Introdução: Esta tese de doutorado é mais uma contribuição do Grupo de Qualidade de Vida (Centro Brasileiro) do Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas: Psiquiatria, da UFRGS. Esse grupo têm trabalhado em projetos transculturais de elaboração de instrumentos de qualidade de vida (QV) sob a coordenação da Organização Mundial de Saúde. Entre os instrumentos genéricos de QV já desenvolvidos estão o WHOQOL-100 e o WHOQOL-Bref e entre os instrumentos específicos, para populações especiais, estão o WHOQOL-HIV, o WHOQOL-SRPB e, mais recentemente, o WHOQOL-OLD. O desenvolvimento de uma escala de QV para idosos é especialmente importante tendo em vista especificidades deste grupo etário, bem como o aumento da proporção de idosos na população mundial. Objetivos: O objetivo maior deste estudo é desenvolver uma escala de QV para idosos (WHOQOL-OLD). Entretanto, como trata-se de um processo com longa duração de tempo, foram gerados objetivos específicos a partir da revisão da literatura e coleta de dados, que deram origem a 5 artigos, cada um com sua proposta, a saber: artigo 1. Apresentar a metodologia utilizada e os resultados dos grupos focais para avaliação de QV do idoso, artigo 2. Identificar variáveis relevantes na QV de pessoas idosas, artigo 3. Investigar a relação da percepção de QV do idoso com a percepção de QV do idoso na opinião de seu cuidador, artigo 4. Investigar variáveis associadas com percepção subjetiva de saúde em idosos internados e artigo 5. Pesquisar um possível viés nas respostas de idosos no Inventário de Depressão de Beck (BDI). Métodos: O primeiro estudo teve um desenho qualitativo enquanto os demais foram quantitativos. As amostras variaram para cada estudo. Em todos os estudos idosos(as) acima de 60 anos foram entrevistados. Para os estudos 1 e 2, a amostra contou com profissionais da área da saúde (1) e cuidadores (1 e 2). E, para o estudo 5, adultos acima de 18 anos também foram pesquisados. A coleta dos dados foi realizada em hospitais, lares e grupos comunitários, residências e recrutamento utilizando a técnica de "snow-ball" (bola de neve) em que cada sujeito indicava um outro sujeito. Todos os entrevistados preencheram o Termo de Consentimento Informado e, a partir daí, foram convidados a responder acerca de informações sociodemográficas, QV percebida (WHOQOL-100) e sintomatologia depressiva (BDI), com pequena variação para os cuidadores. O último estudo contou apenas com os dados sociodemográficos e com as respostas ao BDI. Resultados: De forma abreviada, os resultados dos 5 artigos confirmam as especificidades do idoso e portanto a necessidade de desenvolvimento de instrumentos específicos para esta população. O artigo 1 teve como resultado a sugestão de novos itens para idosos, a partir das respostas espontâneas e análise dos domínios e facetas do WHOQOL-100. O artigo 2, por sua vez, mostrou associações da percepção de QV geral com níveis de depressão, percepção subjetiva de saúde e sexo. No artigo 3, foi possível verificar uma tendência, em todos os domínios e na medida QV geral, de o cuidador responder pior percepção de QV do idoso do que o próprio idoso cuidado, apesar de algumas concordâncias (domínios físico, nível de independência, meio ambiente e espiritualidade/religião). Também observou-se que a intensidade de depressão do idoso exerceu forte influência tanto na sua própria percepção de QV quanto na percepção do cuidador sobre o idoso. O artigo 4 mostrou uma prevalência alta e não esperada de idosos internados que se percebiam como saudáveis. Foi possível observar, ainda, uma associação significativa entre percepção saudável e menor intensidade de sintomas depressivos, bem como melhor percepção de QV no domínio nível de independência. E por último, o artigo 5 discute o viés da subescala somático e de desempenho nas respostas do idoso ao BDI. Conclusões: Idosos constituem um grupo particular e, como tal, apresentam especificidades relevantes. A avaliação dos idosos em relação às suas percepções de QV está associada a sexo, idade, estado civil, classe social, percepção de saúde e mais fortemente associada a níveis de sintomas depressivos. Explorando o cuidador como avaliador da QV do idoso observou-se uma tendência de o cuidador perceber a QV do idoso pior do que a própria percepção do idoso, apesar de fortes correlações para todos os domínios e na medida QV geral na percepção do par idoso-cuidador. Já na avaliação de percepção de saúde em idosos foi verificada a influência da intensidade dos sintomas depressivos bem como da dimensão independência: quanto menor a intensidade de depressão e quanto maior o nível de independência, maior associação com percepção de saúde entre idosos. Além desses, características próprias da população idosa podem interferir nos resultados do BDI fazendo com que seus achados sejam maximizados por questões somáticas e de desempenho sugerindo pontos de corte especiais para os idosos. Novos estudos são sugeridos a fim de atender a demanda específica do idoso. / Background: This doctoral thesis is another contribution from the Quality of Life Group (Brazilian Center) of the Graduate Program in Medicine: Psychiatry at UFRGS. This group has been working on cross-cultural projects devising quality of life (QoL) assessment questionnaires coordinated by the World Health Organization. Among the generic QoL questionnaires already developed, are the WHOQOL-100 and the WHOQOL-Bref and among the specific questionnaires for special populations, are the WHOQOL-HIV, the WHOQOL-SRPB, and, more recently, the WHOQOL-OLD. Devising a scale for elders is particularly important due to this age group’s specificities, as well as the rise in the number of elders in the world population. Objectives: The major objective of this study id to devise a QoL scale for elders (WHOQOL-OLD). Nevertheless, as this is a long-term process, specific objectives have been established after literature review and data collection, which generated 5 papers with different purposes, as follows: paper 1. To show the methodology used and the results of the focus groups for older adults’ QoL assessment, paper 2. To identify relevant variables on the QoL of older adults, 3. To look into the relationship between QoL perception of elders and the perception of their QoL in the opinion of their caregivers, paper 4. To look into variables associated with subjective health perception in elderly inpatients and paper 5. To research possible bias in elders’ responses to Beck’s Depression Inventory (BDI). Methods: The first study had a qualitative design while the others were quantitative. Samples varied in each study. For papers 1 and 2 the sample counted on health professionals (1) and caregivers (1 and 2). In paper 5 adults over 18 years old were also studied. Data collection was carried out in hospitals, nursing homes and community groups, residences and snowball recruiting in which each subject recommended another one. Informed consent was obtained from all interviewees who were then asked to answer questions on socio-demographic information, perceived QoL (WHOQOL-100) and depressive symptomatology (BDI), with little variation for caregivers. The last study counted only on socio-demographic data and BDI’s answers. Results: The results of the 5 papers briefly confirm the specificities of the elders and therefore, the need for the development of specific assessment for this population. Paper 1. resulted in the suggestion of new items for elders generated from spontaneous responses and analyses of domains and facets of WHOQOL-100. Paper 2. showed associations between overall QoL perception and depression levels, subjective perception of health and gender. Paper 3. reported a tendency in all domains and overall QoL for the caregiver to answer worse QoL perception on the elder than that of the caregiver, despite some accordance (physical, level of independence, environment and spirituality/religion domains). The study also reported that the depression intensity in elders played strong influence on their own QoL perception as well as on the caregiver’s perception on the elder. Paper 4. showed high and unexpected prevalence of elderly inpatients who considered themselves healthy. It was also possible to observe significant association between healthy perception and lower intensity of depressive symptoms, as well as better QoL perception in the level of independence domain. Finally, paper 5. discusses the bias of the somatic subscale and the performance on elders’ answers to BDI. Conclusions: Older adults are a specific group and, therefore, show relevant specificities. Elders’ assessment towards their QoL perceptions is associated with gender, marital status, social class, health perception and more strongly associated with depressive symptoms levels. When using the caregiver as the one to assess the elder’s QoL, it was possible to observe a tendency for the caregiver to consider the elder’s QoL worse than that of the elder himself, despite strong correlations for all domains and overall QoL in the perception of the dyad elder-caregiver. On the other hand, health perception assessment on elders reported influence of the intensity of depressive symptoms as well as the independence dimension: the lower the intensity of depression and the level of independence, the stronger the association with health perception in elders. Besides these, specific characteristics of the elder population may interfere with BDI results, turning their findings into somatic and performance issues, suggesting special cutoff point for elders. Further studies are suggested in order to meet this group’s specific demand.

Objective: To estimate the burden of disease by Aids in the State of Santa Catarina in the year 2009. Method: It was developed an epidemiological study of ecological design. This work had as its scope the State of Santa Catarina and its nine macroregions of health. The study population was composed of all persons notified in the national system of aggravations and notifications as Aids cases confirmed in 2009 and the cases that were the death obtained in the system of information on mortality, residents in Santa Catarina. The mortality component was estimated by the difference between the age of death and life expectancy. In this study, we used the same parameters as the disease burden study in Brazil, that is, life expectancy at birth of 80 years for men, and 82,5 for women. These values are standardized to allow international comparability. In this work was applied a discount rate of 3%. The component of YLD plus 50% factor, incidents of 0,167 applied, with or without treatment and disease duration of 108 months. Results: 2.034 Aids cases were reported and 689 Aids deaths in Santa Catarina. 15.756 were estimated, which generated 0,50 YLL a rate of 100 thousand inhabitants 257,51 YLL/. In this work was estimated 4554,05 YLD, which generated a rate of 100 thousand inhabitants 74,43 YLD/by Aids. The burden of disease by Aids was estimated at 20.310,65 DALY, which generated a rate of 100 thousand inhabitants 331,94 DALY/64% being male 36% female literacy, with age group distribution and unequally for macroregion. Conclusions: The burden of disease by Aids was estimated at 20.310,65 years of life lost early adjusted by disability. The highest rates were found in males, ages 30 to 44 and 45 to 59, with uneven distribution by health macroregion. The greatest burden of disease was estimated to be in the North with plateau macroregion 768,62 DALY/100 thousand inhabitants, followed by the Northeast with 100 thousand inhabitants 517,00 DALY/; the smaller load was the macroregion “Planalto Serrano”, with 89,41 DALY/100 thousand inhabitants. The burden of disease focuses on the adult age groups, with some variations, mostly in health macroregions males. It is recommended to use the disease as a health indicator, along with other indicators, for the planning of health policies and actions. / Submitted by Rogele Pinheiro (rogele.pinheiro@unisul.br) on 2017-10-23T17:20:29Z No. of bitstreams: 1 107310_Helena.pdf: 400782 bytes, checksum: f18fb1284b43205eb1d6c53711adce7c (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br) on 2017-10-23T20:16:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 107310_Helena.pdf: 400782 bytes, checksum: f18fb1284b43205eb1d6c53711adce7c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-23T20:16:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 107310_Helena.pdf: 400782 bytes, checksum: f18fb1284b43205eb1d6c53711adce7c (MD5) Previous issue date: 2012-09-10 / Objetivo: Estimar a carga de doença por Aids no Estado de Santa Catarina no ano de 2009. Método: Foi desenvolvido um estudo epidemiológico de delineamento ecológico. Teve como abrangência o Estado de Santa Catarina e suas nove macrorregiões de saúde. A população de estudo foi composta dados de todas as pessoas notificadas no Sistema Nacional de Agravos e Notificações como casos de Aids confirmados em 2009 e dos casos que foram a óbito obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade, residentes em Santa Catarina. O componente de mortalidade foi estimado pela diferença entre a idade do óbito e a esperança de vida. Nesse estudo, foram utilizados os mesmos parâmetros do estudo de Carga de Doença no Brasil, isto é, esperança de vida ao nascer de 80 anos para homens e de 82,5 para mulheres. Estes valores são padronizados para permitir comparabilidade internacional. Foi aplicada uma taxa de desconto de 3%. Ao componente de YLD acrescido fator de 50% nos casos incidentes, aplicado o peso de 0,167, com ou sem tratamento e duração da doença de 108 meses. Resultados: Foram notificados 2.034 casos de Aids e 689 óbitos por Aids em Santa Catarina. Foram estimados 15.756,50 YLL, o que gerou uma taxa de 257,51 YLL/100 mil habitantes. Foram estimados 4554,05 YLD, o que gerou uma taxa de 74,43 YLD/100 mil habitantes por Aids. A Carga de Doença por Aids foi estimada em 20.310,65 DALY, o que gerou uma taxa de 331,94 DALY/100 mil habitantes, sendo 64% no sexo masculino 36% no sexo feminino, com faixas etárias e distribuição desigual por macrorregião. Conclusões: A Carga de Doença por Aids foi estimada em 20.310,65 anos de vida perdidos precocemente ajustados por incapacidade. As maiores taxas foram encontradas no sexo masculino, nas faixas etárias 30 a 44 e 45 a 59, com distribuição desigual por macrorregião de saúde. A maior Carga de Doença foi estimada na macrorregião do Planalto Norte com 768,62 DALY/100 mil habitantes, seguida pelo Nordeste com 517,00 DALY/100 mil habitantes; a macrorregião de menor Carga foi o Planalto Serrano, com 89,41 DALY/100 mil habitantes. A Carga de Doença se concentra nas faixas etárias adultas, com variações em algumas macrorregiões de saúde, majoritariamente no sexo masculino. Recomenda-se a utilização da Carga de Doença como um indicador de saúde, juntamente com outros indicadores, para o planejamento de políticas e ações de saúde.

Introdução: Esta tese de doutorado é mais uma contribuição do Grupo de Qualidade de Vida (Centro Brasileiro) do Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas: Psiquiatria, da UFRGS. Esse grupo têm trabalhado em projetos transculturais de elaboração de instrumentos de qualidade de vida (QV) sob a coordenação da Organização Mundial de Saúde. Entre os instrumentos genéricos de QV já desenvolvidos estão o WHOQOL-100 e o WHOQOL-Bref e entre os instrumentos específicos, para populações especiais, estão o WHOQOL-HIV, o WHOQOL-SRPB e, mais recentemente, o WHOQOL-OLD. O desenvolvimento de uma escala de QV para idosos é especialmente importante tendo em vista especificidades deste grupo etário, bem como o aumento da proporção de idosos na população mundial. Objetivos: O objetivo maior deste estudo é desenvolver uma escala de QV para idosos (WHOQOL-OLD). Entretanto, como trata-se de um processo com longa duração de tempo, foram gerados objetivos específicos a partir da revisão da literatura e coleta de dados, que deram origem a 5 artigos, cada um com sua proposta, a saber: artigo 1. Apresentar a metodologia utilizada e os resultados dos grupos focais para avaliação de QV do idoso, artigo 2. Identificar variáveis relevantes na QV de pessoas idosas, artigo 3. Investigar a relação da percepção de QV do idoso com a percepção de QV do idoso na opinião de seu cuidador, artigo 4. Investigar variáveis associadas com percepção subjetiva de saúde em idosos internados e artigo 5. Pesquisar um possível viés nas respostas de idosos no Inventário de Depressão de Beck (BDI). Métodos: O primeiro estudo teve um desenho qualitativo enquanto os demais foram quantitativos. As amostras variaram para cada estudo. Em todos os estudos idosos(as) acima de 60 anos foram entrevistados. Para os estudos 1 e 2, a amostra contou com profissionais da área da saúde (1) e cuidadores (1 e 2). E, para o estudo 5, adultos acima de 18 anos também foram pesquisados. A coleta dos dados foi realizada em hospitais, lares e grupos comunitários, residências e recrutamento utilizando a técnica de "snow-ball" (bola de neve) em que cada sujeito indicava um outro sujeito. Todos os entrevistados preencheram o Termo de Consentimento Informado e, a partir daí, foram convidados a responder acerca de informações sociodemográficas, QV percebida (WHOQOL-100) e sintomatologia depressiva (BDI), com pequena variação para os cuidadores. O último estudo contou apenas com os dados sociodemográficos e com as respostas ao BDI. Resultados: De forma abreviada, os resultados dos 5 artigos confirmam as especificidades do idoso e portanto a necessidade de desenvolvimento de instrumentos específicos para esta população. O artigo 1 teve como resultado a sugestão de novos itens para idosos, a partir das respostas espontâneas e análise dos domínios e facetas do WHOQOL-100. O artigo 2, por sua vez, mostrou associações da percepção de QV geral com níveis de depressão, percepção subjetiva de saúde e sexo. No artigo 3, foi possível verificar uma tendência, em todos os domínios e na medida QV geral, de o cuidador responder pior percepção de QV do idoso do que o próprio idoso cuidado, apesar de algumas concordâncias (domínios físico, nível de independência, meio ambiente e espiritualidade/religião). Também observou-se que a intensidade de depressão do idoso exerceu forte influência tanto na sua própria percepção de QV quanto na percepção do cuidador sobre o idoso. O artigo 4 mostrou uma prevalência alta e não esperada de idosos internados que se percebiam como saudáveis. Foi possível observar, ainda, uma associação significativa entre percepção saudável e menor intensidade de sintomas depressivos, bem como melhor percepção de QV no domínio nível de independência. E por último, o artigo 5 discute o viés da subescala somático e de desempenho nas respostas do idoso ao BDI. Conclusões: Idosos constituem um grupo particular e, como tal, apresentam especificidades relevantes. A avaliação dos idosos em relação às suas percepções de QV está associada a sexo, idade, estado civil, classe social, percepção de saúde e mais fortemente associada a níveis de sintomas depressivos. Explorando o cuidador como avaliador da QV do idoso observou-se uma tendência de o cuidador perceber a QV do idoso pior do que a própria percepção do idoso, apesar de fortes correlações para todos os domínios e na medida QV geral na percepção do par idoso-cuidador. Já na avaliação de percepção de saúde em idosos foi verificada a influência da intensidade dos sintomas depressivos bem como da dimensão independência: quanto menor a intensidade de depressão e quanto maior o nível de independência, maior associação com percepção de saúde entre idosos. Além desses, características próprias da população idosa podem interferir nos resultados do BDI fazendo com que seus achados sejam maximizados por questões somáticas e de desempenho sugerindo pontos de corte especiais para os idosos. Novos estudos são sugeridos a fim de atender a demanda específica do idoso. / Background: This doctoral thesis is another contribution from the Quality of Life Group (Brazilian Center) of the Graduate Program in Medicine: Psychiatry at UFRGS. This group has been working on cross-cultural projects devising quality of life (QoL) assessment questionnaires coordinated by the World Health Organization. Among the generic QoL questionnaires already developed, are the WHOQOL-100 and the WHOQOL-Bref and among the specific questionnaires for special populations, are the WHOQOL-HIV, the WHOQOL-SRPB, and, more recently, the WHOQOL-OLD. Devising a scale for elders is particularly important due to this age group’s specificities, as well as the rise in the number of elders in the world population. Objectives: The major objective of this study id to devise a QoL scale for elders (WHOQOL-OLD). Nevertheless, as this is a long-term process, specific objectives have been established after literature review and data collection, which generated 5 papers with different purposes, as follows: paper 1. To show the methodology used and the results of the focus groups for older adults’ QoL assessment, paper 2. To identify relevant variables on the QoL of older adults, 3. To look into the relationship between QoL perception of elders and the perception of their QoL in the opinion of their caregivers, paper 4. To look into variables associated with subjective health perception in elderly inpatients and paper 5. To research possible bias in elders’ responses to Beck’s Depression Inventory (BDI). Methods: The first study had a qualitative design while the others were quantitative. Samples varied in each study. For papers 1 and 2 the sample counted on health professionals (1) and caregivers (1 and 2). In paper 5 adults over 18 years old were also studied. Data collection was carried out in hospitals, nursing homes and community groups, residences and snowball recruiting in which each subject recommended another one. Informed consent was obtained from all interviewees who were then asked to answer questions on socio-demographic information, perceived QoL (WHOQOL-100) and depressive symptomatology (BDI), with little variation for caregivers. The last study counted only on socio-demographic data and BDI’s answers. Results: The results of the 5 papers briefly confirm the specificities of the elders and therefore, the need for the development of specific assessment for this population. Paper 1. resulted in the suggestion of new items for elders generated from spontaneous responses and analyses of domains and facets of WHOQOL-100. Paper 2. showed associations between overall QoL perception and depression levels, subjective perception of health and gender. Paper 3. reported a tendency in all domains and overall QoL for the caregiver to answer worse QoL perception on the elder than that of the caregiver, despite some accordance (physical, level of independence, environment and spirituality/religion domains). The study also reported that the depression intensity in elders played strong influence on their own QoL perception as well as on the caregiver’s perception on the elder. Paper 4. showed high and unexpected prevalence of elderly inpatients who considered themselves healthy. It was also possible to observe significant association between healthy perception and lower intensity of depressive symptoms, as well as better QoL perception in the level of independence domain. Finally, paper 5. discusses the bias of the somatic subscale and the performance on elders’ answers to BDI. Conclusions: Older adults are a specific group and, therefore, show relevant specificities. Elders’ assessment towards their QoL perceptions is associated with gender, marital status, social class, health perception and more strongly associated with depressive symptoms levels. When using the caregiver as the one to assess the elder’s QoL, it was possible to observe a tendency for the caregiver to consider the elder’s QoL worse than that of the elder himself, despite strong correlations for all domains and overall QoL in the perception of the dyad elder-caregiver. On the other hand, health perception assessment on elders reported influence of the intensity of depressive symptoms as well as the independence dimension: the lower the intensity of depression and the level of independence, the stronger the association with health perception in elders. Besides these, specific characteristics of the elder population may interfere with BDI results, turning their findings into somatic and performance issues, suggesting special cutoff point for elders. Further studies are suggested in order to meet this group’s specific demand.

Objetivo: Discutir criticamente, descrever e analisar os dados de óbitos infantis disponibilizados pelos serviços públicos da província de Cabinda-Angola. Método: Foram estudados nascimentos vivos em hospitais da província de Cabinda, e óbitos de menores de um ano de idade, nos anos 2007 e 2008. Como fonte de dados foram utilizados os registrados nos livros de registro dos hospitais municipais, d o hospital provincial e do escritório provincial da OMS de Cabinda. Os dados são contextualizados pela experiência do autor como habitante da região. Resultados: Os resultados deste trabalho mostram que em 2008 morreram mais crianças no primeiro dia de vida (109) que nos 11 meses restantes (97). Contudo, evidencia-se que 200 óbitos (54,64 por cento ) ocorreram em menores de 28 dias de idade em 2007 enquanto que para o mesmo período em 2008 morreram 178 crianças, Quanto às causas básicas de mortes infantis, a malária é destacada como principal causa. Isoladamente a malária responde aproximadamente por uma morte a cada três crianças falecidas. Dentre as doenças evitáveis por vacinação, o tétano responde por cerca de 5 por cento das mortes. Entre as doenças controláveis por saneamento básico, as diarréias ocupam posição de destaque 9,83 por cento em 2007 e 3,27 por cento em 2008. A redução de 65 para 40 óbitos por pneumonia entre as crianças inscreve-a como segunda ou terceira causa mais importante de óbito entre as crianças cabindenses, partilhando espaço com a asfixia neonatal (17,75 por cento em 2007 e 26,90 por cento em 2008). Apesar das dificuldades e limitantes da qualidade das informações encontradas durante a coleta de dados, buscou-se valorizar as existentes e que foram analisa das neste trabalho. Conclusões: Os resultados obtidos indicam que em Cabinda, melhorias na qualidade de assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido de risco, poderiam reduzir ainda que parcialmente a Mortalidade Infantil. Fatores como condições inadequadas de abastecimento de água, falta de saneamento básico, dentre outros, revelaram ter papel importante como condicionantes da elevada Mortalidade Infantil observada em Cabinda. Apesar de ser atraente priorizar investimentos dos recursos em ações curativas, este trabalho reforça a perspectiva revisitar as políticas locais de Saúde e priorizar as atividades preventivas nos municípios da grande Cabinda. Assim, sugere-se a implantação de uma rede primária de assistência à saúde e um investimento permanente na melhoria da qualidade das informações de Saúde / Objective: To critically discuss, describe and analyze the infant deaths data available for public services in the province of Cabinda-Angola. Method: A total of live births in hospitals in the province of Cabinda, and deaths of children under one year of age, in years 2007 and 2008. The data source were used those recorded on the records of municipal hospitals, the provincial hospital and the provincial office of WHO in Cabinda. The data are contextualized by the author\'s experience as an inhabitant of the region. Results: The results of this study suggested that in 2008 more children died in the first days of life (109) than in the remaining 11 months (97). However, it is clear that 200 deaths (54.64 per cent ) occurred in children younger than 28 day- old in 2007 while for the same period in 2008 died 178 children. As the root causes of child deaths, malaria is highlighted as the main cause. Malaria alone accounts for approximately one death every three children who die. Among the vaccinepreventable diseases, tetanus accounts for about 5 per cent of deaths. Among the diseases controlled by sanitation, diarrhea, occupy a prominent position in 2007, 9.83 per cent and 3.27 per cent in 2008. The reduction from 65 to 40 deaths from pneumonia among children falls as the second or third most important cause of death among children Cabinda, sharing space with neonatal asphyxia (17.75 per cent in 2007 and 26.90 per cent in 2008). Despite the difficulties, limiting the quality of information found during the data collection, we sought to enhance existing ones, which were analyzed in this work. Conclusions: The results indicate that in Cabinda, improvements in quality of prenatal care, childbirth and the newborn at risk, even partially could reduce infant mortality. Factors such as inadequate water supply, poor sanitation, among others, were found to have important role as determinants of high infant mortality observed in Cabinda. Despite being attractive investments prioritize resources on curative actions, this work reinforces the perspective of revisit policies and prioritize local health preventive activities in the great area of Cabinda. Thus, we suggest the establishment of a network of primary health care and an ongoing investment to improve the quality of information on Health

O Ministério da Saúde preconiza que o cuidado pré-natal deva ser realizado de forma regular e completa, com o número mínimo de seis consultas. Considerando esse aspecto, a análise da distribuição de indicador de cobertura pré-natal, segundo áreas geográficas, é um instrumento valioso na pesquisa em saúde materno-infantil por contribuir para o entendimento dos processos envolvidos na determinação das condições de saúde da mulher e do recém-nascido. O objetivo do estudo foi analisar a distribuição espacial da cobertura pré-natal em relação as características maternas em São Luís/MA. Trata-se de uma pesquisa do tipo ecológico realizada em São Luís/MA com uma amostra aleatória de 2.019 mulheres. A coleta de dados de nascimentos, ocorridos em 2012, foi no período de julho a outubro de 2013, na Secretaria Municipal de Saúde de São Luís, por meio do Sistema de Informação de Nascidos Vivos. Os endereços da amostra foram corrigidos com a utilização do Google Earth, versão 7.1.2.2041, e a busca das coordenadas latitude e longitude pelo site http://batchgeo.com/ para serem georreferenciadas pelo programa TerraView, versão 4.2.2. As coordenadas geográficas do município foram obtidas pela projeção lat/long e datum WGS-84 e foram convertidas para SIRGAS 2000/UTM. Foram obtidos padrões de densidade espaciais por meio de análise estatística espacial, segundo a técnica de alisamento de Kernel e elaboração dos mapas no ArcGis, versão 10.1. Os resultados demonstraram que a maioria das mães estava na fase adulta (85,29%), 96,53% tinham mais de 9 anos de estudo, 65,77% possuíam companheiro, 80,14% não tiveram filhos mortos, 51,42% eram primíparas, 97,67% com gravidez única, 56,76% realizaram parto cesáreo e 67,27% foram a termo. Quanto às consultas prénatais, 13,72% realizaram o número de consultas insuficientes, 38,24% foram regulares e 48,04%, suficientes. Observou-se uma associação estatisticamente significativa. Observou-se uma associação estatisticamente significativa entre idade materna (p<0,0000), anos de estudo (p<0,0000), paridade (p<0,0000), idade gestacional (p<0,0000) e tipo de parto com a cobertura pré-natal (p<0,0000), como também situação conjugal (p=0,0007) e nascidos mortos (p=0,0319). Quanto à condição da cobertura pré-natal por Distritos Sanitários, observou-se que as consultas pré-natais suficientes foram em maior porcentagem nos Distritos Cohab (56,9%), Vila Esperança (54,5%) e Bequimão (51,6%); as consultas pré-natais regulares foram mais expressivas nos Distritos Centro (51,3%) e Itaqui- Bacanga (42,4%); e as consultas insuficientes variaram entre 11,5% e 17,6% em todos os Distritos. Os resultados evidenciam uma forte concentração da cobertura pré-natal suficiente nos distritos Tirirical e Cohab, demostrando a necessidade de vigilância contínua nos outros distritos que apresentaram concentração da cobertura regular a insuficiente / The Ministry of Health recommends that prenatal care should be performed regularly and completely, with the minimum number of six visits. Considering this aspect, the analysis of the distribution of indicator prenatal coverage, according to geographical areas, is a valuable tool for research in maternal and child health by contributing to the understanding of the processes involved in determining the health of women and newborns. The objective of the study was to analyze the spatial distribution of antenatal coverage compared maternal characteristics in São Luís/MA. This is a research of the ecological type carried out in São Luís/MA with a random sample of 2,019. The data collection of births occurred in 2012, was the period from July to October 2013, the Municipal Health Secretary of São Luís, throught the Live Birth Information System. The sample`s addresses were corrected with the use of Google Earth, version 7.1.2.2041, and the pursuit of latitude and longitude coordinates for http://batchgeo.com/ site to be georeferenced by terraView, version 4.2.2 program. The geographic coordinates of the city were obtained by projecting lat/long and datum WGS-84 and were converted to SIRGAS 2000/UTM. Patterns of spatial density using spatial statistical analysis were obtained using the technique of kernel smoothing and preparation of maps in ArcGIS, version 10.1. The results showed that most mothers were in adulthood (85,29%), 96,53% had more than 9 years of education, 65,77% had a partner, 80,14% had children dead, 51,42 % were primiparous, 97,67% with single pregnancy, 56,76% underwent cesarean delivery and 67,27% were full-term. As for antenatal visits, 13,72% had insufficient number of queries, 38,24% were regular and 48,04% were sufficient. There was a significant association of maternal age (p<0,0000), years of education (p<0,0000), parity (p<0,0000), gestational age (p<0,0000) and mode of delivery with prenatal coverage (p <0.0000), as well as marital status (p=0,0007) and stillbirths (p=0,0319). As the condition of prenatal coverage by health districts, it was observed that sufficient prenatal visits were done in the Districts Cohab with the highest percentage (56,9%), Vila Esperança (54,5%) and Bequimão (51,6 %); regular antenatal visits were more expressive in Center Districts (51,3%) and Itaqui-Bacanga (42,4%); and insufficient consultations ranged between 11,5% and 1,.6% in all Districts. The results show a strong concentration of sufficient prenatal coverage in Tirirical and Cohab districts, demonstrating the need for continued vigilance in other districts who presented concentration of regular coverage until insufficient

As investigações acerca da relação entre as áreas de saúde e ambiente são atuais no debate sobre desenvolvimento sustentável, embora abordem fenômenos complexos e envolvendo incerteza de conhecimento. O uso de medidas síntese representa uma maneira de apreender parte da realidade nesses temas a fim de subsidiar atividades e tomadas de decisões. O objetivo dessa tese foi integrar informações de saúde e de ambiente e propor um indicador para avaliação de países desenvolvidos e em desenvolvimento. Para tanto foram desenvolvidos dois estudos com o uso de fundamentos da Teoria de Conjuntos Fuzzy. O primeiro estudo destinava- se a avaliar os estados e capitais do Brasil, com base em indicadores no escopo da atenção primária em saúde e cobertura de serviços de saneamento básico, integrados em uma medida síntese: o Índice Agregado de Saúde Ambiental. Os resultados do modelo fuzzy, comparados com outras medidas de sustentabilidade, sugerem situações de desigualdades no país. As regiões norte, nordeste e parte da centro-oeste apresentaram os menores valores do indicador em contrapartida aos maiores valores encontrados nas regiões sul e sudeste. O Índice Agregado de Saúde Ambiental tem potencial para formulação de hipóteses e também colaborar no debate acerca do desenvolvimento sustentável. O segundo estudo visou classificar o cenário de saneamento ambiental dos municípios do Algarve, litoral de Portugal, com uso de informações quantitativas, qualitativas e, também, medidas de opinião. A medida síntese integrada recebeu a denominação de Índice de Saneamento Ambiental. A elaboração do modelo fuzzy envolveu a participação de especialistas do Ministério da Saúde de Portugal. Os resultados do modelo fuzzy sugerem uma assimetria intra- regional com um grupo de municípios Alcoutim, Monchique e Silves que reúnem os menores valores dessa medida síntese e de outros indicadores de sustentabilidade. Por fim, as medidas de ambos os estudos foram comparadas com outras de sustentabilidade e encerram evidências da viabilidade de medidas integradas de saúde e ambiente e apontam para propriedades do uso de métodos com a lógica fuzzy. / The relation between environmental characteristics and health is one of the priorities in the debate about sustainable development. The environmental health area addresses complex phenomena and involves uncertainty regarding knowledge. The apprehension of a portion of the reality in this area using indicators is important to decision support. The main objective of this study is to present two proposals based on the Fuzzy Logic which aggregate specific indicators of health and environment in order to produce an index to the analysis of developing and developed countries. The first proposal has been designed to evaluate Brazils states and capitals based on indicators in the scope of primary health care and coverage of sanitations services. The indicators have been integrated into a summary measure named Index of Environmental Health. The results have been compared with other measures of sustainability. The northern, northeastern and central-western regions of Brazil have shown the lowest index. In contrast, the highest values of that index have been found in the south and the southeast regions of Brazil. These results may reveal situations of inequality in Brazil. The Index of Environmental Health has shown the potential for formulating hypotheses in the debate about sustainable development. The second proposal has aimed to classify the environmental sanitation status in the Algarvians cities, in Portugal, using quantitative and qualitative information and also opinion based measures. The integrated summary measure has been named Index of Environmental Sanitation. The development of this measure has involved the participation of experts from the Ministry of Health. The results have been compared with sustainability measures. They have shown that the worst values of this summary measure have occurred in Alcoutim, Monchique and Silves. In conclusion this study evidences some contributions for decision support obtained from environmental health integrated measures using fuzzy logic.

As investigações acerca da relação entre as áreas de saúde e ambiente são atuais no debate sobre desenvolvimento sustentável, embora abordem fenômenos complexos e envolvendo incerteza de conhecimento. O uso de medidas síntese representa uma maneira de apreender parte da realidade nesses temas a fim de subsidiar atividades e tomadas de decisões. O objetivo dessa tese foi integrar informações de saúde e de ambiente e propor um indicador para avaliação de países desenvolvidos e em desenvolvimento. Para tanto foram desenvolvidos dois estudos com o uso de fundamentos da Teoria de Conjuntos Fuzzy. O primeiro estudo destinava- se a avaliar os estados e capitais do Brasil, com base em indicadores no escopo da atenção primária em saúde e cobertura de serviços de saneamento básico, integrados em uma medida síntese: o Índice Agregado de Saúde Ambiental. Os resultados do modelo fuzzy, comparados com outras medidas de sustentabilidade, sugerem situações de desigualdades no país. As regiões norte, nordeste e parte da centro-oeste apresentaram os menores valores do indicador em contrapartida aos maiores valores encontrados nas regiões sul e sudeste. O Índice Agregado de Saúde Ambiental tem potencial para formulação de hipóteses e também colaborar no debate acerca do desenvolvimento sustentável. O segundo estudo visou classificar o cenário de saneamento ambiental dos municípios do Algarve, litoral de Portugal, com uso de informações quantitativas, qualitativas e, também, medidas de opinião. A medida síntese integrada recebeu a denominação de Índice de Saneamento Ambiental. A elaboração do modelo fuzzy envolveu a participação de especialistas do Ministério da Saúde de Portugal. Os resultados do modelo fuzzy sugerem uma assimetria intra- regional com um grupo de municípios Alcoutim, Monchique e Silves que reúnem os menores valores dessa medida síntese e de outros indicadores de sustentabilidade. Por fim, as medidas de ambos os estudos foram comparadas com outras de sustentabilidade e encerram evidências da viabilidade de medidas integradas de saúde e ambiente e apontam para propriedades do uso de métodos com a lógica fuzzy. / The relation between environmental characteristics and health is one of the priorities in the debate about sustainable development. The environmental health area addresses complex phenomena and involves uncertainty regarding knowledge. The apprehension of a portion of the reality in this area using indicators is important to decision support. The main objective of this study is to present two proposals based on the Fuzzy Logic which aggregate specific indicators of health and environment in order to produce an index to the analysis of developing and developed countries. The first proposal has been designed to evaluate Brazils states and capitals based on indicators in the scope of primary health care and coverage of sanitations services. The indicators have been integrated into a summary measure named Index of Environmental Health. The results have been compared with other measures of sustainability. The northern, northeastern and central-western regions of Brazil have shown the lowest index. In contrast, the highest values of that index have been found in the south and the southeast regions of Brazil. These results may reveal situations of inequality in Brazil. The Index of Environmental Health has shown the potential for formulating hypotheses in the debate about sustainable development. The second proposal has aimed to classify the environmental sanitation status in the Algarvians cities, in Portugal, using quantitative and qualitative information and also opinion based measures. The integrated summary measure has been named Index of Environmental Sanitation. The development of this measure has involved the participation of experts from the Ministry of Health. The results have been compared with sustainability measures. They have shown that the worst values of this summary measure have occurred in Alcoutim, Monchique and Silves. In conclusion this study evidences some contributions for decision support obtained from environmental health integrated measures using fuzzy logic.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T20:35:46Z No. of bitstreams: 1 DanielleOliveira.pdf: 3365250 bytes, checksum: 69a6539e863c47e5afe58bc728cc0e02 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T20:35:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DanielleOliveira.pdf: 3365250 bytes, checksum: 69a6539e863c47e5afe58bc728cc0e02 (MD5) Previous issue date: 2016-07-28 / Health indicators are tools important for measuring a reality, a management avaliation and planning of the health actions in the swiral áreas. Among the more used health indicators to monitor the child health. However, in Maranhao are scarce existing information on child health and information about health conditions indicators and health dimensions of the child population and performance of the health system The general goal was to analyse child health indicators among little boys of Five years old dwelling in the State of Maranhão attended by the Bassic Attention. It deals with observational, descriptive, study, also under a quantitative approach, performed based on the SIAB reports. As to the demographical indicators there was reduction anridst all the child groups and increase of the age group of adults of 60 years old. The socio-environmental indicators showed that 34,8% of the registered families in the basic attention use water wittout any care. Only 6% of the family had a drain system in 2013. The operational indicators showed na increase of babies of four months year old under breastfeeding exclusive, with are increase of little boys under uptodate vaccines reaching. Among the related epidemiological indicators as to the morbity there was na increase in the proportion of children under low weight at birth. A stressed fall in the proportion of little boys under malnutrition. Among the epidemiological indicators there was a fall in the infantile general mortality and from all its components with supremacy of the postneonatal component. As to the infantile mortality by health macroregional, the Coroatá end Pinheiro macroregional presented infantily mortality rate superior to that one met in the State. The expansion of the population cover in Maranhão shoewed na increase of access of the infantule population towards the health service, so contribting to bether health conditions. / Indicadores de saúde são instrumentos importantes para medir uma realidade, avaliar e planejar ações de saúde nas diversas áreas, entre elas o monitoramento da saúde infantil. Entretanto, no Maranhão são escassas informações existentes sobre indicadores de saúde da criança e informações sobre condições sanitárias, assim como dimensões do estado de saúde da população infantil e o desempenho do sistema de saúde. Objetivou-se analisar indicadores de saúde infantil em menores de cinco anos residentes no Estado do Maranhão, atendidos pela Atenção Básica. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com base no Sistema de Informação da Atenção Básica, abordando indicadores socioambientais, demográficos, operacionais e epidemiológicos nos anos 1998, 2003, 2008 e 2013. Com o passar dos anos observou-se diminuição entre todas as faixas etárias infantis e aumento da faixa etária de maiores de 60 anos. Os indicadores socioambientais mostraram que 34,8% das famílias cadastradas na atenção básica utilizam água sem tratamento e somente 6% das famílias eram coberta por sistema de esgoto em 2013. Os indicadores operacionais mostraram aumento das crianças menores de quatro meses em aleitamento materno exclusivo; aumento das crianças menores de um ano com vacinas em dia. Entre os indicadores epidemiológicos relacionados à morbidade, houve aumento na proporção de crianças com baixo peso ao nascer e queda acentuada na proporção de crianças menores de um ano desnutridas. Houve queda na mortalidade infantil geral e de todos os seus componentes. Quanto à mortalidade infantil por macrorregionais de saúde, as Macrorregionais de Coroatá e Pinheiro apresentaram taxa de mortalidade infantil superior à encontrada no Estado. A expansão da cobertura populacional da Atenção Básica no Maranhão mostrou um aumento do acesso da população infantil aos serviços de saúde, contribuindo para melhorias nas condições de saúde.

Submitted by ÉRICK RENATO FOGAR FACIOLI null (reporterfacioli@gmail.com) on 2017-09-19T23:20:35Z No. of bitstreams: 1 ANÁLISE DA COBERTURA DO JORNAL FOLHA DE SÃO PAULO SOBRE O TEMA MORTALIDADE INFANTIL ENTRE 1990 E 2015.pdf: 2597994 bytes, checksum: eb81788785fd7baedd24fb844568747f (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-20T17:50:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 facioli_erf_me_bot.pdf: 2650643 bytes, checksum: 4c0c2a3bb3b676d9dcdaa859426e94dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-20T17:50:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 facioli_erf_me_bot.pdf: 2650643 bytes, checksum: 4c0c2a3bb3b676d9dcdaa859426e94dd (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / A taxa de mortalidade infantil é indicador sensível para refletir o grau de desenvolvimento de um país. Nas últimas décadas, o Brasil registrou grande variação negativa na taxa desse desfecho, resultado da centralidade nas políticas públicas de saúde materno-infantis nacionais. O conhecimento público sobre os fatores que contribuíram para a melhora desse indicador é importante por fazer da população parte integrante do processo, permitindo maior controle social. Possibilita, ainda, que o cidadão tenha a oportunidade de fazer a sua parte no que diz respeito à prevenção. O objetivo do presente estudo foi avaliar a cobertura jornalística realizada sobre o tema mortalidade infantil na versão impressa do jornal Folha de São Paulo entre 1990 e 2015, período definido pela Declaração do Milênio para o cumprimento da meta de redução em dois terços na taxa de mortalidade infantil global. Trata-se de estudo de abordagem quantiqualitativa, de caráter descritivo e retrospectivo. A escolha do jornal Folha de São Paulo decorreu do fato de constituir o veículo jornalístico de maior circulação no país. Para seleção das matérias, utilizaram-se as palavras-chave “mortalidade” and “infantil” no acervo digital do próprio jornal. A coleta de dados foi realizada entre setembro de 2015 e julho de 2016. No total, 2436 matérias foram inicialmente selecionadas para leitura dinâmica. Aplicaram-se, em seguida, os critérios de exclusão: citações isoladas, comentários dos leitores, publicidade, informes publicitários, gráficos isolados, matérias idênticas publicadas e erratas, restando 429 textos. Como era critério de inclusão analisar as publicações que fizessem referência aos determinantes da mortalidade infantil, nova seleção foi necessária e, nessa etapa, foram obtidas 267 matérias, às quais foram aplicadas o Protocolo de Análise de Cobertura Jornalística, com a função de quantificar e organizar o material. Para a análise qualitativa, foram utilizados os textos com chamada de capa, o que resultou em 82 matérias, avaliadas a partir dos referenciais teórico-metodológicos do enquadramento, agenda-setting e Cenário de Representação Política (CR-P). Os resultados revelam, em geral, cobertura jornalística superficial e sensacionalista do tema, carecendo de análises mais amplas, como as razões históricas, políticas e sociais a ele relacionadas. Houve privilégio a fontes oficiais, com pouco espaço para opiniões de especialistas independentes e do cidadão comum. Por vezes, o Estado foi apresentado como ineficiente para cuidar da saúde da população. / The child mortality rate is a sensitive indicator to reflect a country’s development level. In the last few decades, Brazil has shown a decrease great variation in such rate, which has been the result of centrality in the national public policies on maternal-infant health. Public knowledge about the factors that have contributed to the improvement of this indicator is important as it makes the population an integral part of the process, thus allowing for greater social control. It also provides citizens with the opportunity to play their role as regards prevention. This study aimed at evaluating the journalistic coverage of the topic child mortality in the printed version of the newspaper Folha de São Paulo from 1990 to 2015, which is the period defined by the Millennium Declaration for achieving the goal of reducing global mortality rates by twothirds. It is a study with a quanti-qualitative, descriptive and retrospective approach. The choice for the newspaper Folha de São Paulo was due to the fact that it is the journalistic vehicle with the largest circulation in the country. In order to select the articles, the key words “mortality” and “child” were used in the newspaper’s digital collection. Data were collected from September 2015 to July 2016. In total, 2,436 articles were initially selected for dynamic reading. Isolated citations, readers’ comments, publicity, advertising reports, isolated graphs, identical published articles and errata, were not included in the study. Thus, 429 texts remained. Since the inclusion criterion was the analysis of publications that referred to the determinants of child mortality, a new selection was necessary and, in that phase, 267 articles were obtained to which the Protocol for Analysis of Media Coverage was applied with the purpose to quantify and organize the material. For qualitative analysis, the texts referred to on the first page of the newspaper were used, which resulted in 82 articles that were evaluated based on the theoretical and methodological frameworks of framing, agenda-setting and Political Representation Setting (RS-P). In general, the results showed superficial and sensationalist coverage of the topic that lacked more comprehensive analyses, such as those of the historical, political and social reasons related to it. Official sources were privileged, and little space was opened for opinions of independent experts and for those of common citizens. At times, the State was presented as inefficient to care for the population’s health.

O Ministério da Saúde preconiza que o cuidado pré-natal deva ser realizado de forma regular e completa, com o número mínimo de seis consultas. Considerando esse aspecto, a análise da distribuição de indicador de cobertura pré-natal, segundo áreas geográficas, é um instrumento valioso na pesquisa em saúde materno-infantil por contribuir para o entendimento dos processos envolvidos na determinação das condições de saúde da mulher e do recém-nascido. O objetivo do estudo foi analisar a distribuição espacial da cobertura pré-natal em relação as características maternas em São Luís/MA. Trata-se de uma pesquisa do tipo ecológico realizada em São Luís/MA com uma amostra aleatória de 2.019 mulheres. A coleta de dados de nascimentos, ocorridos em 2012, foi no período de julho a outubro de 2013, na Secretaria Municipal de Saúde de São Luís, por meio do Sistema de Informação de Nascidos Vivos. Os endereços da amostra foram corrigidos com a utilização do Google Earth, versão 7.1.2.2041, e a busca das coordenadas latitude e longitude pelo site http://batchgeo.com/ para serem georreferenciadas pelo programa TerraView, versão 4.2.2. As coordenadas geográficas do município foram obtidas pela projeção lat/long e datum WGS-84 e foram convertidas para SIRGAS 2000/UTM. Foram obtidos padrões de densidade espaciais por meio de análise estatística espacial, segundo a técnica de alisamento de Kernel e elaboração dos mapas no ArcGis, versão 10.1. Os resultados demonstraram que a maioria das mães estava na fase adulta (85,29%), 96,53% tinham mais de 9 anos de estudo, 65,77% possuíam companheiro, 80,14% não tiveram filhos mortos, 51,42% eram primíparas, 97,67% com gravidez única, 56,76% realizaram parto cesáreo e 67,27% foram a termo. Quanto às consultas prénatais, 13,72% realizaram o número de consultas insuficientes, 38,24% foram regulares e 48,04%, suficientes. Observou-se uma associação estatisticamente significativa. Observou-se uma associação estatisticamente significativa entre idade materna (p<0,0000), anos de estudo (p<0,0000), paridade (p<0,0000), idade gestacional (p<0,0000) e tipo de parto com a cobertura pré-natal (p<0,0000), como também situação conjugal (p=0,0007) e nascidos mortos (p=0,0319). Quanto à condição da cobertura pré-natal por Distritos Sanitários, observou-se que as consultas pré-natais suficientes foram em maior porcentagem nos Distritos Cohab (56,9%), Vila Esperança (54,5%) e Bequimão (51,6%); as consultas pré-natais regulares foram mais expressivas nos Distritos Centro (51,3%) e Itaqui- Bacanga (42,4%); e as consultas insuficientes variaram entre 11,5% e 17,6% em todos os Distritos. Os resultados evidenciam uma forte concentração da cobertura pré-natal suficiente nos distritos Tirirical e Cohab, demostrando a necessidade de vigilância contínua nos outros distritos que apresentaram concentração da cobertura regular a insuficiente / The Ministry of Health recommends that prenatal care should be performed regularly and completely, with the minimum number of six visits. Considering this aspect, the analysis of the distribution of indicator prenatal coverage, according to geographical areas, is a valuable tool for research in maternal and child health by contributing to the understanding of the processes involved in determining the health of women and newborns. The objective of the study was to analyze the spatial distribution of antenatal coverage compared maternal characteristics in São Luís/MA. This is a research of the ecological type carried out in São Luís/MA with a random sample of 2,019. The data collection of births occurred in 2012, was the period from July to October 2013, the Municipal Health Secretary of São Luís, throught the Live Birth Information System. The sample`s addresses were corrected with the use of Google Earth, version 7.1.2.2041, and the pursuit of latitude and longitude coordinates for http://batchgeo.com/ site to be georeferenced by terraView, version 4.2.2 program. The geographic coordinates of the city were obtained by projecting lat/long and datum WGS-84 and were converted to SIRGAS 2000/UTM. Patterns of spatial density using spatial statistical analysis were obtained using the technique of kernel smoothing and preparation of maps in ArcGIS, version 10.1. The results showed that most mothers were in adulthood (85,29%), 96,53% had more than 9 years of education, 65,77% had a partner, 80,14% had children dead, 51,42 % were primiparous, 97,67% with single pregnancy, 56,76% underwent cesarean delivery and 67,27% were full-term. As for antenatal visits, 13,72% had insufficient number of queries, 38,24% were regular and 48,04% were sufficient. There was a significant association of maternal age (p<0,0000), years of education (p<0,0000), parity (p<0,0000), gestational age (p<0,0000) and mode of delivery with prenatal coverage (p <0.0000), as well as marital status (p=0,0007) and stillbirths (p=0,0319). As the condition of prenatal coverage by health districts, it was observed that sufficient prenatal visits were done in the Districts Cohab with the highest percentage (56,9%), Vila Esperança (54,5%) and Bequimão (51,6 %); regular antenatal visits were more expressive in Center Districts (51,3%) and Itaqui-Bacanga (42,4%); and insufficient consultations ranged between 11,5% and 1,.6% in all Districts. The results show a strong concentration of sufficient prenatal coverage in Tirirical and Cohab districts, demonstrating the need for continued vigilance in other districts who presented concentration of regular coverage until insufficient