Als Erfolgsfaktoren einer Notaufnahme gelten neben qualifiziertem Personal, der Ausstattung und Medizintechnik auch die baulich- funktionale Gestaltung. Notaufnahmen müssen sich immer wieder ändernden Rahmenbedingungen anpassen. So können beispielsweise steigende Patientenzahlen ein möglicher Faktor sein. Umstrukturierungen von Notaufnahmen erfordern deshalb eine besondere Zusammenarbeit zwischen Planenden und dem Fachpersonal, denn nur so können Schwachstellen genauestens herausgefiltert werden. Damit Planende die Prozesse innerhalb der Notaufnahme verstehen, ist diese Zusammenarbeit ein wichtiger Faktor. Deshalb wird die Customer Journey als mögliche Methode getestet, um Abläufe besser verstehen zu können und die erworbenen Erkenntnisse als Grundlage für Umplanung von Notaufnahmen zu verwenden. Dafür wird die Methode bei- spielhaft an ausgewählten Szenarien durchgeführt. Als Basis für die Customer Journey wurde ein auf unfallchirurgische Prozesse zugeschnittenes Interview mit einem Assistenzarzt für Allgemeinchirurgie einer Notaufnahme durchgeführt. Das Ziel soll es sein mit der Journey eine geeignete Planungsgrundlage zu entwickeln, welche den Architekt innen und Fachplanenden bei Umstrukturierungen als Planungswerkzeug dienen soll. So kann die Journey, als Planungswerkzeug zur Bestandsanalyse und -bewertung, als auch für die Zielplanung hilfreich sein.

In this thesis we suggest a technique for detecting pulses by signal processing of a raw ECG signal registered from 4 electrodes located on the left upper arm. The signal processing is performed in Matlab and consists of normalization, lowpass filtering, highpass filtering, derivation, squaring and a moving average window to reduce interference. The technology is capable of extracting periods between heartbeats after an implemented detection algorithm. The thesis also includes reflections on the types of interferences that may affect an electrical development equipment and also methods of how major parts of the interference can be reduced by different shields. Before the technique is applied in a final product, further tests may need to be performed during the monitoring of a person's pulse. Finally, we believe that our development of pulse detection is the beginning of a new technology that in the future can save lives. / I den här rapporten föreslår vi en teknik för att detektera pulser med hjälp av att signalbehandla en rå EKG-signal registrerad från 4 elektroder placerade på vänster överarm. En signalbehandling utförd i Matlab som bland annat består av normering, lågpassfiltrering, högpassfiltrering, derivering, kvadrering samt ett glidande medelvärdesfönster för att reducera störningar. Tekniken är kapabel till att utvinna tider mellan hjärtslag efter en implementerad detekteringsalgoritm. Rapporten innefattar även reflektioner kring vilka typer av störningar som kan påverka en elektrisk utvecklingsutrustning samt metoder för hur större delar av störningarna kan reduceras med hjälp av olika skärmningar. Innan tekniken appliceras i en slutlig produkt kan ytterligare tester behöva utföras under monitorering av en persons puls. Slutligen anser vi att våran utveckling av pulsdetektion är en början på en ny teknik för att kunna rädda liv.

Purpose - This study aims to provide an understanding of co-opetition as a strategy when medical technology companies collectively develop interoperability solutions for hospitals.     Method - The study is an explorative multiple-case study involving medical technology companies, hospitals, and industry experts. A total of 20 interviews were conducted with respondents located in Sweden, the United States, and Italy in three waves. The analysis was conducted through a thematic analysis. Findings - The study resulted in an overview of two important phases to consider when engaging in co-opetition to achieve faultless interoperability. Namely the development and operational phase. Moreover, critical activities in the respective phases were illustrated in a process framework that also showcased interdependencies between activities.    Theoretical contribution – This study extends the notion that co-opetition primarily revolves around developing new products and services and emphasizes that the operational phase of developed solutions is important to consider. Furthermore, it contributes to the literature by displaying the need to contextualize co-opetition with industry-specific considerations.  Managerial implications – This study provides an overview for vendors on how to approach co-opetition to achieve faultless interoperability. Moreover, it shows that co-opetition is a deliberate strategy that needs to be evaluated if it should be pursued or not. Finally, managers need to have an awareness that co-opetition is a strategy to gain strategic benefits over other participants.   Limitations and future research - The primary focus of this study has been on co-opetition among large companies in medical technology. This limits generalizability and future research should consider smaller companies in medical technology. Additionally, future research should consider hospitals’ perspective on interoperability and its implications on co-opetition in this context. / Syfte – Denna studie avser att bidra med en förståelse kring ”co-opetition” som en strategi när medicintekniska företag tillsammans utvecklar interoperabilitetslösningar mot sjukhus. Metod – Denna studie är en explorativ multipel fallstudie som involverar företag inom medicinteknik, sjukhus och industriexperter. Totalt 20 intervjuer utfördes med respondenter som befann sig i Sverige, USA och Italien i tre omgångar. Den efterföljande analysen utfördes genom en tematisk analys.  Resultat – Studien resulterade i en överblick över två viktiga faser att beakta för att uppnå felfri interoperabilitet. Nämligen utvecklingsfasen och den operativa fasen. Vidare illustrerades kritiska aktiviteter i respektive fas samt deras relation till varandra.  Teoretiska bidrag – Denna studie utvidgar tron om att co-opetition huvudsakligen kretsar kring att utveckla nya produkter och tjänster, och betonar att den operativa fasen av utvecklade lösningar är viktig att beakta. Vidare bidrar studien till litteraturen genom att påvisa behovet av att sätta co-opetition i kontext med industrispecifika överväganden.  Praktiska bidrag – Denna studie bidrar med en överblick för medicintekniska företag kring hur de ska bedriva co-opetition för att uppnå felfri interoperabilitet. Vidare gör studien anspråk på att co-opetition är en medveten strategi som måste utvärderas om den ska bedrivas eller inte. Slutligen måste företag vara medvetna om att co-opetition även fungerar som en strategi för att få strategiska fördelar över andra medverkande parter. Begränsningar och framtida forskning – Studien har huvudsakligen fokuserat på co-opetition bland stora medicintekniska företag. Detta begränsar generaliserbarheten och framtida forskning borde överväga mindre medicintekniska företag. Framtida forskning borde dessutom överväga sjukhusens perspektiv på interoperabilitet och dess implikationer på co-opetition i detta sammanhang.

No description available.

IEC 60601 elsäkerhetstest används fortfarande på många medicintekniskaavdelningar på sjukhus för testning av utrustning i samband med ankomstkontrolloch reparation. Denna rapport utreder möjligheten att ta fram ett underlag för attbörja implementera IEC 62353 som elsäkerhetsteststandard istället för IEC 60601.Studien fokuserar på huruvida Karolinska Universitetssjukhuset bör tillämpa IEC62353 som sin elsäkerhetsteststandard. Vidare diskuteras även skillnaderna mellande två ovanstående standarderna. Detta görs genom att ta reda på hur KarolinskaUniversitetssjukhuset ställer sig i frågan och informationsinsamling, samt hur IEC62353 standarden tillämpas i industrin.Den information som framställs i resultatet efter kontakt med flera sjukhus visar tvåolika aspekter. Den ena är självständig tillämpning av IEC 62353 som enelsäkerhetsteststandard, den andra är att följa tillverkarens instruktioner. Framtidastudier som kan ge tydligare vägledning ur tillverkarens synvinkel föreslås. / IEC 60601 electrical safety tests are still used in many medical engineeringdepartments in hospitals for testing equipment in connection with arrival controland repair. This report investigates the possibility of producing a basis for starting toimplement IEC 62353 as an electrical safety test standard instead of IEC 60601.The study focuses on whether Karolinska University Hospital should apply IEC62353 as its electrical safety test standard. Furthermore, the differences between thetwo above standards are discussed. This is done by finding out how the KarolinskaUniversity Hospital responds to the question and the collection of information, aswell as how the IEC 62353 standard is applied in industry.The information presented in the results after contact with several hospitals showstwo different aspects. One is an independent application of IEC 62353 as an electricalsafety test standard, the other is to follow the manufacturer's instructions. Futurestudies that can provide clearer guidance from the manufacturer's point of view arerecommended.

Denna studie syftar till att undersöka hur ultraljudsutbildningar för ingenjörer köps in, vad de innehåller, hur de genomförs, utvärderas och vilka resultatutbildningarna leder till. Totalt intervjuades sex sjukhus runt om i Sverige där elva medicintekniska ingenjörer och fyra verksamhetschefer deltog. En kvalitativ metod användes i studien i form av semistrukturerade intervjuer som grund för att analysera frågeställningarna. Resultatet visade att utbildningar köps in i upphandling av nya ultraljudsmaskiner och genomförs under garantiåren. Utbildningarna hålls av leverantörerna och de brukar vara i två dagar. Effekterna av utbildningarna varierar och beror på vilket serviceavtal som sjukhusen har. Det saknas en formell modell för utvärdering och uppföljning, trots det faktum att det i årliga möten diskuteras hur utbildningarna har gått och vilka kompetenser som behövs. Resultatet från studien kan främst användas i syfte att skapa bättre utbildningar, underlätta kommunikationen mellan sjukhus och leverantör om vad kursen innebär, samt vad ingenjörerna föredrar för innehåll i kurser för att kunna utvecklas inom ultraljud. / This study aims to investigate how ultrasound training for engineers is purchased, including how it is carried out and evaluated, what the different courses contain and what result the courses lead to. Six hospitals around Sweden were interviewed, where eleven medical engineers and four business managers participated. A qualitative method was used in the study with semi-structured interviews as a basis for analysing the issues. The results showed that the training courses are purchased in the procurement of new ultrasound machines and are carried out during the warranty years. The suppliers hold the training courses, which are usually held for two days. The effects of training vary and depend on the service agreement that the hospitals have. There is no formal model for evaluation and follow-up, even though annual meetings discuss how the training has gone and what skills are needed. The results can mainly be used to create better training and improve communication between hospital and supplier about what the course entails and what the engineers prefer for the content of courses to develop in the area.

Las técnicas ablativas basadas en energía por radiofrecuencia (RF) se emplean con el fin de lograr un calentamiento seguro y localizado en el tejido biológico. En los últimos años ha habido un rápido crecimiento en el número de nuevos procedimientos médicos que hacen uso de dichas técnicas, lo cual ha ido acompañado de la aparición de nuevos diseños de electrodos y protocolos de aplicación de energía. Sin embargo, existen todavía muchas incógnitas sobre el verdadero comportamiento electro-térmico de los aplicadores de energía, así como de la interacción energía-tejido en aplicaciones concretas. El principal propósito de esta Tesis Doctoral es adquirir un mejor conocimiento de los fenómenos eléctricos y térmicos involucrados en los procesos de calentamiento de tejidos biológicos mediante corrientes de RF. Esto permitirá, por un lado, mejorar la eficacia y seguridad de las técnicas actualmente empleadas en la clínica en campos tan diferentes como la cirugía cardiaca, oncológica o dermatológica; y por otro, sugerir mejoras tecnológicas para el diseño de nuevos aplicadores. La Tesis Doctoral combina dos metodologías ampliamente utilizadas en el campo de la Ingeniería Biomédica, como son el modelado computacional (matemático) y la experimentación (ex vivo e in vivo). En cuanto al área cardiaca, la investigación se ha centrado, por una parte, en mejorar la ablación intraoperatoria de la fibrilación auricular por aproximación epicárdica, es decir, susceptible de ser realizada de forma mínimamente invasiva. Para ello, se ha estudiado mediante modelos matemáticos un sistema de medida de la impedancia epicárdica como método de valoración de la cantidad de grasa previo a la ablación. Por otra parte, se ha estudiado cómo mejorar la ablación de la pared ventricular por aproximación endocárdica-endocárdica (septo interventricular) y endocárdica-epicárdica (pared libre del ventrículo). Con este objetivo, se han comparado mediante modelado por computador la eficacia de los modos de ablación bipolar y unipolar en términos de la transmuralidad de la lesión en la pared ventricular. En lo que respecta al área de cirugía oncológica, la investigación se ha centrado en la resección hepática asistida por RF. Las técnicas de calentamiento por RF deberían ser capaces de minimizar el sangrado intraoperatorio y sellar vasos y ductos mediante la creación de una necrosis coagulativa por calentamiento. Si este calentamiento se produce en las cercanías de grandes vasos, existe un problema potencial de daño a la pared de dicho vaso. En este sentido, se ha evaluado con modelos matemáticos y experimentación in vivo si el efecto del flujo de sangre dentro de un gran vaso es capaz de proteger térmicamente su pared cuando se realiza una resección asistida por RF en sus cercanías. Además, se ha realizado un estudio computacional y experimental ex vivo e in vivo del comportamiento electro-térmico de aplicadores de RF bipolares internamente refrigerados, puesto que representan una opción más segura frente a los monopolares en la medida en que las corrientes de RF fluyen casi exclusivamente por el tejido biológico situado entre ambos electrodos. Respecto al área dermatológica, la investigación se ha centrado en mejorar el tratamiento de enfermedades o desórdenes del tejido subcutáneo (tales como lipomatosis, lipedema, enfermedad de Madelung y celulitis) mediante el estudio teórico de la dosimetría correcta en cada caso. Para ello, se han evaluado los efectos eléctricos, térmicos y termo-elásticos de dos estructuras diferentes de tejido subcutáneo durante el calentamiento por RF, y se ha cuantificado el daño térmico producido en ambas estructuras tras dicho calentamiento / González Suárez, A. (2014). Computational Models and Experimentation for Radiofrequency-based Ablative Techniques [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/36502

The potential for private sector healthcare business in Africa has been forecasted to reach $35 billion by 2016, with South Africa being regarded as the most industrially advanced country on the continent. South Africa’s entry to modern biotechnology is fairly recent, though, with companies in the private sector still in a developmental phase, and most having limited bioproduct ranges. While considerable research has been conducted in the past to attempt to define the biotechnology environment of South Africa, as yet, a concise overview is lacking. In particular, a synopsis of the biomedical or commercial health technology environment has not been forthcoming for entrepreneurs to refer to as a ‘roadmap’. The purpose of this study was to perform a comprehensive study on the attributes that should be met for a successful, sustainable health technology venture (HTV) to be started in South Africa; while identifying the opportunities and threats that have existed in the South African market; thereby, affecting their success and sustainability to date. In this study, two phases of research were conducted. The first was a small-sampled mixed-methods (both qualitative and quantitative) study involving 21 medical devices, biogenerics, diagnostics, and contract services companies. The second was a quantitative study, involving 107 vaccines, biogenerics, therapeutics, nutraceuticals, reagents, diagnostics, medical devices, biotools, contract services and public services companies. Inferential statistical tests were conducted on the data, including Pearson’s Chi-Square, ANOVA, bivariate correlation, linear regression, logistic regression and multinomial logistic regression. From the study, the overall proportion of business sustainability for HTVs was found to be 66.7%, and at least 30% were unsustainable (or not yet at a level of sustainability). Variations were observed in the overall rate of sustainability for companies, based on their core functional classification, location, production type, size and start-up or R&D spending. By converting the observed frequencies of activity level, as an indication of sustainability, into a probability, it was possible to observe the company type that was most, and least likely to succeed in South Africa. Based on the statistical observations in this study, the HTV type most likely to succeed in South Africa, with a 63.7% probability of reaching sustainability, is a ‘vaccines’, ‘biotools’ or ‘public services’ company from Johannesburg with at least 20 employees; that has developed its goods or services internally, but manufactured externally and spent between R20 million–and–R30 million on its R&D or start-up. Conversely, least likely to succeed (3.2% probability) is a nutraceutical company from Cape Town with between six and 20 employees, that has developed and produced internally, and which has spent between R1 million–and–R10million on its start-up. / Life and Consumer Sciences / M.Sc (Life Sciences)

This thesis is about cultural aspects of advanced medical technology for treating end-stage heart failure. New medical technologies like mechanical help-hearts save lives, but they also bring new uncertainties, risks, and challenges. Based on nine months of ethnographic field work in a Swedish academic hospital, this study examines the ways of managing uncertainties of end-stage heart failure and of high-tech treatment, and also how these practices tie into the shared understandings of life-threatening chronic illness, the body, and medical technology’s role. This study draws on anthropological discussions of healing rituals as an analytical tool to make sense of social and cultural dimensions of mechanical help-heart implantation treatment. Viewed as a ritual, this treatment creates and maintains hope as a virtue through which possibilities of new medical technology are justified as culturally approved ways of handling the uncertainties of severe heart failure and mechanical help-heart treatment. Ultimately, even when treatment is regarded as successful, the patients may be saved but are never really ‘cured’ and remain, thus, permanently tied to the world of medicine. This new mode of existence is characterized by paradoxical permanent transit between uncertainty and hope. / Avhandlingen fokuserar på de kulturella aspekterna av den medicinska teknologin som används vid behandling av svår hjärtsvikt. Samtidigt som ny medicinsk teknologi som mekaniska hjälphjärtan räddar liv för den även med sig ovisshet och nya utmaningar som ofta är svåra att förutse. Baserat på nio månaders etnografiskt fältarbete vid ett universitetssjukhus i Sverige undersöks hur denna ovisshet och dessa utmaningar hanteras av medicinskt personal och patienter. I avhandlingen behandlas också sambanden mellan medicinska praktiker och de lokalt delade uppfattningarna om livshotande kroniska sjukdomar, den mänskliga kroppen och teknologins roll. Utifrån diskussioner inom antropologin om ’helande ritualer’ analyseras i avhandlingen de sociala och kulturella aspekterna av behandling med mekaniskt hjälphjärta. Studien visar att genom de rituella aspekterna av denna behandling, genereras och upprätthålls hoppet som en dygd. Den nya medicinska teknologins möjligheter rättfärdigas på så sätt som ett kulturellt accepterat sätt att hantera ovissheten vid svår hjärtsvikt och behandling med mekaniskt hjälphjärta. Även vid lyckade behandlingar, då patienternas liv räddas, blir de trots allt inte riktigt ’botade’ utan förblir bundna till den medicinska världen. Detta nya levnadssätt karakteriseras av en paradoxal och livslång balansgång mellan ovisshet och hopp.

The purpose of this study is to demonstrate that within the United States health care system, a number of institutions have evolved which have given rise to a perverse set of incentives that direct technological change. As a result of these incentives, the diffusion and utilization of new and existing technologies is carried out in a random and indiscrete fashion, subsequently placing upward pressure on the costs of health care. This analysis relies on the empirical work, observations, and writings of a large number of physicians, social scientists, hospital administrators, and federal bureaucrats.