A role description for a medical coordinator in extended and long term care facilities in British Columbia has been defined using a Delphi method. Also obtained during the study was a long term care philosophy. Three groups - nurses, administrators, and physicians took part in three rounds of the Delphi study. Thirty-five respondents were interviewed in the first round. During this interview the researcher obtained from the respondents the statements that they considered should be included in this role and philosophy description. During the second round the respondents rated the responses of the first round and in the third round those of the second round were revised after seeing the mean scores of the whole group and the three separate groups. The description of the role of a medical coordinator developed describes the role as it applies to: resident care; private physicians; planning, development and evalution of care; staffing of a facility; education; administration; and the training, experience, skills and attitude of a medical coordinator. When the description created was compared with that for the medical director in a long term care facility in the United States it was found that this study had described additional dimensions of the role, in particular the multi-disciplinary approach and the physician's knowledge, training, experience, skills and attitude. The results of the study show where there was agreement and where there were differences of opinion between the three professional groups. A long term care philosophy which was considered very important for a medical coordinator to promote, has been defined during the study. It focuses on the resident reaching his full potential, the creation of a special environment, as well as acceptance of disability, dying and death. Recommendations from the study are made for facilities which might be considering employing a medical coordinator, for planners deciding whether to provide funds for medical coordinators, for geriatric medical education and for the acceptance of a long term care philosophy in all parts of the health care system where there are long term care clients. / Medicine, Faculty of / Population and Public Health (SPPH), School of / Graduate

The administration of the public service of health, historically organized for the state, passes for transformations that search the improvement of the service offered to its public, the using citizen. The state of São Paulo implemented from 1998 a management system that uses recognized entities socially (SOH - Social Organization of Health) to execute the planned and controlled actions of health for the government. In agreement to this trend of opening and development of the public politics, the federal government search to improve the quality of relationship in its sectors of attendance. The presented research evaluated questions organizations of a clinic of specialties of the city of São Paulo that functions operated for a SOH. Using the perspective of the user, it searched to verify with are the administrative questions that are perceived and valued for the citizen. The results had evidenced low the capacity of perception and evaluation of the users of the clinic. The analysis perceived in the data of the research with superficial characteristics and without criteria technician, can be related with the low educational level of the layers poor of main the Brazilian population that are user public system of health. (National system of health). The research proved the development of the public management in the health area, as well as the viability of application of research correlated to the applied model. / A administração do serviço público de saúde, historicamente organizada pelo Estado, passa por transformações que buscam a melhoria do serviço oferecido ao seu público alvo, o cidadão usuário. O estado de São Paulo implementou a partir de 1998 um sistema de gestão que utiliza entidades reconhecidas socialmente (OSS Organização Social de Saúde) para executar as ações de saúde planejadas e controladas pelo governo. Em concordância à essa tendência de abertura e remodelamento das políticas públicas, o Governo Federal busca melhorar a qualidade de relacionamento em seus setores de atendimento. A pesquisa avaliou questões organizacionais de um ambulatório de especialidades da cidade de São Paulo que funciona operacionalizado por uma OSS. Usando a perspectiva do usuário, buscou verificar quais são os quesitos administrativos que são percebidos e valorizados pelo cidadão. Os resultados evidenciaram a baixa capacidade de percepção e avaliação dos usuários do ambulatório. A análise percebida nos dados da pesquisa, com características superficiais, emotivas e sem critérios técnicos, pode estar relacionada com o baixo nível educacional das camadas mais pobres da população brasileira que são os principais usuários do sistema público de saúde (SUS Sistema Único de Saúde). A pesquisa provou o desenvolvimento do gerenciamento público na área de saúde, assim como a viabilidade de aplicação de pesquisas correlacionadas ao modelo aplicado.

This study examines and describes the perceptions of human resource professionals about their contribution and that of their departments to strategic planning and management. Human resource leaders from organizations with five hundred or more employees in Southern California responded to this survey. The significance of this study is its potential to increase our understanding of the contribution of the human resource function to strategic planning.

no / PURPOSE/OBJECTIVES: To assess and improve the safety of hospital-based adult chemotherapy administration. DESIGN: Prospective, systems-focused clinical risk assessment. SETTING: An adult inpatient and outpatient oncology unit in a large urban hospital in the United Kingdom. SAMPLE: 8-person nurse-led multidisciplinary team, which included managerial staff and patient safety researchers. METHODS: Failure mode and effects analysis (FMEA), a prospective, systems-focused risk assessment methodology, was undertaken in biweekly team meetings and included mapping the chemotherapy administration process, identifying and numerically prioritizing potential errors (failure modes) for each process step, and generating remedial strategies to counteract them. MAIN RESEARCH VARIABLES: The analysis aimed to identify chemotherapy administration failure modes and to generate remedial strategies to address them. User feedback on the FMEA process also was collected. FINDINGS: Several specific chemotherapy failure modes were identified, the majority of which had not previously been recognized, and several novel strategies to counteract them were generated. Many of the strategies were specific, environment-focused actions, which are simple, quick, and inexpensive to implement; however, more substantive, longer-term initiatives also were generated. User feedback generally was very positive, and the process of undertaking the analysis improved multidisciplinary teamwork and communication. CONCLUSIONS: Although time and resource intensive, FMEA is a useful safety improvement tool. IMPLICATIONS FOR NURSING: Nurses should be aware of and informed about FMEA as a tool they can use in partnership with management and other disciplines to proactively and collectively improve the safety of high-risk oncology procedures such as chemotherapy administration.

Trata-se de uma pesquisa exploratória realizada com os principais executivos de 153 das mil maiores organizações brasileiras, e que buscou ampliar o conhecimento até então existente acerca da contribuição do alinhamento organizacional para a eficácia da implementação das estratégias organizacionais através de uma abordagem sistêmica, cuja proposta metodológica reduziu a complexidade do contexto estratégico em pares de elementos organizacionais a serem alinhados, especificados como combinações de sistemas, as quais foram, então, analisadas de forma integrada em relação à variável dependente eficácia da implementação das estratégias, através da aplicação de técnicas estatísticas multivariadas. As análises quantitativas efetuadas permitiram a elaboração de um ranking de prioridades de alinhamento para o estrategista, a partir da conclusão de que o alinhamento de algumas combinações de sistemas é mais importante do que o alinhamento de outras combinações, no que diz respeito às suas contribuições para a eficácia da implementação das suas estratégias. A comparação deste ranking com aquele extraído a partir da manifestação dos executivos acerca da importância que eles atribuíram a cada uma das combinações de sistemas, evidenciou avaliação divergente em diversos itens, que podem se traduzir em oportunidades para as organizações ampliarem os seus níveis de eficácia na implementação de estratégias. Com relação ao propósito de investigar a possível existência de correlação entre o alinhamento das combinações de sistemas em estudo e a eficácia da implementação das estratégias das organizações, os trabalhos de campo e todas as subseqüentes análises dos dados coletados ratificaram essa hipótese, o que confere duplo valor ao achado. Primeiro por confirmar os conceitos obtidos a partir da base teórica, consolidando-os em um modelo abstrato, e, segundo, por permitir a utilização prática, de tal forma que as organizações podem, baseadas nestas constatações, concentrar os seus esforços de alinhamento naquelas combinações de sistemas que mais contribuem para a eficácia da implementação das estratégias. Essa descoberta é tão importante quanto aquela que esclarece que a eficácia na implementação de estratégias evidenciada hoje decorre mais do alinhamento organizacional presente do que do alinhamento organizacional passado. Ou seja, para o bem e para o mal, os alinhamentos passados não são suficientes para sustentar os níveis de eficácia presente. A boa notícia é a de que, com base nesta tese, as organizações que mantiverem, ao longo do tempo, os alinhamentos capazes de sustentar níveis superiores de eficácia na implementação de suas estratégias, podem usufruir de vantagem competitiva sobre as organizações rivais, neste quesito. / This Thesis consists of an exploratory research carried out with 153 top executives from the largest Brazilian organizations, aiming at expanding current knowledge concerning the contribution of organizational alignment to effectiveness of organizational strategies implementation, by means of a systemic approach, whose methodological proposition reduced strategic context complexity in pairs of organizational elements to be aligned, here specified as systems combinations that were analyzed in an integrated manner in relation to dependent variable strategies implementation effectiveness, with the application of multivariate statistics techniques. The quantitative analyses enabled the elaboration of an alignment priority ranking to the strategist, from the conclusion that the alignment of some systems combinations is more important than the alignment of other combinations, in relation to their contribution to the strategies implementation effectiveness. The comparison between this ranking and that emerged from the manifestation of organization executives about the importance of each systems combinations, has revealed divergent evaluation in several items, which can be translated into opportunities to the organizations to improve their strategies implementation effectiveness level. With respect to the objective of investigating the eventual correlation between the studied systems combinations alignment and the effectiveness of organizational strategies implementation, the field works and subsequent gathered data analyses ratified this hypothesis, which offers double value to the findings. First, confirmed the concepts obtained from the theoretical basis, consolidating them in a conceptual framework and, second, allowed the practical use in a way that organizations can, based on these evidences, concentrate their alignment efforts on these systems combinations that more contribute to the strategies implementation effectiveness. This discovery is as important as that which explains that the strategies implementation effectiveness evidenced today arise more from the present organizational alignment than from the past organizational alignment. Therefore, for better or for worse, the past alignments are not sufficient to support the present effectiveness level. Good news is that, based on this argument, organizations that maintain the appropriate alignment to sustain superior levels of strategies implementation effectiveness over time, can benefit from competitive advantage over rivals, in this matter.

A nova configuração do papel dos hospitais, na perspectiva da construção de redes de atenção à saúde, tem implicações para o trabalho do enfermeiro com cargo gerencial no tocante às suas ações/decisões administrativas, assistenciais e de ensino. Nesse sentido, este estudo teve o objetivo de identificar os aspectos facilitadores e dificultadores do trabalho do enfermeiro em cargos gerenciais, em um hospital público, de urgência, do interior paulista. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo de abordagem quantitativa de dados qualitativos, utilizando a Técnica do Incidente Crítico, para o levantamento das percepções e atitudes em relação ao objeto de investigação. O estudo foi desenvolvido em uma instituição hospitalar de ensino, pública, de nível terciário, situada no nordeste do Estado de São Paulo, Brasil. Participaram 15 enfermeiros em cargos gerenciais que atuavam no referido cargo há pelo menos um ano, sendo excluídos aqueles que se encontravam ausentes do local de trabalho à época da coleta dos dados, em decorrência de afastamentos legais ou por não ter sido possível realizar a entrevista após cinco agendamentos cancelados. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada individual. Foram relatados incidentes críticos, que se constituíram em 42 situações, das quais 33,3% foram positivas e 66,7% negativas; repercutindo em 57 comportamentos, sendo 84,2% positivos e 15,8% negativos e 74 consequências, sendo 41,9% positivas e 58,1% negativas. Os dados da análise de conteúdo foram agrupados por similaridade de conteúdo. Consideram-se aspectos facilitadores situação/comportamento/consequência com referências predominantemente positivas, as categorias, a saber: interação: equipe, paciente, família; gerenciar a unidade de trabalho; questionar a implantação do Grupo Gestor e comunicar-se. Em contrapartida, foram considerados aspectos dificultadores situação/comportamento/consequência com referências predominantemente negativas, as categorias: estrutura organizacional; gestão de infraestrutura e gestão de pessoas. Cabe destacar que esses resultados podem subsidiar o trabalho do enfermeiro em cargo gerencial e, também, dos próprios gestores do hospital, uma vez que os aspectos dificultadores do trabalho do enfermeiro em cargo gerencial dizem respeito, em sua maioria, a questões de pouca governabilidade para esse profissional. Assim, evidencia-se a necessidade de maior aproximação dos gestores e enfermeiros com cargo gerencial, a fim de, juntos, solucionarem questões que favoreçam o processo de cuidar e de coordenar o trabalho. É inegável a clareza que os participantes trouxeram sobre sua responsabilidade profissional, visto que, embora os incidentes tenham tido referências predominantemente negativas, os comportamentos apresentados tiveram referências predominantemente positivas, evidenciando os esforços que esses profissionais despendem para superar as dificuldades vivenciadas e a importância considerada em poder compartilhar decisões e ações a serem realizadas / The new configuration of the role of hospitals, with a view to building health care networks, has implications for the work of nurses in management positions in relation to their administrative, helth care and teaching actions/decisions. This study aimed to identify the facilitating and hindering aspects of the work of nurses in management positions in a public emergency hospital in the interior of the state of São Paulo. A descriptive study with quantitative approach of the qualitative data was performed, using the Critical Incident Technique, to survey the perceptions and attitudes in relation to the researched object. The study was developed in a public tertiary-level teaching hospital, located in the northeast region of São Paulo state, Brazil. In total, 15 nurses in management positions, who worked in the function for at least one year, participated, excluding those who were absent from the workplace at the time of data collection as a result of legal absences or because it was not possible to conduct the interview after five appointments canceled. Data collection was performed through individual semi-structured interview. Critical incidents consisting of 42 cases were reported, of which 33.3% were positive and 66.7% negative, culminating in 57 behaviors, of which 84.2% positive and 15.8% negative, and 74 consequences, 41.9% positive and 58.1% negative. Content analysis data were grouped by similarity of content. Situation, behavior and consequence with predominantly positive references were considered as facilitating aspects, with the following categories: interaction- team, patient, family; to manage the work unit; to question the implementation of the Management Group and to communicate. On the other hand, situation, behavior and consequence with predominantly negative references were considered hindering aspects, with the following categories: organizational structure; infrastructure management and personnel management. It is highligted that these results may support the work of nurses in management positions as well as hospital managers, once the hindering aspects of the work of nurses in management positions are related mostly to issues of poor governance to this professional. Thus, the study evidences the need for closer alignment of managers and nurses with management position, in order to commonly solve issues that favor the care process and work coordination. It is undeniable the clarity that participants have about their professional liability, since although the incidents have had predominantly negative references, behaviors presented had mainly positive references, showing the efforts that these professionals expend to overcome the difficulties experienced and the importance considered in sharing decisions and actions to be taken

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-07-18T12:03:49Z No. of bitstreams: 1 Elma dos Santos.pdf: 1421435 bytes, checksum: e5fea48fa05fce59d15b136e513bd21c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-18T12:03:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elma dos Santos.pdf: 1421435 bytes, checksum: e5fea48fa05fce59d15b136e513bd21c (MD5) Previous issue date: 2017-06-26 / The present study had the general objective to investigate if and how the teaching supervisor of SESI-SP contributes to the continued formation of the school director. The theoretical methodological path is based on a qualitative perspective, which made it possible to use data analysis from the approach proposed by André (1983) called "prose analysis", considered by the author as a way to investigate the meaning of qualitative data. The data, made available to the participants via Google Drive, have been collected through questionnaires, which supported the characterization of the two groups of subjects: 152 school directors and 15 teaching supervisors. Although it was previously intentional, only after the application of the questionnaire that had as a specific objective to identify the contributions of the supervisor of teaching in the student's learning and training, has it been suggested to the teaching supervisors the participation in a discussion group, following the one indicated by WELLER (2006). The theoretical framework has been developed from the discussions proposed by Socio-Historical Psychology, in addition to studies on school management, supervision of teaching and continuing education. The result have showed that the teacher's supervisor contributes to the continued formation of school principals when it is performed in a critical and collaborative way, based on realities experienced in the school space / O presente estudo teve por objetivo geral investigar se e como o supervisor de ensino do SESI-SP contribui para a formação continuada do diretor de escola. O percurso teórico metodológico está fundamentado numa perspectiva qualitativa, o que possibilitou recorrer a análise de dados a partir da abordagem proposta por André (1983) denominada “análise de prosa”, considerada pela autora como uma forma de investigar o significado dos dados qualitativos. Os dados, disponibilizados aos participantes, via Google Drive, foram coletados por meio de questionários, que fundamentaram a caracterização dos dois grupos de sujeitos: 152 diretores de escola e 15 supervisores de ensino. Embora antecipadamente intencionado, somente após a aplicação do questionário que tinha como objetivo específico identificar as contribuições do supervisor de ensino na aprendizagem e formação do estudante, foi sugerido aos supervisores de ensino a participação em um grupo de discussão, seguindo o indicado por WELLER (2006). O quadro teórico foi desenvolvido a partir das discussões propostas pela Psicologia Sócio-Histórica, além dos estudos sobre gestão escolar, supervisão de ensino e formação continuada. Os resultados evidenciaram que o supervisor de ensino contribui para a formação continuada dos diretores de escola quando esta é realizada de forma crítica e colaborativa, a partir de realidades vivenciadas no espaço escolar

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-10-03T12:31:39Z No. of bitstreams: 1 Márcia Galdino Alves.pdf: 541806 bytes, checksum: 3d4bcf0af31d8c076b1a11a64b4cf7ea (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-03T12:31:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Márcia Galdino Alves.pdf: 541806 bytes, checksum: 3d4bcf0af31d8c076b1a11a64b4cf7ea (MD5) Previous issue date: 2017-09-18 / The purpose of this research was to investigate the role of the public school director, who is concerned with the construction of a school management that promotes the participation of teachers, students, parents and employees in decision making and public school actions. In a scenario of rapid social, economic and scientific technical transformations, the school must take a serious commitment to the continuous training of the professionals who work in it, because at school these transformations trigger new opportunities and challenges. The principal has an important pedagogical role as mediator of the educational process and must lead this training process by providing spaces for continuing education. Based on the work of Libâneo (2004), this research investigated, through cooperative action research, participatory management and its relationship with continuing education. Data were collected through a Reflection Group, questionnaire survey and document analysis. In an unfavorable school context for the implementation of participatory management, the continuous formation, through the constitution of a reflective group, showed that a participatory environment can be stimulated and, thus, lead the school to a new management model, based on the Active participation of its team. The five training meetings were held from May to June 2017 and the theme chosen by the reflective group, comprised of seven teachers from a municipal public school, was school indiscipline. The meetings provoked important discussions and resulted in a plan of action collectively planned to respond to the problem of indiscipline of the school unit / Essa pesquisa teve como objetivo investigar a atuação do diretor de escola pública, que se preocupa com a construção de uma gestão escolar que promova a participação dos professores, alunos, pais e funcionários nas tomadas de decisões e nas ações da escola pública. Em um cenário de rápidas transformações sociais, econômicas e técnico científicas, a escola deve assumir um sério compromisso com a formação continuada dos profissionais que nela atuam, pois na escola estas transformações desencadeiam novas oportunidades e desafios. O diretor escolar possui um importante papel pedagógico como mediador do processo educativo e deve liderar esse processo de formação, oportunizando espaços para a formação continuada. Fundamentando-se nos trabalhos de Libâneo (2004), esta pesquisa investigou,por meio de pesquisa-ação cooperativa, a gestão participativa e sua relação com a formação continuada. Os dados foram coletados por meio de Grupo de reflexão, levantamento com questionário e análise de documentos. Em um contexto escolar desfavorável para a implantação de uma gestão participativa, a formação continuada, por meio da constituição de um grupo reflexivo, mostrou que um ambiente participativo pode ser estimulado e, assim, conduzir a escola a um novo modelo de gestão, fundamentado na participação ativa de sua equipe. As cinco reuniões de formação foram realizadas no período de maio a junho de 2017 e o tema escolhido pelo grupo reflexivo, formado por sete professoras de uma escola pública municipal, foi a indisciplina escolar. As reuniões provocaram discussões importantes e resultaram em um plano de ações planejadas coletivamente para responder ao problema de indisciplina da unidade escolar

INTRODUÇÃO: O trabalho busca um melhor entendimento sobre a gestão estratégica de serviços de saúde. A literatura sobre esse tema é ainda incipiente, particularmente ao considerar o sistema de saúde brasileiro. A gestão estratégica de serviços de saúde é uma das atividades gerenciais mais complexas em função das particularidades do setor de saúde e da complexidade inerente às decisões estratégicas. MÉTODOS: O pesquisador realizou uma revisão da literatura e uma pesquisa de campo baseada no método de múltiplos estudos de casos. A pesquisa foi realizada em seis organizações privadas, com sede na região metropolitana de São Paulo, que atuam na prestação de serviços de saúde e são consideradas como referência em suas áreas de atuação. Foram entrevistados treze gestores com responsabilidade por decisões estratégicas; destes, onze são ou foram presidentes executivos (ou cargos equivalentes) ou presidentes do conselho de administração. RESULTADOS: O trabalho apresentou uma representação esquemática da cadeia de valor da saúde e um modelo de gestão estratégica para serviços de saúde. CONCLUSÕES: A estrutura básica do modelo proposto não é diferente da gestão estratégica apresentada pela literatura para empresas de outros setores. A saúde é um setor com elevada complexidade de gestão e importantes particularidades. Dessa forma, os prestadores de serviços de saúde devem adaptar o modelo proposto ao contexto do setor e da organização para uma efetiva gestão estratégica / INTRODUCTION: This dissertation aims to provide a better understanding about strategic management of health care services. The literature about it is still underdeveloped, particularly considering the Brazilian health care system. Strategic management of health care services is one of the most complex managerial tasks due to the specificities of the health care industry and the inherently complexity of strategic decisions. METHODS: The researcher accomplished a literature review and conducted a field research based on the multiple case study methodology. This study used a sample of six private health care service providers, located at the metropolitan area of São Paulo, and recognized as exceptional health care service organizations. Thirteen executives with strategic responsibilities were interviewed; among them, eleven were or had been Chief Executive Officers (or equivalent roles) or Presidents of the Executive Council. RESULTS: The dissertation presented a schematic representation of the health care value chain and a strategic management model for health care services providers. CONCLUSIONS: The basic structure of the proposed model is not different from the literature of strategic management for organizations in other industries. The health care industry is highly complex to be managed and has distinctive characteristics. Therefore, health care service providers should adapt the proposed model to the industry and organizational contexts in order to develop their strategic management capabilities

INTRODUÇÃO: O trabalho busca um melhor entendimento sobre a gestão estratégica de serviços de saúde. A literatura sobre esse tema é ainda incipiente, particularmente ao considerar o sistema de saúde brasileiro. A gestão estratégica de serviços de saúde é uma das atividades gerenciais mais complexas em função das particularidades do setor de saúde e da complexidade inerente às decisões estratégicas. MÉTODOS: O pesquisador realizou uma revisão da literatura e uma pesquisa de campo baseada no método de múltiplos estudos de casos. A pesquisa foi realizada em seis organizações privadas, com sede na região metropolitana de São Paulo, que atuam na prestação de serviços de saúde e são consideradas como referência em suas áreas de atuação. Foram entrevistados treze gestores com responsabilidade por decisões estratégicas; destes, onze são ou foram presidentes executivos (ou cargos equivalentes) ou presidentes do conselho de administração. RESULTADOS: O trabalho apresentou uma representação esquemática da cadeia de valor da saúde e um modelo de gestão estratégica para serviços de saúde. CONCLUSÕES: A estrutura básica do modelo proposto não é diferente da gestão estratégica apresentada pela literatura para empresas de outros setores. A saúde é um setor com elevada complexidade de gestão e importantes particularidades. Dessa forma, os prestadores de serviços de saúde devem adaptar o modelo proposto ao contexto do setor e da organização para uma efetiva gestão estratégica / INTRODUCTION: This dissertation aims to provide a better understanding about strategic management of health care services. The literature about it is still underdeveloped, particularly considering the Brazilian health care system. Strategic management of health care services is one of the most complex managerial tasks due to the specificities of the health care industry and the inherently complexity of strategic decisions. METHODS: The researcher accomplished a literature review and conducted a field research based on the multiple case study methodology. This study used a sample of six private health care service providers, located at the metropolitan area of São Paulo, and recognized as exceptional health care service organizations. Thirteen executives with strategic responsibilities were interviewed; among them, eleven were or had been Chief Executive Officers (or equivalent roles) or Presidents of the Executive Council. RESULTS: The dissertation presented a schematic representation of the health care value chain and a strategic management model for health care services providers. CONCLUSIONS: The basic structure of the proposed model is not different from the literature of strategic management for organizations in other industries. The health care industry is highly complex to be managed and has distinctive characteristics. Therefore, health care service providers should adapt the proposed model to the industry and organizational contexts in order to develop their strategic management capabilities