O nascimento de crianças antes de completar as 37 semanas de idade gestacional, ou seja, o nascimento prematuro, constitui-se em um evento de preocupação global. Os prematuros tardios, aqueles nascidos entre 34 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação, representam uma parcela significativa na prematuridade. Entretanto, os recém-nascidos pré-termo tardios não podem ser considerados como recém-nascidos próximos ao termo, pois fisiologicamente são imaturos e em razão disso geram maiores ocorrências de internações hospitalares e morbidades. Essas consequências da prematuridade tardia geram impacto na saúde pública. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi conhecer as condições ao nascimento de recém-nascidos pré-termo tardios. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório, cuja coleta de dados realizou-se em três unidades de Estratégia de Saúde da Família, no período de novembro de 2011 a dezembro de 2012, na cidade de Porto Alegre/RS, com 13 informantes, mães desses recém-nascidos prematuros tardios. Os dados utilizados neste estudo foram obtidos do banco de dados da pesquisa “O cuidado leigo e profissional na prematuridade: fatores culturais relacionados ao período gestacional e pós-natal”, a qual teve registro na Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura Municipal de Porto Alegre, com Parecer registrado sob número 001.039956.11.3. A análise de dados foi fundamentada no referencial da Análise Temática e de Padrões, compondo dois temas: complicações decorrentes da prematuridade tardia; e repercussões no crescimento e desenvolvimento. O primeiro tema mostrou que as complicações decorrentes da prematuridade tardia foram relacionadas à sífilis congênita, ao baixo peso, à icterícia, à anemia, à hipoglicemia e à gemelaridade. Essa condição de nascimento exigiu cuidados específicos, desse modo reafirmando que os pré-termo tardios não podem ser considerados bebês a termo. O segundo tema apresentou a prematuridade tardia como um fator que pode comprometer o crescimento e desenvolvimento da criança. A partir do conhecimento das condições de nascimento desses recém-nascidos, ressalta-se a importância de desenvolver protocolos de atenção à saúde do pré-termo tardio, bem como a capacitação dos profissionais que atuam neste contexto para promover um cuidado diferenciado e de qualidade a esses bebês e suas famílias. / Childbirth before achieving 37 weeks of pregnancy, which is known as premature birth, consists in an occurrence of global concern. The late-premature babies, those who are born between 34 weeks and 36 weeks and 6 days of pregnancy, represent a significant portion of prematurity. Nevertheless, the late-preterm newborns cannot be considered close to term newborns as physiologically they are immature and as a result of this, it has a higher incidence of hospital stays and deaths. These consequences of late prematurity give impact on the public health system. Thus, the aim of the present study was to get to know the birth conditions of late-preterm newborns. It refers to an explorative, qualitative study, which data was collected in three Family Health clinics in the period from November, 2011 until December 2012, in the city of Porto Alegre, RS, from 13 participants, mothers of the late-preterm newborns. The data used in this study were obtained from the databank of the investigation, ‘Lay and professional care in prematurity: cultural factors related to pregnancy and the post-natal period’, which was registered in the Investigation Committee of the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul and approved by the Investigations Ethical Committee of the Municipal Authority of Porto Alegre, appearing under the registration number 001.039956.11.3. The data analysis was founded in reference to Thematic Analysis and Patterns, composing of two topics: complications resulting from late prematurity and repercussions on growth and development. The first topic showed that the resulting complications of late prematurity were related to congenital syphilis, low weight, jaundice, anemia, hypoglycemia and multiple births. This birth condition demanded specific care, reaffirming those late-preterm babies cannot be considered as full-term babies. The second topic, presented late prematurity as a factor that can compromise the growth and development of the child. From the knowledge of the birth conditions of these newborns the importance of developing protocols to draw attention to the health of late pre-term babies is highlighted, as well as the abilities of these professionals perform in this area to promote differentiated good quality of care for these babies and their families. / El nacimiento de niños antes de completar las 37 semanas de edad gestacional, o sea, el nacimiento prematuro, constituye un evento de preocupación global. Los prematuros tardíos, aquellos nacidos entre 34 semanas y 36 semanas y seis días de gestación, representan un grupo significativo de prematuridad. Entre tanto, los recién nacidos pre-término tardíos no pueden ser considerados como recién nacidos cercanos al término, pues filosóficamente son inmaduros y debido a eso generan mayores problemas de internaciones hospitalarias y morbilidades. Esas consecuencias de prematuridad tardía generan un impacto en la salud pública. Debido a esto, el objetivo del presente estudio fue conocer las condiciones del nacimiento del recién nacido pre-término tardío. Se trata de un estudio cualitativo, de tipo exploratorio, cuya recolección de datos se realizó en tres unidades de Estrategia de Salud de la familia en el periodo de noviembre 2011 hasta diciembre 2012, en la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande del Sur, con 13 informantes, madres de esos recién nacidos prematuros tardíos. Los datos utilizados en este estudio fueron obtenidos del Banco de datos de la investigación ‘El cuidado lego y profesional en la prematuridad: factores culturales relacionados al periodo gestacional y postnatal’, la cual tuvo registro en la comisión de investigación de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Rio Grande del Sur y aprobación del comité de ética en investigaciones de la Prefectura Municipal de Porto Alegre con opinión registrada bajo el número 001.039956.11.3. El análisis de datos fue fundamentado en el referencial del Análisis Temático y de Patrones, compuesto de dos temas: complicaciones decurrentes de la prematuridad tardía y repercusiones en el crecimiento y desenvolvimiento. El primer tema mostró que las repercusiones decurrentes de la prematuridad tardía fueron relacionadas con la sífilis congénita, el bajo peso, la ictericia, la anemia, la hipoglicemia y los partos múltiples. Esa condición de nacimiento exigió cuidados específicos, de esa forma reafirmó que los pre-término tardíos no pueden ser considerados bebés de término. El segundo tema presentó la prematuridad tardía como un factor que puede comprometer el crecimiento y el desenvolvimiento del niño. A partir del conocimiento de las condiciones de parto de esos recién nacidos, se resalta la importancia de desenvolver protocolos de atención a la salud del pre-término tardío, al igual que la capacitación de profesionales que actúan en este contexto para promover un cuidado diferenciado y de cualidad a esos bebés y a sus familias.

O nascimento de crianças antes de completar as 37 semanas de idade gestacional, ou seja, o nascimento prematuro, constitui-se em um evento de preocupação global. Os prematuros tardios, aqueles nascidos entre 34 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação, representam uma parcela significativa na prematuridade. Entretanto, os recém-nascidos pré-termo tardios não podem ser considerados como recém-nascidos próximos ao termo, pois fisiologicamente são imaturos e em razão disso geram maiores ocorrências de internações hospitalares e morbidades. Essas consequências da prematuridade tardia geram impacto na saúde pública. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi conhecer as condições ao nascimento de recém-nascidos pré-termo tardios. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório, cuja coleta de dados realizou-se em três unidades de Estratégia de Saúde da Família, no período de novembro de 2011 a dezembro de 2012, na cidade de Porto Alegre/RS, com 13 informantes, mães desses recém-nascidos prematuros tardios. Os dados utilizados neste estudo foram obtidos do banco de dados da pesquisa “O cuidado leigo e profissional na prematuridade: fatores culturais relacionados ao período gestacional e pós-natal”, a qual teve registro na Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura Municipal de Porto Alegre, com Parecer registrado sob número 001.039956.11.3. A análise de dados foi fundamentada no referencial da Análise Temática e de Padrões, compondo dois temas: complicações decorrentes da prematuridade tardia; e repercussões no crescimento e desenvolvimento. O primeiro tema mostrou que as complicações decorrentes da prematuridade tardia foram relacionadas à sífilis congênita, ao baixo peso, à icterícia, à anemia, à hipoglicemia e à gemelaridade. Essa condição de nascimento exigiu cuidados específicos, desse modo reafirmando que os pré-termo tardios não podem ser considerados bebês a termo. O segundo tema apresentou a prematuridade tardia como um fator que pode comprometer o crescimento e desenvolvimento da criança. A partir do conhecimento das condições de nascimento desses recém-nascidos, ressalta-se a importância de desenvolver protocolos de atenção à saúde do pré-termo tardio, bem como a capacitação dos profissionais que atuam neste contexto para promover um cuidado diferenciado e de qualidade a esses bebês e suas famílias. / Childbirth before achieving 37 weeks of pregnancy, which is known as premature birth, consists in an occurrence of global concern. The late-premature babies, those who are born between 34 weeks and 36 weeks and 6 days of pregnancy, represent a significant portion of prematurity. Nevertheless, the late-preterm newborns cannot be considered close to term newborns as physiologically they are immature and as a result of this, it has a higher incidence of hospital stays and deaths. These consequences of late prematurity give impact on the public health system. Thus, the aim of the present study was to get to know the birth conditions of late-preterm newborns. It refers to an explorative, qualitative study, which data was collected in three Family Health clinics in the period from November, 2011 until December 2012, in the city of Porto Alegre, RS, from 13 participants, mothers of the late-preterm newborns. The data used in this study were obtained from the databank of the investigation, ‘Lay and professional care in prematurity: cultural factors related to pregnancy and the post-natal period’, which was registered in the Investigation Committee of the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul and approved by the Investigations Ethical Committee of the Municipal Authority of Porto Alegre, appearing under the registration number 001.039956.11.3. The data analysis was founded in reference to Thematic Analysis and Patterns, composing of two topics: complications resulting from late prematurity and repercussions on growth and development. The first topic showed that the resulting complications of late prematurity were related to congenital syphilis, low weight, jaundice, anemia, hypoglycemia and multiple births. This birth condition demanded specific care, reaffirming those late-preterm babies cannot be considered as full-term babies. The second topic, presented late prematurity as a factor that can compromise the growth and development of the child. From the knowledge of the birth conditions of these newborns the importance of developing protocols to draw attention to the health of late pre-term babies is highlighted, as well as the abilities of these professionals perform in this area to promote differentiated good quality of care for these babies and their families. / El nacimiento de niños antes de completar las 37 semanas de edad gestacional, o sea, el nacimiento prematuro, constituye un evento de preocupación global. Los prematuros tardíos, aquellos nacidos entre 34 semanas y 36 semanas y seis días de gestación, representan un grupo significativo de prematuridad. Entre tanto, los recién nacidos pre-término tardíos no pueden ser considerados como recién nacidos cercanos al término, pues filosóficamente son inmaduros y debido a eso generan mayores problemas de internaciones hospitalarias y morbilidades. Esas consecuencias de prematuridad tardía generan un impacto en la salud pública. Debido a esto, el objetivo del presente estudio fue conocer las condiciones del nacimiento del recién nacido pre-término tardío. Se trata de un estudio cualitativo, de tipo exploratorio, cuya recolección de datos se realizó en tres unidades de Estrategia de Salud de la familia en el periodo de noviembre 2011 hasta diciembre 2012, en la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande del Sur, con 13 informantes, madres de esos recién nacidos prematuros tardíos. Los datos utilizados en este estudio fueron obtenidos del Banco de datos de la investigación ‘El cuidado lego y profesional en la prematuridad: factores culturales relacionados al periodo gestacional y postnatal’, la cual tuvo registro en la comisión de investigación de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Rio Grande del Sur y aprobación del comité de ética en investigaciones de la Prefectura Municipal de Porto Alegre con opinión registrada bajo el número 001.039956.11.3. El análisis de datos fue fundamentado en el referencial del Análisis Temático y de Patrones, compuesto de dos temas: complicaciones decurrentes de la prematuridad tardía y repercusiones en el crecimiento y desenvolvimiento. El primer tema mostró que las repercusiones decurrentes de la prematuridad tardía fueron relacionadas con la sífilis congénita, el bajo peso, la ictericia, la anemia, la hipoglicemia y los partos múltiples. Esa condición de nacimiento exigió cuidados específicos, de esa forma reafirmó que los pre-término tardíos no pueden ser considerados bebés de término. El segundo tema presentó la prematuridad tardía como un factor que puede comprometer el crecimiento y el desenvolvimiento del niño. A partir del conocimiento de las condiciones de parto de esos recién nacidos, se resalta la importancia de desenvolver protocolos de atención a la salud del pre-término tardío, al igual que la capacitación de profesionales que actúan en este contexto para promover un cuidado diferenciado y de cualidad a esos bebés y a sus familias.

O objetivo deste estudo é conhecer o ensino de graduação para alunos de enfermagem da escola pública relativa ao atendimento do recém-nascido, no período de 1950 e 1960. Optou-se por este recorte temporal por se tratar da primeira década de fundação da Escola de Enfermagem na Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que se caracteriza por ser uma pesquisa histórica, fundamentada no referencial da Nova História, que se utiliza da história oral como estratégia para coleta de dados com entrevistas semiestruturadas e da análise documental para atingir seus objetivos. Os colaboradores do estudo seguiram os critérios de inclusão, totalizando 11 egressos do curso de enfermagem que se formaram nesse período. A análise dos dados foi do tipo temática conforme Minayo (2008), da qual emergiram dois temas: a relação de dependência do ensino de enfermagem com a Faculdade de Medicina; e a diferenciação do enfoque no ensino sobre o recém-nascido nas duas décadas. Para o primeiro tema emergiram duas categorias temáticas uma referente ao ensino na década de 50 e outra relativa a década de 60. Na relação de dependência da Escola de Enfermagem com a Faculdade de Medicina ficou evidenciado que, apesar do interesse da medicina em manter a enfermagem sob sua subordinação como mão de obra para auxiliar no cuidado aos doentes, a enfermagem tinha total autonomia sobre o cuidado com o recém-nascido. Quanto à diferenciação do enfoque no ensino sobre o recém-nascido nas duas décadas, observou-se que o ensino era abordado nas disciplinas de Pediatria, Puericultura e Berçário. Inicialmente era baseado na fisiologia, passando a se diferenciar a partir da métade da década de 50, com o avanço científico e tecnológico, para os primórdios de um cuidado mais intervencionista. Pode-se inferir que o ensino relativo ao recém-nascido acompanhou as mudanças sociais, políticas e econômicas do país, refletindo nas práticas na área de saúde e enfermagem. / The aim of this study is to know the teaching of undergraduate nursing students from the public school on the care of the newborn from 1950 and 1960. It was opted for this timeframe because it was the first decade of the Foundation of the school of Nursing at the Federal University of Rio Grande do Sul. It is a qualitative research that is characterized for being a historical research, based on the reference of the New Story, which uses of oral history as a strategy for data collection with semi-structured interviews and the analysis of documents to achieve their goals. The contributors to the study followed inclusion criteria, totaling 11 graduates of the course of nursing that graduate during this period. The analysis of the data was the theme type as Minayo which emerged two themes: the relationship of dependence on nursing teaching with the Faculty of Medicine and differentiation of the focus on teaching about the neonate in two decades. For the first theme emerged two thematic categories related to neonatal nursing education in the School of Nursing of Rio Grande do Sul in the 50s and 60s. In the dependency of the Nursing School with the Faculty of Medicine was evidenced that despite the interest of Medicine to keep nursing under their subordination as manpower to help them in caring for patients, nursing had full autonomy under the care of the newborn. As for differentiation of the focus on teaching about the newborn in two decades, it has been observed that the teaching was addressed in the disciplines of Obstetric Nursing, Pediatric Nursing, Childcare, Maternity and Nursery. Initially it was based on physiology, passing to differentiate in the mid-1950s with the scientific and technological advance, to the beginnings of a more interventionist care. It can be inferred that the teaching on the newborn followed the social, political and economic changes in the country, reflecting on practices in healthcare. / El objetivo de este estudio es conocer la enseñanza de graduación para alumnos de enfermería de la escuela pública relativa al atendimiento del recién nacido entre 1950 y 1960. Se optó por este recorte temporal ya que fue la primera década de fundación de la Escuela de Enfermería en la Universidad Federal de Rio Grande do Sul. Se trata de una investigación cualitativa que se caracteriza por ser una investigación histórica, fundamentada en el referencial de la Nueva Historia, que se utiliza de la historia oral como estrategia para colecta de datos con entrevistas semi-estructuradas y del análisis de documentos para alcanzar sus objetivos. Los colaboradores del estudio siguieron los criterios de inclusión, totalizando 11 egresos del curso de enfermería que se formaron en este período. El análisis de los datos fue del tipo temático conforme Minayo del cual surgieron dos temas: La relación de dependencia de la enseñanza de enfermería con la Facultad de Medicina y la diferenciación del enfoque en la enseñanza sobre el neonato en las dos décadas. Para el primer tema surgieron dos categorías temáticas relacionadas con la enseñanza de la enfermería neonatal en la Escuela de Enfermería de Río Grande do Sul, en los años 50 y 60. En la relación de dependencia de la Escuela de Enfermería con la Facultad de Medicina quedó evidenciado que a pesar del interés de la Medicina en mantener la enfermería sobre su subordinación como mano de obra para auxiliarlos en el cuidado a los enfermos, la enfermería tenía total autonomía sobre el cuidado con el recién nacido. Cuanto a la diferenciación del enfoque en la enseñanza sobre el recién nacido en las dos décadas, se observó que la enseñanza era abordada en las disciplinas de Enfermería Obstétrica, Enfermería Pediátrica, Puericultura y Maternidad. Inicialmente era basado en la fisiología, pasando a diferenciarse a partir de la mitad de la década del 50 con el avance científico y tecnológico, a los principios de una atención más intervencionista. Se puede inferir que la enseñanza en el recién nacido siguió a los cambios sociales, políticos y económicos en el país, lo que refleja las prácticas de cuidado de la salud.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-11T12:16:40Z No. of bitstreams: 1 Jannaina Sther Leite Godinho.pdf: 2095068 bytes, checksum: 215fb059105d2003833d0d273751bfe6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-11T12:16:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jannaina Sther Leite Godinho.pdf: 2095068 bytes, checksum: 215fb059105d2003833d0d273751bfe6 (MD5) Previous issue date: 2009 / A. A. Vieira Godinho / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A educação permanente em saúde (EPS) tem como objeto de transformação o processo de trabalho, orientado para a melhoria da qualidade dos serviços e para a eqüidade no cuidado e no acesso aos serviços de saúde. Apesar da importância da educação permanente vir crescendo, apresenta-se vaga quanto ao seu papel na reorganização dos modelos assistenciais e na reestruturação das formas de intervenção educativa no interior dos serviços de saúde. O presente trabalho tem como objeto o processo de educação permanente da equipe de enfermagem da UTI Neonatal. O estudo visa: compreender a necessidade de Educação Permanente dos profissionais de enfermagem que trabalham em UTI – neonatal e caracterizar a demanda de capacitação da UTI – neonatal. Para tanto, foi desenvolvida uma pesquisa exploratória de campo com coleta de dados em outubro de 2007. Os dados foram obtidos por meio de uma entrevista realizado com treze profissionais da equipe de enfermagem de um Hospital Universitário no município de Vassouras/RJ. Com base na análise de conteúdo emergiram questões sobre as competências necessárias para a atuação da equipe de enfermagem na UTI Neonatal, as principais dificuldades desta equipe na atuação diária e as necessidades de educação permanentes desta equipe. Os resultados demonstraram haver uma grande preocupação da equipe de enfermagem em relação aos aspectos técnicos/administrativos deste setor. Além disso, observou-se que as principais dificuldades desta equipe quanto a sua atuação estava na prática técnica/administrativa, na humanização da assistência e nos aspectos interpessoais/multiprofissionais do cuidado. Conclui-se que as competências necessárias para a atuação da equipe de enfermagem na UTI Neonatal são adquiridas nos cursos de atualização e na prática diária desta equipe neste setor. Isso demonstra o papel fundamental da Educação Permanente para a aquisição das competências necessárias para a atuação desta equipe / The Permanent Education in Health (PEH) has as subject of transformation the work process, directed for improve the quality of services and equity in care and access to health services. Although the importance of continuing education/permanent education is growing, it presents vague as for its role in the reorganization in the assistance models and in the restructuration on ways of educative intervention on health services. The present work focuses the process of permanent education of nurse staff on ICU Neonatal. It analyses the necessity of Permanent Education in Health of nurse staff that works in ICU – neonatal and characterizes the demands of capacity of ICU- neonatal. This study developed an exploratory research on field. The data collects happens from October, 2007. The data was generated from interview with thirteen professionals of a nurse team from a University Hospital on a city of Vassouras, State of Rio de Janeiro, Brazil. Based on data analyses some questions about necessary competences emerge for performance of nurse team on ICU Neonatal, about the main difficulties of this team on every day performance, and, about what are the needs on permanent education of this team. The results show that there is a great concern from this nurse team on the techniques/managers aspects from this sector. The main difficulties from this team were in the technique/manager performances, on humanization of the assistance and on interpersonal/multiprofissionais aspects of care. Therefore, the needs competences for the nurse team performance on ICU Neonatal are acquired on actualization course and in every day practices of this team sector. On this way, the Permanent Education is crucial for acquisition of the needs competences for the performance of this team

Aim: To evaluate Home-based interventions to lower neonatal mortality rates in developing countries. Background: A developing country is a country that is lacking in the services and facilities enjoyed by people in developed countries, such as personally owned automobiles and homes with indoor plumbing and water-carried sewage disposal systems. The difference in resources compared to developed regions, has been evident to the correlation of the increase neonatal mortality rates. Method: An electronic, systematic review of four databases were used to retrieve 209 articles initially, later filtered to 42 articles utilized in this review. The following databases used are as listed: CINAHL Plus with Full Text; APA PsycInfo; Cochrane Database of Systematic Reviews; and MEDLINE. Articles had to solely refer to developing regions and neonatal mortality. Key Issues: Developing countries continue to report the highest neonatal mortality rates. The leading etiologies for increased neonatal mortality rates (NMR) differ in these regions compared to developed countries. Causes and factors must be understood to allow for the appropriate interventions to be implemented in the plan of care. Conclusions: Home-based interventions and community care have shown to significantly aid in the reduction of neonatal mortality rates in developing countries. Evidence based studies have also concluded that interventions are often presented in packages. Packages targeting individual households with home-based intervention; packages improving communities with health workers; and packages aiming to strengthen the trust between facilities and communities via referrals and recommendations.

Syfte: Studiens syfte var att beskriva föräldrars upplevelser ocherfarenheter av anknytning till förtidigt födda barn som vårdats ineonatal hemsjukvård. Bakgrund: Anknytning är ett emotionellt band som växer fram mellanbarn och föräldrar redan från födseln. Anknytningspersonens närvarooch omsorg spelar stor roll för barnet och bestämmer huranknytningsmönstret utvecklas. Barn som föds prematurt skiljs ofta åtfrån föräldrarna vilket innebär ett hinder i bindningen mellan föräldraroch barn. Neonatal hemsjukvård har startats upp till syfte att blandannat underlätta anknytningen och bindningen samt minskaseparationen. Design: En intervjustudie utifrån kvalitativ ansats. Metod: Nio föräldrar intervjuades under februari-mars 2016. Alla varföräldrar till mycket förtidigt födda barn inskrivna i hemsjukvård eftervistelsen på neonatalavdelning i norra Sverige. Data som samlades inanalyserades med kvalitativ innehållsanalys med induktiv ansats ochresulterade i fyra kategorier och tolv underkategorier. Resultat: Resultatet presenteras i följande kategorier: Att förbereda sigför vård i hemmet, Allt blev inte som tänkt, Att växa in i sin roll somförälder och Anknytning mellan barn och föräldrar. Konklusion: Hemmet var av stor betydelse för föräldrarna och barnensrelation. Där växte de i sin föräldraroll, vågade ta mer ansvar ochskapade egna rutiner. Föräldrarna kände en bra anknytning till barnenredan på neonatalavdelningen och när de fick komma hem utveckladesrelationen. Hemmet upplevdes som en trygg och avslappnad plats medtillgång till hemsjukvårdens personal som stöd. Där fick de möjlighet attfölja barnens signaler och utifrån det lära känna barnen på egen hand.Hemmiljön underlättade anknytningen mellan föräldrarna och barnen.

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Neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) is the most common gastrointestinal disease in premature babies. Despite significant morbidity and mortality, the cause of this disease remains unclear and there are no preventative treatments available. Prematurity and enteral feeding of infant formula are considered to be the primary risk factors for development of NEC. Interestingly, the incidence of NEC is six to ten times lower in breast-fed babies compared to those that were formula-fed. The factors responsible for the protective effect of breast milk against NEC have not been identified, but epidermal growth factor (EGF) is one of the most promising candidates. EGF is found at high concentrations in human milk, but is not present in any commercial formula. Mothers with extremely premature babies have 50-80% higher levels of EGF in their breast milk compared to mothers with full term infants. This suggests that EGF plays an important role in the development of premature infants. Our studies have shown that supplementation of EGF into formula significantly reduces the incidence of NEC in a neonatal rat model. However, the mechanisms underlying this EGF-mediated reduction of NEC are not understood. The overall hypothesis of this dissertation is that the protective effect of EGF in NEC pathogenesis is mediated via increased expression of pro-survival genes and strengthening of the mucosal barrier. The results of the studies within this dissertation demonstrate that treatment with EGF significantly decreases intestinal epithelial cell apoptosis at the site of NEC injury by up-regulating anti-apoptotic genes and down-regulating pro-apoptotic genes. Furthermore, supplementation of formula with EGF strengthens the mucosal barrier by inducing accelerated maturation of ileal goblet cells and mucin-2 production. In addition, EGF treatment normalizes expression of crucial tight junction proteins in the ileum. Consequently, EGF treatment results in a significant decrease in intestinal paracellular permeability and improved barrier function. Results from these studies will provide significant contributions to the understanding of EGF-mediated reduction of NEC, which may lead to development of therapeutic strategies for the treatment of human NEC.

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