Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-02-18Bitstream added on 2014-06-13T19:58:16Z : No. of bitstreams: 1 pita_apg_me_arafo.pdf: 1343359 bytes, checksum: 231da834e04239550cc1df3e47d0e61b (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Considerando a importância do controle de infecção cruzada nos consultórios odontológicos, a vasta utilização de fresas de aço inoxidável/carbeto de tungstênio (carbide) e o receio dos cirurgiões dentistas em esterilizar esses instrumentos devido ao risco de danificá-los, o objetivo deste trabalho foi avaliar, comparativamente, o efeito de alguns métodos de esterilização, preconizados pela literatura e pelo Ministério da Saúde, sobre a eficiência de corte de fresas carbide. Os métodos de esterilização empregados foram: estufa, autoclave e forno de microondas; as marcas comerciais das fresas foram: Komet e S.S. White; e o tempo de aplicação desses instrumentos, em esmalte dental bovino, variou de 12 a 60 minutos. Para coleta dos dados, foram realizados testes gravimétricos e acompanhamento visual das fresas, após estas terem sido submetidas às diferentes condições experimentais. A análise dos resultados permitiu observar que ocorreu perda de eficiência de corte ao longo do tempo de utilização. Observou-se também que a partir de 60 minutos de aplicação em esmalte dental bovino, a eficiência de corte reduziu a 50% dos níveis iniciais. O efeito da esterilização foi diferente entre as marcas comerciais, sendo que cada uma se comportou de maneira diversa, em relação à quantidade de ciclos aplicados. Porém, a durabilidade total dos instrumentos não diferiu entre as marcas comerciais ou entre os métodos de esterilização aplicados. Considerando-se a importância e a responsabilidade do cirurgião dentista, quanto ao controle de infecção cruzada no ambiente do consultório odontológico, e comparando-se aos resultados relativos à durabilidade, evidenciados neste trabalho, pode-se afirmar que a utilização de métodos de esterilização, pode e deve ser adotada com segurança para esterilização de fresas carbide. / Dental burs inevitably become contaminated and the rotary cutting instruments as well as other instruments used in the treatment of patients must be sterilized after use by means of techniques that assure the asepsis, without damaging the instruments and its effectiveness, thus making possible its reuse. Concerning the importance of the control of infection crossed in the deontological clinicians further than the vast use of tungsten carbide burs and the distrust of the dentists in sterilized these instruments this study evaluated the effect of time usage (60 minutes) and sterilization (dry heat, vapor under pressure and energy for microwaves) over the cutting efficiency of carbide burs of two commercial brands. Gravimetrical tests were used for evaluation of the cutting efficiency and the visual acoompaniment of the burs was made along the test. It could be observed that the sterilization influenced in the cutting efficiency of the instruments, as well as the use time. From 60 minutes of application of the burs in the bovine dental enamel the cut efficiency were reduced at levels 50% minors when compared to the initial levels. These influences were different between instruments of the two commercial brands. Based on these results, it may be concluded that the effects of sterilization on cutting efficiency of carbide burs depends upon the composition of instruments and repeated cycles.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-02-18Bitstream added on 2014-06-13T19:58:16Z : No. of bitstreams: 1 mima_ego_me_arafo.pdf: 1514880 bytes, checksum: e100cfa400f865de79e7943567a454f1 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Este estudo avaliou a efetividade de diferentes tempos de irradiação por microondas na desinfecção de uma resina rígida para reembasamento imediato. Duzentos e quarenta corpos-de-prova (10 x 10 x 1 mm) da resina reembasadora rígida Tokuso Rebase Fast foram confeccionados e esterilizados por meio de óxido de etileno. Os corpos-de-prova foram então individualmente inoculados (107 ufc/mL) com meio de cultura de Tryptic Soy Broth (TSB) contendo um dos microrganismos avaliados (P. aeruginosa, S. aureus, C.albicans e B. subtilis). Após 48 h de incubação a 37oC, os corpos-de-porva foram agitados por 1 min e deixados em repouso por 9 min, seguido de nova agitação para suspender qualquer microrganismo aderente. Após a inoculação, os corpos-de-prova foram divididos em 6 grupos, cada um com 10 amostras para cada microrganismo. Os corpos-de-prova foram individualmente imersos em 200 mL de água e submetidos à irradiação em microondas, a uma potência de 650 W em um dos seguintes tempos experimentais: G I - 1 min; G II - 2 min; G III - 3 min; G IV - 4 min e G V - 5 min. Quarenta amostras não irradiadas (G 0) serviram como controle positivo. A seguir, 25 æL da suspensão resultante das diluições seriadas de 10-3 a 10-6 foram semeados em placas de Petri contendo os meios de cultura seletivos para cada microrganismo. Todas as placas foram incubadas a 37oC por 48 h. Após a incubação, as colônias foram quantificadas em ufc/mL e os dados analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal-Wallis e de Dunn. Os corpos-de-prova irradiados foram imersos em meio de cultura e incubados a 37oC por 7 dias. Quarenta e quatro corpos-de-prova foram preparados para microscopia eletrônica de varrredura (MEV). De acordo com os resultados, todos os... / The aim of this study was to evaluate the effectiveness of microwave disinfection of a hard chairside reline resin after different exposure times. Two hundred-forty specimens (10 x 10 x 1 mm) of the reline resin Tokuso Rebase Fast were fabricated and subjected to ethylene oxide sterilization. The specimens were then individually inoculated (107 cfu/mL) with Tryptic Soy Broth media (TSB) containing one of the tested microorganisms (P. aeruginosa, S. aureus, C.albicans and B. subtilis). After 48 hours at 37°C, the samples were vortexed for 1 minute and allowed to stand for 9 minutes followed by a short vortex to resuspend any organisms present. After inoculation, the specimens were divided into six groups to provide a sample size of ten for each microorganism. Each specimen was individually immersed in 200 mL of water and subjected to microwave irradiation at 650 W during one of the following exposure times: G I - 1 min, G II - 2 min, G III - 3 min, G IV - 4 min and G V - 5 min. Forty non-irradiated specimens (G 0) were used as positive controls. Replicate specimens (25 æL) of suspension were plated at dilutions of 10-3 to 10-6 on plates of selective media appropriate for each organism. All plates were incubated at 37°C for 48 hours. After incubation, colonies were counted (cfu/mL) and the data were statistically analyzed by the Kruskal-Wallisþs and the Dunnþs tests. Forty-four specimens of each material were prepared for SEM. All specimens of G III, G IV and G V groups showed consistent sterilization of all microorganisms after microwave irradiation. Specimens of G II group inoculated with C. albicans were also sterilized after microwave irradiation. Specimens of G II inoculated with S. aureus, B. subtilis, and P. aeruginosa showed microbial growth (turbidity) after 7-day incubation. The specimens of G I demonstrated positive cultures for all microorganisms after... (Complete abstract, access undermentioned electronic address)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-07-29Bitstream added on 2014-06-13T20:24:19Z : No. of bitstreams: 1 lancellotti_m_dr_jabo.pdf: 3240433 bytes, checksum: 4b16953d2baee65e759a77712c2107dc (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este trabalho objetivou trazer uma contribuição aos estudos relacionados à infecção cruzada, por Staphylococcus spp, dentro do ambiente dos consultórios odontológicos, destacando as principais fontes de contaminação e o provável risco a que os profissionais e pacientes estão expostos. Foram coletadas 160 amostras de água, 300 amostras de fômites e 360 amostras das mãos (direita e esquerda) e da cavidade nasal de dentistas, auxiliares e pacientes em 40 consultórios. A determinação da contagem de Staphylococcus spp na água, pelo método de filtração em Millipore® ,mostrou que 28% não atenderam ao padrão de potabilidade estabelecidos pela American Dental Association. Dentre os consultórios estudados, os de atendimento de convênio apresentaram a maior contaminação da água (62,5%) e os consultórios particulares (36%) e de convênios (35%) apresentaram maior contaminação em relação aos fômites pesquisados. As regiões de fômites mais contaminadas foram: assento (90%), maçaneta (80%), aparelho de Rx (76%) e caneta de alta rotação (70%). A área anatômica mais contaminada foi à cavidade nasal (66%) seguido da mão esquerda (57%) e mão direita (42%). A correlação entre os isolados de Staphylococcus spp nos fômites, água e áreas anatômicas significativa, podendo ser sugerido que houve infecção cruzada nos consultórios odontológicos estudados. As cepas de Staphylococcus spp, isoladas das águas de abastecimento do equipamento odontológico, foram sensíveis aos antibióticos ciprofloxacina (97%) e vancomicina (91%) e resistentes a oxacilina (78%), enquanto, as cepas, isoladas de fômites, das mãos e cavidade nasal foram sensíveis ao antibiótico ciprofloxacina (85%) e resistentes a oxacilina (88%). / This work aimed at making a contribution to studies related to cross infection by Staphylococcus spp in the environment of dental offices, focusing on main contamination sources and possible risk for professionals and patients. There have been collected 160 samples of water, 300 samples of fomites, and 360 samples from hands (right and left) and nasal cavities of dentists, assistants, and patients in 40 dental offices. The count determination of Staphylococcus spp in water, through the Millipore® filtering method, has shown that 28% did not meet the standard of potability established by the American Dental Association. Among studied dental offices, dental care plan offices have presented the highest rate of contamination of water (62,5%), and private offices (36%) and dental care plan offices (35%) have presented the highest rate of contamination as to researched fomites. The most contaminated fomites areas were: chair (90%), door knob (80%), Rx device (76%), and high-speed handpiece (70%). The most contaminated anatomical area was the nasal cavity (66%), followed by left (57%) and right hands (42%). The correlation among isolated Staphylococcus spp in fomites, water, and anatomical areas was significant, therefore, it might be suggested that there has been cross infection in the studied dental offices. Strains of Staphylococcus spp, which had been isolated from dental equipment water, were sensible to antibiotics ciprofloxacin (97%) and vancomycin (91%), and they were resistant to oxacillin (78%); on the other hand, strains isolated from fomites in hands and nasal cavities were sensible to antibiotics ciprofloxacin (85%) and oxacillin (88%).

Orientador: Alessandro Francisco Talamini do Amarante / Resumo: Dois experimentos foram realizados no período de 2013 a 2015, em cordeiros da raça Suffolk, com objetivo de avaliar a dinâmica da infecção mista por Haemonchus contortus e Haemonchus placei em ovinos, bem como a competição e o cruzamento interespecífico com a formação de híbridos. Um cordeiro doador, livre de infecções helmínticas, recebeu infecção artificial oral única com 25.000 larvas infectantes (L3) de H. contortus, isolado de laboratório SpHco2, com múltipla resistência aos anti-helmínticos, enquanto um bezerro doador foi infectado via oral, em dose única, com 25.000 L3 de H. placei, isolado de laboratório SpHpl1, susceptível à ação do levamisol. No primeiro experimento, realizado no ano de 2013, cordeiros mantidos confinados e livres de infecções helmínticas foram inicialmente infectados com 2.000 L3 de H. placei no dia zero e 11 dias depois, os mesmos animais receberam 2.000 L3 de H. contortus (grupo parental, n=6). Coproculturas individuais dos animais do grupo parental foram utilizadas para a produção de L3, as quais foram destinadas à infecção dos animais dos grupos F1 (primeira geração filial), grupos F1-42 DPI (n=6) e F1-84 DPI (n=6), o que permitiu avaliar a produção de híbridos. Todos os animais pertencentes aos grupos: parental, F1-42 DPI e F1-84 DPI, foram eutanasiados aos 50, 42 e 84 dias pós-infecção (DPI), respectivamente, para a identificação e quantificação dos parasitas, a fim de determinar a competição interespecífica e a hibridização. ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Orientador: Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida / Resumo: Introdução: Nos dias atuais, o transplante renal (TxR) é a melhor alternativa terapêutica para os pacientes no estágio final da doença renal. Apesar dos relevantes progressos do TxR, os transplantados permanecem sujeitos a complicações importantes. A infecção bacteriana do trato urinário (ITUB) é a complicação infecciosa mais frequente, cuja incidência pode chegar a valores maiores que 70%, ocorrendo principalmente no primeiro ano após o TxR. Alguns estudos indicam que as ITUB podem interferir no prognóstico do transplantado renal, elevando a morbidade, o número de internações, a disfunção do enxerto e a mortalidade. Objetivo: Verificar a incidência de ITUB no primeiro ano após o TxR e identificar, ainda, o período de ocorrência pós-TxR, os agentes etiológicos e padrões de resistência, assim como tratamentos e principais desfechos relacionados à primeira ITUB. Métodos: Estudo de coorte não concorrente, cuja população estudada foram todos os pacientes submetidos ao TxR no HC-Botucatu, entre julho de 2012 e junho de 2014. Foram incluídos indivíduos com pelo menos 15 anos de idade e acompanhamento regular durante o primeiro ano após o TxR ou até o óbito. Os critérios de exclusão foram transplantes não exclusivamente renais e retransplantes dentro do período estudado. Foram coletados dados sobre demografia; epidemiologia hospitalar, apresentação clínica, antecedentes pessoais e risco imunológico do receptor; características do doador; transplante renal e suas complicações; imunos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Kidney transplantation (KTx) is the most cost-effective renal replacement therapy for patients with end-stage renal disease. Despite the relevant progress of KTx, transplanted patients are permanently subject to major complications. Bacterial Urinary Tract Infection (BUTI) is the most frequent infectious complication, which can reach values higher than 70%, occurring mainly during the first year after KTx. Some studies indicate that the BUTI may interfere with the prognosis of the KTx, increasing morbidity, number of hospitalizations, graft dysfunction, and mortality. Objective: To verify the incidence of BUTI in the first year after KTx and to identify the period of occurrence, etiological agents and resistance patterns, as well as treatments and main outcomes related to the first BUTI. Methods: A non-concurrent cohort study was conducted on all patients submitted to KTx at Botucatu Clinics Hospital between July 2012 and June 2014. Subjects at least 15 years old with regular follow-up during the first year after the KTx or until death were included. Exclusion criteria were non-exclusively kidney transplantation and retransplantation within the study period. Data collected were on recipient demography, hospital epidemiology, clinical presentation, medical history and immunological risk; characteristics of the donor; KTx and its complications; immunosuppression; periodicity, microbiological profile, antimicrobial resistance, symptomatology, laboratory evaluation,... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Daniela Ponce / Resumo: Introdução: Hemodiálise (HD) é a modalidade de terapia renal substitutiva mais amplamente utilizada no mundo e o uso de cateteres venosos centrais (CVC) tem aumentado como forma primária de acesso vascular para HD. Apesar da vantagem de obtenção imediata de acesso, a forte associação do CVC com infecções de corrente sanguínea (ICS), elevada morbidade e mortalidade vem direcionando inúmeros estudos com a finalidade de prevenir infecções relacionadas ao CVC na população em HD, destacando-se estudos com uso de lock terapia profilática. Diversas substâncias foram testadas em lock terapia profilática, porém a comparação entre drogas com ação antimicrobiana e antibióticos foi pouco estudada, sem determinação da melhor solução para profilaxia. Os objetivos deste trabalho foram comparar a eficácia do uso de antibioticoterapia em lock gentamicina + cefazolina versus o uso de taurolidina + citrato em relação às taxas ICS relacionadas a cateteres tunelizados e às complicações relacionadas à lock terapia (resistência bacteriana e oclusão trombótica). Métodos: Estudo Quasi-experimental, prospectivo e comparativo em dois centros de diálise, incluindo CVC tunelizados para HD com inserção no momento do estudo. Foram implantados 145 CVC em 127 pacientes, seguidos durante 15 meses consecutivos. Os pacientes foram alocados em cada grupo de acordo com o centro de hemodiálise pertencente: Grupo 1: 65 pacientes (77 CVC) em uso de antibiótico em lock (gentamicina 7,2 mg/ml + cefazolina 12 mg/ml + h... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Hemodialysis (HD) is the most widely used renal replacement therapy modality, and the use of central venous catheters (CVC) has increased as primary form of vascular access for hemodialysis. Despite the immediate possibility of use, there is a strong association between CVC and bloodstream infection (BSI) high morbidity and mortality, so several trials have been directed at the prevention of catheter-related bloodstream infection (CRBI) on dialysis population, highlighting studies using prophylactic lock therapy. A number of substances has been tested as prophylactic lock therapy, but the comparison between antimicrobials and antibiotic drugs was not tested enough, and the best prophylactic lock solution remain undetermined. The aim of the study was to compare the efficacy of catheter-restricted filling using antibiotic solution (cefazolin plus gentamicin plus heparin) versus antimicrobial solution (taurolidine plus citrate) regarding CRBI rates and to identify its adverse effects, including bacterial resistance and thrombotic events. Methods: A Quasi-experimental study. Prospective and comparative, developed in two dialysis centers, including incidents long permanence CVC for HD. 145 CVC were implanted in 127 patients HD and followed up for 15 months. The patients were allocated in each group according the hemodialysis center: Group 1: 65 patients (77 CVC) using antibiotic lock solution (gentamicin 7,2mg /ml + cefazolin 12mg /ml + heparin 3500 IU /ml). Group 2: 6... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:05:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / 0 enterococo resistente à vancomicina( VRE) é hoje patógeno de imensa importância no ambiente hospitalar, com aumento progressivo em sua incidência como causador de infecções nosocomiais. A bacteremia é uma das principais infecções causadas por este 1 patógeno e devido a sua importância e limitados dados nacionais foi definida como objeto deste estudo. Foram realizados dois estudos procurando avaliar a epidemiologia desta infecção em um hospital universitário . 0 primeiro estudo teve como objetivo avaliar os fatores de risco para bacteremia por VRE. No período de janeiro de 2001 a dezembro de 2003 foram estudados 34 pacientes com bacteremia por VRE, que foram comparados com 102 pacientes-controle pareados por ~ unidade de internação, sexo e idade. Tivemos durante o estudo uma incidência média de infecção de corrente sangüínea por VRE de 0,18 por 1000 pacientes-dia e de 0,11 por 100 saídas. A análise dos resultados demonstrou os seguintes fatores de risco estatisticamente significantes na análise univariada : uso de carbapenem( p= 0,003), uso de cefalosporinas p=0,017), uso de macrolídeos ( p= 0,025) , uso de polimixina B( p= 0,004), uso de vancomicina( p< 0,001), uso de cateter venoso central ( p= 0,023) , uso de ventilação mecânica( p= 0,021) , uso de sonda nasogástrica/nasoenteral( p= 0,001), tempo de internação( p< 0,001) e número de antibióticos(p= 0,001). Na análise multivariada, o único fator de risco independentemente associado à bacteremia por VRE foi : o uso prévio de vancomicina( OR= 10,19; IC9so¿= 3,63- 28,57)¿(au) / Vancomycin-resistant Enterococcus( VRE) is currently a very important pathogen at hospital environment, with progressive increase on its incidence as a cause of nosocomial infections. Bacteremia is a leading infection caused by this pathogen and due its importance and restricted national data was defined as objective of this study. Two studies were performed in order to evaluate the epidemiology of this type of infection at an university-affiliated hospital. The first study evaluated the risk factors for bacteremia by VRE. During the period from january 2001 to december 2003 we studied 34 patients with bacteremia by VRE who were compared to 102 control-patients matched by admission unit, sex and age. We had a average incidence of bloodstream infection by VRE of 0.18 per 1000 patient-days and 0.11 per 100 discharges. The analysis of the results, showed that the following risk factors were statistically significant in univariate analysis: carbapenem use( p= 0,003), cephalosporin use( p= 0,017), macrolides use( p=0,025), polimyxyn use(p= 0,004), vancomycin use( p < 0,001), central venous catheter use( p= 0,023), mechanic ventilation use( p=0,021), nasogastric/nasoenteral tube use( p=0,001), lenght of hospital stay( p< 0,001) and number of antibiotics( p= 0,001). The only factor independently associated to bacteremia on multivariate analysis was : previous vancomycin use( OR= 10,19 ; IC95%= 3,63- 28,57). 113 The second study was performed with the aim to study comparatively the patients with bacteremia by VRE and VSE in order to define differences between the groups concerning clinical outcome. We studied 34 patients with VRE bacteremia and 55 patients with VSE bacteremia admitted in several hospital units. The analysis of results showed that the following factors were statistically significant on univariate analysis: previous carbapenem use( p= 0,001), previous vancomycin use( p< 0,001), mechanical ventilation( p=0,016), nasogastric/nasoenteral tube use( p= 0,004), vasoactive drug use( p= 0,013), lenght of hospital stay( p< 0,001), number of antibiotics( p= 0,001). The only factors statistically significants on multivariate analysis between the two groups were: vasoactive drug use ( OR= 3,61; CI95%= 1,02- 12,72) and number of antibiotics( OR= 1,57; CI95%= 1,15-2,15) in first model and vasoactive drug use( OR= 5,68; CI95%= 1,25- 25,89) and previous vancomycin use( OR= 17,58; CI95%= 5,24-58,96) in second model. The most common Enterococcus species that caused bloodstream infection in our study was E.faecalis( 100% in VRE group and 95,6% in VSE group). There was 100% of sensivity to ampicillin, streptomycin and linezolide in VRE group. Due the importance of VRE bacteremia in hospitals, it is crucial to define the main risk factors associated to it and to observe whether there is differences on outcome in enterococcal bacteremia concerning vancomycin resistance. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Introdução: As infecções associadas aos acessos vasculares são consideradas as maiores complicações da medicina moderna em todo o mundo, particularmente em unidades de terapia intensiva. Estas infecções aumentam a morbidade dos pacientes, comprometem a qualidade da assistência e geram custos substanciais. Programas educacionais para os profissionais da área da saúde têm sido considerados eficientes e custo-efetivos para reduzir as taxas de infecção hospitalar. Objetivos: Avaliar o impacto de um programa educacional para prevenir infecções da corrente sanguínea associadas à cateteres em pacientes de unidades de terapia intensiva de um hospital universitário. Casuística e Método: Estudo de intervenção, conduzido em duas unidades de terapia intensiva médico-cirúrgicas de adultos, de características similares. O estudo foi dividido em três períodos: pré-intervenção (setembro a dezembro de 2004), intervenção (janeiro a março de 2005) e pós-intervenção (abril a julho de 2005). Todos os pacientes adultos admitidos nas unidades do estudo nos períodos pré e pósintervenção com cateter venoso central por no mínimo 48 horas foram acompanhados prospectivamente para se detectar a ocorrência de infecção da corrente sanguínea. No período de intervenção, os profissionais da área da saúde foram submetidos a um programa educacional sobre as práticas de controle de infecção da corrente sanguínea. Taxas de infecção da corrente sanguínea associadas aos cateteres foram avaliadas durante os períodos pré-intervenção e pós-intervenção. Resultados: Não houve diferenças significantes nas características demográficas dos pacientes durante o estudo. A média em dias de internação nas unidades de terapia intensiva nos períodos pré e pós-intervenção foi respectivamente 27,0 e 21,4 (p=0,191). A média do índice de gravidade APACHE II foi 15,4 pré-intervenção e 15,2 pós-intervenção (p=0,887) e a média de idade em anos dos pacientes foi 56,7 pré-intervenção e 55,6 pós-intervenção (p=0,714). Dezesseis casos de infecção da corrente sanguínea associadas aos cateteres em 1679 cateteres-dia foram observados no período pré-intervenção: 9,5/1000 cateteres-dia. Após a implementação do programa educacional, oito casos de viii infecção da corrente sanguínea foram registrados em 1473 cateteres-dia: 5,4/1000 cateteres-dia (p=0,048). A taxa de mortalidade dos pacientes nas unidades de terapia intensiva não foi diferente entre os dois períodos: 40,4% pré-intervenção e 47,4% pósintervenção (p=0,339). Conclusão: Este estudo demonstrou que um programa educacional pode reduzir a incidência das infecções da corrente sanguínea associadas aos cateteres vasculares em unidades de terapia intensiva. Entretanto, esta redução não teve impacto na mortalidade hospitalar dos pacientes. / Introduction: Vascular access-associated infections remain a major complication of modern medicine all over the world, particularly in intensive care units. They increase patient morbidity, affect quality of patient care, and generate substantial costs. Educating health care workers has been demonstrated to be an efficient, cost-effective technique to decrease nosocomial infection rates. Objectives: To evaluate the impact of an educational program to prevent catheter-associated bloodstream infections among intensive care unit patients at a university-affiliated teaching hospital. Methods: This was a interventional study conducted in two adult medical surgical ICUs with similar characteristics. The study was performed in three periods: pre-intervention (September to December 2004), intervention (January to March 2005) and post-intervention (April to July 2005). All adult patients admitted into the ICUs at study during the pre-intervention and post-intervention periods who had a central venous catheter (CVC) placed for at least 48 hrs were followed prospectively for bloodstream infections. In intervention period, health care workers underwent education and training program about CVC care and infection control practices. Rates of catheter-associated bloodstream infection were evaluated during pre-intervention and post-interventional periods. Results: There were no significant changes in patient demographics characteristics during the study. The average time, in days of hospitalization in the intensive care units in pre and postinterventional periods was, respectively, 27,0 and 21,4 (p=0,191). The average of APACHE II score was 15,4 pre-interventional and 15,2 post-interventional (p=0,887) and the average of age was 56,7 years pre-interventional and 55,6 post-interventional (p=0,714). Sixteen cases of catheter-associated bloodstream infections during 1679 catheter-days were noted in the pre-intervention period: 9,5 cases/1000 catheter-days. After the implementation of the education program, eight cases of catheter-associated bloodstream infections were registered during 1473 catheter-days: 5,4/1000 catheterdays (p=0,046). The mortality rate in the intensive care units were not different between the two periods: 40,4% pre-intervention e 47,4% post-intervention (p=0,339). Conclusions: This study demonstrated that an educational program may be an effective strategy for decreasing the incidence of vascular access-associated infections in patients in intensive care units. Nonetheless, this reduction is unlikely to have impact on patient mortality rates. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / O transplante hepático é hoje preconizado como conduta de eleição na insuficiência hepática grave. A infecção pós-transplante de órgão sólido é descrita como importante fator para aumento da morbidade e mortalidade destes pacientes. Objetivo: Avaliar a incidência das infecções de sítio cirúrgico (ISC) após transplante hepático. Analisar os fatores de risco específicos associados à aquisição das ISC, além de avaliar o impacto desta infecção sobre a mortalidade e tempo de permanência. Métodos: Foi realizado um estudo coorte no período de 1º de janeiro de 2002 a 31 de dezembro de 2005, sendo incluídos todos os pacientes que realizaram transplante hepático. Estes foram acompanhados por pelo menos 30 dias após a realização do procedimento cirúrgico, com o objetivo de identificar as infecções de sítio cirúrgico segundo os critérios diagnósticos do National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) System, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Resultados: Foram acompanhados 368 transplantes hepáticos. A incidência de infecções de sítio cirúrgico foi de 19,8%, sendo encontradas 73 infecções nesta topografia. A taxa de mortalidade durante a hospitalização foi de 12,5%. Na análise univariada, a realização de outras cirurgias abdominais depois do transplante hepático (p < 0,0001) foi o único fator de risco associado à aquisição de ISC. Foram associados ao óbito destes pacientes a reinternação na UTI (p < 0,0001), a realização de retransplante (p = 0,0003) e de outras cirurgias abdominais (p= 0,0002). Conclusões: Os fatores classicamente associados à ISC como American Society of Anesthesiologists (ASA), duração da cirurgia e índice de risco cirúrgico (IRIC) não se mostraram bons preditores para ISC nesta população. A ISC não teve impacto na mortalidade, porém esta complicação esteve associada ao aumento do tempo de internação. / Actually, liver transplantation is well-established, definitive treatment for irreversible acute and chronic end-stage liver disease. Solid organ transplant recipients are at risk for infections, which increase the morbidity and the mortality in this population. Purpose: To evaluate the incidence and risk factors associated with surgical site infection (SSI) in liver transplant recipients. To determine the impact of SSI on duration of hospitalization and on mortality. Methods: A prospective cohort study was conducted between January 1, 2002 and December 31, 2005. Active surveillance was done for all patients undergoing liver transplantation during this period in order to identify SSI, according to National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) system, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Results: A total of 368 patients underwent liver transplantation during the study period. The SSI incidence was 19.8% (a total of 73 SSI). The mortality rate during the hospitalization was 12.5%. Univariate analysis revealed only one risk factor associated with SSI: patients submitted to abdominal surgery after liver transplantation (p < 0.0001). High mortality rate was associated with return to the intensive care unit (p < 0.0001), retransplantation (p = 0.0003), and patients submitted to abdominal surgery (p = 0.0002). Conclusions: The classic risk factors associated with surgical site infection, as America Society of Anesthesiologists (ASA) score, duration of operation, and risk index categories according to the NNIS system were not good predictor of SSI in our patients. The SSI was not associated with increased mortality; however this infection was associated with prolonged hospital stay / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2016-08-30T16:52:10Z No. of bitstreams: 1 Maria Virginia PDF Final.pdf: 2102347 bytes, checksum: e611fa28fc7bbdba32299c6b3068a58f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-30T16:52:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Virginia PDF Final.pdf: 2102347 bytes, checksum: e611fa28fc7bbdba32299c6b3068a58f (MD5) / Introdução: A toxoplasmose congênita é uma doença infecciosa, sistêmica, cosmopolita, com graves consequências. Embora já muito estudada, ainda há uma carência de informações a respeito de aspectos soroepidemiológicos e econômicos relacionados à infecção de gestantes, bem como da prevalência em vários estados brasileiros. Um aprofundamento nessa área poderia contribuir para estratégias de prevenção e tratamento. Objetivos: Determinar o perfil sorológico da infecção pelo toxoplasma gondii em gestantes e seus neonatos, atendidos na maternidade-escola da Universidade Federal da Bahia; estabelecer a prevalência e correlacionar com fatores de risco para a infecção. Uma vez que todas as gestantes foram IgM negativas, buscou-se investigar uma possível transmissão vertical de mães cronicamente infectadas pela sorologia para anticorpos IgM nos neonatos. Metodologia: Realizou-se um estudo de coorte transversal, no período de janeiro a dezembro de 2014, do qual participaram 712 gestantes e 235 neonatos, atendidos na Maternidade Climério de Oliveira e que preencheram os critérios de inclusão. A detecção de anticorpos IgG e IgM específicos no soro dos pacientes foi realizada pelo método de ELISA, no Serviço de Imunologia das Doenças Infecciosas, Faculdade de Farmácia, da mesma Universidade. Aplicou-se um questionário para coleta de informações sobre hábitos de vida, alimentação, higiene, moradia, entre outros. Os resultados foram analisados estatisticamente e então correlacionados com fatores de risco. Resultados: As gestantes apresentaram uma prevalência de 51% e os recém-nascidos de 93%. Quanto à soronegatividade, foram 49% e 7%, respectivamente. Dentre os itens avaliados, o grau de escolaridade e a idade obtiveram uma correlação estatisticamente significante com a soroprevalência para toxoplasmose. Aspectos como: local de moradia, ingestão de carnes malcozida, criação de gato e /ou cão, manuseio com terra/esterco e outros, não tiveram significância. Conclusões: a elevada quantidade de gestantes passíveis de contrair a primoinfecção durante a gestação, o que poderia resultar em graves consequências para si, para a gravidez e para o concepto, é motivo de preocupação geral e também um alerta para os profissionais de saúde e para os governantes. É necessário implementar políticas públicas de saúde, capacitando melhor os profissionais da área, educando a população para que desenvolva hábitos de vida saudáveis, conscientizando quanto aos riscos acarretados pela doença, na tentativa de evitar a primoinfecção, principalmente na gravidez.