Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação: Introdução O doente crítico constitui um desafio em termos de suporte nutricional (SN). A sua gravidade clínica per se predispõe a um maior risco de malnutrição e por consequência a um pior prognóstico e maior incidência de complicações, sobretudo infecções nosocomiais e falência multi‐orgânica. No entanto, apesar de todos os seus benefícios, o SN no doente crítico nem sempre é fornecido de uma maneira optimizada devido a várias razões. Objectivos Os objectivos deste estudo são: caracterizar o SN fornecido nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs); avaliar a prevalência e os motivos de suspensão e redução de SN nas UCI; comparar o SN prescrito com o fornecido diariamente nos doentes críticos; comparar a prescrição versus o fornecimento nutricional em UCI com e sem protocolo de nutrição; avaliar o impacto do acompanhamento da nutricionista no SN fornecido ao doente crítico na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente da Urgência (UCIPU). Metodologia Foi realizado um estudo observacional prospectivo não randomizado em doentes admitidos em duas UCI (UCIPU e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente Geral – UCIPG) de um hospital central e universitário do Porto, Hospital de São João, E.P.E. Os critérios de inclusão foram: prescrição de SN superior ou igual a 48 horas, idade superior ou igual a 13 anos e duração de internamento na UCI igual ou superior a 72 horas. Como critério de exclusão considerou‐se a prescrição de dieta oral isolada ou concomitante com o SN. Para além dos dados demográficos foram também recolhidos: data e hora de início de SN, tipo de SN, fórmula de nutrição entérica (NE) e via de administração, dose prescrita e fornecida, motivos de suspensão e redução do SN. Os dados foram recolhidos desde o primeiro dia de início do SN e por um período máximo de 7 dias. (...)

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da tese: Introdução: Uma alimentação com alimentos variados e nas quantidades correctas para atingir as necessidades energéticas fornece todos os nutrimentos necessários à manutenção da saúde e à prática desportiva. Contudo, são muitos os atletas que consomem suplementos nutricionais, apesar da eficácia da maioria deles não estar comprovada. Objectivos: O presente trabalho teve como principais objectivos determinar a prevalência e o tipo de suplementos nutricionais consumidos pelos atletas, avaliar os motivos para os usar ou não, determinar as fontes de informação sobre suplementação e estimar a ingestão nutricional dos atletas e relaciona-la com o consumo de suplementos. Métodos: Para o efeito, 111 atletas com idade igual ou superior a 18 anos pertencentes às selecções nacionais portuguesas masculinas de juniores, sub-23 ou seniores das modalidades de ciclismo, voleibol, andebol, basquetebol, basebol, judo, esgrima e ginástica, preencheram um inquérito sobre o consumo de suplementos nutricionais. Este questionário permitiu ainda recolher dados quando ao nível sócio-demográfico, o peso e altura reportados, o nível competitivo, o volume de treino, a presença de patrocínio ou redução no preço de compra dos suplementos nutricionais e sobre a informação que o atleta percebia ter quanto ao uso de suplementos. Para estimar a sua ingestão nutricional os atletas preencheram ainda um questionário de frequência alimentar semi-quantitativo. Relativamente aos micronutrientes, utilizaram-se como referência as DRI (Dietary Reference Intakes), nomeadamente as EAR (Estimated Average Requirement) e AI (Adequate Intake). / Thesis abstract: Introduction: A diet with a variety of foods and in the correct amounts to achieve the energetic needs provides all nutriments needed to health maintenance and sport practice. However, there are many athletes who consume nutritional supplements in spite of the unproven efficacy of the majority of them. Purposes: The main purposes of this study were to determine the prevalence and kind of nutritional supplements consumed by the athletes, to evaluate the reasons to use them or not, to determine the sources of information about supplementation and to estimate the nutritional ingestion of the athletes and relate it to the supplements`use. Methods: For this aim, 111 athletes, with 18 or more years old, belonging to juniors, under-23, and seniors males portuguese national teams of cycling, volleyball, handball, basketball, baseball, judo, fencing and and gymnastics, full-filled a questionnaire about the consume of nutritional supplements. This questionnaire also allowed collecting information about the social-demographic level, the reported weight and height, the competitive level, the training volume, the presence of sponsorship or supplements`price reduction and the information the athlete feel to have about the supplements`use. To estimate their nutritional ingestion, the athletes also full-filled a semiquantitative food-frequency questionnaire. Relatively to the micronutriments, the DRI (Dietary Reference Intakes), namely the EAR (Estimated Average Requirement) and AI (Adequate Intake), were used as reference. For macronutriments were used as references the values for athletes indicated by the American Dietetic Association, Dietitians of Canada and American College of Sports Medicine.

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação: A obesidade é actualmente considerada um problema de saúde pública mundial (1). A incidência da obesidade tem vindo a aumentar consideravelmente nos últimos anos, nomeadamente na União Europeia (2-4). Em Portugal este crescimento é significativo e digno de atenção (5, 6). Um dos aspectos preocupantes relaciona-se com o aumento de obesidade infantil, factor de risco na prevalência da obesidade do adulto. Compreender a obesidade e os factores que contribuem para a sua incidência é imprescindível para actuar na prevenção e tratamento desta pandemia. A obesidade é factor de risco em diversas patologias (7, 8). Reflexo de um balanço energético positivo crónico, tem como centro do sistema de regulação das reservas de energia o adipócito. O aumento de adiposidade deve ser visto como uma desordem que inclui e implica o adipócito (9). A selecção de pré-adipócitos aparece como um mecanismo através do qual o tecido adiposo pode ser modelado. O crescimento do tecido adiposo pode ocorrer de diferentes formas, dependentes de vários factores. O crescimento pode ser resultado do aumento de número de adipócitos, hiperplasia, ou do aumento do tamanho dos adipócitos, hipertrofia (10). A obesidade nas crianças envolve ambos, hiperplasia e hipertrofia (11), sendo a hiperplasia mais característica destas. Os adipócitos iniciam o seu desenvolvimento numa fase tardia da vida fetal e o seu número vai aumentando e é normalmente estabelecido na adolescência. No entanto a capacidade de gerar novos adipócitos mantém-se ao longo da vida e, na idade adulta, está geralmente associada com morbilidade. A obesidade infantil, normalmente acompanhada de hiperplasia, torna-se factor de risco para obesidade e morbilidade do adulto (8). (...)

Tese de doutoramento em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da tese: O consumo excessivo de álcool representa um elevado impacto para a saúde e gera elevados custos relacionados com os cuidados de saúde, segurança e ordem pública, e, consequentemente um impacto negativo sobre o desenvolvimento económico e a sociedade em geral. O consumo abusivo de álcool constitui e uma das principais causas de mortes prematuras e evitáveis. Estima-se que represente cerca de 7.4 % da morbilidade e morte prematura na Europa representando igualmente um pesado fardo sobre a força de trabalho e a produtividade. As políticas de prevenção e tratamento dos problemas ligados ao álcool assim como a informação sobre comportamentos responsáveis ligados com o álcool, apresentam benefícios óbvios para os indivíduos e para as suas famílias. Apesar da tendência clara e sustentada que aponta para uma descida no consumo de álcool, a verdade é que, de acordo com as estatísticas ofíciais e internacionais, o consumo de álcool em Portugal, tendo em consideração a produção local, vendas, importações e exportações, se mantém cerca de 15% acima da média dos países da Europa Ocidental. O estudo epidemiológico dos problemas ligados ao álcool e do alcoolismo não se pode desligar das sólidas raízes socioculturais em que assenta a alcoolização geral da população na sociedade, nomeadamente nos costumes, tradições e falsos conceitos transmitidos ao longo de gerações. De forma controlada ou automática, consciente ou não consciente, um grande número dos comportamentos dos indivíduos é motivado pelas representações sociais, pelo que, em estudos sobre comportamentos ligados ao álcool, é importante avaliar os conhecimentos e atitudes que complementam as informações sobre padrões de consumo.

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:Objectivo: Este estudo teve o intuito de verificar a adequabilidade do uso do peso referido e do peso estimado, em equações preditivas do gasto/necessidade de energia, identificando aquela com melhores resultados frente os valores medidos pela calorimetria indirecta respiratória (CIR). Procurou-se, também, identificar alguns dos parâmetros com influência sobre o gasto energético e avaliar a situação do fornecimento efectivo de energia, aos doentes. Material e método: Em estudo observacional e prospectivo, o gasto energético de 22 doentes críticos adultos foi medido, pela CIR, e comparado aos valores estimados por cinco equações preditivas, aplicando-se peso referido e peso estimado. Obtiveram-se as correlações entre o gasto energético medido e alguns parâmetros antropométricos, clínicos e bioquímicos, e avaliou-se a percentagem de energia fornecida aos doentes, com base no gasto energético medido. Resultados: A equação de Penn-State (2003), com aplicação do peso referido, foi a que mostrou melhores resultados. Destacou-se a associação entre o GER e o sexo, o peso, a altura, a temperatura corporal, o volume corrente, o volume minuto, a proteína C-reactiva e o grau de sedação. O fornecimento efectivo de energia abaixo de 80% das necessidades medidas foi prevalente, e sua adequação variou de doente para doente e de dia para dia. Conclusão: Na falta da CIR, a equação de Penn-State (2003) com o peso referido mostrou ser a melhor opção para a estimativa das necessidades de energia, devendo-se avaliar a tolerância dos doentes e a adequação do suporte nutricional, de maneira individual e constante. Vários parâmetros mostraram correlação significativa com o GER. Prevaleceu o fornecimento de energia em quantidades abaixo de 80% das necessidades medidas. / Abstract: Objective: The aim of this study was to verify the suitability of applying referred and estimated weights on predictive equations of energy expenditure/energy needs, identifying the equation with the best results; identify some of the influencing factors of the energy expenditure; and analyze the situation of the effective caloric delivery. Methods: On this observational and prospective study, the energy expenditure of 22 critically ill adult patients on mechanical ventilation was measured and compared to estimated values by five predictive equations, applying referred and estimated weights. The correlation coefficient between measured energy expenditure and some clinical, laboratory and anthropometric data was obtained. It was also analyzed the proportion of calories delivered to patients, based on their measured energy expenditure/needs. Results: Among the equations considered, the Penn-State (2003), applying referred weight, showed the best results. It was highlighted the correlation between energy expenditure and gender, weight, height, body temperature, tidal volume, minute ventilation, C-reactive protein and deep of sedation on energy expenditure. In most cases, it was delivered less than 80% of caloric needs (energy expenditure), and its property changed from patient to patient and from day to day. Conclusions: The Penn-State (2003) equation with referred weight seems to be the best choice for estimating energy expenditure/caloric needs, when indirect calorimetry is not available. Despite the best results, the estimated values using this equation would cause underfeeding or overfeeding to some patients. This possibility shows the importance of planning and evaluating the nutrition support care plan frequently and on an individual basis. Some data had significant correlations with the measured energy expenditure. The delivery of less than 80% of energy needs was the most frequent situation.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:04:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8921_1.pdf: 171597 bytes, checksum: 1d211aec287e83e5d369cad7a77b80ce (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / O estilo de vida moderno, muitas vezes, não permite que o homem estabeleça horários para as refeições, a prática de exercícios físicos e outras atividades importantes para a sua qualidade de vida. Devido ao estresse e à competitividade comuns nos grandes centros urbanos, funções fisiológicas essenciais como, por exemplo, a evacuação intestinal, são condicionadas de acordo com a conveniência de cada indivíduo (PASSARELLI, 1986; SOARES et al. 1991 citados por MAGALHÃES et al., 2002). Essas práticas podem contribuir significativamente para o aparecimento da Constipação intestinal (CI), que não é uma doença, mas sim uma síndrome e que se constitui numa das principais queixas gastrintestinais na população ocidental. Alguns estudos epidemiológicos têm demonstrado que 95% da população têm uma freqüência de evacuações de três vezes ao dia a três vezes por semana. Por este motivo, uma definição usual de CI é a freqüência de evacuações menor que 3 vezes por semana (SWEEMEY, 1997; SOFFER, 1999). No entanto, deve-se considerar sempre a freqüência individual como parâmetro para avaliação de seus sintomas. Alguns painéis internacionais têm discutido os critérios para a definição de CI, visto que há muitas limitações à definição em uso. Dentre eles, têm sido citados os aspectos relativos aos sintomas inespecíficos referidos pelos pacientes que podem ter ampla variação interindividual. Por outro lado, ocorre certa dificuldade no diagnóstico de CI com base na freqüência de evacuações e o limite superior do trânsito normal do intestino que tem sido arbitrariamente definido (DROSSMAN et al., 1992 citado por ANDRE, NAVARRORODRIGUEZ e MORAES-FILHO, 2000)

Tese de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação: A infecção por Helicobacfer pylori (H. pylorg afecta 50 % da população mundial e está associada a gastrite crónica, a úlcera péptica e ao cancro gástrico. A aquisição da infecção por H. pylori e a sua erradicação espontãnea parece ser comum na infância. Na fase adulta, a infecção é mais persistente. Alguns autores defendem que o consumo de bebidas alcoólicas pode contribuir para a erradicação espontãnea de H. pylori, nos adultos. Esta hipótese é apoiada por vários estudos epidemiológicos e experimentais. No presente trabalho foi testada, in vifro, a actividade anti H. pylori de vinho tinto e branco, de diferentes tipos de cerveja (branca com e sem álcool, preta com álcool e preta com álcool enriquecida com xantohumol e iso-xantohumol), assim como do resveratrol e do xantohumol, compostos fenólicos presentes no vinho e na cerveja, respectivamente. Onze estirpes clínicas e uma estirpe de referência (CCUG 15818) de H. pylori foram inoculadas em agar Columbia suplementado com 10 % de sangue, ao qual foram adicionadas as várias bebidas e os compostos fenólicos, em diferentes concentrações, e incubadas em condições de microaerofilia, a 36+-1ºC durante 48 horas.

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação: O estudo do comportamento alimentar humano integra para além dos mecanismos fisiológicos, a influência de factores cognitivos e de outras variáveis relacionadas com o contexto sócio-económico, estilo de vida e condicionantes culturais próprias do meio onde se vive. A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma doença grave, podendo constituir condição de maior ou menor risco ao desenvolvimento da criança, de acordo com o contexto onde esta está inserida. Entre as principais reacções de comportamento da criança salienta-se a angustia e a ansiedade. As várias restrições impostas pela doença, por exemplo a nível alimentar e da actividade física, podem gerar inseguranças, medos e conflitos pessoais na criança. Por parte dos pais há perda de controlo sobre o comportamento geral da criança, como consequência da alteração das práticas dos cuidados habituais dispensados à mesma, gerando um quadro típico de superproteção. Propomo-nos neste trabalho comparar um grupo de crianças em remissão para leucemia IinfoblÉistica aguda com um grupo de crianças saudáveis, relativamente ao estado de nutrição e ao comportamento alimentar. A amostra é constituída por dois grupos de crianças entre os 6 e os 13 anos: o grupo de estudo é constituído por 34 crianças em remissão para LLA e o grupo de controlo é constituído por 60 crianças saudáveis e eutróficas em relação aos padrões de referência. (...)

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:O objectivo deste estudo foi analisar a relação entre a gravidade motora, as competências alimentares e o estado nutricional num grupo de crianças portuguesas portadoras de paralisia cerebral. O estudo avaliou 105 crianças, de ambos os sexos (60% Masc; 40% Fem), com idades compreendidas entre os 4 e 12 anos, portadoras de paralisia cerebral, utentes do Centro de Reabilitação de Paralisia Cerebral do Porto. O estado nutricional foi caracterizado através do IMC-id, e ainda valores das pregas cutâneas subescapular e tricipital. A gravidade motora da PC foi classificada através dos graus do GMFCS. As competências alimentares foram avaliadas utilizando o teste do FFA. Este estudo confirmou a elevada prevalência da desnutrição nas crianças com PC, uma vez que 44.8% da amostra apresentava um IMCJdPct5. Observaram-se diferenças significativas entre as crianças do sexo masculino e feminino, nomeadamente na desnutrição que foi maior no sexo feminino (52,4% com IMC-idPct5). A PCT mostrou valores concordantes com o IMC_id na identificação a desnutrição, uma vez que a PCT era Pct5 em 46,7% da amostra. (...)

Tese de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:Objectivos: Uma grande percentagem de indivíduos infectados pelo VIH submetidos a terapia anti-retrovírica altamente activa (HAART) desenvolve dislipidemia. Estudos em outras populações revelam que o consumo de fitoesteróis/fitoestanóis consegue reduzir os níveis séricos de colesterol-LDL. O objectivo deste estudo foi avaliar o efeito da ingestão de fitoestanóis, sob a forma de leite fermentado, associada à dieta e à prática de exercício físico habituais, no nível sérico de colesterol-LDL de indivíduos VIH positivos, submetidos a um esquema de anti-retrovíricos, com dislipidemia, a fazer ou não antidislipidémico. Métodos: Foi conduzido um estudo experimental, randomizado, cruzado, não cego com a duração de 12 semanas, em 16 indivíduos infectados pelo VIH, com níveis de colesterol-LDL: 100mg/dl, que consumiram um leite fermentado com 2g/dia de fitoestanóis durante 30 dias. Foram recolhidos dados analíticos, antropométricos e relativos à actividade física habitual e aos hábitos alimentares nas semanas 0, 4,8 e 12. Resultados: Foram avaliados 9 homens e 7 mulheres, com uma média de idade de 51 anos. 75% dos indivíduos estavam submetidos a 2 inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa e 1 inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa. Metade dos indivíduos fazia antidislipidémicos. 50% dos indivíduos apresentavam peso normal, 25% tinham excesso ponderal e 25% obesidade. 25% dos participantes apresentavam um perímetro do braço no percentil 5. 68,75% percepcionaram alterações corporais pós diagnóstico de VIH. Os participantes não cumpriam as recomendações nutricionais preconizadas pelo NCEP para os hidratos de carbono, as gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas e as fibras. Os indivíduos que não faziam antidislipidémicos apresentaram um valor médio inferior de colesterol-LDL depois de tomarem leite fermentado enriquecido com fitoestanóis. / Dissertation abstract: Objective: A great percentage of HIV patients receiving highly active antiretroviral therapy (HAART) develop dyslipidemia. Plant sterols/stanols reduce serum LDL-cholesterol levels in individuals without HIV infection. The aim of this study was to evaluate the effect of plant stanols, added to yogurt, maintaining the same diet and exercise, on serum LDL-cholesterol levels among HIV patients, receiving HAART, with dyslipidemia, in combination or not with a statin drug. Methods: A cross-sectional, randomized, not blinded study was conducted for 12 weeks, with 16 HIV infected patients who had LDL-cholesterol levels: 100mg/dl. Patients assigned to receive 2g/day plant stanols for 30 days. Blood tests and anthropometric measures were made, and usual physical activity and dietary intake were assessed at 0, 4, 8 and 12 weeks. Results: 9 men and 7 women entered the study, with a mean age of 51 years. Of all individuals, 75% were receiving 2 nucleoside reverse transcriptase inhibitor and 1 nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor. Half patients were on statin therapy. 50% of patients were non-overweight, 25% were overweight and 25% were obese. 25% of the individuals had an arm circumference percentile 5. 68,75% declared body changes after HIV diagnosis. All participants didn´t reach the NCEP nutritional guidelines for carbohydrates, monounsaturated and poliunsaturated fats and fibers. The group without statin therapy had a lower mean value of LDL-cholesterol after the intake of plant stanols enriched yogurt ( =0,038). Conclusions: It was possible to establish an association between the intake of phytostanols enriched yogurt and serum LDL-cholesterol levels among HIV patient without statin therapy. The etiology of dyslipidemia in these patients can influence plant stanols effects.