Dissertação (mestrado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Convênio UNB/UNIR, 2006. / Submitted by samara castro (sammy_roberta7@hotmail.com) on 2010-11-07T22:39:10Z No. of bitstreams: 1 2006-Monica Fernandes Freiberger.pdf: 315824 bytes, checksum: 53333bd5100a20296e2a67352a791d01 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-11-10T23:26:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006-Monica Fernandes Freiberger.pdf: 315824 bytes, checksum: 53333bd5100a20296e2a67352a791d01 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-11-10T23:26:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006-Monica Fernandes Freiberger.pdf: 315824 bytes, checksum: 53333bd5100a20296e2a67352a791d01 (MD5) / Este estudo objetivou a análise dos conceitos que envolvem a opinião dos pacientes cirúrgicos e conhecimento dos trabalhadores em centro de material e esterilização em relação aos artigos médico-hospitalares esterilizados como medida de prevenção da Infecção Hospitalar. Para tanto, foi realizado um estudo de caráter descritivo exploratório de abordagem quanti-qualitativa, onde os dados foram coletados utilizando-se um formulário estruturado contendo questões fechadas e abertas junto a 100 pacientes cirúrgicos em período pós-operatório mediato e 15 trabalhadores do Centro de Material e Esterilização de quatro hospitais do município de Cacoal-RO, no período compreendido entre Novembro e Dezembro de 2005. A estatística descritiva de significância e teste Qui-quadrado foi utilizado na análise dos resultados, os quais mostraram que dos 100 pacientes investigados, 80 apresentaram conceitos de conhecimento sobre esterilização, sendo que 71 participantes (88,8%) responderam preocupar-se com a qualidade da esterilização e 58 (72,5%) sabem o que é infecção hospitalar. Dos 15 profissionais do CME, 11 (73,3%) relataram não possuir competência para a realização da esterilização; 11 (73,3%) apontaram à falta de qualidade dos artigos médico-hospitalares devido a equipamentos inadequados e a inexistência de testes específicos para validação da esterilização. Percebe-se com isto que a opinião dos pacientes cirúrgicos e conhecimento dos trabalhadores em Centro de Material e Esterilização em relação aos artigos médico-hospitalares são insuficientes para minimizar as iatrogenias que estes artigos podem provocar, sem que os pacientes tomem ciência desta problemática, aumentando os riscos de contração de infecção hospitalar. Dessa maneira, o estudo oferecerá sua contribuição para o avanço do conhecimento na Enfermagem, pois disponibilizará algumas reflexões sobre atuação da equipe de saúde e de enfermagem contribuindo para a melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente cirúrgico. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In this study it is aimed to analyze surgical patients concepts and knowledge about their worries concerning hospitalar medical equipments sterilization as Hospital Infectionmeasure. Searching this objective, it was choose a descriptive – exploratory study by a quanti-qualitative approach. The data wascoleckd by a structured form with open-ended questions with 100 surgical patients in mediate post-operative period, and 15 Sterilization Center Workers of four hospital in Cacoal-RO. The results was analyzed by descriptive significance statistic and indicates that 80 patients presented significant corrupts and knowledge about the equipment sterilization, 71 concerns the sterilization quality and 58 knows about hospitalar infections. Among the Sterilization Center workers, 11 ones related they don’t have competence for sterilization achievement, and other 11 about the equipment quality lack because inadequate equipments and material sterilization validating. Therefore it is possible to perceive that surgical patients knowledge and concepts about their worried of Hospitalar medical sterilized equipments is possibility to increase hospitalar Infections.

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Resumo não disponível

Quais os impactos de curto prazo ocorridos a partir dos ciclos iniciais de implantação do “Programa Mais Médicos” (PMM) em municípios do Rio Grande do Sul? Essa dissertação versa um sobre subtipo de ensaio comunitário acerca da problemática em questão, com estudo agregado com múltiplos grupos, longitudinal em série temporal retrospectiva, a partir de dados de fontes secundárias, com análise descritiva de propósito exploratório. Trata-se de 10 grupos conformados por agregados de municípios do Rio Grande do Sul, selecionados e estratificados em 5 faixas populacionais, estando pareados pela condição de implantação e não implantação do PMM. Realizou-se análise comparativa e descritiva de um conjunto selecionado de indicadores correlatos aos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). De um modo geral, observou-se o incremento de indicadores de estrutura nos agregados de municípios com implantação do PMM, notadamente nos agregados com faixas de menores populações. Em termos de indicadores de resultados observou-se discreto incremento na produção de serviços nos agregados com implantação do PMM, contudo, não foram identificadas diferenças significativas de internações por causas sensíveis e de outros indicadores de impacto próprios da APS. As hipóteses mais plausíveis para explicar os achados estão referidas ao exíguo tempo decorrido entre a implantação do PMM e a realização do estudo, além da constatação de que nos ciclos iniciais de implantação do programa houve predominância de caráter substitutivo de trabalho profissional médico nos municípios selecionados para o estudo. / What are the short-term impacts occurred in the early cycles implementation of the "More Doctors Program" (PMM) in municipalities of Rio Grande do Sul? This research focuses on one community trial subtype, added to multiple groups, in longitudinal retrospective time series, based on data from secondary sources, with descriptive analysis of exploratory purpose. It is conformed by 10 groups clusters of municipalities of Rio Grande do Sul, selected and stratified into five population groups, being matched by the deployment condition and not implementation of PMM. We carried out comparative and descriptive analysis of a selected set of indicators related to the services of Primary Health Care (PHC). In general, there was the structure of indicators of growth in clusters of municipalities with implementation of PMM, especially in conglomerates with smaller populations tracks. In terms of outcome indicators showed a slight increase in the production of services in conglomerates with implementation of PMM, however, significant differences in hospital admissions were identified by sensitive causes and other APS's own impact indicators. The most plausible hypotheses to explain the findings are referred to the narrow time between the implementation of the PMM and the study, besides the fact that in the early cycles of program implementation was substitute character predominance of medical professional working in selected municipalities to the study.

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-10T15:18:34Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Juliana Cristine Romanzeira.pdf: 3231654 bytes, checksum: 5606d249e0ee6f843af1107e9ea85886 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T15:18:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Juliana Cristine Romanzeira.pdf: 3231654 bytes, checksum: 5606d249e0ee6f843af1107e9ea85886 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / Verificar a qualidade do transporte neonatal realizado pelo SAMU Metropolitano do Recife. Estudo prospectivo quasi-experimental, comparativo do tipo antes-depois, de março a agosto de 2013, no SAMU Metropolitano do Recife. Participaram do estudo 33 recém-nascidos transportados de maternidades de baixo risco e Unidade de Pronto Atendimento para maternidades com serviços de Unidade de Terapia Intensiva neonatal. No estudo, foi utilizado um instrumento (validado) de avaliação do transporte, o escore TRIPS. Os procedimentos obedeceram os princípios éticos recomendados para pesquisa em humanos. Foram analisadas características do recém-nascido, intercorrências de aspecto médico e mecânico (das máquinas e ambulância) e a estabilidade do recém-nascido antes e depois do transporte. Prevaleceu o gênero masculino e idade gestacional a termo, e 78,8% nasceram de parto vaginal. Foi encontrado peso de nascimento abaixo de 2500g em 39,4% dos recém-nascidos transportados. Queixas respiratórias foram responsáveis por 42,4% das solicitações de transferência, seguidas por prematuridade (30,3%), 15 dos recém-nascidos estavam em ventilação mecânica assistida (VMA) e 87,9% foram transportados nos primeiros sete dias de vida. O SAMU Recife fez 69,7% dos transportes na Região Metropolitana. A duração média do transporte foi de 58 minutos, sem intercorrências médicas ou mecânicas. O escore alterou-se para mais em apenas cinco pacientes. A temperatura corporal foi a única variável que apresentou alteração antes e depois do transporte. O transporte realizado pelo SAMU Metropolitano do Recife foi adequado na maioria dos casos. A estabilidade fisiológica dos recém-nascidos antes do transporte bem como dos equipamentos foram fatores determinantes do êxito do transporte.

Submitted by Daniella Sodre (daniella.sodre@ufpe.br) on 2015-04-13T13:22:14Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Geovanna Pereira da Silva.pdf: 948435 bytes, checksum: abc95e8792f0e39df98858801792abb1 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-13T13:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Geovanna Pereira da Silva.pdf: 948435 bytes, checksum: abc95e8792f0e39df98858801792abb1 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-11-25 / A qualidade de vida no trabalho é o maior determinante da qualidade de vida, tanto dentro como fora do ambiente laboral. Pensar em qualidade de vida do enfermeiro e suas relações no trabalho faz-nos refletir sobre a importância que este representa, pois, muitas vezes, retrata o estilo de vida adotado por este profissional e sua família. Esta pesquisa teve como objetivo analisar a compreensão dos enfermeiros que prestam assistência no SAMU sobre sua qualidade de vida no trabalho. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, que foi realizado em um SAMU de uma cidade da Região Metropolitana do Recife. Participaram da pesquisa oito sujeitos que tinham no mínimo dezoito meses de experiência na instituição. As informações foram obtidas através de um questionário com variáveis sociodemográficas e um roteiro de entrevista semiestruturada, que continha a seguinte pergunta norteadora: “o que você acha de sua qualidade de vida como enfermeiro atuante no SAMU?” Para análise das informações utilizou-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Como resultado, obteve-se as seguintes categorias temáticas: Natureza do serviço; Estresse ocupacional; Relacionamento interpessoal e; Implicações do serviço na vida pessoal do trabalhador. Os aspectos ligados às condições de trabalho foram relatados pelos enfermeiros como influenciadores diretos da qualidade de vida no trabalho. Acredita-se que os resultados divulgados nesta pesquisa possam colaborar no entendimento dos fatores que interferem na qualidade de vida desses profissionais, podendo, dessa forma, propor mudanças para a melhoria da problemática.

Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-04-25T22:20:26Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Ivaldo Dantas de França.pdf: 1194635 bytes, checksum: 55b81465dac904eb246b6a486b375816 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-25T22:20:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Ivaldo Dantas de França.pdf: 1194635 bytes, checksum: 55b81465dac904eb246b6a486b375816 (MD5) Previous issue date: 2016-03-15 / Os custos da assistência oncológica é a sua estrutura de tratamento diferenciada, pois seus custos são baseados nos procedimentos realizados e no estadiamento ou nível da neoplasia. Ressalta-se que são realizados por ressarcimento, ou seja, os repasses financeiros são calculados com base no valor total do tratamento e divididos pela quantidade de meses, independentemente da quantidade de ciclos que o tratamento terá no mês. Esta forma de pagamento evita um novo ressarcimento de um tratamento já concluído. O objetivo do estudo foi verificar a alocação de recursos Fundo a Fundo do Ministério da Saúde para a Atenção Especializada em Pernambuco entre os anos de 2008 e 2014, para o tratamento oncológico de mama e próstata. Caracteriza-se como uma pesquisa com bases de dados secundários de domínio público e de abordagem quantitativa, de cunho epidemiológico e estruturada segundo os critérios de um estudo observacional e retrospectivo. Analisando a participação dos hospitais por natureza jurídica no Brasil, observou-se que 67,45% (R$ 4.439.213.694,41) dos valores ressarcidos no SUS para o tratamento de câncer no Brasil se concentraram nos hospitais de regime privado, enquanto 32,55% (R$ 2.142.179.536,14) foram destinados aos públicos. Demonstrando importantes fluxos financeiros para a rede privada. Os valores ressarcidos por paciente internada para cobrir os serviços do tratamento oncológico em CA de mama para o Hospital do Câncer de Pernambuco teve um crescimento de 280,44%, com média R$ 1.297,10 por ano e total de R$ 9.079,73. Em relação aos óbitos, a supracitada Unidade de Saúde teve um crescimento de 37,26%, com média de 10 óbitos a cada 100 internações ao ano e total de 73 óbitos a cada 100 internações no período em análise. Quanto à ampliação de valores ressarcidos por paciente internado para cobrir os serviços do tratamento oncológico em CA de próstata ao Instituto Materno Infantil de Pernambuco teve uma redução de 23,91%, com média R$ 2.666,94 por ano e total de R$ 18.668,61. Em relação aos óbitos, a supracitada Unidade de Saúde teve 4200% de crescimento de óbitos, com média de 6 óbitos a cada 100 internações ao ano e total de 43 óbitos a cada 100 internações no período em análise. Reafirma-se a necessidade de se avaliar as Políticas Públicas em saúde que fortaleçam o SUS, não permitindo que os hospitais de natureza jurídica pública se tornem sucateados e os privados canalizem para si todos os gastos relacionados à Atenção Especializada em Oncologia. Sugere-se fortemente uma distribuição equitativa dos gastos, levando-se em conta um maior investimento nas unidades do interior brasileiro, de maneira a fortalecer a estrutura geral do tratamento oncológico, aumentar o número de diagnósticos precoces, reduzirem as taxas de morbi-mortalidade e dos custos indiretos associados ao tratamento dos pacientes. / The cost of cancer care is its differentiated treatment structure, since its costs are based on the procedures performed and the staging or level of the neoplasia. It is emphasized that they are performed by reimbursement, that is, financial transfers are calculated based on the total value of the treatment and divided by the number of months, regardless of the amount of cycles that the treatment will have in the month. This form of payment avoids a new reimbursement of a treatment already completed. The objective of the study was to verify the allocation of resources Fund to Fund of the Ministry of Health for the Specialized Attention in Pernambuco between the years of 2008 and 2014, for the cancer treatment of breast and prostate. It is characterized as a research with secondary databases of public domain and of quantitative approach, of epidemiological character and structured according to the criteria of an observational and retrospective study. Analyzing the participation of the hospitals by legal nature in Brazil, it was observed that 67.45% (R $ 4,439,213,694.41) of the amounts reimbursed in the SUS for the treatment of cancer in Brazil were concentrated in private regime hospitals, while 32,55% (R $ 2,142,179,536.14) were allocated to the public. Demonstrating significant financial flows to the private network. The amounts reimbursed per inpatient to cover the services of the cancer treatment in CA of breast to Hospital do Câncer de Pernambuco had an increase of 280.44%, with average R $ 1,297.10 per year and a total of R $ 9,079.73 . In relation to the deaths, the above-mentioned Health Unit had a growth of 37.26%, with an average of 10 deaths per 100 hospitalizations per year and a total of 73 deaths per 100 admissions in the period under analysis. Regarding the increase in the amounts reimbursed by hospitalized patients to cover the services of the cancer treatment in CA of prostate to Instituto Materno Infantil de Pernambuco had a reduction of 23.91%, with a mean of R $ 2,666.94 per year and a total of R $ 18,668 , 61. Regarding the deaths, the above-mentioned Health Unit had a 4200% increase in deaths, with a mean of 6 deaths per 100 hospitalizations per year and a total of 43 deaths per 100 admissions in the period under analysis. It is reaffirmed the need to evaluate Public Health Policies that strengthen the SUS, not allowing hospitals of a public legal nature to become scrapped and private ones to channel all the expenses related to Specialized Attention to Oncology. It is strongly suggested that there be a fair distribution of expenditures, taking into account a greater investment in the units of the Brazilian interior, in order to strengthen the general structure of cancer treatment, increase the number of early diagnoses, reduce morbidity and mortality rates, and of the indirect costs associated with the treatment of patients.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-08-20T21:25:06Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO André Luiz Ribeiro Coutinho Berardo de Moraes Coêlho.pdf: 618878 bytes, checksum: 5875b692c5db4225b804b9827a509bd8 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-28T18:42:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO André Luiz Ribeiro Coutinho Berardo de Moraes Coêlho.pdf: 618878 bytes, checksum: 5875b692c5db4225b804b9827a509bd8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-28T18:42:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO André Luiz Ribeiro Coutinho Berardo de Moraes Coêlho.pdf: 618878 bytes, checksum: 5875b692c5db4225b804b9827a509bd8 (MD5) Previous issue date: 2017-05-27 / This research uses the Zon and Muyken (2001) model to investigate the effect of physicians’ decentralization of health care production, human capital accumulation, and economic growth. All three sectors are interrelated, since the overall level of health affects both workers and the accumulation of human capital, while a higher level of human capital is related to better quality of health. And, finally, health and human capital affect the output of the economy. From the economic growth point of view, the results seem to be positive. The physician’s decentralization from denser municipalities to smaller ones impacts the health and wellbeing of the population positively overall. It’s important to point out the necessity of a public policy that may be able to allocate the physicians throughout the country more efficiently, the suggested proposal is federal public tender for the physicians. Increasing physicians per inhabitant availability in municipalities of the North and Northeast, South and Southeast regions with a population above or below fifty thousand inhabitants, raises productivity in the health sector. This increase ultimately improves labor productivity, resulting in increased capital accumulation and economic growth. On the other hand, it is estimated a reduction in the propensity to consume when there is a smaller portion of the labor force allocated in the health sector. / O trabalho utiliza o modelo de Zon e Muyken (2001) para investigar o efeito da descentralização de médicos por habitante sobre a produção de serviços de saúde, a acumulação de capital humano e o crescimento econômico. Todos os três setores estão inter-relacionados, uma vez que o nível geral da saúde afeta os trabalhadores e a acumulação de capital humano, enquanto que um maior nível de capital humano está relacionado a melhor qualidade da saúde. E, por fim, saúde e capital humano afetam a produção da economia. Do ponto de vista do crescimento econômico os resultados parecem ser positivos. A descentralização dos médicos das grandes cidades para o interior impacta a saúde e bem-estar da população em geral positivamente. É importante chamar a atenção da necessidade da formulação de uma política pública que consiga alocar os médicos no país de maneira mais eficiente, a proposta sugerida é um concurso público federal para os médicos. O aumento da disponibilidade de médicos por habitante nos municípios das regiões Norte e Nordeste, Sul e Sudeste com população acima ou abaixo de cinquenta mil habitantes, eleva a produtividade do setor de saúde. Este aumento acaba por melhorar a produtividade do trabalho resultando em maior acumulação de capital e crescimento econômico. Em contrapartida, estima-se uma redução na propensão a consumir quando há uma menor parcela da mão de obra alocada no setor de saúde.

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T07:38:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_SergioResende_M.pdf: 5109206 bytes, checksum: 1e132cb9c654a912bbc93ff98d3454ed (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Realizou-se um estudo de caso tomando como tema de investigação a análise do processo de gestão da Secretaria Municipal de Saúde de Betim, Minas Gerais, entre 1993 a 1996. Através do método de pesquisa participante e da análise de documentos oficiais acompanhou-se a circulação no meio institucional de determinados instrumentos de avaliação - Planilha de Indicadores de Desempenho e Questionários de Trabalhadores e Usuários da rede básica de saúde - para avaliar as unidades de saúde e, principalmente, o modo como se governou o setor saúde em Betim. Realizou-se a análise: do processo de elaboração, operacionalização e utilização dos instrumentos por diferentes atores sociais; do papel que os instrumentos tiveram junto ao planejamento local realizado nas unidades básicas de saúde e dos novos arranjos institucionais com que a rede passou a se organizar. Isto exigiu pesquisar e descrever as formulações teóricas que influenciaram o desenho do projeto assistencial da Secretaria Municipal de Saúde de Betim - com destaque para as reflexões realizadas pelo Laboratório de Planejamento do DMPSIUNICAMP; a contextualização do espaço geopolítico da pesquisa e a descrição das principais estratégias utilizadas pela Secretaria (Programa de Desenvolvimento Gerencial, o desenho de projetos assistenciais prioritários, a reestruturação de seu organograma funcional e metodologia utilizada no planejamento das unidades básicas de saúde) para efetivar o seu projeto assistencial. Os resultados mostraram uma melhora significativa no desempenho das unidades básicas de saúde caracterizada pelo aumento da participação dos trabalhadores, organizados em Colegiados Gestores, e pelo término, ou diminuição, das filas de usuários na busca de resposta às suas necessidades de saúde. averiguando-se ainda, que os instrumentos. de avaliação utilizados não apenas monitoraram o processo mas, também, se constituíram em eficazes dispositivos analisadores que traduziram e induziram a implementação de determinadas diretrizes do modelo tecno-assistencial. Ao mesmo tempo, a investigação detectou problemas que colocam em risco o projeto assistencial, problemas cuja superação constitui um _desafio aos gestores da Secretaria para que possam consolidar as mudanças iniciadas. Observou-se ser necessário: qualificar os instrumentos de gestão utilizados - entre os quais,a Planilha de Avaliação; aprofundar a democratização através da efetiva horizontalização do organograma institucional e da qualificação dos fóruns de decisão; consolidar o grupo sujeito responsável pela implementação do projeto; e implementar uma sistemática de avaliação de desempenho que subsidie mecanismos de provimentos de cargos .gerenciais e a remuneração dos profissionais, segundo a qualidade do trabalho realizado, tendo, como referência as diretrizes do modelo tecno-assistencial / Abstract: It was done a case study taking by theme of investigation the analysis of management process in Municipal Health Secretary, town of Betim, Minas Gerais, Brazil, between 1993-1996. By participant research method and the analysis of official documents a follow-up was done with definite instruments circulatingin institucional area: - Performance lndication Table and Workers and Users Questionnaire (ofbasic health net) - to evaluate the health basic units and, specÜilly, the way the health sector was governned. An analysis was done of - elaboration, operation and utilization of instruments by different social actors , the role that instruments had in local planning, done in basic health units; - and a new arrangement with the health net started to organize itself This demanded research and description of theorical formulations that influenced the assistencialproject. of MunicipalHealth Secretary, with a projection to the reflexions accomplished by "Laboratorio de Planejamento do DMPSIUNICAMP", the geopolitic context research, and deliniation of the strategies used for Secretary such as: Management Development Program, the priority assistencial programs, the rearrangement of institutional organation chart, andJhe methodology used in planning of health basic units. The analisys of the results showed an important improvement in performance of health basic units, characterized by increasing of workers participation,organized in Manager Collegiates, and the decrease of users lines searching for their health necessities answers investigating that evaluation instruments used not even verified the process, but became efficient contrivances analysers that translated and induced the implement of definites directrix to assistencialstandard. At the same time, the investigation found problems that put in risk the assistencial project, whose surpass is a challenge to Secretaria's managers to consolidate the changes started. It has been observed be necessary: qualify the managers instruments used - among them evaluation table - to increase the democratization, by effective horizontalization of institutional organization chart and the qualification of decision' s foruns; consolidate the subjetc group responsible for the project implementation and start a performance evaluation system that supports the mechanism of providing management positions and professional remuneration, in ac.cordance with the quality of the work, having as reference the Assistencial Standards / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Paulo Dalgalarrondo, Ines Lessa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T22:54:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_ManuelaGarcia_M.pdf: 1740978 bytes, checksum: d632ec9e7aab9111f0336cf8158d9d5d (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: A esquizotrenía é provavelmente o transtorno mental de mais elevado custo. Atinge cerca de 1 % da população, acomete adultos jovens e 50% a 60% dos pacientes apresentam um curso crôníco e limitante. Os custos da esquizotrenía para a sociedade podem ser divididos em direto (custos de tratamento) e indireto (perda de produtividade). Objetivos: estimar os custos diretos da internação psiquiátrica de pacientes esquizotrêmcos em surto agudo, com ênfase sobre os custos do tratamento farmacológico, e compará-Ios com pacientes portadores de transtorno afetivo bipolar em episódio de mania e também comparar o perfil sócio-demográfico desses dois grupos. Método: utilizou-se o método de capital humano baseado na abordagem de prevalência para a avaliação dos custos diretos do tratamento dos pacientes internados no Serviço de Saúde Df. Cândido Ferreira (Campinas, SP). Resultados: foram avaliados 132 esquizotrênícos (70% homens) e 51 maníacos (47% homens), internados no ano de 1995, com médias de idade de 37 e 39 anos, respectivamente. Houve predominância de solteiros e desempregados no grupo da esquizotrenía (p<0,005). A média de duração da doença foi 12,4 anos para a esquizotrenía e'12,8 anos para a mama (p>O,05). A du,ração média da internação foi 41 dias para a esquizotreníae 28 dias para a mama (p<0,025). O número de internações anteriores foi, em média, 11 e 7 para a esquizotrenía e mama, respectivamente. A remissão completa dos sintomas foi 11 % nos esquizotrênícos e 53% nos maníacos (p<0,005). A média.. por paciente do custo total do tratamento medicamentoso foi R$30,OO. para os esquizotrênícos e R$24,00 para os maníacos e R$0,70 e R$0,80 o custo por dia por paciente. O custo da internação, para o hospital do estudo, foi R$1.974,00 para os esquizotrênícos e R$1.348,OO para os maníacos e o custo para o governo federal foi, respectivamente, R$756,86 e R$516,88; o que corresponde a 1,5% e 1,8% para o primeiro e 4%e 4,6% para o SUS o valor do tratamento medicamentoso em função do custo com a internação. Conclusões: os pacientes esquizofTênicos apresentam um transtorno mental mais grave no que diz respeito ao desempenho social e risco de reinternaçães. Com uma maior duração da internação há um aumento do custo tanto para o tratamento farmacológico como para a internação. Embora o tratamento farmacológico eficaz seja um ponto crucial na prevenção de recaídas, o custo dos medicamentos é apenas uma pequena parcela do montante que é gasto no tratamento da esquizofTenia. Por isso análises de custo-beneficio devem visar novas estratégias no tratamento da esquizofTenia que não seja a internação / Abstract: Schizophrenia is by far the most costly mental illness to be treated. It affects 1% of the population, has a chronic course, and between 50% to 60% of the patients display oniy partial remission or no remission at alI. Thus the economic burden is considerable. The costs of schizophrenia to society can be divided into direct (treatment costs) and indirect costs (lost of productivity). Objectives: to estimate the direct cost treatment of schizophrenic inpatients, in particular pharmacological treatment and compare it with affective disorder patients in manic episodes, also to compare these patient' s sociodemographic profiles. Method: the human capital method based on the prevalence approach was used to evaluate costs. Results: There were 132 schizophrenics (70% men) and 51 manics (47% men) hospitalized in 1995, with a mean age 37 and 39 years, respectively. Single and unemployed status predominated in the schizophrenic group (p<0,005). The mean length ofillness was 12,4 years for schizophrenics and 12,8 years for manics. The mean length of hospital stay was 41 days for schizophrenics and 28 days for manics (p<0,025). The mean prior rehospitalization was 11 and 7 for schizophrenics and manics, respectively. Complete symptoms remission occurred in 11% schizophrenics and 53% manics (p<0,005). The meaÍl total cost of pharmacological treatment per patient was R$30,00 and R$24,00; R$0,70 and R$0,80 the average day cost per eaçh schizophrenic and manic patient, respectively. Hospital cost was R$1.974,00 for schizophrenics and R$1348,00 for manics and hospital cost for federal govemment was R$756,00 and R$516,00; which correspond to 1,5%,hand 1,8% for the first and 4% and 4,6% for the later concemed to drug' treatment in relation to hospital cost. Conclusions: schizophrenics as compared to manics have a more severe disorder in respect to social impairment and are at higher risk for rehospitalization. They have a much longer length of 8 hospital stay which increases phannacological and hospital treatment COSts. LlI u~ treatment cost represents on1y a small percentage of the total cost of schizophrenia treatment. Hence, cost-benefit studies should bear in mind other strategies for the treatment of schizophrenia than hospitalization / Mestrado / Mestre em Saude Mental