Le déploiement optimal de l’étendue de la pratique infirmière, qui traduit la mise en œuvre du rôle professionnel, est essentiel à l’accessibilité, à la continuité, à la qualité ainsi qu’à la sécurité des soins, dont ceux dispensés aux enfants et à leur famille. Or, il semble que les infirmières éprouvent certaines difficultés à déployer pleinement leur étendue de pratique, ce qui pourrait également compromettre la satisfaction professionnelle, un enjeu majeur pour la rétention du personnel dans les organisations de soins de santé. Le but de cette étude est de mesurer l’étendue effective de la pratique d’infirmières en pédiatrie, ses déterminants et son influence sur la satisfaction professionnelle. Le cadre de référence, un modèle original développé dans cette thèse, prend appui sur la théorie des caractéristiques de l’emploi (Hackman & Oldham, 1974), le modèle tension-autonomie (Karasek, 1985), la théorie du rôle (Biddle, 1979) et les travaux de D’Amour et al. (2012) portant sur l’étendue de la pratique infirmière. Afin d’atteindre le but de cette étude, le modèle développé met en relation les caractéristiques du travail et les caractéristiques individuelles d’influence potentielle sur le déploiement de l’étendue de la pratique infirmière. Il présuppose également un lien entre l’étendue de la pratique infirmière et la satisfaction professionnelle. Un devis corrélationnel descriptif a été retenu pour cette étude. Une enquête par questionnaire auprès d’infirmières de cinq secteurs d’activités d’un centre hospitalier pédiatrique universitaire du Québec a été réalisée (N=301). Les associations entre les variables ont été examinées en utilisant des analyses bivariées, multivariées et un modèle d’équations structurelles. Les analyses effectuées révèlent une bonne concordance du modèle développé (ratio x²/dl= 1,68; RMSEA = ,049; CFI = ,985). Au total, le modèle explique 32,5 % de la variance de l’étendue de la pratique infirmière et 11,3% de la variance de la satisfaction professionnelle. Les résultats font état d’un déploiement non-optimal de l’étendue de la pratique infirmière (3,21/6; É.T.= ,707). Les variables significativement associées au déploiement de l’étendue de la pratique infirmière sont: la latitude décisionnelle (β = ,319; p <0,01), la surcharge de rôle (β = ,201; p <0,05), l’ambiguïté de rôle (β = ,297; p <0,05), le besoin de croissance individuelle de l’infirmière (β = ,151; p <0,05) et le niveau de formation (β = ,128; p <0,05). Il est également démontré que l’étendue de la pratique infirmière est associée positivement à la satisfaction professionnelle (β = ,118; p <0,01). Une description plus détaillée des résultats de l’étendue de la pratique infirmière en fonction du niveau de formation et du poste occupé met en lumière que les infirmières bachelières ont une étendue de pratique significativement plus élevée (3,35; É.T =,746) que les infirmières collégiales (3,12; É.T =,669). L’occupation d’un poste de clinicienne est aussi associée à une plus grande étendue de pratique infirmière. Précisément, les infirmières qui occupent un poste d’infirmière obtiennent un score de 3,13/6 (É.T =,664) alors que le score des infirmières qui occupent un poste de clinicienne s’élève à 3,48/6 (É.T =,798). Cette étude innove en présentant un modèle de référence qui a le potentiel de générer des connaissances importantes en sciences infirmières en lien avec le déploiement optimal de l’étendue de pratique infirmière. Prenant appui sur ce modèle novateur, les résultats révèlent les caractéristiques du travail sur lesquelles il y a urgence d’agir afin d’accroître le déploiement de l’étendue de la pratique infirmière et par le fait même la satisfaction professionnelle. / Optimal deployment of the scope of nursing practice, through which nurses’ professional role is expressed, is essential for ensuring accessibility, continuity, quality, and safety of care, including those provided to children and their families. Even so, it seems that nurses encounter certain difficulties when it comes to fully deploying their scope of practice. The impossibility of carrying out care activities that form part of the scope of nursing practice can also compromise job satisfaction, a major issue for healthcare organizations in terms of staff retention. The aim of this study is to measure the actual scope of nursing practice in pediatrics, its determinants, and its influence on professional satisfaction. The reference framework, an original model developed in this thesis, is based on job characteristics theory (Hackman & Oldham, 1974), the job demand-control model (Karasek, 1985), role theory (Biddle, 1979) and the work of D’Amour et al. (2012) on scope of nursing practice. To achieve the study objectives, the model developed here examines the relationships between job characteristics and individual characteristics that can potentially influence the deployment of scope of nursing practice. The model also proposes a link between scope of nursing practice and professional satisfaction, a distinct dimension of job satisfaction. A descriptive correlational design was used for this study. A survey was carried out using a self-administered questionnaire completed by nurses in five activity sectors of a pediatric university hospital (N = 301). Variability in both actual scope of nursing practice and professional satisfaction was explained using sequential multivariate regressions assuming an additive and moderating effect for individual characteristics. The potential mediating effect of scope of nursing practice between job characteristics and professional satisfaction was verified using structural equations modelling. The analyses reveal good fit for the model developed (x²/df ratio index = 1.68, RMSEA = .049, CFI = .985). Altogether, the model explains 32.5% of the variance for actual scope of practice and 11.3% of the variance for professional satisfaction. The results show non-optimal deployment of the scope of nursing practice (3.21/6; SD = .707). The analyses demonstrated the significant influence on actual scope of nursing practice of certain variables of the model: decision latitude (β = .319; p <0.01), role overload (β = .201; p <0.05), role ambiguity (β = .297; p <0.05), nurse growth need (β = .151; p <0.05) and education level (β = .128; p <0.05). They also showed that actual scope of nursing practice exerts a positive influence on professional satisfaction (β = .118; p <0.01). A more detailed examination of nurses’ actual scope of practice in relation to education level and position occupied showed the scope of practice for baccalaureate-educated nurses to be significantly higher than that of nurses with college diplomas, with scores of 3.35 (SD = .746) and 3.12 (SD = .669) respectively. Occupying a nurse clinician position also had a positive influence on actual scope of nursing practice. Specifically, the mean score for staff nurses was 3.13/6 (SD = .664), while that for nurse clinicians was higher, at 3.48/6 (SD = .798). The results of this study break new ground by presenting a model with the potential to generate important knowledge in nursing related to the optimal deployment of nurses’ scope of practice. Based on this innovative model, the results highlight job characteristics that require urgent action in order to broaden the deployment of nurses’ scope of practice and thereby to increase professional satisfaction.

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Dans les milieux de soins, il importe d’assurer la qualité de l’ensemble des services offerts, incluant lors de la fin de vie. À cet effet, un rôle clé des infirmières et infirmiers oeuvrant en centre d’hébergement (CHSLD) est de favoriser l’implication des proches dans les soins de fin de vie, ce qui peut contribuer, entre autres, au soulagement d’une possible souffrance pour eux ou les personnes âgées. Selon Andershed et Ternestedt (2001), l’implication des proches prend plusieurs formes : recevoir de l’information (savoir), être présent (être) et effectuer des tâches ou soins (faire). Cependant, peu d’études sur la fin de vie en CHSLD abordent l’implication des proches dans d’autres contextes que la planification des soins et la prise de décisions. Considérant ce manque de connaissances, le but de l’étude était d’explorer les perceptions de proches, en plus d’infirmières ou d’infirmiers, sur l’implication des proches dans les soins de fin de vie d’une personne âgée vivant en CHSLD. Pour répondre à ce but, une étude de cas qualitative instrumentale a été réalisée. Les données ont été collectées auprès de 4 infirmières ou infirmiers et 3 proches, par l’entremise d’entrevues semi-structurées individuelles, ainsi qu’un journal de bord et la documentation du milieu. L’analyse thématique présente l’étendue de l’implication des proches, les souhaits d’implication des proches et quelques stratégies favorisant cette implication. Ces résultats peuvent servir de pistes d’amélioration dans les pratiques en CHSLD, en plus de sensibiliser les professionnels de la santé aux réalités des proches lors de la fin de vie. / In health care settings, it’s imperative that quality of all services is ensured, including end-of-life (EoL) care. A key role of nurses working in long-term care homes (LTCH) is to promote the involvement of relatives in EoL care to, among others, help relieve a possible suffering of relatives or older adults. Based on Andershed and Ternestedt’s (2001) theory, relatives’ involvement can be described in three categories: their knowledge (to know), their presence (to be) and their participation in tasks or care (to do). However, few studies address relatives’ involvement in LTCH in other aspects than decision-making and care planning. Considering this knowledge gap, we conducted a qualitative case study exploring relatives’ and nurses’ perceptions of relatives’ involvement in this context. Data was collected from a sample of 4 nurses and 3 relatives using individual semi-structured interviews, a reflexive journal and relevant documents from the LTCH. Applying thematic analysis, results showed the scope of relatives’ involvement during the EoL, how relatives wished to be involved, and facilitating strategies to involve relatives in care. These results can guide improvement in LTCH practices and raise awareness in health care professionals of the experience of relatives during the agony phase.

Le déclenchement du travail est une procédure obstétricale qui consiste à provoquer le travail afin que la femme puisse vivre un accouchement vaginal dans les 24 à 48 heures suivant l’initiation de la procédure (Leduc et al., 2013). Cependant, le déclenchement du travail peut ne pas fonctionner entraînant la nécessité de procéder à un accouchement par césarienne après un travail d’une durée de plus de 24 heures. Cette étude qualitative visait à explorer l’expérience de femmes qui ont vécu un échec du déclenchement du travail résultant en une césarienne non planifiée. Cette étude a été menée auprès de 6 femmes durant leur séjour hospitalier post-partum. Les données ont été obtenues à l’aide d’un questionnaire sociodémographique, du dossier médical des participantes et d’un entretien semi-dirigé. Les entretiens semi-dirigés ont été enregistrés, avec l’accord des participantes, puis transcrits et analysés selon l’approche d’analyse thématique de Braun, Clarke, Hayfield et Terry (2019). Cinq thèmes et 12 sous-thèmes ont émergé de l’analyse thématique permettant de mieux saisir l’expérience des femmes vivant un échec du déclenchement du travail résultant en une césarienne. Les thèmes : Les attentes envers l’expérience, Le soutien reçu, La qualité et quantité de l’information reçue ainsi que Le sentiment de contrôle envers l’expérience semblent influencer la satisfaction ou l’insatisfaction de la participante envers son expérience et contribuent au thème global de l’Expérience globale de l’échec du déclenchement du travail résultant en une césarienne. Les infirmières ont un rôle important afin de communiquer l’information aux patientes et de les soutenir quant au déclenchement du travail leur permettant de mieux gérer leurs attentes et exercer le contrôle désiré envers leur expérience. / Induction of labor is an obstetric procedure which consists of inducing labor so that women can experience a vaginal birth within 24 to 48 hours after the initiation of the procedure (Leduc et al., 2013). The induction of labor may not work resulting in the need for a caesarean delivery after lasting more than 24 hours. This qualitative study aimed to explore the experience of women who had experienced labor induction failure resulting in an unplanned caesarean section. This study was conducted with 6 women in the postpartum unit during their hospitalisation. Data were collected from a socio-demographic questionnaire, the participants’ medical chart as well as a semi-structured interview. After participants’ consent, the semi-structured interviews were recorded, transcribed, then analysed using the Braun, Clarke, Hayfield and Terry (2019) thematic analysis approach. Five themes and 12 sub-themes emerged to better capture the experience of women experiencing labor induction failure resulting in a caesarean. Four themes: Expectation of Labor and Delivery: Managing Expectations, Antepartum and Intrapartum Support Received, Comprehensive Information Needed, and Feeling in Control of the Experience emerged as influencing the participant's satisfaction or dissatisfaction towards their Global Experience of a Failed Induction of Labor Resulting in a Ceserean Section. Nurses have a strategic role and are key support professionals in communicating information and supporting women during induction of labor, allowing them to better manage their expectations and have the desired level of control over their experience.

Étant donné les limites du système de santé à répondre aux besoins des personnes âgées en perte d’indépendance, la relocalisation vers une ressource d’hébergement à partir de l’hôpital est fréquente. Afin d’optimiser l’accompagnement de ces personnes âgées, les infirmières doivent comprendre leurs perceptions et leurs attentes. Toutefois, les connaissances sur le sujet sont peu nombreuses. Basée sur un cadre de référence composé de l’approche écologique et du modèle des soins humanistes de l’Université de Montréal, une étude qualitative descriptive a été réalisée dans le but d’explorer les perceptions et les attentes de personnes âgées en perte d’indépendance, impliquées dans un processus de relocalisation vers une ressource d’hébergement dans le réseau public à partir de l’hôpital. L’échantillon était composé de six personnes âgées en attente de relocalisation recrutées sur cinq unités de soins. Les données qualitatives recueillies à l’aide d’entrevues semi-dirigées ont été analysées par la méthode d’analyse thématique décrite par Braun et Clarke (2006). Les résultats ont démontré que l’expérience des personnes âgées détermine leurs perceptions par rapport aux soins et aux services. Aussi, l’implication des proches dans leur parcours de vie facilite la transition. Les personnes âgées s’attendent à ce que les professionnels de l’hôpital et de la nouvelle ressource répondent à leurs besoins. De plus, ces perceptions et attentes sont influencées par des croyances et des émotions vécues par les personnes âgées. Les nouvelles connaissances issues de cette étude offrent des pistes pour l’accompagnement holistique par les infirmières des personnes âgées en tenant compte de leurs besoins et préoccupations. / Given the limitations of the health system in meeting the needs of older people losing independence, relocation to a long-term care home from the hospital is common. Nurses need to understand the perceptions and expectations of older people to support them. However, limited knowledge exists on the subject. Based on the ecological approach and the Université de Montréal’s caring model of nursing care, a qualitative descriptive study was conducted to explore the perceptions and expectations of older people, losing independence, involved in a relocation process to a long-term care home in the public sector from the hospital. The sample consisted of six older persons awaiting relocation recruited on five care units. Qualitative data collected through semi-structured interviews were analyzed using the thematic analysis method described by Braun and Clarke (2006). Results showed that the experience of older people determine their perceptions of care and services. Also, the involvement of relatives in their life course facilitates the transition. Older people expect their needs to be met by both the professionals at the hospital and at the new facility. In addition, these perceptions and expectations are influenced by beliefs and emotions experienced by older people. Knowledge developed with this study offer nurses avenues to support globally older people by considering their needs and concerns.

La satisfaction découlant de la compassion (SC) est importante pour les infirmières puisqu’elle est associée à des niveaux de fatigue de compassion moins élevés, diminuant ainsi leur risque d’épuisement professionnel. Alors que la recherche en sciences infirmières se concentre plutôt sur les conséquences défavorables à la santé des soins compatissants, la SC a fait l’objet de moins de recherche. De plus, aucune étude qualitative n’a été menée sur ce sujet dans le milieu des soins palliatifs (SP). Il existe donc un besoin de mieux connaître ce phénomène. Cette étude qualitative descriptive a pour but de décrire les perceptions d’infirmières travaillant en SP en milieu hospitalier à propos de la SC et des facteurs ayant un impact sur cette satisfaction. Des entretiens individuels semi-structurés ont été effectués auprès de huit infirmières soignantes. L’analyse thématique de Paillé et Mucchielli (2016) a été employée et a permis de dégager un portrait d’ensemble des données par l’entremise des thèmes identifiés et de leur contexte. Les participantes perçoivent la compassion comme étant nécessaire afin de vivre la SC au travail et cette dernière les motive à prodiguer des soins compatissants, créant ainsi un cercle vertueux. De plus, cinq thèmes résumant les facteurs ayant un impact sur la SC ont émergés, soit la cohésion d’équipe, les interactions avec les patients et les familles, le bien-être du patient, le temps passé auprès du patient et la pratique de l’aide médicale à mourir. Finalement, plusieurs ressources externes et internes leur venant en aide lorsqu’elles vivent des moments exigeants sur le plan émotif ont été nommées. Ces résultats offrent des nouvelles connaissances de la SC des infirmières travaillant en SP. / Compassion satisfaction (CS) is important among nurses as it is associated to lower levels of compassion fatigue thus decreasing their risk of burnout. While nursing research focuses on the adverse health consequences of compassion, literature on CS is sparse. Moreover, no qualitative study was conducted in a palliative care (PC) context. Therefore, there is a need for a better understanding of this phenomenon. This qualitative descriptive study aims to describe the perceptions of nurses working in PC in a hospital setting of CS and its influencing factors. Individual semi-structured interviews were conducted with eight nurses. Paillé and Mucchielli's (2016) thematic analysis was employed and provided an overall picture of the data through themes and their context. Participants perceive compassion as necessary to experience CS at work with the latter motivating them to provide compassionate care thus creating a virtuous circle. In addition, five main themes synthesizing factors having an impact on CS emerged from data analysis including team cohesion, interactions with patients and family members, patient’s well-being, time spent with patients and the practice of medical assistance in dying. Finally, several external and internal resources were listed by the nurses that support them when they are going through difficult times. This study generated new knowledge of compassion and the satisfaction it brings to nurses working in PC.

Les besoins psychosociaux des parents d’enfants atteints de cancer est un concept qui a été étudié dans les années antérieures. Toutefois, malgré la pertinence des résultats de ces écrits scientifiques, il subsiste un manque de consensus en ce qui a trait aux besoins de ces parents. Notons que les conséquences négatives de la parentalité d'un enfant diagnostiqué avec un cancer sont généralement plus prononcées chez les mères, ce qui fait en sorte que le but de cette revue intégrative vise à établir l’état des connaissances entourant leurs besoins psychosociaux. Le Modèle humaniste des soins infirmiers – UdeM (Cara et al., 2016) a été choisi comme cadre conceptuel, afin de permettre une vision holistique centrée sur la personne. La méthode proposée par Whittemore et Knafl (2005) pour la conduite des revues intégratives a été utilisée en respectant les cinq étape suivantes: 1) l’identification du problème; 2) la recension des écrits; 3) l’évaluation des données; 4) l’analyse des données; et 5) la présentation des résultats. Vingt-et-un articles ont été retenus, la majorité (14/21) étant de bonne/très bonne qualité. Les résultats des écrits scientifiques retenus proposent deux grandes catégories de besoins psychosociaux chez les mères d’enfants diagnostiqués avec un cancer : les besoins liés au soi en tant que mère (qui sont d’ordre émotionnel, social, spirituel, ainsi que des besoins de sécurité) et les besoins liés à l’état de santé de l’enfant (qui englobent le besoin d’être présente au chevet de son enfant et le besoin d’être rassurées quant à son état de santé). Les résultats dressent un portrait pertinent et approfondi du phénomène. Ils mettent en lumière la plus-value de l’infirmière dans l’accompagnement des mères d’enfants atteints de cancer, et ce, durant toute la trajectoire de la maladie. Cet accompagnement implique pour l’infirmière de prendre en compte la culture de la mère (y compris la dimension sociale et spirituelle), quel que soit la phase de la maladie de son enfant. Ainsi, il est suggéré que l’infirmière, selon ses valeurs humanistes, soit vigilante à la liberté de choix des mères et de maintenir une posture holistique, adaptée à la situation. / The psychosocial needs of parents of children with cancer is a concept that has been studied in previous years. However, despite the relevance of the results of this scientific literature, there remains a lack of consensus regarding the needs of these parents. Noting that the negative consequences of parenting a child diagnosed with cancer are generally more pronounced for mothers, this integrative review aims to establish the state of knowledge surrounding their psychosocial needs. The Humanistic Model of Nursing – UdeM (Cara et al., 2016) was chosen as the conceptual framework to allow for a holistic person-centered view. The method proposed by Whittemore et Knafl (2005) for conducting integrative reviews was used, following its five steps: 1) problem identification; 2) literature review; 3) data assessment; 4) data analysis; and 5) presentation of results. Twenty-one articles were selected, the majority (13/21) being of good/very good quality. The results of the selected scientific literature suggest two broad categories of psychosocial needs in mothers of children diagnosed with cancer: the needs related to the maternal self (which correspond emotional, social, spiritual, and safety needs); and the needs related to the child's health status (which include the need to be present at the bedside and the need for reassurance about the child's health status). The results provide a relevant and in-depth portrait of the phenomenon. They highlight the added value of nurses in accompanying mothers of children with cancer, throughout the pathway of the disease. This support implies that the nurse must consider the mother's culture (including the social and spiritual dimension), whatever the phase of her child's illness. Thus, it is suggested that the nurse, according to her humanistic values, be vigilant to the mother's freedom of choice and maintain a holistic posture, adapted to the situation.

La période de transition des infirmières et infirmiers nouvellement diplômés (IND) dans la pratique clinique est marquée par des défis individuels, émotionnels et professionnels. Ces défis peuvent contribuer à un épuisement professionnel et ainsi augmenter le taux d’attrition des IND dans les unités de soins. La mise en place d’un programme de résidence en soins infirmiers permet de répondre à ces défis et entraîne donc des répercussions positives au niveau individuel, professionnel et institutionnel. Toutefois, aucune revue des écrits ne recense les programmes de résidence en soins infirmiers pour les IND débutant dans le secteur des soins intensifs. Le but de cette revue de la portée est donc d’identifier et de décrire la structure des programmes de résidence en soins infirmiers pour les IND dans les unités des soins intensifs. Cette revue de la portée réalisée selon la méthode du Joanna Briggs Institute a recensé un total de 241 références, dont huit ont été retenues. L’extraction des données a été réalisée en suivant le modèle de structure de programme de résidence en soins infirmiers de Chant et Westendorf (2019) comprenant sept concepts-clés (cadre de référence, objectifs initiaux, préceptorat, mentorat, composantes didactiques, durée, immersion clinique). Quatre constats provenant des résultats obtenus ont pu être tirés et discutés: une grande disparité dans la structure des programmes de résidence, un besoin d’encadrer davantage le développement des compétences des IND par des cadres de référence et des principes pédagogiques, la nécessité de répondre aux besoins de transition des IND et le besoin de prendre en compte les ressources disponibles. Ces constats illustrent la pertinence de l’implication des formateurs et des gestionnaires pour répondre aux besoins de transition des IND sur les unités de soins intensifs. / The period of transition of new graduate nurses (NGN) into clinical practice is marked by individual, emotional and professional challenges. These challenges can contribute to a burnout and increase turnover rates for care units. The implementation of a nurse residency program for NGN transitioning into practice can address these challenges and lead to positive repercussions at individual, professional and institutional levels. The purpose of this scoping review is to identify and describe the structure of nursing residency programs for NGN in intensive care units. This scoping review using the Joanna Briggs Institute method identified a total of 241 references, of which eight were retained. The extraction followed Chant and Westendorf's (2019) structure model using seven key concepts (framework/models, defined outcomes, preceptorship, mentorship, didactic components, program length, clinical immersion). Four findings were drawn and discussed from the results obtained: a wide disparity in the structure of residency programs, a need for more guidance in the development of NGN competencies by using frameworks and pedagogical principles, the necessity to answer to the transition needs of NGN, and the need to consider the available resources. These findings highlighted the relevance of the involvement of trainers and managers to help NGN transition into intensive care units.

Lorsque les infirmières et les patients ne partagent pas une langue maternelle, une barrière linguistique peut se produire et avoir un impact négatif sur la qualité de la communication et des services fournis (p. ex. Bowen, 2001). Pour savoir davantage à propos du langage réel des infirmières pour des fins pédagogiques en L2, le Corpus bilingue pour la formation de L2 (French, 2012) a été analysé pour l'occurrence de huit types de réponses utilisés pour communiquer de l’empathie/la sympathie. Les résultats ont démontré que quatre types de réponses (formuler l'essence de la situation, valider, nommer des sentiments, et quantifier l'ampleur) ont été utilisés 90% du temps, alors que les autres types de réponses (exprimer ses propres sentiments, avoir des réactions émotives, reporter ses réactions, et partager une expérience similaire) n’ont été utilisés que 10% du temps. D’ailleurs, des formes linguistiques récurrentes ont été identifiées pour les types de réponses fréquents. / When health professionals and patients do not share the same first language, language barriers may exist, which may have negative effects on the quality of communication and health services rendered (e.g. Bowen, 2001). To gain better knowledge of actual language use by nurses for second-language (L2) training purposes, nurse-patient dialogues documented in the Bilingual L2 Training Corpora (BL2TC) (French, 2012) were analysed for the occurrence of eight types of responses used to communicate empathy and/or sympathy. The findings showed that four types of responses (formulating the gist of the trouble, validating, naming feelings and making assessments) were used 90% of the time to communicate empathy/sympathy, whereas the four remaining (expressing one’s own feelings, having emotive reactions, reporting one’s own reactions and sharing a similar experience) were only used 10% of the time. Moreover, recurring linguistic forms were identified for the more frequent types of responses.