Orientador : Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T19:22:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cunha_HudaFarahSiqueira_M.pdf: 41445811 bytes, checksum: d5394b747deecef0d9e5923d707cb0a3 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Trata-se da análise de uma experiência de gestão em saúde no município de Cerquilho/SP, no período de agosto de 1999 a outubro de 2000. Nesta experiência foi construído e desenvolvido um projeto denominado R.A.I.S. - Reorganização da Atenção Integral à Saúde objetivando testar a aplicação dos princípios da universalidade, integralidade, equidade e controle social constantes da Lei Orgânica da Saúde e, para tanto, foram utilizados três eixos estratégicos: Construção de Gestão Local Pleno, Implantação de Equipes de Programa de Saúde da Família e Organização de Espaços de Controle Social / Abstract: This work analyses a management experience in public health in the city of Cerquilho, state of Sao Paulo (Brazil) over the August 1999/0ctober 2000 period. For that purpose, a project called Reorganização da Atenção Integral à Saúde- RA.I.S. (Reorganisation of Integral Attencion to Health) was built and developed with a view to testing the application of the principies of the universality, integrality, equity and social health control set forth by the Organic Health Law (Ministry of Health,1990). Three strategic pivotal points have been used: the creation of full local management operations, the implantation of family health program teams and the organization of social control units / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

O objeto deste estudo é o estilo gerencial de implantação de projetos em saúde na área de prevenção das DST/AIDS na Universidade. São questões da pesquisa: - 0 que é gerenciar projetos de prevenção das DST/AIDS numa Universidade? Qual a relação existente entre estilo gerencial e a criação de propostas alternativas de trabalho para a prevenção dessas doenças? Objetiva-se registrar a experiência da gestão desses projetos e a inserção da Universidade na proposta de alternativas de transformação dessa realidade social; discutir os relatórios desses projetos e as experiências, definindo seu estilo gerencial e as características da realização do trabalho. Seu marco referencial apoia-se, principalmente, no fenômeno da complexidade (Morin, 1990), na gestão social (Tenório, 1998) e na inter-relação dos fenômenos ambientais, das relações interpessoais e da subjetividade humana (Demo, 1997). Aplicou-se o método qualitativo de pesquisa através dos tipos de estudo-caso real, análise de documentos (relatórios de projetos) e análise de discurso referente a três projetos na área de prevenção das DST/AIDS implantados na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), no período de 1997 - 2000: Só Alegria Vai Contagiar! 0 Samba da Prevenção Vai Pegar Neste Carnaval, que atinge cerca de 50.000 pessoas do mundo do samba; Vest/AIDS, que visa 4.000 calouros da UERJ; e Mulher, Samba e Saúde, que mobiliza três comunidades carentes dos Morros da Mangueira, dos Macacos e da Formiga, vizinhos da UERJ, no Município do Rio de Janeiro. Aplicou-se formulário semi-estruturado, testado previamente, para registro dos itens de significação de cada relatório de projeto e das experiências vividas. Utilizaram-se as categorias de análise; gerência e parceria em projetos que integram ensino, pesquisa e extensão; diversidade em planejamento / parceria / participação e pluralismo institucional I econômico; desafios da complexidade e construção da cidadania e do ambiente; papel do governo e das instituições / responsabilidades e direitos. Os resultados positivos revelaram um estilo emergencial de gerência de projetos em saúde na área da prevenção das DST/AIDS que considera outros desenhos e teorias organizacionais que contemplam política, comunicação, economia, corpo e ambiente; estas experiências que inserem a Universidade em caminhos alternativos para a transformação da realidade social visando a formação da saúde são reconhecidas pela academia, comunidade, mídia e eventos científicos nacionais e internacionais.

O objeto deste estudo é o estilo gerencial de implantação de projetos em saúde na área de prevenção das DST/AIDS na Universidade. São questões da pesquisa: - 0 que é gerenciar projetos de prevenção das DST/AIDS numa Universidade? Qual a relação existente entre estilo gerencial e a criação de propostas alternativas de trabalho para a prevenção dessas doenças? Objetiva-se registrar a experiência da gestão desses projetos e a inserção da Universidade na proposta de alternativas de transformação dessa realidade social; discutir os relatórios desses projetos e as experiências, definindo seu estilo gerencial e as características da realização do trabalho. Seu marco referencial apoia-se, principalmente, no fenômeno da complexidade (Morin, 1990), na gestão social (Tenório, 1998) e na inter-relação dos fenômenos ambientais, das relações interpessoais e da subjetividade humana (Demo, 1997). Aplicou-se o método qualitativo de pesquisa através dos tipos de estudo-caso real, análise de documentos (relatórios de projetos) e análise de discurso referente a três projetos na área de prevenção das DST/AIDS implantados na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), no período de 1997 - 2000: Só Alegria Vai Contagiar! 0 Samba da Prevenção Vai Pegar Neste Carnaval, que atinge cerca de 50.000 pessoas do mundo do samba; Vest/AIDS, que visa 4.000 calouros da UERJ; e Mulher, Samba e Saúde, que mobiliza três comunidades carentes dos Morros da Mangueira, dos Macacos e da Formiga, vizinhos da UERJ, no Município do Rio de Janeiro. Aplicou-se formulário semi-estruturado, testado previamente, para registro dos itens de significação de cada relatório de projeto e das experiências vividas. Utilizaram-se as categorias de análise; gerência e parceria em projetos que integram ensino, pesquisa e extensão; diversidade em planejamento / parceria / participação e pluralismo institucional I econômico; desafios da complexidade e construção da cidadania e do ambiente; papel do governo e das instituições / responsabilidades e direitos. Os resultados positivos revelaram um estilo emergencial de gerência de projetos em saúde na área da prevenção das DST/AIDS que considera outros desenhos e teorias organizacionais que contemplam política, comunicação, economia, corpo e ambiente; estas experiências que inserem a Universidade em caminhos alternativos para a transformação da realidade social visando a formação da saúde são reconhecidas pela academia, comunidade, mídia e eventos científicos nacionais e internacionais.

Este trabalho investiga a situação do aleitamento materno em São Luís, Maranhão, numa tentativa para oferecer subsídios às autoridades quando na implantação o Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno, do Ministério da Saúde. Foram entrevistadas 500 mães multíparas e 319 primíparas, num total de 819 mães, entre as idades de 15 e 40 anos. Os resultados revelaram que os conhecimentos das mulheres em relação às propriedades do leite e ao aleitamento materno são insuficientes, inadequados ou incorretos. Entretanto, surpreendeu a constatação de que a maioria (91,8 por cento ) das mães entrevistadas ainda adota o aleitamento materno. Recomendaç5es foram propostas do ponto de vista educativo como sugestões às autoridades para reforço da prática do aleitamento natural. / This paper investigates the situation of breast feeding in São Luís, Maranhão, Brazil, in an effort to offer subsidies to the authorithies when the National Breast Feeding Programme is introduced in the State. Eigth hundred and nineteen mothers ranging from 15 to 40 years of age were interviewed after delivery in two local Maternities. Results show that women\'s knowledge about milk and advantages of breast feeding is insufficient, inadequate or incorrect. However, it was surprising to find out that the majority (91,8 per cent ) of mothers interviewed still breast fed their babies. Recommendations concerning educational aspects Df the programme were presented emphasizing the need to maintain or increase breast feeding.

RESUMO Moraes MA. Avaliação da implantação do Programa de Controle do Tabagismo no Hospital Santa Cruz – São Paulo-Capital. 2006. "Tese de Doutorado – Faculdade de Saúde Pública da USP". Objetivo: Realizou-se o presente estudo com a finalidade de avaliar as intervenções aplicadas no Programa de Controle do Tabagismo do Hospital Santa Cruz e sua eficácia na diminuição da prevalência do tabagismo. Métodos: Pesquisa avaliativa longitudinal, do tipo painel, realizada para o cumprimento do objetivo estabelecido, sendo seu objeto constituído pelas intervenções organizacionais, educativas e físicas desenvolvidas no referido programa. Utilizaram-se dados da pesquisa sobre perfil do fumante do Hospital Santa Cruz realizada no final do ano de 2001 e início de 2002 e reaplicada em 2004 para obter a prevalência do tabagismo. Realizou-se, também, outra pesquisa sobre a percepção dos funcionários deste hospital que, vivenciaram as aplicações das referidas intervenções, utilizando-se, em outubro de 2005, um questionário composto por 19 questões estruturadas em 6 seções, em que foram sujeitos da pesquisa 498 funcionários. Aplicaram-se testes estatísticos não paramétricos para verificar diferenças entre as variáveis sociodemográficas dessa última pesquisa. Resultados: Como principais resultados, as análises demonstraram que a opinião dos pesquisados, referentes às fases de intervenções aplicadas ao programa, mostrou-se bastante favorável, pois as porcentagens relativas à participação desses colaboradores nas ações desenvolvidas no programa variaram de 74,3% a 99%. Conclusões: A avaliação de estrutura/processo/resultado permitiu concluir que o Programa de Controle do Tabagismo do Hospital Santa Cruz mostrou-se eficaz tendo em vista apresentar uma estrutura adequada em relação à capacidade instalada, alcançar as metas programadas na sua avaliação de processo e, como resultado final, ter diminuído em 52,91% a prevalência do tabagismo entre seus colaboradores. Descritores: Tabagismo, Avaliação, Programas de Saúde. / SUMMARY Moraes M.A. Evaluation of the implementation of the Tobacco Control Program at the Santa Cruz Hospital – São Paulo – Capital; 2006 "Dissertation of the Doctoral Degree Program – College of Public Health - USP". Objective: The present study was carried out with the objective of evaluating the interventions applied in the Tobacco Control Program at the Santa Cruz Hospital (HSC) and their effectiveness in decreasing the prevalence of tobacco use. Methods: A longitudinal evaluation study of the panel type was carried out to achieve the established objective, with the purpose of investigating the organizational, educational and physical interventions developed in the abovementioned program. Research data on the tobacco user profile, obtained by the Santa Cruz Hospital at the end of 2001 and beginning of 2002, were applied again in 2004 to find out the tobacco use prevalence. Another investigation was also conducted concerning the perception of the hospital staff that experienced the application of the interventions by means of a questionnaire composed of 19 structured questions divided into 6 sections and answered by 498 employees in October 2005. Non-parametric statistical tests were applied to identify differences between the sociodemographic variables of the last study. Results: The main results shown in the analyses were that the opinion of the study subjects regarding the intervention phases applied in the program was quite favorable, since the percentages regarding participation of these employees in the actions developed in the program varied between 74.3% and 99%. Conclusions: The evaluation of the structure/process/result allowed us to conclude that the Tobacco Control Program of the Santa Cruz Hospital was successful, presenting an adequate structure for the installed capacity, achieving the programmed targets in its process evaluation and, as end result, decreasing by 52.91% the prevalence of tobacco use among staff members. Descriptors: Tobacco use, Evaluation, Health Programs.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:14:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao de Mestrado_Eliane da Costa Rodrigues.pdf: 2778085 bytes, checksum: 5a0ea913ea38d7af684b0479db1f9ff7 (MD5) Previous issue date: 2009-06-01 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Malaria is a disease, though ancient, still represents a large public health problem in the world nowadays, being one of the main tropical parasitosis and affecting about 500 millions of people every year. According to WHO, every 30 seconds an African child dies as a result of malaria infection and many of those who survive, suffer with brain damage. In Brazil, the region with biggest endemicity is Legal Amazon due to favorable factors to the disease s dissemination, such as: temperature, humidity, altitude and vegetation, besides the dwelling and work conditions of the local population. The indigenous presence in North region is remarkable; it concentrates almost 30% of them in Brazil, especially in extreme Northwestern Amazonas, where the municipal district São Gabriel da Cachoeira is located, the largest indigenous center in the country. Malaria is one of the main illnesses responsible for the high morbidity and mortality of indigenous Brazilians. In view of the very high Annual Parasitical Index (IPA) in Amazonia 18,8 cases/1,000 inhabitants, the Government launched the Intensification of Actions in Malaria Control Plan (PIACM) in 2000 as part of the global strategy against this disease, and the Malaria Prevention and Control National Program (PNCM) in 2003, created as a permanent policy to prevention and control the illness in order to proceed with the advances obtained with PIACM. The objective of this research was to make a retrospective study evaluating the results of the impact of actions regarding malaria control in indigenous population from São Gabriel da Cachoeira County, State of Amazonas, Northern Brazil, in the period from 2003 to 2007, having as source of information data base and archives from both governmental and non-governmental institutions. The health assistance model of the county has its services organized as Special Indigenous Sanitary District of Upper Rio Negro, which divides it in 19 bases. The malariometric indexes indicated an increasing tendency in the number of cases and the mean was 2,989 cases, the biggest numbers occurring in the county s rural area. The same tendency was presented by the IPA with a mean of 174,3 cases/1,000 inhabitants, however the highest IPAs were observed in urban area. The proportion of cases due to Plasmodium falciparum infection presented a progressive decrease along the studied years, going from 18.8% to 1.6%. The hospitalization and mortality rates presented fluctuations during the period and the lethality rate, after an increase of 27% in 2005, showed reduction. All the values were significant statistically (p< 0.05). The study revealed that the actions from the malaria control program showed to be partially effective, according to the malariometric indexes, at the same time it provided a wider ability in detecting the cases and, as consequence, of treatment. Although the county still presents a high risk to malaria transmission, the ongoing Puriannual Plan seems to have a good prognosis concerning the disease control, if it is maintained in a sustainable and permanent manner. / A malária é uma doença que, apesar de antiga, ainda representa nos dias de hoje um grande problema de saúde pública no mundo, sendo uma das principais parasitoses tropicais, que afeta cerca de 500 milhões de pessoas todos os anos. De acordo com a OMS, a cada 30 segundo uma criança africana morre em decorrência da malária e muitas das que sobrevivem sofrem danos cerebrais. No Brasil, a área de maior endemicidade é a Amazônia Legal devido a fatores favoráveis à disseminação da doença, tais como: temperatura, umidade, altitude e vegetação, além de condições de habitação e trabalho da população local. A presença indígena na região norte é marcante, concentrando quase 30% desta população do Brasil, especialmente no extremo noroeste do Amazonas, onde está localizado o município de São Gabriel da Cachoeira, o maior pólo indígena do país. A malária é uma das principais responsáveis pela alta morbidade e mortalidade dos indígenas do Brasil. Diante da altíssima Incidência Parasitária Anual (IPA) na Amazônia de 18,8 casos/1.000 habitantes, o Governo lançou no ano 2000 o Plano de Intensificação das Ações de Controle da Malária (PIACM), como parte da estratégia global de luta contra esta patologia, e em 2003, o Programa Nacional de Prevenção e Controle da Malária (PNCM), criado como uma política permanente para a prevenção e controle da doença para prosseguir com os avanços obtidos com o PIACM. O objetivo desta pesquisa foi fazer um estudo retrospectivo avaliando os resultados do impacto das ações de controle da malária em população indígena, do município de São Gabriel da Cachoeira, Estado do Amazonas, Norte do Brasil, no período de 2003 a 2007, tendo como fonte de informação bases de dados e arquivos de instituições governamentais e não governamental conveniada. O modelo assistencial de saúde do município tem seus serviços organizados na forma do Distrito Sanitário Especial Indígena do Alto Rio Negro, que divide-o em 19 pólos-base. Os indicadores malariométricos demonstraram tendência crescente no número de casos, com média de 2.989 casos e os maiores números ocorrendo na área rural do município. A mesma tendência foi apresentada pela IPA, cuja média foi de 174,3 casos/1.000 habitantes, entretanto as maiores IPAs foram observadas na área urbana. Já a proporção de casos por Plasmodium falciparum apresentou gradual redução no decorrer dos anos estudados, passando de 18,8% para 1,6%. As taxas de internação e mortalidade apresentaram oscilações durante o período e a taxa de letalidade, após um aumento de 27% em 2005, apresentou decréscimo. Todos os valores foram estatisticamente significativos (p< 0,05). O estudo revelou que as ações do programa de controle da malária mostraram-se parcialmente efetivas, de acordo com os indicadores malariométricos, ao mesmo tempo em que proporcionou uma capacidade de detecção mais ampla de casos e, conseqüentemente, de tratamento. Apesar do município ainda apresentar alto risco para transmissão da malária, o Plano Plurianual em andamento parece ter bom prognóstico no controle da doença, se for mantido de forma sustentável e permanente.

RESUMO Moraes MA. Avaliação da implantação do Programa de Controle do Tabagismo no Hospital Santa Cruz – São Paulo-Capital. 2006. "Tese de Doutorado – Faculdade de Saúde Pública da USP". Objetivo: Realizou-se o presente estudo com a finalidade de avaliar as intervenções aplicadas no Programa de Controle do Tabagismo do Hospital Santa Cruz e sua eficácia na diminuição da prevalência do tabagismo. Métodos: Pesquisa avaliativa longitudinal, do tipo painel, realizada para o cumprimento do objetivo estabelecido, sendo seu objeto constituído pelas intervenções organizacionais, educativas e físicas desenvolvidas no referido programa. Utilizaram-se dados da pesquisa sobre perfil do fumante do Hospital Santa Cruz realizada no final do ano de 2001 e início de 2002 e reaplicada em 2004 para obter a prevalência do tabagismo. Realizou-se, também, outra pesquisa sobre a percepção dos funcionários deste hospital que, vivenciaram as aplicações das referidas intervenções, utilizando-se, em outubro de 2005, um questionário composto por 19 questões estruturadas em 6 seções, em que foram sujeitos da pesquisa 498 funcionários. Aplicaram-se testes estatísticos não paramétricos para verificar diferenças entre as variáveis sociodemográficas dessa última pesquisa. Resultados: Como principais resultados, as análises demonstraram que a opinião dos pesquisados, referentes às fases de intervenções aplicadas ao programa, mostrou-se bastante favorável, pois as porcentagens relativas à participação desses colaboradores nas ações desenvolvidas no programa variaram de 74,3% a 99%. Conclusões: A avaliação de estrutura/processo/resultado permitiu concluir que o Programa de Controle do Tabagismo do Hospital Santa Cruz mostrou-se eficaz tendo em vista apresentar uma estrutura adequada em relação à capacidade instalada, alcançar as metas programadas na sua avaliação de processo e, como resultado final, ter diminuído em 52,91% a prevalência do tabagismo entre seus colaboradores. Descritores: Tabagismo, Avaliação, Programas de Saúde. / SUMMARY Moraes M.A. Evaluation of the implementation of the Tobacco Control Program at the Santa Cruz Hospital – São Paulo – Capital; 2006 "Dissertation of the Doctoral Degree Program – College of Public Health - USP". Objective: The present study was carried out with the objective of evaluating the interventions applied in the Tobacco Control Program at the Santa Cruz Hospital (HSC) and their effectiveness in decreasing the prevalence of tobacco use. Methods: A longitudinal evaluation study of the panel type was carried out to achieve the established objective, with the purpose of investigating the organizational, educational and physical interventions developed in the abovementioned program. Research data on the tobacco user profile, obtained by the Santa Cruz Hospital at the end of 2001 and beginning of 2002, were applied again in 2004 to find out the tobacco use prevalence. Another investigation was also conducted concerning the perception of the hospital staff that experienced the application of the interventions by means of a questionnaire composed of 19 structured questions divided into 6 sections and answered by 498 employees in October 2005. Non-parametric statistical tests were applied to identify differences between the sociodemographic variables of the last study. Results: The main results shown in the analyses were that the opinion of the study subjects regarding the intervention phases applied in the program was quite favorable, since the percentages regarding participation of these employees in the actions developed in the program varied between 74.3% and 99%. Conclusions: The evaluation of the structure/process/result allowed us to conclude that the Tobacco Control Program of the Santa Cruz Hospital was successful, presenting an adequate structure for the installed capacity, achieving the programmed targets in its process evaluation and, as end result, decreasing by 52.91% the prevalence of tobacco use among staff members. Descriptors: Tobacco use, Evaluation, Health Programs.

Este trabalho investiga a situação do aleitamento materno em São Luís, Maranhão, numa tentativa para oferecer subsídios às autoridades quando na implantação o Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno, do Ministério da Saúde. Foram entrevistadas 500 mães multíparas e 319 primíparas, num total de 819 mães, entre as idades de 15 e 40 anos. Os resultados revelaram que os conhecimentos das mulheres em relação às propriedades do leite e ao aleitamento materno são insuficientes, inadequados ou incorretos. Entretanto, surpreendeu a constatação de que a maioria (91,8 por cento ) das mães entrevistadas ainda adota o aleitamento materno. Recomendaç5es foram propostas do ponto de vista educativo como sugestões às autoridades para reforço da prática do aleitamento natural. / This paper investigates the situation of breast feeding in São Luís, Maranhão, Brazil, in an effort to offer subsidies to the authorithies when the National Breast Feeding Programme is introduced in the State. Eigth hundred and nineteen mothers ranging from 15 to 40 years of age were interviewed after delivery in two local Maternities. Results show that women\'s knowledge about milk and advantages of breast feeding is insufficient, inadequate or incorrect. However, it was surprising to find out that the majority (91,8 per cent ) of mothers interviewed still breast fed their babies. Recommendations concerning educational aspects Df the programme were presented emphasizing the need to maintain or increase breast feeding.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 244.pdf: 718047 bytes, checksum: 888965ff7b28fc3e175531e6719f7459 (MD5) Previous issue date: 2004 / O presente estudo teve por objetivo o desenvolvimento de uma metodologia participativa para a avaliação do Programa de Atenção Integral à Saúde do Adolescente (PROSAD). Para tanto foi realizado um inventário crítico de metodologias e ferramentas participativas de planejamento, eselecendo seus conceitos e princípios essenciais; uma análise do programa de saúde do adolescente, identificando suas características programáticas, dificuldades e desafios; elaboração e aplicação do modelo para avaliar o PROSAD. Entre as metodologias inventariadas destacaram-se o método formalizado de previsão de cenário desenvolvido por Godet e outros autores, a Logical Framework desenvolvida pela Organização das Nações Unidas, o ZOPP, desenvolvido pelo Sociedade Alemã de Cooperação Técnica (GTZ), Project Cycle Management desenvolvido pela União Européia, e Rapid Assessment Procedures que pode ser considerado como uma abordagem para desenvolvimento de técnicas de diagnóstico e intervenção mesclando as métodos e técnicas fundadas em campos diferentes do conhecimento (demoia, epidemiologia, ciências sociais, antropologia, etc). O modelo criado para o PROSAD compõe-se de 4 passos, envolvendo a constituição da matriz de análise, a oficina de auto-avaliação, síntese dos resultados, pontuação e respectiva representação gráfica. A matriz envolve os eixos: A)implantação das ações do programa, B)equipe interdisciplinar de saúde, C)estratégias de organização da assisntência, D)parcerias, E)participação dos adolescentes. Cada eixo articula um conjunto de critérios a partir dos quais a equipe reunida discute, identifica suas limitações/possibilidades e atribui-se uma nota de 1-5. A aplicação do modelo proposto em diferentes Unidades Básicas de Saúde demonstrou que este promove a prática participativa na gestão dos programas de saúde, através do emprego de técnicas que possibilitam realizar a oficina em um tempo médio de 70 minutos, produzindo resultados reconhecidos e de fácil apropriação pela equipe local.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 570.pdf: 1345600 bytes, checksum: 70d5221be8861e457eeb25f2bf57e6e9 (MD5) Previous issue date: 2003 / Atrelado a um processo de reforma do aparelho de Estado vem-se desenvolvendo no Brasil um novo modelo de regulação, visando estimular a concorrência e favorecer a provisão adequada de bens públicos, com adoção de modelo de agências independentes para regulação. O setor saúde inseriu-se nesse contexto com a criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar-ANS pela Lei 9.961 de 28 de janeiro de 2000. Partindo-se do pressuposto de que a instauração deste novo modelo de regulação tem ocasionado transformações das mais diferentes ordens no setor de assistência médica suplementar, este trabalho tem como objetivo analisar as principais estratégias competitivas utilizadas pelas operadoras de planos privados de assistência médica no município do Rio de Janeiro após o surgimento da ANS. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, utilizando-se como método o estudo de casos múltiplos e como técnica de coleta de dados entrevistas semi-estruturadas realizadas junto aos dirigentes de operadoras de planos de saúde com significativa projeção no mercado do município do Rio de Janeiro. O referencial teórico utilizado para análise foi a Teoria das Forças Competitivas de Porter (1991, 1998). Os resultados, com base na percepção dos dirigentes, apontam em geral, para um mercado com potentes barreiras de entrada, introdução de novos produtos, perda de poder de barganha dos prestadores, fortalecimento do poder de barganha dos compradores (beneficiários) e acirramento da rivalidade entre os concorrentes atuais. Nestas circunstâncias as operadoras vêm adotando estratégias diferenciadas para competir no mercado, após a regulamentação.