Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Luiza Silva Almeida (luizaalmeida@bce.unb.br) on 2013-07-23T16:13:51Z No. of bitstreams: 1 2013_MônicaSampaiodeCarvalho.pdf: 2331231 bytes, checksum: 3c315ac72b008b804fa55e458463a8f0 (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-23T19:21:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MônicaSampaiodeCarvalho.pdf: 2331231 bytes, checksum: 3c315ac72b008b804fa55e458463a8f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-23T19:21:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MônicaSampaiodeCarvalho.pdf: 2331231 bytes, checksum: 3c315ac72b008b804fa55e458463a8f0 (MD5) / O presente trabalho objetiva descrever e analisar como o Brasil tem enfrentado o problema de provimento, de fixação e de formação de médicos, mais especificamente, para a Atenção Básica, e como as tentativas de superação destes problemas foram se configurando de forma articulada com a implementação das políticas de saúde, tomando o Programa de Valorização da Atenção Básica (PROVAB) como caso analisador de todo este processo. O estudo mostra, a partir da análise qualiquantitativa dos dados secundários do Ministério da Saúde, que, além de prover e buscar estratégias de fixação, é preciso modificar o modelo de formação médica vigente e investir em um marco regulatório que articule a gestão do trabalho e da educação na saúde e que contribua para termos profissionais suficientes e preparados para atender às necessidades de saúde da população. O estudo ainda evidenciou que a política de provimento se fortalece quando incorpora elementos de educação permanente e tem por finalidade interferir no processo de trabalho e nas práticas em saúde para um modelo centrado no cuidado em saúde. O estudo aponta a necessidade de que esta política esteja integrada e articulada com uma mudança da escola médica, responsável pela formação destes profissionais, a definição de quantas e quais especialidades serão prioritárias para o SUS e uma proposta de regulação da formação profissional e do trabalho em saúde, sinalizando que o sistema de saúde é o espaço singular para a formação e a educação permanente destes profissionais. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This paper aims to describe and analyze how Brazil has faced the problem related to provide, to fix and to train physicians, specifically in Primary Care area, and how the attempts to overcome these problems have been shaped up in an articulated way by the implementation of health policies, taking the PROVAB - the Portuguese acronym for Program for Placing Value on Primary Care Professionals -, as the analyzer of this whole process. From a qualitative and quantitative analysis of secondary data provided by the Ministry of Health, this study shows that, in addition to provide physicians and to search for strategies to fix them in the countryside, it is necessary to modify the current model of medical training and to invest in a regulatory framework that articulates labor management and health education, contributing to create sufficient and prepared healthy professional, in order to meet population’s health needs. This research also presented that a provision policy is strengthened when it incorporates elements of continuing professional education and aims to interfere with work process and health practices, to achieve a model centered in health care. Regarding the facts presented, this study indicates that such health policy must be integrated and articulated to a change in Medical Schools, which are responsible for educating these health professionals, pursuing a definition of which specialties will take priority over the others, in order to meet the necessities of the Brazilian public healthcare system (SUS), as well as a proposal of regulation that would involve professional education in healthcare and its professionals’ practices, remarking that a healthcare system is a singular place to provide training and continuing professional education to professionals of this area.

Este trabalho tem como foco um setor do hospital moderno - o seu Centro de Tratamento Intensivo Geral - unidade que concentra recursos humanos e tecnológicos a serviço de pacientes com grande risco de vida. Partindo da premissa de que, na sociedade ocidental contemporânea, o hospital tomou-se local de delegação social dos cuidados dos doentes e campo de exercício do saber médico, essa pesquisa tem por objetivo analisar de que forma, na prática cotidiana dos profissionais de saúde, são tomadas as decisões referentes à doença, sofrimento e morte dos doentes internados. A prática médica é compreendida como sendo estruturada sobre uma dupla dimensão - o cuidado e a competência e -, muitas vezes em oposição, criticamente implicada neste processo de decisões. Para analisar as manifestações dessa tensão estruturante foi realizada etnografia de um CTI de um hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. A partir da etnografia, foi desenvolvida uma análise da identidade profissional específica dos agentes de saúde do CTI. A observação etnográfica também evidenciou a construção - pelos profissionais do setor - de um sistema classificatório dos pacientes internados, que influi sobre a tomada de decisões médicas. A análise desses dados aponta a complexidade da equação competência-cuidado no processo decisório, no qual o profissional atua apoiado tanto em seu saber quanto em sua subjetividade e em valores culturais.

Esta dissertação consiste em um estudo sobre as relações construídas entre o profissional médico e o serviço público de saúde, tendo como pano de fundo o Programa de Saúde da Família do Ministério da Saúde. A eleição do PSF se deu em função dele representar um modelo preconizado e induzido pelo MS que pretende ter a saúde como mote, visando também mudar o modelo assistencial. Sabendo se que a prática médica é alicerçada na cura de doença, dentro do modelo biomédico, o estudo apresenta algumas tensões advindas desta alteridade. Inicia-se com uma revisão histórica e bibliográfica do PSF no Brasil, apresentando a trajetória do programa e suas várias e variadas diretrizes. Em seguida, é feita uma abordagem sobre o cotidiano das práticas médicas baseadas no saber sobre as doenças, buscando explicar o processo histórico e cultural da apreensão desta prática por parte dos médicos e suas repercussões na sociedade. Utilizou-se, no trabalho de campo, a entrevista com alguns profissionais médicos que trabalham em programas de saúde da família premiados pelo Ministério da Saúde. A partir do olhar e das reflexões dos médicos entrevistados foram focalizadas categorias que simbolizam dificuldades, adaptações e construções advindas deste cotidiano. Identificou se focos de tensão cristalizados em situações inerentes ao trabalho, aos sujeitos, as relações de poder, as políticas de saúde. Finalizando o estudo reafirma a importância do profissional médico dentro das diretrizes do Sistema Único de Sáúde e apresenta uma discussão sobre a inserção do médico dentro do serviço público de saúde.

Este trabalho tem como foco um setor do hospital moderno - o seu Centro de Tratamento Intensivo Geral - unidade que concentra recursos humanos e tecnológicos a serviço de pacientes com grande risco de vida. Partindo da premissa de que, na sociedade ocidental contemporânea, o hospital tomou-se local de delegação social dos cuidados dos doentes e campo de exercício do saber médico, essa pesquisa tem por objetivo analisar de que forma, na prática cotidiana dos profissionais de saúde, são tomadas as decisões referentes à doença, sofrimento e morte dos doentes internados. A prática médica é compreendida como sendo estruturada sobre uma dupla dimensão - o cuidado e a competência e -, muitas vezes em oposição, criticamente implicada neste processo de decisões. Para analisar as manifestações dessa tensão estruturante foi realizada etnografia de um CTI de um hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. A partir da etnografia, foi desenvolvida uma análise da identidade profissional específica dos agentes de saúde do CTI. A observação etnográfica também evidenciou a construção - pelos profissionais do setor - de um sistema classificatório dos pacientes internados, que influi sobre a tomada de decisões médicas. A análise desses dados aponta a complexidade da equação competência-cuidado no processo decisório, no qual o profissional atua apoiado tanto em seu saber quanto em sua subjetividade e em valores culturais.

Esta dissertação consiste em um estudo sobre as relações construídas entre o profissional médico e o serviço público de saúde, tendo como pano de fundo o Programa de Saúde da Família do Ministério da Saúde. A eleição do PSF se deu em função dele representar um modelo preconizado e induzido pelo MS que pretende ter a saúde como mote, visando também mudar o modelo assistencial. Sabendo se que a prática médica é alicerçada na cura de doença, dentro do modelo biomédico, o estudo apresenta algumas tensões advindas desta alteridade. Inicia-se com uma revisão histórica e bibliográfica do PSF no Brasil, apresentando a trajetória do programa e suas várias e variadas diretrizes. Em seguida, é feita uma abordagem sobre o cotidiano das práticas médicas baseadas no saber sobre as doenças, buscando explicar o processo histórico e cultural da apreensão desta prática por parte dos médicos e suas repercussões na sociedade. Utilizou-se, no trabalho de campo, a entrevista com alguns profissionais médicos que trabalham em programas de saúde da família premiados pelo Ministério da Saúde. A partir do olhar e das reflexões dos médicos entrevistados foram focalizadas categorias que simbolizam dificuldades, adaptações e construções advindas deste cotidiano. Identificou se focos de tensão cristalizados em situações inerentes ao trabalho, aos sujeitos, as relações de poder, as políticas de saúde. Finalizando o estudo reafirma a importância do profissional médico dentro das diretrizes do Sistema Único de Sáúde e apresenta uma discussão sobre a inserção do médico dentro do serviço público de saúde.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-03-26T12:27:23Z No. of bitstreams: 1 Mauro Esteves Hernandes.pdf: 1344694 bytes, checksum: 2390d3e0a4a9e6e6e99d80cbff005323 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-26T12:27:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mauro Esteves Hernandes.pdf: 1344694 bytes, checksum: 2390d3e0a4a9e6e6e99d80cbff005323 (MD5) Previous issue date: 2018-02-09 / Introduction: The complexity of becoming a professor at the Medical School has been cause for concern in recent decades among professionals in the field. However, few studies and case reports have been published. Progressively during the physician’s professional career, there is possibility of improving his scientific knowledge in a specific field and at a given moment, he is faced with the possibility of becoming a professor, often without adequate pedagogical knowledge to develop such a function, which consequently impacts the quality of the learning process. Objective: To analyze the transition from community physician to a Medical School professor in a university located at northwest of Sao Paulo, as well as assessing the physician’s perceptions and feelings related to the implementation of the course with active methodologies and whether there is a difference between the curricular units. After approval of the Research Ethics Committee, two different samples of medical professors were obtained from two different curricular units from the medical school: Training of Medical Abilities and Attitudes (THAM) and Tutorial Module (MT). Qualitative data was obtained in two different moments and the groups answered a total of four questions. The analysis of the data content was based on Bardin (2011). Conclusion: The perception of how different these performance spaces are was unanimous. They feel able to the professional activity and unable to teaching. The short time for teaching activity caused fear, anguish, anxiety and insecurity, exacerbated by the lack of preparing for that. The skills and learning acquired during the accomplishment of the Professional Masters in Education made the construction of the pedagogical process easier. The teaching activity impacted the life of the medical professional since the moment that it provoked the reflection and changes of behavior in their professional practice / Introdução: A complexidade de tornar-se médico docente em Curso de Graduação em Medicina tem sido motivo de preocupação nas últimas décadas entre profissionais da área. Entretanto, poucos estudos e alguns relatos de experiência têm sido publicados. No decorrer de sua carreira profissional, o médico progressivamente tem a possibilidade de aprimorar seus conhecimentos científicos na sua área de atuação e em determinado momento, deparar-se com a possibilidade de tornar-se docente, muitas vezes sem condições pedagógicas suficientes para desenvolver tal função e, consequentemente, trazer implicações na qualidade que envolve o processo de ensino aprendizagem. Objetivo: Esta pesquisa visa analisar o processo de transição de médico a docente em um centro universitário do noroeste paulista, bem como analisar as percepções e os sentimentos dos docentes a respeito da implantação do curso com metodologias ativas e se há diferença entre as unidades curriculares. A amostra de conveniência foi constituída por docentes médicos de duas unidades curriculares distintas do curso de Medicina: Treinamento de Habilidades e Atitudes Médicas (THAM) e Módulo Tutorial (MT) após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Utilizou-se a técnica de grupos focais em dois momentos para obtenção dos dados qualitativos. Os grupos responderam a quatro perguntas. A análise dos conteúdos dos dados fundamentou-se em Bardin (2011). Conclusão: Foi unânime a percepção do quão distintos são estes espaços de atuação. Sentem-se preparados para a atividade profissional e despreparados para a docência. O tempo reduzido na docência trouxe sentimentos de medo, angústia, ansiedade e insegurança, exacerbados pela falta de preparo para a docência. As capacitações e o aprendizado adquirido durante a realização do Mestrado Profissional em Educação foram facilitadores no processo de construção pedagógica. A docência trouxe impacto na vida do profissional médico a partir do momento que provocou, nestes docentes, reflexão e mudanças de comportamento na sua prática profissional

Orientador: Jean Marcel Carvalho França / Banca: Lorelai Brilhante Kury / Banca: Karina Anhezini de Araújo / Resumo: A institucionalização do saber médico no Brasil deu-se somente após a chegada da Família Real e de sua Corte, no início do Oitocentos, ao Rio de Janeiro, através, primeiramente, das Escolas de Cirurgia da Bahia e do Rio de Janeiro (1808), e, num segundo momento, das Faculdades de Medicina baiana e carioca (1832). Ainda que a produção e disseminação do estudo sobre as artes de curar realmente ganhem corpo a partir do desembarque, há, nos séculos anteriores à emergência da clínica, diversas formas de pensar e tratar o doente e as doenças, com a presença de distintas personagens que não o médico entre as detentoras da possível cura. A elaboração de explicações para o adoecimento, individual ou coletivo, e para o tratamento dos achaques partia, pois, de diferentes lugares da sociedade. Diante das muitas perspectivas que se dispuseram a pensar a relação entre o são e o doente no período colonial - de onde se destacam os que curavam "pela alma", como os religiosos cristãos e curandeiros; e os que curavam "pela prática e profissão", especialmente sangradores, barbeiros, cirurgiões e doutores -, o objetivo maior da presente pesquisa está em pensar como se deu a construção do discurso sobre a doença e a cura que alcançaria a primazia, o discurso médico, e de que modo este elaborou uma ideia própria do que seria a doença, o doente e as formas de curá-lo. A partir do estudo dos compêndios e tratados médicos que circularam na colônia entre a publicação da primeira obra em vernáculo sobre medicina no Brasil, por Simão Pinheiro Morão (1677), e a criação das citadas Escolas de Cirurgia, buscamos compreender o processo de validação deste modo particular de olhar para as patologias / Abstract: The institutionalization of medical knowledge in Brazil took place only after the arrival of the Royal Family and his Court at the beginning of the nineteenth century, to Rio de Janeiro, through, first, the Schools of Surgery of Bahia and Rio de Janeiro (1808) and, second, the Faculties of Medicine of Bahia and Rio (1832). Although the production and dissemination of the study on the healing arts actually gain body from their landing, there were different ways of thinking and treating the patients and the diseases in the preceded centuries to the institucionalization of clinic, with the presence of distinct characters in cure's field. The doctors were not the only ones to observe and describe the illness by that time. The development of explanations for the illness, individual or collective, and for the treatment of ailments departed therefore from different parts of society. Given the many prospects who were willing to think about the relationship between the healthy and the sick in the colonial period - from where we highlight those cured "the soul" as Christians and religious healers, and those who cured "by practice and profession" especially bleeders, barbers, surgeons and doctors - the main purpose of this research is to think how was the construction of the discourse about the disease and the cure that would achieve primacy, medical discourse, and how this has developed an idea of their own that would be the disease, the patient and how to cure them. From the study of textbooks and medical treatises that circulated in the colony between the publication of the first book in the vernacular of medicine in Brazil, by Simão Pinehiro Morão (1677), and the creation of the aforementioned schools Surgery, we seek to understand the validation process thus particular to look for pathologies / Mestre

Este trabalho é o resultado do esforço de um clínico que resolve analisar criticamente a prática clínica atual, da qual foi um seguidor ortodoxo por mais de uma década. O leitor não terá dificuldades em perceber que, por trás da análise mais ou menos coerente, está à busca do autor no sentido da construção de um "campo clínico ampliado" capaz de superar as evidentes limitações do modelo oficial. O capítulo I é uma tentativa de análise crítica da coerência do discurso da medicina "científica", quando cotejado com a realidade objetiva da prática clínica. O capítulo II, estuda o fenômeno provocado pela aplicação do discurso clínico oficial sobre a clientela extra-hospitalar, o capítulo III é uma abordagem preocupada com o que se poderia chamar de dimensões não-farmacológicas dos medicamentos. No Capitulo IV buscou-se agrupar evidências no sentido de delinear um perfil do que seria a medicina extra-hospitalar

Este trabalho é o resultado do esforço de um clínico que resolve analisar criticamente a prática clínica atual, da qual foi um seguidor ortodoxo por mais de uma década. O leitor não terá dificuldades em perceber que, por trás da análise mais ou menos coerente, está à busca do autor no sentido da construção de um "campo clínico ampliado" capaz de superar as evidentes limitações do modelo oficial. O capítulo I é uma tentativa de análise crítica da coerência do discurso da medicina "científica", quando cotejado com a realidade objetiva da prática clínica. O capítulo II, estuda o fenômeno provocado pela aplicação do discurso clínico oficial sobre a clientela extra-hospitalar, o capítulo III é uma abordagem preocupada com o que se poderia chamar de dimensões não-farmacológicas dos medicamentos. No Capitulo IV buscou-se agrupar evidências no sentido de delinear um perfil do que seria a medicina extra-hospitalar