Les résultats de cette recherche faite auprès de cadres intermédiaires qui sont les gestionnaires des infirmières travaillant dans des programmes de personnes âgées en perte d'autonomie liée au vieillissement(PALV) montrent qu'il est difficile d'y attirer de nouvelles infirmières en raison du peu de popularité du domaine de la gériatrie.Afin d'y attirer des candidates, les cadres peuvent faire valoir le défi de gérer des situations de santé souvent complexes, la flexibilité des horaires de travail,l'autonomie dont elles disposent dans l'organisation de leur travail, le nombre de week-end de travail moins élevé que dans les hôpitaux et l'absence de travail supplémentaire obligatoire. Selon ces cadres, la rétention des infirmières dans de tels programmes PALV ne crée pas problème. Pour favoriser davantage cette rétention, des mesures élaborées d'orientation et d'encadrement des nouvelles infirmières de même que des mécanismes d'évaluation formelle doivent être mis en place, des efforts doivent être faits pour répartir équitablement les tâches, pour amener les infirmières à agir en tant que gestionnaires de cas et à se délester de tâches au profit des infirmières auxiliaires, et pour les sensibiliser à l'importance de la notion de prise en charge de sa santé par le client; des activités de formation continue significatives pour les infirmières doivent être élaborées à partir de l'analyse de leurs propres besoins et enfin des charges de travail particulières doivent être offertes aux infirmiàres de 55 ans et plus dans le but de les retenir au travail. / The results of this research done with middle managers who are the immediate superior to nurses working in programs for persons with loss of autonomy related to aging (PALV), also known as home care, show that it is difficult to attrack new nurses to these programs because of a lack of popularity in the field of geriatrics. In order to attrack candidates to these programs, the managers responsible for the organization of work could promote the challenge of managing health situations which are often complex, the flexible work hours, the autonomy that the nurses have in scheduling their route, the fewer weekends of work as compared to hospitals and the lack of obligatory overtime. According to the managers there are no more departures from these programs than for other programs. To further support this retention, managers must put into place a well developed orientation and structure for nurses, mechanisms must be instituted for formal performance evaluations,close attention must be paid to the equitable distribution of tasks, and efforts must be made to guide nurses to function as case mangers and to benefit from assigning tasks to nursing assistants. To sensitize them to the importance of the notion of the client taking charge of their health, pertinent continuing education activities must be developed and offered to nurses based on an analysis of their particular needs, and finally, specific workloads must be offered to nurses 55 years of age and older in order to keep them at work.

La thèse de doctorat porte sur l'éthique dans la relation éducative. Elle s'intéresse à l'engagement du formateur pour orienter son activité dans une relation d'accompagnement en formation professionnelle continue en soins infirmiers. Il est fait l'hypothèse que cet engagement ne peut être qu'éthique et orienté dans une éthique de la relation. La problématique de recherche porte sur la relation d'accompagnement visant la professionnalisation dans une profession traversée par différentes finalités. La méthodologie de recherche s'appuie sur l'analyse de l'activité, utilisant des traces visuelles et auditives pour l'élaboration d'une compréhension de l'engagement éthique pour s'orienter par l'action. L'investigation de l'activité de six formateurs dans la relation d'accompagnement est conduite à partir d'une double analyse, du discours et interprétative sur la base d'indicateurs issus du cadre théorique élaboré.Les résultats éclairent l'extrême variabilité de l'orientation éthique et l'importance de l'expérience dans le déploiement d'une réflexivité délibérante. Cette variabilité a des conséquences sur la manière d'investir la relation éducative d'accompagnement, ses dilemmes et de conduire la mission de formation. Une éthique de la relation met en œuvre un accompagnement autorisant une professionnalisation comme mise en projet par la reliance à la culture infirmière.La finalité de ce travail de recherche s'inscrit dans une didactique au service de la formation. L'utilisation du collectif apparaît comme un moyen pouvant servir à faire émerger un travail d'interprétation de l'action et de soi et la faculté à délibérer sur la légitimité de ses actes. / PhD thesis is part of the field research on ethics in the educational relationship. She is interested in the commitment of the trainer to guide his activity in a relationship of coaching in the field of continuing professional education in nursing. It is hypothesized that this commitment can only be ethical and oriented in an ethics of the relationship.The research problematic focuses on the relationship of coaching to professionalization in nursing, a professional field crossed by different finalities. Methodologically, the research relies on the analysis of the activity, using visual and auditory traces in the development of the understanding of the ethical commitment to direct action. The investigation of the activity of six trainers in the relationship of coaching is conduct from double analysis, discourse analysis and interpretative analysis on the basis on indicators developed from the theoretical framework.The results shed light on the extreme variability of the trainers' ethical orientation and on the importance of the experience in the deployment of a deliberative reflexivity. This variability has consequences on how to conduct the relationship of coaching, to deal with its dilemmas and with the training mission. An ethics of the relationship implements a coaching allowing professionalization process as power of action by the reliance with the nursing culture.The purpose of this research is part of a didactic dedicated to the teacher training. Using the collective appears as a mean that can be used by a trainer to develop an interpretation of action and of himself, and the ability to deliberate on the legitimacy of his actions.

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Les résultats de cette recherche faite auprès de cadres intermédiaires qui sont les gestionnaires des infirmières travaillant dans des programmes de personnes âgées en perte d'autonomie liée au vieillissement(PALV) montrent qu'il est difficile d'y attirer de nouvelles infirmières en raison du peu de popularité du domaine de la gériatrie.Afin d'y attirer des candidates, les cadres peuvent faire valoir le défi de gérer des situations de santé souvent complexes, la flexibilité des horaires de travail,l'autonomie dont elles disposent dans l'organisation de leur travail, le nombre de week-end de travail moins élevé que dans les hôpitaux et l'absence de travail supplémentaire obligatoire. Selon ces cadres, la rétention des infirmières dans de tels programmes PALV ne crée pas problème. Pour favoriser davantage cette rétention, des mesures élaborées d'orientation et d'encadrement des nouvelles infirmières de même que des mécanismes d'évaluation formelle doivent être mis en place, des efforts doivent être faits pour répartir équitablement les tâches, pour amener les infirmières à agir en tant que gestionnaires de cas et à se délester de tâches au profit des infirmières auxiliaires, et pour les sensibiliser à l'importance de la notion de prise en charge de sa santé par le client; des activités de formation continue significatives pour les infirmières doivent être élaborées à partir de l'analyse de leurs propres besoins et enfin des charges de travail particulières doivent être offertes aux infirmiàres de 55 ans et plus dans le but de les retenir au travail. / The results of this research done with middle managers who are the immediate superior to nurses working in programs for persons with loss of autonomy related to aging (PALV), also known as home care, show that it is difficult to attrack new nurses to these programs because of a lack of popularity in the field of geriatrics. In order to attrack candidates to these programs, the managers responsible for the organization of work could promote the challenge of managing health situations which are often complex, the flexible work hours, the autonomy that the nurses have in scheduling their route, the fewer weekends of work as compared to hospitals and the lack of obligatory overtime. According to the managers there are no more departures from these programs than for other programs. To further support this retention, managers must put into place a well developed orientation and structure for nurses, mechanisms must be instituted for formal performance evaluations,close attention must be paid to the equitable distribution of tasks, and efforts must be made to guide nurses to function as case mangers and to benefit from assigning tasks to nursing assistants. To sensitize them to the importance of the notion of the client taking charge of their health, pertinent continuing education activities must be developed and offered to nurses based on an analysis of their particular needs, and finally, specific workloads must be offered to nurses 55 years of age and older in order to keep them at work.

Il s’agit d’une enquête d’intervention dans laquelle le référentiel théorique méthodologique s’appuiera sur l’analyse institutionnelle, suivant la ligne socio-analytique, avec le objectif de analyser le place de promotion de la santé et la prévention des maladies dans la formation en soins d'infirmiers en France et au Brésil. Le domaine d'analyse comportera l’analyser la construction historique et sociale de la promotion de la santé et la prévention de maladies dans la formation professionnelle de l’infirmier en France et au Brésil. Le domaine d'intervention couvrira un programme d'enseignement supérieur des soins d'infirmiers à Paris (France) et dans l'arrière-pays de São Paulo (Brésil). Les critères d’éligibilité pour la sélection des cours des soins infirmiers seront: cours provenant d'établissements d'enseignement supérieur; cours présentiels; cours de baccalauréat et/ou licence; cours qui possèdent l’intégralité du programme-cadre exigé; possèdent un projet politico-pédagogique; matrice du programme et/ou similaire et qui acceptent de participer à l’étude. La récolte des donnés dans l'arrière-pays de São Paulo se réalisera entre les mois de juillet et décembre 2014 et à Paris entre les mois de janvier et juillet 2015 et les techniques utilisées par l’enquêteur seront: analyse documentaire, interviews, observation participante et ateliers de restitution. L’élaboration des instruments de récolte des donnés sera basées sur le référentiel théorique de l’analyse institutionnelle socio-analytique que prendra en considération les sujets, les contextes, les relations établies entre les agents sociaux (BAREMBLITT, 2012). Aussi sera utilisé journal de recherche pour record de la vie quotidienne du champ. L’analyse sera orientée par référentiel théorique de l’analyse institutionnelle socio-analytique, particulièrement par les conceptuels de commande, demande, transversalité, analyseur et implication, dans le cadre d'un conceptuel dialectique de institution. Dans l’exécution de recherche seront respectées les orientations de la Résolution 466/2012 de la CONEP, pour la recherche impliquant des êtres humains (BRASIL, 2012). / X

Doctorat en Sciences de la santé publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished

En 1960, après 40 années de professionnalisation, les infirmières françaises étaient dotées d’un modèle original de profession fortement structuré et témoignant d’une qualification qui avait indéniablement gagné en épaisseur. La Grande Guerre et ses prolongements avaient favorisé la pénétration en France du prototype professionnel anglo-américain. Même si cette influence fut limitée, en 1960 le modèle français était comparable en de nombreux points à l’historique modèle anglais et à son successeur américain. En revanche, les infirmières françaises ne connaissaient à cette date ni les perspectives de carrière de leurs collègues, ni le chemin de l’Université alors impensable. La création de l’EIEIS à Lyon en 1965 offrit cette possibilité à un petit nombre d’entre elles et constitua une extraordinaire opportunité pour le développement de la profession en France. L’élite très active formée grâce à cette institution œuvra à la modification des représentations de la profession chez les médecins, les universitaires, les directeurs d’hôpitaux et les politiques. Elle contribua aussi à changer les pratiques et le rapport au monde des infirmières françaises qui inventèrent même un mouvement revendicatif original à la fin des années 1980. Enfin, cette École établit les bases d’un développement disciplinaire des soins infirmiers en France. Unique en son genre, elle ferma en 1995, faute des moyens nécessaires au maintien de son activité. Le New public management, de plus en plus présent à l’hôpital, privilégia la rationalisation des organisations et leur gestion strictement comptable, au détriment des considérations sur le développement académique des soins infirmiers en France. / In 1960, after 40 years of vocational development, the French nurses were endowed with an original model of occupation strongly structured demonstrating that their qualification had undeniably gained in thickness. The Great War and its repercussions had furthered the penetration of the Anglo-American professional prototype in France. Even if this influence was limited, in 1960 the French model was comparable in numerous points to the historical English model and its American successor. On the other hand, the French nurses knew nothing about their colleagues’ career prospects and the way to University, which was unthinkable at the time. In 1965, the creation of the EIEIS in Lyon, gave to a small number of them this opportunity and established a tremendous occasion for the development of the nursing profession in France. The very active elite turned out thanks to this institution managed to change opinions about nursing profession among doctors, hospitals’ managers, academic people and public authorities. It also conduced to change French nurses’ practices and relationship to the world. Nurses even invented an original movement of protest at the end of 1980s. Finally, this School laid the foundations for an academic development of nursing in France. Though it was unrivalled in the country, it closed in 1995, due to the lack of necessary means to preserve its activity. “New public management”, more and more present in hospitals, promoted the rationalization of organizations and a strictly accounting management rather than an academic development of nursing in France.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Introduction La dyspnée est une sensation d'essoufflement variant en intensité. Sa prévalence varie entre 70-95% chez les personnes en soins palliatifs et de fin de vie (SPFV) toutes pathologies confondues. En SPFV, elle peut engendrer une détresse respiratoire qui consiste en une dyspnée sévère accompagnée d'une sensation vive d'étouffement et d'angoisse. Au Québec, le protocole de détresse respiratoire (PDR) représente l'administration simultanée par l'infirmière de doses élevées d'un opioïde, d'un sédatif et d'un anticholinergique. Le but est d'obtenir une sédation rapide et une amnésie rétrograde. Le PDR n'est pas utilisé ailleurs au monde et est souvent administré de manière non conforme. Le travail de l'infirmière qui précède l'utilisation du PDR est méconnu et sous-documenté scientifiquement. Objectifs Décrire et évaluer l'influence de certaines composantes de la démarche de soins infirmiers dans l'utilisation du PDR au cours des sept derniers jours de vie des personnes âgées provenant de différents milieux cliniques de la région de Québec. Méthode Une étude de cohorte rétrospective de dossiers médicaux de personnes de 65+ ans décédés (n=488) a été réalisée dans quatre types de milieux cliniques différents à Québec. Plusieurs variables (VI) ciblant des composantes de la démarche de soins infirmiers, telles que l'évaluation de la dyspnée incluant son score de sévérité ainsi que l'intervention infirmière, précédant l'utilisation du PDR (VD) ont été mises en relation à l'aide d'un modèle linéaire mixte (MLM) à mesures répétées. Résultats Dans cette cohorte, 64 PDR étaient non conformes sur les 127 PDR administrés. L'augmentation du score de la sévérité de la dyspnée augmentait la fréquence d'évaluations infirmières de la dyspnée qui elle, élevait le nombre d'interventions infirmières d'administration d'opioïdes. Ces dernières ont été associées à une diminution du recours au PDR. Conclusion L'infirmière contribue à diminuer le nombre de PDR administrés aux personnes âgées souffrantes de dyspnée par des mesures pharmacologiques dans les derniers jours de vie. / Introduction Dyspnea is a sensation of breathlessness varying in intensity. Its prevalence varies between 70-95% in people undergoing palliative and end-of-life care (PEOLC), all pathologies included. In end-of-life care, it can lead to respiratory distress, which consists of severe dyspnea accompanied by a strong sensation of suffocation and anxiety. In Quebec, the respiratory distress protocol (RDP) is the simultaneous administration by the nurse of high doses of an opioid, a sedative and an anticholinergic. The goal is to achieve rapid sedation and retrograde amnesia. PDR is not used anywhere else in the world and is often administered in a non-compliant manner. The work of the nurse prior to the use of RDP is not well known and scientifically under-documented. Objectives To describe and evaluate the influence of certain components of the nursing process in the use of the RDP during the last seven days of life of elderly people from different clinical settings in the Quebec City region. Method A retrospective cohort study of medical records of deceased 65+ year old patients (n=488) was conducted in four different types of clinical settings in Quebec City. Several variables (VI) targeting components of the nursing care process, such as assessment of dyspnea including severity score as well as nursing intervention, preceding the use of the PDR (VD) were related using a repeated measures linear mixed model (MLM). Results In this cohort, 64 PDRs were non-compliant out of 127 PDRs administered. An increase in dyspnea severity score was associated with a greater frequency of assessments, which in turn increased the number of nursing interventions of opioid administration. The latter was associated with a decrease in the use of RDP. Conclusion Nurses help to decrease the number of RDPs administered to elderly persons with dyspnea through pharmacological measures in the last days of life.

Le nombre des étudiants internationaux au Québec connait une hausse ces dernières années, et leur présence apporte des avantages socioéconomiques pour le pays. Bien qu’il existe des programmes d’intégration des internationaux mise en place par les universités, les étudiants étrangers passent souvent par une période de transition difficile. Cette transition est généralement manifestée par des symptômes tels que l’anxiété et le stress. Ces étudiants devront faire face à plusieurs défis d’ordre académique et social afin de s’adapter au nouvel environnement. Cependant, cette période de transition n’est pas vécue par tous les étudiants de la même façon dont certains d’entre eux rapportent une expérience de changement positive. Cette étude qualitative descriptive a pour but de décrire et de comprendre l’expérience de transition des étudiants internationaux de cycle supérieur à la faculté des sciences infirmières de l’Université de Montréal. Des entrevues semidirigées individuelles ont été menées auprès de six étudiants internationaux inscrits dans un programme de cycle supérieur en sciences infirmières. L’analyse thématique des données a été conduite selon la méthode de Miles et Huberman (2014). L’analyse des résultats a synthétisé cinq thèmes centraux qui portent sur les facteurs contraignants et facilitants du processus de transition d’ordre social et académique : l’arrivée à Montréal, l’environnement universitaire, l’environnement social, les capacités personnelles de l’étudiant international et les recommandations d’amélioration pour une intégration réussie émises par les étudiants internationaux. Les résultats de la présente étude permettent de mieux comprendre l’expérience de transition des étudiants internationaux de cycle supérieur en sciences infirmières. / The number of international students in Quebec has been increasing in recent years, and their presence brings socio-economic benefits to the country. Although there are integration programs for international students set up by universities, international students often go through a difficult transition period. This transition is usually manifested by symptoms such as anxiety and stress. These students will face many academic and social challenges in order to adapt to the new environment. However, not all students experience this transition period in the same way, with some reporting a positive experience of change. The purpose of this descriptive qualitative study was to describe and understand the transition experience of international graduate students in the Faculty of Nursing at the University of Montréal. Individual semi-structured interviews were conducted with six international students enrolled in a graduate nursing program. Thematic analysis of the data was conducted using the method of Miles and Huberman (2014). The analysis of the results resulted in five central themes that address the constraining and facilitating factors of the social and academic transition process: arrival in Montreal, the academic environment, the social environment, the personal capabilities of the international student, and the recommendations for improvement for successful integration made by international students. The results of this study provide a better understanding of the transition experience of international graduate students in nursing.