Nepagrįstas antibiotikų vartojimas gydant ūmine viršutinių kvėpavimo takų infekcija (ŪVKTI) sergančius pacientus ne tik sąlygoja atsparių antimikrobiniams vaistams bakterijų padermių vystymąsi, bet ir didina nepageidaujamo vaistų poveikio dažnį bei išlaidų sveikatos priežiūrai kaštus. Lietuvoje iki šiol nebuvo analizuotos priežastys, lemiančios gydytojų sprendimą skirti bei pacientų norą sulaukti antibiotikų ŪVKTI gydymui. Darbo tikslas – nustatyti ir įvertinti antibiotikų vartojimo ŪVKTI gydymui dažnį ir priežastis Kauno apskrities PSP įstaigose. Darbo uždaviniai - nustatyti antibiotikų skyrimo ŪVKTI gydymui dažnį ir priklausomybę nuo ŪVKTI išraiškos; įvertinti paciento lūkesčius sulaukti antibiotikų ŪVKTI gydymui bei jų ryšį su gydytojo sprendimu skirti antibiotikų ŪVKTI gydymui; įvertinti ligos eigos, gydytojo amžiaus, specialybės bei darbo aplinkos ir sprendimo skirti antibiotikų ŪVKTI sergantiems pacientams sąsajas. Išvados: Sulaukti recepto antibiotikams tikisi trečdalis į PSP įstaigą atvykusių pacientų. Pacientų lūkestis gauti antibiotikų ŪVKTI gydymui susijęs su gydytojo sprendimu skirti šių vaistų. Kauno apskrities PSP įstaigų gydytojai antibiotikų ŪVKTI gydymui skiria 40,2 proc. atvejų. Nepagrįstai daug (32,8 proc.) antibiotikų skiriama “paprastam peršalimui” gydyti. Persikvalifikavę į šeimos gydytojus terapeutai bei vyresnio amžiaus gydytojai antibiotikų ŪVKTI gydymui skiria dažniau lyginant su stacionarią rezidentūrą baigusiais bei jaunesniais šeimos gydytojais. / Most commonly AURTI are caused by viruses, and since antibiotics are ineffective against viral infections, researchers in a number of countries have concluded that the rates of antibiotic prescription for AURTI are unjustifiably high. The aim of the study was to determine and evaluate the reasons and rate of antibiotic use for the treatment of AURTI in primary healthcare units of Kaunas County. The objectives of the study were to determine the rate of prescribing antibiotics for AURTI; to evaluate the patients’ expectations to receive antibiotics for AURTI and to assess the relationship of these expectations with the physicians’ decision to prescribe antibiotics for this disorder; to evaluate the associations of the phy¬sician’s age, specialty and working environment with the decision to prescribe antibiotics for patients with AURTI. Conclusions: One-third of patients who visited PHC institutions expected to receive prescriptions for antibiotics. The patients’ expectations to receive antibiotics for the treatment of AURTI was related to the physicians’ decision to prescribe antibiotics. Physicians of PHC institutions of Kaunas County prescribe antibiotics for AURTI in 40.2% of cases. With unjustified rate (32.8%) antibiotics are prescribed for “common cold”. Internists who had re-qualified as family physicians and older physi¬cians prescribed antibiotics more frequently, compared to those who had comple¬ted full-time residency in family medicine and younger physicians.

Avian malaria parasites are responsible for severe diseases in some domestic and wild birds. These parasites are cosmopolitan in distribution; they are widespread in Europe, including the Baltic region. A peculiarity of current studies of avian Plasmodium species is that information about ecology, distribution, prevalence and other aspects of their biology has been accumulated using free-living birds. To elucidate the significance of malaria infections and their impact on host fitness, behaviour, sexual selection and parasite-host co-evolution, experimental information about Plasmodium spp. virulence, specificity and dynamics of parasitemia in different avian hosts is crucial. Unfortunately such studies remain uncommon. Theobjective of this study was to obtain new field and laboratory experimental data about the biology of avian malaria parasites and to link PCR-based information with data from traditional parasitology. It was demonstrated that prevalence of avian malaria and other haemosporidian parasites is estimated equally well by microscopy and currently used nested PCR-based methods. Both methods have advantages and disadvantages. So we encourage using both these tools in parallel during studies of haemosporidians. Lineages for molecular identification of P. relictum (lineage SGS1) and P. circumflexum (TURDUS1) were determined, also new methods of single cell dissection, DNA extraction and PCR-based analysis of avian malaria and closely related blood parasites were... [to full text] / Paukščių maliariniai parazitai sukelia pavojingas naminių ir laukinių paukščių ligas. Šie parazitai dažnai sutinkami įvairiose paukščių grupėse ir yra plačiai paplitę Europoje, tame tarpe ir Baltijos regione. Dabartinių maliarinių parazitų studijų ypatumas yra tas, kad informacija apie šių parazitų ekologiją, paplitimą, įvairovę ir kitus biologijos aspektus yra surenkama iš laisvai gyvenančių paukščių. Vertinant maliarinių parazitų įtaką paukščių fizinei būklei, elgsenai, lytinei atrankai ir parazitų-šeimininkų ko-evoliucijai yra būtina surinkti informaciją apie maliarinių parazitų specifiškumą, virulentiškumą ir parazitemijos vystymąsi skirtinguose paukščiuose. Tokie duomenys gali būti gaunami atliekant eksperimentinius tyrimus. Deja, tokių studijų kol kas yra nedaug. Disertacijos tikslas – lauko ir eksperimentinių tyrimų pagalba surinkti naują medžiagą apie paukščių maliarinių parazitų biologiją bei susieti PGR paremtais metodais gautą informaciją su tradicinės parazitologijos duomenimis. Šių tyrimų metu įrodyta, kad PGR paremtų ir tradicinės parazitologijos (mikroskopijos) metodų, naudojamų tiriant paukščių maliarinius parazitus ir kitas hemosporidijas, tikslumas nesiskiria. Abu metodai turi savų privalumų ir trūkumų, todėl rekomenduojame naudoti mikroskopijos ir PGR paremtų metodų kombinaciją. Taip pat išvystytas Plasmodium relictum (linija SGS1) ir P. circumflexum (TURDUS1) molekulinis identifikavimas, bei sukurti nauji paukščių maliarinių ir susijusių kraujo parazitų... [toliau žr. visą tekstą]

Darbo tikslas – atlikti sergamumo hospitalinėmis infekcijomis, jų rizikos veiksnių, hospitalinių infekcijų sąlygoto mirštamumo bei ekonominį įvertinimą Lietuvos vaikų intensyviosios terapijos skyriuose. Tikslui pasiekti iškelti šie uždaviniai: 1) ištirti sergamumą hospitalinėmis infekcijomis, nustatyti dažniausią jų lokalizaciją bei sukėlėjus; 2) įvertinti hospitalinių infekcijų rizikos veiksnius; 3) nustatyti sergamumo bei rizikos įgyti hospitalines infekcijas pokyčius, įdiegus intervencijos programą; 4) įvertinti hospitalinių infekcijų ir ligos baigties sąsajas; 5) įvertinti hospitalinę infekciją įgijusių ir neįgijusių tiriamųjų gulėjimo trukmę bei gydymo išlaidas ir apskaičiuoti gulėjimo trukmės pailgėjimo dėl įgytos hospitalinės infekcijos sąlygotas išlaidas; 6) įvertinti intervencijos metodo ekonominę naudą, išvengus hospitalinės infekcijos. Perspektyvusis analitinis stebėjimo tyrimas vyko Lietuvos vaikų intensyviosios terapijos skyriuose 2003 - 2007 m. Į tyrimą įtraukti visi nuo 1 mėn. iki 18 m. amžiaus ligoniai, kurie gydėsi VITS > 48 val. Iš viso dalyvavo 1831 tiriamasis. Tyrimo duomenimis, sergamumas hospitalinėmis infekcijomis sudarė 15,0 atvejų 100-ui ligonių arba 24,5 atvejo 1000-čiui lovadienių. Sukurtas ir išbandytas unikalus ventiliacinės pneumonijos profilaktikos priemonių paketas. Išnagrinėtos hospitalinės infekcijos ir ligos baigties sąsajos bei ekonominiai šios problemos aspektai, remiantis šalyje patvirtintais vaikų reanimacijos paslaugų įkainiais... [toliau žr. visą tekstą] / The objectives of the study were as follows: 1) to investigate and to assess the incidence rates of nosocomial infections, their distribution by site and causative microorganisms; 2) to assess the risk factors of nosocomial infections; 3) to evaluate the changes of the risk of acquisition of nosocomial infections and the changes of the incidence of nosocomial infections after the implementation of the intervention programme; 5) to assess the association between nosocomial infection and outcomes; 6) to evaluate the increase of length of stay and the costs of patients with and without nosocomial infections, and to calculate the cost of single case of nosocomial infection and single patient with noscomial infection; 7) to make cost-benefit analysis of the intervention programme. The prospective surveillance study was carried out between March 2003 and December 2007. The paediatric intensive care unit patients aged between 1 month and 18 years and stayed in the units for more than 48 hours were eligible for inclusion in this study. The incidence of 15.0 cases per 100 patients and incidence density of 24.5 cases per 1000 patient-days was observed. Also the unique intervention programme was designed and implemented, which resulted in significant decrease of the incidence rates. No mortality attributable to nosocomial infections was found in the study. The minimal direct costs due to increase in length-of-stay was calculated in the study, as well as benefit of the intervention... [to full text]

Bakteriologinis nudegimo žaizdų tyrimas svarbus nustatant esamus potencialius patogenus, padeda diagnozuoti infekciją, leidžia įvertinti sepsio tikimybę, nustatyti tinkamą laiką žaizdos audinių rekonstrukcijai. Tačiau iki dabar tęsiasi diskusijos, kuris mėginio paėmimo metodas yra optimalus žaizdos mikroflorai arba infekcijai nustatyti. Lietuvoje toks tyrimas iki šiol nebuvo atliktas, o kitų šalių mokslininkų skelbiami rezultatai gana prieštaringi. Atlikto darbo metu tyrėme, kuris bakteriologinio tyrimo metodas (kiekybinis bei pusiau kiekybinis tepinėliai ar biopsija) yra kliniškai vertingiausias žaizdos mikrofloros stebėjimui ligos periodu, infekcijos patvirtinimui atsižvelgiant į klinikinius žaizdos pokyčius. Vienodas bakterijų rūšis tose pačiose žaizdose dažniausiai nustatė biopsija ir pusiau kiekybinis tepinėlis. Šių metodų bendras rezultatų sutapimas buvo labai geras. Abiem metodais nustatomo bakterijų kiekio koreliacija – vidutinė. Tačiau geriausiai rezultatai sutapo žaizdoje esant nedideliam bakterijų kiekiui. Esant klinikiniams žaizdos infekcijos požymiams reikšmingai dažniau bakterijos ir didesnis jų rūšių kiekis nustatytas biopsijos tiriamojoje medžiagoje. Biopsijos metodu reikšmingai dažniau nustatytas labai gausus (>105 KFV) bakterijų kiekis. Nudegimo žaizdų užteršimui bakterijomis stebėti, kai nėra infekcijos požymių, pusiau kiekybinis tepinėlio metodas yra tinkamiausias. Kliniškai nustatytą žaizdos infekciją geriausiai atspindi biopsijos tyrimo rezultatai. / Evaluation of microorganisms in burn wound is important not only in determining potential pathogens present, but also allows diagnosing an infection, evaluating possibility of sepsis, and determining the appropriate time for wound tissue reconstruction. However, there are still many discussions about the optimal wound sample taking method to determine wound microflora or infection, and the opinions about sample taking methods for identification of microorganisms are controversial. We have compared three methods (quantitative swab, semi-quantitative swab, biopsy) and determined significant differences. Similar species of bacteria in the same wounds were most frequently identified by biopsy and the semi-quantitative swab method. The general concordance of the results of these methods was very good. There was a medium correlation of the bacterial amount identified by these methods. However, there was the best concordance of the results in presence of a small amount of bacteria in a wound.In presence of clinical wound infection signs, bacteria and larger number of their species were significantly more frequently identified in the biopsy material. The biopsy method significantly more frequently identified a very large amount (>105 CFU) of bacteria. The semi-quantitative swab method is most appropriate to monitor burn wound contamination with bacteria when there are no infection signs. A clinically determined wound infection was best reflected by the results of biopsy.

Tyrimo tikslas – nustatyti nėščių moterų B grupės β hemolizinio streptokoko (BGS) ir Escherichia coli (E.coli) nešiojimo bei naujagimių kolonizacijos dažnumą ir įvertinti šių mikroorganizmų įtaką naujagimių ankstyvai infekcijai atsirasti. Metodika. Perspektyvinis momentinis stebėjimo tyrimas vykdytas Kauno medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos bei Neonatologijos klinikose. Moterims du atskiri pasėliai iš makšties apatinio trečdalio ir išangės buvo paimti 35-37 nėštumo savaitę arba gimdymo metu, o naujagimiams - iš ausies išorinės landos bei nosiaryklės per 5 – 15 min. po gimimo. Išskirtų BGS serotipavimas atliktas naudojant 9 specifinius antiserumus, o jautrumas antibiotikams nustatytas diskų difuzijos metodu pagal klinikinių laboratorijų standartus nustatančio komiteto (NCCLS) rekomendacijas. Rezultatai. Šimtas keturiasdešimt aštuonioms moterims iš 970 (15,3 proc.) buvo nustatytas BGS nešiojimas, o 193 moterims (19,9 proc.) - E.coli nešiojimas. Naujagimių BGS ir E.coli kolonizacijos dažnumas buvo 6,4 proc. ir 14,4 proc., o vertikalaus pernešimo – atitinkamai 28,4 ir 24,4 procentai. Moterims ir naujagimiams dažniausiai identifikuotas III ir Ia serotipo BGS. Bendras naujagimių įgimtos infekcijos dažnumas buvo 37,5 atvejai iš 1000 naujagimių, o BGS sukeltos infekcijos dažnumas - 3,6 atvejai iš 1000 naujagimių. Nebuvo nė vieno E.coli sukeltos ankstyvos naujagimių infekcijos atvejo. Klinikinis sepsis diagnozuotas 5 kartus dažniau nei mikrobiologiniais tyrimais... [toliau žr. visą tekstą] / Objective - to examine the prevalence of maternal and neonatal colonization of group B streptococcus (GBS) and Escherichia coli (E.coli) in our area, and to evaluate the colonization impact on early onset neonatal infections as a whole. Methods. A prospective cross-sectional study carried out at the Department of Obstetrics and Gynaecology and the Department of Neonatology of Kaunas University Hospital. Samples were collected from the lower vagina and the anorectum of pregnant women at 35-37 weeks of gestation or at delivery and the ear canal as well as throat of the neonates within 5 – 15 min of their lives. The distribution of serotypes of the GBS identified was determined using specific antisera and antimicrobial susceptibility was investigated by disc-diffusion method as described by National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Results. GBS carriage was detected in 148 (15.3%) of 970 women screened whereas E.coli colonisation was found in 193 (19.9%) of the women studied. The overall GBS and E.coli neonatal colonization rates were 6.4% and 14.4%; vertical transmission rates - 28.4% and 24.4%, respectively. The most common GBS serotypes were III and Ia. The overall incidence of early onset neonatal infection was estimated to be 37.5 per 1000 live birth and the incidence of early onset GBS disease in newborns – 3.6 per 1000 live birth. There was no case of early neonatal E. coli infection. The incidence of clinical sepsis in neonates was 5 fold higher that... [to full text]

Improved perinatal care during the last few years has led to higher survival rates for preterm infants. However, with higher survival rates, the number of children demonstrating long-term health disorders that result in a poorer quality of life is increasing. The most common complications in those preterm children include motion disorders, vision and hearing impairment, mental disorders, and chronic lung disease. Intrauterine infection may cause foetal infection and inflammation thus inducing the inflammatory response in foetus, defined by foetal inflammatory response syndrome (FIRS). FIRS may cause a heavy damage in foetus and newborns as well as later disorders in the infant organism, such as cerebral palsy and chronic lung disease. Speaking about researches proving relation of the perinatal inflammatory response and psychomotor development in a preterm newborn, these are few. The foetal inflammatory response syndrome is a problem that has not been examined yet in Lithuania. Researches of cytokines in umbilical cord blood to make prognoses on the health and psychomotor development in a premature infant has not been performed either. Hopefully, the study results will allow a more detail explanation of the reasons for preterm delivery, better understanding of health disorders in premature infants and prognosis of the process of a child development. The aim of the study was to evaluate the importance of FIRS for the early and later adaptation of premature infants and for... [to full text] / Dėl pagerėjusios perinatalinės priežiūros per pastaruosius metus neišnešiotų naujagimių išgyvenamumas labai pagerėjo. Tačiau, kai neišnešiotų naujagimių išgyvena vis daugiau, daugėja ir vaikų, kuriems augant, išryškėja ilgalaikiai sveikatos sutrikimai, pabloginantys jų gyvenimo kokybę. Nurodoma, kad dažniausia neišnešioto naujagimio gimimo priežastis yra intrauterinė infekcija, kuri progresuodama gali inicijuoti vaisiaus uždegiminio atsako sindromą, kurio metu vaisiuje suintensyvėja uždegiminių citokinų IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α, augimo veiksnių gamyba. Šio sindromo pasekmė - sunkūs vaisiaus ir naujagimio pažeidimai bei vėlesni liekamieji kūdikio sveikatos sutrikimai, tokie kaip cerebrinis paralyžius ir lėtinė plaučių liga. Tyrimų, kurie rodytų perinatalinio uždegimo ir neišnešioto naujagimio psichomotorinės raidos sąsajas nėra daug. Ryšys tarp vaisiaus uždegimo ir neišnešiotų naujagimių retinopatijos atrastas neseniai, tad tyrimų šia kryptimi atlikta taip pat nedaug. Ryšys tarp perinatalinio uždegimo ir grėsmingų naujagimystės komplikacijų leidžia daryti prielaidą, kad neišnešioto naujagimio ankstyvas sveikatos vertinimas ir gyvenimo kokybės prognozė yra labai svarbūs, norint kuo anksčiau pradėti tikslinį gydymą bei ankstyvą vaiko raidos korekciją. Šio darbo tikslas buvo įvertinti vaisiaus uždegiminio atsako sindromo įtaką neišnešioto naujagimio sveikatai ir psichomotorinei raidai iki 1 metų koreguoto amžiaus. Tyrimo objektą sudarė virkštelės kraujo citokinų IL-6, bTNF-α... [toliau žr. visą tekstą]

Dėl pagerėjusios perinatalinės priežiūros per pastaruosius metus neišnešiotų naujagimių išgyvenamumas labai pagerėjo. Tačiau, kai neišnešiotų naujagimių išgyvena vis daugiau, daugėja ir vaikų, kuriems augant, išryškėja ilgalaikiai sveikatos sutrikimai, pabloginantys jų gyvenimo kokybę. Nurodoma, kad dažniausia neišnešioto naujagimio gimimo priežastis yra intrauterinė infekcija, kuri progresuodama gali inicijuoti vaisiaus uždegiminio atsako sindromą, kurio metu vaisiuje suintensyvėja uždegiminių citokinų IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α, augimo veiksnių gamyba. Šio sindromo pasekmė - sunkūs vaisiaus ir naujagimio pažeidimai bei vėlesni liekamieji kūdikio sveikatos sutrikimai, tokie kaip cerebrinis paralyžius ir lėtinė plaučių liga. Tyrimų, kurie rodytų perinatalinio uždegimo ir neišnešioto naujagimio psichomotorinės raidos sąsajas nėra daug. Ryšys tarp vaisiaus uždegimo ir neišnešiotų naujagimių retinopatijos atrastas neseniai, tad tyrimų šia kryptimi atlikta taip pat nedaug. Ryšys tarp perinatalinio uždegimo ir grėsmingų naujagimystės komplikacijų leidžia daryti prielaidą, kad neišnešioto naujagimio ankstyvas sveikatos vertinimas ir gyvenimo kokybės prognozė yra labai svarbūs, norint kuo anksčiau pradėti tikslinį gydymą bei ankstyvą vaiko raidos korekciją. Šio darbo tikslas buvo įvertinti vaisiaus uždegiminio atsako sindromo įtaką neišnešioto naujagimio sveikatai ir psichomotorinei raidai iki 1 metų koreguoto amžiaus. Tyrimo objektą sudarė virkštelės kraujo citokinų IL-6, bTNF-α... [toliau žr. visą tekstą] / Improved perinatal care during the last few years has led to higher survival rates for preterm infants. However, with higher survival rates, the number of children demonstrating long-term health disorders that result in a poorer quality of life is increasing. The most common complications in those preterm children include motion disorders, vision and hearing impairment, mental disorders, and chronic lung disease. Intrauterine infection may cause foetal infection and inflammation thus inducing the inflammatory response in foetus, defined by foetal inflammatory response syndrome (FIRS). FIRS may cause a heavy damage in foetus and newborns as well as later disorders in the infant organism, such as cerebral palsy and chronic lung disease. Speaking about researches proving relation of the perinatal inflammatory response and psychomotor development in a preterm newborn, these are few. The foetal inflammatory response syndrome is a problem that has not been examined yet in Lithuania. Researches of cytokines in umbilical cord blood to make prognoses on the health and psychomotor development in a premature infant has not been performed either. Hopefully, the study results will allow a more detail explanation of the reasons for preterm delivery, better understanding of health disorders in premature infants and prognosis of the process of a child development. The aim of the study was to evaluate the importance of FIRS for the early and later adaptation of premature infants and for... [to full text]

<p>Intraoperativna kontaminacija autokalema tokom rekonstrukcije prednjeg ukr&scaron;tenog ligamenta je i dalje tema koja je predmet stalne debate među ortpedskim hirurzima, a koja se preteţno odnosi na potrebu i način njenog tretmana. Ona nastaje kao posledica naseljavanja uzročnika kontaminacije iz vazduha, sa koţe i sluznica kako pacijenata tako i osoblja, kao i preko nesterilisanih ili nedovoljno sterilisanih instrumenata. Patogeni koji je izazivaju su identični uzročnicima koji izazivaju septični arthritis, pa se smatra jednim od faktora rizika za njegov nastanak. Septični arthritis predstavlja najče&scaron;ću komplikaciju u artroskopskoj hirurgiji uop&scaron;te, a njegove posledice mogu bitno uticati na funkcionalni i mentalni status pacijenata. Zbog toga se smatra da je tretman intraoperativne kontaminacije autokalema tokom rekonstrukcije prednjeg ukr&scaron;tenog ligamenta kolena mandatoran. Najče&scaron;će primenjivani agensi u tretmanu intraoperativne kontaminacije alokalema predstavljaju različite vrste antiseptičnih i antibiotskih solucija. I pored toga &scaron;to intraoperativna irigacija fiziolo&scaron;kim rastvorom predstavlja jednu od najče&scaron;če primenjivanih procedura tokom hirur&scaron;kih operacija, u savremenoj literaturi je objavljen mali broj radova na temu primene ove procedure u tretmanu intraoperativne kontamninacije. Cilj ove studije je bio da pokaţe da se dekontaminacija autoklema tokom rekonstrukcije prednjeg ukr&scaron;tenog ligamenta kolena moţe uspe&scaron;no tretirati intraoperativnom mehaničkom irigacijom čistim fiziolo&scaron;kim rastvorom, kao i da odredi koja je količina fiziolo&scaron;kog rastvora dovoljna da izvr&scaron;i potpunu dekontaminaciju autokalema. Jedan od ciljeva se odnosio na utvrđivanje uticaja faktora okruţenja na pojavu intraoperativne kontaminacije. Studija se sastojala iz dva dela- eksperimentalnog i kliničkog. Eksperimentalni deo studije je bio sproveden na Odeljenju za kliničku bakteriologiju Centra za mikrobiologiju Instituta za javno zdravlje Vojvodine i sastojao se iz pravljenja eksperimentalnog modela koji je imao za cilj da u in vitro uslovima obezbedi iste ili pribliţno iste uslove kao i operacionoj sali. On se sastojao od pedeset ispreparisanih i sterilisanih svinjskih tetiva dubokih pregibača prstiju koje su po svojim dimenzijama pribliţno odgovarale humanom prednjem ukr&scaron;tenom ligamentu kolena. Tetive su potom bile kontaminirane unapred određenom koncetracijom najče&scaron;ćeg uzročnika kontaminacije, a to je koagulaza negativan stafilokok ( ATCC 12228 Staphylococcus epidermidis). One su se potom mehanički ispirale sa 500 ml, 1000 ml, i 1500 ml fiziolo&scaron;kog rastvora, a nakon svakog ispiranja uzimao se bris. Brisevi su nakon toga bili zasejavani na krvni agar, a nakon 24h inkubacije su očitavane vrednosti brojanjem kolonija uzročnika. Rezultati eksperimentalnog dela pokazuju da je količina od 1500 ml fiziolo&scaron;kog rastvora dovoljna da izazove potpunu dekontaminaciju tetive. Rezultati eksperimentalnog dela su potom bili primenjivani u kliničkom delu studije koji je obuhvatao 200 ispitanika starosne dobi između 15-50 godina i koje je je bilo sprovedeno na Klinici za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju Kliničkog centra Vojvodine. Kontrolnu grupu su činili onih 100 pacijenata kod kojih je mehaničko intraoperativno ispiranje autokalema neposredno pred njegovu implantaciju vr&scaron;eno pomoću 500 ml fiziolo&scaron;kog rastvora, a ispitivanu grupu su činili drugih sto pacijenata kod kojih je isto to ispiranje izvr&scaron;eno sa 1500 ml fiziolo&scaron;kog rastvora. Rezultati kliničkog dela studije jasno ukazuju da je količina od 1500 ml fiziolo&scaron;kog rastvora kojim se vr&scaron;i intraoperativna mehanička irigacija dovoljna da izvr&scaron;i potpunu dekonaminaciju autokalema kao i da stepen kontaminacije autokalema raste sa povećanjem vremena koje kalem provodi na vazduhu tokom obrade, &scaron;to je u direktnoj vezi sa vremenskim trajanjem operacije i vrstom kalema koji se koristi za rekonstrukciju. Rezultati pokazuju da je rizik za nastanak kontaminacije autokalema u direktnoj vezi sa faktorima okruţenja, odnosno da se porastom broja ljudi u operacionoj sali, kao i redosledom operativnih procedura u toku jednog operativnog dana u smislu da operacije koje počinju kasnije na operativnom programu, povećava i procenat kontaminacije. Intraoperativna mehanička irigacija kontaminiranog autokalema se pokazala kao metoda koja se uspe&scaron;no moţe koristiti u intaoperativnoj dekontaminaciji autokalema tokom rekonstrukcije prednje ukr&scaron;tene veze kolena. Rezultati ove studije se mogu se primeniti i na druge asetne hirurgije i mogu posluţiti i daljim kliničkim istraţivanjima.</p> / <p>Intraoperative contamination of autograft during anterior cruciate ligament reconstruction still remains a topic for debate among orthopaedic surgeons mainly concerning the need and the way of its treatment. Graft contamination arises after pathogen settlement from the surrounding air, from skin and mucoses of patient and staff, as well as not enough sterilized instruments. Pathogens found in graft contamination are the same ones who are causes of septic arthritis, which is the most common complication in arthroscopic surgery in general. Consequences of septic arthritis usually leave a huge impact on patient&rsquo;s mental and physical status. In modern surgery, it is mandatory to prevent potential auto-graft contamination by irrigation (during anterior cruciate ligament reconstruction in knee). Most commonly used agents for intraoperative auto-graft irrigation are variety of antiseptic and antibiotic solutions. Even though intraoperative irrigation with saline solution presents one of the most commonly used procedures during different surgical interventions in general, little is said in literature about its usage in auto-graft contamination. The aim of this study was to show that decontamination of auto-graft during anterior cruciate ligament reconstruction of the knee can be successfully done by mechanical irrigation with saline (0,9%) solution and also to define a precise quantity of saline for complete decontamination. Furthermore, effects of different factors in surroundings were inspected. The study consisted of two parts: experimental and clinical. Experimental part was conducted at the Department for clinical bacteriology, at Microbiology Centre at the Institute for public health of Vojvodina. It consisted in making the experimental model with in vitro conditions similar to or as the same as in the operating theatre. Experimental model was made of 50 preparated and sterilized pig tendons of deep finger flexors, which are similar dimensions as human anterior cruciate ligament of the knee. Then, the tendons were contaminated with previously defined concentration of most common cause of contamination which is coagulase negative staphylococcus (ATCC 12228 Staphylococcus epidermidis). Contaminated tendons were mechanicaly irrigated with 500ml, 1000ml and 1500ml saline solution. After each irrigation a swab was taken and put in blood agar to grow. Following 24h of incubation, bacterial colonies were counted. Results of experimental model show that 1500ml of saline solution is required for decontamination of tendon. Results of experimental model were used in clinical part of the study which was conducted at the Clinic for orthopaedic surgery and traumatology in Clinical Centre of Vojvodina. It comprised of 200 patients, who were 15-50 years old. Patients were divided in two equal groups: tested and control group. In control group mechanical irrigation of auto-graft was done prior to its implementation with 500ml saline solution, while in tested group 1500ml of saline was used for irrigation. Results of clinical part of the study show that intraoperative irrigation with 1500ml of saline solution is enough for complete decontamination of auto-graft. Furthermore, degree of auto-graft contamination rises with prolonged exposure time on surrounding air, with incrised number of people in the operating theatre and also with number and sequence of operations during the day. Intraoperative mechanical irrigation proved to be a sufficient method that can be used in intraoperative autograft decontamination during anterior cruciate ligament reconstruction. The results of this study can be applied to other aspects of the surgery and could be used and further clinical<br />studies.</p>