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Identificação das variáveis associadas à mortalidade de pacientes internados em unidade de terapia intensiva adulto /Matsui, Mirna. January 2008 (has links)
Orientador: Ana Lúcia dos Anjos Ferreira / Banca: Jorge Luis dos Santos Valiatti / Banca: Luis Shigueru Matsubara / Resumo: Com o objetivo de estudar os pacientes atendidos pela Unidade de Terapia Intensiva do Pronto-Socorro (UTI-PS) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu analisamos uma amostra de 1104 pacientes que foram admitidos no serviço entre os anos de 2000 e 2002 e definimos os preditores clínicos associados à mortalidade analisando os seguintes dados: gênero, idade, ano de internação, especialidade, tempo de permanência na unidade, diagnósticos principal e secundário, desfecho clínico e gravidade. Para mensurar este último utilizamos o escore de APACHE-II. Com o auxílio do teste estatístico Qui-quadrado caracterizamos esse grupo de pacientes e concluímos que a sua maioria é composta por homens, com idade média de 58 anos e é internada por motivos clínicos. Os diagnósticos que mais motivaram a internação na unidade foram insuficiência coronariana, doenças cerebrais (acidentes vasculares encefálicos, traumatismos cranianos e pós-operatórios de neurocirurgia) e a insuficiência respiratória. Os diagnóstico secundários mais freqüente foram hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. A maioria dos pacientes permaneceu internada na unidade em média por 6,5 dias além de apresentar valor médio de APACHE-II de 10,2 pontos. Foi observado o maior número de internações no primeiro ano do estudo (abril/2000 a março/2001), que foi associado ao maior número de internações de pacientes crônicos no segundo ano (abril/2001 a março/2002). Neste segundo ano foi verificado uma maior taxa de mortalidade. A taxa de mortalidade da unidade nos dois anos do estudo foi de 24% acompanhada por uma taxa de mortalidade hospitalar de 4,27% no mesmo período. Por meio dos testes de Goodman, Mann-Whitney e técnica de análise de variância para o modelo com dois fatores comparamos as variáveis com o desfecho clínico e determinamos quais poderiam estar diretamente relacionadas à mortalidade. / Abstract: In order to identify epidemiologic mortality indicators in patients of intensive care unit of emergency room department (ICU-ER) from an academic hospital we analyzed 1104 patients admitted between April 2000 and March 2002. The variables analyzed were: gender, age, year of hospitalization [(period 1, April/2000-March/2001; period 2, April/2001-March 2002)], department source, ICU-ER length of stay, primary and secondary diagnoses, discharge, death and APACHE-II score. Statistical test Qui-square showed that main patient characteristics were: men with average age of 58 years admitted by clinical reasons. Coronary heart disease, cerebral illnesses (stroke, head trauma and postoperative of neurosurgery) and respiratory insufficiency were the main primary diagnoses. On the other hand, arterial hypertension and diabetes mellitus type 2 were the main secondary diagnoses. Average of ICU-ER length of stay and APACHE score were 6.5 days and 10.2, respectively. In comparison to the other period, it was identified higher values of number of admissions in the period 1, chronic patient admissions in the period 2 and mortality rate in the period 2. ICU-ER mortality rate of the two periods was 24%, while hospital mortality rate was 4.27% in the same period. The Goodman, Mann-Whitney and analysis of variance for the model with two factors methods compared each variable with the clinical outcome (discharge or death). The results identified that age, length of stay and APACHE-II were the variables that had been related with death. Regarding qualitative variables, the results showed that death is more often in patients admitted by surgical reasons (urgency or emergency surgeries were the main procedure of those patients). Regarding primary diagnoses, it was identified that shock, cerebral illnesses and Abstract respiratory failure have associated with death. Using linear regression... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Estudo dos fatores clinicos e epidemiológicos associados com mortalidade na doença de ParkinsonFernandes, Gustavo Costa January 2014 (has links)
Resumo não disponível
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Transparência psíquica em nova gestação após natimorto / Psychic transparency in a new pregnancy after stillbirthFreire, Teresa Cristina Guedes de Paula 25 June 2012 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-10-26T11:34:47Z
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2012_TeresaCristinaGuedesPaulaFreire.pdf: 852975 bytes, checksum: fa28a728cc1e99abf84148e191f9197a (MD5) / O presente trabalho nasceu das inquietações oriundas da escuta na clínica psicanalítica
com grupo de gestantes com gravidez de alto risco, no Hospital Universitário de Brasília, por 18 meses. A pesquisa, utilizando anotações pessoais, foi aprovada pelo
Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Ciências Humanas da Universidade de Brasília (UnB) em abril de 2011. O estudo objetivou investigar como a experiência de ter filho natimorto influencia o psiquismo da mulher numa futura gestação, e teve como fio condutor as ideias de transparência psíquica – desenvolvida pela psicanalista
Monique Bydlowski e que tem por significado uma permeabilidade psíquica que facilita
a manifestação do inconsciente durante a gestação – e de trauma pós-obstétrico. Toda
esta investigação da influência do natimorto sobre o psiquismo da mulher em caso de nova gestação foi estudada, no início, através do método de revisão de literatura sobre a condição do natimorto no mundo ocidental e a construção da feminilidade em Freud, e no final, com a apresentação de casos. Sendo assim, para entender a especificidade do luto por natimorto foram investigados os conceitos freudianos de narcisismo, luto, melancolia e as características do puerpério após ocorrência de natimorto. A compreensão da ideia de transparência psíquica realizou-se através de um percurso teórico de seus aportes psicanalíticos. Assim, estudou-se acerca da construção do
psiquismo materno, a partir dos referenciais winnicottianos e freudianos, recorrendo-se
ao conceito de preocupação materna primária e aos processos de identificação e regressão durante a gestação no psiquismo materno. As ideias orientadoras deste trabalho – transparência psíquica e trauma pós-obstétrico – foram discutidas, a partir
da escuta psicanalítica no grupo em estudo, com base na apresentação de dois casos clínicos, interpretados à luz dos fundamentos teóricos aqui descritos. Os resultados, com a análise dos relatos, levaram à constatação de que o trauma pós-obstétrico, após ocorrência do natimorto, quando não encontra espaço para expressão de sua dor, obstrui
a elaboração do luto, o que pode influenciar negativamente o investimento em futura gestação, período de intensa permeabilidade psíquica. Sugeriu-se, como prevenção, mais atenção a esses processos psíquicos maternos e um trabalho multidisciplinar nas maternidades para que se torne legítimo o sofrimento psíquico dessas mães não-mães. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work came up from a concern originated during Psychoanalytic Clinic hearings in
a group of high risk pregnant women, held in University of Brasilia (UnB) Hospital for
18 months. Research included personal notes and had the approval from the Research
Ethics Committee at UnB's Human Sciences Institute in April 2011. The study was aimed at investigating how the experience of bearing a stillborn child influences women's psyche in an eventual new pregnancy, and had as guiding principle the ideas of Psychic Transparency – developed by psychoanalyst Monique Bydlowski, in a sense of psychic permeability that favors unconscious manifestation during pregnancy – and
post-obstetric trauma. All investigation of the influence of stillbirth on women's psyche during a new pregnancy was researched, firstly by the method of literature review on stillbirth condition in the west, then the construction of femininity in Freud and, at last,
case presentation. Thus, for understanding the specificity of stillbirth grief, research was made on Freudian concepts as narcissism, grief, melancholy and the features of puerperium after stillbirth. The understanding of the idea of Psychic Transparence
comes from a theoretical path of its psychoanalytic framework. Therefore, the
construction of maternal psyche was studied from its references in Winnicott and Freud.
The concept of primary maternal preoccupation was used, as well as the processes of identification and regression during pregnancy in maternal psyche. The guiding ideas of this work – psychic transparence and post-obstetric trauma – were discussed after the psychoanalytic hearings in the study group. This discussion are based on two clinical
cases presented, interpreted under the theoretical fundamentals described here. Results, based on report analysis, lead to evidence that post-obstetric trauma after stillbirth – if it does not find space for expressing its pain – prevents elaboration of grief, influencing negatively on the investment in a new pregnancy, which is a time of intense psychic
permeability. As a preventive procedure, more attention towards those maternal psychic processes is recommended, as well as multidisciplinary work in maternity clinics for legitimating the psychic suffering of those non-mom mothers.
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Óbito por dengue grave no Brasil, 2000 a 2005 : concordância da notificação em dois sistemas de informação e estudo caso-controle de fatores associadosMoraes, Giselle Hentzy January 2009 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2010-03-25T20:09:14Z
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Previous issue date: 2009 / Introdução: O aumento das formas graves e óbitos por dengue observado no Brasil nos últimos anos demandam maior entendimento sobre a real magnitude da mortalidade por dengue e seus determinantes. Métodos: A partir dos dados de dengue do SINAN e SIM no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2005 foi realizado um estudo epidemiológico observacional, seccional e descritivo para analisar a concordância entre os óbitos por dengue notificados nestes dois sistemas de informação. Estudo caso-controle foi também conduzido para investigar fatores associados ao óbito por dengue grave utilizando três diferentes definições de caso (óbitos notificados ao SINAN, óbitos com confirmação laboratorial no SINAN e óbitos notificados no SINAN e SIM). O estudo utilizou abordagem hierárquica entre grupos de variáveis (demográficas, sócio-econômicas, de contexto epidemiológico, acesso a ações e serviços de saúde e clínico-laboratoriais) com regressão logística multivariada para investigar o efeito independente das variáveis de análise. Resultados: A concordância bruta e ajustada por chance (Índice Kappa), no período de análise, foi de 99,9% e 19,6%, respectivamente. Maiores concordâncias bruta e ajustada por chance (Índice Kappa) foram identificadas em 2002, ano com maior número de casos (99,9% e 28,2%, respectivamente). A proporção de óbitos concordantes variou de 0 a 33% entre as Unidades Federadas brasileiras, sendo que a região centro-oeste apresentou maior mediana. A população alvo do estudo caso-controle foi composta por 12.321 casos de dengue grave (1.062 casos e 11.259 controles). Algumas das variáveis associadas com o óbito por dengue grave foram: sexo feminino [OR (IC95%): 0,76(0,67-0,87)], idade maior de 50 anos [OR (IC95%): 2,29(1,59-3,29)], residentes em áreas rurais [OR (IC95%): 2,84(2,19-3,69)], hospitalizados [OR (IC95%): 1,42(1,17-1,73)], contagem de plaquetas de 50.001 a 100.000 células por mm3 [OR (IC95%): 0,56 (0,36-0,87)] e hematócrito elevado [OR (IC95%): 2,46(1,85-3,28)]. Essas associações se mantiveram também quando as outras definições de caso foram utilizadas na análise de regressão logística. Porém, para algumas variáveis (ex: prova do laço positiva, sangramentos leves e escolaridade menor de quatro anos) foi observada perda da associação quando definições de caso mais específicas foram utilizadas, sugerindo a possibilidade de viés de seleção. Conclusões: Foi identificada baixa concordância de óbitos por dengue entre o SINAN e o SIM, e associação entre óbito por dengue grave e características demográficas, sócio-econômicas, epidemiológicas, marcadoras de acesso e organização de serviços de saúde e sinais de gravidade. Estes resultados reforçam a necessidade de aperfeiçoamento dos sistemas de informação em saúde, das estratégias de vigilância epidemiológica da dengue e da organização de serviços de saúde quanto ao acesso e a qualidade da assistência prestada aos pacientes e podem apoiar intervenções que visem a prevenção do óbito por dengue no Brasil. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The increase of the severe forms and deaths by dengue observed in Brazil over the last years demands a greater understanding about the real magnitude of mortality by dengue and its determinants. Methods: Based on the dengue data of the SINAN and SIM from January 2000 to December 2005 an observational, cross-sectional and descriptive, epidemiological study was carried out to analyze the agreement between the deaths by dengue notified in these two information systems. A case-control study was also performed to investigate factors associated with death by severe dengue using three different case definitions (deaths notified in the SINAN, deaths with laboratorial confirmation in the SINAN and notified deaths in the SINAN and SIM). The study used a hierarchy approach among the groups of variables (demographic, socioeconomic, of an epidemiological context, access to actions and health services and clinical-laboratorial) with multivariate logistic regression to investigate the independent effect of the variables of analysis. Results: The rough and adjusted agreement by chance (Kappa Index), in the period of analysis, was of 99,9% and 19,6%, respectively. Higher rough and adjusted agreements by chance (Kappa Index) were identified in 2002, year with the largest number of cases (99,9% and 28,2%, respectively). The concordant death ratio ranged from 0 to 33% among the Brazilian Federative Units, being that the center-west region presented the highest median. The target population of the case-control study was formed by 12.321 cases of severe dengue (1.062 cases and 11.259 controls). Some of the variables associated with death by severe dengue were female [OR (IC95%): 0,76(0,67-0,87)], age above 50 years [OR (IC95%): 2,29(1,59- 3,29)], live in rural areas [OR (IC95%): 2,84(2,19-3,69)], hospitalized [OR (IC95%): 1,42(1,17-1,73)], platelet counting from 50.001 to 100.000 cells per mm3 [OR (IC95%): 0,56 (0,36-0,87)] and high hematocrit [OR (IC95%): 2,46(1,85-3,28)]. These associations were also maintained when the other case definitions were used in the logistic regression analysis. However, for some variables (for example: positive tourniquet test, little bleeding and schooling of less than four years) a loss of association was observed when more specific case definitions were used, suggesting a possibility of selection bias. Conclusions: A low agreement of deaths by dengue between SINAN and SIM and association between death by severe dengue and demographic, socioeconomic, epidemiological, access markers, organization of health services and signs of severity characteristics were identified. These results reinforce the need for improvement in the health information systems, of the strategies of the dengue epidemiological surveillance and of the organization of health services in the access and quality of the assistance given to the patients and can support interventions that aim at preventing the death by dengue in Brazil.
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Mortalidade por complicações agudas do diabetes mellitus no BrasilLima, André Klafke de January 2006 (has links)
Resumo não disponível
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Estudo dos fatores clinicos e epidemiológicos associados com mortalidade na doença de ParkinsonFernandes, Gustavo Costa January 2014 (has links)
Resumo não disponível
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Qualidade do Sistema de Informação sobre Mortalidade: a questão das causas externas em PernambucoMELO, Gabriela Bardelini Tavares 31 January 2014 (has links)
Submitted by Etelvina Domingos (etelvina.domingos@ufpe.br) on 2015-04-10T17:50:33Z
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Previous issue date: 2014 / O Sistema de Informação sobre Mortalidade tem como objetivo garantir informações a respeito da mortalidade. Apesar da existência de dispositivos legais quanto à obrigatoriedade do registro do óbito, falhas relacionadas à cobertura do sistema de informação e ao preenchimento da Declaração de Óbito se mantêm. Em relação aos óbitos por causas externas, a má qualidade das informações mascara sua magnitude e interfere nas ações de intervenção. Este estudo descreve a evolução da qualidade da informação do Sistema de Informação sobre Mortalidade, por Região de Saúde, nos períodos 2000-2002 e 2008-2010 em Pernambuco, com ênfase nas causas externas.Trata-se de um estudo descritivo cuja população é composta pelo total de óbitos registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade em Pernambuco, por local de ocorrência. Os dados foram extraídos do banco de dados do sistema de mortalidade, disponível no endereço eletrônico do Departamento de Informática do SUS e consolidados por Região de Saúde e município sede. Foram calculadas as freqüências relativas do dos óbitos por todas as causas, óbitos por causas mal definidas, óbitos por causas externas e óbitos por causas externas cuja intenção é indeterminada, bem como o coeficiente de mortalidade, a variação percentual e a razão de proporção. Foram ainda analisados o grau de não preenchimento das variáveis da Declaração de Óbito dos óbitos por causas externas. Verifica-se aumento da cobertura do sistema no estado entre os períodos estudados. Houve redução no registro dos óbitos por causas mal definidas e por causas externas. Para todos os óbitos, a ocorrência foi mais frequente no sexo masculino. Quanto aos óbitos por causas externas, observa-se crescimento do registro dos óbitos por acidentes, lesões autoprovocadas, intenção indeterminada e por sequelas. Especificamente, entre os óbitos por causas externas cuja intenção é indeterminada, houve aumento do registro daqueles classificados como “outros”. Em relação à incompletude das variáveis da declaração de óbito por causas externas, constata-se melhor preenchimento daquelas consideradas mais importantes pelos médicos atestantes, como idade, sexo e variáveis obrigatórias. É necessário que os mesmos compreendam a importância da declaração de óbito como parte de um sistema nacional de informações e como instrumento de cidadania. No caso especifico das causas externa em Pernambuco, é fundamental que o Sistema de Informação sobre Mortalidade trabalhe integrado com outros sistemas, como do Instituto de Medicina Legal e Secretaria de Defesa Social, na perspectiva de se ter disponível uma base de dados unificada, capaz de subsidiar gestores no planejamento de políticas públicas no campo da saúde e prevenção a acidentes e violências.
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Morbidade Neonatal Near Miss em Hospitais Terciários da Cidade do Recife - PEBRASIL, Danyelle Rodrigues Pinheiro de Araújo 27 February 2015 (has links)
Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2015-05-25T15:23:29Z
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Previous issue date: 2015-02-27 / A morbidade neonatal near miss tem sido proposta para ser utilizada como uma ferramenta
de avaliação da qualidade do atendimento neonatal. O presente estudo objetivou caracterizar
a morbidade neonatal near miss em hospitais terciários, na cidade do Recife/PE, no ano de
2012. Trata-se de um estudo descritivo e transversal, incluindo os casos de near miss neonatal
identificados a partir do linkage determinístico entre os bancos de dados SIM e Sinasc. Foi
realizada uma análise do número de casos segundo critério de risco e tipo de serviço de
saúde. As variáveis biológicas, de nascimento e do óbito das crianças utilizados neste estudo,
assim como as variáveis referentes às características maternas foram apresentadas em
freqüências absolutas e relativas, segundo tipo de serviço de saúde. Os indicadores de near
miss foram calculados por tipo de serviço e por hospital. Dos 2098 casos de morbidade
neonatal near miss estudados, a maioria se concentrou no segmento público e houve diferença
estatisticamente significante entre os segmentos para as variáveis, idade materna, tipo de
gravidez, consultas de pré- natal, paridade e tipo de parto. Variações significativas entre os
indicadores de near miss neonatal foram observadas, independente da prevalência de casos
graves nos hospitais em estudo. Neste contexto, o conceito de near miss neonatal e seus
indicadores constituem-se uma ferramenta preliminar e adicional para sinalizar quais os
serviços necessitam de avaliações aprofundadas e investimentos para prevencão do óbito
neonatal.
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Revisão da classificação dos óbitos em mulheres portadoras de HIV/AIDS no ciclo gravídico-puerperal, residentes do Estado de Pernambuco, no período de 2000 a 2010BRAYNER, Manuella Coutinho 22 August 2014 (has links)
Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2015-05-25T18:56:16Z
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Previous issue date: 2014-08-22 / Introdução: Em países em desenvolvimento e países da região subsaariana, mortalidade materna elevada coexiste com alta prevalência do HIV, representando as duas principais causas de morte entre mulheres jovens. No Brasil, a notificação desses casos tem revelado mortes de mulheres no período gravídico-puerperal, muitas vezes difícil de classificar como morte feminina por aids ou com HIV/aids. Diante disso, a Organização Mundial de Saúde propõe a utilização do código O98.7 para classificar as mortes maternas obstétricas indiretas por HIV/aids. Objetivo: Reclassificar os óbitos de mulheres portadoras de HIV/aids no ciclo gravídico-puerperal no estado de Pernambuco, no período de 2000 a 2010, tendo como referência a orientação da CID 10 / OMS sobre morte materna. Método: Estudo descritivo exploratório, desenvolvido a partir das seguintes etapas: tradução para português do item “HIV and AIDS” do documento da Organização das Nações Unidas “The WHO Application of ICD-10 to deaths during pregnancy, childbirth and the puerperium: ICD MM, 2012”; relacionamento probabilístico entre o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); elaboração de um algoritmo de classificação dos óbitos de mulheres portadoras de HIV/aids no ciclo gravídico-puerperal; e reclassificação dos óbitos por um grupo de especialistas. Resultados: Obteve-se um banco formado pelo SIM e Sinan com 25 óbitos de mulheres portadoras de HIV/aids que informavam gestação/puerpério, adicionados a 26 óbitos informados no SIM e subnotificados no Sinan. Dentre os 25 óbitos reclassificados, 12 foram considerados HIV/aids e a condição gravídica era coexistente; nove foram reclassificados por morte materna obstétrica indireta, com o código O98.7 proposto pela OMS; dois como morte materna obstétrica direta/indireta; e dois considerados indeterminados. Conclusão: A reclassificação apontou uma possível mudança de padrão de mortalidade materna, visto que a maioria dos óbitos foram atribuídos ao HIV/aids, podendo levar a uma redução dos óbitos por causas maternas. O algoritmo subsidiará o uso da nova classificação sobre a morte materna e HIV/aids.
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Biologia de Liriomyza sativae Blanchard, 1938 (Diptera: Agromyzidae) em tomateiros submetidos à aplicação de silícioBARROS, A. P. 29 July 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-07-29 / O tomateiro é sensível ao ataque da mosca-minadora, Liriomyza sativae. As injúrias provocadas pela mosca-minadora comprometem a sanidade do vegetal, uma vez que, tanto as puncturas para alimentação quanto as galerias confeccionadas pelas larvas favorecem a entrada de patógenos, além de reduzir a área fotossintética. O uso de silício na cultura do tomateiro pode ser um excelente aliado no manejo de L. sativae, podendo reduzir e até dispensar o uso de inseticidas sintéticos que provocam desequilíbrios ambientais, entre os quais, morte de insetos benéficos, polinizadores, predadores e parasitoides. Portanto objetivou-se analisar a biologia e o comportamento de L. sativae em tomateiros submetidos à aplicação de silício. Os tratamentos foram com silicato de potássio e dióxido de silício, em duas formas de aplicação, foliar e drench. Aplicou-se nos tomateiros as fontes de silício, 24 horas após, realizou-se os ensaios. No ensaio de biologia analisou-se a duração e viabilidade das fases imaturas, a razão sexual, longevidade e a sobrevivência dos adultos. Já no ensaio de livre escolha avaliou-se o comportamento alimentar e reprodutivo das fêmeas. No ensaio de tabela de vida e fertilidade, ovos e larvas de duas gerações de L. sativae foram desenvolvidos em tomateiros submetidos à aplicação de silício, e avaliou-se os a prole F1. Com os dados biológicos confeccionou-se as Tabelas de Vida de Fertilidade (TVF) e calculou-se os parâmetros de crescimento populacional pela estimativa de Jacknife, com adultos da prole F1 analisou-se a sobrevivência e a fertilidade. A pulverização de silicato de potássio e dióxido de silício confere proteção aos tomateiros, afetando a sobrevivência da fase imatura, o comportamento alimentar e de oviposição, além de comprometer a fertilidade e a sobrevivência de fêmeas F1. Em síntese, o silício aplicado afeta negativamente a biologia de L. sativae.
Palavras-chave: Mortalidade. Manejo de pragas. Mosca-minadora. Solanum lycopersicum. Silicato de potássio. Dióxido de silício.
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