by Alice Yee-men Jones (Nee Ho). / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 1992. / Includes bibliographical references (leaves [196]-221). / Abstract --- p.i / Publications --- p.iii / Acknowledgement --- p.v / Chapter SECTION I --- INTRODUCTION / Chapter Chapter 1 --- General Introduction --- p.1 / Chapter 1.1 --- Objectives / Chapter 1.2 --- History & Advances in Chest Physiotherapy / Chapter 1.3 --- Problems of Chest Physiotherapy Research / Chapter 1.4 --- Plan of work / Chapter Chapter 2 --- Previous Studies in Chest Physiotherapy --- p.15 / Chapter 2.1 --- Chest Physiotherapy and oxygenation / Chapter 2.2 --- Chest Physiotherapy and sputum clearance / Chapter 2.3 --- Chest Physiotherapy and lung function / Chapter Chapter 3 --- "Chest Physiotherapy Practice in ICUs in Australia, the UK and Hong Kong" --- p.34 / Chapter SECTION II --- METHODS / Chapter Chapter 4 --- Measurement of Oxygenation --- p.55 / Chapter 4.1 --- Measurement of arterial oxygenation / Chapter 4.2 --- Indirect measurement of arterial oxygenation / Chapter Chapter 5 --- Respiratory Function Analysis --- p.66 / Chapter 5.1 --- Spirometry measurement / Chapter 5.2 --- Measurement of lung mechanics / Chapter Chapter 6 --- Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation --- p.74 / Chapter SECTION III --- RESPIRATORY PHYSIOTHERAPY TECHNIQUES / Chapter Chapter 7 --- Effects of Percussion and Bagging on Static Lung Compliance --- p.80 / Chapter Chapter 8 --- Peak Expiratory Flow from two Breathing Circuits --- p.106 / Chapter Chapter 9 --- Peak Expiratory Flow in Tracheal Intubated Patients --- p.127 / Chapter SECTION IV --- PHYSIOTHERAPY AND PAIN MANA GEMENT IN ICU PATIENTS / Chapter Chapter 10 --- Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) following Thoracotomy --- p.142 / Chapter Chapter 11 --- TENS following Cholecystectomy --- p.154 / Chapter Chapter 12 --- TENS and Entonox --- p.167 / Chapter SECTION V --- SUMMARY AND CONCLUSIONS / Chapter Chapter 13 --- Summary --- p.185 / Chapter Chapter 14 --- Conclusion --- p.194 / Chapter SECTION VI --- REFERENCES --- p.197 / Chapter SECTION VII --- APPENDICES --- p.222

Fundamento: A ventilação mecânica (VM) é um dos suportes de vida utilizados durante a internação em unidade de terapia intensiva. Entretanto, a alteração no mecanismo fisiológico de depuração mucociliar é um dos efeitos deletérios causados pela VM e pela prótese endotraqueal. Dessa forma, a fisioterapia respiratória objetiva manter as vias aéreas pérvias e as unidades alveolares expandidas, facilitando a ventilação pulmonar e para isso podem ser utilizadas manobras como hiperinsuflação manual (HM) ou hiperinsuflação com ventilador mecânico (HVM). Objetivo: Revisar sistematicamente os efeitos da HVM comparado com a HM no volume de secreção depurado, pneumonia associada à VM e tempo de VM em pacientes adultos em VM invasiva; e secundariamente, determinar os efeitos HVM nas variáveis respiratórias e hemodinâmicas. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro e Embase, além de busca manual em referências de estudos publicados até agosto de 2016. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) com pacientes adultos em VM que foram submetidos à manobra HVM comparando com manobra HM. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação da qualidade metodológica. Resultados: Do total de 3.949 artigos, três ECRs foram incluídos, totalizando 96 indivíduos. Foi observado que ambas as intervenções melhoram as variáveis respiratórias: volume de secreção (0,08g; IC95%: -0,70 a 0,85), complacência estática (1,01ml/cmH2O; IC95%: -5,80 a 7,83), complacência dinâmica (1,47 cmH2O; IC95%: - 3,43 a 6,36), relação PaO2/FiO2 (11,18; IC 95%: -26,28 a 48,65) e pressão arterial de dióxido de carbono (-0,38 mmHg; IC 95%: -2,78 a 2,03), sem diferença entre HVM e HM. Nenhum dos estudos incluídos avaliou as variáveis pneumonia associada à VM e tempo de VM. Conclusões: Esta revisão sistemática com metanálise, demonstrou que ambas as intervenções, melhoram os desfechos volume de secreção, complacência estática, complacência dinâmica, relação PaO2/FiO2 e pressão arterial de dióxido de carbono e que não existe diferença entre as mesmas, entretanto, devido as limitações dos estudos incluídos, novos estudos são necessários para confirmação dos achados. / Background: Mechanical ventilation (MV) is one of the supports used during intensive care unit admission. However, the change in the physiological mechanism of mucociliary clearance is one of the deleterious effects caused by MV and endotracheal prosthesis. Thus, respiratory physiotherapy aims to maintain the patent airways and expanded alveolar units, facilitating pulmonary ventilation and for this can be used maneuvers such as manual hyperinflation (HM) or hyperinflation with mechanical ventilator (HVM). Objective: To systematically review the effects of HVM compared with HM on the volume of depurated secretion, MV-associated pneumonia and MV time in adult patients in invasive MV; and secondarily to determine HVM effects on respiratory and hemodynamic variables. Methods: A systematic search was performed in the Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro and Embase databases, as well as a manual search in references of studies published up to August 2016. Randomized clinical trials (RCTs) were included, with adult patients in MV, that were submitted to the HVM maneuver comparing with HM maneuver. Two independent reviewers selected the studies, extracted data and assessed the methodological quality. Results: Of the total of 3,949 articles, three RCTs were included, totaling 96 individuals. It was observed that both interventions improved the respiratory variables: volume of secretion (0.08g, 95% CI: -0.70 to 0.85), static compliance (1.01ml / cmH2O, 95% CI: -5.80 to 7 , 83%), dynamic compliance (1.47 cmH2O, 95% CI: -3.43 to 6.36), PaO2 / FiO2 ratio (11.18; 95% CI: -26.28 to 48.65), and blood pressure Of carbon dioxide (-0.38 mmHg, 95% CI: -2.78 to 2.03), with no difference between HVM and HM. None of the included studies evaluated the variables pneumonia associated with MV and time of MV. Conclusions: This systematic review with meta-analysis has shown that both interventions improve the secretion volume, static compliance, dynamic compliance, PaO2 / FiO2 ratio and blood pressure of carbon dioxide and that there is no difference between them, however, due to limitations of the included studies, further studies are needed to confirm the findings.

Embora a literatura científica apresente estudos recentes enfocando diferentes abordagens da fisioterapia no tratamento dos pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com cervicalgia, ainda existem recursos fisioterapêuticos comumente utilizados na prática clínica do fisioterapeuta que não possuem o devido respaldo científico. Assim sendo, o objetivo do presente estudo foi avaliar o emprego do ultrassom estático e das correntes diadinâmicas sobre pontos gatilhos miofasciais associado a um programa de terapia manual para o tratamento de indivíduos com cervicalgia. Para tal, foram incluídos sessenta voluntários de ambos os gêneros, com idade entre 18 e 45 anos e cervicalgia crônica, além da presença bilateral de pontos gatilhos miofasc iais ativos no músculo trapézio fibras descendentes. Assim, os indivíduos foram randomizados em três grupos com vinte integrantes em cada: Grupo 1 (terapia manual), Grupo 2 (terapia manual + ultrassom estático) ou Grupo 3 (terapia manual + correntes diadinâmicas). Os voluntários foram submetidos a dez sessões de tratamento, duas sessões semanais, durante cinco semanas, sendo os mesmos avaliados em quatro momentos: antes das sessões de tratamento, 48 horas após a primeira sessão fisioterapêutica, após as dez sessões de tratamento e quatro semanas após o término das sessões. Foram empregadas na avaliação a Escala Numérica de Dor, Neck Disability Index, algometria, Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, fleximetria, termografia infravermelha e eletromiografia de superfície. Na análise ao longo do tempo, observou-se redução significativa da intensidade de dor, da incapacidade e da catastrofização, e incremento significativo do limiar de dor à pressão nos três grupos (p < 0,05). Para os Grupo 2 e 3, ocorreu incremento significativo na amplitude de movimento de flexão, rotação à direita e à esquerda, e redução significativa da temperatura cutânea à esquerda após a instituição dos recursos fisioterapêuticos (p < 0,05). Além disso, houve incremento significativo na amplitude de movimento de inclinação lateral à direita e redução significativa da temperatura cutânea à direita apenas no Grupo 2 (p < 0,05). Para as comparações entre os grupos, não foi observada interação grupo-versus-tempo para os desfechos intensidade de dor, incapacidade, catastrofização, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento da cervical e temperatura cutânea (valor de F variando entre 0,089-1,961; valor de p variando entre 0,106-0,977). Além disso, não foi observada diferença entre os grupos na atividade eletromiográfica (p > 0,05). Diante do exposto, conclui-se que o emprego do ultrassom estático ou correntes diadinâmicas sobre pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras descendentes associado a um protocolo de terapia manual não gera benefícios maiores do que o programa de terapia manual sozinho em indivíduos com cervicalgia crônica. / Although the scientific literature has presented recent studies focusing on different physical therapy approaches to the treatment of myofascial trigger points in individuals with cervicalgia, some of the resources that are still used in the clinical practice of physical therapy are done so without due scientific basis. Therefore, the objective of the present study was to evaluate the use of static ultrasound and diadynamic currents on myofascial trigger points together with a manual therapy program to treat individuals with cervicalgia. For such, we selected sixty volunteers of both genders between the ages of 18 and 45 years, with chronic cervicalgia and the presence of bilateral active myofascial trigger points on the upper trapezius. Thus, individuals were randomly allocated into one of three groups, with twenty participants each: Group 1 (manual therapy), Group 2 (manual therapy + static ultrasound) or Group 3 (manual therapy + diadynamic currents). The volunteers were submitted to ten treatment sessions, consisting of two weekly sessions for five weeks, and were assessed at four points: before the treatment sessions, 48 hours after the first physical therapy session, after ten treatment sessions, and four weeks after the last session. As measuring instruments, we employed the Pain Numeric Rating Scale, the Neck Disability Index, algometry, the Pain Related Self-Statement Scale, fleximetry, infrared thermography and surface electromyography. In our analysis over time, we observed a significant reduction in pain intensity, disability and catastrophizing, and a significant increase in pressure pain threshold in the three groups (p < 0.05). Groups 2 and 3 showed a significant increase in flexion range of motion, left and right rotation, and a significant reduction in skin temperature on the left after implementing the physical therapy resources (p < 0.05). Furthermore, only Group 2 presented a significant improvement in right lateral tilt range of motion and a significant reduction in skin temperature on the right (p < 0.05). There was no group-versus-time interaction for pain intensity, disability, catastrophizing, pressure pain threshold, cervical range of motion, and skin temperature (F-value range: 0.089-1.961, p-value range: 0.106-0.977). Moreover, we found no differences between groups regarding electromyographic activity (p > 0.05). In conclusion, the use of static ultrasound or diadynamic currents on myofascial trigger points on the upper trapezius in association with a manual therapy program does not generate greater benefits than a manual therapy program alone among individuals with chronic neck pain.

A presente pesquisa visa delinear princípios filosóficos e procedimentos criativos e metodológicos centrais do programa artístico in progress Projeto Árvore, desenvolvido pelo coletivo transdisciplinar URUBUS desde 2005, buscando investigar suas estratégias de ação, estabelecendo ênfase de análise nas abordagens de natureza relacional. Para tanto, foi realizada uma pesquisa-ação com revisão de diários criativos processuais, com revisão bibliográfica, com pesquisas de campo, com entrevista dos artistas realizadores e outros participantes das ações, com análise de conteúdo multimídia (foto, áudio e vídeo) criado ao longo do programa e com pesquisas ações práticas relacionais. No capítulo um, abordaremos os principais fundamentos políticos, filosóficos e estruturais que sustentam a existência do Projeto Árvore. No segundo, adentraremos seu universo artístico compreendendo os seus contornos, territórios e práticas de operação. E no terceiro poderemos aprofundar o olhar sobre três trabalhos que o compõem - enquanto a árvore espera na semente, Corpos/ e entreExtremos - Projeto Árvore em residência no Parque Nacional Serra da Capivara -, analisando com maior minúcia os impactos e reverberações de seus alcances relacionais no outro/público. No desenvolvimento da pesquisa foi possível reconhecer metodologias aplicadas pelo URUBUS na realização do programa performativo e relacional in progress de ação pública em meio urbano e natural, delimitando horizontes de sua criação e ação prática. Identificar o seu campo de interesse artístico voltado à produção de modalidades de experiência. E reconhecer em suas atividades a presença de uma \"práxis artística-ecosófica\". A dissertação pretende destinar-se à pesquisa de artistas independentes, de pesquisadores das práticas performativas e relacionais, de zonas autônomas temporárias, de communitas urbanas e da \"cultura de presença\". / This research intends to outline philosophical principles and creative and methodological procedures that are essential in the progressing artistic project Projeto Árvore / Tree Project, developed by the interdisciplinary collective group URUBUS since 2005. The group investigates action strategies emphasizing approaches to relational nature. An action-research was made with such purpose, which included reviews of creative process diaries, bibliography analysis, field research, interviews with the artists and other participants of the actions, analysis of the multimedia content (pictures, audio and video) produced along the work and focusing on relational researches-actions-practices. At the first chapter we discuss political, philosophical and structural fundaments that support the existence of Projeto Árvore / Tree Project. At the second chapter we approach its artistic universe comprehending its outlines, grounds and practices of operation. At the third chapter we look deeper at three pieces that are part of the project - while the tree waits inside the seed, Bodies/ and betweenExtrems - Projeto Árvore / Tree Project at Serra da Capivara National Park - and analyze the impacts and repercussions of the relational influence in the public/other. During the development of the research we identified methodologies used by URUBUS in the progressing performative and relational program of public action in urban and natural landscapes outlining horizons of creation and practical action. To identify the field of artistic interest towards the production of experiences. And to recognize in its activities the presence of an \"ecosophical-artistic praxis\". This work intends to give grounds to the research of independent artists, performative practices researchers, relational aesthetics, temporary autonomous zone, urban communitas and \"culture of presence.

Dentro do domínio teórico da Semiótica da Escola de Paris, o crer e o saber são concebidos como modalidades que se articulam em um único e mesmo universo cognitivo e que encontram distinção pelo modo de relacionamento e valorização que estabelecem com o objeto cognitivo. Inicialmente abordadas sob uma perspectiva eminentemente categorial, como a de Greimas (1983), que descreve o ato epistêmico por meio de termos alocados nas categorias previstas no quadrado semiótico e de operações juntivas, elas passam posteriormente por certa reformulação teórica, notadamente a feita por Zilberberg (1988), que privilegia os aspectos tensivos aderidos aos termos. Com base, de forma central, nessas noções, este trabalho tem como objetivo investigar as oscilações tensivas associadas às operações cognitivas do sujeito, o funcionamento, a distinção, a hierarquização e o intercruzamento do saber e do crer no interior do fazer interpretativo humano, a incidência do crer no âmbito da produção de conhecimento e as condições de verdade na ciência enquanto prática discursiva. Para tanto, procuramos fomentar uma discussão teórica acerca desse tema, reunindo, além dos textos paradigmáticos de Greimas e Zilberberg, formulações de outros semioticistas que também se debruçaram sobre a questão do crer e do saber, como Fontanille (1982) e (1987), Pottier (1983), Landowski (1983), Coquet (1983) e Geninasca (1983). A fim de ensejar tais reflexões, empreendemos a análise, munidos dos procedimentos metodológicos e das ferramentas de investigação textual providas pelos autores supracitados, de três objetos que põem em jogo as modalidades crer e saber, exploram-nas tematicamente e extraem alguns efeitos de sentido de sua oposição, sobreposição, exacerbação, atenuação e falta: o conto Funes, o memorioso (1944), de Jorge Luis Borges, o longa-metragem Doubt (2008), de John Patrick Shanley, e um breve poema recitado por Antonio Abujamra no programa televisivo Provocações. Ao realizarmos este estudo, buscamos ainda fazer face à previsão de Greimas e Courtés, encontrada em seu Dicionário de Semiótica (1979), que aponta o crer, por sua centralidade no fenômeno humano de produção discursiva, como tema pertinente para a pesquisa semiótica dos anos a virem. / In the framework of French Semiotics, knowing and believing are conceived as articulated modalities at the same and unique cognitive universe and that can be discriminated by the type of relationship and valuation they establish with the cognitive object. Initially treated by a categorical perspective, as Greimass (1983), who describes the epistemic act by means of the semiotic square terms and junctive operations, they suffer a theoretical reformulation by Zilberberg, who privileges tensive aspects associated to the terms. Based on these notions, this study aims to investigate tensive oscillations linked to subject cognitive operations, understand in each way knowing and believing operate and cross each other in the cognitive dimension, and also how they can be discriminated and placed on hierarchy. We also intend to discuss how believing takes part in sciences and the conditions of truth in science as a discursive practice. Keeping this in mind, we promote a theoretical debate about these modalities, resorting to, besides Greimas and Zilberberg, authors that also thought and wrote about knowing and believing, as Fontanille (1982) e (1987), Pottier (1983), Landowski (1983), Coquet (1983) e Geninasca (1983). In order to give rise to those reflections, and based on the methodological procedures and approach text tolls provided by the aforementioned authors, we undertake the analysis of three objects that thematically explore the modalities knowing and believing and extract some sense effects from their opposition, overlap, exacerbation, attenuation and lack: the short story Funes the memorious (1944), by Jorge Luis Borges, the movie Doubt (2008), by John Patrick Shanley, and a brief poem recited by Antonio Abujamra at a television show named Provocações. By the fulfillment of this study, we also aim to tackle Greimas and Courtés prediction, at their Dictionnaire raisonné de la théorie du langage (1979), that points out the concept of believing, for its centrality at the human phenomenon of discursive production, as a relevant theme for the semiotics research of the years to come.

Massagem para bebês é um recurso que produz efeitos benéficos para a criança e gratificantes tanto para quem recebe quanto para quem realiza a massagem. Esta dissertação tem por objetivo avaliar o aprendizado de massagem para bebês por meio de duas intervenções educacionais diferentes, e a adesão à massagem por parte das mães. Para tanto, o primeiro passo foi elaborar e validar um manual de massagem para bebês e, posteriormente, avaliar as formas de intervenção educacional e a adesão das mães à utilização da massagem. A elaboração do manual de massagem para bebês foi realizada após revisão bibliográfica e a validação do mesmo, foi realizada junto a 24 peritos que avaliaram nove critérios e, a 40 mães submetidas à avaliação teórico-prática, divididas em grupos de acordo com o grau de instrução. Nesta etapa, após avaliação dos peritos foram necessárias modificações no texto e nas figuras contidas no manual. A validação ocorreu junto a dois grupos de mães: Grupos A (formação de ensino médio e curso técnico) e Grupo B (formação de ensino fundamental). De modo geral, as mães do Grupo B apresentaram maior dificuldade quanto aos conteúdos teórico e prático em relação às do Grupo A. A avaliação do aprendizado e da adesão foi realizada com 40 mulheres primigestas divididas em: Grupo Curso - participaram de um curso e receberam o manual e, Grupo Manual - somente receberam o manual. O aprendizado teórico foi avaliado por meio de testes e o prático, pela execução da seqüência de massagem. Para avaliar a adesão, as mães responderam a uma entrevista três meses após o parto. Como resultados podemos observar que, no teste teórico, o Grupo Curso apresentou um desempenho satisfatório em relação ao Grupo Manual. Todas as mães reproduziram a seqüência de massagem proposta, sem feedback da pesquisadora. Com relação à adesão, utilizaram seqüência completa de massagem 70% das mães do Grupo Manual e 55% das mães do Grupo Curso. Os grupos utilizaram a técnica com finalidade de produzir principalmente efeitos fisiológicos, seguidos dos comportamentais. A massagem foi utilizada com freqüência, principalmente durante situações cotidianas sugeridas no manual. Na primeira etapa, pode-se concluir que a participação dos peritos e das mães foi decisiva na qualidade do manual original que se mostrou um instrumento eficaz para ensino de massagem em bebês. Na última etapa, não houve diferenças acentuadas na aprendizagem e na adesão entre os grupos Curso e Manual / Massage for babies is a resource that produces beneficial effects for the child and gratifying so much for who receives as for who accomplishes the massage. This dissertation has for objective to evaluate the massage learning for babies through two different education interventions, and the adherence to the massage by mothers. For this, the first step was to elaborate and to validate a massage manual for babies and, later, to evaluate the forms of education intervention and the adhesion of the mothers to the use of the massage. The elaboration of the massage manual for babies was accomplished after bibliographical revision and the validation of the same, it was accomplished by 24 experts that evaluated nine criteria and, by 40 mothers submitted to the evaluation theoretical-practice, divided in groups in agreement with the instruction degree. In this stage, after evaluation by experts were necessary modifications in the text and in the illustrations contained in the manual. The validation happened with two groups of mothers: Group A (formation in college and technician course) and Group B (formation in fundamental degree). In general, the mothers of the group B presented larger difficulty as for the theoretical as the practical contents, in relation to the ones of the Group A. The evaluation of the learning and of the adherence it was accomplished by 40 women primiparas divided in: Group Course - they participated in a course and they received the manual and, Manual Group - they only received the manual. The theoretical learning was evaluated through tests and the practical, for the execution of the massage sequence. To evaluate the adherence, the mothers answered an interview three months after the childbirth. As results can observe that, in the theoretical test, the Group Course presented a satisfactory acting in relation to the Manual Group. All of the mothers reproduced the massage sequence proposed, without the researcher\'s feedback. Regarding to the adherence, 70% of the mothers of the Manual Group used the complete succession of the massage and 55% of the Group Course. The groups used the technique with purpose of producing mainly physiologic effects, following by the behavioral effects. The massage was used frequently, mainly during daily situations suggested in the manual. In the first stage, it can be ended that the participation of the experts and of the mothers it was decisive in the quality of the original manual that was shown an effective instrument for massage teaching in babies. In the last stage, there were not differences accentuated in the learning and in the adherence between the Groups Course and Manual

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The purpose of this study was to compare outcomes for patients with Bipolar Disorder or Major Depressive Disorder based on severity of diagnosis. This study also compared psychotherapy providers and therapy modalities on total cost, number of sessions, and dropout. Our data set (N=136,439) came from Cigna, a national health care company. Results showed significant differences by severity of diagnosis. The comparison of providers showed that psychologists had higher costs and session numbers, while the other providers were not significantly different. However, all providers successfully provided low cost treatment on both MDD and BD. There is no support for the idea that one profession is more successful at providing low cost treatment for MDD and BD. Family therapy did significantly better on all outcomes except dropout rate when compared to individual or mixed (individual and family sessions) therapy. It is a low-cost option when treating MDD and BD, regardless of severity.

Previous surveys of mental health professionals regarding theoretical orientation and the use of various treatment modalities provided valuable information concerning the nature of mental health delivery but primarily focused on professionals providing services to dominant-culture clientele. The present study focused on those degreed workers whose primary clientele were American Indian. Questionnaires were returned by 140 mental health workers who are American Psychological Association (APA) members of American Indian descent, members of the Society of Indian Psychologists (SIP), employees of the Indian Health Service (IHS), and graduate psychology students. Questionnaire responses were analyzed in terms of orientation and treatment modality for various subgroups of respondents. In addition, demographic data (e.g., age, sex, emphasis of graduate study, intervention level, work setting, and service delivery to primary age groups) were compared for Indian and non-Indian respondents. The results provide a unique assessment of current trends in therapeutic approaches used in mental health service delivery with American Indians.

McGreevy, Fry, and Cornwall (2014) developed an assessment within the Essential for Living (EFL) manual for clinicians to identify which communication modality should be used for each individual. This assessment identifies an AAC based on the learner’s skills, level of problem behavior, similarities between AAC and vocal community, and size of the verbal community. However, to date, no research has evaluated if this assessment identifies the communication modality that will result in faster acquisition of mands in individuals with ASD. Thus, the purpose of this study was to compare acquisition of mands across a modality identified by the EFL communication modality assessment and two other commonly used modalities. A secondary purpose was to determine if participants acquire mands using the mode of AAC identified by EFL. Finally, a third purpose was to determine if the communication modality identified by EFL communication modality assessment matches the modality currently used by the individual. Findings showed that although all three participants acquired mands across the three communication modalities, mands in the modality of communication recommended by the EFL assessment were acquired faster only by 1 out of the 3 participants.