O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete mulheres no mundo e o mais comum na população feminina brasileira. A mastectomia é um dos procedimentos realizados para o tratamento e pode ocasionar várias alterações físicas e funcionais como linfedema, limitação de amplitude de movimento, neuropraxia, desequilíbrios musculares e alteração postural. O sistema estomatognático é um complexo sistema que pode ser influenciado na sua função por déficits posturais. O objetivo deste estudo foi analisar a atividade eletromiográfica em diferentes condições posturais da mandíbula, espessura dos músculos temporal direito (TD) e esquerdo (TE) e masseter direito (MD) e esquerdo (ME), bem como a força de mordida molar máxima, a eficiência mastigatória e a postura corporal de mulheres submetidas à mastectomia unilateral. Participaram 32 mulheres que foram distribuídas em dois grupos: GM, grupo mastectomia unilateral (n=16), idade média de 56,50±14,50 anos e GC, grupo controle sem a doença (n=16), idade média de 56,56±14,15anos. Os grupos foram pareados sujeito a sujeito por idade e índice de massa corporal. O eletromiógrafo Trigno (Delsys Inc., Boston, MA, USA), com eletrodos de superficies wireless, foi utilizado para avaliar a atividade mioelétrica em repouso, lateralidade direita e esquerda, protrusão, apertamento dental em contração voluntária máxima com e sem Parafilme M®. A função mastigatória foi avaliada pela eficiência dos ciclos mastigatórios por meio da integral da envoltória linear do sinal eletromiográfico na mastigação habitual e não habitual. A espessura muscular foi mensurada pela imagem obtida do ultrassom Sono Site Titan em repouso e apertamento dental em contração voluntária máxima. Foi utilizado o dinamômetro digital Kratos na análise da força de mordida molar máxima. A postura estática foi mensurada por meio da fotogrametria. Os dados eletromiográficos normalizados, espessura muscular, força de mordida molar máxima e fotogrametria foram tabulados e submetidos à análise estatística (SPSS 21.0; teste t de student, p <= 0,05). Foi encontrada diferença estatística significante entre o GM e GC na lateralidade direita, para o MD (p = 0,02); lateralidade esquerda, para o TE (p = 0,01); mastigação com amendoim, para o MD (p = 0,04); mastigação com uva-passa, para o ME (p = 0,04); força de mordida molar direita (p = 0,03); ângulos do quadrante superior: triângulo de Talles do lado operado (p = 0,03) e ângulo esternoclavicular (p = 0,00) e ângulos do quadrante inferior: inclinação do pé do lado operado (p = 0,00) e não operado (p = 0,03) e ângulo tibiotársico do lado operado (p = 0,03). Não houve diferença estatística significante entre os GM e GC para espessura muscular e na comparação do lado operado e não operado (em todas as variáveis). Baseado nos resultados obtidos, concluiu-se que o sistema estomatognático e a postura corporal de mulheres submetidas à mastectomia unilateral apresentaram alterações funcionais, com destaque para hiperatividade muscular, redução na eficiência mastigatória, menor força de mordida molar e postura corporal inadequada, quando comparadas com mulheres sem a doença. / Breast cancer is the most common neoplasm of women in the world and the most common in the Brazilian population. Mastectomy is one of the procedures performed for the treatment and can cause several physical and functional changes such as lymphedema, range of motion limitation, neuropraxia, muscular imbalances and postural alteration. The stomatognathic system is a complex system that can be influenced in its function by postural deficits. The objective of this study was to analyze the electromyographic activity in different postural conditions of the mandible, thickness of the right (RT) and left (LT) temporal muscle and right (RM) and left (LM) masseter muscle, but also the maximum molar bite strength, masticatory efficiency and body posture of women undergoing unilateral mastectomy. Thirtytwo women were divided into two groups: MG, unilateral mastectomy group (n=16), average age of 56,50±14,50 years and CG, control group without the disease (n=16), average age of 56,56±14,15 years. The groups were matched individual-to-individual by age and body mass index. The Trigno electromyograph (Delsys Inc., Boston, MA, USA) with wireless surface electrodes was used to evaluate myoelectric activity at rest, right and left laterality, protrusion, maximum voluntary contraction of teeth with and without Parafilm M®. The masticatory function was evaluated by the efficiency of the masticatory cycles using the integral of the linear envelope averages of the electromyographic signal in habitual and non-habitual mastication. The muscular thickness was measured by the image obtained from the Sono Site Titan ultrasound at rest and maxillary voluntary contraction. The Kratos digital dynamometer was used to analyze the maximum molar bite force. Static posture was measured using photogrammetry. The normalized electromyographic data, muscle thickness, maximum molar bite force and photogrammetry were tabulated and submitted to statistical analysis (SPSS 21.0; Student t test, p <= 0.05). A significant statistical difference was found between MG and CG in right laterality, for RM (p = 0,02); left laterality, for LT (p = 0,01); chewing with peanuts, for RM (p = 0,04); chewing with raisins, for LM (p = 0,04); right molar bite force (p = 0,03); upper quadrant angles: Thales triangle operated side (p = 0,03) and sternoclavicular joint angle (p = 0,00) and lower quadrant angles: foot angle operated (p = 0,00) and nonoperated side (p = 0,03) and tibiotarsal angle operated side (p = 0,03). There was no statistically significant difference between MG and CG for muscle thickness and in the comparison of the operated and non-operated side (in all variables). Based on the results obtained, it was concluded that the stomatognathic system and the body posture of women submitted to unilateral mastectomy presented functional alterations, with emphasis on muscular hyperactivity, reduction in masticatory efficiency, lower molar bite force and inadequate body posture when compared to women without the disease.

É de grande importância à realização adequada das funções orais - as quais influenciam e sofrem influência dos aspectos morfológicos e miofuncionais orofaciais - para possibilitar o equilíbrio e desenvolvimento do complexo craniofacial. Assim, distúrbios miofuncionais orais podem interferir de forma negativa no desenvolvimento craniofacial, refletindo se também no desenvolvimento psicossocial da criança. O trabalho visou caracterizar os aspectos miofuncionais orofaciais e vocais crianças do município de Monte Negro/RO. Respeitando-se os aspectos éticos, dois grupos de escolares do município de Monte Negro/RO, de ambos os gêneros, foram formados de acordo com a faixa etária: grupo I (GI) composto por 47 crianças entre 6 e 8 anos e grupo II (GII) formado por 36 crianças entre 9 e 11 anos. A partir da avaliação miofuncional orofacial convencional, as crianças foram avaliadas quanto aos aspectos estruturas como: tipo facial e relação dentária, postura habitual dos lábios e da língua; estado de contração muscular dos lábios, língua, bochechas, masseteres e mentual; mobilidade e motricidade dos lábios, língua, mandíbula e véu palatino; além das funções de respiração, mastigação, deglutição, fala e voz. Foram utilizadas filmagens e gravação em MD para a coleta dos dados, e posterior análise, necessários à pesquisa. Os resultados demonstram para os dois grupos, alterações nas relações dentárias, bem como nos aspectos miofuncionais orofaciais no que se refere ao estado de contração muscular, mobilidade e motricidade, bem como para as funções respiratórias, especificamente quanto ao modo; a função mastigatória, principalmente, quanto a formação do bolo alimentar, conseqüentemente, alterações quanto a deglutição, e no que se refere a fala e a voz, as alterações apresentaram -se em menor porcentagem. Portanto a promoção de ações que viabilizem o trabalho de adequação das funções orofaciais e da voz, bem como o desenvolvimento de programas de prevenção na área de Motricidade Oral, tornam-se essenciais para o desenvolvimento das crianças do município de Monte Negro/RO. / The accomplishment of the orofacial functions is fundamental to promote craniofacial\'s balance and development, when accomplished correctly. Thus, myofunctional disturbs can intervene negative with the craniofacial development, also reflecting in the psychosocial development of the child. The objective of this work was to characterize the orofacial and vocal myofunctional aspects of the children of the city of Monte Negro/RO. Respecting the ethical aspects, 83 school children were evaluated and divided in groups in accordance with the age: GI (47 children between 6 and 8 years) and GII (36 children between 9 and 11 years). We verified in the orofacial myofunctional evaluation the following aspects: face type and dental habits; habitual position of lip and language; state of muscular contraction of masseter, cheek, lip, language and mentual; mobility/motricity of lips, tong, jaw and palatal veil; beyond breathing, chew, deglutition, speech and voice. We used movie recordings and recording in MD for the collection of the data. Mesofacial and dolichofacial types were observed; alteration in the dental relation, with bigger occurrence in the GI, characterized mainly for horizontal alteration; great occurrence of alteration in the lip and tong position, as well as in the state of muscular contraction, being diminished for cheek, lip and language and increased to masseter and mentual; difficulty in the lip and tong mobility, and little alteration in the mandible mobility; more than the half of the GI showed modified respiratory way and less of the half in the GII, with little alteration in the respiratory type in the two groups; little occurrence of alteration in the chew, except in the formation of the alimentary bolus, observed in more than the half of the sample; great occurrence of alteration in the deglutition, but a little bigger in the GI; phonetic alteration of speech was also present in more than the half of the GI and less in the GII, with little speech alteration in the articulator type; e, little occurrence of vocal alterations. Thus, in view of the occurrence of myofunctional alterations in the studied sample, the promotion of action for the adequacy of the modified functions becomes necessary for the good development of the children of the city of Monte Negro/RO.

O objetivo do presente estudo foi verificar a influência da idade e do gênero na obtenção da força de mordida molar máxima e traçar os critérios de normalidade do desenvolvimento muscular mastigatório em 177 indivíduos dentados com idade entre 7 a 80 anos divididos em cinco grupos etários. Grupo I (7 a 12 anos); II (13 a 20 anos); III (21 a 40 anos); IV (41 a 60 anos) com 20 homens e 20 mulheres em cada grupo; grupo V (61 a 80 anos) formado por nove mulheres e oito homens. Todos os participantes classificados como oclusão normal, respiradores nasais, sem hábitos parafuncionais e sintomas de disfunção temporomandibular. Os registros da força de mordida molar máxima foram realizados utilizando dinamômetro com capacidade até 100kgf, adaptado às condições bucais. O maior valor entre três registros executados foi considerado a força de mordida molar máxima do indivíduo. Os dados foram submetidos à análise estatística multivariada (SPSS 17.0). A espessura do músculo foi mensurada com ultrassom Sonosite Titan usando um transdutor linear 56 mm de 10 MHz de alta resolução. Foram adquiridas três imagens ultrassonográficas dos músculos masseter e porção anterior do músculo temporal, de ambos os lados, na posição de repouso e apertamento em contração voluntária máxima. As médias das três medidas de cada condição clínica foram tabuladas e submetidas à análise estatística multivariada (SPSS 17.0). Verificou-se diferença estatisticamente significante (p<0,01) para todas as comparações efetuadas entre os diferentes grupos etários com relação à força de mordida molar máxima e espessura muscular. Além disso, observou-se que a força de mordida molar máxima, de ambos os lados, foi significantemente maior nos homens em relação às mulheres. A espessura dos músculos estudados aumentou gradativamente até a idade adulta, diminuindo na velhice. / The objective of this study was to investigate the influence of age and gender on maximum molar bite force and set up the criteria of normality of the masticatory muscle development in a sample of 177 dentate individuals aged 7-80 years and divided into five age groups. Groups I (7-12 years), II (13-20 years), III (21-40), and IV (41-60) with 20 males and 20 females each; group V (61-80 years) composed of nine female and eight male individuals. All participants classified as normal occlusion, nasal breathing with no parafunctional habits and no symptoms of temporomandibular disorders. Maximum molar bite force was recorded with a mouth-adapted 100 Kgf dynamometer and the highest out of three records was regarded as the maximum molar bite force. The data were submitted to multivariate statistical analysis (SPSS 17.0). Muscle thickness was measured with a SonoSite Titan ultrasound tool using a high-resolution real-time 56 mm/10 MHz linear-array transducer. Three ultrasound images were obtained from the bilateral masseter and temporalis muscles at rest and at maximum clenching voluntary contraction. The means of the three measures in each clinical condition were analyzed with multivariate statistical analysis (SPSS 17.0). Statistically significant differences (p<0.01) in maximum molar bite force and muscle thickness were found in all comparisons between the age groups. Furthermore, we observed that the bilateral maximum molar bite force was significantly higher in men as compared to women. The thickness of the muscles increased gradually until adulthood, decreasing in the old age.

A fadiga neuromuscular pode ser induzida por contrações isométricas sustentadas para determinar o desempenho funcional muscular do organismo humano ao longo dos anos. A finalidade desta pesquisa foi determinar o limiar de fadiga eletromiográfica dos músculos masseter e temporal (bilateral), por meio do espectro da frequência mediana (FM), de crianças, jovens, adultos e idosos, com intuito de traçar parâmetros que possam ser considerados normais em função da idade. Cento e setenta indivíduos brasileiros dentados completos (exceto o Grupo I com dentição mista) sem disfunção temporomandibular foram distribuídos em cinco Grupos Etários: I (7-12 anos, n=38), II (13-20 anos, n=36), III (21-40 anos, n=40), IV (41-60 anos, n=40) e V (61-80 anos, n=16). Foi utilizado o eletromiógrafo Myosystem-Br1 para análise do sinal EMG normalizado na condição de fadiga muscular. Os dados da FM do sinal EMG foram obtidos pelos valores do janelamento de 5s durante o período inicial (PI), médio (PM) e final (PF) do sinal EMG. O apertamento dental em contração voluntária máxima foi o fator que determinou a fadiga muscular e normalizou os dados EMG que foram tabulados e submetidos para análise estatística (ANOVA e medidas repetidas; SPSS 22.0; p < 0,05). Foram encontradas diferenças estatísticas significantes entre as faixas etárias no PM (p=0,05) para o músculo temporal direito; PI (p=0,02) e PF (p=0,01) para o músculo temporal esquerdo. Houve decréscimo linear da FM entre os períodos do sinal EMG para todos os grupos etários em relação aos músculos masseteres e temporais, com diferenças estatísticas significantes, exceto masseter esquerdo Grupo V (p=0,00 para cada análise). Baseados nos resultados desta pesquisa, o fator idade influenciou o sinal eletromiográfico normalizado no processo de fadiga neuromuscular e demonstrou que existe declínio linear no decorrer do sinal eletromiográfico para os músculos masseter e temporal. Este estudo contribuiu para a comunidade científica, porque demonstrou parâmetros do sinal eletromiográfico de indivíduos saudáveis na condição de fadiga durante o envelhecimento humano, adequados para serem utilizados em trabalhos futuros de comparação do sistema muscular esquelético saudável e com alterações morfofuncionais. / Neuromuscular fatigue can be induced by sustained isometric contractions to determine the functional muscular performance of the human body over the years. The aim of this research was to determine the EMG fatigue threshold of the masseter and temporal muscle (bilateral), through the median frequency (MF) spectrum, of children, young adults and elderly, in order to draw parameters that can be considered normal according to age. A total of 170 full-toothed Brazilian subjects (except Group I with mixed dentition) without temporomandibular dysfunction were distributed in five Age Groups: I (7-12 years, n = 38), II (13-20 years, n = 36), III 21-40 years, n = 40), IV (41-60 years, n = 40) and V (61-80 years, n = 16). The Myosystem-Br1 electromyograph was used to analyze the normalized EMG signal in the muscular fatigue condition. The MF data of the EMG signal were obtained by the windowing values of 5s during the initial period (IP), mean (MP) and final (FP) of the EMG signal. The teeth clenching in maximal voluntary contraction was the factor that determined muscle fatigue and normalized the EMG data that were tabulated and submitted to statistical analysis (ANOVA and repeated measures, SPSS 22.0, P <0.05). Significant statistical differences were found between the age groups in the MP (p = 0.05) for the right temporal muscle; IP (P = 0.02) and FP (P = 0.01) for left temporal muscle. There was a linear decrease in MF between the EMG signal periods for all age groups in relation to the masseter and temporalis muscles, with significant statistical differences, except left masseter - Group V (P = 0.00 for each analysis). Based on the results of this research, the age factor influenced the normalized EMG signal in the process of neuromuscular fatigue and demonstrated that there is a linear decline during the EMG signal for the masseter muscle and temporal muscle. This study should be useful for the scientific community because it demonstrates parameters of the EMG signal of healthy individuals in fatigue condition during human aging, suitable for use in future studies of comparison of healthy skeletal muscle system with morphofunctional changes

A reabilitação da fissura labiopalatina (FLP) restringe o crescimento da maxila e gera a deformidade dentofacial, que pode alterar a função mastigatória. Foi hipotetizada a existência de uma adaptação funcional da atividade muscular mastigatória, identificada pela distribuição compensatória da atividade eletromiográfica entre os músculos masseter e temporal, e entre os lados com e sem fissura. Participaram 54 adultos de ambos os gêneros: 24 com FLP unilateral operada, com mordida cruzada posterior bilateral, que aguardavam a realização da cirurgia ortognática (GF) e 30 indivíduos controle (GC). Todos foram submetidos à avaliação clínica e eletromiográfica da mastigação. A avaliação clínica dos tipos mastigatórios (TM) foi realizada pela análise porcentual dos ciclos mastigatórios na mastigação de biscoito. Índices padronizados e normalizados da eletromiografia de superfície foram obtidos pela análise quantitativa de sinais eletromiográficos diferenciais dos pares de músculos masseteres e temporais, e utilizados para descrever a ação muscular na máxima contração voluntária (MCV) e na mastigação unilateral de goma de mascar. Comparado ao GC, o GF apresentou menor ocorrência de TM bilateral alternado e maior presença de TM unilateral preferencial grau II (p<0,05). A hipótese de adaptação funcional entre a musculatura mastigatória não foi confirmada para o GF, no entanto, a hipótese foi confirmada quanto à adaptação funcional da atividade muscular mastigatória entre os lados íntegro e com fissura. Quando comparado ao GC, o GF evidenciou menor distribuição simétrica da atividade muscular dos pares de músculos masseter e temporal (POC) e presença de maior força de deslocamento lateral na MCV; além de menor atuação dos músculos temporais no lado de trabalho e maior recrutamento da musculatura do lado de não trabalho; com menor reprodutibilidade e coordenação neuromuscular do padrão mastigatório, gerando menor simetria entre ambas as mastigações unilaterais (p<0,05). Na comparação entre os lados com e sem fissura, não houve diferenças quanto às frequências mastigatórias, as elipses de confiança e as Fases em ambas as mastigações unilaterais (p>0,05). Indivíduos com FLP e TM bilateral alternado apresentaram médias reduzidas de POC masseteres e temporais, e maior força de deslocamento lateral na MCV; além de menor atuação dos músculos temporais no lado de trabalho e menor simetria entre as mastigações unilaterais, quando comparados ao GC. / Rehabilitation of cleft lip and palate (CLP) restricts the maxillary growth and gives rise to dentofacial deformity, which may alter the chewing function. It has been assumed that there is functional adaptation of the chewing muscle activity, identified by the compensatory distribution of electromyographic activity between the masseter and temporal muscles, and between cleft and non-cleft sides. Fifty-four adults (CLG: 24 with CLP; CG: 30 controls) of both genders were evaluated. The CLG was composed by operated unilateral CLP, who exhibited bilateral posterior crossbite, and were undergo in orthodontic treatment before orthognathic surgery. Both groups were submitted to clinical and electromyographic evaluation of chewing. Clinical evaluation of chewing types (CT) was performed by the percentage analysis of chewing cycles during biscuit chewing. Standardized and normalized scores of surface electromyography were obtained by quantitative analysis of differential electromyographic signs of pairs of masseter and temporal muscles, which were used to describe the muscular action in maximum voluntary contraction (MVC) and in unilateral mastication of chewing gum. Compared to CG, the CLG presented lower occurrence of alternate bilateral CT and greater presence of preferential unilateral CT grade II (p<0.05). The hypothesis of functional adaptation between the chewing muscles was not confirmed for CLG. However, the hypothesis was confirmed concerning the functional adaptation of chewing muscle activity between the cleft and non-cleft sides. When compared to CG, the CLG exhibited lower symmetric distribution of the muscular activity from the pair of masseter and temporal muscles (POC) and presence of lateral displacement force in MVC; besides lower action of temporal muscles on the working side and greater recruitment of muscles on the no working side; with lower reproducibility and neuromuscular coordination of the chewing pattern, giving rise to less symmetry between both unilateral chewings (p<0.05). Between the cleft and non-cleft sides there were not differences concerning the chewing frequencies, confidence ellipses and Phases in both unilateral chewings (p>0.05). Individuals with CLP and alternate bilateral CT presented lower mean POC for the masseter and temporal muscles, and greater force of lateral displacement in MVC; besides lower action of temporal muscles on the working side and less symmetry between unilateral chewings, when compared to CG.

A respiração é uma das funções vitais do organismo e deve ser realizada pelo nariz. Em indivíduos respiradores bucais, a postura e o equilíbrio normal das estruturas bucais estão alterados, com consequentes efeitos deletérios ao crescimento craniofacial. O objetivo do estudo foi investigar a relação entre padrão respiratório, alterações oclusais e eficiência mastigatória em crianças de seis a onze anos. Participaram do estudo 52 crianças de ambos os gêneros com dentição mista, divididas em Grupo Controle e Grupo Bucal. Foram realizadas avaliação miofuncional orofacial, análise do padrão mastigatório com alimentos de texturas diferentes e da eficiência mastigatória. Nesta última, foram utilizados dois métodos: o colorimétrico (cápsulas com grânulos de fucsina) e a mistura de cores após a mastigação de chiclete bicolor. Foi realizado cruzamento dos grupos controle e bucal com as variáveis gênero, oclusão e padrão mastigatório, por meio do teste de X2 ou teste exato do X2 . No cruzamento da variável oclusão e dos grupos controle e bucal com as demais variáveis aplico-se o teste nãoparamétrico de Mann-Whitney. Adotou-se como nível de significância p<=0,05. Não houve associação entre o padrão respiratório e a oclusão e nem entre o padrão respiratório e o padrão mastigatório. Não foram observadas diferenças significativas na eficiência mastigatória entre os grupos, em nenhuma das provas realizadas (p>0,05). Entretanto, foram observadas diferenças na mobilidade de lábios, língua e bochechas entre os grupos controle e bucal, com melhores resultados para o grupo controle (p<0,05). A respiração bucal crônica causa prejuízo ao sistema estomatognático e ao crescimento craniofacial. Porém, no presente estudo não foi observado prejuízo na eficiência mastigatória de crianças respiradoras bucais, quando comparadas às respiradoras nasais / Breathing is one of the vital functions of the body and should be carried out through the nose. In mouth breathers posture and the normal balance of oral structures are altered, with consequent deleterious effects on the craniofacial growth. The aim of the study was to investigate the relationship between breathing pattern, occlusal change and masticatory efficiency in children aged 6 to 11 years using two different methods. The study included 52 children of both genders with mixed dentition, divided into Control Group and Mouth Group. Was carried out orofacial myofunctional evaluation, chewing pattern analysis with different textures food and analysis of masticatory efficiency with the use of colorimetric method (capsules with fuchsin granules) and by analyzing the color mixing after bicolor gum chewing. Oral and control groups were crosses of with the variables gender, occlusion and masticatory standard, with the X2 test or X2 exact test. At the intersection of variable occlusion and control and mouth groups with the other variables we applied the non- parametric Mann -Whitney test. We adopted p <= 0.05 significance level in all the work. There was no association between breathing pattern and occlusion or with the chewing pattern. No significant differences were observed in the masticatory efficiency between the groups in any of the tests performed (p>0.05). However, differences were observed in the mobility of lips, tongue and cheeks between groups Control and Oral, with better results for the control group (p<0.05). Chronic mouth breathing damages the stomatognathic system and craniofacial growth, however in this study was not observed impairment in masticatory efficiency of mouth breathing children compared to children with nasal breathing

Objetivo: analisar a função mastigatória em pacientes com DTM articular, de longo prazo, por meio dos métodos clínicos de auto-avaliação da dificuldade para mastigar e avaliação miofuncional e do método instrumental differential Lissajous EMG figure, comparativamente a sujeitos controles, bem como verificar a relação entre as variáveis obtidas por esses métodos. Método: Participaram 55 pacientes com DTM articular, segundo o Research Diagnostic Criteria for TMD, eixo I (grupo DTM: 50 mulheres e 5 homens; média de idade 32, DP 11,34 anos) e 35 sujeitos saudáveis (grupo C: 31 mulheres e 4 homens; média de idade 29, DP 8,57 anos). As medidas empregadas foram: (a) auto-avaliação dos sinais e sintomas de DTM de acordo com o protocolo validado ProDTMmulti, (b) escala de dificuldade para mastigar; (c) avaliação miofuncional orofacial, de acordo com o protocolo validado AMIOFE, análise clínica da mastigação de acordo o protocolo AMIOFE-E, (d) eletromiografia de superfície (EMG) dos músculos temporais e masseteres (direito e esquerdo), registrada durante a realização de teste mastigatório padronizado com goma de mascar, analisada pelo Differential Lissajous EMG Figure (DL-EMG). A análise dos dados intervalares foi efetuada por estatística não paramétrica (Mann-Withney para amostras não pareadas). Aos dados contínuos, como da EMG, foi aplicada a análise de variância (ANOVA), com dois fatores de variação (grupo e lado) e o teste t-Student para amostras não pareadas, para o índice Simetria. As correlações entre as variáveis foram calculadas pelo coeficiente de correlação de Spearman. O nível de significância estabelecido foi P < 0,05. Resultados: Os sujeitos do grupo DTM, em comparação ao grupo C, indicaram maior severidade da sintomatologia (média 129,04, DP 82,04 x média 2,91, DP 4,75) (P < 0,000); maior dificuldade para mastigar (média 44,98, DP 17,84 x média 16,66, DP 10,04) (P < 0,000); pior condição miofuncional orofacial global (média 85,96, DP 5,61 x média 94,91, DP 4,74) (P < 0,000), pior escore quanto ao tipo mastigatório pelo AMIOFE-E (média 7,05, DP 3,03 x média 8,74, DP 1,84) (P < 0,01), e maior tempo despendido na mastigação do alimento (média 50,84, DP 11,50 x média 41,53, DP 11,02), (P < 0,001). Na EMG, o grupo DTM apresentou, na mastigação do lado direito, maior incoordenação que do lado esquerdo, bem como em comparação a mastigação à direita e à esquerda do grupo C, como verificado pelos valores médios do índice Fase direita (média 93,21, DP 103,05 x média 54,30, DP 73,79) e Fase esquerda (média 48,96, DP 36,36 x média 31,27, DP 18,63) (P < 0,01). A Simetria entre a mastigação dos lados direito e esquerdo foi menor no grupo DTM (média 45,91, DP 29,86 x média 68,52, DP 18,88) (P < 0,0001), o qual também utilizou maior atividade muscular total, representada pelo Impacto direito (média 1791,55, DP 1797,48 x média 1229,89, DP 573,39) e Impacto esquerdo (média 1762,98, DP 2097,67 x média 1159,16, DP 591,01) (P < 0,01) para a realização da função, bem como maior atividade percentual em relação à máxima contração voluntária, representada pelo Impacto% direita (média 89,61, DP 79,64 x média 66,20, DP 25,30) e Impacto% esquerda (média 89,09, DP 99,47 x média 65,82, DP 33,39) (P < 0,05). O escore de dificuldade para mastigar foi correlacionado de modo significante e negativo com a Simetria (r = - 0,25, P = 0,019) da DL-EMG e escore total do AMIOFE (r = - 0,49, P < 0,000). Conclusão: Pacientes com DTM articular relataram maior severidade da sintomatologia e maior dificuldade para mastigar. Clinicamente foi observado padrão mastigatório unilateral, o que pode explicar o menor índice de Simetria e o recrutamento aumentado dos músculos do lado de balanceio, que se refletiu na Fase (ângulo). A avaliação clínica e a EMG são métodos de diagnóstico complementares e úteis para o planejamento da reabilitação das funções motoras orofaciais. / Objective: to analyze the masticatory function in patients with long lasting arthrogenous temporomandibular disorders (TMD), by clinical evaluation, self-assessment of chewing difficulty and \"differential Lissajous EMG figure\", compared to control subjects and to verify the relationship between the variables obtained by these methods. Method: 55 patients with arthrogenous TMD, according to Research Diagnostic Criteria for TMD, Axis I (TMD group: 50 women and 5 men, mean age 32, SD 11.34 years) and 35 healthy subjects (group C: 31 women and 4 men, mean age 29, SD 8.57 years). The employed measures were: (a) self-evaluation of the signs and symptoms of TMD according to the validated protocol ProDTMmulti, (b) scale of chewing difficulty and (c) orofacial myofunctional evaluation, according to the validated protocol OMES, clinical analysis of mastication, according the protocol OMES-E, (d) surface electromyography (EMG) of temporal and masseter muscles (right and left), recorded during the performance of a standard test with chewing gum, analyzed by the \"differential Lissajous EMG figure\". The analysis of the interval data was performed by nonparametric statistics (Mann-Whitney test for unpaired samples). To continuous data, such as EMG, was applied the analysis of variance (ANOVA) with two variation factors (group and side). and the Student-t test for unpaired samples, for the Symmetry index. The significance level was P < 0.05. Results: The TMD group, compared with C group, showed greater severity of symptoms (mean 129.04, SD 82.04 x mean 2.91, SD 4.75) (P < 0.000), greater chewing difficulty (mean 44.98, SD 17.84 x 16.66 mean, SD 10.04) (P < 0.000), worse overall orofacial myofunctional condition (mean 85.96, SD 5.61 x mean 94.91, SD 4.74) (P < 0.000), worse scores of the masticatory type, considered separately (mean 7.05, SD 3.03 x mean 8,74, SD 1.84), (P <0.01), and increased time spent to chewing the food (mean 50.84, SD 11.50 x mean 41.53, SD 11.02) (P <0.001). In the EMG tests, the TMD group presented in the right chewing, greater incoordination than the left side, as well as the right and left chewing compared to the C, as verified by the mean values of the right Phase index (mean 93.21, 103.05 x 54.30 SD mean, SD 73.79) and left Phase index (mean 48.96, SD 36.36 x mean 31.27, SD 18.63) (P <0.01). The Symmetry index between right and left chewing sides was lower in the TMD group (mean 45.91, SD 29.86 x mean 68.52, SD 18.88) (P <0.0001), which also used greater muscle total activity, ie, rigth Impact (mean 1791.55, SD 1797.48 x mean 1229.89, SD 573.39), left Impact (mean 1762.98, SD 2097.67 x mean 1159.16, SD 591.01) (P < 0,01) to perform the function as well as increased activity in relation to percentage maximum voluntary contraction, ie, right Impact% (mean 89.61, SD 79.64 x mean 66.20, SD 25.30) and left Impact% (mean 89.09, SD 99.47 x mean 65.82, SD 33.39) (P < 0.05). The score of chewing difficulty was found to be significantly and negative correlated with the symmetry index (SMI) (r = - 0.25, P = 0.019) and AMIOFE total score (r = - 0.49, P < 0.000). Conclusion: TMD patients reported greater severity of articular symptoms and greater difficulty chewing. Clinically, a unilateral chewing pattern was observed, which may explain the lower rate of symmetry and the increased recruitment of muscles in the balancing side, which was reflected in Phase (angle). The clinical evaluation and the EMG are complementary and useful diagnostic methods for planning the rehabilitation of orofacial motor functions.

O presente estudo realizou teste de campo para uma versão em Português do questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington (UW-QOL, quarta versão), com o intuito de avaliar a capacidade do questionário em descrever padrões diferenciais de qualidade de vida de pacientes com câncer de boca no contexto brasileiro, e incentivar avaliações dessa natureza em diferentes contextos culturais. Foram entrevistados 143 pacientes com carcinoma epidermóide de boca e orofaringe atendidos no Complexo Hospitalar Heliópolis, usando um questionário especificamente desenvolvido para esta finalidade. Dados colhidos do prontuário do paciente informaram características sócio-demográficas desses pacientes, sua condição clínica e os tratamentos efetuados. A auto-avaliação de qualidade de vida foi estratificada segundo categorias sócio-demográficas e clínicas, como estratégia para apreciar a capacidade do questionário em discriminar os domínios mais afetados em diferentes quadros de qualidade de vida. Os pacientes com tumores maiores, os que tinham tumores localizados na orofaringe ou na porção posterior da boca, os que apresentaram metástases regionais e os que foram submetidos a radioterapia apresentaram indicações significantemente menos elevadas (p < 0,05) de qualidade de vida. Mastigar, ansiedade, engolir e saliva foram os domínios de pior pontuação; dor, engolir, mastigar e saliva foram as queixas mais freqüentes na semana que antecedeu a entrevista. O questionário foi bem aceito e facilmente respondido pelos pacientes, permitindo a identificação de relevantes contrastes e similaridades entre os grupos de respondentes. Seu uso regular em ambiente hospitalar pode contribuir para antecipar intervenções voltadas à redução de impacto das aplicações terapêuticas e à gestão dos tratamentos. / This study performed a field trial of a Portuguese version of the University of Washington quality of life questionnaire (UW-QOL, fourth version), aiming at fostering these studies in cross-cultural contexts, and at appraising the questionnaire’s ability in identifying differential patterns of health-related quality of life of patients with cancer of mouth and oropharynx in the Brazilian context. We interviewed 143 patients undergoing treatment for oral squamous cell carcinoma at a large Brazilian hospital (Complexo Hospitalar Heliópolis), using a questionnaire specifically developed for this purpose. Hospital records informed socio-demographic characteristics of these patients, their clinical status, and treatments already performed. The self-report of quality of life was stratified by categories of socio-demographic and clinical characteristics of patients, as a strategy for assessing the ability of the questionnaire in discriminating the most affected domains for patients presenting different conditions. Patients presenting larger tumours, neoplasm in the oropharynx or in posterior parts of the mouth, those affected by regional metastasis and those already treated with radiotherapy presented significantly (p < 0.05) poorer scores of quality of life. Chewing, anxiety, swallowing and saliva were the poorest rated domain; pain, swallowing, chewing and saliva were the most frequent complaints during the week preceding the interview. The questionnaire was well accepted and easily answered by patients, and allowed the identification of relevant contrasts and similarities among subsets of respondents. Its regular use in hospital settings can contribute for anticipating interventions aimed at reducing the impact of therapeutic applications and at subsequent patient management.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-06T11:10:44Z No. of bitstreams: 1 rachelpestanamarques.pdf: 499726 bytes, checksum: 11b23dd58aa072c4b2313e6aaed8ec39 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2017-01-31T11:29:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rachelpestanamarques.pdf: 499726 bytes, checksum: 11b23dd58aa072c4b2313e6aaed8ec39 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-31T11:29:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rachelpestanamarques.pdf: 499726 bytes, checksum: 11b23dd58aa072c4b2313e6aaed8ec39 (MD5) Previous issue date: 2016-08-03 / Introdução: A mastigação é uma das principais funções do sistema estomatognático, constitui uma ação fisiológica e complexa. O padrão mastigatório ideal é o bilateral alternado, entretanto, alguns indivíduos apresentam um lado preferencial de mastigação. Objetivo: Desenvolver um método computadorizado para avaliar o padrão de deslocamento lateral da mandíbula durante a função mastigatória. Metodologia: Foram avaliados 44 vídeos de processos mastigatórios através de algoritmo desenvolvido, onde os indivíduos foram orientados a realizar um padrão específico de mastigação: somente do lado esquerdo ou direito (grupo 1), alternando cinco mordidas de um lado e duas do lado oposto (grupo 2), alternando 3 mordidas de cada lado (grupo 3). O método computacional identificou, quadro a quadro, o deslocamento lateral do mento e determinou a amplitude e a porcentagem de deslocamentos laterais da mandíbula para cada lado. Resultados: Os grupos 1 e 2 exibiram valores significativamente maiores de número de ciclos do lado de mastigação em relação ao lado oposto (75,41% e 64,82%, respectivamente) e não houve diferença entre os lados direito (46,73%) e esquerdo (53,27%) no grupo 3. A amplitude dos ciclos exibiu o mesmo comportamento. Nos grupos 1 e 2 o método identificou o lado de preferência de mastigação, entretanto a porcentagem de ciclos identificados no lado de mastigação foi significativamente menor do que a porcentagem de ciclos solicitada (p<0,001). Conclusão: A utilização da filmagem do processo mastigatório associada ao método computadorizado proposto mostrou-se eficaz em identificar o padrão mastigatório bilateral e em reconhecer a existência da preferência em utilizar um dos lados durante os ciclos mastigatórios. / Introduction: Mastication is one of the main functions of the stomatognathic system, and it is a physiological and complex action. The ideal masticatory pattern is the bilateral alternated, however, some people have a preferred side of mastication. Objective: To develop a computerized method to assess the mandibular lateral deviation pattern during mastication. Method: 44 videos of masticatory processes were analysed using the algorithm developed. The individuals were instructed to perform a specific pattern of mastication: only on the left or the right side (group 1), alternating five bites on one side and two on the opposite side ( group 2), alternating 3 bites on each side (group 3). The computerized method identified, frame by frame, the lateral displacement of the chin and determined the amplitude and the percentage of mandibular lateral deviation to each side. Results: The groups 1 and 2 showed significantly higher number of cycles on the side of chewing compared to the opposite side (75.41% and 64.82%, respectively) and there was no difference between the right side (46.73%) and left side (53.27%) in group 3. The amplitude of cycles showed similar results. In groups 1 and 2, the method identified the preferred chewing side, however, the percentage of the identified cycles in the chewing side was significantly lower than the percentage of cycles required (p <0.001). Conclusion: The use of filming of the masticatory process associated with the proposed computerized method was effective in identifying the bilateral masticatory pattern and recognizing the existence of preference to use one of the sides during the masticatory cycles.

Orientador: Fausto Berzin / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-25T06:46:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vera_RosarioMarthadeLaTorre_D.pdf: 1505462 bytes, checksum: d195c62f0a0ff8e0fd183e6c5ebf294a (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Objetivos: Avaliar os sinais e sintomas das disfunções temporomandibulares, a dor crônica, a depressão, assim como também avaliar a função muscular dos masseteres e do temporal na mastigação habitual. Todas estas variáveis foram analisadas pré e após cinco anos da cirurgia ortognática. Materiais: Foi utilizado o questionário RDC (reseach diagnostic Criteria), para avaliar e classificar o tipo de disfunção temporomandibular (DTM), assim como para observar o grau de dor crônica e depressão (eixo II), para a análise dos sinais e sintomas das DTMs foi utilizado o eixo I do RDC. Na análise do ciclo mastigatório foi utilizado o eletromiógráfo Myosystem I e software Myosystem BRI, versão 2.52 (DataHominis Tecnologia Ltda). Os músculos avaliados foram a parte anterior do temporal e a parte superficial do masseter de ambos os lados. O comportamento muscular foi avaliado em cinco períodos: pré-cirurgia 2-3 meses (T0); Pós-cirurgia 6 meses (T1), 12 meses (T2), 24 meses (T3) e 60 meses (T4). Resultados: A dor crônica e a depressão apresentaram melhoras após 5 anos do tratamento cirúrgico. Em relação às outras variáveis analisadas, observamos, que após 12, 24 e 60 meses da cirurgia, existe um aumento do tempo e do instante máximo da atividade do ciclo mastigatório. O RMS apresenta o sinal eletromiográfico mais estável após cinco anos do tratamento cirúrgico. Conclusão: A cirurgia ortognatica não é tratamento para as disfunções temporomandibulares. O ciclo mastigatório mostra melhoras no sinal eletromiográfico para pacientes prognatas que não apresentem nenhum tipo de disfunção temporo mandibular / Abstract: Objectives : To evaluate the signs and symptoms of temporomandibular disorders , chronic pain , depression , as well as evaluate the muscle function of the masseter and temporal in mastication . All these variables were analyzed before and five years after orthognathic surgery. Materials : RDC ( reseach diagnostic Criteria) questionnaire was used to assess and classify the type of temporomandibular disorders ( TMD ) , as well as to observe the degree of chronic pain and depression ( axis II ) , for the analysis of the signs and symptoms of the TMD axis I RDC was used . In the analysis of the masticatory cycle Myosystem I electromyography and software Myosystem BRI , version 2.52 ( DataHominis Technology Ltd. ) was used . The muscles tested were the anterior part of the temporal and superficial part of the masseter muscle on both sides . Muscle performance was evaluated in five periods : pre - surgery 2-3 months ( T0 ), 6 months post- surgery ( T1 ) , 12 months ( T2 ) , 24 months ( T3 ) and 60 months ( T4 ) . Results: Chronic pain and depression showed improvement after 5 years of surgical treatment . Regarding the other variables , we observe that 12 , 24 and 60 months after surgery , there is an increase in the time and the maximum moment of the masticatory cycle activity. The RMS has the most stable EMG signal after five years of surgical treatment Conclusion : orthognathic surgery is no treatment for temporomandibular disorders . The masticatory cycle shows improvement in electromyographic signal for prognathic patients without any type of temporomandibular disorders / Doutorado / Anatomia / Doutora em Biologia Buco-Dental