Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El propósito de la presente investigación fue determinar y comparar el patrón de la actividad EMG de la porción anterior de los músculos temporal y suprahioídeos durante condiciones de rechinamiento y apriete mandibular en la posición de pie, en sujetos sanos, con guía anterior incisiva completa y un esquema laterotrusivo con guía canina bilateral, con el fin de proveer un nuevo conocimiento con respecto al efecto de estos dos esquemas oclusales en la actividad EMG de dicha musculatura. Para este efecto se seleccionaron 30 sujetos jóvenes sanos, con dentición natural permanente completa, Clase I de Angle molar y canina bilateral, los cuales presentaban en protrusiva, una guía anterior dada por la cara palatina de ambos incisivos centrales superiores y además, en lateralidad, guía canina bilateral. Se registró la actividad EMG de la porción anterior del músculo temporal y la musculatura suprahioídea utilizando electrodos de superficie mediante técnica bipolar. La actividad EMG captada fue amplificada e integrada y luego registrada en un polígrafo, el cual fue calibrado antes de cada registro. La actividad EMG fue permanentemente monitoreada mediante un osciloscopio de doble canal. Se realizaron tres registros en forma aleatoria y en secuencias preestablecidas de la actividad EMG unilateral de la porción anterior del músculo temporal y de los músculos suprahioídeos durante: Máxima Intercuspidación (MIC), deslizamiento protrusivo desde MIC hasta la posición vis a vis (1P), apriete en vis a vis protrusivo (2P), deslizamiento desde protrusiva vis a vis hasta MIC (3P), deslizamiento laterotrusivo desde MIC hasta posición vis a vis (1L), apriete en vis a vis laterotrusivo (2L) y durante deslizamiento desde laterotrusivo vis a vis hasta MIC (3L). Los valores promedios obtenidos en cada una de las condiciones en protrusiva y en laterotrusiva fueron normalizados con el valor obtenido durante máximo apriete en MIC. Los valores normalizados fueron utilizados en la comparación de la actividad muscular. Para el análisis estadístico se utilizó un modelo de ecuación de estimación generalizada (GEE). Los datos fueron analizados con el programa STATA, release 10.0 (College Station, Texas, U.S.A.). Las variables predictoras sexo, edad e índice de masa corporal no determinaron un efecto significativo en la actividad de la porción anterior del músculo temporal como asimismo en la musculatura suprahioídea. Se observó que la actividad EMG de la porción anterior del músculo temporal registradas durante las condiciones 1P, 2P, 3P, 1L, 2L y 3L fue significativamente menor que durante la condición de registro en MIC. En contraste, en la actividad EMG de la musculatura suprahioídea se observó que en las condiciones de registro excéntricas (condiciones 1P, 2P, 3P, 1L y 3L), la actividad fue significativamente mayor en comparación con la registrada en máximo apriete dentario en MIC, excepto en la condición 2L. Con respecto a la actividad EMG de la porción anterior del músculo temporal en las condiciones excéntricas se observó una significativa mayor actividad durante el rechinamiento concéntrico desde la posición protrusiva (3P) y desde la posición laterotrusiva (3L) en comparación con las otras condiciones de registro. En estas mismas condiciones, en la musculatura suprahioídea se repite la tendencia del patrón inverso con respecto a la porción anterior del músculo temporal, observándose una significativa mayor actividad durante rechinamiento excéntrico en comparación a apriete estático y rechinamiento concéntrico en protrusiva (excepto entre 1P y 3P) y en laterotrusiva. Los resultados del presente trabajo le permitirán al clínico explicar la sintomatología de la neuromusculatura de los pacientes que presentan hábitos parafuncionales de apriete y/o rechinamiento dentario, una vez que los mecanismos de adaptación fisiológicos han sido sobrepasados y además, en la terapéutica de los tratamientos de rehabilitación oral.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El propósito del presente estudio fue determinar el patrón bilateral de actividad EMG del músculo esternocleidomastoideo durante registros estáticos y dinámicos laterotrusivos con guía canina y función de grupo con el fin de proveer un nuevo conocimiento con respecto al efecto de diferentes esquemas oclusales en la actividad EMG de este músculo. Este conocimiento será un aporte al criterio clínico terapéutico para la selección del esquema oclusal laterotrusivo (guía canina o función de grupo), y también un elemento de juicio necesario a considerar en su efecto sobre el músculo esternocleidomastoideo en presencia de hábitos parafuncionales tales como apriete y rechinamiento dentario. Se seleccionaron 30 sujetos jóvenes adultos sanos, con dentición natural y Clase I canina bilateral, de los cuales 15 presentaban guía canina bilateral y 15 función de grupo bilateral. Se registró la actividad EMG de ambos músculos esternocleidomastoideos utilizando electrodos de superficie mediante técnica bipolar. La actividad EMG captada fue amplificada e integrada y luego registrada en un polígrafo, el cual fue calibrado antes de cada registro. La actividad EMG fue permanentemente monitoreada mediante un osciloscopio de doble canal. Se realizaron tres registros de la actividad electromiográfica (EMG) del músculo esternocleidomastoideo en cada una de las siguientes condiciones experimentales: Condición 1, rechinamiento dentario desde MIC hasta la posición de contacto laterotrusivo vis a vis; Condición 2, apriete estático en posición laterotrusiva en vis a vis; Condición 3, rechinamiento dentario desde la posición de contacto laterotrusivo vis a vis hasta MIC. Se realizaron los registros durante las condiciones 1, 2 y 3 en forma aleatoria en secuencias preestablecidas. Los valores promedios obtenidos en cada una de las condiciones laterotrusivas fueron normalizados con el valor obtenido durante máximo apriete en MIC. El valor promedio de los tres registros realizados en cada condición, se utilizó para las comparaciones de la actividad muscular. Los datos fueron analizados con el programa STATA, release 10.0 (College Station, Texas, U.S.A.). Con respecto al efecto del esquema oclusal en la actividad EMG, en el lado de trabajo se observó una significativa menor actividad con guía canina comparada con función de grupo, mientras que en el lado de no trabajo esto sólo se observó durante apriete estático en posición laterotrusiva en vis a vis. Al comparar la actividad EMG entre apriete y rechinamiento dentario (condiciones 1, 2 y 3), en el lado de trabajo, no se observó una diferencia significativa con guía canina ni con función de grupo. En el lado de no trabajo, con guía canina no se observó una diferencia significativa entre las condiciones y con función de grupo se observó sólo una significativa mayor actividad en la condición 2 comparado con la condición1. Este resultado es de gran importancia clínica ante la presencia de hábito parafuncional de tipo bruxismo, en relación con la génesis de trigger points o zonas gatillo de dolor y la presencia de patrones de dolor referido en la región cráneo-cervical.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La Dimensión Vertical juega un papel importante en la masticación, deglución, fonación y estética; rol fisiológico determinante para la salud de los tejidos y de la personalidad del individuo. Su determinación es un proceso sensible y metódico, que puede producir efectos craneofaciales deletéreos cuando es erróneamente establecida. De aquí radica la importancia de contar con un método sencillo, práctico, reproducible y universal de obtención de la Dimensión Vertical Oclusal. Objetivo General: Determinar si la proporción definida entre los puntos N-Sn-Pg del perfil blando, medido en telerradiografías de perfil en una población eugnásica chilena entre 18-35 años se encuentra dentro de la proporción propuesta 1:1,2 (+ 0,05). Materiales y Métodos: Se utilizaron 94 telerradiografías de perfil digitales (47 hombres y 47 mujeres), pertenecientes a adultos jóvenes chilenos eugnásicos entre 18 y 35 años, seleccionados bajo estrictos criterios de inclusión y exclusión. Se realizaron para cada participante dos mediciones lineales verticales: de Nasion (N) a Subnasal (Sn) y de Subnasal a Pogonion (Pg), ambas mediciones se relacionaron proporcionalmente, obteniendo la proporción N-Sn/Sn-Pg. Esta proporción fue analizada según sexo y biotipo (utilizando el ángulo Go-Gn S-N de Steiner). Se empleó para el análisis estadístico pruebas de distribución de variables, prueba de Shapiro-Wilk, prueba t-Student análisis de varianza ANOVA y Test de Bartlett, empleando el software Stata 12 ® (de Stata Corporation L.P.). Resultados: La proporción N-Sn/Sn-Pg presenta distribución normal para la muestra general. El valor promedio de esta proporción según sexo es de 1:1,198 para sexo masculino y 1:1,132 para sexo femenino, lo cual mediante el análisis T de Student demostró ser una diferencia significativa, con un valor P de 0,0336. Los promedios para cada biotipo son: braquifacial 1:1,16, mesofacial 1:1,17 y dolicofacial 1:1,15. El análisis ANOVA muestra diferencias no significativas entre biotipos. Conclusiones: La proporción N-Sn/Sn-Pg puede eventualmente ser utilizada en la práctica clínica de una forma complementaria a otras proporciones o mediciones para la determinación de la dimensión vertical, pero se sugiere mayor estudios en relación a nuestra propuesta.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Objetivo: Estudiar el grado de satisfacción de pacientes portadores de prótesis totales con guía canina y con oclusión balanceada. Metodología: En este estudio participaron 100 pacientes atendidos en el curso de prótesis totales de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile en Santiago de Chile. El 32% de la muestra se excluyó del estudio, ya que, no cumplía con los criterios de selección que se mencionan más adelante. Quedando como muestra total 68 pacientes. Los pacientes fueron registrados en una planilla electrónica donde se registraron datos administrativos (nombre, edad, teléfono, etc) que permiten futuros seguimientos por estos y otros investigadores. Se registraron también las respuestas a las preguntas de la entrevista antes y después de que se construyeran sus nuevas prótesis con los dos diferentes esquemas de desoclusión estudiados. El criterio de selección fue: que el paciente quisiera participar voluntariamente del estudio. Que el paciente tuviera prótesis, ya sea que las usara o no. Se incluyeron hombres y mujeres, sin importar la edad que presentaran. Tampoco se valoró su nivel de reabsorción ósea ni condición sistémica presente aún cuando esta desfavoreciera el pronóstico protésico. Esto porque se compararon las encuestas previa y posterior de cada paciente consigo mismo, es decir la variabilidad entre individuos no fue el motivo de este estudio, sino el posible cambio del mismo individuo con sus prótesis nuevas y además entre uno y otro esquema que le pudo corresponder. Fueron los estudiantes de 5º año de la carrera de Odontología los que confeccionaron las prótesis. Se distribuyeron al azar el esquema de desoclusión que cada uno usó con su o sus respectivos pacientes. Los profesores fueron instruidos y también fueron responsables de guiar a los estudiantes en el proceso. Solo 22 pacientes fueron rehabilitados con guía canina, ya que, 12 alumnos por diferentes motivos no respetaron la norma para este estudio, así sólo 46 pacientes fueron rehabilitados con oclusión balanceada. Como en nuestra universidad se enseña como norma la oclusión balanceada, fue este grupo el que se consideró grupo control y el que tuvo guía canina fue el grupo experimental. En el evento que el resultado de este estudio haya determinado en la práctica disconfort entre los enfermos que recibieron el esquema de guía canina (lo cual no sucedió), se hubieran anatomizados los caninos para dejar el esquema de oclusión balanceada como funcional y definitivo en ese caso. De esta manera se respetaría el protocolo para este efecto del departamento Se aplicó el test Wilcoxon signed-rank para determinar la asociación estadística con respecto a el grado de satisfacción de los pacientes con guía canina y de aquellos con balanceada bilateral, con un p menor o igual a 0.05. Se aplicó Two-sample t test equal with equal variances para determinar la asociación estadística entre la diferencia del grado de satisfacción de los pacientes con guía canina y de aquellos con balanceada bilateral, antes y después del tratamiento, según género, con un p menor o igual a 0.05. Resultados: En el presente estudio no se encontró diferencia significativa con respecto a el grado de satisfacción de los pacientes con guía canina y de aquellos con balanceada bilateral. Tampoco con respecto a la diferencia del grado de satisfacción de los pacientes con guía canina y de aquellos con balanceada bilateral, antes y después del tratamiento, según género. Conclusiones: El grado de satisfacción de pacientes rehabilitados con prótesis totales no se relaciona con la guía canina y la oclusión balanceada, como diseños de desoclusión. No existe diferencia estadística entre el grado de satisfacción de los pacientes con guía canina y aquellos con oclusión balanceada. No existe diferencia estadística al comparar la distribución por género de los pacientes portadores de prótesis totales. Todos los pacientes mejoraron el grado de satisfacción protésica, luego de ser rehabilitados, independiente del tipo de esquema desoclusivo y del genero al cual pertenecen.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objetivo principal de este estudio fue investigar la prevalencia de trastornos Témporomandibulares en escolares de 10 a 14 años en un colegio de la comuna de Recoleta de la Región metropolitana, según los criterios diagnósticos para la investigación de TTM (RDC/TMD). Se examinaron 111 sujetos (22 correspondientes a cada edad aproximadamente) y se obtuvo la prevalencia según diagnósticos específicos y se buscó la relación entre TTM y distintas variables o factores de riesgo, como historia de trauma maxilofacial y tratamiento ortodóncico, malos hábitos orales o funcionales, aspectos morfológico-estructuro funcionales, cefalea y menarquia en mujeres. Como resultado se obtuvo una prevalencia del 23,4% para algún diagnóstico de TTM según RDC/TMD y los diagnósticos específicos más prevalentes fueron los de dolor miofascial (9,9%), dolor miofascial con limitación de apertura (5,4%) y desplazamiento discal con reducción en ATM izquierda (5,4%). Se encontró relación significativa entre TTM y género, respiración bucal, onicofagia, interposición de objetos, masticación de cubos de hielo y presencia de cefalea (p < 0,05). Se estimó que la demanda de tratamiento fue de un 88,5 para los individuos con presencia de algún diagnóstico. Como conclusiones se obtuvo que la prevalencia de TTM en escolares de un colegio de Recoleta fue de un 23,4%, cifra similar a estudios con la misma metodología diagnóstica, que existe mayor prevalencia de TTM en mujeres (dolor muscular), que existe asociación entre TTM y factores de riesgo, principalmente con malos hábitos orales parafuncionales y que hay también asociación entre TTM y cefalea.

El objetivo de este trabajo fue examinar la asociación de diagnósticos de TTM articulares (disco condilares e inflamatorios) diagnosticados según los criterios para la investigación de los TTM (CDI/TTM) según Dworkin, en los pacientes atendidos en la Clínica Integral del Adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, en los años 2002, 2003 y 2005, con la Pérdida de Soporte Oclusal Posterior (PSOP) unilateral, definida como la pérdida de 5 o más piezas posteriores no rehabilitadas, independiente de su ubicación.

La presente investigación tiene como objetivo establecer los valores del Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts, en una población de escolares peruanos de 12 y 13 años de edad, con oclusión normal y que no recibieron tratamiento ortodóncico previo, para comparar los valores hallados con el estándar de Ricketts; se obtuvieron 30 radiografías cefalométricas laterales y se procedió al trazado manual, se analizaron los 6 campos que abarcan 33 medidas cefalométricas del Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts. Al comparar los valores hallados con el estándar de Ricketts, se observo que los resultados hallados muestran múltiples diferencias estadísticamente significativas frente a los valores estándar de Ricketts. Siendo los hallazgos más destacados los siguientes: El análisis dental mostró un menor ángulo interincisal; el análisis dentoesquelético mostró una biprotrusión dentaria y mayor inclinación labial del incisivo inferior; a nivel estético se observo un labio superior largo y mayor protrusión del labio inferior; la relación craneofacial mostró un menor eje facial, menor cono facial y mayor altura maxilar; el análisis esqueletal mostró mayor convexidad del punto A y a nivel de las estructuras internas destaco un mayor ángulo del arco mandibular, mayor altura facial posterior y mayor tamaño del cuerpo mandibular. Palabras claves: Cefalometría, Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts, Ricketts / The purpose of this study is to establish normal values from lateral cephalometric analysis of Ricketts in students between 12 and 13 years old from peruvian school with normal occlusion and without previous orthodontic treatment, to compare these values with the Ricketts standards; gotten 30 lateral cephalometric radiographs and precede with the manual trace. The six fields included in thirty-three cephalometric measurements from lateral cephalometric analysis of Ricketts were analyzed. Compared found values with the Ricketts standard, statistics significant differences were found, against the standard values of Ricketts. Been the most outstanding finding the following: the dental analysis showed a lower interincisal angle; the dental skeleton analysis showed a dental biprotrusion, greater vestibular inclination of lower incisor; esthetically showed a larger upper lip and greater protrusion of lower lip; the craniofacial relation showed a lower facial axis , lower facial taper and greater maxillary depth and the internal structure showed a greater angle of mandibular arc, higher posterior facial height and higher long of corpus length. Key Words: Cephalometric, Lateral Cephalometric Analysis of Ricketts, Ricketts.

Las madres tienen un rol protagónico en la educación para la salud bucal de sus hijos, en la medida de la información que tengan. Ellas trasmiten a sus hijos la cultura que recibieron, con conceptos y creencias muchas veces equivocadas, y no se interceptan hábitos perjudiciales para el niño desde sus primeros años hasta su desarrollo. El objetivo del estudio fue conocer el nivel de información de las madres acerca de la influencia que ejercen los hábitos deletéreos sobre la oclusión dentaria, a fin de que esta información sirva de base para aplicar en el futuro medidas educativas al respecto, contribuyendo a la orientación y educación de ellas, así como a mejorar la cultura en salud bucal, porque serán ellas las que tomen acciones preventivas que evitarán futuros problemas de maloclusiones en sus niños, ya que éste ocupa el tercer lugar de prevalencia en problemas de Salud Bucal. El estudio se realizó en una población diana de 350 madres que acudieron entre los meses de setiembre a diciembre del año 2006 al Servicio de Odontología Pediátrica del Centro Médico Naval, obteniendo que el 83% de ellas presentan un deficiente nivel de información acerca de la influencia que ejercen los hábitos deletéreos sobre la oclusión dentaria.

El presente trabajo tuvo como objetivo principal determinar la relación entre la prevalencia de Trastornos temporomandibulares con la Pérdida de Soporte Oclusal Posterior en pacientes adultos atendidos en el Centro Médico Naval durante el 2010. Para tal fin se examinaron 400 pacientes, divididos equitativamente en dos grupos: uno con Pérdida de Soporte Oclusal Posterior y otro sin Pérdida de Soporte Oclusal Posterior, a los cuales se evaluó con el Índice de Helkimo, para determinar la presencia de Trastorno Temporomandibular, y mediante el número de piezas dentarias posteriores perdidas se determinó la Pérdida de Soporte Oclusal Posterior. Se encontró que el 83% de los pacientes con pérdida de soporte oclusal posterior estudiados presentan trastornos temporomandibulares, y el 73% de los pacientes sin pérdida de soporte oclusal posterior estudiados presentan trastornos temporomandibulares. El sexo más afectado fue el femenino y el grupo etario con más afectados fue el de 56 años a más. Se encontró que hubo un mayor porcentaje de personas afectadas por trastornos temporomandibulares leves. Se utilizó el análisis estadístico de Chi cuadrado y concluyó que existe un asociación estadísticamente significativa entre prevalencia de Trastornos Temporomandibularesy Pérdida de Soporte Oclusal Posterior y entre severidad de Trastornos Temporomandibularesy Pérdida de Soporte Oclusal Posterior. Palabras Clave: Trastorno Temporomandibular, Pérdida de Soporte Oclusal Posterior, Índice de Helkimo. / -- The present study had the purpose to determine the relation between the prevalence of Temporomandibular Disorders and the Loss of Posterior Occlusal Support in adults in The Naval Medical Center in 2010. 400 patients were analyzed and they were equally divided in 2 groups, one with Loss of Posterior Occlusal Support and the other without Loss of Occlusal Posterior Support. They were evaluated with the Helkimo Index in order to determine the presence of Temporomandibular Disorder, and by means of the number of lost posterior teeth to establish the presence of Loss of Posterior Occlusal Support. It was found that 83% of the patients with Loss of Posterior Occlusal Support and 73% of patients without Loss of Posterior Occlusal Support had Temporomandibular Disorders. The female sex and the group of 56 years or more were the most affected by Temporomandibular Disorder. There were a higher percentage of people affected by Mild Temporomandibular Disorder. Using the Chi-square Test, it was found a statistically significant association between prevalence of Temporomandibular Disorder and Loss of Posterior Occlusal Support and a statistically significant association between severity of Temporomandibular Disorder and Loss of Posterior Occlusal Support. Keywords: Temporomandibular Disorders, Loss of Posterior Occlusal Support, Helkimo Index.

La presente investigación tiene como objetivo establecer los valores del Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts, en una población de escolares peruanos de 12 y 13 años de edad, con oclusión normal y que no recibieron tratamiento ortodóncico previo, para comparar los valores hallados con el estándar de Ricketts; se obtuvieron 30 radiografías cefalométricas laterales y se procedió al trazado manual, se analizaron los 6 campos que abarcan 33 medidas cefalométricas del Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts. Al comparar los valores hallados con el estándar de Ricketts, se observo que los resultados hallados muestran múltiples diferencias estadísticamente significativas frente a los valores estándar de Ricketts. Siendo los hallazgos más destacados los siguientes: El análisis dental mostró un menor ángulo interincisal; el análisis dentoesquelético mostró una biprotrusión dentaria y mayor inclinación labial del incisivo inferior; a nivel estético se observo un labio superior largo y mayor protrusión del labio inferior; la relación craneofacial mostró un menor eje facial, menor cono facial y mayor altura maxilar; el análisis esqueletal mostró mayor convexidad del punto A y a nivel de las estructuras internas destaco un mayor ángulo del arco mandibular, mayor altura facial posterior y mayor tamaño del cuerpo mandibular. Palabras claves: Cefalometría, Análisis Cefalométrico Lateral de Ricketts, Ricketts / The purpose of this study is to establish normal values from lateral cephalometric analysis of Ricketts in students between 12 and 13 years old from peruvian school with normal occlusion and without previous orthodontic treatment, to compare these values with the Ricketts standards; gotten 30 lateral cephalometric radiographs and precede with the manual trace. The six fields included in thirty-three cephalometric measurements from lateral cephalometric analysis of Ricketts were analyzed. Compared found values with the Ricketts standard, statistics significant differences were found, against the standard values of Ricketts. Been the most outstanding finding the following: the dental analysis showed a lower interincisal angle; the dental skeleton analysis showed a dental biprotrusion, greater vestibular inclination of lower incisor; esthetically showed a larger upper lip and greater protrusion of lower lip; the craniofacial relation showed a lower facial axis , lower facial taper and greater maxillary depth and the internal structure showed a greater angle of mandibular arc, higher posterior facial height and higher long of corpus length. Key Words: Cephalometric, Lateral Cephalometric Analysis of Ricketts, Ricketts.