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Entre as dimensões de segurança e de risco na interação médico-enfermagem-pais na Unidade de Terapia Intensiva NeonatalSilva, Fernanda Sotrate da [UNESP] 29 April 2010 (has links) (PDF)
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silva_fs_me_botfm.pdf: 1308449 bytes, checksum: c9644731f4a10f1c8d10a54c37fbb629 (MD5) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / O estudo teve como objetivos: compreender a experiência interacional equipe médica - equipe de enfermagem – pais, perante a informação do estado clínico do RN de alto risco, bem como elaborar um modelo teórico representativo das interfaces das vivências. Trata-se de uma pesquisa qualitativa orientada pela Teoria Fundamentada nos Dados, denominada internacionalmente por Grounded Theory como referencial metodológico e como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. A saturação teórica se configurou com a análise de 29 entrevistas, assim distribuídas nos grupos amostrais: nove membros da equipe médica (cinco médicos contratados, quatro médicos residentes), 10 membros da equipe de enfermagem (cinco enfermeiros, cinco técnicos e auxiliares de enfermagem) e 10 pais. Os dados foram coletados por meio de entrevista não-diretiva, gravadas e transcritas na íntegra. Da análise dessas experiências, emergiram três categorias centrais, respectivamente, a saber: almejando aliviar a sobrecarga física e emocional gerada pelo papel de informante dos pais na UTIN; vendo-se entre o fogo cruzado médicos – pais: enfermagem assumindo o papel de pacificador como informante na UTIN; entre a solidariedade e a hostilidade com as equipes: a necessidade de segurança com a assistência do RN como componente interveniente. Da interface desses três modelos teóricos desvelou o quarto, intitulado: entre as dimensões de segurança e de risco na interação médico – enfermagem - pais na UTIN: a compreensão do contexto clínico - assistencial pelos pais como componente interveniente. Segundo o referencial teórico, a definição da situação feita pelo ator é central para como a ação humana ocorrerá. Para tanto, a síntese dos modelos teóricos mostra que os atores reconhecem duas dimensões interacionais... / This study aimed at understanding the interactional experiences occurring between the medical team, nursing team and parents in face of information concerning the clinical conditions of high-risk newborns (RN) as well as at designing a representative theoretical model of the interfaces of such experiences. It is a qualitative study oriented by the Grounded Theory as a methodological framework and by Symbolic Interactionism as its theoretical framework. Theoretical saturation was configured with the analysis of 29 interviews distributed in the sample groups, as follows: nine members of the medical team (five contracted physicians and four resident physicians), 10 members of the nursing team (five nurses and five nursing technicians and nursing auxiliaries) and 10 parents. The data were collected by means of non-directive interviews which were audio-taped and fully transcribed. From the analysis of such experiences, three core categories emerged, namely: aiming at relieving the physical and emotional overload generated by the parent informer role at the neonatal ICU; finding oneself between the physician-parent crossfire: the nursing staff taking the pacifying role as informers at the neonatal ICU; between solidarity and hostility towards the professional teams: the need for safety with RN care as an intervenient component. From the interface of these three theoretical models, the fourth model was unveiled, which was entitled: between the safety and risk dimensions in the physician-nurse-parent interaction in the neonatal ICU - the parents’ comprehension of the clinical-care scenario as an intervenient component. According to the theoretical framework, the definition of a situation given by players is key to how human action will occur. With this regard, the synthesis of the theoretical models shows that the players recognize two interactional... (Complete abstract click electronic access below)
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Cuidado materno ao filho irmão da criança nascida pré-termoCarvalho, Soraya Cirilo 23 February 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The arrival of a new member in the family has repercussions on living together
among themselves. It is different when it involves the premature birth of a child and the
use of the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), and may cause a crisis in the family
environment and affect all members and several changes in the family rotines,
including becoming a sibling. In this sense, the work of nurse in a NICU permeates
meet the needs of parents and families of newborns (NBs), and this includes siblings
that often need a support for the continuation of daily routines, due to new feelings
caused by the arrival of his sibling (premature) in the family and subsequent
hospitalization. There are few studies that explore the sibling and experiences related
to it. Thus, this study focused by the question "How the mother takes care of the son,
brother of preterm children born, during this hospitalization in the NICU?". The aim of
this study was to characterize maternal care to child who is the brother of preterm
children born during this hospitalization in the NICU. Exploratory and qualitative
research, supported by references Symbolic Interactionism and Narrative Research.
Eight mothers joined the study. Data collection took place through semi-structured
interviews. The analysis of the dialogues enabled us to understand that mothers are
concerned with ensuring the care of her child who is the sibling, especially their
emotional comfort during the hospitalization of premature child. They prospect suffering
it forward to the arrival of a sibling and consider that their physical distance, imposed
by premature birth and need to be present in the NICU, enhances it. So, enjoy and
seek the social network support for such care, process encompassed the themes
"WATCH THE CHILD AND SOCIAL SUPPORT". They worry about the possibility of
the firstborn jealous and seek "PROMOTING THE ADAPTATION" it to the new
situation, especially in terms of jealousy. The woman feels torn between the children
and wonders about their actual "presence" along both. She needs and search for
strengthening to handle your needs, maternal movement portrayed the theme
"ASSURING HERSELF". the findings underscore the importance of understanding the
support received by the sibling of premature born child, contributing with little research
exploring the sibling and experiences related to him, and extending to the humanized
practices in the context of prematurity. / A chegada de um novo membro na família tem repercussões ao convívio dos
membros entre si. Torna-se diferenciado quando envolve o nascimento prematuro de
uma criança e o uso de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), podendo gerar
uma crise no meio familiar e afetar todos os membros e vários processos ali
presentes, inclusive o de tornar-se irmão. Nesse sentido, a atuação do(a)
enfermeiro(a) em uma UTIN perpassa por atender às necessidades dos pais e
familiares dos recém-nascidos (RNs), e isto inclui o(s) irmão(s) que, muitas vezes,
necessita(m) de um suporte para a continuidade das rotinas diárias, devido aos novos
sentimentos provocados pela chegada do irmão (prematuro) na família e consequente
internação. Poucas são as pesquisas que exploram o irmão e as experiências a ele
relacionadas. Assim, este estudo tomou como pergunta “Como a mãe cuida do filho,
irmão da criança nascida pré-termo, durante a hospitalização desta na UTIN?”. O
objetivo do estudo foi analisar o cuidado materno ao filho que é irmão da criança
nascida pré-termo, durante a hospitalização desta na UTIN. Pesquisa exploratória,
qualitativa, apoiada pelos referenciais do Interacionismo Simbólico e da Pesquisa de
Narrativas. Oito mães integraram o estudo. A coleta de dados deu-se por meio de
entrevistas semiestruturadas. A análise dos diálogos permitiu compreender que as
mães preocupam-se em garantir o cuidado ao filho que é irmão, sobretudo seu
conforto emocional, durante o período de hospitalização do filho prematuro.
Prospectam sofrimento dele frente à chegada de um irmão e consideram que seu
distanciamento físico, imposto pelo nascimento prematuro e sua necessidade em
fazer-se presente na UTIN, potencializa-o. Assim, apreciam e buscam na rede social o
apoio para tal cuidado, processo abarcado nos temas "CUIDADO AO FILHO E APOIO
SOCIAL". Preocupam-se com a possibilidade de o primogênito sentir ciúmes e buscam
a "PROMOÇÃO DA ADAPTAÇÃO” dele à nova situação, sobretudo em termos de
ciúmes. A mulher sente-se dividida entre os filhos e questiona-se sobre sua efetiva
"presença" junto a ambos. Precisa e busca fortalecimento para lidar com suas
necessidades, movimento materno retratado no tema “CONFORTANDO-SE”. Os
achados ressaltam a importância de compreender o apoio recebido pelo irmão da
criança nascida prematura, contribuindo com as poucas pesquisas que exploram o
irmão e as experiências a ele relacionadas e se estendendo para as práticas
humanizadas no contexto da prematuridade.
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Entre as dimensões de segurança e de risco na interação médico-enfermagem-pais na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal /Silva, Fernanda Sotrate da. January 2010 (has links)
Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Vera Lucia Pamplona Tonete / Banca: Sandra Maria Pelloso / Resumo: O estudo teve como objetivos: compreender a experiência interacional equipe médica - equipe de enfermagem - pais, perante a informação do estado clínico do RN de alto risco, bem como elaborar um modelo teórico representativo das interfaces das vivências. Trata-se de uma pesquisa qualitativa orientada pela Teoria Fundamentada nos Dados, denominada internacionalmente por Grounded Theory como referencial metodológico e como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. A saturação teórica se configurou com a análise de 29 entrevistas, assim distribuídas nos grupos amostrais: nove membros da equipe médica (cinco médicos contratados, quatro médicos residentes), 10 membros da equipe de enfermagem (cinco enfermeiros, cinco técnicos e auxiliares de enfermagem) e 10 pais. Os dados foram coletados por meio de entrevista não-diretiva, gravadas e transcritas na íntegra. Da análise dessas experiências, emergiram três categorias centrais, respectivamente, a saber: almejando aliviar a sobrecarga física e emocional gerada pelo papel de informante dos pais na UTIN; vendo-se entre o fogo cruzado médicos - pais: enfermagem assumindo o papel de pacificador como informante na UTIN; entre a solidariedade e a hostilidade com as equipes: a necessidade de segurança com a assistência do RN como componente interveniente. Da interface desses três modelos teóricos desvelou o quarto, intitulado: entre as dimensões de segurança e de risco na interação médico - enfermagem - pais na UTIN: a compreensão do contexto clínico - assistencial pelos pais como componente interveniente. Segundo o referencial teórico, a definição da situação feita pelo ator é central para como a ação humana ocorrerá. Para tanto, a síntese dos modelos teóricos mostra que os atores reconhecem duas dimensões interacionais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed at understanding the interactional experiences occurring between the medical team, nursing team and parents in face of information concerning the clinical conditions of high-risk newborns (RN) as well as at designing a representative theoretical model of the interfaces of such experiences. It is a qualitative study oriented by the Grounded Theory as a methodological framework and by Symbolic Interactionism as its theoretical framework. Theoretical saturation was configured with the analysis of 29 interviews distributed in the sample groups, as follows: nine members of the medical team (five contracted physicians and four resident physicians), 10 members of the nursing team (five nurses and five nursing technicians and nursing auxiliaries) and 10 parents. The data were collected by means of non-directive interviews which were audio-taped and fully transcribed. From the analysis of such experiences, three core categories emerged, namely: aiming at relieving the physical and emotional overload generated by the parent informer role at the neonatal ICU; finding oneself between the physician-parent crossfire: the nursing staff taking the pacifying role as informers at the neonatal ICU; between solidarity and hostility towards the professional teams: the need for safety with RN care as an intervenient component. From the interface of these three theoretical models, the fourth model was unveiled, which was entitled: between the safety and risk dimensions in the physician-nurse-parent interaction in the neonatal ICU - the parents' comprehension of the clinical-care scenario as an intervenient component. According to the theoretical framework, the definition of a situation given by players is key to how human action will occur. With this regard, the synthesis of the theoretical models shows that the players recognize two interactional... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Percepção e conhecimento dos profissionais de saúde que atuam nas unidades neonatais com relação ao manejo da dor no recém-nascido / Perception and knowledge of health professionals who work on neonatal units in relation to the management of the pain in the newbornMartins, Renata Souza 24 May 2010 (has links)
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The Neonatal Intensive Care Units (NICU) are places where several painful procedures are
performed in the newborns. They express the painful sensation through behavioral and
physiological changes. The measures to evaluate, prevent and treat the newborn pain have not
yet been used in a systematic way by the health professionals who provide care to the
newborn infants admitted. So, the purpose of this project was to evaluate how the
pediatricians and other doctors, nurses and physical therapists who work on Neonatal Units,
understand the issue of pain and its management. This was an observational study,
accomplished through a cross-sectional field survey, with the analysis of data collected
through questionnaires with professionals who worked in neonatal units. One hundred and
thirty-seven (137) professionals were supposed to be interviewed. They were 24 nurses, 11
physical therapists, 63 pediatricians and 39 doctors from different areas. One hundred and
twenty (120) professionals have been interviewed, among them 22 nurses (91,6%), 11
physical therapists (100%), 56 pediatricians (88,8%) and 31 doctors from different areas
(79,5%). Among the results, 100% of the interviewed professionals believed that the newborn
feels pain. The majority of nurses, physical therapists and pediatricians claimed to know some
pain scales assessment, and mostly referred to facial mime as an evaluation parameter. It was
observed that pediatricians were more aware of these pain scales assessments than the doctors
from other areas. The majority of the interviewed professionals reported the use of measures
to prevent and treat the pain in the neonate. The nurses and physical therapists preferred nonpharmacological
measures; the doctors mostly reported the use of pharmacological measures
and fentanyl was the most used medication. In relation to the accomplishment of measures to
treat the pain during the potentially painful procedures, the nurses claimed to use nonpharmacological
measures to ease the pain or to request a prescription of medication in most
of the procedures, while the minority of pediatricians attributed treatment in procedures like
venipuncture (46,4%), heel puncture (33,9%) and lumbar puncture (41,1%). The majority of
pediatricians reported the use of pharmacological measures in newborns that had been under
mechanical ventilation (96,4%), undergone venous dissection (89,3%), thoracic drainage
(92,9%), and in the post-operative of neonate in need of mechanical ventilation (98,2%) or not
(98,2%). With these results it is conclusive that the health professionals are aware of the
management of the neonate pain. However it is necessary to implement routines and protocols
in the neonatal services, as well as training to professionals who work in these units, making
sure that the knowledge related to prevention, evaluation and treatment of the pain on the
neonatal period will be used. / As Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) neonatais são locais onde são realizados diversos
procedimentos dolorosos nos recém-nascidos. Estes por sua vez expressam a sensação
dolorosa por meio de alterações comportamentais e fisiológicas. As medidas para avaliar,
prevenir e tratar a dor no recém-nascido ainda não são utilizadas de forma sistemática pelos
profissionais de saúde que prestam cuidado ao neonato internado. Neste sentido, o objetivo
desse trabalho foi avaliar como os profissionais médicos pediatras e de outras especialidades,
enfermeiros e fisioterapeutas que atuam nas UTI neonatais compreendem a questão da dor e
seu manejo. Tratou-se de estudo observacional, realizado por meio de uma pesquisa de campo
transversal, com análise de dados coletados por meio de questionários com os profissionais
que atuavam nas unidades neonatais. O universo potencial de entrevistados era de 137
profissionais, sendo 24 enfermeiras, 11 fisioterapeutas, 63 médicos pediatras e 39 médicos de
outras especialidades. Foram entrevistados 120 profissionais, entre eles 22 (91,6%)
enfermeiras, 11 (100%) fisioterapeutas, 56 (88,8%) médicos pediatras e 31 (79,4 %) médicos
de outras especialidades. Entre os resultados encontrados, 100% dos entrevistados
acreditavam que o recém-nascido sente dor. A maioria das enfermeiras, fisioterapeutas e
pediatras referiu conhecer escalas de avaliação da dor, sendo a mímica facial o parâmetro de
avaliação mais citado. Observou-se que os pediatras possuíam mais conhecimento das escalas
de avaliação da dor do que os médicos de outras especialidades. A maioria dos entrevistados
relatou o uso de medidas para prevenir e tratar a dor no neonato, sendo que as enfermeiras e
fisioterapeutas preferiram as medidas não farmacológicas, enquanto os médicos relataram
mais o uso de medidas farmacológicas, sendo o fentanil a medicação mais utilizada. Com
relação à realização de medidas para tratar a dor durante a realização de procedimentos
potencialmente dolorosos, as enfermeiras relataram utilizar medidas não farmacológicas para
aliviar a dor ou solicitar a prescrição de medicações na maioria dos procedimentos, enquanto
a minoria dos pediatras referiu o tratamento em procedimentos como punção venosa (46,4%),
punção de calcanhar (33,9%) e punção lombar (41,1%). A maioria dos pediatras referiu a
utilização de medidas farmacológicas em recém-nascidos em ventilação mecânica (96,4%),
submetidos à dissecção venosa (89,3%), drenagem torácica (92,9%), no pós-operatório de
cirurgia de neonato com necessidade de ventilação mecânica (98,2%) ou não (98,2%).
Conclui-se diante dos resultados que os profissionais de saúde possuem conhecimento com
relação ao manejo da dor no neonato, entretanto faz-se necessário a implementação de rotinas
e protocolos nos serviços de neonatologia, assim como o treinamento e capacitação dos
profissionais que trabalham nestas unidades, garantindo a aplicação na prática dos
conhecimentos relacionados à prevenção, avaliação e tratamento da dor no período neonatal. / Mestre em Ciências da Saúde
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Cuidado neonatal em Sergipe : estrutura, processos de trabalho e avaliação dos componentes do Essential Newborn Care / Neonatal care in Sergipe : structure, processes and avaliation of Essential Newborn CareBezerra, Felipa Daiana 12 May 2017 (has links)
It is understood that the organization of perinatal care, according to the risk approach, implies that every pregnant and newborn are adequately cared for at the level of complexity they need. The purpose of the present study was to describe the structure and processes of care for pregnant women and newborns, including essential neonatal care, in maternity hospitals in the State of Sergipe. It is an integrated cross-sectional study to the research Born in Sergipe: survey about pre - natal, delivery and puerperium, conducted between June 2015 and April 2016 in public, mixed and private hospitals of Sergipe that had performed a minimum of 500 births in 2014, totaling 11 hospitals. Initially, a questionnaire was administered to managers of the eligible units on the existing structure and work processes. Subsequently, a representative number of postpartum women from these hospitals were interviewed and, after discharge, their medical records and those of their newborns were analyzed. The results showed that Sergipe has 78 beds of Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and 90 Units of Intermediate Unit (UI) to meet spontaneous and programmed demand. Only six maternity hospitals (54.5%) performed the risk classification, and four (36.3%) had protocols for attending high-risk deliveries. Moreover, regarding components of the Essential Newborn Care corresponding strategies which aim to improve the health of the newborn at different stages, from conception to the postnatal period, only 18% of women had the presence of Companion always for delivery, 41% had skin-to-skin contact early with their child and 33.1% breastfed in the first hour of life. It was observed an adequate distribution of NICU beds between Capital and Interior considering the current legislation, low adherence to protocols of hypertensive and hemorrhagic emergencies; there was low coverage also for the humanization policies, risk rating for the pregnant woman and practices of Essential Newborn Care, especially the skin - to - skin contact and breastfeeding in the first hour of life. / A organização da assistência perinatal, segundo o enfoque de risco, implica que toda gestante e recém-nascido sejam atendidos adequadamente no nível de complexidade que necessitam. O presente estudo teve por objetivo descrever a estrutura e os processos de atendimento à gestante e ao recém-nascido, incluindo os cuidados neonatais essenciais, das maternidades do Estado de Sergipe. Trata-se de um estudo transversal integrado à pesquisa Nascer em Sergipe: inquérito sobre assistência pré-natal, parto e puerpério, realizado entre junho de 2015 e abril de 2016 nas maternidades públicas, mistas e privadas de Sergipe que tiveram pelo menos 500 partos em 2014, totalizando 11 maternidades. Inicialmente foi aplicado um questionário aos gestores das unidades elegíveis sobre a estrutura e os processos de trabalhos existentes. Posteriormente, um número representativo de puérperas desses hospitais foi entrevistado e, após a alta, seus prontuários e os de seus recém-nascidos foram analisados. Os resultados mostraram que Sergipe dispõe de 78 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e 90 de Unidade Intermediária (UI) para atendimento da demanda espontânea e programada. Somente seis maternidades (54,5%) realizam a classificação de risco e quatro (36,3%) possuem protocolos para atendimento das parturientes de alto risco. Além disso, os componentes do Essential Newborn Care que correspondem a estratégias que têm o objetivo melhorar a saúde do recém-nascido em diferentes estágios, desde a concepção até o período pós-natal, estavam presentes em apenas 18% das mulheres que tiveram a presença do acompanhante em todos os momentos do parto, 41% que tiveram contato pele a pele precoce com seu filho e 33,1% que amamentaram na primeira hora de vida. Observou-se uma distribuição adequada de leitos de UTIN entre Capital e Interior levando-se em consideração a legislação vigente, baixa adesão aos protocolos das emergências hipertensivas e hemorrágicas; houve baixa cobertura também em relação às políticas de humanização, classificação de risco para a gestante e às práticas do Essential Newborn Care, principalmente o contato pele a pele precoce e a amamentação na primeira hora de vida.
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Estudo do perfil das famílias e de seus filhos internados na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / A study of the profile of the families and their infants admitted in Newborn Intensive Care Unit of the Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São PauloTragante, Carla Regina 26 March 2009 (has links)
OBJETIVO: Identificar o perfil da clientela atendida na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal Externa (UCINE); observar possíveis diferenças entre recém-nascidos e família de mães adolescentes e de mães adultas, e verificar a participação das famílias nos programas de humanização da unidade. MÉTODO: Estudo de coorte transversal prospectivo de 284 recém-nascidos (RN) e seus familiares admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal do Instituto da Criança de maio de 2005 a dezembro de 2006. Os dados foram coletados com as mães seguindo o conteúdo do formulário construído especificamente para este estudo, que incluía informações socioeconômicas e demográ-ficas, história antenatal, tipo de parto, dados relacionados ao recém-nascido como idade gestacional e cronológica, pesos de nascimento e de admissão, tipo de aleitamento à internação e na alta, doenças que geraram a internação, número de altas, óbitos e transferências, trata-mentos utilizados e participação da família durante a internação. RESULTADOS: Evidenciou-se em relação às condições sociodemográ-ficas que a maioria dos 284 pacientes (66,2%) procedia da cidade de São Paulo, principalmente da Zona Oeste, ou dos municípios. O pré-natal foi realizado por 96,1% das mães, e 59% dos RN nasceram de parto cesa-riano, com peso entre 600 e 4780g, idade gestacional mediana de 37,6 semanas, e na maioria adequados para a idade gestacional (77,5%). A mediana da idade à internação foi de 7 dias de vida, associada princi-palmente a causas infecciosas (32,0%) e respiratórias (25,0%), sendo o peso nesta ocasião de 600 a 5810g. A taxa de mães adolescentes ( 19 anos de idade) foi de 21,0%, e neste grupo observou-se índices inferiores de escolaridade e de número de consultas de pré-natal e, maior inci-dência de prematuridade (47,5%). As mães adultas apresentaram maior número de intercorrências durante a gestação e maior incidência de parto cesariano (63,6%). Em relação às características dos RN, não houve diferenças estatísticas entre mães adolescentes e adultas, entre-tanto observou-se a necessidade de internação mais precoce dos RN de mães adolescentes na unidade, e pesos menores à admissão. A sobre-vida foi de 91,2% e, a evolução dos RN não foi influenciada pela idade materna, quando questionada a participação das famílias nos programas de humanização da unidade, observou-se participação ativa dos fami-liares de ambas as faixas etárias nos cuidados ao RN e aumento da porcentagem de RN em aleitamento na alta (69,3%) comparada à admissão (51,7%). CONCLUSÕES: O perfil da clientela mostra que o atendimento é na sua maior parte regionalizado, e constituído por pacientes com doenças complexas que necessitam de atendimento em Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal de nível terciário. As mães adolescentes apresentaram intercorrências durante a gestação como hipertensão arterial e diabetes mellitus que, além da idade, predispõem ao nascimento de recém-nascidos prematuros. A participação das famílias nos cuidados aos seus filhos demonstrou-se relevante, no entanto são necessárias medidas que aumentem a adesão e integração dos familiares nos programas de humanização / OBJECTIVES: Identify the profile of the patients assisted in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU); observe the possible differences between the newborns from families of adult mothers and families of teenage mothers, and also verify the participation of the families in the unit humanization programs. METHOD: Prospective transversal cohort of 284 newborns (NB) and their family members, who were admitted in the Neonatal Intensive Care Unit of the Instituto da Criança, between May 2005 and December 2006. The data was collected from the mothers according to the contents of the form that was specifically designed for this study, which included demographic, social and economical information; the antenatal history; type of delivery; data related to the newborn such as gestation age and chronological age; birth and admission weight; type of feeding at the time of admission and at the time of discharge; the diseases that caused the admission; number of discharges, deaths and transfers; the treatments used; and the participation of the family during the stay in the NICU. RESULTS: We found that, as far as the social and demographical conditions are concerned, the majority of the 284 patients (66.2%) were from the city of São Paulo, mainly from its West Part, or from the cities belonging to the greater São Paulo area. The prenatal exam was carried out by 96.1% of the mothers, and 59% of the NB were delivered by cesarean sections, having a body weight varying from 600 to 4780 grams, average gestation age of 37.6 weeks, and the majority were physically adequate for their gestation age (77.5%). Their average age upon admission was of 7 days, being the causes for admission mainly associated with infectious (32%) and respiratory (25%) diseases, and their weight at the time varied from 600 to 5810 grams. The percentage of teenage mothers ( than 19 years old) was 21%, and in this particular group we found inferior schooling levels and inferior prenatal exam figures, and also in this group we found a greater incidence of preterm births (47.5%). The adult mothers presented a greater number of complications during pregnancy and a greater number of surgically assisted deliveries (63.6%). As far as the NB\'s characteristics, there were no statistical differences between teenage and adult mothers, however we found an earlier admission age of the NB from teenage mothers in the Unit, and also less weight upon admission. The survival rate was 91.2% and the evolution of the NB was not influenced by maternal age. When we asked about the families\' participation in Unit humanization programs, we found an active participation of the families of either teenage or adult mothers in the care to the NB and an increase in the percentage of NB being breastfed at the moment of discharge (69.3%) compared to the moment of admission (51.7%). CONCLUSIONS: The profile of the patients show that the assistance is in most part regionalized, being constituted of patients with complex diseases that needed care in a Level III NICU. The teenage mothers presented complications during pregnancy such as high blood pressure and diabetes mellitus, which, along with their age, prearranged the preterm birth of newborns. The participation of the families in the care to their infants has shown to be relevant, however some measures are necessary in order to increase and improve the participation of the family members in the humanization programs
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Estudo do perfil das famílias e de seus filhos internados na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / A study of the profile of the families and their infants admitted in Newborn Intensive Care Unit of the Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São PauloCarla Regina Tragante 26 March 2009 (has links)
OBJETIVO: Identificar o perfil da clientela atendida na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal Externa (UCINE); observar possíveis diferenças entre recém-nascidos e família de mães adolescentes e de mães adultas, e verificar a participação das famílias nos programas de humanização da unidade. MÉTODO: Estudo de coorte transversal prospectivo de 284 recém-nascidos (RN) e seus familiares admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal do Instituto da Criança de maio de 2005 a dezembro de 2006. Os dados foram coletados com as mães seguindo o conteúdo do formulário construído especificamente para este estudo, que incluía informações socioeconômicas e demográ-ficas, história antenatal, tipo de parto, dados relacionados ao recém-nascido como idade gestacional e cronológica, pesos de nascimento e de admissão, tipo de aleitamento à internação e na alta, doenças que geraram a internação, número de altas, óbitos e transferências, trata-mentos utilizados e participação da família durante a internação. RESULTADOS: Evidenciou-se em relação às condições sociodemográ-ficas que a maioria dos 284 pacientes (66,2%) procedia da cidade de São Paulo, principalmente da Zona Oeste, ou dos municípios. O pré-natal foi realizado por 96,1% das mães, e 59% dos RN nasceram de parto cesa-riano, com peso entre 600 e 4780g, idade gestacional mediana de 37,6 semanas, e na maioria adequados para a idade gestacional (77,5%). A mediana da idade à internação foi de 7 dias de vida, associada princi-palmente a causas infecciosas (32,0%) e respiratórias (25,0%), sendo o peso nesta ocasião de 600 a 5810g. A taxa de mães adolescentes ( 19 anos de idade) foi de 21,0%, e neste grupo observou-se índices inferiores de escolaridade e de número de consultas de pré-natal e, maior inci-dência de prematuridade (47,5%). As mães adultas apresentaram maior número de intercorrências durante a gestação e maior incidência de parto cesariano (63,6%). Em relação às características dos RN, não houve diferenças estatísticas entre mães adolescentes e adultas, entre-tanto observou-se a necessidade de internação mais precoce dos RN de mães adolescentes na unidade, e pesos menores à admissão. A sobre-vida foi de 91,2% e, a evolução dos RN não foi influenciada pela idade materna, quando questionada a participação das famílias nos programas de humanização da unidade, observou-se participação ativa dos fami-liares de ambas as faixas etárias nos cuidados ao RN e aumento da porcentagem de RN em aleitamento na alta (69,3%) comparada à admissão (51,7%). CONCLUSÕES: O perfil da clientela mostra que o atendimento é na sua maior parte regionalizado, e constituído por pacientes com doenças complexas que necessitam de atendimento em Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal de nível terciário. As mães adolescentes apresentaram intercorrências durante a gestação como hipertensão arterial e diabetes mellitus que, além da idade, predispõem ao nascimento de recém-nascidos prematuros. A participação das famílias nos cuidados aos seus filhos demonstrou-se relevante, no entanto são necessárias medidas que aumentem a adesão e integração dos familiares nos programas de humanização / OBJECTIVES: Identify the profile of the patients assisted in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU); observe the possible differences between the newborns from families of adult mothers and families of teenage mothers, and also verify the participation of the families in the unit humanization programs. METHOD: Prospective transversal cohort of 284 newborns (NB) and their family members, who were admitted in the Neonatal Intensive Care Unit of the Instituto da Criança, between May 2005 and December 2006. The data was collected from the mothers according to the contents of the form that was specifically designed for this study, which included demographic, social and economical information; the antenatal history; type of delivery; data related to the newborn such as gestation age and chronological age; birth and admission weight; type of feeding at the time of admission and at the time of discharge; the diseases that caused the admission; number of discharges, deaths and transfers; the treatments used; and the participation of the family during the stay in the NICU. RESULTS: We found that, as far as the social and demographical conditions are concerned, the majority of the 284 patients (66.2%) were from the city of São Paulo, mainly from its West Part, or from the cities belonging to the greater São Paulo area. The prenatal exam was carried out by 96.1% of the mothers, and 59% of the NB were delivered by cesarean sections, having a body weight varying from 600 to 4780 grams, average gestation age of 37.6 weeks, and the majority were physically adequate for their gestation age (77.5%). Their average age upon admission was of 7 days, being the causes for admission mainly associated with infectious (32%) and respiratory (25%) diseases, and their weight at the time varied from 600 to 5810 grams. The percentage of teenage mothers ( than 19 years old) was 21%, and in this particular group we found inferior schooling levels and inferior prenatal exam figures, and also in this group we found a greater incidence of preterm births (47.5%). The adult mothers presented a greater number of complications during pregnancy and a greater number of surgically assisted deliveries (63.6%). As far as the NB\'s characteristics, there were no statistical differences between teenage and adult mothers, however we found an earlier admission age of the NB from teenage mothers in the Unit, and also less weight upon admission. The survival rate was 91.2% and the evolution of the NB was not influenced by maternal age. When we asked about the families\' participation in Unit humanization programs, we found an active participation of the families of either teenage or adult mothers in the care to the NB and an increase in the percentage of NB being breastfed at the moment of discharge (69.3%) compared to the moment of admission (51.7%). CONCLUSIONS: The profile of the patients show that the assistance is in most part regionalized, being constituted of patients with complex diseases that needed care in a Level III NICU. The teenage mothers presented complications during pregnancy such as high blood pressure and diabetes mellitus, which, along with their age, prearranged the preterm birth of newborns. The participation of the families in the care to their infants has shown to be relevant, however some measures are necessary in order to increase and improve the participation of the family members in the humanization programs
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Erros de medicação na UTI neonatal - construção de um protocolo gerencial a partir dos incidentes críticosSilva, Gustavo Dias da January 2013 (has links)
Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-09T13:38:42Z
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Previous issue date: 2013 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O objeto deste estudo é o erro nos processos do sistema de medicação da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), tendo como objetivo geral elaborar um processo de
reestruturação do sistema de medicação da UTIN, com base nos erros de medicação identificados por meio de incidentes críticos. Os objetivos específicos são descrever os
sistemas de medicação e de notificação dos incidentes envolvendo medicamentos na UTIN; caracterizar os erros de medicação na UTIN relatados por profissionais de enfermagem; e discutir as situações, comportamento e consequências envolvendo os erros
de medicação na UTIN. Foi realizada uma pesquisa aplicada do tipo descritiva, com uma abordagem quanti-qualitativa adotando-se a técnica dos incidentes críticos com base no
referencial metodológico de Flanagan. Os sujeitos do estudo incluíram enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem da UTIN de uma maternidade do Rio de Janeiro. A
coleta de dados compreendeu duas etapas: observação não-participante e entrevista individual com o uso de um instrumento semi-estruturado. Os incidentes coletados foram
categorizados e submetidos à análise estatística e de conteúdo. Foram incluídos no estudo 40 sujeitos, dos quais 13 (32,5%) eram enfermeiros, 26 (65%) técnicos de enfermagem e 1
(2,5%) auxiliar de enfermagem. A média de tempo de experiência profissional foi de 12,6 anos (± 6,6) e de experiência na instituição foi de 8 anos (± 5,3). 65% dos sujeitos eram extra quadro e 77,5% tinham 2 ou mais vínculos de trabalho. Existem três grupos de profissionais diretamente envolvidos nos processos do sistema de medicação: equipe
médica, de enfermagem e serviço de farmácia. A caracterização dos relatos dos profissionais de enfermagem revela que o tipo de erro mais freqüente é o de paciente errado (28,2%), seguido de medicamento errado e dose errada (17,0% cada), houve predominância de relatos de incidentes entre os enfermeiros (r=0,98), servidores
estatutários, com média de tempo de experiência profissional de 12,6 anos (± 6,6) e tempo de vínculo na instituição de 8,4 anos (± 5,3). Através da análise de conteúdo das entrevistas emergiram 12 temas que foram agrupados nas categorias que compõem o Incidente
Crítico: Situações (Sistema de Medicação, Processo de Trabalho e Comunicação); Comportamentos (Proatividade, Admissibilidade, Mestria, Negação); e Conseqüências (Inadequado Gerenciamento do Cuidado, Sofrimento Psíquico, Near miss ou Evento Adverso, Punição e Estratégias de Prevenção). O produto gerado pela análise e interlocução das características peculiares do sistema e do processo de trabalho dos profissionais de enfermagem com as situações, comportamentos e conseqüências dos erros de medicação foi um fluxograma gerencial para reestruturação do sistema de medicação. Os resultados desta pesquisa apontam que a ocorrência de erros e iatrogenias é
freqüentemente associada às características sistemáticas e fatores latentes institucionais, sendo a interface destas características do sistema de medicação com o processo de trabalho vivo em ato do profissional de enfermagem, fator determinante para a ocorrência de incidentes críticos negativos envolvendo o uso de medicamentos na UTIN / The object of this study is the error in the processes of the medication system of Neonatal Intensive Care Unit (NICU), aiming to propose a general restructuring of the NICU medication system, based on medication errors identified by critical incidents. The specific objectives are to describe the medication systems and notification of incidents involving drugs in the NICU; characterize medication errors reported by the NICU nurses, and
discuss situations, behavior and consequences involving medication errors in the NICU. We performed a descriptive type of applied research with a quantitative and qualitative
approach adopting the critical incident technique based on the methodological framework of Flanagan. The study subjects included nurses, technicians and nursing assistants of a maternity in Rio de Janeiro. Data collection involved two stages: non-participant observation and individual interviews using a semi-structured instrument. The incidents
were categorized collected and subjected to statistical analysis and content. The study included 40 subjects, 13 (32.5%) nurses, 26 (65%) nursing technicians and 1 (2.5%)
nursing assistant. The average professional experience was 12.6 years (± 6.6) and experience in the institution was 8 years (± 5.3). 65% of subjects were extra frame and 77.5% had 2 or more working links. There are three groups of professionals directly involved in the processes of the medication system: medical staff, nursing and pharmacy service. The characterization of the reports of nurses reveals that the most frequent type of error is to the wrong patient (28.2%), followed by wrong drug and wrong dose (17.0%
each), there was a predominance of reported incidents between nurses (r = 0.98), servers with average professional experience of 12.6 years (± 6.6) and time to bond with the institution of 8.4 years (± 5.3). Through content analysis of the interviews revealed that 12
subjects were grouped in categories of the Critical Incident: Situation (Medication System, Work Process and Communication); Behaviors (Proactivity, Admissibility, Mastery, Denial) and Consequences (Inadequate Management Care, Suffering Psychic, near miss or
adverse event, Punishment and Prevention Strategies). The product generated by analysis and dialogue of the characteristics of the system and the working process of nursing with
the situations, behaviors and consequences of medication errors was a flowchart for managerial restructuring of the medication system. The results of this study indicate that the occurrence of iatrogenic errors and is often associated with systemic features and latent institutional factors, and the interface of these characteristics of the medication system in the process of work in action nursing professional factor for the occurrence of negative
critical incidents involving the use of drugs in the NICU
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Estudo epidemiológico e molecular de portador nasal de Staphylococcus aureus e de Staphylococcus aureus meticilinaresistente em Pronto Atendimento Pediátrico e em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de Goiânia / Methicillin-resistant Staphyloccocus aureus, Neonatal Intensive Care Units, nasaEdpidemiological and molecular study of nasal carrier of Staphylococcus aureus and methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Pediatric Emergency Departament and Neonatal Intensive Care Units of Goiania carriage, molecular epidmoiolgy, childrenVIEIRA, Maria Aparecida da Silva 05 July 2010 (has links)
Made available in DSpace on 2014-07-29T15:26:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2010-07-05 / Nasal carriage of Staphylococcus aureus methicillin-resistant (MRSA) is known to be a risk for subsequent infection. The MRSA carriers are an emergent and hidden reservoir in community and in the health-care environment. The aim of this
investigation were to assess the prevalence and risk factors for MRSA nasal carriage in children attending emergency departments (ED) and Neonatal Intensive Care Units
(NICU), and to describe the molecular features of such isolates. Methods: Nasal swabs were obtained from children less than 60 months of age attending ED, and from newborns
of the four NICUs of Goiânia city, central Brazil, in 2007 and 2008. The definition of MRSA followed the CLSI criteria. Exposure variables to S. aureus and MRSA carriers were gathered through in-person interviews with mothers and hospital records. Univariate and multivariate logistic regression were performed to identify risk factors for S. aureus
and MRSA carriage. Molecular typing was evaluated by pulsed field gel electrophoresis, staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) typing, and multilocus sequence type (MLST). Results: A total of 2,735 children were enrolled. At the ED (n=2.034), the prevalence respectively of nasal carriages for S. aureus and MRSA were 20% (n=408) and 0.2% (n=4). Among NICUs (total of infants = 701), the prevalence of nasal carriage ranged from 0.03% to 15.7% for S. aureus and, from 0.0% to 2.0% for MRSA. At the ED, MRSA carriage was independently associated with child-care attendance in the previous 6 months (OR=10.6; p=0.045) and congenital malformation (OR=26.8; p=0.002). All nasal carriers at NICUs were from private hospitals. Only length of hospitalization was associated with MRSA nasal carriage at NICUs (p=0.023). Among four MRSA nasal carrier at ED, one harbored SCCmec type III, and three SCCmec type IV. Among four children from at the NICUs two infants harbored SCCmec type III, and two SCCmec type IV. All MRSASCCmec type III were multidrug-resistants. Strains related to Pediatric/USA800 and
Brazilian MRSA clones were detected in both, ED and NICUs. One MRSA cluster related to Western Australia/USA400 was detected in ED. Conclusions: Children visiting ED, especially those reporting day-care attendance, and neonates from NICUs may play a role in spreading MRSA in healthcare settings. The study suggests cross transmission of MRSA
type III and type IV between ED and hospital environments. / Portador nasal de Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) é um preditor de infecção subseqüente. Portadores de MRSA são um reservatório oculto, emergente na comunidade e nos serviços de saúde. Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência e fatores de risco do portador nasal por S. aureus e MRSA em crianças atendidas em Pronto Atendimento (PA) e admitidas em Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCINs) e descrever as características moleculares de tais isolados. Método: Swabs nasais foram obtidos de crianças menores de 60 meses atendidas em PA e de neonatos de quatro UCINs do município de Goiânia, Brasil, em 2007 e 2008. A definição de MRSA seguiu critérios definidos pelo CLSI. Variáveis de exposição para portadores de
S. aureus e MRSA foram obtidas por meio de entrevistas com mães e registros hospitalares. Regressão logística multivariada foram realizadas para identificar fatores de risco. A tipagem molecular foi feita por meio de staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) typing, Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) e seqüenciamento de multilocus enzimáticos (MLST). Resultados: Um total de 2.735 crianças foi recrutado. No PA (n=2.034), as prevalências de portador nasal para S. aureus e MRSA foram de 20,1% (n=408) e de 0,2% (n=4), respectivamente. Nas UCINs (n= 701), a prevalência de portador nasal variou de 0,03% a 15,7% para S. aureus (n=64) e, de 0,0% a 2,0% para MRSA (n=4). No PA, o portador de MRSA foi independentemente associado à frequência de creche nos últimos 6 meses (OR=10,6; p=0,045) e malformação congênita (OR=26,8; p=0,002). Todos os portadores nasais de MRSA nas UCINs eram crianças internadas em hospitais privados e a única variável associada ao portador MRSA foi tempo de internação (p=0,023). Das quatro crianças portadores de MRSA no PA, uma portava SCCmec tipo III e, três, SCCmec tipo IV. Nas UCINs, duas crianças eram SCCmec tipo III e duas, SCCmec tipo IV. Todas as cepas SCCmec tipo III eram multidrogarresistentes (CLSI). Cepas MRSA relacionadas ao clones pediátrico/USA800 e epidêmico brasileiro foram detectados no PA e nas UCINs. Um cluster MRSA relacionado ao clone Western Australia/WA-1/
USA400 foi encontrado no PA. Conclusão: Crianças atendidas no pronto atendimento, especialmente aquelas que freqüentaram creche, e neonatos de UCINs apresentam
potencial para disseminação de MRSA nos serviços de saúde. O estudo sugere transmissão cruzada de MRSA SCCmec tipo III e tipo IV entre serviços de emergência e hospitais.
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Atividade de cuidados em UTI neonanatal: uma análise das relações entre trabalho de enfermagem e saúde / Activity neonanatal ICU admission: an examination of the relationships between nursing work and healthSouza, Ana Maria Ramos Zambroni de January 2010 (has links)
Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2010 / Esta pesquisa aborda o trabalho das profissionais de enfermagem em UTIN Unidade de Terapia Intensiva Neonatal buscando compreender quais os elementos que compõem e atravessam a atividade dessas trabalhadoras contribuem para sua saúde ou, inversamente, para o adoecimento. A pesquisa foi desenvolvida em um Hospital Universitário Federal situado na região nordeste do Brasil. O objetivo principal dessa investigação foi verificar as relações entre a forma em que a atividade de cuidar, na UTIN, se desenvolve e a saúde das trabalhadoras. As abordagens teórico-metodológicas norteadoras deste estudo foram aquelas que privilegiam o ponto de vista da Atividade, em especial a Ergonomia da Atividade, sempre na perspectiva da Ergologia, aliadas ao conceito vitalista de saúde de Canguilhem. Trata-se de um estudo qualitativo, cujo grupo participante é composto por um total de 18 trabalhadoras (06 enfermeiras e 12 técnicas de enfermagem). A pesquisa de campo foi desenvolvida em quatro etapas: observações livres, a aplicação do questionário INSAT, cruzamento das informações do questionário junto das observações livres e, finalmente, o processo de validação junto das trabalhadoras. Constatou-se que o coletivo tem papel importante e estruturante para a saúde dessas trabalhadoras, sendo um elemento essencial para qualidade do serviço e para satisfação no trabalho. As situações e condições de trabalho vivenciadas por esse grupo de trabalhadoras nem sempre favorecem ou até colocam em risco a saúde, tais como: trabalho noturno, iluminação insuficiente, exposição aos raios x, ritmo acelerado de trabalho, dificuldades com materiais e equipamentos, espaço físico inadequado, dentre outros. Observou-se também que a atividade dessas profissionais de enfermagem é fortemente atravessada pelas relações de gênero, onde a naturalização das supostas aptidões e funções socialmente atribuídas ao sexo feminino conjugam-se com a hierarquização médico-hospitalar constituindo-se como elementos inscritos e enraizados nas trabalhadoras, na instituição e na própria sociedade.
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