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Análisis situacional de Herceptin SubcutáneoMae Tan Chui 09 1900 (has links)
Tesis para optar al grado de Magíster en Marketing / Mae Tan Chui [Parte I] / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento. / En Chile el cáncer de mama es la primera causa de muerte por tumores malignos en las mujeres, presentando una tasa de mortalidad observada de 14,5 por 100 mil mujeres en 2009 . La tasa de Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) por cáncer de mama en la mujer es de 100 por 100 mil, ocupando el segundo lugar después del cáncer cervicouterino. Entre el 20 y el 25% de las mujeres enfermas de cáncer de mama desarrollará el tipo más agresivo, el cáncer de mama HER2-positivo, que se manifiesta por una sobreexpresión del gen HER2. Herceptin IV (trastuzumab intravenoso) es un anticuerpo monoclonal humanizado anti-HER2, importado y comercializado por Roche Chile, representación local de la farmacéutica suiza Roche, líder mundial en biotecnología. Este medicamento produce tasas de respuesta del 15 al 40%, cuando se utiliza en pacientes con cáncer de mama que sobreexpresan el HER2. A pesar de ser un medicamento que puede cambiar la vida de las mujeres, ha tenido fuertes barreras de entrada en el sistema público chileno. Sin embargo, en el sistema privado, es utilizado de forma integral desde su incorporación en la Guía Clínica de Cáncer de Mama en 2011 (recomendaciones del Gobierno chileno acerca del tratamiento de enfermedades). Los científicos de Roche han desarrollado Herceptin SC (trastuzumab subcutáneo), medicamento cuya formulación innovadora significará una mejora en la calidad de vida de las pacientes y un ahorro de costos para las instituciones que utilicen esta versión del medicamento. Mientras la administración de la formulación IV (la estándar y actual) tarda alrededor de 30 a 90 minutos, en esta nueva versión las pacientes demorarán sólo aproximadamente cinco minutos en su aplicación. Es un proceso menos invasivo que permite que los pacientes pasen menos tiempo en el hospital, lo que resulta importante en el contexto del cáncer de mama temprano, donde usualmente se aplica el medicamento durante 1 año. Herceptin SC se administra en forma de inyección subcutánea a una dosis fija de 600 mg donde no se requiere una dosis de carga ni ajustar la dosificación al peso del paciente.
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Marketing mix de Herceptin SubcutáneoDelpiano, Carla 09 1900 (has links)
Tesis para optar al grado de Magíster en Marketing / Delpiano, Carla [Parte III] / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento. / Apoyándonos en la historia de é
xito que ha tenido Herceptin IV, se desarrollan las tácticas
promocionales para la entrada del nuevo producto al mercado, antes de que la
competencia obtenga los permisos necesarios para anunciar su llegada.
Basándonos en los resultados entregados por el
análisis situacional
y
la investigación de
mercado, se obtienen tres pilares fundamentales para las tácticas del período analizado,
las que se convertirán en el hilo conductor de promoción:
1.
Desmitificar percepciones acerca de medicamentos subcutáneos
2.
Gen
erar evidencia de los beneficios para asegurar continuidad de uso
3.
Fidelizar a los stakeholders con la historia de Herceptin
Siguiendo con lo que se ha estado haciendo
durante estos años con la versión
intravenosa
del medicamento
, se
propone
acompaña
r
con
actividades especiales a cada
uno de nuestros stakeholders, incluyendo por primera vez con fuerza a las pacientes,
quienes habían sido dejadas en un segundo plano, mientras la compañía se enfocaba en
los oncólogos y
en
los pagadores.
Durante un año, y a
través de información científica respaldada por los buenos resultados
que se han obtenido en otros lugares del mundo, se pretende demostrar los beneficios
que se logran con la utilización de este producto, el que mejorar de gran forma la calidad
de vida d
e las pacientes y que trae ahorros
en
los costos de administración del
medicamento en las instituciones de salud
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Propuesta de plan de marketing de Herceptin SubcutáneoGutiérrez, César 09 1900 (has links)
Tesis para optar al grado de Magíster en Marketing / Gutiérrez, César [Parte II] / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / A continuación se presentan los posibles escenarios para el desarrollo de la nueva presentación subcutánea de Herceptin, la cual tiene como base el mantener su estrategia de enfoque por diferenciación, caracterizando las mejoras continuas del producto y no su precio.
Posteriormente se exponen las fortalezas y debilidades derivadas de la información del entorno, donde se identifica que Herceptin subcutáneo es la forma más rápida de aplicar un medicamento para cáncer de mama y como debilidad la falta de experiencia de los stakeholders con medicamentos subcutáneos.
Los objetivos de ventas están enfocados principalmente en el sector público, esperándose un crecimiento de 122%, esto, gracias a la apertura de protocolos de tratamiento con Herceptin que determinan las bases para el tratamiento de cáncer de mama tipo HER2+.
Se determinaron los mercados objetivos, divididos en macro y microsegmentos, en los cuales se buscarán alcanzar los objetivos de marketing (tasa conversión de Herceptin IV a SC en un 24%) por medio de estrategias enfocadas en neutralizar los nuevos competidores que entran al mercado, pero en presentación intravenosa (IV).
Por último, se determina la estrategia de posicionamiento gracias a los estudios de análisis multidimensional y análisis factorial, los cuales dan las bases para descifrar el posicionamiento de las principales terapias (en el cáncer de mama) en la mente de los médicos, así como los atributos que ellos valoran de éstos, en los cuales, se debería dar más importancia a la hora de determinar las tácticas en terreno para transmitir el mensaje promocional.
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Rol de la autofagia inducida por simvastatina sobre la viabilidad de células de carcinoma mamario canino CF41. MgReyes Leiva, Fernando José January 2017 (has links)
Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario.
Tesis para optar al Grado de Magíster en Ciencias Animales y Veterinarias mención Patología Animal. / Introducción.
El cáncer mamario es el tipo de tumor más prevalente en la hembra canina. Información reciente demuestra que simvastatina exhibe un efecto antitumoral in vitro e induce autofagia sobre diversas líneas celulares neoplásicas. Sin embargo, no hay evidencia de que ocurra en células de carcinoma mamario canino. La autofagia es un proceso catabólico que permite a las células sobrevivir bajo condiciones de estrés metabólico, cumpliendo un rol dual en cáncer asociado a supresión y promoción tumoral dependiendo del contexto celular. En ese contexto, la autofagia jugaría un rol en la sobrevida y muerte de células tumorales en respuesta a agentes antitumorales. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de simvastatina sobre la autofagia y la viabilidad de células de carcinoma mamario canino CF41.Mg.
Materiales y métodos.
Células CF41. Mg fueron cultivadas y tratadas con simvastatina (1 y 5 M) por 24 horas y analizadas mediante citometría de flujo utilizando naranja de acridina. Se analizó la expresión de LC3 y beclina-1 en células tratadas con simvastatina y 3-metiladenina (inhibidor de autofagia) mediante inmunocitoquímica. Adicionalmente, se realizó un ensayo de viabilidad celular mediante el método de exclusión de azul tripan con células tratadas con simvastatina en presencia de Q-VD-OPh (inhibidor de apoptosis) y 3-metiladenina.
Resultados
Tanto la actividad autofágica como la expresión de LC3 y beclina-1 fueron inducidas por simvastatina (p<0.05). Estos efectos fueron revertidos por 3-metiladenina. Simvastatina inhibió la viabilidad celular en forma significativa, aún en presencia de 3-metiladenina (p<0.05). Q-VD-OPh bloqueó el efecto antiproliferativo desencadenado por simvastatina.
Conclusiones
El efecto antiproliferativo de simvastatina sobre células de carcinoma mamario canino CF41.Mg no es dependiente de la autofagia inducida por la misma droga. La citotoxicidad de simvastatina se explica casi completamente por la activación de caspasas / Introduction
Mammary cancer is the most prevalent type of tumor in the female dogs. Recent data shows that simvastatin exhibit an antitumor effect in vitro and it is able to induce autophagy in some neoplastic cell lines. However, there is still no evidence in canine mammary cancer cells. Autophagy is a mayor catabolic process that allows the cells to survive under metabolic stress, performing a dual role in cancer associated to tumor suppression/progression depending on cellular context. Under this context, the autophagy may play a role in the survival and death of tumoral cell in response to anti-tumoral agents. The object of this study was to analyze the effects of simvastatin over the autophagy and viability of canine mammary carcinoma cells CF41.Mg.
Materials and methods
CF41.Mg cells were treated with simvastatin (1 y 5 M) for 24 hours and analyzed by flow cytometry using acridine orange dye. The expression of LC3 and beclin-1 in cells treated with simvastatin/3-methyladenine (autophagy inhibitor) by immunocytochemistry was analyzed. Cell proliferation assays with trypan blue dye in presence of simvastatin, Q-VD-OPh hydrate (pancaspase inhibitor) and 3-methyladenine were performed.
Results
Both autophagy activity and LC3/beclin-1 expression were induced by simvastatin (p<0.05). These effects were reversed by 3-methyladenine. This statin inhibited the cell viability, even in the presence of 3-methyladenine (p<0.05). Q-VD-OPh hydrate blocked the anti-proliferative effect of simvastatin.
Conclusions
The anti-proliferative effect of simvastatin over canine mammary carcinoma cells CF41.Mg it’s non-depending of the autophagy induced by the drug. The cytotoxicity of simvastatin it’s explained almost completely by the caspases activation / Financiamiento: Proyecto Fondecyt No. 11110148.
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Cuidado cultural en el hogar de mujeres con cáncer de mama según la teoría transcultural de Leininger – distrito Chiclayo 2018Gómez Campos, Claudia Eliza January 2018 (has links)
Esta investigación cualitativa etnográfica tuvo como objetivos describir, analizar y comprender el cuidado cultural en el hogar de mujeres con cáncer de mama en el distrito de Chiclayo. La muestra fue obtenida por la técnica de saturación y redundancia, conformado por 11 mujeres que reciben quimioterapia en el Hospital Regional de Lambayeque, previo consentimiento informado, a quienes se les aplicó la entrevista etnográfica y observación participante. Los datos obtenidos se procesaron mediante el análisis de contenido temático según Spradley, emergiendo 4 temas: Los remedios caseros, una alternativa importante en el cuidado cultural del cáncer de mama; cuidado cultural en el tratamiento de los principales efectos adversos de la quimioterapia; inmersión en el cuidado, en s nueva etapa de vida y la espiritualidad como cuidado cultural para afrontar el cáncer de mama. Concluyendo que los cuidados culturales de las mujeres con cáncer de mama son principalmente el uso de remedios caseros, como el uso de plantas medicinales, por ejemplo, la flor de overo, la hoja de menta, la semilla de calabaza o la cúrcuma. Se tomaron en cuenta los principios éticos y de rigor científico. / Tesis
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Validación de la herramienta R2 lesion metrics, del software computer aided detection imagechecker 9.0, mediante la correlación de las microcalcificaciones, el resultado histopatológico y el score del cadBasic Varas, Franna 04 1900 (has links)
Grado de magíster en informática médica / El cáncer de mama (CM), es una de las principales causas de muerte en mujeres a nivel mundial. El número de falsos positivos (FP) y falsos negativos (FN) que resultan del diagnóstico mamográfico constituyen los errores diagnósticos más frecuentes. La herramienta utilizada en mamografía Computer Aided Detection (CAD), puede resultar ser el avance más significativo en la detección del CM en los últimos 25 años.
El propósito de esta tesis es identificar si el parámetro numérico (Score) que entrega el CAD tiene directa relación con el resultado histopatológico de las microcalcificaciones. Todo esto con el objetivo de contribuir a la toma de decisiones por parte del médico al momento de la clasificación de las lesiones conducentes a biopsias y, con ello, mejorar los resultados en el informe mamográfico y el número de las solicitudes de estudio histopatológico. El diseño de investigación empleado fue retrospectivo de cohorte transversal. El período para la toma de la muestra abarcó desde enero hasta diciembre de 2016 y se consideraron las variables: Score, microcalcificaciones, resultado histopatológico y BIRADS.
Los resultados obtenidos dieron cuenta de la existencia de una correlación entre el Score, la clasificación BIRADS 4 y el resultado de biopsia, pero no en forma absoluta, ya que se obtuvo un 21% de FP. Sin embargo, la correlación evaluada presentó potencial, demostrando una alta especificidad para la detección de lesiones mamarias. / Breast cancer is one of the leading causes of death in women worldwide. The number of false positives (FP) and false negatives (FN) in mammographic diagnosis represent the most frequent diagnostic errors. Health informatics tool named Computer Aided Detection (CAD), may prove be the most significant progress for breast cancer detection in the last 25 years.
The purpose of this thesis is to identify if the numerical parameter (Score) that is delivered by CAD has a direct relation with the microcalcifications histopathological results. All this with the aim of contributing to the decision making by the physician at the time of the classification of the lesions leading to biopsies and, with that, to improve the results in the mammographic report and the number of the histopathological study requests. This was a retrospective cross-sectional cohort investigation. The collection of the sample ranged from January to September 2016, and the variables considered were: Score, microcalcificacions, histopathological findings and BIRADS.
The results obtained showed the existence of a correlation between the Score, the BIRADS 4 classification and the biopsy result, but not in absolute form, since 21% of FP was obtained. However, the correlation evaluated presented potential, demonstrating a high specificity for the detection of breast lesions.
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Asociación de los SNPs de los microRNAs 146a, 499 y 196a2 con el riesgo de cáncer de mama familiar y esporádicoArancibia Molina, Damaris Betsabé January 2015 (has links)
GRado de magíster en ciencias biológicas, mención biología celular y molecular. / A nivel mundial, el cáncer de mama (CM), es el más frecuente y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres (14%), representando el 23% del total de casos nuevos de cáncer. En Chile, es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, y la mortalidad por CM, ha ido en aumento en las últimas dos décadas. Debido a lo anterior, es pertinente realizar estudios que permitan conocer mejor sus bases etiológicas, para poder tomar medidas que permitan su prevención y su detección temprana. En la literatura existen variadas publicaciones en relación a genes codificantes que aumentan la susceptibilidad a desarrollar CM. Este, es el caso de los genes BRCA1/2, ATM, PALB2 entre otros, sin embargo en los últimos años se ha puesto mayor atención a la influencia que pudiesen tener secuencias no codificantes sobre el riesgo de desarrollar CM. Especialmente, existe gran interés en los miRNAs, y polimorfismos presentes en ellos, que pudieran ser la causa de aumento de riesgo para CM. Se ha demostrado que la presencia de SNPs en las secuencias de precursores o miRNAs maduros, afecta la maduración y el procesamiento de estos RNAs pequeños, así como también el silenciamiento de sus mRNAs blancos, proponiéndose este mecanismo como el responsable del desarrollo de diversas patologías entre ellas el CM. En este trabajo se analizaron las frecuencias alélicas y genotípicas de tres SNPs (rs2910164, rs3764444 y rs11614913) presentes en los miRNAs 146a y miRNA-499 y miRNA-196 respectivamente, y su asociación con el aumento de susceptibilidad a desarrollar CM en mujeres chilenas. Los resultados muestran que los SNPs presentes tanto en el miRNA-499 como en el miRNA-196, disminuyen el riesgo a desarrollar CM y actuarían como potenciales factores protectores para la patología. Por el contrario, el SNP presente en el miRNA-146a se asoció con aumento de riesgo para desarrollar CM en mujeres con CM esporádico, sin historia familiar para la patología, mientras que en pacientes con historia familiar mostró ser un factor protector. Estos resultados muestran la complejidad biológica que estaría detrás de cada tipo de CM, y los efectos tan distintos que los miRNAs podrían tener en diferentes contextos celulares. Para estudiar la funcionalidad biológica que pudiese tener el SNP presente en el pre- miRNA- 146a, se clonó este fragmento desde pacientes portadores para el alelo de riesgo y de sujetos controles, para posteriormente estudiar su efecto in vitro mediante la transfección en células de mama humana. Aunque no analizado, se espera que un cambio en la secuencia de un precursor de miRNA, afecte de tal manera su estructura secundaria que aumente o disminuya su disponibilidad para la maquinaria de procesamiento, resultando en cambios en los niveles de expresión de los miRNAs maduros. Estos cambios tendrían un impacto directo sobre la tasa de silenciamiento de los mRNAs blancos, que al estar más o menos silenciados promoverían un desequilibrio que aportaría con la transformación celular. / Worldwide, breast cancer (CM) is the most common and the leading cause of cancer death in women (14%), representing 23% of all new cancer cases. In Chile, it is the leading cause of cancer death in women, and mortality from CM, has been increasing in the last two decades. Because of this, it is appropriate to conduct studies to better understand their etiological bases, to take measures to prevention and early detection. In the literature there are various publications regarding coding genes that increase susceptibility to CM. This is the case of BRCA1 / 2, ATM, PALB2 among other genes, however in recent years there has been more attention to the influence that may have non-coding sequences on the risk of developing CM, specifically there is great interest in miRNAs, and polymorphisms present in them, which could be the cause of increased risk for CM. It has been shown that the presence of SNPs in the sequences of precursors or mature miRNAs affects maturation and processing of these small RNAs, as well as the silencing of their targets mRNAs, proposing this mechanism as responsible for the development of various diseases among CM them. In this work the allele and genotype frequencies of three SNPs (rs2910164, rs3764444 and rs11614913) present in the miRNAs 146a and miRNA-499 and miRNA-196 respectively, and its association with increased susceptibility to CM in Chilean women were analyzed. The results demonstrate that the SNPs present in both the miRNA-499 and miRNA-196, decrease the risk of developing CM and act as potential protective factors for the disease. By contrast, the SNP present in the miRNA-146a was associated with increased risk for women with CM CM sporadic, without family history of the disease, while in patients with family history was shown to be a protective factor. These results show the biological complexity that would be behind each type of CM, and the very different effects that miRNAs may have in different cellular contexts. To study the biological functionality that might be present in the pre miRNA- SNP 146a, this fragment was cloned from patients for the risk allele and control subjects, transforming later to study its effect in vitro by transfection into cells human breast.Despite not studied, it is expected that a change in the sequence of a miRNA precursor, so affecting its secondary structure to increase or decrease their availability for processing machinery, resulting in changes in the expression levels mature miRNAs. These changes may have a direct impact on the rate of silencing targets mRNAs, which being more or less silenced would promote an imbalance that would contribute to tumor cell transformation.
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Síntesis y caracterización del efecto anti-proliferativo in vitro frente a cáncer de mama triple negativo de sales de fosfonio derivadas de 5,8-dihidroxi-4,4-dimetilnaftalen-1(4H)-onaMuñoz Córdova, Felipe Andrés January 2017 (has links)
Tesis presentada para optar al grado de Magíster en Química, área de especialización Tópicos de Química Medicinal y Memoria para optar al Título de Químico Farmacéutico / La mitocondria ha emergido como un promisorio blanco para eliminar selectivamente células tumorales en función de sus alteraciones bioquímicas y funcionales respecto a sus contrapartes no-tumorales, abriendo la posibilidad de obtener nuevas moléculas que desestabilicen la mitocondria tumoral para producir muerte celular selectiva en dichas células. En esta tesis, se sintetizaron 6 sales de fosfónio derivadas de la 5,8-dihidroxi-4,4-dimetilnaftalen-1(4H)-ona unidos al catión lipofílico trifenilfosfonio con diversos largos de cadena alquílica separando ambos grupos. Uno de ellos, el compuesto D4, exhibió un efecto anti-tumoral selectivo, produciendo detención de la progresión del ciclo celular en la fase G1, e induciendo muerte celular en células de cáncer de mama humano.
Es reconocido que la unión de un catión trifenilfosfonio a compuestos puede otorgar una acumulación orgánulo-especifica en la mitocondria dependiendo del potencial de membrana mitocondrial (ΔΨm), produciendo una alteración selectiva de parámetros funcionales mitocondriales. Consistente con esto, el compuesto D4 produjo un aumento de la respiración en presencia de oligomicina, disminución de la respiración asociada a la síntesis de ATP, caída el ΔΨm y una disminución de los niveles intracelulares de ATP en células tumorales MDA-MB-231 y MDA-MB-468. Estos resultados sugieren que una crisis bioenergética podría ser la causante del efecto antiproliferativo producido por D4.
En conjunto nuestros resultados sugieren que el compuesto D4, es un promisorio compuesto líder con acción mitocondrial que puede ser utilizado para el diseño de nuevos derivados con un mejorado perfil de selectividad hacia células malignas / Mitochondria has emerged as a promising target to selectively kill cancer cells base on the many existing biochemical differences between cancer and normal cell mitochondria. The possibility of developing new molecules that could selectively produce mitochondrial destabilization in cancer cells has become very attractive. Here, we chemically synthetized a series of six phosphonium salts derivates of the 5,8-dihydroxy-4,4-dimethylnaphthalen-1(4H)-one using short and long alkyl chains to link the hydroquinone moiety with the lipophilic cation. From the synthetized compounds only compound D4 showed selective antitumor activity against triple negative breast cancer cells, by producing cell cycle arrest in G1 phase and by causing apoptotic cell death, without significant effects on normal MCF10A cells.
It’s well documented that triphenylphosphonium salts could be used as an organelle specific directing groups, because this kind of molecules selectively accumulate within mitochondria driven by the mitochondrial membrane potential. Thus, accumulation of this molecules could selectively affect mitochondrial functional parameters. As predicted, compound D4 consistently produces an increase on the “proton leak driven respiration”, and a strong decrease in the “ATP-linked respiration”. This phenomenon was associated with a drop in the mitochondrial membrane potential (ΔΨm) and a decrease in the intracellular ATP levels in two triple negative breast cancer cell lines (MDA-MB-231 and MDA-MB-468) without affecting MCF10A normal cells at the studied concentrations.
Taken together our results suggest that compound D4 is a promising lead compound with mitochondrial action that could be used for the design of new derivates with the aim of improving the selectivity against cancer cells / Fondecyt; Fondap / 31/12/2019
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Factores asociados a la sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad en pacientes con cáncer de mama triple negativo con quimioterapia neoadyuvante y tratamiento quirúrgico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 2009-2014Ruiz Huaranga, Edita Guadalupe, Barrantes Carmen, Adriana Lucero 06 February 2018 (has links)
Objetivo: Identificar factores asociados a la sobrevida global y a la sobrevida libre de enfermedad en la población peruana del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) con cáncer de mama triple negativo que recibió quimioterapia neoadyuvante y posterior tratamiento quirúrgico. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva que incluyó 175 pacientes con cáncer de mama triple negativo con quimioterapia neoadyuvante y tratamiento quirúrgico atendidos en el INEN entre los años 2009 y 2014. Se elaboró una ficha de recolección de datos para la obtención de información sociodemográfica y clínica. Para la medición de la variable Respuesta Patológica, definida mediante grados que determinan la ausencia, presencia parcial o total de células neoplásicas, se empleó la clasificación de Miller-Payne, consignada en el reporte de cirugía de la paciente. Para la descripción de la Sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad se construyó curvas de Kaplan-Meier. Se estimó la razón inmediata de riesgo (“Hazard Ratio” (HR)) de manera bivariada y multivariada por medio del Modelo de Regresión de Cox. Resultados: Los factores que fueron asociados a una menor sobrevida global fueron un mayor tamaño tumoral (HR= 1,09; 95% IC, 1,03 - 1,14; p<0,01) y la afectación ganglionar (HR=3,63; 95% IC, 1,98 - 6,67; p<0,00). Una mayor sobrevida global fue asociada una respuesta patológica completa (HR=0,36; 95% IC, 0,14 - 0,90; p=0,03). El 22,8% del total de pacientes presentó una respuesta patológica completa, que corresponde a la ausencia de células cancerígenas mediante estudios histológicos posterior al tratamiento neoadyuvante, lo cual estuvo asociado a un menor tamaño tumoral (p<0,01) y una intervención quirúrgica tipo conservadora (p<0,01). La edad estuvo asociada a la sobrevida libre de enfermedad en el análisis bivariado; sin embargo, en el análisis multivariado no se encontraron factores asociados estadísticamente significativos.
Conclusión: La sobrevida global de pacientes con cáncer de mama triple negativo en esta población se ve afectada negativamente por un mayor tamaño tumoral y la afectación ganglionar. La respuesta patológica completa se encuentra asociada a una mayor sobrevida global. No se encontraron factores asociados de manera significativa a la sobrevida libre de enfermedad. / Objective: The aim of this study is to identify associated factors with overall survival and disease-free survival in the Peruvian population attended at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) with triple-negative breast cancer that received neoadjuvant chemotherapy, and subsequent surgical treatment. Methods: A retrospective cohort study that included 175 patients with triple negative breast cancer with neoadjuvant chemotherapy and surgical treatment attended in the INEN between 2009 and 2014. A data collection form was drawn up to obtain sociodemographic and clinical information. For the measurement of the variable Pathological Response, defined by degrees that determine the absence, partial or total presence of neoplastic cells, the Miller-Payne classification was used, consigned in the patient's surgery report. Kaplan-Meier curves were constructed for the description of overall survival and disease-free survival. A hazard ratio (HR) was estimated in a bivariate and multivariate manner through the Cox Regression Model. Results: The factors that were associated with a lower overall survival were tumor size (HR= 1.09; 95% IC, 1.03 - 1.14; p<0.01) and lymph node involvement (HR=3.63; 95% IC, 1.98 - 6.67; p<0.00). A greater overall survival was associated with a complete pathological response (HR=0.36; 95% IC, 0.14 - 0.90; p=0.03). A total of 22.8% of patients presented complete pathological response, which corresponds to the absence of cancer cells through histological studies after neoadjuvant treatment, which was associated with a smaller tumor size (p <0.01) and conservative surgical intervention (p <0.01). No factors significantly associated with disease-free survival were found. Age was associated with disease-free survival in the bivariate analysis; however, in the multivariate analysis no statistically significant associated factors were found. Conclusions: The overall survival of patients with triple negative breast cancer in this population is negatively affected by a larger tumor size and lymph node involvement. The complete pathological response is associated with greater overall survival. No factors were found to be significantly associated with disease-free survival.
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Características clínicas y demográficas de los pacientes con Cáncer de Mama Triple Negativo que recibieron quimioterapia neoadyuvante y tratamiento quirúrgico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 2009-2014Fortes Fortes, Pedro Pablo 06 February 2018 (has links)
Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas en la población tratada en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) en pacientes con cáncer de mama triple negativo que hayan recibido quimioterapia neoadyuvante e intervenidas quirúrgicamente. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva que incluyó 175 pacientes con cáncer de mama triple negativo atendidos en el INEN entre los años 2009 y 2014. Se elaboró una ficha de recolección de datos, se obtuvo información sociodemográfica y clínica. Para la variable respuesta patológica, se empleó la clasificación de Miller-Payne, el cual asigna grados en basa a la ausencia, presencia parcial o total de células neoplásicas. Se empleó medidas de tendencia central y dispersión para la descripción de variables numéricas, se usaron frecuencias absolutas y porcentajes para variables categóricas. Resultados: La media de la edad fue 47,5 años (DE ±11,1). El 47,4% de los pacientes presentaron antecedentes oncológicos familiares. El estadio clínico más frecuente fue el IIIB (45,7%). El esquema de quimioterapia más usado fue Paclitaxel con Adriamicina y Ciclofosfamida (52,6%). El 22,9% tuvo una respuesta patológica completa. La sobrevida global a 5 años fue del 53,1%, con una mediana de sobrevida de 2,87 años. Conclusiones: La prevalencia de cáncer de mama es alta en la población latinoamericana, afecta sobre todo a mujeres jóvenes. De los tipos de cáncer de mama, el triple negativo es sumamente agresivo. A pesar de los avances en la terapia dirigida de cáncer de mama, la tasa de sobrevida global para el triple negativo es baja en comparación a otros subtipos. / Objective: Describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients with triple-negative breast cancer, who underwent neoadjuvant chemotherapy and subsequent surgical intervention treated at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Methods: A retrospective cohort study that included 175 patients with triple negative breast cancer, treated between 2009 and 2014, who underwent neoadjuvant chemotherapy and surgical intervention at the INEN. Through the development of a data collection form, we proceeded to obtain sociodemographic and clinical information. Pathological response was recorded from patient charts, based on the Miller-Payne classification, which assigns a histological grade based on the presence or absence of tumor cells. We used measures of central tendency and dispersion for the description of numerical variables, while absolute frequencies and percentages were used for categorical variables. Results: 175 patients were included, with an average age was 47.5 years (SD ±11.1). 47.4% of the patients had a positive family history of cancer. 45.7% of patients treated had a stage IIIB breast cancer. The most used chemotherapy regimen was paclitaxel, adriamycin and cyclophosphamide (52.6%). Of the 175 patients treated 22.9% had pathological complete response. The 5-year overall survival rate was 53.1%, with a median survival time of 2.87 years. Conclusions: The prevalence of breast cancer is high amongst the Latin-American population, especially young women. Triple negative breast cancer is exceedingly aggressive in comparison to other types of breast cancer. Despite advances in targeted therapy for breast cancer, the overall survival in triple negative breast cancer is inferior to other subtypes of breast cancer.
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