Submitted by Ana Paula Macedo (ensino@ioc.fiocruz.br) on 2013-10-03T12:29:19Z No. of bitstreams: 1 NOEMIA SANTANA LIMA.pdf: 3498499 bytes, checksum: a5726622efcddf45a18f49e17d2f093f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T12:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NOEMIA SANTANA LIMA.pdf: 3498499 bytes, checksum: a5726622efcddf45a18f49e17d2f093f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A Febre Amarela, uma doença causada por um representante do gênero Flavivírus, é caracterizada principalmente por grave injúria hepática que pode levar ao óbito. Há 70 anos, esta doença tem sido controlada por uma vacina constituída do vírus atenuado cepa 17D, que apresenta raríssimos casos de efeitos adversos. O vírus vacinal exibe replicação limitada no hospedeiro, porém com significativa disseminação da massa viral, levando a uma resposta imune forte e de longa duração. Devido a estas qualidades, o uso do vírus FA 17D como um vetor de expressão mostra-se atraente para desenvolvimento de novas vacinas humanas. Apenas recentemente a vacina contra a febre amarela vem sendo estudada para esclarecimento dos mecanismos da imunidade gerada pelo vírus 17D e pouco é sabido sobre o tropismo e sítios de proliferação viral. Este trabalho investigou o potencial proliferativo do vírus FA 17D como modelo para o estudo de outros vírus recombinantes produzidos no laboratório, com o objetivo de caracterizar o grau de dispersão viral em diferentes órgãos. Para tanto, camundongos isogênicos (BALB/c) foram inoculados por via subcutânea na região dorsal com 105 ou 2 x 106 PFU do vírus 17DD. Após 1, 2, 4, 7 e 11 dias foram colhidos o soro, a pele do sítio de inoculação, os linfonodos drenantes, o fígado e o baço para detecção do RNA viral por RT-PCR semi-nested e quantificação da carga viral por qRT-PCR. Verificou-se que com a dose maior mais camundongos apresentaram RNA viral nos órgãos e o vírus atingiu fígado e baço mais precocemente, sendo detectado também no soro a partir do 1º dia pós-inoculação. Pele e linfonodo drenante do local da inoculação parecem ser sítios de replicação primária, onde o RNA viral foi detectado nos primeiros dias de infecção, com queda da carga viral após o 7º dia. Foram dosados alguns marcadores de função hepática (AST, ALT e bilirrubina) para verificar se a imunização com o vírus 17DD poderia induzir disfunções ou lesões hepáticas, porém os resultados não mostraram diferença significativa entre o grupo vacinado e o grupo controle, mostrando que a vacina não afeta o funcionamento do fígado. Tentamos ainda avaliar alterações no perfil de citocinas séricas após imunização com o vírus 17DD através do ensaio de detecção múltipla, porém a técnica não foi sensível o suficiente para detectar qualquer alteração. O modelo estabelecido neste trabalho poderá servir como base de comparação para avaliação de novos candidatos vacinais constituídos de vírus FA recombinantes. / The Yellow Fever, a disease caused by a virus of the genus Flavivirus, is mainly characterized by severe liver injury that can lead to death. For 70 years, this disease has been controlled by a vaccine consisting of attenuated virus strain 17D, which features rare cases of adverse effects. The vaccine virus shows limited replication in the host, but with significant spread of the viral mass, leading to a strong and long lasting immune response. Because of these qualities, the use of FA 17D virus as an expression vector has been attractive for developing new human vaccines. Only recently the vaccine against yellow fever has been studied to elucidate mechanisms of immunity activated by FA 17D virus and little is known about viral tropism and its sites of proliferation. This study investigated the proliferative potential of FA 17D virus as a model for studying other recombinant viruses produced in the laboratory with the aim of characterizing the degree of viral spread in different organs. Inbred mice (BALB/c) were inoculated subcutaneously in the dorsal region with 105 or 2 x 106 PFU of 17DD virus. After 1, 2, 4, 7 and 11 days, we harvested serum, the skin of the inoculation site, draining lymph node, liver and spleen for detection of viral RNA by semi-nested RT-PCR and viral load quantification by qRT-PCR. It was found that with higher doses it is possible to detect more viral RNA in organs. Hence, since the first day post-vaccination, we could detect the virus in liver, spleen and serum. Furthermore, skin and draining lymph node of the site of inoculation seem to be primary sites of replication, where the viral RNA was detected in the first days of infection, with a drop in viral load after 7 days. We measured some markers of liver function (AST, ALT and bilirubin) to verify if the immunization with 17DD virus could induce dysfunction or liver injury, but the results showed no significant difference between vaccinated and control groups, showing that the vaccine does not affect liver function. We also tried to evaluate changes in serum cytokine profile after immunization with 17DD virus by multiple detection assay, but the technique was not sensitive enough to detect any change. The model established in this work can serve as a basis of comparison for evaluation of new recombinant YF 17D virus vaccine candidates.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2013-11-26T16:52:27Z No. of bitstreams: 1 Ivanoska Moxoto Moura Lima Aspectos..._2005.pdf: 4880101 bytes, checksum: 3a03335c12513704aa10fbef95b7dd27 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-26T16:52:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ivanoska Moxoto Moura Lima Aspectos..._2005.pdf: 4880101 bytes, checksum: 3a03335c12513704aa10fbef95b7dd27 (MD5) Previous issue date: 2005 / Fundação Bahiana para o Desenvolvimento das Ciências. Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / O vírus linfotrópico da célula T humana do tipo 1 (HTLV-1) foi o primeiro retrovirus associado à doença humana. As principais características epidemiológicas da infecção são: a)ser mais freqüentes em mulheres; b) aumentar com a idade; c) e ocorrer em determinadas regiões geográficas. Estima-se que 15 a 20 milhões de pessoas estejam infectadas por este vírus no mundo. No Brasil, a cidade de Salvador é considerada o epicentro da infecção, com uma prevalência de 1,7% na população geral e 2% em mulheres. Os dados da literatura são controversos em relação a anormalidades ginecológicas em portadoras do HTLV-1. O objetivo do presente trabalho é descrever e comparar as características sociodemográficas, epidemiológicas e ginecológicas em pacientes infectadas pelo HTLV-1 no Centro de Referência de HTLV da EBMSP/FIOCRUZ em Salvador- Bahia. Trata-se de um estudo transversal descritivo comparativo realizado no período de março a agosto de 2004 com 130 mulheres, sendo 64 portadoras de HTLV-1 e 66, soronegativas. Os testes sorológicos foram ELISA e Western blot. Foram coletados dados ginecológicos e obstétricos, epidemiológicos e sociodemogrãficos, utilizando questionário padronizado, e foram realizadas colposcopia, citologia oncótica, microfiora vaginal e cultura de secreção vaginal. Os testes utilizados para análise estatística foram: ANOVA, Oui-quadrado de Person, exato de Fisher e Kruskail Wallis e regressão logística. Entre as 130 mulheres estudadas, 50,7% eram soronegativas para o HTLV-1 e 49,2% soropositivas, destas 57,8% assintomáticas e 42,1% eram e sintomáticas (mielopatia). Todas as mulheres participantes do estudo tinham um nível de escolaridade baixo e mais freqüente entre as mulheres sintomáticas em relação aos demais grupos. A média da idade foi mais elevada nas mulheres sintomáticas. A hemotransfusão foi mais freqüente nas mulheres soropositivas quando comparadas com as soronegativas (p<0,018). Não foi relatado o uso de drogas injetáveis nas pacientes do estudo. As mulheres soropositivas para o HTLV-1 tiveram uma coitarca mais cedo como também o maior número de parceiros sexuais do que as mulheres soronegativas (p<0,008). As práticas sexuais anais, coitarca antes de 18 anos e mais de três parceiros sexuais na vida foram mais freqüentes nas mulheres soropositivas e fator associado à infecção do HTLV-1. Não houve diferenças estatísticas significativas em relação aos exames de colposcopia, cultura de secreção vaginal, citologia oncótica e microfiora vaginal em todos os grupos avaliados. Ambas as transmissões sexual e sangüínea é uma importante via de disseminação daimportante via de disseminação da infecção entre as mulheres na cidade de Salvador.

Submitted by Anderson Silva (avargas@icict.fiocruz.br) on 2013-11-25T12:02:40Z No. of bitstreams: 1 michele_m_santos_ioc_bp_mest_2009.pdf: 2742660 bytes, checksum: 102bef0251233e5e7b6e13cdf0d61433 (MD5) / Approved for entry into archive by Gentil Jeorgina(jeorgina@icict.fiocruz.br) on 2013-11-26T10:59:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michele_m_santos_ioc_bp_mest_2009.pdf: 2742660 bytes, checksum: 102bef0251233e5e7b6e13cdf0d61433 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-15T13:26:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 michele_m_santos_ioc_bp_mest_2009.pdf: 2742660 bytes, checksum: 102bef0251233e5e7b6e13cdf0d61433 (MD5) Previous issue date: 2009 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Estudos acerca da interação molusco-parasito são relevantes para o entendimento dos mecanismos pelos quais algumas espécies ou linhagens de moluscos apresentam-se resistentes ou suscetíveis à infecção a determinados trematódeos. Neste trabalho, Biomphalaria glabrata (isolado do município de Sumidouro, RJ) e as linhagens Biomphalaria tenagophila (isolado do município de São José dos Campos, SP) e Biomphalaria tenagophila (isolado da Reserva do Taim, RS) foram observados após a infecção por Echinostoma paraensei quanto à mortalidade, taxa de infecção, fecundidade e fertilidade. Além disso, estudos histológicos foram realizados no intuito de observar a reação do sistema de defesa interno destes hospedeiros ao parasito. Em relação à suscetibilidade, B. glabrata (SU) foi a mais suscetível, tendo moluscos eliminando cercárias em todas as doses de miracídios, seguida por B. tenagophila (Taim) e B. tenagophila (SJC). A taxa de infectividade foi maior na primeira espécie seguida por B. tenagophila (Taim). Nestas a infectividade se mostrou dependente da dose de miracídios utilizada, ou seja, quanto maior a dose de miracídios, maior a taxa de moluscos infectados. Por outro lado, B. tenagophila (SJC) foi a menos suscetível, apresentando a menor taxa de infectividade, a qual foi dependente da dose de miracídios utilizada. Em relação à mortalidade, B. tenagophila (Taim) apresentou as menores taxas, seguida por B. glabrata (SU). Entretanto B. tenagophila (SJC) apresentou as maiores taxas de mortalidade. As doses de miracídios utilizadas não influenciaram no número de cercárias eliminadas. A fecundidade e fertilidade foram influenciadas pela infecção. Nos moluscos que eliminaram cercárias houve uma redução na fecundidade e na fertilidade, enquanto a maioria dos moluscos que não eliminou cercárias apresentou fecundidade e fertilidade similares às dos controles não expostos a miracídios, suportando a hipótese de interferência parasitária na biologia do molusco. / Studies on the snail-trematode interaction are relevant to the knowledge of the mechanisms by wich some molluscs species or strains become susceptible or resistant to determinated trematode infections. In this work, the mortality rate, infectivity rate, fecundity and fertility of Biomphalaria glabrata (isolate from Sumidouro, RJ) and of the strains Biomphalaria tenagophila (isolate from São José dos Campos, SP) and Biomphalaria tenagophila (isolado da Reserva do Taim, RS) were observed after exposure to Echinostoma paraensei miracidia. In adition, studies on the molluscs histology were made to observe possible reactions of hosts´ internal defense system to the parasite. In relation to the susceptibility, B. glabrata (SU) was the most susceptible of the species studied, in this specie cercarial emergency occured in molluscs of all the miracidia challenge doses, followed by B. tenagophila (Taim) and B. tenagophila (SJC). The infectivity rate was higher in B. glabrata (SU), followed by B. tenagophila (Taim). In these species, the infectivity rate was miracidia dose dependent. Otherwise, B. tenagophila (SJC) was the less susceptible specie presenting the lowest infectivity rates wich were miracidia dose dependent. About mortality, while B. tenagophila (Taim) had the lowest rates, followed by B. glabrata (SU), B. tenagophila (SJC) had the highest mortality rates. Miracidia doses of the challenge did not influenciated the number of cercariae release. The infection has influenciated molluscs´ fecundity and fertility. In molluscs wich had cercarial emergency, a reduction on fecundity and fertility was observed, while most of the molluscs that did not present cercarial emergency had fecundity and fertility similar to the controls not exposed. These results suport the hypotesis of trematode interferences on hosts biology

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-22T08:57:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 228646.pdf: 788667 bytes, checksum: 1d2ef1946c491973ec7df278c047472c (MD5) / Este trabalho caracteriza-se como um estudo descritivo, realizado segundo a metodologia qualitativa, sendo utilizado o método da análise de conteúdo de Bardin. Participaram desta pesquisa onze enfermeiros, sendo quatro atuantes em UTI geral, três em UTI neonatal e quatro em unidades de internação. Objetivou-se compreender a relação feita pelos enfermeiros entre o controle de infecção e sua prática de cuidar. Buscou-se também apreender, junto a estes profissionais, sua visão sobre a prática de cuidar e de controle de infecção, tendo em vista as dimensões do cuidado, identificando a relação teórico-prática entre o cuidado e controle de infecção. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada, e a partir dos mesmos chegou-se à determinação de áreas temáticas, divididas por categorias e subcategorias, levando em consideração os aspectos mais relevantes abordados pelos entrevistados. As três categorias levantadas em relação ao controle de infecção hospitalar e ao cuidado foram aspectos relacionados a quatro dimensões do cuidado, a saber: Dimensão Existencialista, Estética, Educacional e Organizacional. A Dimensão Cultural, apesar de ser abordada conceitualmente no trabalho, não surgiu significativamente no levantamento dos dados. Obteve-se como resultados que o controle de infecção e as dimensões existencialistas e estéticas do cuidado estão relacionado a um compromisso profissional/paciente, porém com dificuldades na intenção das ações, na operacionalização do conhecimento, levando a um relacionar do controle de infecção e do cuidado com as técnicas. O controle de infecção e a dimensão educacional do cuidado traz questões relacionadas a dificuldade na educação em saúde, educação em serviço e autodesenvolvimento, bem como deficiências trazidas da graduação. Aqui, e as perceções sobre as questões do controle de infecção e a dimensão organizacional do cuidado perpassam aspectos diretamente relacionados à administração e à prática, tais como acúmulo de funções, predomínio de atividades burocráticas, falta de autonomia, falha na comunicação institucional e redução de custos como uma força antagonista. Este estudo, portanto, deve ser considerado apenas uma aproximação ao tema proposto, e sua finalidade foi constituir-se em contribuição para a compreensão das questões do cuidado e do controle de infecção envolvidos na prática profissional dos enfermeiros. This is a descriptive study, carried out according to the qualitative methodology. It used Bardin's method of content analysis. Eleven nurses participated in the research, with four part of the general ICU staff, three part of the neo-natal ICU staff, and four in overnight units. This study attempts to comprehend the relationships made among nurses concerning infection control and their care practice. It also looks to learn together with these professionals what their view of their care practice and infection control is, keeping in mind the dimensions of care, identifying the theoretical-practical relationship between care and infection control. The data was collected through semi-structured interviews and from the data analysis, topical areas were determined, divided into categories and subcategories, taking into consideration the most relevant aspects according to the interviewers. The three categories elaborated with respect to hospital infection control and care were aspects related to the four dimensions of care, being: Existentialist, Aesthetic, Educational, and Organization Dimensions. The Cultural Dimension, although it is conceptually organized with work, did not appear significantly in the data collection. Some of the results obtained were that infection control and the existentialist and aesthetic dimensions of care are related to a professional/patient commitment. However, they include difficulties concerning the intention of their actions, in the operation of knowledge, leading one to relate infection control and care to technicians. Infection control and the educational dimension of care brings questions related to the difficulty of health care education, service education, and self-development, as well as deficiencies inherent in formal education. Here, the perceptions about the questions concerning infection control and the organizational dimension of care go beyond aspects directly related to administration and practice, such as the accumulation of tasks, predomination of bureaucratic activities, a lack of autonomy, institutional communication failures, and cost reduction as an antagonistic force. This study, however, must be considered merely as an approximation within the proposed theme, and its objective was to constitute itself as a contribution for the comprehension of questions for care and for infection control involved in professional nursing practice

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:15:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345608.pdf: 1285354 bytes, checksum: 44282d415632e28771ec1e3bc40c99fd (MD5) Previous issue date: 2016 / Este estudo teve como objetivo construir uma proposta de inserção dos conteúdos acerca do controle de infecções que permita o desenvolvimento das competências para a prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde nos cursos de graduação em enfermagem no Brasil. Como referencial teórico foram aplicados os pressupostos do Pensamento Complexo de Edgar Morin, buscando dar visibilidade para a multidimensionalidade todos os elementos que integram e interagem neste processo. Realizou-se um estudo misto, por meio da Técnica Delphi contando com a participação de 31 enfermeiros e 8 médicos brasileiros com expertise em prevenção e controle de infecções. Para coleta de dados foram realizadas quatro rodadas interativas e sequenciais, a primeira rodada foi composta por um instrumento com perguntas abertas, a partir destas respostas foi elaborado o instrumento da segunda rodada que foi constituído de itens para avaliação dos participantes. Após a segunda rodada, os itens que não obtiveram consenso foram reapresentados aos participantes no instrumento da terceira rodada, contendo a problematização do item para que fosse reavaliado com a justificativa do participante. Na quarta rodada foi realizada a devolutiva dos dados à todos os participantes. Para análise de dados qualitativos e quantitativos foram empregadas, respectivamente, a análise de conteúdo e a descritiva inferencial. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos sob parecer 818.839/2014. Os resultados propiciaram a construção de uma lista de competências para a prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde para o enfermeiro generalista e para o enfermeiro especialista em controle de infecções. As competências foram organizadas em 04 competências centrais, 14 competências genéricas e 17 competências específicas. Ainda foi identificada a percepção dos participantes quanto ao ensino deste tema nos cursos de graduação em enfermagem em relação aos aspectos que interferem no ensino e possibilidades para o seu aprimoramento. Ficou evidenciada a necessidade de transformar o processo de formação inicial do enfermeiro generalista para um ensino que promova o desenvolvimento destas competências, criando propostas de ensino inovadoras que favoreçam a consolidação de um novo modelo de ensino para os cursos de graduação em enfermagem. Para finalizar foi construída uma proposta de ensino por competências para a prevenção e o controle de infecções relacionadas à assistência à saúde, nos currículos dos cursos de graduação em enfermagem do Brasil, por meio do desenvolvimento de um eixo disciplinar que ocorre paralelamente ao longo do curso de graduação, utilizando métodos híbridos, que utilizem estratégias de estudo à distância e presencial, baseados nas metodologias de aula invertida, que estimulam o estudante à aprendizagem ativa, com o desenvolvimento do pensamento crítico e reflexivo. Acreditamos que o desenvolvimento deste eixo disciplinar possa contribuir para sensibilizar o estudante para a problemática das infecções relacionadas à assistência à saúde, favorecendo sua compreensão acerca de todos os elementos que compõe este problema e das formas como devem ser trabalhados para que as infecções relacionadas à assistência à saúde não se desenvolvam.<br> / Abstract : This study aimed to construct a proposal for insertion of contents about infection control that allows the development of competencies for the prevention and control of health care associated infections in undergraduate nursing courses in Brazil. As a theoretical reference, the assumptions of Edgar Morin's Complex Thought were applied, seeking to give visibility to the multidimensionality of all elements that integrate and interact in this process. A mixed study was carried out through the Delphi Technique, with the participation of Brazilians professionals, 31 nurses and 8 physicians with expertise in prevention and control of infections. For data collecting, four interactive and sequential rounds were performed; the first round was composed of an instrument with open questions; from these answers, the instrument of the second round was elaborated which was constituted of items for evaluation of the participants. After the second round, the items that did not obtain a consensus were re-presented to the participants in the instrument of the third round, containing the problematization of the item so that it could be re-evaluated with the participant's justification. In the fourth round, the results were returned to all participants. For analysis of qualitative and quantitative data, respectively, content analysis and inferential descriptive were implemented. This work was approved by the Committee of Ethics in Research with Human Beings under 818.839/2014. The results led to the construction of a list of competencies for the prevention and control of infections related to health care for the general nurse and the nurse specialized in infection control. The competencies were organized in 04 core competencies, 14 generic competences and 17 specific competences. The perception of the participants regarding the teaching of this topic in undergraduate nursing courses was also identified in relation to the aspects that interfere in teaching and its possibilities for improvement. It was evidenced the need to transform the process of initial training of general nurses to a teaching that promotes the development of these competences, creating innovative teaching proposals that favor the consolidation of a new teaching model for undergraduate nursing courses. Concluding, a proposal of competency teaching was developed for the prevention and control of health care associated infections in the curricula of nursing undergraduate courses in Brazil, through the development of a disciplinary axis that occurs along the course using hybrid methods, that use distance learning and face-to-face strategies based on inverted class methodologies that stimulate the student to active learning with the development of critical and reflexive thinking. We believe that the development of this disciplinary axis can contribute to sensitize the student to the problems of health care related infections, favoring their understanding of all the elements that make up this problem and of the ways in which health care associated infections not develop.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2005 / Inclui bibliografia / As hérnias incisionais são complicações freqüentes e ocorrem em 2% a 8% das cirurgias abdominais. As técnicas para a hernioplastia incisional vem evoluindo muito nos últimos anos, especialmente, as que se utilizam de telas. Porém em situações de urgência,

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2006 / Bibliografia: f. 77-84 / As Pseudomonas aeruginosa são bactérias naturalmente resistentes a vários antimicrobianos, principalmente os isolados relacionados à infecção nosocomial. A P. aeruginosa resistente aos carbapenêmicos tem sido motivo de grande preocupação em hospitais de t / Pseudomonas aeruginosa are naturally resistant to various antimicrobials, especially those associated with nosocomial infections. Isolation of carbapenem-resistant strains has been a cause of major concern in hospitals worldwide due to the scarcity of the

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2011 / Bibliografia: f. 70-84 / INTRODUÇÃO: a terapia a laser de baixa intensidade (LILT) tem auxiliado a cicatrização de feridas por meio dos seus efeitos biomoduladores. O uso do LILT no manejo extensas lesões de tecidos moles com imputada contaminação bacteriana não foi, ainda, objet / BACKGROUND: low-level laser therapy (LLLT) has been shown to accelerate the wound healing process because of its biostimulatory effects. Use of LLLT in the management of soft tissue injuries with imputed bacterial contamination has not been adequately inv

BRAGA, J.M. Prevalência e sensibilidade antimicrobiana de escherichia coli e klebsiella pneumoniae isoladas de infecções nosocomiais no hospital regional norte em sobral/ce e detecção genética de blatem, blashv blactx-m e blages em espécimes produtores de betalactamase de espectro estendido (esbl). 2016. 101f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) – Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2016. / Submitted by Mestrado Ciências da Saúde (ppgcsufcsobral@gmail.com) on 2017-05-25T14:15:01Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_jmbraga.pdf: 4368780 bytes, checksum: f1881d9ef6d76e8cb665b910b9dcd076 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-05-26T18:41:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_jmbraga.pdf: 4368780 bytes, checksum: f1881d9ef6d76e8cb665b910b9dcd076 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T18:41:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_jmbraga.pdf: 4368780 bytes, checksum: f1881d9ef6d76e8cb665b910b9dcd076 (MD5) Previous issue date: 2016-12-01 / Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae are Gram-negative bacilli account for a significant portion of infections in hospitals. Its importance has increased due to increased production of beta-lactamases of extended spectrum (ESBL). These enzymes are produced by some Gram negative bacilli and mediate resistance to beta-lactams, such as cephalosporins and aztreonam. In these pathogens, the majority of the ESBL identified are TEM, SHV and CTX-M types. This study aimed to analyze the prevalence and antimicrobial susceptibility of E. coli and K. pneumoniae isolated from nosocomial infections in North Regional Hospital in Sobral/CE, Brazil, from March 2015 to March 2016, and to detect blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaKPC, blaVIM and blaGES genes of isolates which exhibited ESBL phenotype. A total of 245 isolates (132 E. coli and 113 K. pneumoniae) were analyzed. Of these, 145 (59.1%) had ESBL phenotype and 44 were characterized genetically by presence of blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaKPC, blaVIM and blaGES genes. The rates of E.coli and Klebsiella pneumoniae ESBL producers were 49.2% and 70.8%, respectively. This research revealed that ESBL-producing E. coli strains were more sensitive to meropenem (100%), amikacin (96.9%), colistin (90.8%) and tigecycline (90.8%), and more resistant to ampicillin (100%), ceftriaxone (100%) and cefepime (96.9%). On the other hand, K. pneumoniae ESBL producers were more sensitive to colistin (100%), amikacin (96.2%) and meropenem (93.7%), and more resistant to ceftriaxone (100%), ceftazidime (100%), cefepime (98.7%) and ampicillin (98.7%). The blaCTX-M gene was detected in 14 (31.8%) isolates, blaTEM and blaSHV genes were detected both in 3 specimens (6.8%), the blaGES gene was detected in only one isolate (2.2%), while blaKPC and blaVIM genes were not detected. Our findings show high levels of resistance to beta-lactam antibiotics, as well as increasing linear trend for ESBL production by the studied species. The gene with the highest detection rates among the isolates was blaCTX-M gene, which is certainly the most important ESBL gene today. We detected one strain of Klebsiella pneumoniae harboring blaGES and blaCTX-M genes, being of our knowledge the first report in Brazil, which demonstrates the great potential for worldwide spread of resistance genes between Gram-negative bacillus. / Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae são bacilos Gram-negativos responsáveis por uma parcela significante de infecções em ambiente hospitalar. Sua importância aumentou devido ao surgimento de espécimes produtoras de betalactamases de espectro estendido (ESBL). Essas enzimas são produzidas por alguns bacilos Gram-negativos e conferem resistência aos betalactâmicos, como cefalosporinas e aztreonam. Nesses patógenos, a maioria das ESBL identificadas é do tipo TEM, SHV e CTX-M. Este estudo teve como objetivo analisar a prevalência e a sensibilidade antimicrobiana de E.coli e K. pneumoniae isoladas de infecções nosocomiais do Hospital Regional Norte, Sobral/CE, Brasil no período de março de 2015 a março de 2016, assim como realizar a detecção dos genes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaKPC, blaVIM e blaGES nos isolados que exibiram fenótipo ESBL. No total, 245 isolados (132 E. coli e 113 K. pneumoniae) foram analisados. Destes, 145 (59,1%) apresentaram fenótipo ESBL e 44 foram caracterizados geneticamente quanto à detecção dos genes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaKPC, blaVIM e blaGES. As taxas de produção de ESBL por E.coli e K. pneumoniae foram 49,2% e 70,8%, respectivamente. Essa pesquisa revelou que E.coli produtoras de ESBL foram mais sensíveis ao meropenem (100%), amicacina (96,9%), colistina (90,8%) e tigeciclina (90,8%), e mais resistentes à ampicilina (100%), ceftriaxona (100%) e cefepima (96,9%). Já K. pneumoniae produtoras de ESBL foram mais sensíveis à colistina (100%), amicacina (96,2%) e meropenem (93,7%), e mais resistentes à ceftriaxona (100%), ceftazidima (100%), cefepima (98,7%) e ampicilina (98,7%). O gene blaCTX-M foi detectado em 12 (27,2%) isolados, os genes blaTEM e blaSHV foram detectados em 3 espécimes cada um (6,8%), o gene blaGES foi detectado em apenas um isolado (2,2%), enquanto os genes blaKPC e blaVIM não foram detectados. Nossos achados revelam altos índices de resistência aos betalactâmicos, assim como tendência linear crescente para produção de ESBL pelas espécies estudadas. O gene com maiores taxas de detecção entre os isolados foi o gene blaCTX-M que, certamente, é o gene ESBL mais importante clinicamente na atualidade. Nós detectamos um isolado de Klebsiella pneumoniae contendo o gene blaGES e blaCTX-M, sendo do nosso conhecimento o primeiro relato no Brasil, o que demonstra o grande potencial de disseminação mundial de genes de resistência entre bacilos Gram-negativos.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-01-30. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:45Z : No. of bitstreams: 1 Publico-10789.pdf: 714723 bytes, checksum: 18fda82488f54ec67849c5ef6e1425d6 (MD5) / Pseudomonas aeruginosa é um importante patógeno oportunista em pacientes hospitalizados, particularmente em pacientes oncológicos e que apresentam neutropenia. Uma das principais características desta bactéria é o desenvolvimento de resistência a múltiplos antimicrobianos, incluindo os antibióticos carbapenêmicos. A primeira amostra produtora da metalo-betalactamase (MBL) blaSPM-1 reportada na literatura foi isolada de paciente hospitalizado no Instituto de Oncologia Pediátrica (IOP/GRAACC/UNIFESP) no ano 2000. Objetivo: Avaliar a prevalência de P. aeruginosa resistente aos carbapenêmicos e produtoras de metalo-beta-lactamase, isoladas de hemoculturas coletadas no período de 2000 à 2005 de pacientes admitidos no IOP; caracterizar essas MBLs e avaliar sua disseminação através de tipagem molecular e caracteristicas clínico/epidemiológicas dos pacientes. Métodos: Foram testadas 56 amostras de P. aeruginosa isoladas de 49 pacientes contra 10 antimicrobianos diferentes por disco difusão. As amostras que foram resistentes aos carbapenêmicos foram submetidas a testes fenotípicos (discoaproximação) e genotípicos (PCR) para a confirmação da presença de MBLs. As amostras produtoras de MBL foram submetidas a tipagem molecular através da técnica de PFGE. A análise clínica/epidemiológica foi realizada a partir de dados obtidos dos prontuários dos pacientes. Resultados: Durante o período entre 2000 e 2005, 32 das 56 amostras de P. aeruginosa, foram classificadas como resistentes aos carbapenêmicos pela técnica de disco difusão. Dezoito das 32 (56,2%) amostras avaliadas carreavam o gene blaSPM-1. Sendo que oito (44,4%) das 18 amostras produtoras de blaSPM-1, apresentaram o mesmo perfil genético. Não foi observada a presença de outras metalo enzimas blaIMP-1, blaVIM-1 e blaVIM-2 nas amostras de P. aeruginosa resistentes a carbapenêmicos. A terapêutica antimicrobiana foi adequada em apenas 27,7% dos pacientes com bacteremia por P. aeruginosa carreando o gene blaSPM-1. Foi observada uma maior letalidade, no período de até 30 dias após a bacteremia, em pacientes com infecção causada por P. aeruginosa carreando o gene blaSPM-1 em relação aos demais pacientes. Conclusões: Evidenciamos a presença de um clone de P. aeruginosa resistente aos carbapenêmicos carreando o gene blaSPM-1 que persistiu no período entre novembro/2000 a dezembro/2005 em hemoculturas de pacientes do IOP-GRAACC. Observamos uma maior letalidade dos pacientes com bacteremia por P. aeruginosa com essa característica de resistência a antimicrobianos e uma indaequação inicial dos esquemas antibióticos utilizados justificando uma vigilância epidemiológica rigorosa e uma readequação dos esquemas terapêuticos. / Pseudomonas aeruginosa is an important opportunist pathogen, particularly for oncologic and neutropenic hospitalized patients. One of the main characterisitic of this bacteria is the development of multiple antibiotic resistance, including the carbapenems. The first metallo-beta-lactamase (MBL) encoding the gene blaSPM-1 reported in the literature was isolated in the year 2000 from a patient admitted to the Instituto de Oncologia Pediatrica (IOP/GRAAC - UNIFESP). Objective: To evalute the prevalence of P. aeruginosa carbapenem resistant and MBL producers isolated from bloodstream samples collected from patients admitted to the IOP in the period 2000- 2005; to describe the dissemination of these enzymes by molecular typing and clinical/epidemiological data. Methods: 56 P. aeruginosa isolates from 49 patients were tested against 10 different antibiotics by disc diffusion. The isolates resistant to carbapenems were tested by disc-approximation method and submitted to PCR reaction for detection of MBLs genes. The isolates producers of blaSPM-1 were molecular typed by PFGE. The clinical and epidemiological data were obtained from the patiens charts. Results: From 2000 to 2005, 32 out of 56 P. aeruginosa isolates were classified as carbepenem reistant by disc diffusion. Eighteen out of 32 (56,2%) isolates carried blaSPM-1 and revealed the same molecular typing profile. We did not detected other MBL blaIMP-1, blaVIM-1 and blaVIM-2. The antibiotic therapy was considered adequate in only 17,7% of the patients with P. aeruginosa bacteremia encoding the gene blaSPM-1. We observed a higher letality rate, in the period of 30 days after bacteremia, in these patients compared with the letality of patients with P. aeruginosa bacteremia resistant to carbapenems but not carring MBL. Conclusion: We detected the presence of a P. aeruginosa clone resistant to carbapenems and carrying the gene blaSPM-1 that persisted in blood stream isolates of patients admitted to the IOP from 2000 to 2005. A high letality rate and inadequacy of initial antibiotic treatment was observed justifying a strict epidemiologic surveillance and re-evalutation of antibiotic treatment protocol. / TEDE