Orientador: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Resumo: Resumo REGINO, D.S.G. Formação e avaliação de competência na área da Enfermagem pediátrica: perspectiva de docentes universitários. 2018. 110 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, 2018. Introdução: este estudo apresenta como tema a formação e a avaliação de competência profissional em cursos de graduação em enfermagem, elegendo como objeto a formação e avaliação de competência na área de enfermagem pediátrica. Objetivo: analisar a formação e a avaliação de competência profissional na enfermagem pediátrica, a ser desenvolvida por cursos públicos de graduação em enfermagem do Estado de São Paulo. Método: pesquisa exploratória, com análise qualitativa de dados, que adotou como referencial teórico os postulados do processo ensino-aprendizagem de Philippe Perrenoud e as premissas das proposições oficiais educacionais e de atenção à saúde da criança, correlatas e vigentes. Realizou-se, inicialmente, revisão integrativa da literatura nacional e internacional dos últimos cinco anos sobre formação e avaliação de competência profissional do enfermeiro. Na sequência, foi realizada análise documental dos projetos políticos pedagógicos de cursos públicos de graduação em enfermagem do estado citado, no que se relaciona ao tema em foco. Por fim, foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas com 16 professores de enfermagem pediátrica de seis cursos, com mesmos perfis de mantenedoras e de compromisso sócio sa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: This study presents as a theme a training and assessment of professional competence in nursing undergraduate courses, electing as an object of training and assessment of competence in the area of pediatric nursing. Objective: to analyze a training and an evaluation of professional competence in pediatric nursing, to be developed by public undergraduate courses in nursing in the State of São Paulo. Method: exploratory research, with analytical data analysis, as adopted as theoretical reference of the post-launches of Philippe Perrenoud’s teachinglearning and the premises of normative educational proposals and child’s health care, related and current. Initially, an integrative review of the national and international literature of the last five years on the training and evaluation of the professional competence nurses was carried out. Afterwards, a documentary analysis of the political pedagogical projects of nursing undergraduate public courses in the mentioned state was concluded as relate in the subject in focus. Finally, semistructured interviews were conducted with pediatric nursing teachers of the author's rights, aiming at learning their conceptions and experiences about the subject. To the qualitative data were applied techniques of content analysis, in the thematic area, proposed by Lawrence Bardin. This research was approved by a local research ethics committee. (Opinion No. 1,526,327). Results: the analysis of the 20 articles reviewed allowed an identif... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

A quantitative, descriptive research study was conducted at a nursing college to investigate the nature of nursing learners' exposure to computer assisted instruction and computer-based learning, the perceived benefits of this exposure, and the problems that they had encountered. Learners, who had been exposed to computer assisted instruction and computer-based learning, participated. A self-administered, structured questionnaire was administered to collect data. The research results revealed that the learners had limited exposure to educational computer packages, and computer-based learning activities. They encountered numerous problems. Although the learners derived many benefits from computer assisted instruction, this did not result in effective learning. They indicated that they preferred computer assisted instruction more than traditional teaching methods. This study contributed towards recommendations on improving learners' access to the necessary facilities, equipment and educational computer software. The researcher also recommended strategies to ensure that computer assisted instruction is based on sound educational principles. / Health Studies / M.A. (Health Studies)

The present study aimed at analyzing the educational activities undertaken by undergraduate students in nursing in primary care in a city of wild Alagoas, being structured in submitting an article for publication and a proposal for intervention. The paper presents aspects regarding the training of nursing undergraduate students for health education in an institution of higher education. This is an descriptive and exploratory investigation, with a quantitative approach. Initially, a documentary research about the Pedagogical Project Course (PPC), menus and program content was made in order to verify, that the health education discipline is included in the curriculum of the nursing program of an educational institution. Data collection occurred from October to December 2012, through semi-structured questionnaire in a sample of census type the group of 125 students in the three periods studied that at the time of the survey were in stage in the Basic Health. The survey results showed that the techniques used were the lectures and individual counseling, especially for groups of adults and the elderly, the scenario mentioned was the waiting room, noting that the educational activities undertaken by the students follow a traditional model. Given what was found was drafted a proposal for intervention, the establishment of a discipline of health education in order to prepare the students for educational activities. / O presente trabalho teve por objetivo geral analisar as ações educativas realizadas pelos discentes de graduação em enfermagem na atenção básica em um município do agreste alagoano, sendo estruturado com a apresentação de um artigo para publicação e uma proposta de intervenção. O artigo científico apresenta aspectos relativos à formação do graduando de enfermagem para as práticas educativas em saúde em uma instituição de ensino superior. Trata-se de uma investigação do tipo descritiva e exploratória de abordagem quantitativa. Inicialmente foi realizada uma pesquisa documental do Projeto Pedagógico do Curso (PPC), ementas e conteúdos programáticos com o intuito de verificar se a disciplina educação em saúde está contemplada na grade curricular do curso de enfermagem de uma instituição de ensino. A coleta de dados ocorreu no período de outubro a dezembro de 2012, por meio de questionário semi estruturado numa amostra do tipo censitária ao grupo de 125 alunos nos três períodos estudados que no momento da pesquisa estavam em estágio nas Unidades Básicas de saúde. Os resultados da pesquisa evidenciaram que as técnicas mais utilizadas foram as palestras e o aconselhamento individual, principalmente para os grupos de adultos e idosos, que o cenário mais referido foi a sala de espera, ressaltando que as atividades educativas realizadas pelos discentes seguem um modelo tradicional. Diante do que foi encontrado foi elaborada uma proposta de intervenção, a implantação de uma disciplina de educação em saúde no sentido de preparar os discentes para as atividades educativas.

The graduation thesis deals rehabilitative nursing as a part holistic nursing. The main idea of the theoretical part was mainly to give summary of nursing theory, whole rehabilitative system and each section and methods of rehabilitative nursing. The questionnaire given to general nurses was used for assignment of necessary dates in quintitative reserch. Explorational segment was aimed at education, traning and nursing standards of rehabilitative nursing, its knowledge and perform in use. It can be said at last than even though all hypotheses were proved, the nurses´answers were not always truly convincing.

The purpose of this study was to establish if, and to what extent, management of nursing colleges enhanced personnel development with regard to the professional and personal development of nurse educators and clinical preceptors. From the literature survey, it was concluded that an effective personnel development programme that included all nursing personnel involved in the education and training of student nurses, was imperative for the rendering of continuous quality nursing education. The importance of co-operation between management of nursing colleges and nursing management of clinical facilities regarding the development of personnel involved in the education and training of student nurses, was emphasised. A programme for personnel development in nursing colleges was developed. The programme included suggestions for the educational development of both nurse educators and clinical preceptors/ registered nurses involved in the education and training of student nurses. It was suggested that nursing colleges should initiate the programme. Research consisted of an in-depth literature review about the management of personnel development in the educational milieu and a survey with regard to the management of the development of personnel involved in the education and training of student nurses. Principals of nursing schools, nursing educators, nursing directors of health services and clinical preceptors in clinical settings formed the population for the study. The theoretical framework used in this research with regard to personnel development in nursing schools, was Donabedian's theory on structural, process and outcomes standards as applied to quality improvement, as well as Alspach's theoretical foundation of nursing staff development. The focus of this study was to use data generated through research to develop a personnel development programme for all registered nurses involved in the education and training of student nurses. The most important conclusions of this research were as follows:  Personnel development was provided for nurse educators and clinical preceptors/ registered nurses involved in the education and training of student nurses in the clinical setting, but it did not necessarily meet the personal and professional developmental needs of these professionals.  The specific developmental needs of nurse educators and clinical preceptors/ registered nurses were related to educational skills, higher cognitive skill and skills related to research.  Available resources at nursing colleges did not facilitate and support the development of nurse educators and clinical preceptors involved in the education and training of student nurses. The main conclusion was that the establishment of a Department of Personnel Development at nursing colleges could provide for the educational needs of both nurse educators and clinical preceptors/ registered nurses, would benefit the personal and professional development of all learners involved and, ulitmately, would enhance the quality of patient care rendered by student nurses. / Advanced Nursing Sciences / D.Litt. et Phil. (Advanced Nursing Sciences)

The purpose of this study was to determine the factors associated with choosing mental health nursing as a career, and to explore the possible ways of improving recruitment and retention of mental health nurses in Kenya. Quantitative, explorative descriptive research was conducted. Data collection was done by using questionnaires and focus group discussions. Three groups participated in the study: practicing mental health nurses (n=10), post-basic mental health nursing students (n=10) and final year basic nursing students (n=184). The findings revealed that basic nursing students do not intend to pursue a career in mental health nursing, and that there is an aging population of mental health nurses. The barriers to the mental health field include stigma, a poor working environment and inadequate career guidance. Marketing, policy and regulatory reforms, as well as positive work environments have been identified as strategies for improving the recruitment and retention of mental health nurses in Kenya. / Health Studies / Thesis (M.A. (Health Studies))

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-04-19 / Introdução: o modelo biomecânico de ensino e prática da Medicina, alicerçado na especialização, fragmentação e tecnologia, trouxe inúmeras vantagens para o cuidado aos doentes, tendo sido responsável pela diminuição ou abolição de grande parte do sofrimento humano decorrente de doenças e traumatismos. No entanto, por não considerar as dimensões sutis do ser humano, tão importantes na forma como os indivíduos adoecem e nos processos de cura, tal modelo trouxe consigo limitações. Ainda que novos modelos tenham sido introduzidos e incorporados em cenários didáticos e clínicos, uma das consequências desse enfoque predominantemente biomédico ainda se encontra entre as principais queixas dos usuários dos sistemas de saúde. Trata-se da desumanização em saúde. Em nosso país, o Sistema Único de Saúde – com a criação da Política Nacional de Humanização – e os sistemas de saúde privado têm buscado estratégias para enfrentar a questão. Estas dependem da presença de profissionais de saúde bem preparados de um ponto de vista técnico e humanístico. As maiores deficiências concernem à formação humanística, a qual começa a ser fomentada em algumas instituições de ensino mediante o ensino das Humanidades. Objetivo: investigar a efetividade da utilização de narrativas – relatos de História Oral de Vida de pacientes transplantados cardíacos e de seus familiares, narrativas médicas e narrativas literárias – como fonte de reflexão e recurso didático na formação humanística do estudante de Medicina e Enfermagem. Metodologia: optou-se pela escolha de métodos qualitativos alicerçados na História Oral de Vida e Fenomenologia Hermenêutica. O objeto de estudo foi uma disciplina eletiva denominada Narrativas em Saúde – um caminho para a humanização, a qual foi oferecida a dois grupos de cerca de vinte e cinco estudantes de Medicina e Enfermagem. Os dados foram provenientes de três fontes – observação participante, entrevistas dos estudantes obtidas mediante a abordagem da História Oral de Vida e narrativas apresentadas pelos mesmos em uma sessão de narrativas realizada a título de avaliação final. Os dados foram interpretados por meio da técnica de imersão / cristalização. Resultados: a partir das narrativas compartilhadas emergiram muitos subtemas, os quais foram organizados nos seguintes temas maiores: da morte ao renascimento da narrativa – um caminho para a reflexão; quebrando o isolamento para reconhecer questões emocionais e sentimentos; empatia; currículo oculto; das narrativas à humanização: fomentando o profissionalismo. Considerações finais: os resultados decorrentes da experiência didática demonstraram que, em um curto espaço de tempo, foi possível percorrer muitas das questões essenciais que povoam a vida dos profissionais de saúde, sendo que as narrativas representaram, ao mesmo tempo, um estímulo e um meio para a reflexão, propiciando um aprimoramento dos relacionamentos interpessoais, a contemplação da afetividade e o reconhecimento da necessidade constante de uma busca de sentido nas práticas da saúde. / Introduction: The biomechanical model of teaching and practice of medicine, based on specialization, fragmentation and technology, is responsible for innumerable advantages to patient care and for reducing or abolishing much of human suffering causes by diseases and injuries. However, because it does not consider the subtle dimensions of human being, so important in the way individuals become ill and in healing processes, such a model presents limitations. Although new models have been introduced and incorporated into didactic and clinical settings, one of the consequences of this predominantly biomedical approach is still among the main complaints of health systems users. It is about dehumanization in health. In Brazil, the Unified Health System – with the creation of the National Humanization Policy – and private health systems have sought strategies to face the issue. Certainly, these strategies depend on the presence of well-trained health professionals from a technical and humanistic point of view. The greatest deficiencies concern humanistic education, which starts being promoted in some educational institutions by the teaching of Humanities. Objective: to investigate the effectiveness of the use of narratives – Oral History of Life reports of transplanted cardiac patients and their relatives, medical narratives emerged in Palliative Care and literary narratives – as a source of reflection and didactic resource for humanization of medical and nursing students. Methodology: qualitative methods based on Oral History of Life and Hermeneutic Phenomenology were chosen. The object of study was an elective discipline named Narratives in Health – a way to humanization, which was addressed to two groups of twenty-five medical and nursing students. The data were collected from three sources – participant observation, interviews of students obtained through Oral History Approach and narratives presented by them in a narrative session that represented the final evaluation. The data were interpreted by immersion / crystallization techniques. Results: from the data emerged many subtopics, which were organized in the following major themes: from the death to the rebirth of narrative; breaking the isolation to recognize emotional issues and feelings; empathy; hidden curriculum; from narratives to humanization: educating good health care professionals. Final considerations: the results of didactic experience shows that, in a short period, it was possible to cover many of the essential issues that permeate the life of health professionals. The narratives represented a stimulus and a means for reflection, favouring an improvement of interpersonal relationships, the contemplation of affectivity and the recognition of the constant need for searching meaning in health practices. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / A educação superior em Enfermagem vem sendo alvo de inúmeras reformulações, que são reflexos do contexto histórico e político de nossa sociedade. Com vistas a assegurar que a expansão de cursos nesta área tenha critérios de qualidade, torna-se premente a avaliação do processo de formação. Diante disso, objetivou-se conhecer a literatura científica acerca da qualidade da educação superior em Enfermagem e da percepção de egressos acerca desta qualidade; compreender os parâmetros de qualidade que embasaram a elaboração dos Projetos Político- Pedagógicos (PPP) de cursos de graduação em Enfermagem; analisar a percepção dos egressos destes cursos sobre a qualidade do ensino ofertado. Métodos: pesquisa bibliográfica; pesquisa documental: análise dos PPP dos cursos de graduação em Enfermagem do município de São Paulo que disponibilizam o documento para consulta pública nos sites de suas respectivas instituições de ensino superior (IES); pesquisa empírica: 60 egressos dos diversos cursos de graduação em Enfermagem responderam ao instrumento do tipo Likert, contendo 41 assertivas, organizadas em cinco dimensões: 1. competências técnico-científicas; 2.competências atitudinais; 3. práticas docentes; 4. organização didático-pedagógica/infraestrutura da IES e 5. cenários de prática) e 3 questões abertas. Resultados: a pesquisa bibliográfica permitiu conhecer os principais parâmetros de qualidade que subsidiaram a análise dos PPP, revelando que a maior parte das competências preconizadas nas DCN de Enfermagem esteve presente nos documentos analisados. O índice de confiabilidade do instrumento Likert foi de 0,94, garantindo excelente sustentação estatística para os dados encontrados. As dimensões 1, 2 e 3 situaram-se na zona de conforto, não necessitando de ações de intervenção imediata por não prejudicarem o processo de formação. As dimensões 4 e 5 situaram-se na zona de alerta, o que requer intervenções para melhorias. Os egressos realizam uma avaliação satisfatória dos cursos, porém sinalizam aspectos a serem aprimorados, que dizem respeito ao desenvolvimento das competências gerenciais e da liderança; ao reconhecimento dos perfis epidemiológicos das populações; ao trabalho multiprofissional; à infraestrutura das IES; à postura dos docentes, com marcas do modelo tradicional de detenção do conhecimento e com adoção da avaliação somativa; à escassa participação dos discentes na elaboração dos PPP; à articulação ensino/serviço. Os aspectos positivos foram: desenvolvimento das competências para atuar na promoção, prevenção, assistência, recuperação e reabilitação da saúde, avaliação, sistematização e decisão da conduta mais adequada na assistência à saúde; compromisso com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e compreensão da saúde em todas as dimensões humanas; equilíbrio entre os aspectos técnico-científicos e humanistas; incentivo à educação permanente, à postura crítico-reflexiva, ao senso de cidadania, à responsabilidade social e à capacidade de mudança da realidade; corpo docente qualificado tecnicamente e com bom relacionamento interpessoal; articulação entre saber, saber fazer e saber conviver; compreensão dos níveis primário, secundário e terciário da assistência. A adequação dos cursos de Enfermagem para atender às necessidades do SUS demanda ações constantes. Nesta pesquisa evidenciam-se aspectos relevantes que sinalizam movimentos de mudança, mas apontam-se aspectos que precisam ser aprimorados, requerendo a participação de todos os atores envolvidos. / The higher education in Nursing has been the target of numerous reformulations, which are a reflection of the historical and political context of our society. Seeking to ensure that the expansion of courses in this area be accompanied by the quality, it’s urgent to review this academic learning process. Given this, was aimed to know the scientific literature about the quality of higher education in Nursing and the perception of graduates about quality; comprehend the quality parameters that supported the development of Political-Pedagogical Projects (PPP) of the graduation courses in Nursing; know the perception of the graduates of these courses about the quality of offered education. Methods: A literature review; documentary research: analysis of the PPP of graduation courses in Nursing in São Paulo city, that provide the document for public consultation on the websites of their higher education institutions (HEIs); empirical research: 60 egresses of various graduation courses in Nursing that responded to a Likert-type instrument, containing 41 assertions, organized in 5 dimensions (1. technical and scientific skills; 2. attitudinal skills 3. teaching practices; 4. didactic-pedagogical organization/infrastructure of the HEIs; 5. practice scenarios) and 3 open questions. The literature research allowed knowing the main parameters of quality, which, in turn, subsidized the analysis of the PPP, revealing that most of the skill provided by National Curriculum Guidelines of the Nursing Graduation Courses was present in the analyzed documents. The confiability index of the Likert instrument was 0.94, ensuring excellent statistical support for the found dates, The dimensions 1, 2 and 3 were in the confort zone, not requiring immediate intervention actions, because don't harm the training process. The dimensions 4 and 5 stood in the alert zone, which requires interventions for improvements. The graduates participate in a satisfactory evaluation of the courses, but have signaled aspects to be improved, related to the development of managerial skills and leadership; the recognition of epidemiological profiles of the populations; the multidisciplinary work; the infrastructure of HEIs; the attitude of teachers, with marks of the traditional model of detention of knowledge and with the adoption of the summative evaluation; the exclusion of students in the development of the PPP; the need for linking the teaching/service relation. The positive aspects were: development of the skills to work in promotion, prevention, assistance, recovery and rehabilitation, to assess, systematize e decide the proper conduct in health care; the commitment to the principles of our National Health System (NHS) and the comprehension of health in all human dimensions; the balance between technical-scientific and humanistic aspects; the incentive to the permanent education, critical-reflexive attitude, sense of citizenship, social responsibility and to the capacity to change the reality; technically qualified teaching staff and good interpersonal relationship; articulation between knowledge, know-how and knowing how to live together; comprehension of the primary, secondary and tertiary levels of assistance. The adaptation of the Nursing courses to attend the NHS needs demand constant actions. In this research, were evidenced relevant aspects that demonstrate change movements, but were pointed other aspects that need improvement, requiring the participation of all involved.

Base Teórica: Nas duas últimas décadas houve um crescimento no número de estudos que abordam o tema espiritualidade em cuidados paliativos, ressaltando o impacto desta dimensão na qualidade de vida dos pacientes/famílias. A atenção às necessidades espirituais tem sido reconhecida como um importante aspecto de avaliação da qualidade assistencial nas instituições de saúde. Os estudos indicam que uma das principais barreiras para uma abordagem que inclua espiritualidade no cuidado tem sido a falta de preparo/educação dos profissionais de saúde. Objetivos: Desenvolver e avaliar a eficácia do uso de um módulo de educação sobre espiritualidade na atenção a pacientes/famílias em cuidados paliativos para os profissionais de saúde do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Para alcançar este objetivo foi necessário na primeira etapa da pesquisa realizar o processo de adaptação/validação transcultural e avaliação das propriedades psicométricas da Spiritual Care Competence (SCCS) para o português falado no Brasil. Método: Na primeira etapa foi realizado um estudo de validação que seguiu os passos de Beaton: tradução para o português, retradução para o inglês, correção e adaptação semântica pelo comitê de especialistas, avaliação da clareza da versão pré-final e medidas psicométricas da versão final em português. Na segunda etapa foi realizado um estudo quase-experimental, do tipo pré-teste e pós-teste, a partir de uma abordagem quantitativa, com profissionais de saúde do HCPA. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário semiestruturado e da SCCS-versão brasileira. Resultados: Participaram da etapa de validação da SCCS 181 profissionais de saúde. Quanto à consistência interna, o alfa de Cronbach apresentou valor total de 0,92 e a média de correlação interitem foi de 0,29. O teste-reteste demonstrou que não houve diferença estatisticamente significante nas seis subescalas e o coeficiente de concordância intraclasse variou de 0,69 a 0,84, demonstrando a estabilidade da escala. Na etapa de uso do módulo de educação participaram 52 profissionais de saúde que atuam em cuidados paliativos no HCPA. Foram observadas diferenças significativas entre as medidas pré e pós-intervenção nas seguintes dimensões da SCCS - versão brasileira: avaliação e implementação do cuidado espiritual, profissionalização e melhoria da qualidade do cuidado espiritual, apoio e aconselhamento individualizado ao paciente (p<0,001) e encaminhamento (p=0,003). Conclusão: Estes dados indicam a qualidade das propriedades psicométricas da SCCS – versão brasileira para uso com profissionais de saúde. Quanto ao desenvolvimento e uso do módulo de educação permanente, os dados fornecem evidências preliminares, demonstrando os efeitos positivos do uso desta intervenção educativa no desenvolvimento das competências dos profissionais de saúde para uma abordagem integral, centrada no paciente/família e que contemple a atenção as suas necessidades espirituais e a sua participação no processo de tomada de decisão dos cuidados paliativos. Com base nos resultados deste estudo, sugere-se a necessidade da inclusão dos temas espiritualidade e cuidado espiritual nas bases curriculares e nos processos de educação permanente de instituições de ensino, assistência e pesquisa em saúde. / Theoretical Basis: Over the last two decades there has been an increase in the number of studies that address spirituality in palliative care, highlighting the impact of this dimension on patient/family quality of life. Attention to spiritual needs is recognized as an important aspect of evaluating the quality of care in health institutions. Studies indicate that one of the main obstacles to an approach which includes spirituality in palliative care has been the lack of preparation/education for healthcare professionals in relation to this issue. Objectives: Develop and evaluate the effectiveness of an education module on spirituality and spiritual care for patients/families under palliative care by healthcare professionals in Hospital de Clínicas de Porto Alegre. To achieve this objective it was necessary in the first stage of the research to carry out the cross-cultural adaptation/validation process and psychometric properties evaluation of the Spiritual Care Competence Scale for the Portuguese spoken in Brazil. Methods: During the first stage a validation study was conducted following the steps of Beaton: translation into Portuguese, back-translation into English, expert committee review for semantic equivalence, assessment of the clarity of the pre-final version, and evaluation of the psychometric properties of the final version in Portuguese. For the second stage, a quasi-experimental study, the pre-test and post-test type, from a quantitative approach, was carried out with health professionals of the HCPA. Data collection was conducted through the use of a semi-structured questionnaire and the SCCS - Brazilian version. Results: 181 health professionals participated in the validation stage of SCCS. Regarding the internal consistency, Cronbach's alpha showed a total value of 0.92 and the average inter-item correlation was 0.29. Test results demonstrated no statistically significant differences in the six subscales. The intraclass correlation coefficient ranged from 0.69 to 0.84, demonstrating the stability of the scale. Fifty-two healthcare professionals, who work in palliative care at HCPA, attended the education module. Significant differences were observed between pre and post-intervention in the following dimensions of SCCS - Brazilian version: assessment and implementation of spiritual care, professionalization and improving of spiritual care quality, personal support and patients counselling (p<0.001) and referral (p = 0.003). Conclusion: These data indicate the quality of the psychometric properties of SCCS - Brazilian version for use with health professionals. Through the development and use of the continuing education module, the results of this study provide preliminary evidence demonstrating the positive effects of using this educational intervention in developing the skills of healthcare professionals for a comprehensive approach centered on the patient/family including attention to their spiritual needs and their participation in the palliative care decision-making process. Based on the results of this study, we can suggest the necessity the inclusion of the theme of spirituality and spiritual care in curricular bases and in the continuing health education processes.

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é a principal causa de internação hospitalar nos países sul americanos cuja forma de apresentação e causa de descompensação mais comum é a congestão. Abordagens como o automonitoramento com educação dos pacientes, visitas domiciliares, assistência via telefone e o uso de tecnologias de telemonitoramento são estratégias que têm se mostrado eficientes na redução de desfechos clínicos através da identificação de sinais e sintomas precoces de descompensação. A utilização de protocolos de ajuste de diurético validados é pouco explorada neste contexto. Visando preencher esta lacuna este estudo se propôs a testar um protocolo de ajuste de diurético. Objetivo: Comparar a efetividade de um algoritmo de ajuste de diurético (AAD) em desfechos clínicos (redução de admissões hospitalares e manutenção da estabilidade clínica) em 90 dias. Métodos: Estudo tipo PROBE (Prospective Randomized Open Blinded End Point), paralelo de 2 grupos. Pacientes com indicação de ajuste de furosemida durante as consultas ambulatoriais de rotina foram randomizados. O grupo intervenção (GI) teve a dose de diurético ajustada com o AAD e recebeu quatro telefonemas (um por semana) por 30 dias para reforçar também a orientação sobre manejo não-farmacológico. Os participantes do grupo controle (GC) tiveram a dose de diurético ajustado por um médico no momento da inclusão no estudo e não receberam ligações telefônicas. Os pacientes de ambos os grupos retornaram para a avaliação final em um mês. Foram analisados os desfechos primários (admissões por IC e por todas as causas) e o desfecho combinado (admissões, modificação no Escore Clínico de Congestão - ECC em dois pontos e modificação da classe funcional). Resultados: Foram incluídos 166 pacientes predominantemente do sexo masculino (58%), com média de idade de 63 (±13) anos. A taxa de admissão hospitalar em 90 dias para a IC no GI foi de 8% e de 15% no GC (p =0,161). Quando avaliado o desfecho combinado de admissão e piora da IC, os pacientes do GI 22(31%) apresentaram menos desfechos se comparado ao GC 13 (16%), p=0,021 e risco relativo (RR)= 0,813 (0,67-0,98). Estima-se que os pacientes do GI têm um risco 19% menor de apresentar um desfecho combinado se comparado aos pacientes do GC. Conclusões: A utilização do AAD somado a orientações não farmacológicas não reduziu admissões por IC e por todas as causas. Na avaliação do desfecho combinado (admissões, modificação no ECC em dois pontos e modificação da classe funcional), o resultado foi favorável e significativo para a utilização do algoritmo, reduzindo as admissões e piora da IC para pacientes ambulatoriais. / Introduction: Heart failure (HF) is the main cause of hospitalization in South American countries, whose type of presentation and most common cause of decompensation is congestion. Approaches such as self-monitoring with patient education, home visits, telephone support and use of telemonitoring technologies are strategies that have been effective in reducing clinical outcomes by identifying early signs and symptoms of decompensation. The use of validated diuretic adjustment protocols is poorly explored in this context. In order to fulfill this gap, this study intended to test a diuretic adjustment protocol. Objective: To compare the effectiveness of a diuretic adjustment algorithm (DTA) on clinical outcomes (hospital admission reduction and clinical stability maintenance) at 90 days. Methods: Parallel PROBE (Prospective Randomized Open Blinded End Point) study of two groups. Patients with indication for furosemide adjustment during routine outpatient appointments were randomized. The intervention group (IG) had its diuretics dose adjusted using the DTA and received four telephone calls (one per week) for 30 days to reinforce the non-pharmacological management guideline. The subjects in the control group (CG) had their diuretics dose adjusted by a physician at the time they were included in the study and did not get telephone calls. Patients from both groups returned for the final assessment at one month. The primary endpoint was analyzed (admissions for HF and all-cause) and the combined endpoint (admissions Escore Clínico de Congestão - ECC change at two points and change of functional class). Results: 166 patients who were predominantly of the male sex (58%) were included, at the mean age of 63 (±13). The hospital admission rate at 90 days for HF in IG was 8% and 15% in CG (p =0.161). When the combined endpoint of admission and worsening HF was evaluated, patients in IG 22 (31%) had fewer outcomes when compared with CG 13 (16%), p =0.021, and relative risk (RR) = 0.813 (0.67-0.98). Patients in IG were estimated to have a 19% lower risk for presenting a combined endpoint when compared with patients in CG. Conclusions: The use of DTA together with non-pharmacological guidelines did not reduce admissions due to HF and all causes. When the combined endpoint (admissions, ECC change at two points and change of functional class) was analyzed, the result was favorable and significant for the use of the algorithm, reducing admissions or worsening HF for outpatients. / Introducía: La insuficiencia cardíaca (IC) es la principal causa de internación hospitalaria en los países sudamericanos cuya forma de presentación y causa de descompensación más común es la congestión. Abordajes como el automonitoreo con educación de los pacientes, visitas domiciliares, asistencia vía teléfono y o uso de tecnologías de telemonitoreo son estrategias que se vienen mostrando eficientes en la reducción de conclusiones clínicas a través de la identificación de señales y síntomas precoces de descompensación. La utilización de protocolos de ajuste de diurético validados es poco explotada en este contexto. Buscando llenar esta falta este estudio se propuso a poner una prueba un protocolo de ajuste de diurético. Objetivo: Comparar la efectividad de un algoritmo de ajuste de diurético (AAD) en conclusiones clínicas (reducción de admisiones hospitalarias y mantenimiento de la estabilidad clínica) en 90 días. Métodos: Estudio tipo PROBE (Prospective Randomized Open Blinded End Point), paralelo de 2 grupos. Se randomizó a pacientes con indicación de ajuste de furosemida durante las consultas ambulatoriales de rutina. El grupo intervención (GI) tuvo la dosis de diurético ajustada con el AAD y recibió cuatro llamadas telefónicas (una por semana) durante 30 días para reforzar la orientación sobre el manejo no farmacológico. Los participantes del grupo control (GC) tuvieron la dosis de diurético ajustado por un médico en el momento de la inclusión en el estudio y no recibieron llamadas telefónicas. Los pacientes de ambos grupos retornaron para la evaluación final en un mes. Las conclusiones primarias fueron analizados (admisión por IC y por todas las causas) y la conclusión combinada (admisiones, modificaciones en el Escore Clínico de Congestão - ECC en dos puntos y modificación de la clase funcional). Resultados: Se incluyeron 166 pacientes predominantemente del sexo masculino (58%), con edad promedio de 63 (±13) años. La tasa de admisión hospitalaria en 90 días para la IC en el GI fue del 8% y del 15% en el GC (p =0,161). Cuando evaluada la conclusión combinada de admisión y empeoramiento de la IC, los pacientes del GI 22(31%) presentaron menos conclusiones si se lo compara al GC 13 (16%), p=0,021 y riesgo relativo (RR)= 0,813 (0,67-0,98). Se estima que los pacientes del GI tienen un riesgo un 19% menor de presentar una conclusión combinada si se lo compara a los pacientes del GC. Conclusiones: La utilización del AAD sumado a orientaciones no farmacológicas no redujo admisiones por IC y por todas las causas. En la evaluación de la conclusión combinada (admisiones, modificaciones en el ECC en dos puntos y modificación de la clase funcional), el resultado fue favorable y significativo para la utilización del algoritmo, reduciendo las admisiones o empeoramiento de la IC para pacientes ambulatoriales.