The discipline of orthopaedic surgery is a fast growing surgical specialty directed at the diagnosis and management of disorders of the musculoskeletal system e.g. acute trauma, fractured or dislocated joints, elective reconstructive surgery as well as related research. The standard of care in orthopaedic surgery treatment reflects the status of its evolution and what is currently available in terms of the knowledge, surgical expertise, orthopaedic implant materials, and equipment. It is the duty of the orthopaedic surgeon to live up to the promise as best he or she can to heal when it is possible to heal and to provide the level of care expected that transcends simple surgical expertise and bio-technological intervention. The informed consent process is an often neglected but vital component of the standard of care which has to satisfy prescribed ethical and legal requirements. This research is focused on how to heighten the awareness of, and to encourage engagement within the orthopaedic surgery fraternity with the informed consent process. If the informed consent is given more recognition within this group, it will benefit the potentially vulnerable orthopaedic patient, protect the orthopaedic surgeon against litigation, and importantly, contribute to the ethical imperatives bound in a doctor-patient relationship. For this research, a vast search of the available local and international literature has been perused and my finding is that the application of Ethics and recognition of the informed consent concept within the medical community in general is gathering momentum and it must be both supported and internalized by those in orthopaedic surgical practice.

Thesis advisor: V. Paul Poteat / Intimate partner violence (IPV) occurs in LGBTQ (lesbian, gay, bisexual, transgender, queer) relationships at rates equal to or even higher than cisgender heterosexual relationships (Walters, Chen, & Breidig, 2013). The health consequences of IPV are well documented (Kwako et al., 2011). Trauma-informed care (TIC) is one service approach receiving increasing support for use with IPV survivors (Warshaw, Lyon, Phillips, & Hooper, 2014). Nevertheless, there is little research exploring the association between TIC and health among LGBTQ IPV survivors. Immobilization is prevalent for IPV survivors for whom fight or flight may increase risk of violence during traumatic situations (van der Kolk, 1989). TIC might be well-positioned to counter these immobilizing effects in effort to facilitate mobilization and better health for IPV survivors. The relationship between TIC and health through mobilizing mechanisms has not yet been tested. This study examined several mobilizing mechanisms as mediating the relationship between TIC and health including: 1) lower social withdrawal; 2) lower shame; 3) greater emotion regulation; and, 4) greater empowerment. Among 227 LGBTQ adults, structural equation modeling analyses tested the relationship between TIC and health, and the mediating effects of lower social withdrawal and shame, and greater emotion regulation and empowerment on the relationship between TIC and health. Results indicated that the direct effects of TIC on mental and physical health were not significant. Indirect effects of TIC on mental and physical health through the set of mobilizing mechanisms were not significant. However, TIC did predict greater empowerment and emotion regulation and lower social withdrawal. Lower social withdrawal and lower shame also predicted better mental health, while lower shame and emotion regulation predicted better physical health. Practitioners need to uncover additional services and resources beyond TIC that could improve health among LGBTQ IPV survivors. Research should continue to examine the potential effects of TIC in addition to how it is applied in the context of evidence-based treatment programs that are adapted for sexual and gender minorities. / Thesis (PhD) — Boston College, 2018. / Submitted to: Boston College. Lynch School of Education. / Discipline: Counseling, Developmental and Educational Psychology.

Informed consent is one of the most discussed issues of medical law. This thesis tries to contribute to the discussion through a comparative study between Czech law and Canadian law (the common law part of Canadian law), focusing on the basic components of the subject matter. The thesis is divided into six parts. The first one deals with information disclosure and consent to treatment in the paternalistic model and the participatory model of a doctor-patient relationship. The second part provides an overview of relevant Czech and Canadian legal sources and also of key milestones in the development of informed consent in both countries. The third part of the thesis discusses the concept of informed consent. The fourth part is focused on the disclosure - its content and scope, form and other related aspects. The fifth part of the thesis deals with the consent itself - its elements, the withdrawal of consent and the refusal to give consent. Finally, the sixth part deals with the specifics of minors. With regard to the basic features of informed consent, it can be clearly stated that the compared legal systems are fundamentally the same. Differences can be seen only when analysing the subject matter into very great detail and those differences are usually various technicalities (e.g. determination of...

Apresenta uma intervenção institucional em empresa e, a partir dela, discute as questões suscitadas pela pratica psicossocial no interior das organizações. Utiliza como método uma combinação das táticas dos grupos operativos de pichon-riviere, com o referencial critico de análise institucional de r.Lourau e g.Lapassade. A intervenção consiste em sessões de grupo e posterior re-análise que conduz a discussão dos múltiplos entraves e contradições que atravessam a pratica do psicólogo social e levam, não raro, ao incremento das estruturas coercitivas e totalitárias das instituições. Conclui pela necessidade de uma permanente critica das praticas psicossociais, de modo a promover uma práxis renovada e transformadora do real e de si mesmo / Not informed

Esta tese foi baseada em orientações contraditórias sobre alei-tamento recebidas por uma puérpera, vindas, de um lado, da equipe profissional, e de outro, de uma faxineira presente em uma enfermaria de uma maternidade pública da periferia de São Paulo. Os objetivos foram constatar: quem realiza os cuidados cotidianos do primeiro be-bê de uma mãe jovem, como ela se percebe nesta função, em quem se apoia na execução destes cuidados, com quem se orienta, e quem ela acredita entender de desenvolvimento da criança. Utilizou-se as teorias da evolução e etológico-interacionista, com o conceito de adaptação homem-ambiente como guia. Introduziu-se as questões históricas, do meio social e físico. A metade das avós maternas da população pesquisada nasce-ram no norte/nordeste, regiões predominantemente agrárias, onde há uma tradição de início precoce de constituição de novos núcleos fami-liares. A população entrevistada foi dividida em um grupo que coabita com o pai do bebê e um que não coabita. O primeiro tende a morar em local separado. O segundo tende a coabitar na residência de sua própria mãe. Demonstra-se que as mães jovens, de ambos os grupos, são as reponsáveis pelos cuidados práticos do bebê e que declaram não encontrar dificuldades para desempenhar estas tarefas. As que não coabitam com o pai, mas com a própria mãe, concentram nesta pessoa a origem da ajuda recebida quanto aos cuidados e às orientações, e as percebem como quem mais entende do desenvolvi-viii mento da criança. As que coabitam com o pai do bebê em outra casa, percebem-se mais competentes e se referenciam menos em suas mães quanto às orientações, ampliando o número de pessoas que cumprem esta função, situação em que o pediatra começa a aparecer. A mesma tendência ocorre, neste grupo, em relação a quem elas acreditam ser quem mais entende do desenvolvimento da criança. A esperança é que estas informações sejam úteis para as equi-pes multiprofissionais dos programas públicos de saúde, especialmente os preventivos, como uma contribuição da psicologia para o desenvolvimento cognitivo e emocional dos bebês, através da instrumentalização mais eficaz de seus cuidadores / This Theses was based on different opinions about breastfeed-ing, one from a charwoman, and other from the staff in a Municipal Maternity in the outskirts of São Paulo. The objectives were to know: who takes care of a first infant of a very young mother, her awareness of this situation, who supports her, who advises her and who she be-lieves in about the childs development. Evolutionary and ethological-interactionist theories were used, guided by the concept of human-environment adaptation. Historical, social and physical environment issues were introduced. Half of the maternal grandmothers are from a poor agrarian region were tradionally the constitution of the family starts at a very early age. Two groups of people were interviewed: one who lives with the babys father and one who does not. The former group usually lives on his own. The latter usually lives in the mothers mothers house. We found that the young mothers themselves, in both groups, look after their babies without further difficulties. The mothers who live with their mothers and not the childs father, tend to count on their own mothers to guide and help them with the child care, and look up to them as someone who understands about the development of the child. The ones who live with the childs father are more self confident, refer less to their mothers and count on different people in-cluding the pediatrician to advise them, counting more on their knowledge. x I hope that this information will be useful for multiprofession-al groups that work with public health programs, specially preventive ones

Esta dissertação empreende análise da estrutura SematosÊmica-Signumicular da Língua de Sinais Brasileira (Libras) em termos de cruzamentos entre os seguintes parâmetros: Articulação de cada Mão; Orientação de cada Palma; Orientação de cada Mão; Relação entre Mãos; Movimento de cada Mão; Expressão Facial indicando Sentimentos Positivos e de Sentimentos Negativos. Foi utilizado o software BuscaSigno-2 para empreender a análise do corpus de 10.400 sinais da 2a. edição revista e ampliada do Novo Dicionário enciclopédico ilustrado trilíngue da Língua de Sinais Brasileira (Libras) de Capovilla, Raphael e Mauricio (2012). O objetivo foi caracterizar Libras em busca das combinações mais características entre os SematosEmas dos sinais de Libras. A dissertação apresenta os dados de uma extensa análise piloto que usou BuscaSigno-2 para computar as incidências absoluta e relativa de sinais que contêm os 13 seguintes cruzamentos entre SematosEmas: 1: articulação da mão direita e articulação da mão esquerda (AMD x AME); 2: articulação da mão direita e movimento da mão direita (AMD x MMD); 3: articulação da mão direita e orientação da palma direita (AMD x OPD); 4: articulação da mão esquerda e movimento da mão esquerda (AME x MME); 5: articulação da mão esquerda e orientação da palma esquerda (AME x OPE); 6: articulação da mão direita, orientação da mão direita, orientação da palma direita (AMD x OMD x OPD); 7: articulação da mão esquerda, orientação da mão esquerda, orientação da palma esquerda (AME x OME x OPE); 8: articulação da mão direita, orientação da palma direita, e movimento da mão direita (AMD x OPD x MMD); 9: articulação da mão direita, articulação da mão esquerda, relação entre mãos (AMD x AME x RM); 10: movimento da mão direita, sentimentos sensações positivas (MMD x SSP); 11: movimento da mão direita, sentimentos sensações negativas (MMD x SSN); 12: articulação da mão direita, movimento da mão direita, sentimentos sensações positivas (AMD x MMD x SSP); 13: articulação da mão direita, movimento da mão direita, sentimentos sensações negativas (AMD x MMD x SSN). Em busca de caracterizar as combinações mais típicas entre os SematosEmas em Libras, foram analisados 122.163 cruzamentos em busca dos sinais que os contivessem. Foram computados os sinais em cada um desses 122.163 cruzamentos. Dos 122.163 cruzamentos analisados, foram identificados 21.328 cruzamentos válidos (i.e., com incidência superior a zero). Destes, foram identificados 369 cruzamentos canônicos (i.e., com incidência maior que 50% da incidência total naquele tipo de cruzamento). Esses 369 cruzamentos canônicos foram, então, ordenados por incidência decrescente, de modo a caracterizar Libras em seu \"DNA\" com vistas a permitir estudos ulteriores de Linguística Comparada entre Libras e outras línguas de sinais. Esta dissertação apresenta essas combinações mais típicas, refinando essas análises e apreciando os achados à luz do Modelo de Processamento de Informação da Psicologia Cognitiva, e do Novo Paradigma Neuropsicolinguístico de Linguagem Oral, Escrita e de Sinais de Capovilla (2011, 2012, 2013). Esta dissertação também torna possível descobrir o grau de utilidade de cada um dos SematosEmas- SignumÍculos de Libras para empreender a recuperação lexical desses sinais de Libras por parte de surdos brasileiros / The present thesis analyzes the phonological (SematosEmic) structure of Brazilian Sign Language (Libras) in terms of crossings among the following parameters: handshape; palm orientation; hand orientation; relationship between hands; hand movement; and facial expression indicating positive and negative feelings. SignTracking-2 software (Duduchi & Capovilla, 2006) was used to undertake the analysis of the corpus of 10,400 signals of the second edition of the New Libras dictionary (Capovilla, Raphael, & Mauricio, 2012). The objective was to characterize Libras in search of combinations among the most typical SematosEmes. This thesis presents data from an extensive pilot analysis that used SignTracking-2 to calculate the absolute and relative incidences of signs containing the following 13 intersections among SematosEmes: 1: right handshape and left handshape (AMD x AME); 2: right handshape and right hand movement (AMD x MMD); 3: right handshape and right palm orientation (AMD x OPD); 4: left handshape and left hand movement (AME x MME); 5: left handshape and left palm orientation (AME x OPE); 6: right handshape and right hand orientation and right palm orientation (AMD x OMD x OPD); 7: left handshape and left hand orientation and left palm orientation (AME x OME x OPE); 8: right handshape and right palm orientation and right hand movement (AMD x OPD x MMD); 9: right handshape and left handshape and relationship between hands (AMD x AME x RM); 10: right hand movement and positive facial expression (MMD x SSP); 11: right hand movement and negative facial expression (MMD x SSN); 12: right handshape and right hand movement and positive facial expression (AMD x MMD x SSP); 13: right handshape and right hand movement and negative facial expression (AMD x MMD x SSN). In order to discover what are the most typical combinations among Libras SematosEmes, 122.163 SematosEme combinations were analyzed and the incidence of signs containing those combinations in the sign corpus of the dictionary was computed. Using the software BuscaSigno-2, the incidence of signs pertaing to each of the 122.163 combinations was computed. Of the 122.163 combinations analyzed, the software identified 21.328 valid combinations with incidence greater than zero. After that, the software computed the sign incidence at each of the 21.328 valid combinations, and calculated the mean sign incidence. Based on that, the software identified the 369 canonical combinations, in which the sign incidence was greater than the average sign incidence in all combinations. These 369 canonical combinations were then ordered by decreasing incidence, in order to characterize Libras in its \"DNA\". Such a characterization is useful for further studies in Sign Language Comparative Linguistics, in which Libras is to be compated to other sign languages. The present thesis presents the most typical combinations among SematosEmes that characterize Libras. The findings are discussed in the light of the Information Processing Model of Cognitive Psychology and the New Paradigm Neuropsycholinguistic of Oral Language, Writing and Signal from Capovilla (2011, 2012, 2013). The present thesis paves the way to further studies on the relationships between sign structure and cognitive sign processing, such as memory sign retrieval Libras by the Brazilian deaf

Relata 11 atendimentos de pacientes psicossomaticos do ambulatorio da fm de sao jose rio preto-sp. Discute o significado dos relatos para a configuracao de uma proposta de investigacao psicanalitica dos fenomenos psicossomaticos. A partir da demanda e da necessidade de promover adequacao entre a forma de escuta preconizada pela psicanalise, e as condicoes proprias desse atendimento institucional, inicia uma pratica clinica que procura caracterizar, no que ela tem de proprio e de heuristico. Localiza o problema implicito a psicossomatica, a interacao corpo-mente, interseccao de diversos saberes e campo fronteirico entre a psicanalise e a medicina assinalando contradicoes e dificuldades. Apresenta um relato da historia da medicina, dos primordios ate o seculo xix, quando a histeria e seus enigmas tornam-se ponto de partida para um novo saber. Descreve o surgimento da psicanalise, apresentando os principais pontos da teoria psicanalitica relevantes para a compreensao da formacao dos sintomas e da somatizacao. Propoe uma divisao entre a medicina psicossomatica e a psicossomatica psicanalitica. Enfim, apresenta 3 pontos para o balizamento da proposta: a consideracao do sintoma psicossomatico como um hieroglifo, o modelo da faixa de moebius como representacao apropriada para a interacao corpo-mente, e o ato psicanalitico como definidor da natureza da intervencao psicossomatica / The present work has emerged from the questions arisen at the clinicai treatment of patients who look for the Service of the Medicai College of São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil, in order to get the relief to their psychosomatic sufferings. From their demand and the need to promote an adequacy between the way of \"listening\" recommended by the Psychoanalysis and the own conditions of the institutionai service, a clinicai service, which we try to characterize here with its own and heuristic aspects, has begun. We have started by the location of the problem implicit in Psychosomatics, the mind-body interaction, in the intersection of several knowledges and borderline field between the Psychoanaiysis and Medicine. We have marked some of the contradictions present in this field and the difficulties of their characterization. Then we have proceeded to a report of the History of Medicine since its origins concerning healing through the 19th century when, with the adoption of the Cartesian dichotomy between mind-body and new medicai paradigms, the Hysteria and its enigmas became the starting point for a new knowledge. We described the appearence of Psychoanaiysis showing the main points of the psychoanalytic theory relevant to the understanding of the formation of symptoms and somatization. We propposed a division into two branches derived from the impact of the Psychoanaiysis on the heaiing techniques: the Psychosomatic Medicine and the Psychoanaiytic Psychosomatics, having collected their respective contributions. Thus we presented this paper which should be considered the minute of the foundation ofPsychosomatics. We propposed that in Georg Groddeck\'s work one may find the basis of a psychoanaiytic practice towards these patients. We have condensed and worked his best book, The Book of the It. Next, we presented the parameters of a Psychosomatic Practice inspired by this perspective. We have reporteded eleven cases of psychosomatic patients seen at the Service, and we have discussed what they mean when working out a proposal of a psychoanalytic investigation of the psychosomatic phenomena. Finally we presented three parameters for the delimitation of this proposal: the consideration of the psychosomatic symptom as a hieroglyph, the model of the Moebius\' Band as a proper representation of the mind-body interaction, and the psychoanalytic act as a nature-defining act of the psychosomatic intervention

Esta pesquisa analisa o estatuto da letra nos noves primeiros seminários de Jacques Lacan. Parte-se de uma questão sobre a gênese do conceito na obra, ao se analisar o texto Linstance de la lettre dans linconscient ou la raison depuis Freud e aparições de ideias relativas a leitura e escrita do inconsciente nos quatro primeiros seminários. A noção de transliteração é tomada aqui como uma operação simbólica da letra. Num segundo momento, a análise se voltará a problemática do traço unário no seminário IX e uma possível separação da leitura e escrita, quando o psicanalista fala de uma gênese do escrito a partir da leitura do rastro (trace) e da escrita do significante ao tratar do traço (trait) unário / This research analyzes the statute of the letter in the first nine seminars of Jacques Lacan. It begins with a question about the genesis of the concept in the work, when analyzing the text L\'instance de la lettre dans l\'inconscient or la raison depuis Freud and apparitions of ideas regarding reading and writing of the unconscious in the first four seminars. The notion of transliteration is taken here as a symbolic operation of the letter. Secondly, the analysis will turn to the problematic of the unary trait in seminary IX and a possible separation of reading and writing, when the psychoanalyst speaks of a genesis of the writing from the reading of the trace and the writing of the signifier when talking about the trait unary

Considerando os fatores pessoais ou psicológicos para as políticas de saúde e as ações preventivas e reivindicatórias, investiga a presença dessas concepções nas práticas discursivas de trabalhadores industriais sobre acidentes de trabalho, procurando identificar os repertórios interpretativos e seus aspectos retóricos e argumentativos, por meio de análise de discurso. Realiza levantamento das teorias explicativas construídas no campo da acidentologia e da psicologia, investigando brevemente sua difusão no Brasil. Faz estudo de caso em uma empresa metalúrgica, com base em observações informais, levantamento de documentos e entrevistas confrontativas com 20 operários. Constata a presença marcante na compreensão dos acidentes da Teoria dos Dominós de Heinrich e a predominância das explicações baseadas nos atos inseguros, sustentados pela naturalização dos riscos e por práticas institucionalizadas de difusão. Aponta contradições entre os diferentes repertórios interpretativos e a presença de eventos desnaturalizadores que produzem rupturas semânticas e manifestações de resistência. A pesquisa revelou aspectos polissêmicos e repertórios de práticas discursivas que atribuem significados aos acidentes de trabalho. Revela também a influência de idéias científicas e das práticas institucionais sobre os modos de compreensão desses fenômenos, o que aponta para a necessidade de construção de um discurso contra-hegemônico de contestação das idéias que responsabilizam os trabalhadores pelos acidentes de trabalho / Work accidents are the outcome of the ways societies produce the conditions of their existence, and, at the same time, become social objects through theoretical-practical constructions. In this second process, conceptions based on personal or psychological factors that picture workers as responsible for accidents have been verified. Considering consequences for health policy, preventive and vindication actions, these conceptions in industrial workers discursive practices were investigated in an attempt to identify interpretative repertoires and their rhetoric and argumentative features. Explanatory theories constructed in the field of accidentology and psychology were surveyed and appreciated and their diffusion in Brazil was briefly investigated. Simultaneously, a case study in a metallurgic company was conducted, based on observations, informal conversations, surveys of documents and interviews with twenty workers. A pervasive presence of the Heinrichs Dominoes Theory was verified in the shared patterns of understanding and the predominance of accounts based on unsafe acts, sustained by naturalization of risks and institutionalized practices of diffusion. Nevertheless, the discursive construction of accidents occurs in a dillematic way, contradictions among the different repertoires and the presence of denaturalizer events both of which product semantic ruptures and manifestations of resistance were found out. Thus, the research reviewed polyssemic and rhetoric features of the discursive practices which make sense of work accidents. It also reviewed the influence of scientific thinking and institutional practices on the accident understanding which points out the need of construction of counter-hegemonic discourse for the contestation of ideas that blame workers for work accidents

O presente estudo investiga o valor diagnóstico entre neurose e psicose dos atos realizados por um paciente em análise, em particular se se tratavam de acting out e de passagem ao ato. Após algum tempo do início do tratamento psicanalítico o paciente apresentou atos que sugeriam a importância deles para sua estruturação psíquica. Inicialmente apresentou-se a dúvida quanto a se tratarem de um ou de outro. Pensamos que ao se esclarecer esta dúvida o diagnóstico seria possível. Além disso, para desenvolver esta pesquisa, foi preciso estudar mais a fundo o diagnóstico próprio da psicanálise, diferente do diagnóstico médico. A pesquisa teórica constitui-se principalmente no estudo dos textos de Freud e de Lacan acerca dos temas: diagnóstico, transferência, ato, neurose e psicose. Foi apresentado um relato do atendimento psicanalítico com o paciente a partir de anotações realizadas pela analista ao longo do tempo. Salientamos que o relato não retratou exatamente o que foi o tratamento por isso se tratar inviável na psicanálise. O acontecimento clínico é único e irreproduzível. A investigação transcorreu até o ponto de afirmarmos que os atos do paciente tratavamse de acting outs. Mesmo com isso posto, não nos foi possível determinar o seu diagnóstico. Constatamos que tanto o acting out quanto a passagem ao ato podem ser realizados por pacientes neuróticos e por pacientes psicóticos. Foi somente através da relação existente entre a análise da transferência e a análise dos acting outs que foi possível afirmar que se tratava de um paciente psicótico pré-surto. Os acting outs foram determinantes para percebemos que eles tinham uma função defensiva importante e declaramos a presença da foraclusão. Concluímos que, isoladamente, esses atos não são determinantes na realização do diagnóstico, mas, se associados à análise da transferência, podem ser de grande valia. / Text not informed by the author