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A Study on Supervision and Administration of Private Participation in Major Transportation Facilities ¡Ðthe Case of Kaohsiung Mass Rapid Transit¡ÐWang, Yeun-wen 18 July 2007 (has links)
It is been an international trend to introduce the private participation ideas to improve the public service quality. Based on the most concerned issues, such as quality and cost, in the construction and operations phases, the private sector plays an important part in major transportation projects. It is important that the government and private sectors works together to promote construction of infrastructure.
It is common to implement the BOT approach to the public major construction project. The BOT approach,which needs the cooperation of both government and private sector, is often implemented in the major construction projects. Unfortunately, due to lots of abuses and corruption happened in the process recently, both of them have to face not only challenges by public but also integrity in every government employee. We find out this is very controversial for the Kaohsiung Mass Rapid Transit project, the most media criticized. That is the reason we the KMRT project is chosen as an example for the study on the private participation in the major government projects. It is necessary to establish a mechanism to control the government and the private sector to balance both benefits.
The study will focus on the supervision and management of the administration of government to the private sectors, participating in the major transportation projects. The aim of investigation is to establish the optimal supervision and control operation model based on the maximum participation of private sector and the interest of government. The supervision and control operation model and the project progress in BOT management must according to the rules:standard operation procedures, a robust financial audit system, responsible supervision and management mechanism, and a good partnership of both parties. Therefore, the mechanism has an important function, which reflects effectiveness, efficiency, profit, prevent from abuses, response, and prospects.
The study is based on documentation, information research, case study, and suggestions from:
Laws and regulations: avoidance of old law and review and modification of new law.
System: establishment of audit management meeting and implementation of contract fulfillment management mechanism.
Practice: evaluation of planning and the feasibility study, establishment of fair and open selection process, the evaluation of the implementation ability of the private sector, the fair risk sharing in concessionary contract and the enhancement of the management operation.
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Computer Simulation and Design Analysis of Smoke Management System In Large StationsKe, Jian-Ming 17 June 2003 (has links)
In recent year, there were many fire accidents in MRT and subway station,due to faolure in smoke control system and emergency operation strategies. The goal of this project is to use two sofeware¡XFDS and Star-CD to simulate the fire in MRT station and predict the height of smoke layer and its descending rate .The comparison of the two indicated sucessful result can be obtained with deviations within engineering tolerance..
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Mapping Human Brain Activity by Functional Magnetic Resonance Imaging of Blood Volume / Abbilden von Hirnaktivität durch Blutvolumenmessungen mit MRTHuber, Laurentius 29 April 2015 (has links) (PDF)
This dissertation describes the development, implementation, validation, optimization, and application, of a noninvasive and quantitative method for measuring cerebral blood volume changes with functional magnetic resonance imaging (fMRI) for mapping of neural activity changes.
Since its inception over twenty years ago, the field of fMRI has grown in usage, sophistication, range of applications, and impact. Nevertheless it has yet to exploit its full potential regarding, spatiotemporal resolution, signal specificity, and quantifiability of hemodynamic changes. By utilization of a new MR pulse sequence, new concepts of radio frequency pulses, and high magnetic fields (7 T), a novel fMRI method named SS-SI VASO is presented here that overcomes sensitivity limitations of other noninvasive quantitative imaging methods. In order to validate that its signal represents changes in cerebral blood volume without other contaminations, SS-SI VASO is implemented in animal models for a close comparison with established, but invasive methods. A good agreement of blood volume sensitivity has been found with the new method compared to the established ones. After its validation, the SS-SI VASO method and its unprecedented sensitivity was used to localize and quantify hemodynamic changes in applications where conventional oxygenation based fMRI methods are limited. (A) SS-SI VASO was used to investigate biophysical aspects of actively controlled arteries and passive balloon-like veins during activity induced hemodynamic changes. (B) SS-SI VASO was used to provide insights whether the interplay of neural activity and resultant vascular response are the same for tasks that increase neural activity compared to tasks that suppress neural activity. (C) SS-SI VASO was used to calibrate conventional oxygenation based fMRI to quantify local changes in oxygen metabolism. (D) The high sensitivity of SS-SI VASO was further used to obtain sub-millimeter resolutions and estimate activity changes between cortical layers. This enables to address questions not only where the brain is activated but also how and whereby this activity is evoked. The implementation and application of this new SS-SI VASO fMRI method is a major step forward for the field of imaging neuroscience; it demonstrates that the current limitations of fMRI can be even overcome with respect to quantifiability, spatial specificity and distinguishing between vascular and neuronal phenomena.
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Outage Probability Analysis of Full-Duplex Amplify-and-Forward MIMO Relay SystemsJanuary 2018 (has links)
abstract: Multiple-input multiple-output systems have gained focus in the last decade due to the benefits they provide in enhancing the quality of communications. On the other hand, full-duplex communication has attracted remarkable attention due to its ability to improve the spectral efficiency compared to the existing half-duplex systems. Using full-duplex communications on MIMO co-operative networks can provide us solutions that can completely outperform existing systems with simultaneous transmission and reception at high data rates.
This thesis considers a full-duplex MIMO relay which amplifies and forwards the received signals, between a source and a destination that do not a have line of sight. Full-duplex mode raises the problem of self-interference. Though all the links in the system undergo frequency flat fading, the end-to-end effective channel is frequency selective. This is due to the imperfect cancellation of the self-interference at the relay and this residual self-interference acts as intersymbol interference at the destination which is treated by equalization. This also leads to complications in form of recursive equations to determine the input-output relationship of the system. This also leads to complications in the form of recursive equations to determine the input-output relationship of the system.
To overcome this, a signal flow graph approach using Mason's gain formula is proposed, where the effective channel is analyzed with keen notice to every loop and path the signal traverses. This gives a clear understanding and awareness about the orders of the polynomials involved in the transfer function, from which desired conclusions can be drawn. But the complexity of Mason's gain formula increases with the number of antennas at relay which can be overcome by the proposed linear algebraic method. Input-output relationship derived using simple concepts of linear algebra can be generalized to any number of antennas and the computation complexity is comparatively very low.
For a full-duplex amplify-and-forward MIMO relay system, assuming equalization at the destination, new mechanisms have been implemented at the relay that can compensate the effect of residual self-interference namely equal-gain transmission and antenna selection. Though equal-gain transmission does not perform better than the maximal ratio transmission, a trade-off can be made between performance and implementation complexity. Using the proposed antenna selection strategy, one pair of transmit-receive antennas at the relay is selected based on four selection criteria discussed. Outage probability analysis is performed for all the strategies presented and detailed comparison has been established. Considering minimum mean-squared error decision feedback equalizer at the destination, a bound on the outage probability has been obtained for the antenna selection case and is used for comparisons. A cross-over point is observed while comparing the outage probabilities of equal-gain transmission and antenna selection techniques, as the signal-to-noise ratio increases and from that point antenna selection outperforms equal-gain transmission and this is explained by the fact of reduced residual self-interference in antenna selection method. / Dissertation/Thesis / Masters Thesis Electrical Engineering 2018
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Análise de desempenho de redes de distribuição monofilares com retorno pela terra (mrt) frente a descargas atmosféricasSILVA, Márcio Severino da 18 December 2015 (has links)
Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-05-13T18:00:52Z
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Previous issue date: 2015-12-18 / Esta dissertação tem como objetivo entender e propor estratégias para a melhoria do desempenho de redes do tipo Monofilar com Retorno pela Terra (MRT) frente a descargas atmosféricas. Para tanto, dedicou-se, primeiramente, a estudar as modelagens, as conceituações necessárias a fim de entender o comportamento que rege as correntes de descargas atmosféricas. Logo, partindo deste ponto, este trabalho se propôs a verificar quais os pontos mais frágeis da rede de distribuição e a implementar sistemas de proteção com novas estratégias, inclusive a utilização do cabo guarda não utilizado nesse tipo de instalação, e posteriormente, avaliar o funcionamento dessas estratégias de proteção por meio de simulações de seus comportamentos ao longo do tempo e a resposta em frequência de um conjunto de vários equipamentos que são partes integrantes da rede MRT. Dois aspectos foram concentrados nesta avaliação: a análise das relações entre estas curvas das grandezas elétricas, confrontando a análise com toda teoria estudada; e a observação do desempenho dinâmico obtido para cada estratégia. Foram feitas comparações entre as diversas possibilidades de solução para entender a necessidade da utilização de Para-raios, cabo guarda e sistemas de aterramento nos sistemas de proteção contra descargas atmosféricas. / This thesis aims to understand and to propose strategies to improve the performance of monofilar type networks with the Single Wire Earth Return (SWER) against lightning. To this end, It was dedicated, first, to study the modeling, the necessary concepts to understand the behavior that governs the currents of lightning. Thus, starting from this point, this study proposed to check what the weakest points of the distribution network and implement protection systems with new strategies, including the use of guard cable not used in this type of installation, and subsequently to assess the functioning these protection strategies through simulations of their behavior over time and the response in frequency of a set of multiple devices that are parts of the SWER network. Two aspects were concentrated in this assessment: the analysis of the relations between these curves of the electrical greatness, confronting the analysis in all studied theory; and the observation of the dynamic performance obtained for each strategy. Comparisons were made among the various possibilities of solution to understand the necessity of using lightning rod, guard cable and grounding systems in protection systems against lightning.
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Asymptotic Sum Rate Analysis Over Double Scattering Channels With MMSE Estimation and MRT PrecodingYe, Jia 04 1900 (has links)
This thesis investigates the performance of a multi-user multiple-input single-
output (MISO) system considering maximum ratio transmission (MRT) downlink
precoding. The transmitted signal from the base station (BS) to each user is as-
sumed to experience the double scattering channel. We adopt the minimum-mean-
square-error (MMSE) channel estimator for the proposed model. Within this setting,
we are interested in deriving tight approximations of the ergodic rate assuming the
number of BS antennas, users, and scatterers grow large with the same pace. Under
the special multi-keyhole channels, these deterministic equivalents are expressed in
more simplified closed-form expressions. The simplified expressions reveal that unlike
the standard Rayleigh channel in which the SINR grows as as O(N/k), the SINR associated with a multi-keyhole channel scales as O(S/N). This particularly shows that the K
reaped gains of the large-scale MIMO over double scattering channels do not linearly increase with the number of antennas and are limited by the number of scatterers. We further show that the derived asymptotic results match the simulation results closely under moderate system dimensions and provide some useful insights into the interplay between N, K and S.
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Vergleich der intrakoronaren zur intravenösen Abciximab-Bolusgabe bei Patienten mit akutem ST-Strecken-Hebungsinfarkt anhand von Parametern der kardialen MRT-BildgebungWoischnik, Josefine 10 December 2015 (has links)
Im Rahmen der AIDA STEMI- (Abciximab Intracoronary Versus Intravenously Drug Application in STEMI) Studie wurden insgesamt 2065 Patienten mit akutem ST-Strecken-Hebungsinfarkt (STEMI) mit primärer perkutaner Koronarintervention eingeschlossen und in eine der beiden Behandlungsgruppen Abciximab intrakoronar versus Abciximab intravenös randomisiert. Anhand eines klinisch kombinierten Endpunktes sollte ein potentieller Vorteil einer intrakoronaren Gabe des Medikamentes aufgezeigt werden.
Ziel der Magnetresonanztomographie (MRT)-Substudie der AIDA STEMI-Studie war es diesen Vorteil anhand von Infarktgröße, Myocardial Salvage und Reperfusionsschaden zu belegen und möglicherweise weitere pathophysiologische Erkenntnisse zu erlangen.
Letztendlich zeigte sich hinsichtlich des klinisch kombinierten Endpunktes kein Vorteil einer intrakoronaren Abciximab-Bolusgabe, im Vergleich zur intravenösen Applikation. Dieses Ergebnis bestätigte sich auch anhand der Parameter der kardialen Bildgebung. Infarktgröße, Myocardial Salvage sowie das Ausmaß und das Vorhandensein von mikrovaskulärer Obstruktion und myokardialer Hämorrhagie zeigten zwischen den beiden Behandlungsgruppen keinen statistisch signifikanten Unterschied.
Eine weitere wichtige Erkenntnis war, dass das Auftreten schwerer kardialer Ereignisse mit der mittels MRT bestimmten Infarktgröße korrelierte. Somit wurde die Bedeutung der Infarktgrößenbestimmung mittels kardialer MRT, als wichtiger Surrogatendpunkt in Reperfusionsstudien hervorgehoben.
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Reconstruction methods for the frequency-modulated balanced steady-state free precession MRI-sequence / Rekonstruktionsmethoden für die frequenz-modulierte balanced steady-state free precession MRT-SequenzSlawig, Anne January 2018 (has links) (PDF)
This work considered the frequency-modulated balanced steady-state free precession (fm-bSSFP) sequence as a tool to provide banding free bSSFP MR images. The sequence was implemented and successfully applied to suppress bandings in various in vitro and in vivo examples. In combination with a radial trajectory it is a promising alternative for standard bSSFP applications. First, two specialized applications were shown to establish the benefits of the acquisition strategy in itself. In real time cardiac imaging, it was shown that the continuous shift in frequency causes a movement of the bandings across the FOV. Thus, no anatomical region is constantly impaired, and a suitable timeframe can be found to examine all important structures. Furthermore, a combination of images with different artifact positions, similar to phase-cycled acquisitions is possible. In this way, fast, banding-free imaging of the moving heart was realized. Second, acquisitions with long TR were shown. While standard bSSFP suffers from increasing incidence of bandings with higher TR values, the frequency-modulated approach provided banding free images, regardless of the TR.
A huge disadvantage of fm-bSSFP, in combination with the radial trajectory, is the decrease in signal intensity. In this work a specialized reconstruction method, the multifrequency reconstruction for frequency-modulated bSSFP (Muffm), was established, which successfully compensated that phenomena. The application of Muffm to several anatomical sites, such as inner ear, legs and cardiac acquisitions, proofed the advantageous SNR of the reconstruction.
Furthermore, fm-bSSFP was applied to the clinically highly relevant task of water-fat separation. Former approaches of a phase-sensitive separation procedure in combination with standard bSSFP showed promising results but failed in cases of high inhomogeneity or high field strengths where banding artifacts become a major issue. The novel approach of using the fm-bSSFP acquisition strategy with the separation approach provided robust, reliable images of high quality. Again, losses in signal intensity could be regained by Muffm, as both approaches are completely compatible.
Opposed to conventional banding suppression techniques, like frequency-scouts or phase-cycling, all reconstruction methods established in this work rely on a single radial acquisition, with scan times similar to standard bSSFP scans. No prolonged measurement times occur and patient time in the scanner is kept as short as possible, improving patient comfort, susceptibility to motion or physiological noise and cost of one scan.
All in all, the frequency-modulated acquisition in combination with specializes reconstruction methods, leads to a completely new quality of images with short acquisition times. / In dieser Arbeit wird eine Modifikation der balanced steady-state free precession (bSSFP) Sequenz betrachtet. Die frequenzmodulierte bSSFP-Sequenz (fm-bSSFP) kann die sonst typischen Band-Artefakte in bSSFP-MR-Bildern verhindern. Die Sequenz wurde im Rahmen der Arbeit am MR-Scanner implementiert und erfolgreich in verschiedenen in-vitro- und in-vivo-Beispielen angewendet. In Kombination mit einer radialen Trajektorie erwies es sich als eine vielversprechende Alternative für alle Standard-bSSFP Anwendungen.
Zuerst wurden zwei spezialisierte Anwendungen gezeigt, um die Vorteile der Akquisitionsstrategie an sich darzustellen. Am Beispiel der Echtzeit-Herzbildgebung konnte mit Hilfe der kontinuierlichen Frequenzverschiebung eine Bewegung der Bänder über das FOV erzeugt werden. Somit wird keine anatomische Region ständig von Artefakten überlagert und für jeden Bereich kann ein geeigneter Zeitrahmen gefunden werden, um die wichtigen Strukturen darzustellen und zu untersuchen. Darüber hinaus ist eine Kombination von Bildern mit verschiedenen Artefaktpositionen möglich, ähnlich zu mehreren Aufnahmen mit verschiedenen Phasenzyklen. Auf diese Weise wurde eine schnelle Bildgebung des sich bewegenden Herzens ohne Bandartefakte realisiert.
Zusätzlich wurden Aufnahmen mit langen Repetitionszeiten (TR) untersucht. Während in der Standard-bSSFP die Häufigkeit von Bandartefakten mit steigendem TR-Wert zunimmt, lieferte der frequenzmodulierte Ansatz Banding-freie Bilder unabhängig vom TR.
Ein großer Nachteil von fm-bSSFP in Kombination mit der radialen Trajektorie ist der Verlust von Signalintensität bei der Rekonstruktion. In dieser Arbeit wurde eine spezielle Rekonstruktionsmethode namens Muffm (mulitfrequency reconstruction for frequency-modulated bSSFP) etabliert, die diesen Verlust erfolgreich kompensieren kann. Die Anwendung von Muffm an verschiedenen anatomischen Strukturen, wie Innenohr, Bein und Herzaufnahmen, bestätigte das vorteilhafte Signal-zu-Rausch-Verhältnis, dass durch die spezielle Rekonstruktion gewonnen werden kann.
Darüber hinaus wurde die fm-bSSFP auf die klinisch interessante Wasser-Fett-Trennung angewandt. Frühere Ansätze eines phasenempfindlichen Trennverfahrens in Kombination mit Standard-bSSFP zeigten vielversprechende Ergebnisse, scheiterten jedoch in Fällen hoher Inhomogenität oder hoher Feldstärken an den auftretenden Bandartefakten. Der neue Ansatz, diesen Separationsalgorithmus mit der fm-bSSFP-Akquisitionsstrategie zu verbinden, lieferte robuste, zuverlässige Bilder von hoher Qualität. Auch hier konnten entstehende Verluste in der Signalintensität durch Muffm zurückgewonnen werden, da beide Ansätze vollständig kompatibel sind.
Im Gegensatz zu herkömmlichen Bandunterdrückungstechniken, wie Frequenz-Scouts oder die Aufnahme mehrerer Bilder mit verschiedenen Phasenzyklen, beruhen alle in dieser Arbeit etablierten Rekonstruktionsverfahren auf einer einzigen radialen Aufnahme. Die Messzeiten sind daher identisch zur Aufnahme einer Standard-bSSFP Messung. Das Verfahren ermöglicht eine deutliche Verkürzung der Aufenthaltsdauer im Scanner bei einer gleichzeitigen Garantie ein artefaktfreies Bild zu erhalten. Damit ist es insbesondere für Patienten von Vorteil, die unter Platzangst oder sonstigen Beschwerden leiden, die ein langes Stillliegen erschweren. Außerdem werden Bewegungsartefakte, physiologisches Rauschen und nicht zuletzt die Kosten eines Scans minimiert.
Insgesamt bietet die frequenzmodulierte bSSFP Aufnahme in Kombination mit spezialisierten Rekonstruktionsverfahren neue Möglichkeiten zur schnellen Aufnahme von Bildern ohne Bandartefakte.
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Die fetale Hirnentwicklung zwischen der 16. -und 30. Schwangerschaftswoche- Eine postmortale Untersuchung von 117 Feten am 3Tesla- MRTErmisch, Jörg 30 April 2013 (has links)
Für die Beurteilung der Hirnentwicklung erfolgte eine postmortale MRT- Untersuchung von totgeborenen Kindern im Rahmen einer virtuellen Autopsie.
Besondere Berücksichtigung innerhalb dieses Datenmaterials fand die Oberflächenveränderung im Sinne der Entstehung von Gyri und Sulci. Weiterhin wurde geprüft, wie sich die morphologische Entwicklung und damit die Germination und Migration der Nervenzellen in diesem Schwangerschaftszeitraum in der MRT darstellen und beurteilen lässt.
Im Ergebnis der Untersuchung zur Germination und Migration war vor allem zwischen der 18. und 25. SSW die zonale Gliederung des Hirnmantels mit “ventricular zone“, “intermediate zone“, “subplate zone“ und “cortical plate“ durch wechselnde Hypo –bzw. Hyperintensitäten in der MRT gut zu beurteilen.
Der zeitlich geordnete Ablauf in der Entstehung einzelner Sulci konnte in dieser Arbeit unter anderem auch mittels eines atlasartigen Teils abgebildet werden.
Dabei zeigte sich eine häufig etwas frühere Darstellbarkeit einzelner Sulci im postmortalen MRT im Vergleich zu den Studien an pränatalen MRT´s bei Schwangeren. Eine Streubreite des Auftretens der einzelnen Sulci von 2-3 Wochen bei gesunden Feten ist dabei zu berücksichtigen.:Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung............................................................................ 1
2. Zielstellung der Arbeit........................................................ 2
3. Material und Methode...................................................... ... 3
3.1. Patientengut.............................................................................. 3
3.1.1. Einschlusskriterien........................................................... 3
3.1.2 Ausschlusskriterien.......................................................... 4
3.2. Methodisches Vorgehen............................................................. 5
3.2.1. MRT- Technik.................................................................. 5
3.2.2. Auswertung...................................................................... 5
3.2.3. Statistische Methoden...................................................... 6
4. Ergebnisse............................................................................ 8
4.1. Beschreibung der periventrikulären Germination und Migration zwischen der 16. –und 30. Schwangerschaftswoche............ 8
4.1.1 Grundlagen....................................................................... 8
4.1.2 Germination und Migration in der 16. SSW...................... 10
4.1.3 Germination und Migration in der 17. –bis 20. SSW......... 12
4.1.4 Germination und Migration in der 21. –bis 23. SSW......... 14
4.1.5 Germination und Migration in der 24. –bis 26. SSW......... 16
4.1.6 Germination und Migration in der 27. –bis 30. SSW.......... 18
4.2 Statistische Kennwerte der Germination und Migration ........ 20
4.3 Auswertung der Cortexbreite..................................................... 22
4.3.1 Breitenentwicklung des Kortex im Frontallappen................ 22
4.3.2 Korrelation der frontalen Kortexbreite mit klinischen
Daten.................................................................................. 23
4.3.2.1 Frontale Kortexbreite und
Schwangerschaftswoche............................... 24
4.3.2.2 Frontale Kortexbreite und Geburtsgewicht.... 24
4.3.3 Breitenentwicklung des Kortex im Parietallappen............... 25
4.3.3 Korrelation der parietalen Kortexbreite mit klinischen
Daten................................................................................... 27
4.3.4.1 Parietale Kortexbreite und Schwangerschaftswoche.............................. 27
4.3.4.2 Parietale Kortexbreite und Geburtsgewicht.. 27
4.3.5 Breitenentwicklung des Kortex im Temporallappen.......... 28
4.3.6 Korrelation der temporalen Kortexbreite mit klinischen Daten................................................................................. 29
4.3.6.1 Temporale Kortexbreite und Schwangerschaftswoche.............................. 29
4.3.6.2 Temporale Kortexbreite und
Geburtsgewicht............................................. 30
4.3.7 Breitenentwicklung des Kortex im Occipitallappen............ 30
4.3.8 Korrelation der occipitalen Kortexbreite mit klinischen Daten.................................................................................. 32
4.3.8.1 Occipitale Kortexbreite und
Schwangerschaftswoche.................................... 32
4.3.8.2 Occipitale Kortexbreite und Geburtsgewicht...... 32
4.3.9 Unterschiede der Breitenentwicklung in den einzelnen Hirnlappen.......................................................................... 33
4.4 Auftreten der Hirnsulci im Schwangerschaftsverlauf.............. 35
4.4.1 Mediale Hirnoberfläche....................................................... 35
4.4.2 Ventrale Hirnoberfläche....................................................... 37
4.4.3 Laterale Hirnoberfläche....................................................... 38
4.4.4 Sulci des Vertex................................................................... 42
4.5 Übersicht zur Entwicklung der Sulci........................................... 44
4.6 Corpus callosum........................................................................... 46
4.7 Varianz einzelner Parameter der Hirnentwicklung zwischen der 21. –und 24. Schwangerschaftswoche............................................. 47
4.7.1 Frontale Kortexbreite............................................................ 47
4.7.2 Parietale Kortexbreite........................................................... 48
4.7.3 Temporale Kortexbreite........................................................ 48
4.7.4 Occipitale Kortexbreite......................................................... 49
4.7.5 Länge des Corpus callosum zwischen 21. und 24.SSW...... 49
4.7.6 Entwicklungsvariabilität ausgewählter Sulci......................... 50
4.7.6.1 Sylvi´sche Furche………………………………….. 50
4.7.6.2 Sulcus parietooccipitalis………………………… 51
4.7.6.3 Sulcus calcarinus……………………………….... 52
4.7.6.4 Sulcus centralis…………………………………... 53
4.7.6.5 Sulcus lateralis ………………………………….. 54
4.7.6.6 Sulcus frontalis superior…………………………. 55
4.7.6.7 Sulcus praecentralis……………………………… 56
5. Diskussion.............................................................................. 57
6. Zusammenfassung................................................................ 73
7. Limitationen............................................................................ 75
8. Bildatlas als Zusammenfassung einer normalen zeitlichen Hirnentwicklung zwischen der 16. –und 30. SSW................................................................... 76
Quellenverzeichnis................................................................................. 98
Abbildungsverzeichnis.......................................................................... 101
Tabellenverzeichnis............................................................................... 105
Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit
Lebenslauf
Danksagung
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Prognostischer Wert der kardialen Magnetresonanztomographie bei Patienten mit ST-Hebungsinfarkt - Analyse der Parameter linksventrikuläre Ejektionsfraktion, Infarktgröße, mikrovaskuläre Obstruktion und myokardialer „Salvage“ in einer multizentrischen StudieSünkel, Henning 28 May 2015 (has links)
Die kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglicht nach einem akuten Myokardinfarkt (AMI) die Visualisierung und Quantifizierung der Myokardschädigung anhand verschiedener Parameter wie Ejektionsfraktion (EF), Infarktgröße, Mikrovaskuläre Obstruktion (MO) und „Myocardial Salvage Index“ (MSI). Anhand dieser MRT-Marker kann das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen eingeschätzt werden, was für die Weiterversorgung des Patienten sowie für die kardiologische Forschung von großem Interesse ist.
In dieser Arbeit wurde die prognostische Relevanz der MRT-Parameter erstmals in einer großen, multizentrischen Studie untersucht. Zudem sollte unter den vier genannten MRT-Markern derjenige mit der größten prognostischen Aussagekraft ermittelt werden. Dazu wurden 795 Patienten aus der AIDA STEMI Studie einer MRT unterzogen und dann zwölf Monate lang im Hinblick auf den kombinierten Endpunkt „Major Adverse Cardiac Events“ (MACE; bestehend aus Tod, Reinfarkt und Klinikaufnahme wegen Herzinsuffizienz) nachbeobachtet.
Die Ergebnisse belegen, dass die genannten MRT-Parameter prognostisch relevant sind und insbesondere die MO und die Infarktgröße einen Einfluss auf die Prognose ausüben, welcher über den Wert etablierter klinischer Risikomarker hinausgeht. Herausragende Bedeutung kommt dabei der MO zu, welche nach multivariater Analyse der potenteste MRT-Prädiktor für kardiovaskuläre Ereignisse ist.
Somit sollten die MRT-Parameter in kommenden kardiologischen Studien als Surrogatmarker für klinische Endpunkte berücksichtigt werden. Zudem könnten sie für den klinischen Alltag die Möglichkeit bieten, die Patientenversorgung enger an die individuelle Prognose anzupassen.
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