Orientador : Profª. Drª. Michel Fleith Otuki / Coorientador : Prof. Dr. Cassyano Januário Correr / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 21/02/2017 / Inclui referências : f. 98-108 / Área de concentração: Insumos, medicamentos e correlatos / Resumo: Instrumentos desenvolvidos para auxiliar no rastreamento, diagnóstico ou acompanhamento de pacientes são amplamente utilizados em várias especialidades médicas, incluindo a dermatologia. Algumas características das doenças de pele, como alta prevalência e impacto na qualidade de vida, impulsionaram pesquisas de instrumentos práticos para lidar com elas. Aliado a isso, a baixa quantidade e má distribuição geográfica de dermatologistas, associados a uma alta demanda dos pacientes por esta especialidade, tem causado um grande problema de acesso aos tratamentos. Pensando nisso, objetivou-se criar uma ferramenta para auxiliar na avaliação da gravidade de lesões dermatológicas por profissionais de saúde nãomédicos, com potencial para estratificar e priorizar pacientes mais graves. Na primeira etapa do trabalho, uma revisão sistemática utilizando as bases de dados MEDLINE, SciELO e Lilacs, incluindo todos os estudos até 4 de Julho de 2016, mapeou ferramentas utilizadas em dermatologia para análise qualitativa. Dos 2210 registros encontrados inicialmente nas bases de dados, um total de 287 registros descreviam o uso de instrumentos em dermatologia. No total, estes artigos apresentaram 124 instrumentos - 78 destes direcionados para atividades de rastreamento ou diagnóstico, 45 direcionados para o acompanhamento de doenças de pele e 1 desenvolvido para ser utilizado em ambos os casos. Posteriormente, na segunda etapa do trabalho, uma ferramenta inovadora foi proposta e refinada através do método Delphi. O painel de especialistas foi finalizado em três rodadas e participaram farmacêuticos e enfermeiros. A ferramenta foi finalizada com 21 itens e obteve um alto consenso entre os especialistas convidados, com uma média geral de 4,6 pontos - sendo que quanto mais próximo de 5, maior o consenso. Este resultado indica que, aos olhos dos profissionais convidados para o painel, ela contém os itens necessários para uma avaliação confiável das lesões de pele do paciente. Dessa forma, o instrumento desenvolvido neste trabalho tem potencial para auxiliar profissionais de saúde não-médicos detectarem lesões graves de pele e servir como guia de encaminhamento para a consulta com o médico dermatologista. Palavras-chave: Dermatologia. Rastreamento. Pele. Lesões. / Abstract: Instruments developed to aid in the screening, diagnosis or follow-up of patients are widely used in various medical specialties, including dermatology. Some characteristics of skin diseases, such as high prevalence and impact on quality of life, have boosted research on practical tools to deal with them. Allied to this, the low quantity and poor geographical distribution of dermatologists, associated with a high patient demand for this specialty, has caused a major problem of access to treatment. Keeping this in mind, we aimed to create a tool to help assessing the severity of skin lesions by non-medical health professionals, with the potential to stratify and prioritize the most critically ill patients. In the first stage of the study, a systematic review was conducted in the MEDLINE, SciELO and Lilacs databases, including every study published through July 4, 2016, mapping tools used in dermatology for qualitative analysis. Of the 2210 records initially found in the databases, a total of 287 records described the use of instruments in dermatology. In total, these articles presented 124 instruments - 78 of them directed to assist in screening or diagnosis, 45 directed to help the follow-up of skin diseases and 1 developed to be used in both cases. Subsequently, in the second stage of the study, an innovative tool was proposed and refined through the Delphi method. The expert panel was completed after three rounds, and pharmacists and nurses participated. The tool was completed with 21 items and obtained a high consensus among the experts invited, with an overall average of 4.6 points - the closer to 5, the higher is the consensus obtained. This result indicates that, in the eyes of panelists, the tool has the necessary items for a reliable assessment of the patient's skin lesions. Thus, the instrument developed in this study has the potential to assist non-medical health professionals to detect serious skin lesions and to serve as a referral guide for consultation with the dermatologist. Keywords: Dermatology. Screening. Skin. Lesions.

Orientador : Prof. Dr. Wagner de Campos / Co-orientadora : Profª. Drª. Gislaine Cristina Vagetti / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Educação Física. Defesa: Curitiba, 10/12/2013 / Inclui referências / Área de concentração: Exercício e esporte / Resumo: O presente estudo tem como objetivo verificar a associação entre o nível de atividade física (NAF), dependência do exercício físico (DEF) e lesões esportivas com as dimensões relacionadas à percepção da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em atletas do basquetebol master. Amostra: a amostra do presente estudo foi composta por 410 atletas masters do sexo masculino com idade entre 35 e 85 anos (52,26 ±11,83), participantes do Campeonato Brasileiro de Basquetebol Master, que praticam o basquetebol há pelo menos 8 meses. Instrumentos de medida: para avaliação da QVRS foi utilizado o instrumento Medical Outcomes Study, Short Form–36. O NAF foi avaliado por meio do International Physical Activity Questionnaire. Informações referentes à DEF e as lesões esportivas foram coletadas por meio da Negative Addiction Scale e do Inquérito de Morbidade Referida, respectivamente. Variáveis sociodemográficas e as características esportivas foram avaliadas por questionários padronizados, visando a caracterização da amostra e controle das análises estatísticas. Análise dos dados: a regressão de Poisson mediante estimativas de Razão de Prevalência (RP) foi utilizada como medida de associação do NAF, DEF e lesão esportiva com a QVRS. Resultados: os modelos de regressão ajustados evidenciaram uma associação positiva do NAF com os domínios Capacidade Funcional (RP = 1,46; 95%IC = 1,12-1,90) e Componente Físico (RP = 1,32; 95%IC = 1,03-1,70) da percepção da QVRS, bem como a associação negativa da baixa DEF e dos domínios Capacidade Funcional (RP = 1,47; 95%IC = 1,06-2,04), Aspectos Físicos (RP = 2,59; 95%IC = 1,84-3,64), Dor (RP = 1,62; 95%IC = 1,08-2,41), Estado Geral de Saúde (RP = 1,45; 95%IC = 1,04-2,02), Aspectos Sociais (RP = 2,04; 95%IC = 1,47-2,85), Aspectos Emocionais (RP = 2,88; 95%IC = 2,03-4,08), Componente Físico (RP = 2,19; 95%IC = 1,59-3,02) e Componente Mental (RP = 2,24; 95%IC = 1,66-3,02) da percepção da QVRS dos atletas masters, bem como a média DEF e os domínios: Capacidade Funcional (RP = 1,43; 95%IC = 1,08- 1,89), Aspectos Físicos (RP = 1,70; 95%IC = 1,21-2,38), Estado Geral de Saúde (RP = 1,35; 95%IC = 1,00-1,81), Aspectos Emocionais (RP = 1,80; 95%IC = 1,27-2,56), Componente Físico (RP = 1,31; 95%IC = 1,13-2,11) e Componente Mental (RP = 1,53; 95%IC = 1,14-2,06). A lesão esportiva também esteve negativamente associada aos domínios Capacidade Funcional (RP = 1,85; 95%IC = 1,51-2,27), Aspectos Físicos (RP = 3,99; 95%IC = 3,08- 5,18), Dor (RP = 1,65; 95%IC = 1,26-2,16), Aspectos Sociais (RP = 1,79; 95%IC = 1,41-2,27), Aspectos Emocionais (RP = 4,40; 95%IC = 3,35-5,78), Saúde Mental (RP = 1,37; 95%IC = 1,06-1,68), Componente Físico (RP = 2,35; 95%IC = 1,90-2,90) e Componente Mental (RP = 2,65; 95%IC = 2,14-3,29) da percepção da QVRS. Conclusões: De acordo com os achados desta pesquisa, foi possível concluir que o NAF pode contribuir positivamente para alguns domínios físicos da percepção da QVRS, já a DEF e a lesões esportivas podem diminuir os níveis de percepção da QVRS, tanto em aspectos físicos quanto mentais da QVRS. / Abstract: The present study aims to determine the association between physical activity level (PA), physical exercise dependence (PED) and sport’s injuries with the perception of health-related quality of life (HRQoL) dimensions in master basketball athletes. Sample: The study sample included 410 male master athletes aged between 35 and 85 years (52.26 ±11.83), of the Campeonato Brasileiro de Basquetebol Master, practicing basketball for at least 8 months. Measuring instruments: HRQoL was assessed using the instrument Medical Outcomes Study - Short Form-36. The PA was assessed using the International Physical Activity Questionnaire. Information regarding the PED and sports injuries were collected by Negative Addiction Scale and the Reported Morbidity Survey, respectively. Sociodemographic characteristics and sports were assessed by standardized questionnaires to characterize the sample and control the statistical analyzes. Data analysis: Poisson regression estimated by the prevalence ratio (PR) was used as a measure of association of PA, PED and sport’s injury with HRQoL. Results: The adjusted regression models showed a positive association of PA with Functional Capacity (PR = 1.46, 95%CI = 1.12-1.90) and Physical Component (PR = 1.32, 95%CI = 1.03-1.70 ) of the HRQoL perception, as well as the negative association of low PED and Functional Capacity (PR = 1.47, 95%CI = 1.06-2.04), Physical Aspects (PR = 2.59, 95%CI = 1.84-3.64), Pain (PR = 1.62, 95%CI = 1.08-2.41), General Health (PR = 1.45, 95%CI = 1.04-2.02), Social Functioning (PR = 2.04, 95%CI = 1.47- 2.85), Emotional Aspects domains (PR = 2.88 , 95%CI = 2.03-4.08), Physical Component (PR = 2.19, 95%CI = 1.59-3.02) and Mental Component (PR = 2.24, 95%CI = 1.66-3.02) of masters athletes perceived HRQoL, as well as the moderated PED and domains: Physical Functioning (PR = 1.43, 95%CI = 1.08- 1.89), Physical Aspects (PR = 1.70, 95%CI = 1.21-2.38), General Health (PR = 1.35, 95%CI = 1.00-1.81), Emotional Aspects (PR = 1.80, 95%CI = 1.27-2.56), Physical Component (PR = 1.31, 95%CI = 1.13-2.11) and Mental Component (PR = 1.53, 95%CI = 1.14-2.06). The sport’s injury was also negatively associated with perception of HRQoL in Functional Capacity (PR = 1.85, 95%CI = 1.51-2.27), Physical Aspects (PR = 3.99 , 95%CI = 3.08-5.18), Pain (PR = 1.65, 95%CI = 1.26-2.16), Social Functioning (PR = 1.79, 95%CI = 1.41-2.27), Emotional Aspects (PR = 4.40 , 95%CI = 3.35-5.78), Mental Health domains (PR = 1.37, 95%CI = 1.06-1.68), Physical Component (PR = 2.35, 95%CI = 1.90-2.90) and Mental Component (PR = 2.65, 95%CI = 2.14-3.29). Conclusions: According to the findings of this research, PA can positively contribute to some physical perception HRQoL domains, while PED and sport’s injuries may decrease the perceived HRQoL levels, both physical and mental aspects of HRQoL.

Made available in DSpace on 2018-05-09T12:03:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000488712-Texto+Confidencial-0.pdf: 624423 bytes, checksum: fb4f576d4a08b05f3bca401afe059d73 (MD5) Previous issue date: 2018

Made available in DSpace on 2014-10-25T01:01:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000462213-Texto+Parcial-0.pdf: 275298 bytes, checksum: 3aba2e599e28189262d0cd12a2909b66 (MD5) Previous issue date: 2014 / The present work aims to present data on the dissociative phenomena in victims of trauma. Dissociation is defined as changes in the integration of perception and consciousness, provoking states of derealization and depersonalization. It is discussed on literature the role of traumatic stressors, especially if in childhood in the expression of dissociation reactions. Theoretical models propose different levels of importance of the traumatic, and those who argue that the event is a triggering factor or at least a mediator are the ones most empirical support. This dissertation present empirical findings from a clinical assessment in a population of trauma victims. With this, it was aimed to determine the role of different factors as predictors of dissociative symptoms. The empirical study conducted a logistic regression with 47 patients from an outpatient trauma seeking to develop a model considering the main predictors. Results indicated significant predictors, post- traumatic, depressive and anxiety symptoms, as well as trauma and child maltreatment. The role of these findings in different theoretical models on the etiology of dissociative symptoms are discussed. Furthermore, a systematic review aimed to evaluate the effect of different interventions focused on dissociative symptoms in the treatment of Post Traumatic Stress Disorder ( PTSD ). A total of 17 empirical articles were analyzed. All studies point out to a concomitant decrease of dissociative and posttraumatic symptoms, but few studies have directly discuss psychological techniques for solving dissociative symptoms. Both studies point to the association between symptomatologies and suggests that future studies of assessment and treatment of PTSD based on a theoretical model must considers this association. / O presente trabalho visa contribuir com dados sobre o fenômeno dissociativo em população vítima de trauma. Reações de dissociação envolvem alteração na integração da percepção e da consciência, causando um estado de desrealização e despersonalização no indivíduo. É discutido na literatura sobre o papel de um evento estressor traumático, principalmente se ocorrido na infância na expressão de reações de dissociação. Modelos teóricos propõem diferentes níveis de importância do evento traumático, sendo que os que postulam que o evento é um fator desencadeante ou ao menos um mediador são os que têm maior embasamento empírico. A presente dissertação traz achados empíricos a partir de uma avaliação clínica em uma população vítima de traumas. Com isto, objetivou-se verificar o papel de diferentes fatores como preditores para os sintomas dissociativos. O estudo empírico realizou uma regressão logística com 47 pacientes de um ambulatório de trauma buscando desenvolver uma modelo considerando os principais preditores. Resultados apontaram para preditores significantes, a sintomatologia pós-traumática, depressiva e ansiosa, bem como o traumas e maus tratos na infância.O papel destes achados nos diferentes moddelos teóricos sobre a etiologia dos sintomas dissociativos são discutiddos. Além disso, uma revisão sistemática buscou avaliar o efeito de diferentes intervenções enfocadas nos sintomas dissociativos no tratamento de Transtorno de Estresse PósTraumático (TEPT). Um total de 17 artigos empíricos foram analisados. Todos os estudos encontrados apontam para uma diminuição concomitante de sintomatologia dissociativa e pós-taumática, porém poucos estudos discutem diretamente técnicas psicológicas para a resolução os sintomas dissociativos. Ambos os estudos apontam para a associação entre as sintomatologias, e propõe que futuros estudos de avaliação e tratamento do TEPT baseiem-se em um modelo teórico que considere esta associação.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000431776-0.pdf: 1282146 bytes, checksum: 0e730de9372a1cf67e1a480c1b56faa2 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Objectives: To evaluate the efficacy of the association of a proton pump inhibitor (omeprazole) with Ca(OH)2 as intracanal medication in a rat model of periapical lesions. Methods: Periapical lesions were induced on the first right mandibular molar of male Wistar rats (6 per group) and left open in the oral cavity for 28 days. After that period, the distal canal of each tooth was prepared, filled with the respective dressing (Negative Control - PEG 400; Positive Control - Ca(OH)2 + PEG400; Test - Ca(OH)2 + Omeprazole + PEG 400), and sealed with amalgam for 15 or 28 days. Microbiological samples were taken in three periods: S1 - after 28 days of lesion induction; S2 - after the biomechanical preparation; S3 - after the abovementioned medication periods (15 and 28 days). The animals were euthanized, and the teeth were processed for radiographic and histological analysis. Results: The radiographic and histological analysis revealed that both test and positive control groups had a reduction of periapical lesion areas, at 28 days, when compared to the negative control group. The reduction of periapical lesions and of inflammatory cells infiltration was significantly improved by associating omeprazole to Ca(OH)2, with a visible increase of reparative bone areas. The microbiological assessment showed a significant decrease of CFU counting from S1 to S2 or S3 collecting times, but no differences were observed between the S2 and the S3 time-periods, or among the experimental groups within the S3 period, either at 15 or 28 days of medication. However, further bacterial characterization showed a possible selective activity of the medications, despite the similar CFU count results. Conclusions: Our data showed that association of omeprazole to Ca(OH)2 favored a superior repair of periapical lesions in rats, and seems to display different selective activity over the endodontic microbiota, in comparison to the conventional Ca(OH)2 dressing. / OBJETIVOS : Avaliar a eficácia da associação de um inibidor de bomba de prótons (omeprazol) com Ca(OH)2, como medicação intracanal em dentes de ratos com lesões periapicais.MÉTODOS : As lesões periapicais foram induzidas pela abertura do primeiro molar inferior direito de 36 ratos Wistar, machos (seis por grupo); as cavidades foram deixadas abertas por 28 dias. Após esse período, o canal distal de cada dente foi preparado, preenchido com as respectivas medicações (Controle Negativo - PEG 400; Controle Positivo - Ca (OH)2 + PEG 400; Teste - Ca (OH)2 + Omeprazol + PEG 400) e seladas com amálgama por 15 ou 28 dias. As amostras microbiológicas foram coletadas em três períodos: S1 - após 28 dias de indução da lesão; S2 - após o preparo biomecânico; S3 - após 15 ou 28 da medicação. Os animais foram de eutanasiados e os dentes processados para análise radiográfica e histológica. RESULTADOS : Foi observado, por meio de análise radiográfica e histológica, que em ambos os grupos teste e controle positivo ocorreu uma redução das áreas de lesão periapical, em 28 dias, quando comparados ao grupo controle negativo. A redução das lesões periapicais e do infiltrado de células inflamatórias foi significativamente maior com a associação de omeprazol ao Ca(OH)2, sendo observada uma maior área de reparo ósseo. A avaliação microbiológica mostrou uma diminuição significativa na contagem de UFC de S1 para S2 ou S3, mas não houve diferença nem entre os períodos de tempo S2 e S3, nem entre os grupos experimentais em S3, em 15 ou 28 dias de medicação. Entretanto, a caracterização bacteriana revelou uma possível atividade seletiva dos medicamentos, apesar dos resultados semelhantes na contagem de UFC. CONCLUSÕES : Nossos dados mostram que a associação de omeprazol ao Ca(OH)2 favoreceu um padrão de reparo superior das lesões periapicais induzidas em ratos, além de parecer apresentar uma atividade seletiva sobre a microbiota endodôntica, quando compararada ao Ca(OH)2 utilizado de forma isolada.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2013-02-01T16:53:18Z No. of bitstreams: 1 445321.pdf: 1524583 bytes, checksum: cab2883e83acd738ff083f218c92792d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-02-01T16:53:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 445321.pdf: 1524583 bytes, checksum: cab2883e83acd738ff083f218c92792d (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de dois modelos de desordens metabólicas, cardiomiopatia e diabetes do tipo 2, no desenvolvimento de lesões periapicais em ratos, bem como, analisar o possível benefício do tratamento com o composto antioxidante, tempol, nestes modelos. Inicialmente, para avaliar o efeito do tempol em lesões periapicais de ratos com cardiomiopatia induzida por doxorrubicina, foram utilizados 40 ratos divididos em quatro grupos: (1) ratos tratados com solução salina (10 ml/kg, durante 21 dias após a indução da lesão periapical) por via oral; (2) ratos tratados com tempol (30 e 50 mg/kg, durante 21 dias após a indução da lesão periapical) por via oral; (3) ratos com cardiomiopatia induzida por doxorrubicina, tratados com solução salina por via oral (10 ml/kg), e, (4) ratos com cardiomiopatia induzida por doxorrubicina, tratados com tempol (30 e 50 mg/kg, a partir do terceiro dia de tratamento com doxorrubicina, até 21dias após a indução da lesão periapical). O peso corporal foi registrado durante todo o período experimental. As lesões periapicais foram induzidas no primeiro molar inferior direito. Após 21 dias de indução de periodontite apical, os animais foram eutanasiados e as mandíbulas foram removidas para realização das radiografias e análise histológica. Amostras do fígado e do coração foram retiradas para determinação dos radicais livres. A administração oral de tempol (50 mg/kg) foi eficaz em prevenir significativamente o estabelecimento de lesões periapicais em animais controle e, em ratos submetidos ao modelo de cardiomiopatia induzida por doxorrubicina, de acordo com os resultados observados no exame radiográfico e, corroborados pela analise histológica. No entanto, foi possível observar que os efeitos protetores do tempol, foram virtualmente maiores nos animais controle, quando comparados com ratos tratados com doxorrubicina, como indicado pelas análises histológica e radiográfica. Este fato pode estar relacionado com a produção aumentada de radicais livres nos animais com cardiomiopatia.O tratamento com tempol foi capaz de reverter significativamente a perda de peso corporal 10 induzida pela doxorrubicina, embora a redução da atividade da catalase não tenha sido significativamente alterada no fígado ou no coração. Posteriormente, foi investigado o desenvolvimento de lesões periapicais em ratos com diabetes do tipo 2. Nesta etapa, os animais receberam água (N=5) ou uma solução de glicose a 20% (N=15) durante nove semanas. Após a sexta semana, as lesões periapicais foram induzidas nos primeiros molares mandibulares e, os animais foram subdivididos em 4 grupos. O grupo (1) foi composto por ratos não diabéticos, que receberam solução salina por via oral (10 ml/kg). Os ratos tratados com glicose foram divididos nos seguintes subgrupos: (2) animais tratados com solução salina (10 ml/kg por via oral); animais tratados por via oral com tempol (3) 50 mg/kg; ou (4) 100 mg/kg. O ganho de peso corporal foi monitorado durante toda a fase experimental. Após 21 dias de indução de periodontite apical, os animais foram submetidos à eutanásia e, as mandíbulas foram removidas para a análise radiográfica e histológica. Amostras de fígado foram retiradas para determinação dos radicais livres e, o plasma sanguíneo foi utilizado para a determinação dos níveis de insulina. Os animais diabéticos mostraram uma diminuição significativa do ganho de peso e, um ligeiro aumento dos níveis de insulina, com uma redução dos níveis das enzimas antioxidantes, catalase e glutationa-S-transferase (GSH). Essas alterações foram revertidas com a administração do tempol, na dose de 100 mg/kg. A extensão e a celularidade das lesões periapicais dos ratos com diabetes tipo 2 foi semelhante ao observado nos ratos controle. Entretanto, a administração de tempol, mesmo na dose de 100 mg/kg, não foi capaz de alterar as lesões periapicais em ratos diabéticos, sugerindo que a terapia sistêmica com tempol foi ineficaz em ratos submetidos ao consumo de altas concentrações de glicose. Em conclusão, o tratamento com antioxidante tempol apresentou efeitos sistêmicos benéficos sobre a periodontite apical de animais com cardiomiopatia induzida por doxorrubicina e em ratos controle. Entretanto, apesar de afetar outros parâmetros relacionados 11 com o diabetes, o tempol não foi eficiente em melhorar os resultados de lesões endodônticas em animais com diabetes tipo 2. Estes dados podem ser úteis para auxiliar no plano de tratamento de pacientes com desordens metabólicas que procuram por tratamento endodôntico. Outras estratégias terapêuticas devem ser avaliadas nos mesmos modelos experimentais, incluindo a utilização de curativos de demora contendo tempol, bem como, a associação com fármacos hipoglicemiantes, como a metformina. / The objective of this study was to evaluate the influence of two models of metabolic disorders, cardiomyopathy and type 2 diabetes, on periapical lesions in rats, and to evaluate the possible benefits of treatment with the antioxidant compound tempol in these experimental models. Initially, to assess the effects of tempol in periapical lesions of rats with doxorubicin-induced cardiomyopathy, 40 Male Wistar rats were divided into four groups: (i) naïve rats orally treated with saline solution (10 ml/kg) during 21 days after periapical lesion induction); (ii) naïve rats treated with tempol (30 and 50 mg/kg, during 21 days after periapical lesion induction), by oral pathway; (iii) rats with doxorubicin-induced cardiomyopathy treated with saline solution by oral route (10 ml/kg, from day 3 to day 21 after initiating treatment with doxorubicin); and (iv) rats with doxorubicin-induced cardiomyopathy orally treated with tempol (30 and 50 mg/kg, from day 3 to day 21 after initiating treatment with doxorubicin).Body weight was recorded throughout the experimental period. Periapical lesions were induced on the first right mandibular molar tooth. Following 21 days of apical periodontitis induction, the animals were euthanized, and the mandibles were collected for radiographic and histological analysis. Samples of livers and hearts were removed for determination of free radicals. The oral administration of tempol (50 mg/kg) was able to significantly prevent the establishment of periapical lesions in either control animals or in rats submitted to the model of doxorubicin-induced cardiomyopathy, according to radiographic and histological evaluation. Nevertheless, the protective effects of tempol were virtually greater in control animals, in comparison to doxorubicin-treated rats, as indicated by histological inflammatory assessment. This might be related to the increased production of free radicals under cardiomyopathy. Treatment with tempol was able to reverse significant weight loss induced by doxorubicin, although the reduction of catalase activity was not significantly altered in the liver or heart. Subsequently, we investigated the development of periapical lesions in rats with type 2 diabetes. In this part of the study, 20 Male Wistar rats were used; they received tap water (N= 5) or a 20%-glucose solution (N = 15) during nine weeks. At the sixth week, periapical lesions were induced on the first mandibular molars, and the animals were subdivided into four groups. The subgroup (i) was composed by non-diabetic rats orally receiving saline solution (10 ml/kg). Glucose-fed insulin resistant rats were divided into the following subgroups: (ii) saline-treated animals (10 ml/kg, by oral route); animals orally treated with tempol (iii) 50 mg/kg; or (iv) 100 mg/kg. The body weight was monitored thoroughly. Following 21 days of apical periodontitis induction, the animals were euthanized, and the mandibles were collected for radiographic and histological analysis. The livers were removed to determine free radicals and the blood plasma was used to measure insulin levels. Type-2 diabetic rats displayed a significant decrease of body weight gain and a slight increase of insulin levels, allied to reduced levels of the antioxidant components catalase and GSH; these alterations were virtually reversed by tempol (100 mg/kg).The extent and cellularity of periapical lesions in glucose-fed type 2 diabetic rats was similar to that seen in control rats. However, administration of tempol, even at a dose of 100 mg/kg, was no able to change the periapical lesions in diabetic rats, suggesting that systemic therapy with tempol was ineffective in rats submitted to a high-glucose diet. In conclusion, treatment with tempol showed beneficial systemic effects on apical periodontitis in both control animals and in rats with doxorubicin-elicited cardiomyopathy, at the dose of 50 mg/kg. However, despite affecting other parameters related to diabetes, tempol (for up to 100 mg/kg) failed to improve the outcome of endodontic lesions in type-2 diabetic animals. This data might be useful to support the treatment planning for patients with metabolic disorders looking for endodontic treatment. Other therapeutic strategies should be 16 evaluated in the same experimental models, including the use of intracanal dressings containing tempol, as well as the association with hypoglycemic agents, such as metformin.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2013-05-27T17:57:40Z No. of bitstreams: 1 448377.pdf: 1426545 bytes, checksum: f1669e15db70f927851ffb6f75f2d99a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-27T17:57:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448377.pdf: 1426545 bytes, checksum: f1669e15db70f927851ffb6f75f2d99a (MD5) / Na Endodontia, o preparo químico-mecânico produz uma redução significativa da quantidade de bactérias no interior do sistema de canais radiculares. Este procedimento pode ser complementado pelo uso de medicações intracanal, a fim de aumentar a possibilidade de sucesso da terapia endodôntica. O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade de diferentes medicações intracanal, em esquemas isolados ou em associação, para o controle de lesões periapicais em ratos. Esta tese foi dividida em capítulos, contemplado as diferentes medicações estudadas e os artigos originados. No capítulo 1, foi enfatizada a metodologia utilizada, com aplicação da Tomografia Cone Beam (CBTC), como ferramenta para avaliar o reparo das lesões periapicais após terapia endodôntica e, curativo de demora, demonstrando a eficácia do exame para finalidade proposta. Testou-se o hidróxido de cálcio (lado direito) versus grupo controle negativo (lado esquerdo), sem medicação. Na avaliação com CBTC, a área da lesão no grupo controle foi de 9.38 ± 0.68 mm2 e, no grupo tratado de 7.08 ± 0.44 mm2, sendo esta diferença significativa (p<0.05). No capítulo 2, foi avaliado o efeito do antioxidante, resveratrol e, das medicações consideradas padrão-ouro em Endodontia, clorexidina e hidróxido de cálcio, em esquemas isolados ou em associações. Ademais, o resveratrol foi testado em conjunto com a vitamina E ou com o óleo de arroz. Neste artigo, as comparações entre grupos tratados e controle demonstraram diferença significativa (p<0.05) nos grupos em que foi utilizado hidróxido de cálcio, resveratrol em propilenoglicol e resveratrol com clorexidina. Estes grupos apresentaram uma redução de aproximadamente 25% em relação ao seu grupo controle, de acordo com avaliação por CBTC. Os efeitos das medicações foram confirmados por análise histológica qualitativa, tendo sido observado maior infiltrado inflamatório, além de áreas de reabsorção e supuração nos grupos controle. Já, no capítulo 3, foi avaliada ação local da amoxicilina na região periapical, quando utilizada de maneira isolada ou, em combinações. Neste estudo, a amoxicilina mostrou-se bastante eficaz, tanto isoladamente, quanto em conjunto com hidróxido de cálcio ou clorexidina (p<0.05). As percentagens de redução foram de 47 ± 5%, para amoxicilina em propilenoglicol; 46 ± 5% para amoxicilina + gluconato de clorexidina e; 65 ± 10 % para amoxicilina + hidróxido de cálcio. Para confirmar os resultados da CBTC, foi realizada análise histológica qualitativa. Na coloração de H&E, o infiltrado inflamatório variou de leve a moderado nos grupos com medicação. No grupo controle, o infiltrado inflamatório foi classificado como intenso, com áreas de reabsorção. Na coloração de Mallory, os grupos teste mostraram grande quantidade de fibroblastos e fibras colágenas íntegras. Em contrapartida, o grupo controle apresentou infiltrado intenso, áreas de abscesso e supuração. Por fim, é apresentada uma discussão geral dos resultados, bem como, uma seção de considerações finais contemplando o desempenho das diversas medicações testadas e o significado do trabalho para a Endodontia. Conclui-se que a CBTC pode ser uma ferramenta importante para estudos pré-clínicos na área da endodontia, mostrando aplicação para determinação de alterações na região apical. Ademais, sugere-se que o agente antioxidante resveratrol ou o antibiótico amoxicilina podem ser alternativas efetivas como medicação intracanal. / In endodontics, the chemomechanical preparation produces a significant reduction in the amount of bacteria in the root canal system. It has been demonstrated that the adjuvant use of intracanal medications, might increase the possibility of success of endodontic therapy. The present study aimed to evaluate the effectiveness of different intracanal medications, when used alone or in combination, in a rat model of periapical lesions. This thesis was divided into three chapters, according to the scientific articles. The Chapter 1 emphasizes the methodology used, which employed Cone Beam Tomography to measure the repair of periapical lesions after endodontic therapy and root canal dressing, demonstrating the effectiveness of this tool. Calcium hydroxide was tested, versus control group, which had received no medication. The lesion area was 9.38 ± 0.68 mm2 in the control group, and 7.08 ± 0.44 mm2 in the treated group (p<0.05), according to CBTC evaluation. This data was confirmed by histological evaluation, indicating the applicability of CBTC in the rat model of apical periodontitis. The Chapter 2 evaluated the natural compound resveratrol, and the medications considered as gold standards in Endodontics, chlorhexidine and calcium hydroxide, in isolated schemes or in associations. The effects of resveratrol were also assessed in combination to vitamin E or rice oil, which also have known antioxidant effects. In this paper, the comparison between treated and control groups showed significant differences in the groups that received calcium hydroxide, resveratrol in propyleneglycol or resveratrol with chlorhexidine with inhibition percentages of about 25%. The effects of medications were confirmed by qualitative histological analysis, which showed higher inflammatory infiltrate, areas of resorption and suppuration in the control groups. The Chapter 3 shows data on the use of amoxicillin as intracanal medication, when used alone or in combined protocols. In this study, amoxicillin was highly effective, presenting significant differences when tested alone or in combination with calcium hydroxide or chlorhexidine. Amoxicillin vehicled in propyleneglycol produced an inhibition of 47 ± 5% of periapical lesion areas, and a similar degree of reduction was observed in the group that received amoxicillin plus chlorhexidine gluconate (46 ± 5%). Notably, the combination of amoxicillin and calcium hydroxide paste resulted in a marked inhibition of periapical lesions (65 ± 10 %). Qualitative H&E histological analysis showed that inflammatory infiltrate ranged from mild to moderate in the test groups, and the control samples presented intense inflammatory infiltrate, with visible resorption areas. Regarding the Mallory staining, it was possible to observe a massive presence of fibroblasts, surrounded by intact and well-bonded collagen fibers. Otherwise, the control groups showed intense inflammatory infiltrate and areas of abscess. There is a final chapter with a general discussion and some specific considerations on the various strategies tested herein and the meaning of our study for Endodontics. In conclusion, the CBTC might represent an important tool for studies in pre-clinical endodontics, showing applicability for measuring changes in the apical region. Furthermore, either the antioxidant resveratrol, or the antibiotic amoxicillin, appear to be useful strategies as alternative intracanal dressings.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-18Bitstream added on 2014-06-13T18:39:53Z : No. of bitstreams: 1 nascimento_ngc_me_botfm.pdf: 2651674 bytes, checksum: 781b578e87643fbe1e16f82d19ca0913 (MD5) / Ministério da Saúde / O hemocomponente gerador da cola de fibrina home made é a fração do plasma fresco congelado. Neste os fatores I (fibrinogênio), VIII, XIII, von Wilebrand e fibronectina estão presentes em elevada concentração. O fibrinogênio, fator I da coagulação sangüínea, sofre ativação nos processos de injúria tecidual onde são desencadeados os fenômenos hemostáticos que culminam com a formação de uma rede resistente de fibrina na qual existem leucócitos, hemácias e plaquetas. O gel de plaquetas é um hemocomponente obtido a partir de concentrado de plaquetas ou de plaquetaféres com adição de gluconato de cálcio e trombina e tem sido alvo de muitos estudos na última década sua participação no processo de cicatrização, especialmente porque libera fatores de crescimento no leito de feridas promovendo a reparação fisiológica tecidual. Neste estudo avaliou a ação de curativos bioativos home made: células tronco mesenquimais incorporadas ao gel de plaquetas laminares com laserterapia, no processo de cicatrização de feridas crônicas. Foram avaliados feridas crônicas em membros inferiores, de 5 pacientes, sendo predominantemente feridas decorrentes de seqüelas de hanseníase. O gel laminar de plaquetas mostrou-se ser um promissor meio de microencapsulação de células tronco mesenquimais, fibroblastos e queratinócitos. Nas feridas tratadas com células tronco mesenquimais, incorporadas ao gel laminar de plaquetas, foi observada melhora clínica considerável, tanto na cicatrização, quanto na redução das manifestações inflamatórias e dolorosas, nos 5 pacientes / The blood components of fibrin glue generator home made is the fraction of fresh frozen plasma. In the factors I (fibrinogen), VIII, XIII, von Wilebrand and fibronectin are present in high concentration. Fibrinogen, blood coagulation factor I, undergoes activation in the processes of tissue injury where the phenomena are triggered hemostatic culminating in the formation of a strong fibrin network in which there are leukocytes, red blood cells and platelets. The platelet gel is a blood components obtained from platelet concentrate with the addition of calcium gluconate and thrombin and has been the subject of many studies over the last decade due to their involvement in the healing process, especially because it releases factors growth in the wound bed to promote the physiological tissue repair. This study evaluated the action of bioactive dressings home made: mesenchymal stem cells embedded in the laminar platelet gel with laser therapy in the healing of chronic woundsChronic wounds were evaluated in the lower limbs of five patients, predominantly due to wounds sequelae of leprosy. The laminar platelet gel showed to be a promising be means of microencapsulation of mesenchymal stem cells, fibroblasts and keratinocytes. In wounds treated with mesenchymal stem cells embedded in the laminar platelet gel, significant clinical improvement was observed both in healing and in reducing inflammatory and painful manifestations in 5 patients

Objetivo: Este estudo investigou a prevalência de constrição do quadril (diminuição da amplitude de movimento) em um grupo de jogadores de futebol com ligamento sem contato anterior (LCA) rerupturas em uma tentativa de fornecer os cirurgiões ortopédicos com informações sobre o maior risco deste tipo de acidente. Métodos: Nesta série de casos, 28 jogadores de futebol regulares com reruptura sem contato ACL foram examinados clinicamente para a amplitude de movimentodo quadril de movimento que podem ser associadas a reruptura do ligamento cruazado anterior. Os resultados foram comparados com um grupo similar de 27 atletas profissionais saudáveis do mesmo esporte. Erros cirúrgicos grosseiros, tais como túnel mal posicionado, foram critérios de exclusão no grupo reruptura, enquanto outros acidentes graves nos membros inferiores, como pernas ou fraturas de tornozelo, foram critérios de exclusão para ambos os grupos. Rotação interna-externa foi medida na posição supina com joelho e quadril em 90 ° de flexão. Insuficiência do ligamento cruzado foi detectada utilizando o teste de “pivot-shift” e o teste de Lachman, com o auxílio de um artrômetro Rolimeter®, e confirmada por ressonância magnética. Resultados: O achado mais prevalente foi a média de rotação interna-externa do quadril no grupo de rerupturas significativamente menor (45,3 °) do que os médias encontrados para saudáveis jogadores de futebol profissional (56,2 º). Conclusão: redução na amplitude de movimento do quadril no grupo reruptura foi significativamente menor do que a encontrada nos controles, chamando a atenção para este achado potencial fator de risco no planejamento da reconstrução do ligamento cruzado anterior.

O teclado QWERTY é a interface mais utilizada para inserir dados no computador e os profissionais desta área, programadores e digitadores, trabalham nele muitas horas por dia . Esta tarefa sedentária, repetitiva e estática é árdua e traz sérios problemas á saúde. A L.E.R. (Lesões por Esforços Repetitivos) é uma lesão associada à postura, à repetitividade, ao esforço fisico, ao conteúdo do trabalho, a fatores psicológicos e a características individuais. Este problema deve ser abordado por uma equipe de profissionais de áreas distintas: (a) um ergonomista, para corrigir o mobiliário, visando boa postura; (b) um engenheiro, para desenvolver equipamentos de estudo dos parâmetros envolvidos no trabalho (força, torque, ângulo, etc ... ); (c) um profissional da área de educação fisica; ( d) um psicólogo, entre outros profissionais. A L.E.R. é tão associada ao profissionais que utilizam o teclado que um de seus primeiros nomes foi "Doença dos Digitadores". O objetivo deste trabalho é desenvolver um sistema que permita que os profissionais da área da saúde, em conjunto com engenheiros, fisicos, matemáticos, e outros, o utilizem como uma ferramenta para estudar as causas da lesões adquiridas por digitadores, ou atestar a eficiência de soluções para o problema. Foram desenvolvidos estudos em Eletromiografia (foi aprimorado para esse trabalho o eletromiógrafo multicanal desenvolvido no LMM - Laboratório de Medições Mecânicas), Dinamometria (foi projetada e desenvolvida uma célula de carga para teclado) e Cinemetria (Lapex-ESEF) com a finalidade de estudar postura de trabalho, acessórios utilizados em digitação e determinação dos níveis das grandezas fisicas envolvidas no ato de acionar uma tecla. O sistema desenvolvido mostrou-se confiável e apresentou-se como uma boa ferramenta para auxiliar no estudo da LER. Alguns estudos tiveram a oportunidade de ser comparados com trabalhos desenvolvidos em outros países e mostraram que os resultados são confiáveis e, em alguns casos, apresentaram maior nível de informação (EMG, Dinamometria e Cinemetria) que os estudos internacionais mais recentes (que usam apenas duas destas técnicas: EMG e Dinamometria) . / The QWERTY is the most used interface to send information to the computer, and the professional workers related to typing, usually work many hours a day, sitting on a chair, in front o f a computer screen. This operation is hard, repetitive and static, leading to serious health problerns. T.C.I. (Trauma Cumulative Disorder) is an injury associated to posture, physical work, repetitiveness, psychological factors and individual characteristics. This kind of problem has to be analysed by a professional group, which includes: (a) an ergonomist, to realise changes in the furniture, (b) an engineer, to develop equipment for the study of the parameters related to this kind ofwork, (a) physical education teachers, and (d) a psychologist, among other professionals . TCI is so associated to typists that one of the first name was "typist desease". The objective of this work is to develop an experimental system that will allow to the professionals related to health, working together with engineers and other professionals, to study injuries caused by typing, or to evaluate the proposed solutions for the problem. The Electromyography (E.M.G.) system was improved at LMM (Mechanics Measurements Laboratory), using a multichannel EMG microcomputer assisted. In Dynamometry was developed a special load cell for the keyboard, and Cinemetry (Lapex-ESEF) studies were realised with the main objective to study the work posture and accessories, used in typing operation, and the calculation of physical parameters. The developed system is reliable and is a good tool to help the evaluation of C.T.I. problerns. Some of the experimental results were compared to those of intemational papers and showed a great similarity. Although, none o f these international works showed the use for these three techniques at the same time.