Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2008 / Bibliografia: f. 95-104 / Os efeitos do Laser de baixa intensidade no tecido adiposo são, praticamente, desconhecidos. Frente a isso, o presente estudo teve como objetivo caracterizar a influência do Laser de baixa intensidade no tecido adiposo em ratos. A amostra foi constituída / The effects of low-level Laser on adipose tissue are practically unknown. The purpose of this study consisted in characterizing the influence of low-level Laser on adipose tissue in rats. The sample was constituted by 42 Rattus norvergicus albinus, female

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-28. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:17:01Z : No. of bitstreams: 1 000854431_20160830.pdf: 559332 bytes, checksum: 82acba91ad1b0ebae4fa52afb316509f (MD5) Bitstreams deleted on 2016-09-01T14:08:38Z: 000854431_20160830.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-09-01T14:09:16Z : No. of bitstreams: 1 000854431.pdf: 4368746 bytes, checksum: 2e9194d47ab5ffd7a2ae61d7d309c626 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A medicina regenerativa emergiu do impulso biotecnológico com uso da célula-tronco (CT), caracterizada por indiferenciação, autorrenovação e capacidade de gerar vários tipos celulares. A célula-tronco mesenquimal (CTM) pode ser isolada de várias fontes biológicas, sendo o tecido adiposo uma promissora fonte. São candidatas para aplicação em terapia celular por vários motivos e capazes de se diferenciar e produzir muitos tipos celulares para reparação do tecido danificado, no entanto são dose dependente necessitando de expansão pelo método de cultura celular. A aplicabilidade do LED como agente bioestimulador tem sido proposto. O objetivo deste estudo foi avaliar a ação da luz contínua e pulsátil, 630nm, comparando esta ação sob células obtidas pelos métodos de dissociação mecânica e enzimática. Foram retirados blocos de gordura de rato wistar com idade média de 3 meses. A concentração de células LMN obtidas/g de tecido 1 x 105 e 3,34 x 105 para DM e DE, respectivamente. O perfil fenotípico utilizando CD90/CD44/CD71/CD31/CD11b/CD45 evidenciou que a DE remove um percentual significativo de antígenos das superfícies das CTMs. Quanto à curva de confluência à 80% entre as passagens, mostrou que as CTMs obtidas por DM sofrem melhor a ação do LED, proliferando mais rapidamente. Foram determinadas citocinas TNF, IFN-ɣ, IL-4 e IL-10. A maioria das amostras que apresentam secreção de citocinas foram obtidas pelo método de DM. Amostras controle, não irradiadas também apresentaram secreção de citocinas, mostrando a ação dos aditivos do meio de cultura como bioestimulador dos efeitos parácrinos. Os testes de micronúcleo e cometa para análise de genotoxicidade evidenciam que a luz pulsátil de 1J/cm2 determinam o aparecimento de micronúcleos, enquanto que o dano de DNA determinado pelo cometa, diminui pela ação do LED / Regenerative medicine (RM) has emerged of different sciences boost, including biology of the stem cell. The mesenchymal stem cells (MSCs) isolated from adipose tissue have occupied more space in MR. They are characterized by differentiation, self-renewal and the ability to generate at least three different cell lines, being involved in the repair of damaged tissue, however they are dose-dependent requiring expansion by cell culture method. The applicability of LED as biostimulator agent has been proposed. The aim of this study was to evaluate the effect of continuous and pulsed light, 630nm, comparing this action in cells obtained by the methods of mechanical and enzymatic dissociation. Mouse fat blocks were removed from rats with an average age of 3 months. The concentration of cells obtained LMN / g tissue 1 x 105 and 3.34 x 105 MD and ED, respectively. The phenotypic profile using markers as CD90 / CD44 / CD71 / CD31 / CD11b / CD45 showed that ED removes a significant percentage of the surface antigens of MSCs. The curve of the confluence at 80% between passages showed that MSCs obtained by MD was beneficiated by the action LED and proliferating faster. Cytokines TNF, IFN-ɣ, IL-4 and IL-10 were determined by flow cytometry. Most of the samples showed cytokine secretion was obtained by MD method. Control samples, not-irradiated also showed secretion of cytokines, showing the action of the additive of the culture medium as biostimulator of paracrine effects. The micronucleus and comet assays to the genotoxicity analysis show that pulsed light of 1J / cm2 determine the appearance of micronuclei, while DNA damage determined by the comet assay decreases by the LED action / FAPESP: 2013/01942-0

Orientador: Elenice Deffune / Coorientador: Andrei Moroz / Banca: Natália Mayumi Inada / Banca: Daisy Maria F. Salvadori / Resumo: A medicina regenerativa emergiu do impulso biotecnológico com uso da célula-tronco (CT), caracterizada por indiferenciação, autorrenovação e capacidade de gerar vários tipos celulares. A célula-tronco mesenquimal (CTM) pode ser isolada de várias fontes biológicas, sendo o tecido adiposo uma promissora fonte. São candidatas para aplicação em terapia celular por vários motivos e capazes de se diferenciar e produzir muitos tipos celulares para reparação do tecido danificado, no entanto são dose dependente necessitando de expansão pelo método de cultura celular. A aplicabilidade do LED como agente bioestimulador tem sido proposto. O objetivo deste estudo foi avaliar a ação da luz contínua e pulsátil, 630nm, comparando esta ação sob células obtidas pelos métodos de dissociação mecânica e enzimática. Foram retirados blocos de gordura de rato wistar com idade média de 3 meses. A concentração de células LMN obtidas/g de tecido 1 x 105 e 3,34 x 105 para DM e DE, respectivamente. O perfil fenotípico utilizando CD90/CD44/CD71/CD31/CD11b/CD45 evidenciou que a DE remove um percentual significativo de antígenos das superfícies das CTMs. Quanto à curva de confluência à 80% entre as passagens, mostrou que as CTMs obtidas por DM sofrem melhor a ação do LED, proliferando mais rapidamente. Foram determinadas citocinas TNF, IFN-ɣ, IL-4 e IL-10. A maioria das amostras que apresentam secreção de citocinas foram obtidas pelo método de DM. Amostras controle, não irradiadas também apresentaram secreção de citocinas, mostrando a ação dos aditivos do meio de cultura como bioestimulador dos efeitos parácrinos. Os testes de micronúcleo e cometa para análise de genotoxicidade evidenciam que a luz pulsátil de 1J/cm2 determinam o aparecimento de micronúcleos, enquanto que o dano de DNA determinado pelo cometa, diminui pela ação do LED / Abstract: Regenerative medicine (RM) has emerged of different sciences boost, including biology of the stem cell. The mesenchymal stem cells (MSCs) isolated from adipose tissue have occupied more space in MR. They are characterized by differentiation, self-renewal and the ability to generate at least three different cell lines, being involved in the repair of damaged tissue, however they are dose-dependent requiring expansion by cell culture method. The applicability of LED as biostimulator agent has been proposed. The aim of this study was to evaluate the effect of continuous and pulsed light, 630nm, comparing this action in cells obtained by the methods of mechanical and enzymatic dissociation. Mouse fat blocks were removed from rats with an average age of 3 months. The concentration of cells obtained LMN / g tissue 1 x 105 and 3.34 x 105 MD and ED, respectively. The phenotypic profile using markers as CD90 / CD44 / CD71 / CD31 / CD11b / CD45 showed that ED removes a significant percentage of the surface antigens of MSCs. The curve of the confluence at 80% between passages showed that MSCs obtained by MD was beneficiated by the action LED and proliferating faster. Cytokines TNF, IFN-ɣ, IL-4 and IL-10 were determined by flow cytometry. Most of the samples showed cytokine secretion was obtained by MD method. Control samples, not-irradiated also showed secretion of cytokines, showing the action of the additive of the culture medium as biostimulator of paracrine effects. The micronucleus and comet assays to the genotoxicity analysis show that pulsed light of 1J / cm2 determine the appearance of micronuclei, while DNA damage determined by the comet assay decreases by the LED action / Mestre

Objetivo: O Holmium:YAG laser é o método de litotripsia intracorpórea para cálculos urinários mais recentemente introduzido em nosso meio. O objetivo deste estudo é analisar a eficácia e as complicações imediatas do tratamento de pacientes com cálculos ureterais com essa fonte de energia. Casuística e Métodos: Foram tratados 16 pacientes, nove homens e sete mulheres, portadores de cálculos ureterais sintomáticos, maiores ou iguais a 6 mm, ou com evolução superior a 30 dias. A média de idade foi 42 anos (6- 68 anos). Quatro cálculos estavam localizados no ureter superior, seis no ureter médio e seis no ureter inferior. A técnica empregada foi a de vaporização do cálculo com Holmium:YAG laser, através de ureteroscopia. Utilizou-se exclusivamente ureteroscópio semi-rígido de 7 Fr. Resultados: A taxa de sucesso obtida foi de 87,5%, sem diferença estatisticamente significativa em relação ao relatado na literatura. Todos os cálculos foram fragmentados. Os dois insucessos da série ocorreram com cálculos localizados em ureter superior, em que fragmentos foram deslocados para o rim. As complicações observadas foram três perfurações ureterais e dois casos de febre. Conclusão: O Holmium:YAG laser é eficaz no tratamento endoscópico do cálculo ureteral. Medidas destinadas a prevenir a migração retrógrada do cálculo ou de seus fragmentos devem ser tomadas, principalmente no tratamento dos cálculos localizados em ureter superior. A litotripsia com Holmium:YAG laser não é, entretanto, um método isento de complicações, particularmente no que se refere ao tratamento de cálculos impactados de ureter superior. / Objetive: Holmium:YAG laser is the more recently method of intracorporeal lithotripsy of urinary calculi introduced in our area. The purpose of this study is to analyze the technique and to evaluate the immediate results and complications in the treatment of patients with ureteral calculi. Casuistry and Methods: Sixteen patients were treated, nine men and seven women, carrying symptomatic ureteral stones, bigger than 6 mm or with evolution superior to 30 days. The average age was 42 years old (6-88 years old). Four stones were localized in upper ureter, six in middle ureter, and six in lower ureter. The technique employed was the vaporization of the stone with Holmium:YAG laser, through ureteroscopy. It was used exclusively 7-Fr semirigid ureteroscope. Results: The rate of success attained was of 87.5%, with no statistically significant differences regarding the reports in literature. All the stones were fragmented. The two failures of the series occurred with stones localized in upper ureter, in which fragments were displaced to kidney. The complications observed were three ureteral perforations and two fever cases. Conclusion: Holmium:YAG laser is effective in the endoscopic treatment of ureteral stones. Measures aimed at preventing retrograde migration of stones or fragments should be taken, mainly when the stone are located in the upper ureter. However, lithotripsy with Holmium:YAG laser may be associated with complications, particularly in what concerns the treatment of impacted stones.

Orientador: Rita de Cássia Loiola Cordeiro / Banca: Fausto Medeires Mendes / Banca: Lourdes Aparecida Martins dos Santos Pinto / Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a efetividade da fluorescência a laser (KaVo DIAGNOdent) para a determinação da severidade de lesões de cárie oclusal em dentes permanentes in vivo e para determinação da remineralização in vitro de lesões de cárie induzidas artificialmente em esmalte de dentes bovinos. No estudo in vitro, 78 blocos de esmalte com lesões de cárie artificial (mancha branca) com valores de dureza Vickers de 38,48 l 0,85 foram submetidos ao tratamento com dentifrício fluoretado durante a ciclagem de pH, para promover a remineralização. Antes do início do experimento, após a desmineralização e após a remineralização foram realizadas análises com a fluorescência a laser e análises de microdureza superficial do esmalte. Foram encontradas diferenças significantes nas medidas de microdureza superficial (p < 0,0001) nas 3 etapas. Os valores encontrados nas leituras com a fluorescência a laser foram extremamente baixos (entre 0-5), apresentando diferença estaticamente significante somente após a remineralização. No estudo in vivo, foram selecionados 130 sítios de primeiros molares permanentes hígidos ou com presença de lesões de cárie incipientes na superfície oclusal, em crianças com idade entre 7 a 12 anos. Após profilaxia, foi realizada a inspeção visual pelo Examinador A e 23 o exame com o DIAGNOdent pelo Examinador B. Apenas os sítios com sinais sugerindo lesão de cárie foram abertos com equipamentos que permitiram preparos conservadores e a extensão da lesão (padrão-ouro) foi determinada pelo Examinador C. De acordo com os pontos de corte propostos pela KaVo (1999) e com os novos pontos de corte estabelecidos pela curva ROC, observamos uma diferença na especificidade, 0,31 e 0,85 respectivamente, considerando todas as lesões como cariadas, e um equilíbrio entre sensibilidade ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of laser fluorescence device (DIAGNOdent) in detecting in vivo depth of occlusal caries lesions in permanent teeth and detecting in vitro remineralization of artificial caries lesions in enamel bovine teeth. On in vitro study, 78 enamel blocks with artificial caries lesions (white spot lesions) with Vickers microhardness number of 38.48 l 0.85 were submitted to dentifrice treatment during the pH-cycling, to promote remineralization. At baseline, after demineralization and after remineralization analyses were carried through with laser fluorescence device and enamel superficial microhardness analyses. Significant differences in superficial microhardness measures were found in the 3 stages (p < 0.0001). Values found in laser fluorescence readings were extremely low (between 0-5), presenting difference statistically significant only after remineralization. On in vivo study, one hundred and third sites from occlusal surfaces of sound or carious first permanent molars were selected in children, aged between 7 and 12 years. After professional cleaning, visual inspection was performed by Examiner A and laser fluorescence (DIAGNOdent) assessment by Examiner B. Only the sites presenting signals suggesting caries lesions were opened that resulted from minimal intervention and the 26 lesion extension (gold-standard) was determined by Examiner C. In accordance with cut-off points proposed by KaVo (1999) and with the new cut-off points established by ROC curves, we observe a difference in specificity, 0.31 and 0.85 respectively, considering all lesions as caries, and a balance between sensitivity (0.70) and specificity (0.87) for the new cut-off points considering dentine lesions only. Accuracy for visual inspection was ...(Complete abstract, click electronic address below). / Mestre

Orientador: Evanisi Teresa Palomari / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biololgia / Made available in DSpace on 2018-08-13T18:19:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guerra_FlaviaDaRe_M.pdf: 13476510 bytes, checksum: 41684c5bae381807e8d6aada80e83eee (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Desordens decorrentes de danos ou doencas relacionadas a ATM afetam o aparelho mastigador como um todo e sao caracterizadas como desordens temporomandibulares (DTM). Sabe-se que cerca de sete por cento da populacao mundial requer tratamento para as DTM. Tecidos cartilaginosos, como os que constituem o disco articular da ATM, possuem uma capacidade limitada de regeneracao, e ainda nao existem tecnicas e metodos fidedignos que estimulem o crescimento de um novo tecido, capaz de auxiliar o tratamento de traumas e doencas degenerativas. O tratamento com laser de baixa potencia e uma das terapias utilizadas e, por isto, torna-se imprescindivel o conhecimento de suas acoes sob o ponto de vista celular e tecidual. Para tal, foram utilizados 24 ratos Lewis machos divididos em quatro grupos: GC, grupo controle; grupo GD, animais em que foi administrada a toxina botulinica; grupo GL, animais que receberam o tratamento com o laser de baixa potencia; grupo GDL, animais em que foi administrada a toxina botulinica e em seguida, submetidos a terapia com o laser de baixa potencia. Foi realizada analise morfologica por meio de cortes histologicos corados por HE, AT e picrosirius e; analise bioquimica por meio de eletroforese em gel SDS-poliacrilamida e dosagem de proteinas. Com base nos resultados morfologicos e bioquimicos, conclui-se que o modelo de DTM proposto mostrou-se satisfatorio para estudos desta doenca. Por outro lado, a terapia com o laser deve submeter seus protocolos clinicos a uma reavaliacao, visto que a mesma apresentou resultados controversos do ponto de vista tecidual por ter promovido a sintese de alguns componentes da matriz extracelular e a desestruturacao de outros essenciais ao bom funcionamento da articulacao envolvida. / Abstract: Disorders resulting from injury or disease related to TMJ affect the masticatory apparatus as a whole and are characterized as temporomandibular joint disorder (TMJD). It is known that about seven percent of world population requires treatment for the TMJD. Cartilaginous tissues, such as those that constitute the articular disc of the ATM, have a limited capacity for regeneration, and yet there are no reliable techniques and methods that encourage the growth of a new tissue, capable of assisting the treatment of trauma and degenerative diseases. Treatment with low power laser is one of the therapies used and, therefore, it is essential knowledge of their actions in terms of cellular and tissue. To this end, we used 24 male Lewis rats divided into four groups: GC control group GD animals in that group was given the botulinum toxin; GL group animals that received treatment with low-power laser; GDL animals in that group was given the botulinum toxin and then submitted to the low power laser therapy. Morphological analysis was performed by means of histological sections and stained by HE, and AT and picrosirius; biochemical analysis by electrophoresis in SDSpolyacrylamide gel and determination of proteins. It can be concluded based on morphological and biochemical results, the proposed model of TMD was shown satisfactory for studies of this disease, while treatment with the laser must submit their clinical protocols to a revaluation because it showed controversial results of point of tissue for promoting the synthesis of some components of the extracellular matrix and destruction of other essential for the proper functioning of the joint involved. / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Celular e Estrutural

Objetivo: O Holmium:YAG laser é o método de litotripsia intracorpórea para cálculos urinários mais recentemente introduzido em nosso meio. O objetivo deste estudo é analisar a eficácia e as complicações imediatas do tratamento de pacientes com cálculos ureterais com essa fonte de energia. Casuística e Métodos: Foram tratados 16 pacientes, nove homens e sete mulheres, portadores de cálculos ureterais sintomáticos, maiores ou iguais a 6 mm, ou com evolução superior a 30 dias. A média de idade foi 42 anos (6- 68 anos). Quatro cálculos estavam localizados no ureter superior, seis no ureter médio e seis no ureter inferior. A técnica empregada foi a de vaporização do cálculo com Holmium:YAG laser, através de ureteroscopia. Utilizou-se exclusivamente ureteroscópio semi-rígido de 7 Fr. Resultados: A taxa de sucesso obtida foi de 87,5%, sem diferença estatisticamente significativa em relação ao relatado na literatura. Todos os cálculos foram fragmentados. Os dois insucessos da série ocorreram com cálculos localizados em ureter superior, em que fragmentos foram deslocados para o rim. As complicações observadas foram três perfurações ureterais e dois casos de febre. Conclusão: O Holmium:YAG laser é eficaz no tratamento endoscópico do cálculo ureteral. Medidas destinadas a prevenir a migração retrógrada do cálculo ou de seus fragmentos devem ser tomadas, principalmente no tratamento dos cálculos localizados em ureter superior. A litotripsia com Holmium:YAG laser não é, entretanto, um método isento de complicações, particularmente no que se refere ao tratamento de cálculos impactados de ureter superior. / Objetive: Holmium:YAG laser is the more recently method of intracorporeal lithotripsy of urinary calculi introduced in our area. The purpose of this study is to analyze the technique and to evaluate the immediate results and complications in the treatment of patients with ureteral calculi. Casuistry and Methods: Sixteen patients were treated, nine men and seven women, carrying symptomatic ureteral stones, bigger than 6 mm or with evolution superior to 30 days. The average age was 42 years old (6-88 years old). Four stones were localized in upper ureter, six in middle ureter, and six in lower ureter. The technique employed was the vaporization of the stone with Holmium:YAG laser, through ureteroscopy. It was used exclusively 7-Fr semirigid ureteroscope. Results: The rate of success attained was of 87.5%, with no statistically significant differences regarding the reports in literature. All the stones were fragmented. The two failures of the series occurred with stones localized in upper ureter, in which fragments were displaced to kidney. The complications observed were three ureteral perforations and two fever cases. Conclusion: Holmium:YAG laser is effective in the endoscopic treatment of ureteral stones. Measures aimed at preventing retrograde migration of stones or fragments should be taken, mainly when the stone are located in the upper ureter. However, lithotripsy with Holmium:YAG laser may be associated with complications, particularly in what concerns the treatment of impacted stones.

Orientador: Liana Maria Cardoso Verinaud / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-21T05:41:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlvesdaCosta_Thiago_M.pdf: 4142749 bytes, checksum: 3a67ca785afa76fb4962f6825b00c86b (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Nosso grupo tem explorado os mecanismos biológicos que fundamentam o processo inflamatório das lesões paracoccidioidomicóticas cutâneas, causadas pela inoculação de leveduras no coxim plantar esquerdo de camundongos BALB/c, quando tratadas com laser HeNe. Neste trabalho, é mostrado que camundongos tratados com laser apresentaram redução do edema da pata, maior organização histológica, menor infiltrado inflamatório, maior organização do tecido de granulação ao redor da lesão, e imunomarcação maior da iNOS. A imunomarcação da elastase não apresentou diferenças estatisticamente significativas. Além disso, a atividade da SOD e a produção de NO foram aumentadas. A expressão gênica das quimiocinas inflamatórias CCL3 e CXCL10 é menor nos animais tratados com 3 sessões de irradiação, enquanto que a expressão de CCL5 não apresentou diferenças significativas. A citometria de fluxo revelou uma maior porcentagem de macrófagos, em detrimento de menores números de neutrófilos, ao longo do tratamento. A porcentagem de células NK e NKT ligeiramente mais elevada após a sessão primeiro laser. No linfonodo poplíteo esquerdo, após uma sessão de tratamento com o laser, a porcentagem de macrófagos e neutrófilos é maior nos animais tratados, após 3 sessões de tratamento a porcentagem dessas células é igual nos 2 grupos experimentais, no entanto, a porcentagem de células dendríticas maduras é maior nos animais tratados. A quantidade de linfócitos T CD4+ é maior no linfonodo dos animais tratados com 2 sessões de irradiação, enquanto que a quantidade de T CD8+ é menor. No seu conjunto estes resultados apontam para um duplo efeito do tratamento, diminuindo a resposta inflamatória e acelerando a cicatrização das lesões. Neste sentido, o laser de HeNe pode ser considerado como uma nova estratégia de terapia a ser utilizada como uma ferramenta adjuvante aos agentes anti-fúngicos para melhorar o tratamento de lesões de paracoccidioidomicóticas (PCM) / Abstract: Our group has been exploring the biological mechanisms underlying the inflammatory process of paracoccidioidomycotic lesions treated by HeNe laser on cutaneous lesions caused by the inoculation of yeast cells into the back foot-pad of Balb/c mice. In this work we showed that laser-treated mice presented reduction of footpad edema, greater histologic organization, milder inflammatory infiltrate, higher organization of the granulation tissue around the lesion, and enhanced immunolabeling of iNOS. The immunolabeling of elastase showed no significant alterations. In addition the SOD activity and NO production were increased. Chemokines CCL3 and CXCL10 showed decreased levels in animals treated with 3 laser sessions, but no significant difference was observed in realtion to CCL5 expression. Also, a higher percentage of macrophages, in detriment of lower neutrophil numbers, were observed throughout the treatment. The percentage of NK and NKT cells were slightly higher after the first laser session. At the popliteal lymph node after one laser session the percentage of macrophages and neutrophils population were increased, after three laser sessions those percentages were similar with the non-treated group, however the mature dendritic cell population percentage was higher on the treated animals. CD4+ T Lymphocytes percentage was higher in animals treated with two laser sessions while CD8+ percentage was lower. Altogether these results point towards a dual effect of the treatment, decreasing the inflammatory response and accelerating the healing of the lesions. We believe that HeNe laser is a new non-harmful strategy that may be used as an adjuvant tool to be combined with anti-fungal agents for improving the treatment of PCM lesions / Mestrado / Imunologia / Mestre em Genética e Biologia Molecular

Fibromialgia é uma síndrome de etiologia desconhecida e caracterizada pela presença de dor difusa e crônica e pelo menos 11 dos 18 tender points específicos. É fundamental encontrar alternativas eficazes de tratamento que objetivem minimizar o impacto da fibromialgia (FM) sobre a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um tratamento fisioterapêutico composto de terapia a laser nos tender points e exercícios de alongamento muscular sobre a qualidade de vida de pacientes com FM. Participaram do estudo 28 pacientes com FM que foram divididos em três grupos: GLA (n=10) que realizou 10 sessões de terapia a laser nos tender points e exercícios de alongamento; GA (n=10) que realizou 10 sessões de alongamento muscular e; GC (n=8) que realizou uma sessão educativa. Foram utilizadas as medidas da escala analógica visual da dor (VAS), dolorimetria dos tender points, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) e SF-36. Os resultados mostraram que os grupos GLA e GA, quando comparadas as avaliações inicial e final, apresentaram diferença significante na VAS (p=0,006 e p=0,002; respectivamente); no limiar de dor dos tender points (p=0,001 e p=0,007; respectivamente); no FIQ (p=0,04 e p=0,006; respectivamente) e no SF-36 (p=0,001 e p=0,000; respectivamente). O grupo GC não apresentou diferença significante em nenhuma das medidas. Não houve diferença significante entre os grupos GLA e GA, mas houve diferença destes com o grupo GC nas medidas da VAS e do limiar de dor nos tender points. Neste estudo, conclui-se que os exercícios de alongamento são eficazes na melhora da dor, sensibilidade dolorosa dos tender points e qualidade de vida dos pacientes. Devem ser revistos alguns parâmetros da terapia a laser de baixa potência no tratamento desses pacientes, como o intervalo entre as sessões e o comprimento de onda do laser adotados. Sugere-se ainda que a abordagem educativa seja empregada como parte integrante do tratamento e que a relação fisioterapeuta-paciente deva ser valorizada, pois são aspectos importantes que podem contribuir para a melhora da qualidade de vida dos pacientes com FM. / Fibromyalgia is a syndrome of unknown etiology characterized by the presence of chronic and diffuse pain, and at least 11 of the 18 specific tender points. Its fundamental to find effective options of treatment that look for minimize the impact of fibromyalgia (FM) in the patients quality of life. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of a physical therapy treatment compounded of laser therapy in the tender points and stretching exercises, in quality of life of patients with FM. Twenty-eight patients with FM participated of this study were divided in three groups: GLA (n=10) performed 10 sessions of laser therapy in the tender points and stretching exercises; GA (n=10) performed 10 sessions of stretching exercises and; GC (n=8) performed a single session of an educational approach. Measures of visual analogue scale of pain (VAS), dolorimetry of the tender points, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and SF-36 were assessed. The results showed, comparing initial and final assessments, the groups GLA and GA presented significant differences of VAS (p=0.006 and p=0.002; respectively); pain threshold of tender points (p=0.001 and p=0.007; respectively); FIQ (p=0.04 and p=0.006; respectively) and SF-36 (p=0.001 and p=0.000; respectively). There was no significant difference in any of the measures in the GC group. No significant groups GLA and GA differences were found, but compared with the controls (GC) the measures of VAS and pain threshold were significant different. In conclusion, in this study the stretching exercises were effective in the improvement to pain, tenderness threshold of the tender points and quality of life of patients with FM. Some parameters should be reviewed about low-power laser therapy in the treatment of patients with FM, as treatment intervals and laser wavelength. This study suggests that an educational approach could be employed as an integrant part of the treatment, and the relationship between physical therapist and patient plays an essential role in the treatment, since they are important aspects that contribute to the improvement in quality of life of patients with FM.

INTRODUÇÃO: O tratamento padrão estabelecido pelo Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) para retinopatia diabética proliferativa (RDP), com ou sem edema macular clinicamente significativo (EMCS), é a panfotocoagulação com laser. Essa forma de tratamento reduz o risco de perda visual, mas não proporciona ganho de visão. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos do acetonido de triancinolona associado à panfotocoagulação na RDP. MÉTODOS: Realizou-se um ensaio clínico randomizado, prospectivo e aberto com portadores de RDP bilateral e simétrica, submetidos à panfotocoagulação com laser em ambos os olhos. Portadores de EMCS foram tratados com fotocoagulação focal na região macular no primeiro episódio da panfotocoagulação. A injeção intravítrea de acetonido de triancinolona (4 mg/0,1 ml) foi administrada aleatoriamente em um dos olhos (grupo estudo), após último episódio da laserterapia, e o contralateral foi adotado para comparação (grupo controle), sendo seguidos por 6 meses. Os parâmetros adotados para avaliar os efeitos terapêuticos foram: acuidade visual com melhor correção óptica (tabela do ETDRS), medidas de espessura central e de volume macular por meio da tomografia de coerência óptica e taxa de sangramento (hemorragia pré-retiniana ou vítrea). As potenciais complicações da droga foram avaliadas durante o seguimento (pressão intra-ocular, catarata, endoftalmite e pseudo-endoftalmite). RESULTADOS: Foram incluídos 28 (vinte e oito) indivíduos com diabetes melito tipo 2. Quanto ao EMCS, 22 olhos apresentaram no grupo estudo e 23, no grupo controle (p= 0,317). A média de idade foi de 61,36 ± 5,77 anos, com predominância do sexo ferminino (57,1%). A maioria era portadora de hipertensão arterial sistêmica (82,1%) e usuária de insulina (75,0%). Não houve diferença significante nas médias de número de disparos da panfotocoagulação e da fotocoagulação na região macular entre os grupos. Quanto à acuidade visual, o grupo estudo apresentou pior acuidade antes do tratamento em relação ao grupo controle (p= 0,040), não havendo diferença significativa na primeira semana do tratamento. Durante o seguimento, o grupo estudo evoluiu com melhora na acuidade visual no primeiro (p< 0,001), no terceiro (p< 0,001) e no sexto meses (p< 0,001) em relação ao controle. Em relação às medidas de espessura central e de volume macular, os grupos não apresentaram diferença significativa antes do tratamento, no entanto, o grupo estudo apresentou medidas significativamente menores na primeira semana, no primeiro, no terceiro e no sexto meses em relação ao controle. Quanto à taxa de sangramento, 9 olhos (32,1%) do grupo controle evoluíram com sangramento e nenhum do grupo estudo (p< 0,001). Os grupos apresentaram diferença na pressão intra-ocular apenas na primeira semana do tratamento, quando as medidas do grupo estudo foram maiores que as do controle (p< 0,05). Nenhum dos olhos apresentou catarata com indicação cirúrgica, endoftalmite ou pseudo-endoftalmite. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que a injeção intravítrea de triancinolona é um procedimento seguro e pode melhorar o prognóstico funcional e estrutural da mácula em olhos com RDP submetidos a panfotocoagulação com laser. / INTRODUCTION: The gold standard treatment for proliferative diabetic retinopahty (PDR) with and without clinically significant macular edema (CSME), as stablished by the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), is panretinal photocoagulation (PRP). This treatment lowers the rate of severe vision loss, but does not increase vision. The aim of this study is to evaluate the efficacy and safety of triamcinolone acetonide associated to PRP for the management of PDR. METHOD: This is a prospective, randomized clinical trial for patients with bilateral and symmetrical PDR who had undergone PRP in both eyes. Patients who had CSME were treated with macular focal photocoagulation on the first episode of the PRP. Intravitreal injection of triamcinolone acetonide (4 mg/0.1 ml) was given to the study eye after the last episode of PRP and the fellow eye was used as control. Follow up was 6 months long. Best-corrected visual acuity (BCVA) using ETDRS charts, central macular thickness and macular volume as measured by the optical coherence tomography software, and the amount of bleeding (both preretinal and vitreous) were the parameters chosen to analyse outcome. Side effects of triamcinolone acetonide such as intraocular pressure, cataracts and severe inflammation, were also followed during the study. RESULTS: Twenty eight diabetes type 2 patients were included. Twenty two study eyes and 23 fellow eyes (controls) presented with CSME (p= 0.317). Mean age was 61.36 ± 5.77 years, with 57.1% females. Many patients had hypertension (82.1%) and used insulin (75.0%). There was no significant difference on the number of spots used for PRP or macular photocoagulation in between the groups. The study eyes had lower BCVA on baseline than the control eyes (p= 0.040). One week after the treatment, there was no difference on BCVA between the study and control eyes. During the follow up, the study group increased their BCVA on the first (p< 0.001), third (p< 0.001) and sixth month (p< 0.001) compared to control. Even thought there was no significant difference on central macular thickness and macular volume between groups on baseline, the study eyes had significant lower measurements on the first week and first, third and sixth months in comparison to controls. Nine control eyes (32.1%) had hemorrhages and none study eyes (p< 0.001). Injected eyes had higher intraocular pressure than controls on the first week of treatment (p< 0.05). None of the eyes developed cataracts that needed surgery, endophthalmits or severe inflammation. CONCLUSION: This study suggests intravitreal injection of triamcinolone is a safe procedure that increases funcional and anatomical prognosis of the macula in PDR eyes that underwent PRP.