Objetivo: Avaliar, através de análise ultra-estrutural e teste de microdureza, a influência de um gel remineralizante e de cinco géis clareadores sobre o esmalte e a dentina de dentes humanos. Material e Método: 10 coroas de molares tiveram o terço oclusal e cervical removidos (5 coroas serviram para análise ultra-estrutural e 5 para ensaio de microdureza). Cada remanescente coronário foi seccionado em 7 fatias (análise ultra-estrutural) e 6 fatias (ensaio de dureza Knoop). Para análise ultra-estrutural, as fatias foram divididas entre 7 grupos (n=5), sendo um deles o grupo controle. Os outros 6 fragmentos foram divididos em 6 grupos experimentais de acordo com os materiais a serem aplicados em esmalte e dentina, sendo: 1 gel remineralizador, Relief ACP (Rel ACP); 2 géis clareadores convencionais, Opalescence PF (Opal) e Whiteness Perfect (WP); 2 géis contendo PO4 e Ca, Nite White ACP (NW ACP) e Day White ACP (DW ACP) e um gel clareador contendo Ca, White Class Ca (WC Ca). Para o ensaio de microdureza, os 6 fragmentos foram divididos entre os 6 grupos experimentais acima, sendo que todos os fragmentos tiveram o seu valor inicial de dureza em esmalte (Ei) e dentina (Di) aferidos e, em seguida, os géis foram aplicados de acordo com instruções dos fabricantes. Os produtos foram aplicados por 14 dias, durante 30 minutos (grupo Rel ACP), 4h diárias (gupos NW ACP, Opal e WP) e por 1h diária (grupos DW ACP e WC Ca). Após cada sessão de tratamento remineralizador ou clareador, os espécimes foram armazenados em água destilada (37ºC). Após 24h de finalizados os tratamentos, os espécimes foram preparados para análise em microscópio eletrônico de varredura por emissão de campo e também foram determinados os valores finais de microdureza para esmalte (Ef) e dentina (Df). Resultados: Os clareadores convencionais, assim como o clareador que continha apenas cálcio, causaram desmineralização no esmalte e na dentina e redução dos valores de dureza nesses dois tecidos (Opal: Ei=308,9; Ef=278,5; Di= 51,7; DF=44,0 / WP: Ei=316,8; Ef=291,2; Di=50,3; DF=34,8 / WC Ca: Ei=315,7; Ef=289,7; Di=52,1; DF=44,8) (p<0,05). Já os clareadores que continham cálcio e fosfato (NW ACP e DW ACP) e o gel remineralizante (Rel ACP) não causaram desmineralização nem redução nos valores de dureza do esmalte e da dentina (NW ACP: Ei=313,8; Ef=315,7; Di=51,7; DF=48,2 / DW ACP: Ei=320,7; Ef=316,2; Di=53,7; DF=52,6 / Rel ACP: Ei=310,1; Ef=314,8; Di=48,9; DF=46,5). Conclusão: O gel remineralizante (Rel ACP) e os agentes clareadores que contêm Ca e PO4 (NW ACP e DW ACP) não provocaram alterações na estrutura e nem na microdureza do esmalte e da dentina. Os géis clareadores convencionais (Opal e WP), assim como o gel clareador contendo apenas cálcio, WC Ca, promoveram alterações no esmalte e na dentina e redução dos valores de microdureza nos dois tecidos. / Objective: The aim of this in vitro study was to evaluate, through ultrastructural analysis and microhardness test, the influence of a remineralizing gel and five bleaching gels on enamel and dentin of human teeth. Material and Method: 10 third molars crowns had occlusal and cervical portions removed (5 crowns used for ultrastructural analysis and 5 for microhardness test). Each remaining coronary structure were cut in 7 slices (ultrastructural analysis) and 6 slices (Knoop hardness test). For ultrastructural analysis, the slices were divided into 6 groups (n=5), one being the control group. The other 6 slices were distributed into 6 experimental groups, one remineralizing gel, Relief ACP (Rel ACP); 2 conventional bleaching gels, Opalescence PF (Opal) and Whiteness Perfect (WP); 2 gels with Ca and PO4, Nite White ACP (NW ACP) and Day White ACP (DW ACP) and a bleaching gel with calcium, White Class Ca (WC Ca). After each session of remineralizing or bleaching treatment, the specimens were stored in distilled water (37º C). After 24 hours of completed treatments, the specimens were examined by field emission in-lens scanning electron microscopy (FEISEM) and then, final values were determined for enamel (Ef) and dentin (Df) microhardness. Results: The conventional bleaching gels and the bleaching gel with calcium, caused demineralization in enamel and dentin and reduce the hardness values of these two tissues (Opal: Ei=308,9; Ef=278,5; Di= 51,7; DF=44,0 / WP: Ei=316,8; Ef=291,2; Di=50,3; DF=34,8 / WC Ca: Ei=315,7; Ef=289,7; Di=52,1; DF=44,8) (p <0.05). Already, the bleaching with calcium and phosphate (NW ACP and DW ACP) and the remineralizing gel (Rel ACP) did not cause demineralization or reduction in the enamel and dentin hardness values (NW ACP: Ei=313,8; Ef=315,7; Di=51,7; DF=48,2 / DW ACP: Ei=320,7; Ef=316,2; Di=53,7; DF=52,6 / Rel ACP: Ei=310,1; Ef=314,8; Di=48,9; DF=46,5). Conclusion: The remineralizing gel (Rel ACP) and the bleaching agents with Ca and PO4 (DW ACP and NW ACP) did not cause changes in the ultrastructure nor the enamel and dentin microhardness. The conventional bleaching gels (Opal and WP) and the bleaching gel with calcium, WC Ca, promoted changes in enamel and dentin and reduction of the microhardness values in the two tissues.

O presente trabalho tem por objetivo avaliar os efeitos do clareamento caseiro, com peróxido de carbamida 10%, e clínico, com peróxido de carbamida 37%, na microdureza e alteração de cor de duas resinas compostas (Z250 e Supreme). Foram confeccionados 100 espécimes, 60 para microdureza e 40 para alteração de cor, com 6mm de diâmetro e 2mm de espessura, em resina composta. A matriz foi preenchida em um único incremento e polimerizada por 20s. Na seqüência os espécimes foram polidos com lixas #1200 e com pasta diamantada. Realizou-se então a primeira medição de dureza e cor dos espécimes. A seguir, para o estudo de cor foi realizada o manchamento com café durante 7 dias e então realizado uma segunda medição da cor. Os espécimes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos para microdureza e 2 grupos para cor (n=10) de acordo com o tratamento clareador. Para o clareamento clínico foram realizadas três sessões com intervalo de 7 dias entre elas. Para o clareamento caseiro foram feitas 4h de aplicações diárias durante 14 dias. Nos intervalos entre os procedimentos de clareamentos os espécimes foram armazenados em saliva artificial a 37ºC. Após o final do clareamento nova medição de microdureza e cor foram realizadas. Os dados obtidos foram submetidos ANOVA e Fisher (p<0,05). Para a microdureza os dados revelaram que a Z250, o tratamento clínico e antes do tratamento apresentaram valores estatisticamente superiores aos demais. Na análise da cor pode-se observar que &Delta;E e &Delta;b apresentaram diferenças significativas para os fatores material, tratamento e entre os grupos, para o &Delta;L a Z250 apresentou-se mais escura que a Supreme. Na comparação do clareamento como o padrão observou-se não haver diferenças significativas entre o &Delta;E e &Delta;L para nenhum fator, porém diferenças significativas apresentaram-se para o &Delta;a e &Delta;b para os fatores material e tratamento. Pode-se concluir que os dois métodos de clareamento foram eficientes em clarear os espécimes a valores próximos ao padrão, sendo mais efetivo o clareamento clínico sem alterar a dureza dos materiais e tendo a Supreme apresentado melhor comportamento que a Z250 no retorno da coloração inicial. / The aim of this study was to evaluate the effects of home bleaching (10% carbamide peroxide) and in office bleaching (37% carbamide peroxide) on the color alteration and microhardness of two composite resins (Z250 and Supreme). For this purpose, it was prepared 100 specimens of resin, 60 for microhardness and 40 for color alteration, with 6mm diameter X 2mm thickness. The matrix was filled in a single increment and the resin was light cured for 20s. Specimens were polished after 24 hours with sandpaper #1200 and diamond paste. In this moment, the first color measurements (standard) and also microhardness measurements were realized. After, in the color study specimens were immersed in coffee for a seven days period, subsequently, a second color measurement was realized. Specimens were randomly divided in three groups for microhardness and two groups for color alteration (n=10) according to bleaching treatment. For the office bleaching were realized in 3 sessions with interval of 7 days among them, and every session were realized 3 applications of the bleach agent for 20 min. For the home bleaching, it was done daily applications with 4h duration by 14 days. Specimens were kept in artificial saliva at 37ºC ± 1ºC during intervals between the bleaching proceedings. A new microhardness and color measurements were realized in the end of the bleaching cycle. Data were submitted to ANOVA and Fisher test (p<0.05) and in relation to microhardness showed that Z250 (material), in office bleaching (treatment) and before bleaching (time) presented higher statistically significant values comparing to the others results. For color alteration showed that &Delta;E and &Delta;b were statistically significant differences for the following factors: material, treatment and interactions, for &Delta;L values, Z250 presented darker than Supreme. In the comparison of bleaching with the standard values, it was not observed statistically significant difference between &Delta;E e &Delta;L for all factors; however, it was observed significant difference to &Delta;a and &Delta;b for the factors material and treatment. It can be concluded that both methods of bleaching were efficient in brightness specimens to values near from standard. Furthermore, in office bleaching was more effective without change materials micro hardness and Supreme presented better behavior than Z250 in relation to return to initial color.

A radioterapia clínica é de fundamental importância para o tratamento de lesões malignas localizadas na região de cabeça e pescoço, contudo, a exposição à irradiação ionizante, pode levar a complicações sistêmicas ou locais durante e após o tratamento radioterápico. Dentre estas complicações locais imediatas, destaca-se na cavidade oral a xerostomia e a consequente mucosite oral. A respeito das complicações tardias produzidas pela radioterapia, salientam-se a cárie de radiação e a osteorradionecrose, lesões dose dependentes, com alto nível de incidência nas últimas décadas e de difícil manejo, embora estas se apresentem após o término do tratamento e sob influência de fatores locais. A metodologia proposta no presente estudo visa analisar o efeito que exerce a radiação gama após a aplicação da radioterapia, utilizando-se a dose empregada em pacientes acometidos com câncer de cabeça e pescoço. As amostras foram obtidas a partir de esmalte dentário e dentina radicular humanos e osso mandibular suíno, as quais foram previamente polidas, e em seguida analisadas quanto à microdureza de superfície inicial de todos os grupos. Posteriormente, as amostras foram irradiadas sob uma taxa de dose de 4 Gy por dia, completando uma dose total de 72 Gy. Finalmente, as amostras foram submetidas a análise da microdureza de superfície após irradiação, a qual apresentou resultados estatisticamente significantes a partir dos testes de t de student, ANOVA e Tukey com respeito à diferença da média dos valores iniciais e finais de cada grupo de estudo com um valor de p = 0,00 (<0.05). Quanto à análise morfológica na microscopia eletrônica de varredura (MEV), o efeito deletério da irradiação gama manifestou-se na forma de trincas, quebras e fraturas superficiais dos tecidos analisados e à análise bioquímica pela técnica de reflexão total atenuada por meio da espectroscopia no infravermelho por transformada de Fourier (ATR - FTIR), a degradação dos componentes inorgânicos e a desnaturação dos compostos orgânicos foi evidente, pelo qual determinou-se o efeito deletério da irradiação gama sobre os tecidos duros da cavidade bucal com respeito às propriedades mecânicas, composicionais e morfológicas, e da ação contribuinte desta independente dos fatores locais e sistêmicos no paciente irradiado. / Clinical Radiotherapy is extremely important for the treatment of malignant lesions of the head and neck region, however, exposure to ionizing radiation can lead to systemic or local complications during and after radiation treatment. Among these immediate local complications are the oral cavity xerostomia and the consequent oral mucositis. Regarding late complications produced by radiation, tooth decay of radiation and osteoradionecrosis are included, which are considered dose-dependent lesions, with high incidence in recent decades and difficult to manage, although these appear after completion of treatment and under the influence of local factors. The methodology proposed in this study consists in evaluating the effect of gamma radiation after irradiation of the samples, using the dose used in patients suffering with head and neck cancer. The samples were obtained from human enamel and root dentin; and swine mandibular bone, which were previously polished, and then submitted to the analysis of the initial surface microhardness of all groups. Subsequently, the samples were irradiated in a dose rate of 4 Gy per day, completing a total dose of 72 Gy. Finally, the samples were submitted to surface microhardness analysis after irradiation, which presented statistically significant results from the Student t, ANOVA and Tukey statistical tests referred to the difference of the mean of the initial and final values of each study group with a significant value of p = 0.00 (<0.05). Regarding the morphological analysis in scanning electron microscopy (SEM), the deleterious effect of gamma irradiation was evidenced as structural cracks, breaks and superficial fractures of the analyzed tissues and the biochemical analysis by Attenuated Total Reflection technique using Fourier transform infrared spectroscopy (ATR - FTIR) showed degradation of inorganic components and denaturation of organic compounds; whereby, the effect of gamma irradiation on the hard tissues of the oral cavity with respect to mechanical, compositional and morphological properties was deleterious and this study highlighted the isolated action of this ionizing radiation which contributes highly for its appearance, independent of local and systemic factors in the irradiated patients.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a ação das soluções de quitosana, EDTA e ácido cítrico sobre a microdureza da dentina radicular. Utilizaram-se 10 incisivos centrais superiores humanos, os quais tiveram suas coroas seccionadas transversalmente e desprezadas. As raízes foram incluídas em resina acrílica de rápida polimerização e o bloco formado raiz/resina adaptado a máquina de corte. Desprezou-se o primeiro corte transversal da porção cervical e dividiu-se o segundo, em quatro quadrantes. Cada quarto foi destinado à confecção do corpo de prova obtendo-se 4 espécimes para cada raiz, um para cada solução (n=10): G1- EDTA 15%; G2- ácido cítrico; G3- quitosana 0,2% e G4- controle. Os espécimes receberam 50 &mu;L da solução por 5 minutos, sendo em seguida, lavados com água deionizada. Utilizou-se um microdurômetro (dureza Knoop) com carga de 10 g durante 15 segundos. Os resultados mostraram que todas as soluções avaliadas apresentaram capacidade de reduzir a microdureza da dentina radicular de forma semelhante entre si e estatisticamente diferente a do grupo controle (p<0,01). Concluiu-se as soluções de quitosana 0,2%, EDTA 15% e ácido cítrico 10% apresentam efeito semelhante na redução da microdureza dentinária. / The aim of this study was to evaluate the action of solutions: chitosan, EDTA and citric acid on the microhardness of the root dentin. There were used 10 human maxillary central incisors which ones had their crown cross-sectioned and discarded. The roots were embedded in acrylic resin of rapid polymerization and the block formed root/resin suitable by cutting machine. Neglecting the first cross-section of the cervical portion and the second was divided in four quadrants. Each quarter was destined to the confection of the specimen and it was got 4 specimen to each root, one for each solution (n=10): G1- EDTA 15%; G2- citric acid;G3- chitosan 0,2 % and G4- control. The specimen received 50 &mu;L of the solution for 5 minutes, and following up they were washed by deionized water. It was used a microhardness (Knoop hardness) with a load of 10g during 15 seconds. The results showed that all the solutions evaluated presented a capacity to reduce the microhardness of the root dentin in a similar way between them, and statically differ from the control group (p<0,01). It was concluded that chitosan 0,2% EDTA 15% and the citric acid 10% presented a similar effect in the reduction of the dentin microhardness.

Este trabalho estudou os efeitos de algumas soluções irrigadoras sobre a microdureza dentinária e capacidade de remoção da smear layer. As soluções testadas foram: soro fisiológico, hipoclorito de sódio a 2,5%, EDTA a 15% em pH 7,3, EDTA a 15% em pH 9,0, ácido etileno diamino di-succínico (EDDS), Smear Clear® e BioPure MTAD®. Para o estudo de microdureza, 70 fragmentos de dentina medindo 5x5 mm foram obtidos do terço médio de hemissecções radiculares de incisivos bovinos, sendo separados aleatoriamente em sete grupos. A microdureza Knoop inicial da dentina foi aferida por meio de microdurômetro acionado com uma carga de 25 g por 15 s. As amostras eram então tratadas pela imersão nas soluções experimentais por um minuto, após o qual tinham a sua microdureza mensurada. Após mais quatro minutos de imersão nas soluções testadas, os valores de microdureza eram novamente registrados. Os valores de microdureza iniciais e após cada imersão nas soluções testadas foram então submetidos à análise estatística (two-way ANOVA). Para a avaliação da capacidade de remoção da smear layer, 35 raízes de incisivos bovinos foram separadas aleatoriamente em sete grupos e instrumentadas pela técnica step-back. Cada grupo recebeu um tipo de solução irrigadora experimental, ficando estas em contato com as paredes dentinárias por 5 minutos. Os espécimes foram cisalhados e observados ao microscópio eletrônico de varredura com um aumento de 350 vezes para avaliação da remoção da smear layer. Fotomicrografias do terço médio do canal radicular foram obtidas e, por meio de uma grade de integração, foi contabilizado o percentual de áreas contendo smear layer. Os resultados da análise da microdureza dentinária indicaram que, com exceção do soro fisiológico, todas as soluções testadas causaram uma redução significativa desta propriedade. Hipoclorito de sódio a 2,5%, EDDS e Smear Clear® apresentaram resultados semelhantes, causando diminuição da microdureza menos acentuada do que o BioPure MTAD® ou as soluções de EDTA em pH 7,3 ou 9,0. Para a análise de remoção da smear layer, as soluções de EDTA em pH 7,3 ou 9,0, o Smear Clear® e o BioPure MTAD® mostraram resultados semelhantes. O EDDS mostrou semelhanças estatísticas tanto com o hipoclorito de sódio como com as outras soluções quelantes testadas, ocupando uma posição intermediária na capacidade de remoção da smear layer. Pode-se concluir que o EDTA em pHs 7,3 ou 9,0 são estatisticamente semelhantes, bem como o BioPure MTAD®. Enquanto o Smear Clear® é capaz de remover a smear layer sem diminuir a microdureza dentinária, o EDDS reduz moderadamente a microdureza dentinária, porém é deficiente na limpeza das paredes do canal radicular. / This study evaluated the effects of some irrigating solutions on dentine microhardness and smear layer removal. The tested solutions were: saline, 2.5% sodium hypochlorite, 15% EDTA in pH 7.3, 15% EDTA in pH 9.0, ethylene diamine dissuccinic acid (EDDS); Smear Clear® and BioPure MTAD®. For the microhardness study, 70 5x5 mm dentine stubs obtained from the middle third of root hemisections were randomly divided in seven groups. The initial Knoop Hardness Values of the samples were assessed by a microhardness tester with a 25 g load, for 15 s. The samples were then immersed on tested solutions for one minute, after which the KHN values were again measured. One more evaluation of microhardness was performed after four more minutes of treatment with the tested solutions. Results were then submitted to statistical analysis (two-way ANOVA). For the smear layer removal study, 35 bovine incisor roots were randomly assigned to seven groups, according to the irrigating solution, and instrumented following the step-back technique. The irrigating solution was left for 5 minutes in the canals after instrumentation, and then washed with distilled water. Samples were then split and observed under the SEM with 350x magnification. Photomicrographs were obtained from the middle third of the root canal and evaluated for the percentage of remaining smear layer. Results of the microhardness tests showed that all solutions yeld to a hardness reduction of dentine, except saline solution. Sodium hypochlorite, EDDS and Smear Clear presented similar results, with mild reduction of microhardness, while MTAD or EDTA solutions presented severe microhardness alterations. Regarding smear layer removal, EDTA solutions, Smear Clear® and BioPure MTAD® presented similar results, with clean root canal walls and no visible débris. EDDS was more effective than saline solution or sodium hypochlorite, but less effective than the other chelating solutions. It can be concluded that EDTA at pH 7.3 or 9.0 are statistically similar, as well as BioPure MTAD®. While Smear Clear® is able to remove smear layer without reducing dentine microhardness, EDDS does reduce it moderately, but without properly cleaning the root canal walls.

Considerando a eficácia limitada do flúor na proteção dos tecidos duros dentais contra a erosão, o objetivo do presente estudo foi investigar o potencial do laser de gás carbônico (CO2) (10,6 m), associado ou não a produtos fluoretados, na inibição da erosão de esmalte dental. Amostras de esmalte dental humano foram obtidas e divididas aleatoriamente em 8 grupos (n = 11): G1: controle (sem tratamento), G2: gel de Flúor Fosfato Acidulado (FFA), G3: gel de fluoreto de sódio (AmF/NaF), G4: solução de fluoreto estanhoso (AmF/SnF2), G5: laser de CO2 (0,3 J/cm2, 15 s, 226 Hz), G6: laser de CO2 + gel de FFA, G7: laser de CO2 + gel de AmF/NaF e G8: laser de CO2 + solução de AmF/SnF2. Após os tratamentos de superfície, as amostras foram imersas em ácido cítrico a 1% (pH 4,0, 3 minutos). Antes dos tratamentos de superfície e após o desafio ácido, a microdureza de superfície foi mensurada (0,49 N, 20 segundos) e os dados foram analisados estatisticamente através do teste ANOVA com subseqüentes comparações entre pares (p < 0,05). Os resultados mostraram que o grupo G3 (403,5 ± 25,0) apresentou a maior média de microdureza Knoop após o desafio ácido, seguido pelos grupos G2 (396,6 ± 45,0) e G6 (392,8 ± 24,9), sem diferença estatística entre eles. Dentre os grupos tratados com produtos fluoretados, o grupo G4 (305,5 ± 17,7) resultou em microdureza significativamente mais baixa que o G3 (403,5 ± 25,0) e o G2 (396,6 ± 45,0), os quais foram estatisticamente semelhantes entre si. Dentre os grupos tratados com laser, os grupos G5 (341,1 ± 23,8), G7 (374,9 ± 42,1) e G8 (328,6 ± 26,9) apresentaram valores de dureza estatisticamente semelhantes entre si. Dentro dos limites do presente estudo in vitro, pôde-se concluir que o tratamento com gel de AmF/NaF e gel de FFA (com ou sem irradiação prévia com o laser de CO2) mostrou potencial para controlar a progressão da erosão no esmalte dental humano. / Considering the limited effectiveness of fluoride in protecting dental hard tissues against erosion, the aim of the present study was to investigate the potential of the CO2 laser (10.6 m) associated to fluoride agents in inhibiting human enamel erosion. Human enamel samples were obtained and randomly divided into 8 groups (n = 11): G1: control (no treatment), G2: APF gel, G3: AmF/NaF gel, G4: AmF/SnF2 solution, G5: CO2 laser (0.3 J/cm2, 15 s, 226 Hz), G6: CO2 laser + APF gel, G7: CO2 laser + AmF/NaF gel and G8: CO2 laser + AmF/SnF2 solution. After surface treatment, samples were immersed in 1% citric acid (pH 4.0, 3 min). Knoop Surface microhardness (SMH) (0.49 N, 20 s) was measured before surface treatments and after surface softening. The data were statistically analyzed by ANOVA model with subsequent pairwise comparisons (p < 0,05). Group G3 (403.5 ± 25.0) presented the highest SMH means after softening, followed by Groups G2 (396.6 ± 45.0) and G6 (392.8 ± 24.9) with no statistically significant difference between them. Between the fluoride-treated groups, G4 (305.5 ± 17.7) resulted in significantly low SMH mean than G3 (403.5 ± 25.0) and G2 (396.6 ± 45.0), which were statistically similar to each other. Between the laser-treated groups, G5 (341.1 ± 23.8), G7 (374.9 ± 42.1) and G8 (328.6 ± 26.9) presented SMH means statistically similar to each other. Within the limits of the present in vitro study, AmF/NaF and APF application (with or without previous CO2 laser irradiation) have shown a potential to control erosion progression in human dental enamel.

A presente tese foi dividida em 2 estudos cujos objetivos específicos foram: 1) Comparar in vitro o efeito da irradiação do laser de CO2 a compostos fluoretados na inibição da progressão de lesões de cárie, e testar se o padrão de resposta é similar ao esmalte humano e bovino. 2) Avaliar in situ a progressão da lesão de cárie no esmalte bovino e verificar as quantidades de flúor no biofilme e no esmalte após tratamento com verniz fluoretado associado ou não ao laser de CO2. No primeiro estudo, 96 fragmentos de esmalte (48 humanos e 48 bovinos) foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (n=12): CO2 - laser de CO2 (10,6 &micro;m), VF - verniz fluoretado a 5%, FFA - flúor fosfato acidulado a 1,23% e ST - sem tratamento. Os espécimes foram submetidos a 14 dias de desafio cariogênico (ciclagem de pH). A microdureza (KHN) foi medida a 30 &micro;m da superfície. Vinte fragmentos adicionais de cada substrato receberam os mesmos tratamentos (n=5) e foram analisados em microscopia eletrônica de varredura (MEV).No estudo in situ (cruzado e realizado em 2 fases de 14 dias cada), 14 voluntários (n=14) utilizaram um dispositivo palatino contendo blocos de esmalte bovino que foram previamente submetidos a um dos 4 tratamentos: VF + CO2 - verniz Fluoretado a 5% + laser de CO2, VF- verniz fluoretado a 5%, VP - verniz placebo sem flúor, VP + CO2 - verniz placebo + laser de CO2. Biofilme dental foi acumulado sobre os blocos e 6 vezes ao dia os voluntários gotejavam solução de sacarose, simulando um desafio cariogênico. Após cada fase, os blocos foram removidos para avaliação da desmineralização do esmalte (teste de microdureza) e concentração de fluoreto no biofilme e esmalte após o desafio cariogênico. A microdureza foi avaliada pela Análise de Variância e teste de Tukey e as dosagens de flúor no biofilme e esmalte pelo teste não paramétrico de Friedman (&alpha; = 5%). No estudo in vitro, verificou-se que o laser de CO2 promoveu a menor perda mineral, seguido do tratamento com VF e FFA, o desempenho inferior na inibição da progressão de cárie foi obtido com o grupo controle (ST) (p < 0,05), em resumo: CO2 > VF > FFA > ST. O dente bovino apresentou maiores valores de microdureza que o humano, embora o comportamento dos substratos tenha sido o mesmo para todos os tratamentos. A MEV demonstrou presença de fino precipitado granuloso para o grupo VF e fusão e fissuras para o grupo tratado com CO2. No estudo in situ, independentemente da aplicação dos vernizes fluoretado ou placebo, a microdureza do esmalte foi estatisticamente superior (p < 0,05) quando esse substrato foi irradiado com laser de CO2. Quando a aplicação dos vernizes não foi seguida pela irradiação com laser de CO2, não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,05) na microdureza do esmalte bovino em função do uso do produto fluoretado e placebo. Ao analisar o biofilme dental, observou-se que o grupo tratado com VF apresentou maior quantidade de flúor, estatisticamente diferente dos demais grupos (p < 0,05), que foram estatisticamente semelhantes entre si (p > 0,05). No esmalte, a maior quantidade de flúor foi encontrada no grupo VF + CO2 (p < 0,05), que não diferiu estatisticamente do VF (p > 0,05). Conclui-se que: 1) O laser de CO2 controlou a progressão de cárie in vitro mais eficazmente que compostos fluoretados de alta concentração e, que o esmalte bovino pode ser um substituto ao esmalte humano em estudos desta natureza; 2) O laser de CO2 promoveu maior inibição da progressão de cárie, em modelo in situ, independentemente da aplicação dos vernizes fluoretado ou placebo. O uso do verniz fluoretado resultou em maior quantidade de flúor no biofilme dental, enquanto que, a associação verniz fluoretado e laser de CO2 proporcionou maior incorporação de flúor no esmalte. / This thesis was divided into 2 studies whose specific objectives were: 1) To compare the ability of CO2 laser and fluoride sources to inhibit caries-like lesions in human enamel and to test whether a similar pattern of response would hold for bovine enamel. 2) Evaluate in situ the progression of caries lesions in bovine enamel and to verify the amount of fluoride present in biofilm and enamel after treatment with fluoride varnish combined with CO2 laser. In the first study, 96 enamel slabs (48 from bovine and 48 from human teeth) were randomly distributed into 4 groups (n=12): CO2 - CO2 laser, FV - 5% fluoride varnish, APF - 1.23% acidulated phosphate fluoride gel, or WT - without treatment (control). Specimens were subjected to a 14-day in vitro cariogenic challenge. Microhardness (SMH) was measured at 30 &micro;m from the surface. Additional 20 slabs of each substrate (n=5) received the same treatment described above and were analyzed by scanning electron microscopy (SEM). In the in situ study (crossover and performed in 2 phases of 14 days each), 14 (n = 14) wore palatal appliance with bovine enamel blocks that were previously submitted to one of the 4 treatments: FV + CO2 - 5% fluoride varnish + CO2 laser, FV - fluoride varnish, PV - placebo varnish without fluoride, PV + CO2 - placebo varnish + CO2 laser. Dental biofilm was allowed to accumulate on the blocks and 6 times a day a drop of sacarose solution was dispensed into emamel blocks by volunteers, simulating a cariogenic challenge. After each phase, the blocks were removed to evaluate enamel demineralization (microhardness test) and concentration of fluoride in biofilm and enamel after cariogenic challenge. Microhardness was evaluated by ANOVA and Tukey test, and the amount of fluoride present in biofilm and enamel were analysed by non-parametric Friedman test (&alpha; = 5%). CO2 laser promoted the least mineral loss. Treatment with FV resulted in the second highest values, which was followed by APF. Untreated specimens performed the worst (p < 0,05), in summary: CO2 > FV > APF > WT. Bovine teeth presents higher values of microhardness than human, although the performance of both substrates were the same. SEM showed a granulate precipitate on FV group and fusion ang fissures on lased-specimens. In in situ study, regardless of the application of fluoride or placebo varnish, the microhardness of enamel was statistically superior (p < 0.05) when the substrate was irradiated with CO2 laser. When the varnishes application were not followed by the irradiation of CO2 laser, no significant statistical diference were observed in the bovine enamel (p > 0.05). When analyzing the dental biofilme, it was observed that the group treated with VF presented larger amount of fluoride, statistically different from the other groups (p < 0.05), which were statistically similar among themselves (p > 0.05). In the enamel, the largest amount of fluoride was found in the FV + CO2 group (p < 0.05), which was not statistically different from FV (p > 0.05). It was concluded that: 1) CO2 laser may control caries progression more efficiently than fluoride sources and bovine teeth may be a suitable substitute for human teeth in studies of this nature; 2) CO2 laser promoted larger inhibition of the caries progression, in in situ model, independently of the application of fluoride or placebo varnish. The use of fluoride varnish fluoretado resulted in larger amount of fluoride in dental biofilme, while, the association of fluoride varnish and CO2 laser provided larger fluoride uptake in the enamel.

A detecção de lesões cariosas nos estágios iniciais possibilita a escolha de tratamentos baseados na preservação da estrutura dental. Dessa forma, a utilização de exames capazes de diagnosticar precocemente essas lesões, como a Tomografia por Coerência Óptica (OCT Optical Coherence Tomography) é adequada. Assim, o objetivo do trabalho foi avaliar a capacidade da OCT em quantificar os estágios de desmineralização do esmalte durante o desenvolvimento de lesões simuladas de cárie, tendo como padrão de referência o teste de microdureza seccional. Foram utilizados 53 dentes terceiros molares hígidos, os quais tiveram as coroas seccionadas para obtenção de 210 amostras. Para avaliar as possíveis alterações sofridas por cada amostra, essas foram examinadas através da técnica de OCT no início do experimento e novamente examinadas após o término do período de ciclagem estabelecido para cada grupo, utilizando os coeficientes de atenuação óptica total e o cálculo de área em gráficos de intensidade de sinal de OCT, como parâmetros de análise. Posteriormente, as amostras foram submetidas a testes de microdureza seccional. A diferença entre os coeficientes de atenuação óptica obtidos antes e depois da ciclagem de pH apresentou elevado grau de correlação com os resultados de microdureza seccional. Por meio da análise das áreas provenientes de gráficos de intensidade de sinal de OCT e microdureza Knoop, ambos em função da profundidade, foi observada relação de linearidade entre os resultados e elevada correlação entre as técnicas avaliadas (&rho; = 0,99). De acordo com os resultados, a técnica de OCT foi capaz de detectar diferentes graus de desmineralização do esmalte dental humano em lesões simuladas de cárie. / The detection of carious lesions in early stages enables treatment choose based on dental structure preservation. This way, the utilization of exams capable of early diagnosis of these lesions, like OCT (Optical Coherence Tomography), is appropriate. Therefore, the objective of this work was to assess the capability of OCT in quantifying the enamel demineralization stages during the development of simulated caries lesions, having as reference standard the sectional microhardness test. There were used 53 sound third molars, which had their crowns sectioned to obtain 210 samples. To assess possible changes in each sample, these were examined by the OCT technique in the beginning of the experiment and again in the end of the cycling period established to each group, using the total optical attenuation coefficient and the area calculations using OCT signal intensity as analysis parameters. After that, the samples were submitted to sectional microhardness test. The difference between optical attenuation coefficients taken before and after the pH cycling, showed a high level of correlation with the microhardness results. Through areas analysis of OCT signal intensity and Knoop microhardness against depth, it was observed linearity relation between results and high correlation among assessed techniques (&rho;=0,99). According to the results, the OCT technique was capable of detecting different degrees of demineralization of the human enamel in carious simulated lesions.

O presente estudo teve como objetivo avaliar, in vitro, a influência de diferentes protocolos de tratamento da dentina intrarradicular de raízes fragilizadas sobre a resistência de união (RU) de pinos fibrorreforçados fixados com diferentes cimentos resinosos. Quarenta e dois caninos superiores humanos tiveram suas raízes padronizadas em 17mm após eliminação das porções coronárias. O preparo biomecânico foi realizado por meio do sistema Reciproc, com instrumento R 50.05 e NaOCl 2,5%. As raízes foram fragilizadas por meio das brocas #4137 e #720G na profundidade de 12mm e obturadas pela técnica da condensação lateral com cimento AH Plus acrescido de Rhodamina B 0,1%. Decorrido 3 vezes o tempo de endurecimento a obturação foi removida e os pinos de fibra de vidro reembasados com resina composta. As raízes foram distribuídas em 3 grupos (n=14) conforme o tratamento da superfície dentinária: NaOCl 2,5%; NaOCl 2,5% + EDTA 17% e; NaOCl 2,5% + EDTA 17% + ultrassom. Em metade dos espécimes de cada grupo a cimentação do pino foi realizada com RelyX U200 e na outra, com Panavia F. Ambos cimentos foram acrescidos de fluoreceína 0,1%. As raízes foram seccionadas transversalmente obtendo-se dois slices de cada terço, um destinado ao teste de push-out e outro, à análise por meio do Confocal e mensuração da microdureza Knoop. Os dados foram submetidos ao teste ANOVA com parcela sub-dividida seguido do teste de Tukey (&alpha;=0,05). Os maiores valores de RU foram observados com o NaOCl + EDTA e NaOCl + EDTA + ultrassom (p>0,01) em relação ao NaOCl isolado (p<0,0001). A Panavia F apresentou maior RU que o RelyX U200 nos espécimes tratados com NaOCl + EDTA e NaOCl + EDTA + ultrassom (p<0,0001), nos três terços radiculares. Não houve diferença entre os materiais cimentantes nos espécimes tratados apenas com NaOCl (p>0,01). Os protocolos não influenciaram a RU do cimento RelyX U200. Em geral a maior incidência de falha foi do tipo adesiva (38,83%), seguido da mista (34,72%) e coesiva (26,45%). O tratamento da dentina com NaOCl + EDTA + ultrassom promoveu a maior redução da microdureza. Concluiu-se que o cimento resinoso Panavia F apresentou os maiores valores de RU nos três terços radiculares e que os protocolos não influenciaram a RU dos espécimes cimentados com RelyX U200 / The present study aimed to evaluate, in vitro, the influence of different treatment protocols of weakened root dentin on the bond strength (BS) of glass fiber reinforced post luted with different resin cements. Forty two upper human canines were sectioned and the root length was standardized on 17-mm after coronary portion was removed. Biomechanical preparation was performed via Reciproc system with R 50.05 instrument and 2.5% NaOCl. The roots were flared using diamond bur #4137 and #720G at a depth of 12mm and filled by the lateral condensation technique with AH Plus sealer modified with 0.1% Rhodamine B. After 3 times the time required to the setting reaction of the sealer the filling was removed and the glass fiber post was relined with composite resin. The roots were divided into 3 groups (n = 14) according to the treatment of dentin surface: 2.5%NaOCl; 2.5%NaOCl + 17% EDTAand 2.5% NaOCl+ 17% EDTA+ ultrasound. Half of the samples of each group had the post luted with RelyX U200 and the other half with Panavia F. Both cements were added with 0.1% fluorescein. The roots were transversely sectioned obtaining two slices of each third, one for the push-out test and the other for the confocal analysis and measurement of knoop hardness. Data were submitted to ANOVA test with sub-divided portion followed by Tukey test (&alpha;= 0.05). The highest BS values were observed for 2.5% NaOCl + 17% EDTA and 2.5%NaOCl + 17% EDTA + ultrasound (p> 0.01) compared to 2.5%NaOClalone (p <0.0001). Panavia F showed higher BS than RelyX U200 in specimens treated with 2.5%NaOCl + 17% EDTA and 2.5% NaOCl + 17% EDTA + ultrasound (p <0.0001) in the three root thirds. There was no difference between the luting materials in specimens treated only with 2.5% NaOCl(p> 0.01). The protocols did not affect the BS of RelyX U200. Overall the higher incidence of failure was adhesive (38.83%) followed by mixed (34.72%) and cohesive (26.45%) failure. Dentin treatment with 2.5%NaOCl+ 17% EDTA + ultrasound promoted the greatest reduction in microhardness. It was concluded that the Panavia F presented the highest BS in the three root thirds and the protocols did not influence the BS of the specimens filled with RelyX U200

A radioterapia clínica é de fundamental importância para o tratamento de lesões malignas localizadas na região de cabeça e pescoço, contudo, a exposição à irradiação ionizante, pode levar a complicações sistêmicas ou locais durante e após o tratamento radioterápico. Dentre estas complicações locais imediatas, destaca-se na cavidade oral a xerostomia e a consequente mucosite oral. A respeito das complicações tardias produzidas pela radioterapia, salientam-se a cárie de radiação e a osteorradionecrose, lesões dose dependentes, com alto nível de incidência nas últimas décadas e de difícil manejo, embora estas se apresentem após o término do tratamento e sob influência de fatores locais. A metodologia proposta no presente estudo visa analisar o efeito que exerce a radiação gama após a aplicação da radioterapia, utilizando-se a dose empregada em pacientes acometidos com câncer de cabeça e pescoço. As amostras foram obtidas a partir de esmalte dentário e dentina radicular humanos e osso mandibular suíno, as quais foram previamente polidas, e em seguida analisadas quanto à microdureza de superfície inicial de todos os grupos. Posteriormente, as amostras foram irradiadas sob uma taxa de dose de 4 Gy por dia, completando uma dose total de 72 Gy. Finalmente, as amostras foram submetidas a análise da microdureza de superfície após irradiação, a qual apresentou resultados estatisticamente significantes a partir dos testes de t de student, ANOVA e Tukey com respeito à diferença da média dos valores iniciais e finais de cada grupo de estudo com um valor de p = 0,00 (<0.05). Quanto à análise morfológica na microscopia eletrônica de varredura (MEV), o efeito deletério da irradiação gama manifestou-se na forma de trincas, quebras e fraturas superficiais dos tecidos analisados e à análise bioquímica pela técnica de reflexão total atenuada por meio da espectroscopia no infravermelho por transformada de Fourier (ATR - FTIR), a degradação dos componentes inorgânicos e a desnaturação dos compostos orgânicos foi evidente, pelo qual determinou-se o efeito deletério da irradiação gama sobre os tecidos duros da cavidade bucal com respeito às propriedades mecânicas, composicionais e morfológicas, e da ação contribuinte desta independente dos fatores locais e sistêmicos no paciente irradiado. / Clinical Radiotherapy is extremely important for the treatment of malignant lesions of the head and neck region, however, exposure to ionizing radiation can lead to systemic or local complications during and after radiation treatment. Among these immediate local complications are the oral cavity xerostomia and the consequent oral mucositis. Regarding late complications produced by radiation, tooth decay of radiation and osteoradionecrosis are included, which are considered dose-dependent lesions, with high incidence in recent decades and difficult to manage, although these appear after completion of treatment and under the influence of local factors. The methodology proposed in this study consists in evaluating the effect of gamma radiation after irradiation of the samples, using the dose used in patients suffering with head and neck cancer. The samples were obtained from human enamel and root dentin; and swine mandibular bone, which were previously polished, and then submitted to the analysis of the initial surface microhardness of all groups. Subsequently, the samples were irradiated in a dose rate of 4 Gy per day, completing a total dose of 72 Gy. Finally, the samples were submitted to surface microhardness analysis after irradiation, which presented statistically significant results from the Student t, ANOVA and Tukey statistical tests referred to the difference of the mean of the initial and final values of each study group with a significant value of p = 0.00 (<0.05). Regarding the morphological analysis in scanning electron microscopy (SEM), the deleterious effect of gamma irradiation was evidenced as structural cracks, breaks and superficial fractures of the analyzed tissues and the biochemical analysis by Attenuated Total Reflection technique using Fourier transform infrared spectroscopy (ATR - FTIR) showed degradation of inorganic components and denaturation of organic compounds; whereby, the effect of gamma irradiation on the hard tissues of the oral cavity with respect to mechanical, compositional and morphological properties was deleterious and this study highlighted the isolated action of this ionizing radiation which contributes highly for its appearance, independent of local and systemic factors in the irradiated patients.