CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O estudo teve como objetivo construir um diagnÃstico de enfermagem voltado para o crescimento e desenvolvimento infantil na categoria promoÃÃo da saÃde. Estudo metodolÃgico, desenvolvido em trÃs etapas de validaÃÃo de diagnÃsticos de enfermagem, conforme preconizado por Hoskins (1989): anÃlise de conceito, validaÃÃo por especialistas e validaÃÃo clÃnica. Para anÃlise de conceito, utilizaram-se como referÃncias o modelo de anÃlise de conceito proposto por Rodgers (2000) e a revisÃo integrativa da literatura proposta por Mendes, Silveira e GalvÃo (2008). Para seleÃÃo das produÃÃes, buscaram-se cinco bases de dados: Scopus, Pubmed, Cinahl, Lilacs e Cochrane, com os descritores: crescimento e desenvolvimento; lactente; prÃ-escolar; e as suas sinonÃmias nas lÃnguas inglesa e espanhola. A anÃlise de conceito foi subsidiada por 83 estudos. Com relaÃÃo aos conceitos dos fenÃmenos crescimento e desenvolvimento, ainda hà muitas controvÃrsias quanto ao emprego deles, tendo em vista que a literatura traz os fenÃmenos dissociados ou agregados. O crescimento abrange aspectos fisiolÃgicos relacionados Ãs alteraÃÃes no tamanho e na forma, remetendo Ãs medidas corporais. O desenvolvimento à definido como um fenÃmeno amplo e complexo, integrando os domÃnios: mental, cognitivo, comportamental, perceptivo, motor, fÃsico. O levantamento da literatura contribuiu para a elaboraÃÃo de 15 caracterÃsticas definidoras distribuÃdas nos domÃnios: seis no fÃsico, seis no cognitivo e trÃs no psicossocial. A etapa de validaÃÃo com especialistas compreendeu a apreciaÃÃo do instrumento constituÃdo por duas partes: 1Â) caracterizaÃÃo dos especialistas e 2Â) proposta diagnÃstica: tÃtulo, definiÃÃo, domÃnio 13, caracterÃsticas definidoras com suas definiÃÃes conceituais e operacionais (referÃncias empÃricas) por 22 especialistas na Ãrea da saÃde da crianÃa, predominantemente do sexo feminino (94,4%), doutores (55,6%), concentrados na RegiÃo Nordeste (61,1%), onde exerceram suas atividades no Ãltimo ano como docentes de InstituiÃÃes de Ensino Superior (IES) (83,3%). O tempo de formaÃÃo dos especialistas foi em mÃdia de 13,1 anos (Â8,5). Quanto à estrutura do diagnÃstico, a maioria deles apontou o tÃtulo denominado DisposiÃÃo para desenvolvimento infantil melhorado (61,1%) como o mais adequado para o diagnÃstico de enfermagem em construÃÃo. Todos os especialistas concordaram que o diagnÃstico proposto deve estar incluÃdo no domÃnio 13 â crescimento/desenvolvimento (100%), e na classe que distribui os fenÃmenos em: 1- crescimento e 2- desenvolvimento (55,6%). A maioria dos especialistas optou pelo conceito 1 (55,6%). Parte dos especialistas sugeriu o acrÃscimo no instrumento de algumas peculiaridades da fase do lactente referentes Ãs caracterÃsticas definidoras. A validaÃÃo clÃnica foi realizada com 45 lactentes avaliados durante a consulta de puericultura em um Centro de SaÃde da FamÃlia. A maioria deles do sexo masculino (55,6%). Metade dos lactentes apresentou idade de 5 meses, com mÃes/responsÃveis com idade mÃdia de 24 anos. As caracterÃsticas definidoras obtiveram valores de sensibilidade elevados (acima de 90%), valores preditivos positivos acima de 65%, valores preditivos negativos acima de 66%, entretanto, valores baixos de especificidade (menores que 32%). Portanto, sÃo bons indicadores preditivos da ocorrÃncia do diagnÃstico de enfermagem proposto. Assim, seis caracterÃsticas definidoras, conforme observado no estudo, sÃo apropriadas para compor o diagnÃstico de enfermagem DisposiÃÃo para o crescimento e desenvolvimento do lactente melhorado. / The study aimed to construct a nursing diagnosis child growth and development in the health promotion category. Study methodology, developed in three stages of validation of nursing diagnoses, as recommended by Hoskins (1989): The concept analysis, expert validation and clinical validation. To concept analysis was used as the reference model concept analysis proposed by Rodgers (2000) and integrative literature proposed by Mendes, Silveira and GalvÃo (2008). For selection of productions, were searched five databases: Scopus, Pubmed, Cinahl, Lilacs and Cochrane with descriptors: growth and development, infant, preschool and their synonyms in English and Spanish. The concept analysis was supported by 83 studies. Regarding the concepts of growth and development phenomena, there is still much controversy regarding the use of them in order that literature brings phenomena dissociated or aggregated. The growth covers physiological aspects related to changes in size and shape, referring to body measurements. Development is defined as a broad and complex phenomenon, integrating areas: mental, cognitive, behavioral, perceptual, motor, physical. The literature has contributed to the development of fifteen defining characteristics in distributed domains: six in the physical, cognitive and six in three in psychosocial. The validation step with experts understood the appreciation of the instrument consists of two parts: 1st) characterization of specialists and 2nd) diagnostic proposal: title, setting, area 13, defining characteristics with their conceptual definitions and operational (empirical references) by 22 experts in area of child health, predominantly female (94.4%), doctors (55.6%), concentrated in the Northeast (61.1%), which exercised its activities in the past year as teachers in educational institutions (HEI) (83.3%). The time specialist training was on average 13.1 years ( 8.5). As for the structure of diagnosis, most of them pointed out that the title referred to improved child development (61.1%) as most appropriate for the nursing diagnosis under construction. All experts agreed that the diagnosis should be included in the proposed area 13 growth / development (100%), and class that distributes phenomena: 1 - and 2 growth - development (55.6%). Most experts chose the concept 1 (55.6%). Part of experts suggested adding the instrument of some peculiarities of the infant phase regarding defining characteristics. The clinical validation was performed with 45 infants assessed during the consultation childcare in a Family Health Center. The majority were male (55.6%). Half of the infants showed age of 5 months, with mothers / guardians with an average age of 24 years. The defining characteristics obtained high sensitivity (above 90%), positive predictive values above 65%, negative predictive values above 66%, however, low levels of specificity (less than 32%). Therefore, they are good indicators predictive of the occurrence of the proposed nursing diagnosis. Thus, six defining characteristics, as noted in the study, are suitable for composing the nursing diagnosis Provision for growth and development of infants improved.

A falta de familiaridade dos enfermeiros assistencialistas com os sistemas de classificaÃÃo de diagnÃsticos de enfermagem, assim como, a subjetividade inerente ao processo de raciocÃnio diagnÃstico, dificultam a implementaÃÃo desta ferramenta no ambiente de trabalho. Isto corrobora para uma maior incerteza e inseguranÃa na determinaÃÃo e diferenciaÃÃo das respostas humanas. Assim, estudos de testes diagnÃsticos em populaÃÃes especÃficas podem contribuir para facilitar o uso destes fenÃmenos de enfermagem na prÃtica clÃnica. Objetivou-se avaliar a acurÃcia e o espectro de manifestaÃÃo dos indicadores clÃnicos do diagnÃstico de enfermagem DesobstruÃÃo ineficaz de vias aÃreas (DIVA), em crianÃas com infecÃÃo respiratÃria aguda (IRA). Foi desenvolvido um estudo transversal, em um hospital infantil da rede pÃblica do municÃpio de Fortaleza (CE), nos meses de abril a agosto de 2013. A amostra foi composta por 192 crianÃas com IRA. Para a coleta dos dados, realizou-se uma avaliaÃÃo pulmonar das crianÃas e entrevista com os responsÃveis. Estes dados foram analisados pela pesquisadora para determinaÃÃo da presenÃa ou ausÃncia dos indicadores de DIVA, bem como de seus espectros de manifestaÃÃo, com base em um protocolo de pesquisa. Posteriormente, essas informaÃÃes foram encaminhadas a enfermeiros diagnosticadores, para inferir a probabilidade subjetiva de ocorrÃncia do diagnÃstico de enfermagem. Para a anÃlise estatÃstica, foram utilizados os pacotes estatÃsticos SPSS e R, e adotado um nÃvel de significÃncia de 5%. A maior parte das crianÃas era do sexo masculino (59,4%), com idade mÃdia de 23,13 meses. Pneumonia (67,7%) e Bronquiolite (20,8%) foram as principais infecÃÃes respiratÃrias encontradas. DIVA esteve definitivamente presente em 71,9% das crianÃas, e, definitivamente ausente em 7,3% das avaliadas. Os indicadores com maior prevalÃncia foram: Tosse ineficaz (93,2%), RuÃdos adventÃcios respiratÃrios (82,8%), Dispneia (67,8%), Quantidade excessiva de muco (67,7%), Ortopneia (50,5%), MudanÃas no ritmo respiratÃrio (47,4%) e MudanÃas na frequÃncia respiratÃria (46,9%). Dispneia, InquietaÃÃo, Ortopneia, Quantidade excessiva de muco, RuÃdos adventÃcios respiratÃrios e Tosse ineficaz apresentaram relaÃÃo linear significativa com a identificaÃÃo de DIVA. Ademais, a manifestaÃÃo de espectros mais graves de Dispneia, Ortopneia, RuÃdos adventÃcios respiratÃrios e Tosse ineficaz foram associados à maior probabilidade de ocorrÃncia do diagnÃstico DIVA. Quanto Ãs medidas de acurÃcia, RuÃdos adventÃcios respiratÃrios, Tosse ineficaz, Dispneia, Ortopneia, InquietaÃÃo, Quantidade excessiva de muco e Sons respiratÃrios diminuÃdos, foram os indicadores mais importantes para DIVA, segundo atitude de baixo e moderado conservadorismo apresentado pelo diagnosticador. Diagnosticadores mais conservadores atribuÃram maior importÃncia para os indicadores RuÃdos adventÃcios respiratÃrios, Quantidade excessiva de muco, Tosse ineficaz e InquietaÃÃo. Acredita-se que a investigaÃÃo dos indicadores clÃnicos de DIVA e a anÃlise estatÃstica das medidas de acurÃcia destes indicadores, em crianÃas com IRA, podem contribuir para embasar o raciocÃnio diagnÃstico e a assistÃncia de enfermagem prestada a estes pacientes. No entanto, destaca-se que o comportamento dos indicadores clÃnicos sofrem variaÃÃes, de acordo com peculiaridades de cada populaÃÃo. Assim, acredita-se que novos estudos sÃo necessÃrios.

nÃo hà / No Ãmbito da enfermagem, os estudos de acurÃcia contribuem com a melhoria da qualidade da assistÃncia por permitir a identificaÃÃo de caracterÃsticas definidoras com bom poder preditivo e influenciar diretamente na escolha do diagnÃstico de enfermagem adequado a cada situaÃÃo clÃnica. Devido à importÃncia de pesquisas relacionadas a essa temÃtica, este estudo foi realizado com o objetivo de analisar a capacidade preditiva das caracterÃsticas definidoras dos diagnÃsticos de enfermagem âPadrÃo respiratÃrio ineficaz (PRI), DesobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas (DIVA) e Troca de gases prejudicada (TGP)â em crianÃas com infecÃÃo respiratÃria aguda (IRA). Foi desenvolvido um estudo de coorte aberta, nos meses de janeiro a junho de 2011, em dois hospitais infantis da rede pÃblica do municÃpio de Fortaleza-CE. A amostra foi composta por 136 crianÃas as quais foram acompanhadas por um perÃodo mÃnimo de seis e mÃximo de dez dias. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento baseado nas caracterÃsticas dos diagnÃsticos estudados e na literatura pertinente acerca da avaliaÃÃo pulmonar. Os dados foram coletados atravÃs de exame fÃsico da crianÃa e entrevista com os responsÃveis. As informaÃÃes obtidas foram analisadas pela pesquisadora para determinar a presenÃa ou ausÃncia das caracterÃsticas de PRI, DIVA e TGP e posteriormente foram encaminhados para enfermeiros diagnosticadores que executaram o processo de inferÃncia diagnÃstica. Foram utilizados os softwares Excel e PASW para organizaÃÃo e anÃlise estatÃstica dos dados. O nÃvel de significÃncia adotado foi de 5%. A anÃlise da evoluÃÃo temporal dos diagnÃsticos DIVA, TGP e PRI mostrou uma tendÃncia curvilÃnea, com reduÃÃo ao longo do perÃodo de acompanhamento. Para DIVA e PRI, verificou-se uma distribuiÃÃo semelhante apesar de terem ocorrido em proporÃÃes diferentes, mas DIVA manteve altos valores nos dez dias de seguimento. Quanto Ãs medidas de acurÃcia, as caracterÃsticas mais acuradas para predizer a ocorrÃncia de DIVA, TGP e PRI foram RuÃdos adventÃcios respiratÃrios, Hipoxemia e Uso de musculatura acessÃria para respirar, respectivamente. Todas as crianÃas avaliadas desenvolveram DIVA atà o final do tempo de acompanhamento e nenhuma relaÃÃo estatisticamente significante foi encontrada entre o tempo de sobrevida e as variÃveis analisadas. Do total de crianÃas acompanhadas, 86,76% desenvolveram TGP durante o perÃodo de acompanhamento. O tempo de internamento foi a Ãnica variÃvel que apresentou correlaÃÃo estatisticamente significante com o tempo de sobrevida. A mediana do tempo de sobrevida para PRI foi de um dia e do total de crianÃas acompanhadas, 86,76% desenvolveram este diagnÃstico durante o perÃodo de seguimento. Com base na anÃlise de correspondÃncias mÃltiplas, as caracterÃsticas que melhor auxiliam na diferenciaÃÃo entre os diagnÃsticos estudados sÃo: ExpectoraÃÃo, Tosse ausente, VocalizaÃÃo dificultada e RuÃdos respiratÃrios adventÃcios para DIVA; AgitaÃÃo e Irritabilidade para TGP e AlteraÃÃo na profundidade respiratÃria, Uso de musculatura acessÃria para respirar e RespiraÃÃo anormal para PRI. Estudos desta natureza sÃo importantes por fornecer informaÃÃes sobre a capacidade preditiva das caracterÃsticas definidoras bem como a evoluÃÃo temporal e as particularidades dos diagnÃsticos de enfermagem respiratÃrios em crianÃas com infecÃÃo respiratÃria aguda. / Through nursing subject, studies of accuracy contribute to improve the quality of care by allowing the identification of defining characteristics (DC) with good predictive power and directly influence the choice of nursing diagnosis appropriate to each clinical situation. Because the importance of research related to this subject, this study was made with the goal to analyze the predictive ability of the DC of nursing diagnoses Ineffective Breathing Pattern (IBP), Ineffective airway clearance (IAC) and Impaired gas exchange (IGE) in children with acute respiratory infection (ARI). It was developed an open cohort study in the months January to June 2011, two children hospitals in the public network in Fortaleza-CE. The sample was consisted of 136 children, who were followed for a minimum period of six and maximum of ten days. To collect the data, it was used an instrument based on the characteristics of the diagnostics studied and some relevant literature about the lung evaluation. The data were collected through examination of the child and interview with their responsibles. The information obtained was analyzed by the researcher to determine the presence or ausence of the characteristics of IBP, IAC and IGE and lately were sent to nurses diagnosticians that performed the diagnostic inference process. It was used Excel and PASW software for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. The temporal evolution of the diagnostics IAC, IBP and IGE showed a curvilinear trend, with reduction over the monitoring period. For IAC and IBP, there was a similar distribution although they occurred in different proportions, but IAC maintained high values in ten days of follow-up. The measures of accuracy, the characteristics more accurated for predicting the occurrence of IAC, IGE and IBP were respiratory rales, hypoxemia and use of accessory muscles to breathe, respectively. All children evaluated IAC developed by the end of follow-up time and no statistically significant relationship was found between survival time and the variables analyzed. Of the total number of children followed, 86.76% developed IGE during the follow-up period. The time of hospital staying was the only variable that showed a correlation statistically significant with survival time. The median survival time for IBP was a day of total and accompanied children, 86.76% developed this diagnosis during the study period. Based on the analysis of multiple matches, the best characteristics that assist in differentiating between the diagnoses studied are: expectoration, cough absent, Speech and difficult to IAC adventitious breath sounds, agitation and irritability for IGE and Change in the depth of breathing, use of accessory muscles breathing and anormal breathing for IBP. Studies of this nature are important for providing information about the predictive ability of the defining characteristics and the temporal evolution and characteristics of the respiratory nursing diagnoses in children with acute respiratory infection.

nÃo hà / Na complexidade do tratamento da obesidade, inclui-se a cirurgia bariÃtrica. EntÃo, conhecer os fatores relacionados e caracterÃsticas definidoras dos diagnÃsticos da classe cardiopulmonar associados no perÃodo pÃs-operatÃrio imediato de cirurgia bariÃtrica torna-se essencial para o desenvolvimento da assistÃncia de enfermagem, jà que, a partir dos diagnÃsticos de enfermagem mais prevalentes, intervenÃÃes serÃo instituÃdas. Assim, o estudo teve por objetivo avaliar o perfil de diagnÃstico de enfermagem da classe respostas cardiovasculares/pulmonares de acordo com a taxonomia II da NANDA dos pacientes no pÃs-operatÃrio de cirurgia bariÃtrica. Um estudo transversal foi desenvolvido com 59 pacientes internados em um hospital de referÃncia de cirurgia bariÃtrica no MunicÃpio de Fortaleza/CE, cuja coleta de dados ocorreu no perÃodo de junho de 2010 a junho de 2011. As informaÃÃes foram coletadas por meio de entrevista e exame fÃsico; posteriormente trÃs juÃzes realizaram a inferÃncia dos diagnÃsticos de enfermagem na classe respostas cardiovasculares/pulmonares segundo a Taxonomia da NANDA versÃo 2009-2011. Os dados foram compilados em planilha Excel e a anÃlise estatÃstica realizou-se no STATA versÃo 8.0. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5%. Observou-se o predomÃnio do sexo feminino, com mÃdia de idade 35,3 anos. A maior parte dos pacientes apresentou diagnÃstico de obesidade mÃrbida com IMC > 40 Kg/m2. Os diagnÃsticos reais de maior concordÃncia entre os juÃzes foram PerfusÃo Tissular PerifÃrica Ineficaz (78%), DÃbito CardÃaco DiminuÃdo (76,3%), IntolerÃncia à Atividade e PadrÃo RespiratÃrio Ineficaz (47,5%). Pulsos perifÃricos diminuÃdos, edema, fadiga pÃs-carga alterada e prÃ-carga alterada foram proporcionalmente associados ao diagnÃstico DÃbito CardÃaco DiminuÃdo. AlteraÃÃes na profundidade respiratÃria, dispneia, ortopneia, uso da musculatura acessÃria para respirar, ansiedade, dor, fadiga, fadiga da musculatura respiratÃria foram proporcionalmente associados a PadrÃo RespiratÃrio Ineficaz. Desconforto aos esforÃos, relato verbal de fadiga, relato verbal de fraqueza, resposta anormal da pressÃo sanguÃnea à atividade, estilo de vida sedentÃrio, imobilidade e repouso no leito foram proporcionalmente associados a IntolerÃncia à Atividade. Edema, parestesia, pulsos diminuÃdos, hipertensÃo e tabagismo foram proporcionalmente associados à PerfusÃo Tissular PerifÃrica Ineficaz. Este estudo contribuirà para a construÃÃo da SistematizaÃÃo da AssistÃncia de Enfermagem frente aos diagnÃsticos de enfermagem da classe respostas cardiovasculares/pulmonares, como descrito nos resultados apresentados, e na fundamentaÃÃo cientÃfica para cada diagnÃstico. AlÃm da importante contribuiÃÃo para identificar as reais necessidades e facilitar a utilizaÃÃo de intervenÃÃes adequadas nessa populaÃÃo, està a capacidade de o profissional usufruir dessas informaÃÃes, vista a escassez de pesquisas realizadas com diagnÃsticos de enfermagem em pacientes submetidos à cirurgia bariÃtrica. / The bariatric surgery is included in the complexity of the treatment of obesity. Then, knowing the related factors and defining characteristics of cardiopulmonary diagnostic associated with the immediate postoperative period of bariatric surgery becomes essential for the development of nursing care, since, from the most prevalent nursing diagnoses, interventions will be instituted. Thus, the study aimed to evaluate the profile of nursing diagnosis of the class cardiovascular/pulmonary answers according to NANDA Taxonomy II of the patients after bariatric surgery. A cross-sectional study was conducted with 59 patients hospitalized in a referral hospital for bariatric surgery in the city of Fortaleza, state of CearÃ, which data collection occurred from June 2010 to June 2011. Information was collected through interviews and physical examinations; then three judges made the inference of nursing diagnoses in the class cardiovascular/pulmonary answers according to the NANDA-I Taxonomy 2009-2011. The data were compiled in an Excel spreadsheet and the statistical analysis was carried out in the STATA version 8.0. The significance level in this study was 5%. There was a predominance of females, mean age of 35.3 years. Most patients had a diagnosis of morbid obesity with BMI>40kg/m2. The actual diagnoses of greater agreement among the judges were Ineffective Peripheral Tissue Perfusion (78%), Decreased Cardiac Output (76.3%), and Activity Intolerance and Ineffective Breathing Pattern (47.5%). Decreased peripheral pulses, edema, altered preload and afterload fatigue were proportionally associated with the diagnosis Decreased Cardiac Output. Changes in respiratory depth, dyspnoea, orthopnoea, use of accessory muscles for breathing, anxiety, pain, fatigue, respiratory muscle fatigue were proportionally associated with Ineffective Breathing Patterns. Discomfort in efforts, verbal report of fatigue, verbal report of weakness, abnormal blood pressure response to activity, sedentary lifestyle, immobility and bed rest were proportionally associated with Activity Intolerance. Edema, paresthesia, decreased pulses, hypertension and smoking were proportionally associated with Ineffective Peripheral Tissue Perfusion. This study will contribute to the construction of the Systematization of Nursing Care regarding nursing diagnoses of the class cardiovascular/pulmonary answers, as described in the results presented, and in the scientific basis for each diagnosis. Besides the important contribution to identifying the real needs and facilitating the use of appropriate interventions in this population, it is the ability of the professionals in taking advantage of this information, in view of the scarcity of researches related to nursing diagnoses in patients undergoing bariatric surgery.

Orientador: Maria Helena Baena Moraes Lopes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:36:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_MariaAndreiaSilva_D.pdf: 3382582 bytes, checksum: 48425d50f9e9c1e8e49cdc0b369eccd6 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Validade de um diagnóstico de enfermagem é o grau com que um grupo de características definidoras (CDs) ou fatores de risco (FRs) descreve uma realidade (resposta humana) que pode ser observada na interação cliente/ambiente. Entre os vários métodos de validação encontra-se o método de Validação de Conteúdo Diagnóstico (Diagnostic Content Validation - DCV), que é baseado na obtenção de opiniões de enfermeiros peritos acerca do grau em que determinadas CDs são indicativas de certo diagnóstico. Este estudo teve como objetivo estimar a validade de conteúdo dos diagnósticos de enfermagem Integridade da Pele Prejudicada, Risco de Integridade da Pele Prejudicada e Integridade Tissular Prejudicada, propostos pela NANDA-I. Tratou-se de uma pesquisa de validação de conteúdo baseada na proposta de Fehring. O estudo envolveu as seguintes fases: revisão da literatura para identificar outras CDs/FRs além das descritas pela NANDA-I, elaboração e avaliação das definições operacionais das CDs/FRs, seleção dos expertos, identificação por parte dos expertos de quais CDs/FRs representavam o diagnóstico estudado, cálculo dos escores (média ponderada - MP) para cada CD/FR e cálculo do escore total de validade do diagnóstico (DCV). Para a análise estatística foi utilizado o Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 16.0. A amostra foi por conveniência e constituída por 56 enfermeiros expertos, das áreas de dermatologia, estomaterapia e diagnóstico de enfermagem. No diagnóstico de Integridade da Pele Prejudicada, das 38 CDs identificadas na literatura foram validadas seis como principais, e 30 como secundárias, e duas irrelevantes, o DCV foi de 0,73. No diagnóstico de Risco de Integridade da Pele Prejudicada, dos 71 FRs identificados na literatura, 23 foram validados como principais, 45 como secundários, e, quatro como irrelevantes, o DCV foi de 0,70. No diagnóstico de Integridade Tissular Prejudicada, das 24 CDs identificadas na literatura, dez foram validadas como principais, sendo duas da NANDA-I, inclusive as três fictícias, e 14 como secundárias, o DCV foi de 0,75. Os escores de validação total foram considerados adequados, pois o método preconiza que o mesmo seja maior que 0,60. Somente a variável atuar em dermatologia influenciou na pontuação atribuída às CDs dos diagnósticos Integridade da Pele Prejudicada e Integridade Tissular Prejudicada, e no diagnóstico de Risco de Integridade da Pele Prejudicada houve também a influência da variável atuar em estomaterapia. Recomenda-se que sejam realizados outros estudos para confirmar esses achados, inclusive estudos de validação clínica ou validação diferencial além da revisão das CDs/FRs atualmente descritas na taxionomia da NANDA-I, de forma a incorporar outras que são relevantes para a determinação destes diagnósticos / Abstract: Validity of a nursing diagnosis it is the degree of a group of defining characteristics (DCs) or risk factors (RFs) describes a reality (human response) that can be observed in the interaction client / environment. Among various methods of validation there is the method of Diagnostic Content Validation (Diagnostic Content Validation - DCV), which is based on obtaining the opinions of expert nurses about the degree in which certain DCs are indicative of a certain diagnosis. This study aimed to ate content validity of the diagnoses Impaired Skin Integrity, Risk for Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity, proposed by NANDA-I. This was a research for validation of content based on a proposal of Fehring. The study involved the following stages: a literature review to identify others DCs /RFs than those described by NANDA-I, preparation and validation of operational definitions of DCs / RFs, was identified by the experts on what DCs /RFs were part of the diagnostic, the scores (weighted average -WA) for each DC / RF and the calculus of the total score validity of the diagnosis (CSV). We used the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 16.0 for the statistical. The sample was chosen for convenience and was formed of 56 nurses and experts in areas of dermatology, enterostomal therapy, and nursing diagnosis. In the diagnosis of Impaired Skin Integrity from 38 DCs identified in the literature 6 were validated as main features, 30 as secondary, and two were irrelevant, the DCV was 0.73. In the diagnosis of Risk for Impaired Skin Integrity 71 RFs identified in the literature, 23 have been reported main features and from these, 45 as secondary, four were irrelevant, the DCV was 0.70. In the diagnosis of Impaired Tissue Integrity of 24 DCs identified in the literature, 10 were validated as main features, 14 as secondary, the DCV was 0.75. As recommended it has to be greater than 0.60. Only the dermatological variable influenced in the DC scores of diagnoses Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity, risk in the diagnosis of Impaired Skin Integrity was also the influence of variable act in stomatherapy. It was considered that the validation method used was appropriate content and is recommend that further studies must be conducted to confirm these findings, including validation studies and clinical validation difference besides the revision of DCs / RFs currently described in the taxonomy of NANDA-I to incorporate other data which are relevant for the determination of these diagnoses / Doutorado / Enfermagem / Doutora em Enfermagem

Este estudo teve como objetivos identificar os diagnósticos de enfermagem de pacientes adultos queimados e de seus familiares no período próximo à alta hospitalar e verificar as percepções de familiares sobre os problemas apresentados pelos pacientes no mesmo período. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório em que se utilizou como método de investigação a estratégia de estudo de casos. Para a etapa de coleta de dados foram elaborados dois instrumentos: um para a avaliação do paciente e outro do familiar. O instrumento de coleta de dados do paciente foi elaborado com base no referencial teórico de Imogene King e o do familiar foi baseado nesse referencial e no Modelo Calgary de Avaliação da Família proposto por Wright e Leahey. Para o alcance do terceiro objetivo proposto neste estudo, os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas com os familiares, utilizando-se a análise temática descrita por Minayo. Foram avaliados 10 pacientes adultos queimados e 10 familiares desses pacientes, durante o período de abril a agosto de 2004, na Unidade de Queimados do Hospital João XXIII da cidade de Belo Horizonte (MG). Após o levantamento dos dados, utilizou-se um processo raciocínio para o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem, sendo esses nomeados de acordo com a Taxonomia II da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) e a interpretação da Taxonomia I da NANDA realizada por Carpenito. Os dados coletados e os diagnósticos de enfermagem estabelecidos pela pesquisadora foram analisados por duas enfermeiras com experiência na assistência ao paciente queimado e conhecimento específico em diagnóstico de enfermagem e, posteriormente, revisados pela pesquisadora e confirmados por essas enfermeiras. Foram identificados, pela pesquisadora, nove diferentes diagnósticos de enfermagem nos pacientes adultos queimados com percentual igual ou superior a 50%: integridade tissular prejudicada, dor aguda, ansiedade, padrão de sono perturbado, conhecimento deficiente, imagem corporal perturbada, mobilidade física prejudicada, déficit no autocuidado para banho/higiene e risco para infecção. Nos familiares foram identificados 11 diagnósticos de enfermagem distintos: conhecimento deficiente, ansiedade, padrão de sono perturbado, tensão devida ao papel de cuidador, sentimento de pesar disfuncional, conflito no desempenho do papel de pai/mãe, comportamento para elevar o nível de saúde, disposição para enfrentamento familiar aumentado, processos familiares disfuncionais: alcoolismo, manutenção do lar prejudicada e enfrentamento familiar comprometido. Em relação aos problemas apresentados pelos pacientes, percebidos pelos familiares, os que obtiveram congruência igual ou maior que 30% quando comparados com os diagnósticos identificados pela pesquisadora foram: integridade tissular prejudicada e risco para infecção, dor aguda, imagem corporal perturbada, mobilidade física prejudicada, déficit no autocuidado para banho/higiene, vestir-se/arrumar-se, higiene íntima e síndrome de déficit no autocuidado, ansiedade e medo, sentimento de pesar disfuncional e tristeza crônica. / This study aimed to identify the nursing diagnoses of adult burned patients and their family members in the period near hospital discharge and to verify the family members\' perceptions about the problems the patients demonstrated during the same period. The research method used in this descriptive and exploratory study was the case study strategy. We elaborated two instruments for the data collection phase, one for evaluating the patient and another for the family member. The patient data collection instrument was developed on the basis of Imogene King\'s theoretical reference framework, while the family instrument was based on the same theory as well as on the Calgary Family Evaluation Model proposed by Wright and Leahey. With a view to the third study objective, we collected data through semistructured interviews with the family members, using the thematic analysis as described by Minayo. Ten adult burned patients and 10 of their family members were evaluated at the Burns Unit of the João XXIII Hospital in Belo Horizonte (MG), Brazil, in the period from April to August 2004. After the data survey phase, we used a reasoning process to establish the nursing diagnoses of burned patients and their family members, which were named according to NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) International Taxonomy 11 and the NANDA Taxonomy I interpretation accomplished by Carpenito. The collected data and the nursing diagnoses set up by the researcher were analyzed by two nurses with experience in the field of burns care and specific knowledge on nursing diagnosis. Next, they were revised by the researcher and confirmed by these nurses. The researcher identified 9 different diagnostic categories which were found in 50% or more of the adult burned patients: impaired tissue integrity, acute pain, anxiety, sleep pattern disturbance, knowledge deficit, body image disturbance, impaired physical mobility, bathing/hygiene self-care deficit and risk for infection. Eleven different nursing diagnoses were identified for the family members: knowledge deficit, anxiety, sleep pattern disturbance, caregiver role strain, dysfunctional grieving, parental role conflict, health-seeking behavior, family coping: potential for growth, altered family process: alcoholism, impaired home maintenance management and ineffective family coping compromised. The patients problems perceived by the family members that were congruent in 30% or more of the cases, comparison with the diagnoses identified by the researcher were: impaired tissue integrity and risk for infection, acute pain, body image disturbance, dysfunctional grieving and chronic sorrow, impaired physical mobility, self-care deficit: bathing/hygiene, dressing/grooming, toilet and self-care deficit syndrome, anxiety and fear.

Orientador: Maria Helena Baena de Moraes Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:02:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Higa_Rosangela_M.pdf: 4613727 bytes, checksum: 31074390aac9848d74e3c9ab80dbfe5b (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Pesquisas realizadas relatam que a Incontinência Urinária (lU) causa nas mulheres conseqüências físicas, econômicas e psicossociais que interferem na qualidade de vida e estudos recentes têm mostrado que a lU interfere também nas atividades ocupacionais. O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência da lU, suas associação com alguns fatores, sua interferência no desenvolvimento das atividades diárias ocupacionais e seu manejo entre mulheres profissionais de enfermagem de um hospital-escola na cidade de Campinas - SP, Brasil. O estudo foi tipo corte transversal. A população de estudo foi composta por todas as profissionais de enfermagem que se encontravam em atividade no mês de fevereiro de 2003. A coleta de dados foi realizada em duas fases. Na primeira fase foi distribuído um questionário que identificou as funcionárias que apresentavam queixa de perda involuntária de urina pelo menos uma vez por mês, durante o último ano, além de questões sobre algumas variáveis de interesse. Na segunda fase foi realizada entrevista com as profissionais que apresentavam queixa de lU, identificando-se sua interferência nas atividades ocupacionais, as estratégias para manejo da lU e outros aspectos. Para verificar associações, os grupos com ou sem lU foram comparados utilizando-se os testes t de Student, qui-quadrado, exato de Fisher ou Mann-Whitney. Através da análise de regressão logística univariada e multivariada, pelo processo de seleção das variáveis "Stepwise", foram selecionadas as variáveis mais significativas. Dentre os 378 formulários distribuídos, 291 (77%) foram respondidos de maneira adequada e completa. A queixa de lU foi relatada por 80 funcionárias (27,5%). A análise multivariada indicou que as mulheres que engordaram e emagreceram tinham 26 vezes mais chance de queixa de lU, sendo esta possibilidade de 4,2 vezes entre mulheres que emagreceram; 3,8 vezes entre as mulheres com hipertensão arterial; 3,1 vezes entre as que tinham constipação intestinal e 3,0 vezes após os 41 anos de idade. A lU causou restrições nas atividades ocupacionais, sexuais e sociais. As atividades que demandavam maiores esforços físicos como carregar peso, empurrar maca e cadeira de rodas, tomaram a lU mais freqüente. A incontinência durante a jornada de trabalho foi responsável por problemas como: estresse, vergonha, constrangimento, raiva e falta de concentração no trabalho. As estratégias mais utilizadas foram: usar forro ou absorvente higiênico e reduzir a ingestão hídrica. O manejo inadequado causou prejuízos à saúde como: irritação, assadura, alergia na pele e infecção urinária. Foram identificadas facilidades para o manejo, como poder utilizar o toalete sempre que necessário e trocar de roupa, forro ou absorvente higiênico durante a jornada de trabalho. As dificuldades mais citadas foram: distância do toalete maior que 12 metros, quantidade insuficiente de toalete nas unidades e não poder interromper a atividade para o uso do toalete. Concluiu-se que o aumento da freqüência da perda urinária devido às atividades que demandavam maiores esforços físicos, dificuldades para manejo adequado e a interferência no desempenho profissional caracterizaram o impacto da lU nestas trabalhadoras. Medidas educativas de prevenção e tratamento se fazem necessárias para melhorar o desempenho profissional e a qualidade de vida destas mulheres / Abstract: The urinary incontinence (UI) causes physical, economic and psychosocial effects to the women. The aim of this present study was to assess the UI prevalence, its association to some factors, its interference at the performance of the occupational daily activities and its management among nurse female staff of a school hospital at Campinas, São Paulo State, Brazil. It was a cross-sectional cohort study. The population studied was composed by ali the nursing staff that working during the month of February of 2003. The data collecting was performed into two phases. At the first phase, it was delivered a questionnaire that had identified the employers who complaint of UI at least once a month during the past year, a part from the issues about some variables of interesting. At the second phase, it was performed an interview to the employers who had presented complaints of U I, its interference at the occupational activities, the management strategies of the UI and other aspects. In order to verify the association, the groups with or without UI were compared using the following tests t Student, Qui-square, Fisher Exact or Mann Whitney. The univariate and multivariate analysis of logistic regression by the selection process of -"stepwise" variables had selected the most significant variables. Of the 378 questionnaires delivered, 291 (77%) were completely answered. The UI complaint was reported by 80 employers (27.5%). The multivariate analysis had shown that the women that having gained and lost weight has had 26 times more chance to complaints of UI; this possibility was 4,2 time more among women that having lost weigth; 3,8 time more among women that having arterial hypertension; 3,1 times more among those that having intestinal constipation and 3,0 time more after 41 years of age was. The UI was reported as being responsible by restrictions at the occupational, sexual and social activities. The activities which require more effort, like to lifI: heavy things and to push stretchers and wheelchairs became the UI more frequento The UI during the working was responsible by stress, shame, restraint, angry, lack of concentration at work among other complaints. The most used strategies were: wearing pads, diapers and decreasing oral fluid intake. The inadequate management caused damages to health, such as: irritation, skin rash, skin allergy and urinary tract infection. It was identified facilities for the management, as uses the toilette as much as necessary changes the dothes and the diapers or pads. The most important difficulties were: a distance of more than 12 meters of the toilette trom the workplace, not enough amounts of toilettes available at the workplace unit, and impossibility of not interrupting the activity that they were performing to go the toilette. It was concluded that the trequency increased of the UI due to developrnent effort activities at work, difficulties for the adequate managernent of the UI and professional performance interference characterized the impact of urinary incontinence in these working women. Preventable educational rneasures and treatment are necessary in order to irnprove the professional developrnent and quality of Ufe of these wornen / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Este estudo teve como objetivo realizar a validação clínica do diagnóstico de enfermagem da North American Nursing Diagnoses Association (NANDA, 2006) Desobstrução ineficaz de vias aéreas de crianças e adolescentes submetidos à correção cirúrgica de cardiopatia congênita, em um hospital de ensino público de nível terciário da cidade de Ribeirão Preto-SP. O projeto teve aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da referida instituição, foram incluídos os profissionais que aquiesceram em participar do estudo e os sujeitos cujos responsáveis autorizaram. Adotou-se o modelo de validação clínica proposto por Hoskins (1989) que inclui as seguintes etapas: análise de conceito, validação por especialistas e validação clínica. Após ampla revisão da literatura foram descritos os conceitos relacionados a cada uma das características definidoras, em seguida o diagnóstico foi analisado por 40 enfermeiros considerados peritos, segundo a pontuação de Fehring (1994). A adequação do título e da definição do diagnóstico em estudo foi considerada adequada por 70% dos peritos. Em relação às 13 características definidoras propostas pela NANDA (2006), 04 receberam, dos peritos, escores considerados maiores, 07 menores e 02 obtiveram escores abaixo de 0,50, ou seja, avaliadas como não indicativas para o diagnóstico desobstrução ineficaz das vias aéreas. Procedeu-se a validação clínica por duas enfermeiras peritas, que analisaram a presença do diagnóstico e as respectivas características definidoras em 50 crianças e adolescentes. Em relação a presença do diagnóstico na clientela estudada houve a concordância de 97,7% dos enfermeiros peritos. A única característica definidora que obteve o coeficiente de confiabilidade segundo os critérios de Fehring foi tosse ausente; pesar de apenas esta característica definidora estar presente, foi suficiente para confirmar a presença deste diagnóstico na população estudada. Por se tratar de uma população específica e em condições de pós-operatório imediato, ou seja, 60% dos sujeitos estavam sob efeitos de anestésicos no momento da validação clínica, torna-se necessário o desenvolvimento de estudos futuros que possam validar o diagnóstico Desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças e adolescentes em outras situações clínicas. Porém, a identificação deste diagnóstico em crianças e adolescentes submetidos à correção cirúrgica de cardiopatia congênita poderá contribuir para a elaboração de um plano de assistência de enfermagem de qualidade, uma vez que se não atendido prontamente pode levar os indivíduos a sérias complicações. / This study aimed to accomplish the clinical validation of the nursing diagnoses of the North American Nursing Diagnoses Association (NANDA, 2006) Ineffective airway clearance of children and teenagers who underwent surgical correction of congenital heart diseases at a public teaching hospital, working with complex diagnosis and treatments, in the city of Ribeirão Preto. The project has been approved by the Ethics and Research Committee of the referred institution. It has been included the professionals that wanted to participate in the study and subjects whose responsible have authorized. It has been adopted the clinical validation model proposed by Hoskins (1989) which includes the following stages: concept analysis, validation by specialist and clinical validation. After an ample literature review it has been described the concepts related to each one of the defining characteristics, afterwards the diagnoses was analyzed by 40 nurses who are considered to be experts, according to the Fehring scoring (1994). The adaptation of the title and the definition of the diagnoses under study were considered adequate by 70% of the experts. In relation to the 13 defining characteristics proposed by NANDA (2006), four received scores that were considered higher by experts, seven were considered lower and two scores were below 0,50 that is, they were assessed as not indicative for diagnosis of ineffective airway clearance. The clinical validation was carried out by two expert nurses, who analyzed the presence of the diagnoses and the respective defining characteristics in 50 children and teenagers. In relation to the presence of the diagnosis on the studied patients, there was the agreement of 97,7% of the expert nurses. The only defining characteristic which achieved the coefficient of reliability according to the Fehring criteria was absence of cough. Although it was the only defining characteristic present, it was sufficient to confirm the presence of this diagnosis on the studied population. Because of the characteristics of being a specific population, under condition of immediate post operative, that is 60% of the subjects were under anesthetic effect at the moment of clinical validation, it is necessary the development of future studies that can validate the diagnosis Ineffective airway clearance in children and teenagers in other clinical situations. However the identification of this diagnosis in children and teenagers who underwent surgical correction for congenital heart disease will be able to contribute to the elaboration of a quality assistance program in nursing, once that if the individual is not promptly assisted there can be serious complications to the patients.

Bakgrund: Omvårdnadsdiagnoser ingår i omvårdnadsprocessens och har funnits i över 40 år i omvårdanden där sjuksköterskan har ansvaret. Omvårdnadsdiagnoser skiljer patientens behov från den medicinska diagnosen och skapar en helhetssyn över patient och omvårdnaden. Syfte: Syftet var att beskriva sjuksköterskans erfarenheter av omvårdnadsdiagnostik och dess användning. Metod: En litteraturöversikt innehållande elva vetenskapliga artiklar av både kvalitativ samt kvantitativ ansats. Artiklarna söktes fram i databaserna CINAHL och PubMed. Resultat: Sjuksköterskans erfarenheter av omvårdnadsdiagnoser var att dessa bidrar till en individuell omvårdnad och ger en ökad patientdelaktighet i omvårdnaden. Sjuksköterskan upplevde även att omvårdnadsdiagnoser är tidskrävande och ger en ökad arbetsbelastning vilket även är faktorer som spelar in när sjuksköterskan skall applicera en omvårdnadsdiagnos. Ytterligare en faktor som påverkade användandet av omvårdnadsdiagnoser och hela omvårdnadsprocessen var kunskapsbrist inom ämnet. Vid utbildning inom området blev det slutliga resultatet positivt. Sjuksköterskan behöver vara kunskapssökande, ha ett kritiskt tänkande och reflektera över patientens situation när en omvårdnadsdiagnos ska ställas. Slutsats: Utifrån den här studien framkom det att omvårdnadsdiagnoser ger en individuell omvårdnad och ökad patientdelaktighet samtidigt som det är tidskrävande och ökar arbetsbelastningen för sjuksköterskan. Sjuksköterskan har en kunskapsbrist om omvårdnadsdiagnoser och omvårdnadsprocessen vilket tyder på att det finns ett behov av fortsatt utbildning och erfarenhet efter den avslutade sjuksköterskeexamen inom ämnet. / Background: Nursing diagnoses are included in the nursing process and have been around for over 40 years in the nursing care where the nurse has the responsibility. Nursing diagnoses separate the patient needs from the medical diagnosis and creates a holistic view of nursing care. Aim: The purpose was to describe nurses' experiences of nursing diagnostics and its use. Method: A literature review containing eleven scientific articles by both qualitative and quantitative approach. Articles were searched out in the databases CINAHL and PubMed. Result: Nurse’s experience of nursing diagnoses were that these contribute to an individual care and provides increased patient participation in the care. The nurse also experienced that nursing diagnoses are time-consuming and gives an increased workload witch also are factors that plays a part in the use of nursing diagnoses. Another factor affecting the use of nursing diagnoses and the nursing process is lack of knowledge about the topic. With education in the area the result turned out to be positive. The nurse need to acquire knowledge, have critical thinking and reflect of the patient’s situation when a nursing diagnosis is given. Conclusion: According to the present literature review, nursing diagnoses provide an individual care, increased patient involvement, it is time consuming and increases the workload for nurses. The nurse has a lack of knowledge about nursing diagnoses and the nursing process, which suggests that there is a need for continued training and experience after the finished nursing degree of the topic.

Este estudo objetivou identificar os diagnósticos que as enfermeiras reconhecem como: 1) mais freqüentes em sua prática clínica; 2) mais difíceis de serem formulados; 3) mais difíceis para propor intervenções e 4) verificar as associações entre a freqüência de diagnósticos, a dificuldade para formular diagnósticos e a dificuldade para propor intervenções. Os 155 diagnósticos de enfermagem (DE) estudados foram divididos, compondo três questionários. A estimativa de freqüência, a dificuldade de formulação, e a dificuldade para propor intervenções para cada diagnóstico foram indicadas em escala tipo Likert de 5 pontos. O alfa de Chronbach variou de 0,90 a 097 entre os 3 tipos de questionários. Cada tipo de questionário foi respondido por 49 enfermeiras do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, totalizando 147 enfermeiras (97% = sexo feminino, idade média=35,1±8,3 anos; tempo médio de formadas=11,1 ±7,8 anos). Considerando os totais de DE em cada tipo de questionário, os escores médios de freqüência variaram de 2,2 a 2,3, os de dificuldade para formular variaram de 2,5 a 2,6, e os de dificuldade para propor intervenções de 2,9 a 3,0. Considerando cada diagnóstico, escores médios =3 foram definidos como altos para as três variáveis do estudo: freqüência, dificuldade para formular e dificuldade para propor intervenções. Entre as enfermeiras que cuidam predominantemente de adultos, 40 DE foram de alta freqüência, 59 foram de alta dificuldade para formular e 90 de alta dificuldade para a proposição de intervenções. Entre as enfermeiras que cuidam de pacientes pediátricos e de obstetrícia, 22 DE foram de alta freqüência, 67 de alta dificuldade de formulação e 82 de alta dificuldade para propor intervenções. Houve correlações significativas entre as variáveis dificuldade para formular os diagnósticos e dificuldade para propor intervenções de enfermagem nos 3 questionários (Pearson, coeficientes entre 0,75 e 0,83, p=0,000). / This study aimed to identify which diagnoses nurses estimate as: 1) the most frequent in their clinical practice; 2) the most difficult to formulate; 3) the most difficulty to propose interventions for and 4) to verify the associations among the nursing diagnoses (ND) frequency, the difficulty to state ND, and the difficulty to propose interventions The 155 nursing diagnoses (ND) studied were divided to compound 3 questionnaires. Frequency, difficulty to state, and difficulty to propose interventions for each ND were indicated in 5-point Likert scales. The Chronbach\'s alpha varied from 0.90 to 0.97 among the 3 questionnaires. Each questionnaire was answered by 49 nurses of the University Hospital of the University of São Paulo, totaling 147 nurses (97% female; mean age=35.1±8.3 years; mean years after bachelor´s degree=1.1±7.8). Considering the total of ND in each questionnaire, the mean scores of frequency varied from 2.2 to 2.3; the mean scores of difficulty to state ND, between 2.5 and 2.6; and the mean scores of difficulty to propose interventions, between 2,9 and 3.0. Considering each diagnosis, mean scores =3 were defined as high ones for the three variables: frequency, difficulty to state, and difficulty to propose interventions. Forty ND were high frequency ND among nurses who care of adult patients; 59 were ND of high difficulty to state; and 90 were ND of high difficulty to propose interventions for. For nurses caring of pediatrics and obstetrics\' patients, there were 22 high frequency ND, 67 ND of high difficulty to state; and 82 of high difficulty to propose interventions for. There were significant positive correlations between the variables: difficulty to state ND and difficulty to propose interventions for the 3 questionnaires (Pearson test, coefficients between 0.75 and 0.83, p=0.000).