As lesões por pressão adquiridas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) têm sido reconhecidas como um indicador sensível da prestação de cuidados dos profissionais de saúde, influenciando no tempo de internação, custos do tratamento e impacto emocional aos pacientes. Este estudo objetivou verificar a relação entre ocorrência de lesão por pressão com as variáveis demográficas e clínicas dos pacientes e carga de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva. Trata se de um estudo quantitativo e prospectivo desenvolvido em uma UTI geral de um hospital de grande porte e alta complexidade no interior de São Paulo. A coleta de dados foi realizada nos meses de outubro de 2016 a janeiro de 2017, constituindo uma amostra de conveniência de 30 pacientes. Os critérios de inclusão foram: pacientes com idade igual ou maior que 18 anos, internados pela primeira vez na unidade decorrente de tratamento clínico ou cirúrgico, com permanência mínima de 24 horas e ausência de lesões dermatológicas na admissão. A coleta incluiu além dos dados demográficos e clínicos, a aplicação dos instrumentos: Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3), Nursing Activities Score (NAS) e a Escala de Braden para mensurar a gravidade do paciente, a carga de trabalho de enfermagem e o risco para lesão por pressão (LP), respectivamente. A avaliação clínica foi realizada diariamente pela pesquisadora até o desfecho da condição dos pacientes. Para verificar a relação entre a ocorrência de lesão e as variáveis estudadas foram realizadas análises univariadas, sendo que para as variáveis dicotômicas foi utilizado o teste exato de Fisher. Para as variáveis quantitativas contínuas foi utilizado o teste de Mann-Whitney/Wilcoxon, uma vez que essas não seguiam uma distribuição normal. Os resultados indicaram que o grupo dos pacientes sem lesão (n=21) era do sexo feminino (66,6%), com idade menor de 60 anos (52,38%), brancos (71,4%), IMC normal (52,4%), tempo mediano de 4 dias de internação, em razão de necessidade de monitorização clínica (42,8%). Nesse grupo, os valores medianos do escore SAPS 3, Braden e NAS foram de 53, 14 e 86 pontos, respectivamente. Os pacientes que desenvolveram lesão por pressão (n=9), também em sua maioria eram mulheres (66,6%), com idade maior ou igual a 60 anos (55,5%), brancos (77,7%), obesos (66,6%), com mediana de internação de 4 dias e admitidos na UTI em razão de instabilidade hemodinâmica (77,8%). As variáveis relativas ao SAPS 3, Braden e NAS apresentaram mediana de 78, 11 e 97 pontos. A incidência global de lesão por pressão encontrada foi de 30%, havendo uma predominância das lesões na região dos calcâneos e glúteos, identificadas do 2º ao 8º dia de internação na unidade. Dentre as características clínicas, destaca-se a instabilidade hemodinâmica dos pacientes que desenvolveram lesão. As variáveis que foram identificadas com relevância estatística nos pacientes acometidos por LP foram índice de gravidade, escore de risco e carga de trabalho. Em razão do tamanho amostral reduzido, não foi possível a realização de análise multivariada para confirmar estes achados, o que se constitui numa limitação do estudo. Uma alta carga de trabalho pode ser um fator de comprometimento associado ao crescimento da incidência, principalmente frente à demanda de cuidados exigida pela clientela e inadequação quali-quantitativa de profissionais de enfermagem / Pressure lesions acquired in Intensive Care Units (ICUs) have long been used as a sensitive indicator of the type of care delivered by health professionals, influencing hospitalization time, costs of treatment and emotional impact to patients. This study was aimed to verify the relationship between the occurrence of pressure ulcers with the demographic and clinical variables of the patients and the nursing workload in the intensive care unit. This is a quantitative and prospective study developed in a general ICU of a large and high complexity hospital in a city of Sao Paulo state. Data collection was performed from October 2016 to January 2017, gathering a convenience sample of 30 patients. The inclusion criteria were: patients aged 18 years or older hospitalized for the first time in the unit due to clinical or surgical treatment, for at least 24 hours and without dermatological lesions at the time of admission. In addition to the demographic and clinical data, the application of the instruments: Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3), Nursing Activities Score (NAS) and the Braden Scale to measure: the patient\'s severity; nursing workload and pressure ulcer risk (PU) respectively. The clinical evaluation was performed daily by the researcher until the outcome of the patients\' condition. To verify the relationship between the occurrence of the lesion and the studied variables, univariate analyzes were performed. For the dichotomous variables we used Fisher\'s exact test while the Mann-Whitney / Wilcoxon test was used for the continuous quantitative variables since they did not comply with a normal distribution. The results indicated that the group of patients without lesions (n = 21) was predominantly female (66.6%), aged less than 60 years (52.38%), whites (71.4%), normal BMI 52.4%), median time of 4 days of hospitalization, due to the need for clinical monitoring (42.8%). In this group, the median values of the SAPS 3, Braden and NAS scores were 53, 14 and 86 points respectively. Those patients who developed pressure lesions (n = 9) were also female (66.6%), aged 60 years or older (55.5%), white (77.7%), obese (66.6%), with a median hospitalization of 4 days and admitted to the ICU due to hemodynamic instability (77.8%). The variables related to SAPS 3, Braden and NAS presented a median of 78, 11 and 97 points. The overall incidence of pressure injury was 30%, with a predominance of lesions in the calcaneal and gluteal region, diagnosed between the second and the eighth day of hospitalization. Among their clinical characteristics, we underline the hemodynamic instability of the patients who developed the injury. The following variables showed statistical relevance in the patients affected by PU: severity index, risk score and workload. As a limitation of this study, it was not possible to perform multivariate analysis to confirm these findings due to the reduced sample size. A high workload can act as a factor of impact, associated to the increase in incidence, especially in relation to the demand for care required by the patients as well as the quali-quantitative inadequacy of nursing professionals

A energia ultra-sônica é um dos recursos físicos amplamente utilizado e pesquisado nos tratamentos de fisioterapia e diagnósticos médicos. Sabe-se que diante de uma escassa literatura dos efeitos do ultra-som em tecidos sadios, muitos profissionais fisioterapeutas acabam realizando aplicações infundadas de métodos e parâmetros. O objetivo desta pesquisa foi avaliar possíveis alterações do tecido sadio in vivo de ratos Wistar irradiados com diferentes intensidades, analisando a histologia e morfometria. Foram utilizados 30 ratos da linhagem Wistar, distribuídos aleatoriamente em 5 grupos de 6 animais cada. Foi escolhida a região dorsal do lado direito para tratamento com área de 4 \'CM POT.2\'. O lado esquerdo serviu como controle em todos os grupos. O tratamento foi feito durante 4 dias com 2 minutos de irradiação. Para verificar a intensidade de saída, utilizou-se o dosímetro de precisão antes da aplicação do ultra-som em cada animal. Foi realizada uma análise histológica descritiva e morfometria por meio do software Image Tool. Como resultado pode-se observar um discreto infiltrado inflamatório e adelgaçamento das fibras da derme, principalmente dos grupos irradiados com 1.5 e 2 W/\'CM POT.2\'. Notou-se também um aumento na espessura da epiderme nas amostras dos animais irradiados quando comparado com o controle. Para avaliar os resultados quantitativos, utilizou-se como análise estatística ANOVA \"one way\" e o teste \"pos hoc\" de Tukey com nível de significância p < 0,01. Em 120 medidas da espessura da epiderme obtiveram-se diferenças significativas do grupo controle com os grupos irradiados com (1.0, 1.5 e 2.0 W/\'CM POT.2\'). Concluímos diante dos resultados que houve alterações no tecido sob ação do US nas doses maiores, o que nos alerta para possíveis implicações do uso do US em estética. / The ultrasound (US) energy is one of the resources widely used and researched in both physio-therapist treatment and in medical diagnosis. In front of a scarce literature about the US effects in healthy tissues, many professionals have carried out unfounded applications of methods and parameters. So, the aim of this research was evaluate, through the histology, possible alternations in healthy tissues of Wistar rats in vivo irradiated with different intensity, analyzing the qualitative and quantitative histological slides. We used 30 Wistar rats randomly distributed in 5 groups of animals each. The local chosen for receiving the treatment was the dorsal right side, whose area was 4 \'CM POT.2\'. The left side was used as control of the animal itself for all the groups. The rats underwent the treatment during 4 days exposed to 2 minutes of irradiation. In order to check the energy output, the precision dosimeter was used before US application in each animal. The histological slides were evaluated qualitatively in the microscope and quantitatively through the image tool software. The qualitative result shows a discrete inflammatory process with infiltration and atrophy dermis fibers, mainly in the groups with higher US dosage. In the quantitative aspect, we found epidermis thickness increased in the 1.5 and 2 W/\'CM POT.2\' of US, with statistical difference (ANOVA) compared to control. We conclude that US therapy can be dangerous with high dosage applied in the intact skin.

O sexo é inerente ao ser humano e através dele é que se gera uma vida. Em se tratando da sexualidade de uma pessoa que sofreu um trauma raquimedular com lesão na medula espinhal, é ainda maior o tabu por haver uma certa de dose de desinformação e preconceitos que são gerados por culpa de uma cultura em relação ao sexo complicando-se ainda mais quando este indivíduo é do sexo feminino. Há circunstâncias agravantes como a desinformação sobre o tema, o próprio tabu, sobre sexo e sexualidade e os preconceitos inerentes a uma sociedade ainda machista em relação a mulher, a sua sexualidade e a sua deficiência física. É sabido que qualquer pessoa que sofreu algum dano na medula, além de comprometimento da sensibilidade, locomoção, funções intestinais e urinárias, independente da região lesionada, também acomete a função sexual. Cada pessoa reage de maneira diferente por mais semelhante que seja a lesão. O presente estudo exploratório, descritivo, transversal, aplicado de campo, de natureza quantitativa realizado em 3 hospitais e duas clínicas de fisioterapias na cidade de Ribeirão Preto, S.P., com a finalidade de se conhecer as mulheres vítimas de Trauma Raquimedulares (TRM) com lesão neurológica atendidas no período compreendido entre 1º de janeiro de 2000 a 31 de julho de 2004. Foi identificada uma população de 81 mulheres. Deste total, foram excluídas 30 que não atenderam os critérios de inclusão, 12 delas com diagnósticos não relacionados à lesão medular, 11 não localizadas, seis que faleceram e uma que se recusou a participar da pesquisa. A faixa etária que predomina mais o ocasionamento de lesões medulares é dos 18 aos 37 anos (38%), Após a lesão, 27% permaneceram solteiras, 28% com seus companheiros e 44% apresentam cuidadores do sexo feminino na composição familiar; 55% de mulheres L.M. são praticantes, a evangélica (47%); 53% são da raça branca; predomínio da escolaridade nível de ensino fundamental (49%), analfabetismo (9%). Observamos mudanças profissionais de antes da LM e pós, de operacionais para manuais. 75% não fumam, 61% fazem uso de bebidas alcoólicas. Apresentaram etiologia traumática (100%), nível lombar (53%), seguido do cervical (27%), torácica (16%) e sacral (4%,). Das causas, acidente automobilístico (29%), 12% de queda, em terceiro encontra-se o FAF, levantamento de peso, atropelamento e acidente de motocicleta 8% cada, a quarta foram mergulho em águas rasas e espancamento e, com 2% cada, FAB, práticas de atividades esportivas e queda de objeto sobre a cabeça práticas de esportes radicais, e até espancamento, queda da própria altura, 16% das mulheres, e dentre estas mulheres 94% são idosas. 77% sofreram lesão a mais de quatro anos e apenas 22% abaixo de três anos. 78% das mulheres não utilizam anticoncepcionais. 31% apresentam hipertensão, 22% colesterol e ou trigliceres alterados, 11% diabetes, O aborto foi o de maior prevalência das complicações gestacionais, 6%. Outras doenças, a depressão, com 14% seguida de problemas hormonais e a síndrome do pânico com 6%, em terceiro a talacemia com 4% e câncer de mama, anóxia neonatal, problemas respiratórios e retardo mental com 2% cada. Quanto a escala MIF, níveis de dependência destacam-se as atividades de nível 1 (ajuda total), o item locomoção (36%), o controle de esfincteriano (12%), as transferências (10%), a independência completa do item interação social está com escore baixo, 69%, comprovando a exclusão social do deficiente. Independência completa sonora (71%), visual (73%), independência completa para a resolução de problemas (74% apenas), 88% para memória, 90% expressão não vocal e 92% expressão vocal respectivamente. Quanto à escala CSFQ, 90% da população apresenta disfunção sexual em relação a variável prazer, disfunção do orgasmo (90%) disfunção do desejo/freqüência (76%) e 72% disfunção do interesse sexual (72%) e a variável excitação (92%). Através do Instrumento IV, observamos os relatos das mulheres com lesão medular entre eles surgiram comentários sobre alterações da sexualidade, da sensibilidade, na vida conjugal, da libido, do orgasmo, da lubrificação vaginal, na percepção da auto-imagem, presença de dor neuropática e no período menstrual; a não busca de auxílio de profissionais; homossexualismo; problemas sexuais do parceiro (companheiro); áreas erógenas sexuais; situações constrangedoras; expectativa de vida sexual, visão da vida sexual; religiosidade na vida sexual.O paciente com lesão espinhal, principalmente a mulher, é um tipo de paciente que, pela sua complexidade, suas peculiaridades e escassez de estudos sobre sexualidade feminina, demanda um cuidar específico que permeie as diferentes dimensões sociais, psicológicas e físicas, assegurando um cuidado holístico e a continuidade deste cuidar em domicílio estabelecendo um cuidar e um processo de reabilitação de qualidade / Sex is inherent to the human being and is through it that life is generated. Sexuality is a taboo subject in many cultures and for someone who has suffered a raquimedular trauma (lesion on the medullar spinal) it can be even worse due to preconceptions generate by guilt and lack of information. It is known that any person who had suffered any medulla damage, has, besides the compromise of his(er) physical sensibility, locomotion, intestines and urinary functions, the sexual function is also affected, regardless of the area injured. No matter how similar the lesion is, different people react differently to it. This is a qualitative study, exploratory, descriptive and transversal, carried out in three hospitals and two physiotherapy clinics in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. The study aims to learn about women victims of the raquimedular trauma (TRM) with neurological lesion assisted in the period between January 1st, 2000 and July 31st,2004. The population is comprised of 81 women. From this total, 30 were excluded because they did not fit in the inclusion criteria, 12 diagnoses were not related to medullar lesion, 11 were not found, six had died and one of them refused to participate in the research. The age range in which medullar lesions was more predominant is between 18 to 37 years old (38%), after the lesions 27% of them remained single, 28% remained with their partners and 44% have female caregivers from the family, 55% of them are religious, 47% protestants, 53% are white and 49% of them have primary school level, while 9% are illiterate, 75% do not smoke and 61% use alcohol. We observed professional changes from before and after the medullar lesion (LM), from operational to manual. All of them presented traumatic etiology, lumbar level (53%), cervical (27%), thoraxes (16%) and sacral (4%). Regarding the lesion causes, 12% due to falls, the third more common causes are FAF, weight lifting (8%), running over (8%) and motorcycle accidents (8%). The fourth causes are diving in shallow water and beating, with 2% each, FAB, sport activities, objects hitting the head, radical sports practice, beating, falls (16%), 94% of them are aged women. Seventy-seven percent had suffered the lesion more than four years before and only 22% less than three years, 78% of them do not use contraceptives, 31% have hypertension, 22% altered cholesterol and trigliceres, 11% diabetes. Abortion was the main complication in pregnancy (6%). Depression occurred in 14%, followed by hormonal problems and panic syndrome (6%), in third, talacemia with 4%, breast cancer, neonatal anoexi, respiratory problems and mental retardation with 2% each. Regarding the MIF scale, dependency levels point out as activities of level 1 (total help),the locomotion item (36%), esfincter control (12%), transferences (10%), the complete independence of the social interaction item has a low score, 69%, which reinforces the notion that deficient is socially excluded. Social sonorous independence (71%), visual (73%), complete independence for the solution of the problems (only 74%), 88% for memory, 90% no vocalized expression and 92% vocalized expression respectively. Regarding the CSFG scale (90%) of the studied group present sexual dysfunction in the pleasure variable, orgasm dysfunction (90%), frequency/desire dysfunction (76%) and 72% present sexual interest dysfunction, and the variable excitation (92%). Through the instrument IV, we observed the women’s reports and emerged comments about alterations in their sexuality, sensibility, in the conjugal life, libido, the orgasm, vaginal lubrification, self image perception, neupatic pain, menstrual period, not searching for professional help, homosexuality, partner’s sexual problems, erogenous sexual areas, embarrassing situations, sexual life expectation, sexual life vision, religiosity in the sexual life. The patient with spinal lesion, mainly woman, by her complexity, peculiarities, scarcity of studies about the female sexuality, demands a specific care that permeates the different social, psychological and physical dimensions, assuring a holistic care and the continuity of this care at home establishing a process of rehabilitation and caring of quality

As doenças de disco intervertebrais (DDIV) representam a maior parte de atendimentos neurológicos e são responsáveis pela maioria dos casos de paralisia em cães. Os tratamentos utilizados atualmente não demonstram resultados satisfatórios em pacientes com manifestações neurológicas mais graves. A fim de promover recuperação nervosa e motora, além de melhora na qualidade de vida, o presente trabalho objetivou criar um protocolo, através de um ensaio duplo cego, associando cirurgia descompressiva e transplante alogênico de células-tronco (CT) derivadas da membrana amniótica em cães com DDIV crônica. As mesmas células já foram caracterizadas anteriormente como mesenquimais fetais e apresentaram-se seguras para aplicação. Foram selecionados oito cães, onde quatro já passaram por cirurgia e receberam três aplicações epidurais de células-tronco. Os outros quatro animais foram submetidos à cirurgia descompressiva e divididos aleatoriamente (teste duplo cego) em dois grupos: \"cirurgia + placebo\", o qual recebeu apenas solução fisiológica; e \"cirurgia + CT\", que recebeu a terapia celular. Durante o procedimento cirúrgico, foi realizado a aplicação por gotejamento sobre a lesão, e após quinze e quarenta e cinco dias foram realizadas outras duas aplicações, via epidural. Os animais passaram por acompanhamento quinzenal e foram reavaliados três meses após o procedimento cirúrgico, através de exames funcionais e ressonância magnética. Alguns animais apresentaram melhora neurológica significativa, como a recuperação da nocicepção e capacidade de se manter em estação. Apesar da necessidade de mais estudos, até o presente momento, a terapia celular apresentou-se factível e sem efeitos prejudiciais aos animais. / Intervertebral disc (IVD) diseases represent the majority of neurological attendance and are responsible for the most cases of paralysis in dogs. Treatments currently used do not show satisfactory results in patients with more severe neurological manifestations. In order to promote nerve and motor recovery, as well as improve quality of life, the present study aims to create a protocol, using double-blind test method, associating spinal decompression surgery and allogeneic transplantation of amniotic membrane-derived stem cells (AMSCs) in dogs with chronic IVD diseases. Those were previously characterized as fetal mesenchymal cells and were safe for application. Eight dogs were selected, where four have already gone through surgery and received 3 epidural applications of stem cells. The other four animals were submitted to spinal decompression surgery and randomly divided into two groups (double blind test): \"surgery + placebo\", which received only physiological solution; and \"surgery + AMSCs\", which receive cell therapy. During the surgical procedure, a drip application was performed on the lesion and after fifteen and forty five days another two applications were made via epidural. Animals were monitored biweekly and were reassessed three months after surgery, by functional tests and magnetic resonance exams. Some animals presented significant neurological improvement, such as the recovery of nociception and ability to remain on station. Despites the need further studies, until the present moment, cell therapy has been feasible and has no harmful effects on animals.

Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) é um dos principais agentes de diarréia em crianças nos países em desenvolvimento. Esse patótipo pode ser classificado em dois grupos: EPEC típica (t-EPEC) e EPEC atípica (a-EPEC). O objetivo principal deste estudo foi traçar o perfil plasmidial de 78 amostras de a-EPEC bem como investigar em 72 amostras a presença de genes de virulência descritos em outros patótipos de DEC para procura de um marcador de virulência específico deste grupo de amostras. Foi detectada a presença de alguns genes de virulência como: pet (5,5%), pic (2,7%), astA (18%), efa1/lifA, toxB (2,7%), ldaH (8,3%) e ehly1 (4,2%). Os perfis plasmidiais obtidos permitiram verificar que entre as 78 amostras analisadas, 12 não possuem plasmídio, 33 possuem plasmídios entre 50 a 90 kb e 38 possuem plasmídios entre 90 a 124 kb. A pesquisa dos grupos de incompatibilidade revelou que os grupos IncFIB e IncF são os mais freqüentes entre as amostras de a-EPEC. Os resultados de RFLP do DNA plasmidial das amostras do sorotipo O55:H7 sugeriu que existem seqüências de nucleotídeos comuns entre os plasmídios. Os dados obtidos também permitiram inferir a existência de fragmentos de DNA plasmidial comum entre amostras de EHEC O157:H7 e amostras de a-EPEC O55:H7. A função biológica dos plasmídios de a-EPEC e a relação com o plasmídio pO157 necessitam de estudos complementares. / Escherichia coli (EPEC) is one of the main agents of diarrhea in children in developing countries. This pathotype can be classified in two groups: typical EPEC (t-EPEC) and atypical EPEC (a-EPEC). The aim of this study was to determine the plasmid profile of 78 strains of a-EPEC and investigate 72 strains for the presence of virulence genes described in other DEC. It was detected the presence of some virulence genes: pet (5,5%), pic (2,7%), astA (18%), efa1/lifA, toxB (2,7%), ldaH (8,3%) e ehly1 (4,2%). The plasmid profiles obtained allowed us to verify that among the 78 samples analyzed, 12 did not have plasmids, 33 strains have plasmids ranging between 50 and 90 kb, and 38 have plasmids ranging between 90 to 124 kb. Incompatibility groups analysis revealed that IncFIB and IncF groups are the most frequent among the samples of a-EPEC. RFLP analysis of plasmid DNA of strains of serotype O55:H7 suggested that there are nucleotide sequences common to the plasmids. The data also allowed inferring the existence of fragments of plasmid DNA common to EHEC O157:H7 and a-EPEC O55:H7. The biological function of aEPEC plasmid and the relationship with pO157 requires further studies.

Os registros no prontuário do paciente são ferramentas estratégicas para o gerenciamento da qualidade da assistência em saúde e enfermagem. A Lesão por Pressão caracteriza-se como um indicador de qualidade assistencial e gerencial, permitindo a implementação de ações preventivas, por meio da utilização de diretrizes e protocolos clínicos destinados a orientar os profissionais de saúde para o alcance de uma assistência livre de danos. O objetivo deste estudo foi analisar o conteúdo dos registros das ações de enfermagem relacionadas ao reposicionamento dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Trata-se, portanto, de estudo quantitativo, longitudinal, correlacional e analítico. A coleta de dados foi conduzida após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e a amostra foi composta por 37 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão da pesquisa. Quanto às características sociodemográficas e clínicas, foi identificado como maioria, o sexo masculino (56,8%); brancos (78,4%), na faixa etária de 60 a 79 anos (48,6%) e o tempo médio de internação na unidade com predominância de até dez dias de permanência (57,9%). A maioria dos indivíduos (48,6%) apresentou risco elevado para a Lesão por Pressão, com média de 11,7%; escore médio de gravidade de 54% na admissão e 54% na alta. Do total, 35,1% apresentou Lesão por Pressão, notificada no sistema de informação hospitalar, e 43,2% evoluiu para óbito. Na análise dos escores de risco para Lesão por Pressão (Braden) e gravidade na entrada (APACHE-E) e na saída (APACHE-S) da UTI, segundo o sexo, LP notificada e evolução para óbito entre os participantes da pesquisa, foram identificados valores estatisticamente significantes, exceto, entre as variáveis Braden e Lesão por Pressão notificada. Na análise dos valores percentuais de registros de ações de reposicionamento dos pacientes, segundo Lesão por Pressão notificada e evolução para óbito, não foram identificados valores estatisticamente significantes. Foi identificada correlação negativa (-0,369) e significância estatística (p=0,024) entre o percentual de registros de ações de reposicionamento e o escore Braden, ou seja, os pacientes com maior risco para Lesão por Pressão apresentaram maior frequência de registros de ações de reposicionamento. Na análise do conteúdo dos registros realizados diariamente pela equipe de enfermagem no prontuário do paciente, foi verificada predominância de registros relacionados à descrição da posição do paciente no leito e reposicionamento do paciente sem especificar a posição adotada. Este estudo evidencia a importância das informações produzidas pela equipe de enfermagem para identificação de pacientes em risco de desenvolvimento de Lesão por Pressão e o estabelecimento de medidas preventivas que atendam às exigências contemporâneas de maior efetividade, qualidade e segurança na assistência hospitalar, em especial, na unidade de terapia intensiva. Finalmente, vale destacar a relevância da sistematização da assistência de enfermagem, pautada na adoção de linguagem padronizada e estruturada, em suporte de papel ou eletrônico, visando à disponibilização de informação precisa, oportuna, válida, comparável e compartilhável, fundamentada nos pressupostos éticos e legais, políticos e organizacionais que envolvem o processo de auditoria no gerenciamento da assistência em saúde e enfermagem / The records in the patient\'s chart are strategic tools for managing the quality of health and nursing assistance. The Pressure Injury is characterized as an indicator of welfare and management quality allowing the implementation of preventive actions, through the use of clinical protocols and guidelines intended to guide health professionals to achieve a damage-free assistance. The aim of this study was to analyze the contents of the records of nursing actions related to the repositioning of patients in an intensive care unit. It is a longitudinal, quantitative, correlational and analytical study. Data collection was conducted after approval by the Committee of ethics in research and the sample was comprised of 37 patients who met the inclusion criteria. With regard to socio-demographic and clinical characteristics, was identified most of the males (56.8%), whites (78.4%), aged 60 to 79 years (48.6%) and the average time of hospitalization in unit with up to ten days of stay (57.9%). The majority of individuals (48.6%) presented a high risk for Pressure Injury averaging 11.7%, average score for severity on admission of 54% and 54% on high. Of the total, 35.1% presented notified Pressure Injury in hospital information system and 43.2% evolved to death. In the analysis of the risk scores for Pressure Injury (Braden) and gravity at the entrance (APACHE-E) and outlet (APACHE-S) of the ICU second sex, notified PI and evolution to death among the participants of the survey, statistically significant values were identified, except between Braden and variables notified Pressure Injury. In the analysis the percentage values of stock records of repositioning of patients according to notified Pressure Injury and evolution to death were not identified statistically significant values. It was negative correlation (-0.369) and statistical significance (p = 0.024) between the percentage of stock records of repositioning and the Braden score, i.e., patients with increased risk for Pressure Injury presented a higher frequency of stock records of repositioning. In the analysis of the content of the records held daily by the nursing staff in patient records, was observed a predominance of records related to description of the position of the patient in the bed and repositioning of the patient without specifying the position adopted. This study highlights the importance of information produced by the nursing staff to identify patients at risk for developing Pressure Injury and the establishment of preventive measures that meet the contemporary requirements of greater effectiveness, quality and safety in the hospital, in particular, in the intensive care unit. Finally, it is worth highlighting the relevance of systematization of nursing care, based on the adoption of standardized and structured language, in paper or electronic support, aimed at the provision of accurate information, timely, valid, comparable and sharable, based on ethical and legal assumptions, organizational and political involving health assistance management and nursing

Orientador: Paula Schimidt Azevedo Gaiolla / Resumo: A partir da década de 90, muito se discute sobre estratégias para melhorar a recuperação do paciente após a realização da cirurgia. Dentre elas está a redução do tempo de jejum no pré-operatório, com a administração de líquidos claros e a diminuição da infusão de fluidos no intra e pósoperatório. Essas medidas têm sido aplicadas em vários trabalhos e protocolos mostrando-se segura e influenciando no tempo de internação do paciente e em outras complicações. Portanto, os objetivos desse trabalho foram avaliar se o tempo de jejum e o volume infundido no perioperatório influenciam no tempo de internação e no aparecimento de lesão por pressão(LPP) de pacientes cirúrgicos.Para tanto, foram estudados pacientes submetidos a cirurgias do aparelho digestivo, vascular, ortopédica, uroló- gica e ginecológica. Foram avaliados dados demográficos, clínicos e laboratoriais, escalas de risco cirúrgico, de risco para LPP e risco nutricional. Após a cirurgia o paciente foi avaliado quanto ao aparecimento de LPP pela escala de Avaliação e Classificação da LPP e o tempo de internação. A comparação univariada entre os indivíduos que apresentaram ou não LPP ou que ficaram ou não internados por mais de 5 dias, foi realizada pelo teste t de student, Mann Whitnney para as variáveis numéricas, a depender da normalidade de distribuição. A comparação univariada entre as variáveis categóricas foram realizadas pelo teste de qui-quadrado. A regressão logística múltipla foi utilizada para pesquisar variáveis... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Since the 90’s, a lot has been discussed about strategies to improve the recovery of patients after surgery. One of them is the reduction of preoperative fasting time, with the administration of clear liquids and with the decrease of intra and postoperative fluid infusion. As a matter of fact, those measures have been applied in several studies and protocols proving to be safe and influencing hospitalization time and in other complications. Therefore, the objectives of this work were to evaluate if the fasting time and the volume infused in the perioperative, influencing in the hospitalization time and the appearance of pressure injury in surgical patients. Therefore, were studied patients submitted to the following surgeries: digestive, vascular, orthopedic, urological and gynecological. Demographic, clinical and laboratorial data were analyzed, surgical risk scale, risk for pressure injury and nutritional risk. After the surgery, the patient was evaluated for the appearance of pressure injury by the Evaluate Scale and Classification of Pressure injury and hospitalization time. The univariate comparison between the individuals who presented or not the pressure injury time of hospitalization lower than five days or higher than five days was performed by the tstudent test and Mann Whitnney for the numerical variables, depending on the normality of the distribution. The univariate comparison between the categorical variables were made through the qui-square test. The multiple l... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Luciano Tavares Angelo Cintra / Banca: Gustavo Sivieri de Araújo / Banca: Suely Regina Mogami Bomfim / Resumo: Objetivo: Este trabalho teve como objetivo verificar a influência da Insuficiência Renal Aguda (IRA) na severidade da periodontite apical (PA) em Ratos Wistar. Métodos: Foram utilizados sessenta e quatro ratos divididos em 4 grupos e 2 períodos de análise (n=8): Controle (C), IRA, PA e IRA+PA. A IRA foi induzida por meio de uma aplicação diária de Gentamicina (100 mg/Kg/dia) durante 8 dias, via intraperitoneal. A PA foi induzida pela exposição pulpar dos primeiros e segundos molares superiores e inferiores do lado direito. Após 15 e 30 dias da indução da PA, os animais foram anestesiados, a urina foi coletada para a urinálise e sedimentoscopia, e o sangue foi coletado para análise do hemograma, creatinina, proteína sérica e ureia. Em seguida, os animais foram eutanasiados, os rins coletados para análise histológica e as mandíbulas e maxilas removidas e processadas para análise histomorfométrica e imunohistoquímica para IL-6, IL-17, IL-23 e TNF-α. Resultados: Para urinálise, a quantidade de proteínas foi maior nos grupos PA, IRA e IRA+PA quando comparados ao controle, em ambos os períodos experimentais (p<0,05). Na sedimentoscopia, foram encontrados cilindros granulosos, fosfato amorfo e carbonato de cálcio nos grupos IRA e IRA+PA. No hemograma, o número de hemácias, hemoglobina e volume globular foram menores nos grupos IRA e IRA+PA em 15 e 30 dias comparados aos grupos C e PA (p<0,05); já o volume corpuscular médio foi menor no grupo IRA+PA no período de 15 dias, comparado a... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: This study aimed to verify the influence of Acute Renal Failure (ARF) on the severity of apical periodontitis (AP) in Wistar rats. Methods: Sixty-four rats divided into 4 groups and 2 periods of analysis (n = 8) were used: Control (C), ARF, AP and ARF+AP. IRA was induced by daily application of Gentamicin (100 mg/kg/day) for 8 days,intraperitoneal route. AP was induced by the pulp exposure of the upper and lower right and first and second molars. After 15 and 30 days of AP induction, the animals were anesthetized, the urine was collected for urinalysis and sedimentation, and the blood was collected for hemogram, creatinine, serum protein and urea analysis. Afterwards, the animals were euthanized, the kidneys collected for histological analysis and the jaws and jaws removed and processed for histomorphometric and immunohistochemical analysis for IL-6, IL-17, IL-23 and TNF-α. Results: For urinalysis, the amount of protein was higher in the AP, ARF and ARF+AP groups when compared to the control, in both experimental periods (p <0.05). In the sedimentation, granular cylinders, amorphous phosphate and calcium carbonate were found in the ARF and ARF+AP groups. In the hemogram, the number of red blood cells, hemoglobin and globular volume were lower in the ARF and ARF+AP groups at 15 and 30 days compared to the C and AP groups (p <0.05); mean corpuscular volume was lower in the ARF+AP group in the 15-day period, compared to the other groups (p <0.05). Regarding the leukog... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Lesões na medula espinhal atingem um grande número de pessoas, devido a traumas, doenças congênitas ou adquiridas. Para estes tipos de lesões não há cura e os indivíduos lesados medulares dependem de tratamento através de fisioterapia ou órteses que auxiliem na recuperação de possíveis funções perdidas. A Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) tem sido pesquisada com essa proposta: reabilitar pessoas portadoras de lesão medular ou disfunções do aparelho locomotor. Muitos estudos já foram desenvolvidos na área de estimulação elétrica neuromuscular, avaliando a marcha, o ato de levantar-se ou outros movimentos. Um ponto em comum entre estes estudos é a preocupação com os efeitos fisiológicos da EENM, como por exemplo o gasto energético. Diante disto, o objetivo deste projeto foi avaliar os efeitos da EENM sobre o gasto energético de lesados medulares. Foi observado o consumo de oxigênio durante o repouso, a marcha e a recuperação. A avaliação proposta foi realizada por método indireto e as análises estatísticas foram realizadas através do teste ANOVA ONE WAY. Os resultados sugerem os voluntários tiveram recuperação fisiológica. Entretanto novas pesquisas são necessárias, com outras variáveis sendo avaliadas. / Lesions in the spinal cord affect a great number of individuals, either due to traumas or to congenital or acquired diseases. Such lesions are incurable, and the injured patients depend on physiotherapy or orthosis to aid in the recovery of lost functions. The Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) has been researched with this purpose: rehabilitating spinal cord injured patients, or those with motor system dysfunction. Several studies have already been developed in the field of neuromuscular electrical stimulation, assessing gait, the act of getting up or other everyday movements. All these studies bear something in common: the concern with the physiologic effects of NMES, such as the energy consumption. Hence, the objective of this project was to evaluate the effects of NMES on the energy cost of spinal injured patients. The consumption of oxygen was assessed during rest, gait and the recovery period. The proposed evaluation was made through indirect method, and the statistical analyses through the ANOVA ONE WAY test. The results to suggest that the volunteers had phisyological recovery. However, news reserchs there are needs, with others variable to be estimated.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Indivíduos que permanecem longo tempo em cadeira de rodas apresentam importante perda de massa óssea, principalmente nos membros inferiores, possivelmente agravada pela baixa ingestão de cálcio dietético e pelo inadequado estado nutricional de vitamina D. O exercício físico pode contribuir para a manutenção ou aumento da massa óssea em diferentes populações e nos indivíduos com lesão medular pode contribuir para atenuar a perda de massa óssea. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da prática regular de exercício físico sobre a adequação da massa óssea, indicadores bioquímicos do metabolismo ósseo e estado nutricional de vitamina D em indivíduos com lesão medular cervical há pelo menos um ano. Em vinte e cinco homens de 19 a 56 anos sendo 15 fisicamente ativos e 10 sedentários, foi realizada análise sérica de cálcio, PTH, 25(OH)D, IGF-1, osteocalcina e NTx. As medidas do conteúdo mineral ósseo, densidade mineral óssea (DMO), massa magra e massa gorda foram realizadas por DXA. A pigmentação da pele (constitutiva e por bronzeamento) foi determinada por colorimetria com o objetivo de investigar sua influência sobre o estado de vitamina D. A ingestão habitual de cálcio foi registrada em um questionário de frequência alimentar direcionado para alimentos fonte. As comparações entre os dois grupos foram realizadas pela aplicação do Teste t de Student exceto para as variáveis ósseas que foram realizadas após ajustes pela massa corporal total, tempo de lesão e ingestão de cálcio utilizando-se análise de co-variância. Associações entre as variáveis estudadas foram avaliadas através de análise de correlação de Pearson. Valores de p<0.05 foram considerados significativos. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para nenhuma variável óssea com exceção do z-score da DMO da coluna lombar, que foi significativamente maior no grupo de indivíduos sedentários (0,9 1,7 vs -0,7 0,8; p<0,05). No entanto, entre os indivíduos ativos, aqueles que iniciaram a prática de exercício físico com menos tempo decorrido após a lesão apresentaram maior DMO do fêmur (r=-0,60; p<0,05). Nos indivíduos ativos, a freqüência do exercício apresentou associação negativa com a concentração sérica de i-PTH (r = -0,50; p =0,05) e positiva com a concentração de 25(OH)D (r= 0,58; p <0,05). Após ajustes pela massa corporal total e tempo de lesão foram observadas associações positivas entre a ingestão diária de cálcio e z-score da DMO da coluna lombar (r = 0,73 e p <0,01) e DMO do rádio (r = 0,56 e p <0,05). Os resultados do presente estudo apontam para um efeito benéfico do exercício físico sobre a massa óssea e o perfil hormonal relacionado ao metabolismo ósseo. O início da prática regular de exercício físico o quanto antes após a lesão parece contribuir para atenuar a perda de massa óssea nos membros inferiores. Além disso, os resultados deste estudo sugerem uma possível potencialização do efeito osteogênico do exercício físico quando combinado a uma adequada ingestão de cálcio. / Individuals who stay long time in a wheelchair have significant bone loss, especially in lower limbs that may be aggravated by low calcium intake and inadequate vitamin D status. Physical exercise contributes to maintain or increase bone mass in different populations and may be useful in reducing bone loss in spinal cord injured individuals. The aim of this study was to evaluate the influence of regular physical exercise on bone mass adequacy, biochemical markers of bone metabolism and vitamin D status in individuals with cervical spinal cord injury. Twenty five male adults (19-56 years) with cervical spinal cord injury for at least one year, were recruited and divided into physically active (n=15) and sedentary (n=10) groups. Fasting blood samples were collected and serum samples were stored at -20oC until analysis of calcium, PTH, 25(OH)D, IGF-1, osteocalcin and NTx. Bone mineral content and density (BMD), lean mass and fat mass were evaluated by DXA. Skin pigmentation (constitutive and facultative) was evaluated by reflectance colorimetry in order to investigate its influence on vitamin D status. Habitual calcium intake was recorded using a food frequency questionnaire directed to calcium food sources. Comparisons between groups were performed using Students t test except for bone variables that were performed after adjustments for total body mass, duration of injury and calcium intake by analysis of covariance. Associations between variables were evaluated using Pearson's correlation analysis. P values <0.05 were considered significant. There were no significant differences between groups for bone measurements except for lumbar spine Z-score, that was significantly higher in the sedentary group (0.9 1.7 vs -0.7 0.8; p< 0.05). However, in the active group, it was observed that subjects who initiated the practice of physical exercise with less time after injury had higher BMD at the femur (r=-0.60; p<0.05). In active subjects, exercise frequency was negatively associated with serum i-PTH (r = -0.50, p = 0.05) and positively associated with serum 25(OH)D (r= 0.58; p <0.05). After adjustments for total body mass and duration of injury daily calcium intake was positively associated with lumbar spine Z-score (r = 0.73 and p < 0.01) and with radius BMD (r = 0.56 and p <0.05). The results of this study suggest a beneficial effect of regular exercise practice on bone mass and bone-related hormonal profile. The earlier initiation of regular physical exercise after the injury appears to contribute to attenuate the loss of bone mass in lower limbs. Moreover, our results suggest that the osteogenic effect of exercise may be potentiated when combined with an adequate calcium intake.