Este estudo pretende caracterizar a demanda atendida pelos serviços de emergência de três grandes hospitais da cidade do Rio de Janeiro - o Hospital Municipal Souza Aguiar, o Hospital Municipal Salgado Filho e o Hospital Municipal Miguel Couto. Os resultados de um estudo descritivo, a partir da revisão de 4438 boletins de emergência de atendimentos- realizados em 1983, indicam que os serviços não estão adequadamente organizados para a assistência de urgência. Por outro lado, os altos percentuais de atendimentos a não-urgência (51,1% no Salgado Filho, 61,9% no Miguel Couto e 73,1% no Souza Aguiar) expressam insuficiências na oferta de serviços de saúde em geral, principalmente para o atendimento a problemas agudos (ainda que leves quanto à severidade) no momento em que a atenção é percebida pelo usuário como necessária. Embora enfatizando os limites de mudanças setoriais, são sugeridas medidas especificas para reorganização dos serviços de emergência, dentro da perspectiva de unificação do sistema de saúde no âmbito municipal

Este estudo pretende caracterizar a demanda atendida pelos serviços de emergência de três grandes hospitais da cidade do Rio de Janeiro - o Hospital Municipal Souza Aguiar, o Hospital Municipal Salgado Filho e o Hospital Municipal Miguel Couto. Os resultados de um estudo descritivo, a partir da revisão de 4438 boletins de emergência de atendimentos- realizados em 1983, indicam que os serviços não estão adequadamente organizados para a assistência de urgência. Por outro lado, os altos percentuais de atendimentos a não-urgência (51,1% no Salgado Filho, 61,9% no Miguel Couto e 73,1% no Souza Aguiar) expressam insuficiências na oferta de serviços de saúde em geral, principalmente para o atendimento a problemas agudos (ainda que leves quanto à severidade) no momento em que a atenção é percebida pelo usuário como necessária. Embora enfatizando os limites de mudanças setoriais, são sugeridas medidas especificas para reorganização dos serviços de emergência, dentro da perspectiva de unificação do sistema de saúde no âmbito municipal

Mestrado em Medicina de Emergência / Master Degree Course in Medicine of Emergency / Milhões de pessoas assistem a eventos com multidões ( mass gathering ), sendo estes definidos como os que ocorrem com mais do que 1.000 espectadores, por ano em todo o mundo. As características de um sistema de emergência médica criado para o efeito, bem planeado, são: a) reconhecer e responder rápida e adequadamente ao espectador que necessita de cuidados médicos de emergência; b) ministrar, ao espectador com lesões/ patologia minor tratamento adequado, de forma expedita e eficiente; c) garantir transporte rápido à unidade de saúde apropriada; d) preservar as capacidades habituais do sistema de emergência médica local. Analisa-se a experiência com o Campeonato Europeu de Futebol (EUROTM) 2004 e pretende-se, para os Eventos com Multidões em geral: a) propor uma forma sistematizada de planear; b) definir recursos humanos e logísticos da equipa de emergência médica e c) sugerir ainda uma nova classificação dos Eventos com Multidões .

Mestrado em Medicina de Emergência / Master Degree Course in Medicine of Emergency

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000437489-Texto+Parcial-0.pdf: 325798 bytes, checksum: 9eab33807f0fe1c9dc4cec324a9c475e (MD5) Previous issue date: 2012 / The aging process is a worldwide phenomenon that occurs more rapidly in developing countries like Brazil. Even if the effects of aging have not been adequately measured at emergencies, is well documented that aged people are more likely to need health assistance and use various medications, among these, psychotropic. This panorama is more pronounced when these individuals shows mental health impairment. The scientific background indicates that the high prevalence of psychotropic use in the elderly is due to inappropriate prescribing and non medical use combined with higher chronicity rates, abuse or dependence related to subgroups of these drugs, especially benzodiazepines. This study investigated the prevalence and characteristics associated with current use of benzodiazepines in a sample of patients evaluated by a psychiatric consultation at emergency setting. The results showed very high frequency of benzodiazepines use among elderly patients. Another important result showed that benzodiazepines were the most common class of drugs indicated by psychiatrists on duty. In the total sample (N:1113), just over half of the elderly (≥65 years), 44. 0% of the middle-aged group (45-64 years) and 33. 6% of the younger adults (18-44 years) were regular users of benzodiazepines (p<0. 001).Using Poisson regression to estimate prevalence ratios (PR), benzodiazepine use was independently associated with increasing age: RP=1. 261 for the group of 35-49 years (p = 0. 024), PR=1. 400 for group of 50-64 years (p=0. 007), PR=1. 699 for the group of 65-79 years (p<0. 001); for the age group of 80 years or more show PR of 1. 343 but not reach statistical significance (p=0. 387). Other significant independent associations were found for personality disorder (PR=1. 465, p=0. 004), presence of non-psychiatric medical comorbidity (PR=1. 290, p=0. 006) and suicide risk (PR=1. 200, p=0. 032). It´s important to emphasize that such evidence should be replicated and refined in other emergency rooms of general hospitals, psychiatric emergencies and admission services considering that these factors do not justify the use of this class of psychotropic drugs. The high prevalence of benzodiazepine use in emergencies detected in this study is worrisome, especially for the elderly, since the emergencies of general hospitals provide a vital assistance to the population and are sometimes the first opportunity to receive mental health care for a considerable number of individuals. Other controlled studies should be conducted on emergency samples because works that may produce robust results in this context are rare, but critical to improve knowledge in the field of emergency medicine. / O processo de envelhecimento é um fenômeno mundial que ocorre de forma mais acelerada em países em desenvolvimento com é o caso do Brasil. Mesmo que os efeitos do envelhecimento populacional não tenham sido adequadamente medidos nos setores de emergência, é reconhecido na literatura que a faixa etária idosa tem maiores chances de necessitar de cuidados de saúde e de utilizar várias medicações, entre estas, as psicotrópicas. Este panorama é mais acentuado quando tais indivíduos têm a sua saúde mental comprometida. A literatura científica aponta que a alta prevalência do uso de psicotrópicos em idosos é decorrente da prescrição inapropriada e da indicação não médica combinados à tendência à cronicidade, abuso ou dependência relacionada a subgrupos destes medicamentos, neste caso, destacando-se a classe dos benzodiazepínicos. O presente trabalho objetivou estudar a prevalência e as características mais associadas ao uso atual de benzodiazepínicos em uma amostra de pacientes avaliados pela consultoria psiquiátrica em um setting de emergência. Os resultados evidenciaram frequências muito altas de uso de benzodiazepínicos entre os pacientes idosos. Outro resultado relevante mostrou que os benzodiazepínicos foram a classe de psicotrópicos mais comumente indicada pelos psiquiatras de plantão. Na amostra total (N:1113), pouco mais da metade dos idosos (≥65 anos), 44,0% da faixa etária de meia-idade (45-64 anos) e 33,6% dos adultos mais jovens (18-44 anos) eram usuários regulares de benzodiazepínicos (p<0,001).Utilizando a regressão de Poisson com estimativa de Razões de Prevalência (RP), o uso de benzodiazepínicos mostrou-se independentemente associado com o aumento da idade: RP=1,261 para o grupo 35-49 anos (p=0,024), RP=1,400 para o grupo 50-64 anos (p=0. 007), RP=1,699 para o grupo 65-79 anos (p<0,001); para o grupo ≥80 anos a RP de 1,343 não alcançou significância estatística (p=0,387). Outras relevantes associações independentes foram encontradas para transtorno de personalidade (RP=1,465, p=0,004), presença de comorbidade médica não psiquiátrica (PR=1,290, p =0,006) e risco de suicídio (RP=1,200, p=0,032). Deve-se ressaltar que tais evidências devem ser reproduzidas e aprofundadas em outros serviços de emergência em Hospitais gerais, emergências psiquiátricas e setores de admissão considerando que esses fatores não justificam o uso dessa classe de psicotrópicos. A alta prevalência do uso de benzodiazepínicos em contexto de emergência detectada no presente trabalho é preocupante, especialmente no caso de indivíduos idosos, já que setores de emergência de Hospitais gerais prestam um serviço de saúde essencial à população e, por vezes, são a primeira oportunidade de acesso à assistência em saúde mental para um número considerável de indivíduos. Mais estudos com análises controladas devem ser conduzidos em amostras de emergência, já que trabalhos que produzem resultados de associação robustos neste contexto são raros, mas fundamentais para o desenvolvimento do conhecimento na área da medicina de emergência.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006Bitstream added on 2014-06-13T19:36:27Z : No. of bitstreams: 1 fonseca_crb_me_botfm.pdf: 2425384 bytes, checksum: 80fa4a5bebd717d9956ee5a3a1878468 (MD5) / Frente à classificação do HC da FMB da Unesp no SUS, como Hospital Universitário e terciário objetivou-se estudar a interface da enfermaria do PS de Pediatria do HC, com o Sistema de Saúde local e regional, por meio da caracterização de suas internações, e do estudo dos recursos de saúde dos municípios da DIR-XI. Estudou-se 658 internações no período de 01 de junho a 31 de dezembro de 2003, aplicando protocolo com entrevista semi-estruturada, e coleta de dados de registros de anotações médicas e de enfermagem, além dos dados das unidades de saúde, dos municípios de procedência das internações, cadastrados no SUS. Para a classificação das doenças utilizou-se a CID-10 e para os medicamentos a lista de Denominações Comuns Brasileira (DCB) e, a dos genéricos, propostas pela ANVISA. Os protocolos foram digitados e analisados pelo Epiinfo 6.04d. Nas internações houve predomínio de meninos (53%), com a freqüência de 61,3% entre menores de cinco anos, sendo 19.9% menores de um ano; 26,5% de cinco a dez anos e 12.2% de adolescentes. De Botucatu procederam 54%, e dos demais municípios 46%. Dentre as doenças mais freqüentes, as do aparelho respiratório foram 26,4% e as conseqüentes a causas externas 16,7%. Das internações 70,9% tiveram um diagnóstico. Os exames mais solicitados foram: Hemograma 56,9%, Raios-X de tórax 42% e PCR 36,3%. Os medicamentos mais utilizados foram antibióticos (47,7%) e analgésicos e antitérmicos (29,8%). A média de permanência foi um dia. Necessitaram especialidades 43%: Neuropediatria 22,3%; Cirurgia Infantil 17,7%; Hematologia 12,7%. Foram encaminhados para enfermaria de Pediatria do HC, 25,1%, e para UTI, 1,1%. O estudo da trajetória prévia mostrou procura por serviços de saúde em 68,1%, sendo 56,9% PS e 26,2% UBS. A média do período entre a procura e a internação foi de 3,1 dias. Espontaneamente vieram 56,4%... / Based on the classification of the Clinic Hospital of the Medical School of Botucatu, Unesp at SUS - Unique Healthcare System, as a tertiary University Hospital, this work studied the interface of the pediatric ward at the Emergency Room at the Clinic Hospital with the local and regional Health System through the characterization of its hospitalizations, and the resources of health in the cities of DIR-XI (administrative region of Botucatu). A total of 658 hospitalizations, between June 1st and December 31st, 2003, were studied. Besides the protocol with semi-structured interviews, and collect of data from the medical and nursing registers, data from the health unit in the cities, registered at SUS, where the hospitalizations originated were also used. The International Classification of Disease - ICD - 10 was used to classify the diseases; the Brazilian Common Denomination (BCD) and the generic list proposed by ANVISA (Brazilian National Health Vigilance Agency) classified the medications. The protocols were typed and analyzed by Epiinfo 6.04d. Boys (53%) prevailed the hospitalizations; with 61,3% under 5 years of age where 19.9% were under one year old; 26.5% from 5-10 years of age and 12.2% adolescents. Fifty-four percent were from Botucatu and 46% from other cities. Among the most frequent diseases, the respiratory ones were 26.4%, and the ones due to external causes were 16.7%. Among the hospitalizations, 70.9% had one identified diagnoses. The most requested exams were: Blood Count - 56.9%, Thorax X-ray - 42% and PCR - 36.3%. The most often medications were: antibiotics (47.7%) and analgesic and antipyretic (29.8%). One day was the average permanence in hospital. Forty-three percent patients needed specialties: Neuropediatrics - 22.3%; Infantile Surgery - 17.7%; Hematology - 12.7%... (Complete abstract click eletronic access below)

Orientador : Agueda Beatriz Pires Rizzato / Resumo: Frente à classificação do HC da FMB da Unesp no SUS, como Hospital Universitário e terciário objetivou-se estudar a interface da enfermaria do PS de Pediatria do HC, com o Sistema de Saúde local e regional, por meio da caracterização de suas internações, e do estudo dos recursos de saúde dos municípios da DIR-XI. Estudou-se 658 internações no período de 01 de junho a 31 de dezembro de 2003, aplicando protocolo com entrevista semi-estruturada, e coleta de dados de registros de anotações médicas e de enfermagem, além dos dados das unidades de saúde, dos municípios de procedência das internações, cadastrados no SUS. Para a classificação das doenças utilizou-se a CID-10 e para os medicamentos a lista de Denominações Comuns Brasileira (DCB) e, a dos genéricos, propostas pela ANVISA. Os protocolos foram digitados e analisados pelo Epiinfo 6.04d. Nas internações houve predomínio de meninos (53%), com a freqüência de 61,3% entre menores de cinco anos, sendo 19.9% menores de um ano; 26,5% de cinco a dez anos e 12.2% de adolescentes. De Botucatu procederam 54%, e dos demais municípios 46%. Dentre as doenças mais freqüentes, as do aparelho respiratório foram 26,4% e as conseqüentes a causas externas 16,7%. Das internações 70,9% tiveram um diagnóstico. Os exames mais solicitados foram: Hemograma 56,9%, Raios-X de tórax 42% e PCR 36,3%. Os medicamentos mais utilizados foram antibióticos (47,7%) e analgésicos e antitérmicos (29,8%). A média de permanência foi um dia. Necessitaram especialidades 43%: Neuropediatria 22,3%; Cirurgia Infantil 17,7%; Hematologia 12,7%. Foram encaminhados para enfermaria de Pediatria do HC, 25,1%, e para UTI, 1,1%. O estudo da trajetória prévia mostrou procura por serviços de saúde em 68,1%, sendo 56,9% PS e 26,2% UBS. A média do período entre a procura e a internação foi de 3,1 dias. Espontaneamente vieram 56,4%... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Based on the classification of the Clinic Hospital of the Medical School of Botucatu, Unesp at SUS - Unique Healthcare System, as a tertiary University Hospital, this work studied the interface of the pediatric ward at the Emergency Room at the Clinic Hospital with the local and regional Health System through the characterization of its hospitalizations, and the resources of health in the cities of DIR-XI (administrative region of Botucatu). A total of 658 hospitalizations, between June 1st and December 31st, 2003, were studied. Besides the protocol with semi-structured interviews, and collect of data from the medical and nursing registers, data from the health unit in the cities, registered at SUS, where the hospitalizations originated were also used. The International Classification of Disease - ICD - 10 was used to classify the diseases; the Brazilian Common Denomination (BCD) and the generic list proposed by ANVISA (Brazilian National Health Vigilance Agency) classified the medications. The protocols were typed and analyzed by Epiinfo 6.04d. Boys (53%) prevailed the hospitalizations; with 61,3% under 5 years of age where 19.9% were under one year old; 26.5% from 5-10 years of age and 12.2% adolescents. Fifty-four percent were from Botucatu and 46% from other cities. Among the most frequent diseases, the respiratory ones were 26.4%, and the ones due to external causes were 16.7%. Among the hospitalizations, 70.9% had one identified diagnoses. The most requested exams were: Blood Count - 56.9%, Thorax X-ray - 42% and PCR - 36.3%. The most often medications were: antibiotics (47.7%) and analgesic and antipyretic (29.8%). One day was the average permanence in hospital. Forty-three percent patients needed specialties: Neuropediatrics - 22.3%; Infantile Surgery - 17.7%; Hematology - 12.7%... (Complete abstract click eletronic access below) / Mestre

Orientador: Patrícia Moriel / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T03:57:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_IndiraValade_M.pdf: 1267534 bytes, checksum: de03a91e0914a3ff437fe44fca10a9e9 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A segurança na utilização de medicamentos tornou-se um tema altamente discutido nas políticas de saúde, em parte devido a pesquisas que demonstram a ocorrência de importantes eventos adversos aos medicamentos (EAM) causados por fármacos comumente utilizados. Poucos estudos em pediatria quantificam os EAM, o que demonstra a necessidade da condução de mais estudos com esta faixa etária. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise prospectiva sobre a incidência de EAM e estabelecer o perfil de adesão à farmacoterapia de uso contínuo em pacientes pediátricos admitidos em uma unidade de emergência. Trata-se, portanto, de um estudo transversal, com duração de um ano (julho/2011 a junho/2012), conduzido na Unidade de Emergência Referenciada Pediátrica do Hospital de Clínicas da (HC) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Os EAM foram identificados, quantificados e caracterizados em 7 categorias (reação adversa ao medicamento; não adesão; inefetividade terapêutica; uso inadequado do medicamento; interação medicamentosa; intoxicação e queixa técnica) e classificados segundo a gravidade obedecendo aos critérios do CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). As reações adversas aos medicamentos foram classificadas pela causalidade, segundo Algoritmo de Naranjo. Para os pacientes em tratamento medicamentoso em regime contínuo, foi avaliado o grau de adesão à terapia proposta utilizando o Teste de Morisky-Green. No período de estudo foram admitidos na unidade de emergência 20.441 pacientes e 1723 (8,4%) foram atendidos pela farmacêutica responsável pelo projeto. Destes, 199 (11,5%) foram admitidos em decorrência de pelo menos um EAM e fazem parte da "População EAM" e 226 (13,2%) relataram o uso de pelo menos um medicamento em regime contínuo e por isso foram incluídos na "População Adesão". O evento de maior frequência foi uso inadequado do medicamento, identificado em 39,3% dos casos. O principal medicamento envolvido nos casos de reação adversa ao medicamento, não adesão e uso inadequado foi a Amoxicilina (26,0%). Nos casos em que mais de um medicamento estava envolvido em um ou mais eventos, notou-se que a maioria dos medicamentos causadores dos EAM provinha de medicamentos prescritos (85,8%). Foi observada maior ocorrência de EAM de gravidade leve (62,9%) e, ao estudo da causalidade das reações adversas, apenas 1 caso foi classificado como definido (2,4%). Quanto às características do perfil de adesão à farmacoterapia prescrita, houve predomínio de alta adesão (62,2%) principalmente entre crianças de 0 a 9 anos. Este trabalho demonstra uma alta incidência de EAM relacionados à admissão de pacientes pediátricos em unidade de emergência. A carência de informações e de estudos publicados na área demonstra a necessidade de estímulo a pesquisas nos grandes pólos de saúde no Brasil os quais poderão demonstrar o real problema de eventos adversos aos medicamentos na pediatria, podendo com isso estabelecer propostas de ações mais efetivas para o uso racional de medicamentos nesta faixa etária o que ressalta a importância da atuação do farmacêutico clínico através da atenção farmacêutica, para orientar e intervir no uso correto dos medicamentos / Abstract: The safety drug utilization has became a highly visible topic in health politics, due in part to research suggesting that there are important adverse drug events (ADE) caused by commonly used medications. Few pediatric studies quantify the ADE; this fact demonstrates the necessity of conducting further research with this age group. The objective of this study was to realize a prospective analysis on the incidence of ADE and to establish the profile of adherence to pharmacotherapy of continuous use in pediatric patients admitted to an emergency unit. This study was transversal with lasting one year (July/2011 to June/2012), conducted at the Emergency Pediatric Unit, Hospital de Clinicas (HC), State University of Campinas (UNICAMP). The ADE were identified, quantified and characterized in seven categories: (adverse drug reaction, non-compliance, and treatment ineffectiveness, inappropriate use of medication, drug interactions, toxicity, and technical defect) and classified by severity according to the criteria of the CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). The adverse drug reactions were classified by causality, second to Naranjo algorithm, and type (organ involved). For patients under treatment in continuous, the degree of adherence to therapy proposal was evaluated using the Morisky-Green test. During the study period 20,441 patients were admitted and 1,723 (8.4%) were attended by the pharmaceutical responsible for the project. Of these, 199 (11.5%) were admitted with at least one ADE and form part of the "Population ADE"; and 226 (13.2%) were evaluated because of administering at least one drug in continuous and so were included in the "Population Adherence". The most frequent event was inappropriate use of the drug, identified in 39.3% of cases. The main drug involved in cases of adverse reaction to medication, non-compliance and inappropriate use was Amoxicillin (26.0%). In cases where more than one drug was involved in one or more events, it was noted that most of the drugs that cause ADE came from prescription drugs (85.8%). There was higher occurrence of ADE mild severity (62.9%), and the study of causality of adverse events, only 1 case was classified as definite (2.4%). Regarding the characteristics of the profile of adherence to pharmacotherapy prescribed, were higher in adherence (62.2%) mainly children aged 0 to 9 years. This work demonstrates a high incidence of ADE related to admission of pediatric patients in emergency unit. The lack of information and studies published in the area demonstrates the need to stimulate research in major health centers in Brazil which will demonstrate the real problem of adverse drug events in pediatric, and this may establish proposals for more effective actions for rational drug use in this age group which emphasizes the importance of the role of the clinical pharmacist through pharmaceutical care to guide and intervene in the correct use of medicines / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestra em Ciências Médicas

O estudo tem por objetivo caracterizar a organização da rede de atenção de urgência do SUS no município de Ribeirão Preto, caracterizando a rede de pronto atendimento não hospitalar 24 horas, o processo de trabalho dentro da Central de Regulação de Urgência para avaliação da solicitação e as opções de encaminhamento dos pacientes, os hospitais conveniados ao SUS com sua disponibilidade de leitos de urgência, e a capacidade de resolução em termos de complexidade de recursos (humanos, diagnósticos e terapêuticos). Método: Estudo transversal, de caráter descritivo e retrospectivo. Os dados foram coletados nos bancos de dados da Secretaria Municipal de Saúde presentes nos Sistemas Hygia® e True® e exportados para planilhas do Microsoft Excel para consolidação. Resultados: O município está dividido em cinco distritos de saúde e cada distrito possui uma unidade não hospitalar de pronto atendimento de 14 urgência 24 horas: Central (Unidade Distrital de Saúde Central ou P.S. Central), Norte (Unidade Distrital de Saúde do Simioni), Oeste (Unidade Distrital de Saúde do Centro de Saúde Escola - Sumarezinho), Leste (Unidade de Pronto Atendimento - UPA - Leste) e Sul (Unidade Distrital de Saúde da Vila Virgínia). A rede hospitalar de referência do SUS de Ribeirão Preto é composta pelos hospitais: A, B, C, D, E, F, G e H. O número de regulações efetivas anual gira em torno de 41.000 regulações, a média de indeferimento de solicitações é de 2.468 e a média de casos regulados em vaga zero é de 5.741. Considerações finais: O aumento de atendimentos nos pronto atendimentos extrahospitalares, do número de solicitações, do número de solicitações indeferidas e do número de regulações realizadas em vaga zero, indicam a baixa resolutividade da rede pré-hospitalar fixa e a escassez de leitos hospitalares para pacientes agudos, o que prejudica o processo de assistência em todos os níveis de atenção do SUS. Um sistema único de informatização do processo regulatório possibilitará o desenvolvimento de indicadores de processo e resultados com subsídios para revisão de práticas, conceitos e estratégias / The purpose of this study is to characterize the organization of the SUS emergency network in the city of Ribeirão Preto, characterizing the network of 24-hour non-hospital care, the work process within the Emergency Regulation Center for assessment of the request and the patient referral options, hospitals agreed to the SUS with their availability of emergency beds, and the ability to solve in terms of resource complexity (human, diagnostic and therapeutic). Method: Cross-sectional study, with a descriptive and retrospective character. The data were collected in the databases of the Municipal Health Department present in Hygia® and True® Systems and exported to Microsoft Excel spreadsheets for consolidation. Results: The municipality is divided into five health districts and each district has a non-hospital 24-hour emergency care unit: Central (Central Health Unit or PS Central), North (Simioni District Health Unit), West (District Health Unit of the School Health Center - Sumarezinho), Eastern (Emergency Care Unit - UPA - Lest) and South (District Health Unit of Vila Virginia). The hospital network of reference of the SUS of Ribeirão Preto is made up of hospitals: A, B, C, D, E, F, G and H. The number of annual approved regulations revolves around 41,000 regulations and of these the average of rejection is of 2,468 and the average of cases regulated in vacancy zero is of 5,745. Final considerations: The increase in outpatient visits, the number of requests, the number of requests rejected and the number of regulations made in vacancy zero indicate the low resolution of the fixed prehospital network and the shortage of hospital beds for acute patients , which undermines the care process at all levels of SUS care. A unique system of computerization of the regulatory process will enable the development of process and results indicators with subsidies to review practices, concepts and strategies

INTRODUÇÃO: Intubação traqueal é habilidade essencial para o atendimento de emergências, porém, na população pediátrica é procedimento menos frequente e mais difícil que na população adulta. A intubação apresenta em situações controladas uma baixa taxa de complicações. No entanto, no departamento de emergência pediátrica é procedimento de maior risco. O uso de videolaringoscopia é uma alternativa a laringoscopia direta. Há escassa evidência do uso sistemático do videolaringoscópio na emergência pediátrica. Nossa hipótese é que o uso do videolaringoscópio propiciará maior sucesso em intubação traqueal na primeira tentativa, e que diminuirá complicações da intubação traqueal. OBJETIVOS: Comparar as taxas de sucesso de intubação traqueal entre pacientes pediátricos maiores de um ano intubados usando videolaringoscopia ou laringoscopia direta. Comparar a frequência de eventos associados à intubação traqueal e presença de queda da saturação de oxigênio entre estes pacientes. MÉTODOS: Estudo clínico prospectivo de intervenção, não randomizado, aberto, com controle de série histórica. Realizado em departamento de emergência pediátrica terciário. Foram avaliados registros de intubação de pacientes maiores de um ano, por 23 meses, entre julho de 2016 e maio de 2018, com 50 intubações com videolaringoscópio (grupo VL), comparados com série histórica de 5 anos, entre julho de 2005 e dezembro de 2010, com 141 intubações com laringoscopia direta (grupo LD). RESULTADOS: A taxa de sucesso em primeira tentativa no grupo VL foi 68% (34/50), comparada com 37,6% (53/141) do grupo LD (p < 0,01). Houve menor proporção de eventos associados à intubação traqueal no grupo VL com 31,3% (15/50), versus 67,8% (97/141) no grupo LD (p < 0,01), não houve diferenças significantes na queda de saturação. CONCLUSÕES: Videolaringoscopia apresentou maior sucesso em primeira tentativa e menor taxa de complicações. Esse resultado sugere que videolaringoscópio pode ser considerado como primeira escolha nas intubações de pacientes pediátricos no departamento de emergência / INTRODUCTION: Tracheal intubation is an essential skill to treat emergencies, but it is a less frequent and more difficult procedure in the pediatric than in the adult population. Intubation presents a low rate of complications in controlled situations. However, in the pediatric emergency department is a higher risk procedure. The use of video laryngoscopy is an alternative to direct laryngoscopy. There is scant evidence of the systematic use of video laryngoscopes in pediatric emergency. Our hypothesis is that the use of video laryngoscope will lead to greater success in tracheal intubation in the first attempt, and will reduce complications of tracheal intubation. OBJECTIVES: To compare the success rates of tracheal intubation among pediatric patients over one year old intubated with video laryngoscopy or direct laryngoscopy. To compare the frequency of tracheal intubation associated events and decreased oxygen saturation among these patients. METHODS: This was a prospective, non-randomized, open-label clinical study with historical control. Study conducted in a pediatric tertiary emergency department. We compared intubation records of children over one year old, for 23 months, between July 2016 and May 2018, with 50 video laryngoscope intubations (VL group), with a 5-year historical series between July 2005 and December 2010, with 141 intubations with direct laryngoscopy (DL group). RESULTS: The first pass success rate in the VL group was 68% (34/50), compared with 37.6% (53/141) DL group (p < 0.01). There was a lower proportion of tracheal intubation associated events in the VL group, with 31.3% (15/50) versus 67.8% (97/141) in the DL group (p < 0.01), there were no significant differences in desaturation. CONCLUSIONS: Video laryngoscopy was more successful in the first intubation attempt and had lower rate of complications. This result suggests that video laryngoscope may be the first choice device in pediatric intubations in the emergency department