Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:55:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_GiseleMarafonLopes_M.pdf: 272860 bytes, checksum: 5f0642084be3fb5dbf6edd226f1f10a4 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Com o objetivo de avaliar a prevalência de alterações auditivas em recém-nascidos e os fatores de risco associados, na Unidade de Terapia Intensiva e Cuidados Intermediários do Serviço de Neonatologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, foram avaliados 979 recém-nascidos no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2003. Foi realizado um estudo transversal, utilizando-se para avaliação auditiva a Audiometria Automática de Tronco Encefálico (AABR - Automatic Auditory Brainstem Response). Para cálculo estatístico foram utilizadas as análises univariada e múltipla por regressão logística, com nível de significância de 5%. A prevalência de alteração no AABR foi de 10,2 %, sendo 5,3% unilateral e 4,9% bilateral. As variáveis antecedente familiar para surdez, malformação crânio-facial, síndrome genética, peso menor que 1000g, asfixia, meningite, uso de medicamentos ototóxicos e uso de ventilação mecânica por mais que cinco dias mostraram-se como fator de risco significativo. Na análise de regressão multivariada, permaneceram como fatores de risco independentes associados à alteração na AABR o antecedente familiar, malformação crânio-facial, síndrome genética, peso menor que 1000g, asfixia, hiperbilirrubinemia e uso de ventilação mecânica por mais que cinco dias. Portanto é essencial que todos os recém-nascidos que apresentam fatores de risco associados ou isolados passem por triagem auditiva nas situações em que não seja possível ter a triagem universal / Abstract: The purpose of the present study was to check the prevalence of hearing impairment in newborns hospitalized at the Neonatal MCU, Medical School, University of Campinas, and analyze the risk indicators. We assessed 979 newborn babies using Automatic Auditory Brainstem Response (AABR) between January 2000 and January 2003, using the device branded ALGO, model 2e color. The prevalence of impairment in the AABR was 10.2%, being 5.3% unilaterally and 4.9% bilaterally. The risk indicators identified by univariate analysis as significantly associated with hearing screening failure were family history of congenital hearing loss, craniofacial deformity, syndromes associated with hearing loss, weight below 1,000g, asphyxia, meningitis, use of ototoxic medication and use of mechanical ventilation. Based on multivariate analysis, we observed that family history of congenital hearing loss, craniofacial deformity, syndromes associated with hearing loss, weight below 1,000g, asphyxia, hyperbilirubinemia and mechanical ventilation were the indicators that best characterized the risk group for hearing impairment. We concluded the prevalence of hearing impairment using AABR is high. Therefore it is essential that all newborn that present isolated or associated this risk indicators undergo hearing screening in situations in which it is not possible to have universal hearing screening / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador : Oscar Antonio Queiroz Maudonnet / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T23:13:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mezzalira_Raquel_M.pdf: 22021919 bytes, checksum: 5bc6309b1238914099ab506eba99d56e (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O zumbido tem sido reportado por cerca de 80% dos pacientes que visitam, regularmente., o otorrinolaringologista. Na sua avaliação, são comumente usadas audiometria tonal e vocal, imitanciometria, potencial evocado de tronco cerebral, eletrococleografia e emissões otoacústicas. Entretanto, como o sistema cocleovestibular é uma unidade que atua em conjunto, tem sido proposto o uso também dos testes vestibulares na avaliação do zumbido e tem-se observado que muitos pacientes com zumbido apresentam testes vestibulares alterados, mesmo na ausência de vertigem ou outros tipos de tontura. Isso alerta para a necessidade de uma completa avaliação dos sistemas auditivo e vestibularem pacientes portadores de zumbido. o objetivo deste estudo é analisar a contnbuição da avaliação otoneurológica no diagnóstico do zumbido. Foram selecionados pacientes com queixa de zumbidos, associados ou não a outros sintomas e estes indivíduos foram submetidos à avaliação otoneurológica que compreendeu anamnese dirigida para a queixa de zumbido, exame fisico, audiometria tonal e vocal, imitanciometria e exame vestIbular. Foram avaliados 195 pacientes e a avaliação otoneurológica foi conclusiva em 72.8% dos casos, chegando-se a um provável diagnóstico etiológico, sendo inconclusiva nos restantes 27.2%. A análise estatística mostrou diferença significativa entre os dois grupos. O presente estudo evidenciou que a avaliação otoneurológica mostrou-se eficaz no estudo de pacientes com queixa de zumbidos / Abstract: Tinnitus has been reported for around 80% of patients referred to the otolaryngology services. Usually its evaluation is based on the tonal and vocal audiometry, tympanometry, brainstem-evoked potential, electrocochleography and otoacoustic emissions. Although, as the cochleovestibular system works as a unit, it has been proposed the use of vestibular tests to evaluate tinnitus. Many patients with tinnitus have altered vestibular tests even in the absence of vestibular symptoms. It attends for the indication of complete vestibular and audiological evaluation of tinnitus. The aim of this study is to analyze the contribution of otoneurological evaluation in the diagnosis of tinnitus. A group of patients with tinnitus associated or not to others symptoms was selected. The patients were alI submitted to otoneurological evaluation based on directed history taking, physical exam, tonal and vocal audiometry, tympanometry and vestibular examination. A total of 195 patients were analyzed. The otoneurological evaluation was conclusive to the diagnosis in 72,8% and did not contribute to diagnosis in 27,2%. The difference between the two groups was statisticalIy significant. The present study showed that the otoneurological evaluation is efficient and contributes to the etiological diagnosis of tinnitus / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Krunislave Antonio Nobilo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-19T06:33:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Giordani_Antonio_M.pdf: 2998170 bytes, checksum: 5ebca91ee882709a47545778be411de0 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Usando-se a placa miorrelaxante de cobertura total maxilar (modelo de Michigan), por um período de 8 semanas, como único meio de tratamento da síndrome da disfunção muscu1ar e da ATM, foi estudada a evolução clinica dos sintomas referentes ao aparelho estato acústico, em um grupo de 49 pacientes. Foram feitos testes audiométricos iniciais com a finalidade de se avaliara as condições audiológicas prévias, em todos os pacientes. A partir da instalação da placa, a sintomatologia subjetiva foi avaliada por um período de 8 semanas, no final do qual os resultados foram computados e analisados, considerando-se três etapas, ou fases na avaliação 4 semanas iniciais,- 1a. fase, 4 semanas finais,- 2a. fase e 8 semanas,- fase global). As respostas dos sintomas foram analisadas estatisticamente através do teste T de Wilcoxon, para índices emparelhados de dados e usado ao nível de significância p=0,02 como margem de erro para generalização dos resultados. Estabeleceu-se por hipótese de nulidade (Ho) a igualdade entre os índices comparados nas diferentes fases da avaliação em todos os sintomas. Por hipótese alternativa (h) estabeleceu-se que os índices posteriores seriam sempre maiores que os anteriores no processo de tratamento. Em um grupo de 12 pacientes o tratamento prolongou-se por períodos que variam de 5 semanas a 1 ano, aproximadamente. Neste grupo, após o tratamento, foi feita uma avaliação audialógica final cujos resultados foram comparados com a inicial. A análise dos resultados mostrou a confirmação da hipótese alternativa nos casos de otalgia, zumbido e sensação de vertingem e sua rejeição no caso dos demais sintomas. Contudo verificou-se que houve me1hora subjetiva em todos os sintomas relacionados ao sistema estato acústico, sobretudo quando foram considerados os resultados da avaliação das 4 semanas finais do tratamento (2a fase), onde 62,5% ou mais dos pacientes apresentaram índices de melhora iguais ou superiores a 80% em todos os casos sintomas estudados. A comparação dos resultados audiométricos, anteriores e posteriores ao tratamento, em um grupo de 12 pacientes, não mostrou alteração significativa no quadro audiológico de cada paciente. Entretanto a comparação dos resultados da avaliação sintomática das 4 semanas finais do tratamento com os resultados dos testas audiométricos, mostrou que 55% ci mais dos pacientes que relataram cada um dos sintomas e tiveram resultados patológicos iniciais nos testes de limiar auditivo tonal (LAT) e impedanciometria apresetaram índice de melhora subjetiva nos sintomas (GDS), iguais ou superiores a 65% (V. Gráficos 1F e 2F). Estes resultados apontam para necessidade de maior atenção, no diagnostico otorrinolaringológico para com as aspectos da síndrome da disfunção muscular e da ATM diante dos sintomas considerados neste trabalho e para a necessidade de maior cooperação interdisciplinar / Abstract: Using a full coverage maxillary splint (of Michiigan design), for a period of 8 weeks, as the only treatment for the TMJ myofacial pain dysfunction syndrome, treatment for the TMJ myofacial pain dysfunction syndrome, the clinical responses of the subjective ear symptoms were assesed in a group of 49 patients. Audiometric test were carried out at the beginning of the treatment in ll patients. The splint was inserted and a weekly assessment was carried out for a period of eight weeks at the end of which the data were computed and analised considering 3 periods or phases of assessment (4 inicial, 4 final and 8 complete weeks). The subjective responses of the symptoms were analised statistically by using the T WILCOXON test (p=0,02). I a group of 12 patients in which the treatment continued for different periods of time ranging from eight weeks to one year after the insertion of the splint, a second audiometric assesment was carried out and the two results wers compared. The statistical differences in success rate were considered significant for otagia, tinnitus and vertigo reaponses and non significant for the responses of subjective hearing loss, autophony and stuffly sensation in the ear. However, there was a noticeable improvement in all the ear symptoms, chiefly when the results of the four final weeks (2nd. phasel of the treatment were considered, in which 32,5% or more of the patients improved 80% or above in all symptoms. In the group of 12 patients in which the significant changes in the audiometric conditions of each patient. However, a comoarison of the results of the subjective symptom assessment and the initial audiometric evaluation shower that 55% or more of the patiensts wich related each one of the symptoms and had initial abnormal pure tone treshould audiograms or abnormal impedance fidings, presented subjective improvements in the symptoms iqual to, or above 65%, considering the mean of the four final weeks (2nd. phase) assessment (Figs. 1F and 2F). These findings point to the need for greater attention to the TMJ dysfunction syndrome by the otorynolaryngologic diagnosis and for a grater cooperation between the two fields / Mestrado / Fisiologia e Biofisica do Sistema Estomatognatico / Mestre em Ciências

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-05-09T14:34:08Z No. of bitstreams: 1 2013_MarcoAntonioRiosLima.pdf: 11611019 bytes, checksum: 5bbf7c1071b7fc759f065cd35aaade54 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-05-21T13:26:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MarcoAntonioRiosLima.pdf: 11611019 bytes, checksum: 5bbf7c1071b7fc759f065cd35aaade54 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-21T13:26:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MarcoAntonioRiosLima.pdf: 11611019 bytes, checksum: 5bbf7c1071b7fc759f065cd35aaade54 (MD5) / Introdução: O barotrauma da orelha média (BTOM) é o efeito colateral mais comum da oxigenoterapia hiperbárica (OHB). Objetivo: Analisar os fatores de risco do BTOM em pacientes submetidos à OHB. Materiais e Métodos: Estudo analítico prospectivo realizado em pacientes admitidos no Setor de Medicina Hiperbárica no período de maio de 2011 à julho de 2012. As avaliações ocorreram: antes da 1ª sessão, após a 1ª e 15ª sessões e após sessões com sintomas. Durante as avaliações foram realizados: otoscopia com Manobras de Valsalva e Toynbee, otoscopia pneumática, questionário específico, audiometria tonal, imitanciometria e testes de função tubária. Realizou-se ainda endoscopia nasal e tomografia computadorizada de ossos temporais em única ocasião. O BTOM foi graduado pela escala modificada de Edmonds. Resultados: Das 82 orelhas incluídas no estudo, 32 (39%) apresentaram barotrauma (BT) após a 1ª sessão. Das 45 orelhas com capacidade de auto-insuflação, 26,7% apresentaram BT; ao contrário das 37 orelhas sem essa capacidade, 54% BT. Achados de endoscopia nasal, imitanciometria e tomografia de mastoides não evidenciaram diferença significativa entre os grupos com e sem BT. Conclusão: Manobras de Valsalva e Toynbee positivas antes da 1ª sessão, isoladamente ou associadas foram fatores protetores para BTOM por orelha após a 1ª sessão. O teste de Toynbee positivo antes da 1ª sessão isolado ou associado ao teste de Valsalva positivo foi fator protetor para BTOM por orelha após a 1ª sessão. Não houve associação entre as manobras e testes de Valsalva e Toynbee com o BTOM por paciente. Não houve associação significativa entre antecedentes clínicos, otoscopia pneumática, desvio septal obstrutivo, hipertrofia de cornetos, tipo de curva de Jerger, área e volume da mastoide com o BTOM. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The middle ear barotrauma (MEB) is the most common side effect of hyperbaric oxygen therapy (HBOT). Aim: To analyze the risk factors of MEB in patients undergoing HBOT. Materials and Methods: A prospective analytical study performed in patients admitted to the Department of Hyperbaric Medicine from May 2011 to July 2012. Assessments occurred: before the 1st session, after the 1st and 15th sessions and after sessions with symptoms. During the evaluations were performed: otoscopy with Valsalva and Toynbee maneuvers, specific questionnaire, tonal audiometry, tympanometry and tubal function tests. Held even nasal endoscopy and computed tomography of the temporal bones on one occasion. The MEB was a graduate of the modified Edmond’s scale. Results: Of the 82 ears included in the study, 32 (39%) had barotrauma after the 1st session. Of the 45 ears with capacity for self-inflation, 26.7% had barotrauma, unlike the 37 ears without this ability, 54% barotrauma. Findings of nasal endoscopy and impedance showed no significant difference between the groups with and without barotrauma. Conclusion: Positive Valsalva and Toynbee maneuvers before the 1st session, alone or associated were protective factors for BTOM by ear after the 1st session. The positive Toynbee test before the 1st session alone or associated with the positive Valsalva test was protective factor for BTOM by ear after the 1st session. There was no association between maneuvers and tests of Valsalva and Toynbee with BTOM per patient. There was no significant association between clinical history, pneumatic otoscopy, obstructive septal deviation, turbinate hypertrophy, Jerger curve type, area and volume of the mastoid with BTOM.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-04-24T19:20:38Z No. of bitstreams: 1 2015_PaulianaLamouniereSilvaDuarte.pdf: 868734 bytes, checksum: d30eeec65d0f18335f53927bf94630b6 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-04-28T11:05:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_PaulianaLamouniereSilvaDuarte.pdf: 868734 bytes, checksum: d30eeec65d0f18335f53927bf94630b6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-28T11:05:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_PaulianaLamouniereSilvaDuarte.pdf: 868734 bytes, checksum: d30eeec65d0f18335f53927bf94630b6 (MD5) / Introdução: A Doença de Ménière (DM) é uma doença da orelha interna caracterizada por vertigem episódica, zumbido, plenitude aural, e audição flutuante. Seu diagnóstico pode ser especialmente difícil nos casos em que os sintomas vestibulares estão presentes isoladamente (DM vestibular). A hidropisia endolinfática é o substrato histopatológico da doença, sendo a cóclea, seguida pelo sáculo, as regiões de maior prevalência. Os potenciais evocados miogênicos vestibulares (PEMV) surgiram como método de avaliação da função vestibular desde 1994. Até então não havia uma maneira exclusiva de avaliação da função sacular e do nervo vestibular inferior e sendo o sáculo responsável por grande parte dos casos de hidropisia severa, o PEMV aparece como uma nova ferramenta para auxiliar no diagnóstico da DM. Objetivos: Avaliar a sensibilidade e especificidade do PEMV e da Eletrococleografia (EcoG) no diagnóstico da DM em comparação com o diagnóstico clínico. Métodos: Foram selecionados 12 pacientes (24 orelhas) com diagnóstico de DM definida de acordo com os critérios clínicos propostos pela American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 1995 (AAO-HNS) e 12 voluntários saudáveis alocados no grupo controle (24 orelhas). Considerou-se o diagnóstico clínico pela AAO-HNS como padrão ouro. Todos os pacientes foram submetidos a exame otoneurológico, incluindo Audiometria Tonal e Vocal, PEMV e Eletrococleografia extratimpânica. A sensibilidade e especificidade para detectar a presença ou ausência de doença foram calculadas e os respectivos intervalos de confiança de 95% obtidos. A confiabilidade dos testes de diagnóstico PEMV e Eletrococleografia em ambas as orelhas foi avaliada pelo índice kappa. Resultados: Em ambos os testes e em ambas as orelhas, a capacidade para diagnosticar os casos saudáveis é alta, a especificidade variando de 84,6 a 100%. Além disso, a capacidade dos testes para o diagnóstico da doença varia de baixa a moderada sensibilidade, com valores de 37,5 a 63,6%. A concordância dos dois testes na orelha direita, medida pelo coeficiente de kappa foi igual a 0,54, com IC 95% (0,20-0,89), indicando uma concordância moderada. Para a orelha esquerda essa concordância foi igual a 0,07 com IC 95% (-0,33 a 0,46), indicando uma concordância fraca entre os testes. A sensibilidade do PEMV para a orelha direita foi de 63,6% e para a orelha esquerda, de 62,5%. A sensibilidade da ECoG para a orelha direita foi de 63,6% e 37,5% para a orelha esquerda. Conclusão: A especificidade de ambos os testes foi alta e a sensibilidade do PEMV foi maior que a da Eletrococleografia. / Introduction: Ménière's disease (MD) is a disorder of the inner ear characterized by episodic vertigo, tinnitus, aural fullness, and fluctuating hearing. The diagnosis can be especially difficult in cases where the vestibular symptoms are present alone (vestibular MD). The endolymphatic hydrops is the histopathological substrate of the disease. The cochlea, followed by the saccule, are the most prevalent regions. Vestibular evoked myogenic potentials (PEMV) emerged as a method to assess vestibular function since 1994, because until then there was not a unique way to assess saccule and inferior vestibular nerve function and as the saccule being responsible for most cases of severe hydrops, PEMV appears as a new tool to aid in the diagnosis of DM. Objectives: Evaluate the sensitivity and specificity of PEMV and Electrocochleography in the diagnosis of Meniere's disease compared with the clinical diagnosis. Methods: 12 patients (24 ears) were selected with a diagnosis of Meniere's disease defined according to the clinical criteria proposed by the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 1995 (AAO-HNS) and 12 healthy subjects allocated to the control group (24 ears). It was considered as the gold standard, clinical diagnosis by the AAO-HNS, and all patients underwent ENT examination and neurotological including audiometry, PEMV and extratympanic electrocochleography. Sensitivity and specificity for the presence or absence of disease measures were calculated and the respective intervals of 95% obtained. The reliability of the diagnostic tests PEMV and Electrocochleography in both ears was assessed by kappa measure. Results: In both tests and in both ears, the ability to diagnose the healthy cases is high, the specificity ranging from 84.6 to 100%. Moreover, the ability of the tests to diagnose the disease varies from low to moderate sensitivity with values from 37.5 to 63.6%. The concordance of the two tests in the right ear, as measured by the kappa coefficient was equal to 0.54 with 95% CI (0.20 to 0.89), indicating a moderate agreement. For the left ear this agreement was 0.07 with 95% CI (-0.33 to 0.46), indicating a low agreement between tests. The sensitivity of PEMV for the right ear was 63.6 and for the left ear was 62.5. The sensitivity of the ECoG for the right ear was 63.6 and 37.5 for the left ear. Conclusion: The specificity of both tests was high and the sensitivity of PEMV was higher than the ECoG.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2018. / Submitted by Fabiana Santos (fabianacamargo@bce.unb.br) on 2018-10-05T16:55:45Z No. of bitstreams: 1 2018_KrishnamurtiMatosdeAraujoSarmentoJunior.pdf: 13327631 bytes, checksum: 0886205b614188e914ff0b36bc651114 (MD5) / Approved for entry into archive by Fabiana Santos (fabianacamargo@bce.unb.br) on 2018-10-09T20:35:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_KrishnamurtiMatosdeAraujoSarmentoJunior.pdf: 13327631 bytes, checksum: 0886205b614188e914ff0b36bc651114 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-09T20:35:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_KrishnamurtiMatosdeAraujoSarmentoJunior.pdf: 13327631 bytes, checksum: 0886205b614188e914ff0b36bc651114 (MD5) Previous issue date: 2018-10-09 / INTRODUÇÃO: As otites médias crônicas supurativas podem causar erosão dos ossículos e uma descontinuidade da cadeia ossicular, que pode ser completa, quando algum dos ossículos perde contato com o outro, ou incompleta, quando a erosão entre os ossículos é insuficiente para desconectá-los. Este é o primeiro estudo que compara abordagens na descontinuidade ossicular incompleta (DOI). OBJETIVO: Comparar o resultado funcional auditivo da interposição de bigorna autóloga com o de nenhuma reconstrução ossicular em pacientes com DOI submetidos à timpanoplastia por otite média crônica não colesteatomatosa (OMCNC). CASUÍSTICA E MÉTODOS: Para definir o melhor desenho para o estudo clínico principal, procedeu-se inicialmente uma análise retrospectiva de uma série de 42 casos de DOI submetidos à timpanoplastia sem reconstrução ossicular. O resultado auditivo geral dessas cirurgias foi bom, mas havia um subgrupo com resultados muito ruins, incluindo 6 casos (17%) em que a audição não melhorou ou até piorou. Formulamos a hipótese de que esses seriam os casos em que não havia mais contato ósseo entre bigorna e estribo, com a conexão sendo feita predominantemente por tecido mole (granulação ou fibrose). Denominamos a primeira situação (com contato ósseo) de DOI tipo 1 e a segunda (contato apenas por tecido mole) de DOI tipo 2. Procedeu-se então um estudo clínico, prospectivo, randomizado, controlado, conduzido por um período de 5 anos, no Hospital Geral de Bonsucesso, que comparou a reconstrução ossicular pela técnica de interposição de bigorna autóloga com a não reconstrução, em pacientes submetidos à timpanoplastia por OMCNC com DOI por erosão parcial da bigorna. Conforme os achados peroperatórios, os pacientes foram divididos em um grupo de DOI tipo 1 (grupo 1) e outro de DOI tipo 2 (grupo 2). Dentro de cada grupo, a intervenção foi randomizada entre nenhuma reconstrução (subgrupos 1A e 2A) ou reconstrução por interposição de bigorna autóloga remodelada (subgrupos 1B e 2B). RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre os grupos e subgrupos quanto a gênero, idade, tamanho da perfuração e episódios de otorreia nos 3 meses prévios à cirurgia. No grupo 2 o intervalo aéreo-ósseo (IAO) médio pré-operatório foi significativamente maior que o mesmo parâmetro no grupo 1 (37,8 dB contra 33,2 dB, p=0,009), sem diferença entre os subgrupos. Quanto ao resultado funcional da intervenção, no grupo 1 não houve diferença significativa entre os subgrupos, ao passo que no grupo 2, o subgrupo submetido à interposição de bigorna apresentou resultados significativamente superiores ao subgrupo sem reconstrução, tanto no que diz respeito ao IAO médio pós-operatório (15 dB contra 27,5 dB, p=0,006), quanto na porcentagem de casos com IAO médio pós-operatório menor ou igual a 20 dB (75% contra 31%, p=0,0013). CONCLUSÃO: A distinção entre DOI tipos 1 e 2 mostrou-se relevante, uma vez que estas apresentam comportamentos distintos quando não reconstruídas na cirurgia. Na DOI tipo 1, não houve diferença do resultado funcional entre não reconstruir e reconstruir com interposição de bigorna. Já nos casos de DOI tipo 2, o resultado funcional da interposição de bigorna autóloga foi superior ao de nenhuma reconstrução ossicular nos pacientes estudados. / INTRODUCTION: Suppurative chronic otitis media (SCOM) may lead to erosion of the ossicles and discontinuity of the ossicular chain. This discontinuity may be complete, with no contact between the disconnected ends, or incomplete, with normal contact replaced by soft tissue or by contact between opposing bones. This is the first study to compare different approaches in cases of incomplete ossicular discontinuity (IOD). OBJECTIVE: To compare the functional results of patients with non-cholesteatomatous SCOM and IOD submitted to either autologous incus interposition or no ossicular reconstruction. METHODS: To help determine the best design for a prospective surgical trial, we first looked retrospectively at a series of 42 cases of IOD that underwent, at surgeon´s discretion, type I tympanoplasties without ossicular reconstruction. The overall hearing outcome was good, but a closer look revealed a rather unequal distribution of hearing results, including 6 cases (17%) in which, despite closure of the perforation, the ABG remained the same or even worsened.We hypothesized that the better results were the cases in which there was still bony contact between incus and stapes (type 1 IOD), as opposed to the ones connected only (or mainly) by soft (granulation or fibrous) tissue (type 2 IOD). We then conducted a prospective, randomized surgical trial comparing no intervention with autologous incus interposition, in patients who underwent tympanoplasty for non-cholesteatomatous SCOM and presented with IOD, over a 5-year period, at a tertiary referral hospital. According to the intraoperative findings of IOD types 1 or 2, patients were respectively assigned to groups 1 and 2. In each group, patients were randomized between incus interposition (subgroups 1B and 2B) or no ossicular reconstruction (subgroups 1A and 2A). RESULTS: There was no statistical differences amongst groups and subgroups in age, sex, size of perforation and episodes of ear discharge 3 months before surgery. In group 2, the preoperative air-bone gap (ABG) was significantly higher (37.8 dB against 33.2 dB in group 1, p=0,009), but no differences in subgroups were found. There were no statistical differences in the hearing outcome of incus interposition and no reconstruction within group 1. On the other hand, in group 2, the subgroup who underwent incus interposition had significantly better results compared to the subgroup without ossiculoplasty. This was true for both postoperative ABG average (15 dB against 27.5 dB, p=0,006) and percentage of cases with postoperative ABG average equal to or less than 20 dB (75% against 31%, p=0,0013). CONCLUSION: The distinction between IOD types 1 and 2 is proven relevant because they have distinct outcomes when the ossicular defect is left without reconstruction. In Type 1 IOD, the postoperative hearing results of reconstructing or not were similar. In Type 2 IOD the results clearly favor reconstruction.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências Médicas, 2015. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-03-20T17:51:47Z No. of bitstreams: 1 2015_GustavoSubtilMagalhaesFreire.pdf: 1533005 bytes, checksum: eec086c9ee82bb68e17797e461b001f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-04-28T17:24:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_GustavoSubtilMagalhaesFreire.pdf: 1533005 bytes, checksum: eec086c9ee82bb68e17797e461b001f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-28T17:24:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_GustavoSubtilMagalhaesFreire.pdf: 1533005 bytes, checksum: eec086c9ee82bb68e17797e461b001f4 (MD5) / Objetivo: Avaliar o uso de endoscópio no manejo pós-operatório de pacientes submetidos à mastoidectomia com cavidade aberta. Testar se a otoendoscopia aumenta a capacidade de inspeção e limpeza em comparação com a otomicroscopia. Desenho do estudo: Quasi-experimental. Local: Hospital terciário – Hospital Universitário de Brasília. Pacientes: Pacientes em pós-operatório de mastoidectomia com cavidade aberta. Trinta e oito orelhas foram divididas em dois grupos de forma aleatória. Método: Grupo 1 - Avaliação e limpeza das cavidades mastóideas com endoscópio após limpeza com microscópio. Grupo 2 - Avaliação e limpeza das cavidades mastóideas com microscópio após limpeza com endoscópio. Foi avaliada a capacidade de exposição e limpeza de cada método, comparando o benefício de cada um quando utilizados de forma subsequente. Resultados: A endoscopia trouxe benefício adicional na exposição em 57,1% dos casos e na limpeza em 61,9%. A microscopia não trouxe benefício adicional na exposição em nenhum caso. Na limpeza trouxe benefício em apenas 23,5% dos casos. Conclusão: O uso da otoendoscopia no cuidado pós-operatório de pacientes submetidos à mastoidectomia com cavidade aberta é eficaz. A otoendoscopia trouxe mais vantagens na exposição e limpeza do que a microscopia. / Objective: To evaluate the use of ear endoscopy in the postoperative management of open mastoidectomy cavities, and to test whether ear endoscopy improves inspection and cleaning as compared with ear microscopy. Study Design: Quasiexperimental. Setting: Tertiary teaching hospital. Patients: Patients in the postoperative period of canal wall down mastoidectomy. Methods: Thirty-eight ears were randomly divided into two groups: group 1, examination and cleaning of mastoid cavities under endoscopic visualization after microscopic standard ear cleaning; group 2, examination and cleaning of mastoid cavities under microscopic visualization after endoscope-assisted ear cleaning. We assessed the ability of each method to provide exposure and facilitate cleaning, comparing the benefits of microscopy and endoscopy when used sequentially and vice-versa. Results: Endoscopy provided additional benefits for exposure in 57.1% of cases and cleaning in 61.9%. Microscopy provided no additional benefits in terms of exposure in any case, and provided added benefit for cleaning in only 23.5% of cases. Conclusion: Ear endoscopy is a safe technique for the postoperative management of open mastoidectomy cavities. Ear endoscopy provided superior advantages in terms of exposure and aural cleaning as compared with microscopy.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-04-14T12:35:17Z No. of bitstreams: 1 2014_VirginiaBrazdaSilva.pdf: 3473917 bytes, checksum: 112f4cd46e1001ab7ae711e17a34f869 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-04-14T16:05:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_VirginiaBrazdaSilva.pdf: 3473917 bytes, checksum: 112f4cd46e1001ab7ae711e17a34f869 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-04-14T16:05:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_VirginiaBrazdaSilva.pdf: 3473917 bytes, checksum: 112f4cd46e1001ab7ae711e17a34f869 (MD5) / Introdução: A triagem auditiva neonatal é a única estratégia recomendada para a identificação precoce da deficiência auditiva congênita. Conhecer as características da deficiência auditiva neonatal, sua prevalência, ocorrência de indicadores de risco, índices de falha, encaminhamentos, evasão e protocolos utilizados podem contribuir para melhorias no programa, bem como servir de subsídio para a implantação de novos serviços. Objetivo: Caracterizar os resultados do programa de triagem auditiva neonatal Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro da cidade de Porto Velho, Rondônia, do período de agosto de 2012 a agosto de 2013. Métodos e casuística: Participaram 562 recém-nascidos atendidos no programa de triagem auditiva neonatal do Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro no período de agosto de 2012 a agosto de 2013, por meio das emissões otoacústicas evocadas transientes (teste e reteste) nos recém-nascidos de baixo risco e associado ao potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático (teste) nos recém-nascidos de alto risco para deficiência auditiva. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista com a genitora e ou responsável, análise do prontuário da genitora e do recém-nascido, levantamento no banco de dados da triagem e nos arquivos da Limiar - Clínica de Avaliação e Reabilitação da Audição. As variáveis de interesse foram analisadas quanto a sua frequência, comparadas com os resultados da triagem e do diagnóstico e submetidas a tratamento estatístico. Resultados: Dos recém-nascidos triados 91,1% passaram e 8,9% falharam na primeira etapa da TAN; 94,8% passaram e 4,7% falharam na segunda etapa. O indicador de risco mais frequente foi o uso de medicamentos ototóxicos (72,6%). A prevalência de deficiência auditiva foi de 1,1% (n = 6) e destes 0,4% (n = 2) apresentou perda auditiva incapacitante. A falha na triagem se associou significativamente a internação do neonato em unidade neonatal, ao baixo peso ao nascer e ao uso de medicamentos ototóxicos. A ocorrência da perda auditiva foi significativa nos recém-nascidos da unidade neonatal e do sexo masculino. A evasão foi de 12,5% no reteste e de 57,7% no diagnóstico e se associou com significância estatística ao nível escolar materno de ensino fundamental incompleto. Conclusão: A prevalência de falha na triagem é de 8,9% e de encaminhamento para diagnóstico de 4,7%. A perda auditiva está associada ao sexo e a permanência na unidade neonatal e foi identificada em 1,1%, sendo 0,4% incapacitante. A evasão do programa foi de 12,5% no reteste e de 57,7% no diagnóstico e está associada ao nível de escolaridade materna de ensino fundamental incompleto. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Neonatal hearing screening is only recommended for early identification of congenital hearing loss strategy. Knowing the characteristics of neonatal hearing impairment, its prevalence, the occurrence of indicators of risk, failure rates, referrals, no follow- up and protocols can contribute to improvements in the program as well as serve as a basis for the deployment of new services. Objective: To characterize the results of the newborn hearing screening program in Dr. Ary Pinheiro Base Hospital in the city of Porto Velho, Rondônia, from August 2012 to August 2013. Methods and sample: Participants were 562 newborns treated at Dr. Ary Pinheiro Hospital neonatal hearing screening program from August 2012 to August 2013, through the transient evoked otoacoustic emissions (test and retest) in neonates births at low risk and associated with automated auditory brainstem response (test) in newborns at high risk for hearing loss. Data collection was conducted through interviews with mothers and/or guardian, analyzed the mothers and newborns records, raising the database sorting and in the archives of Limiar- Clinic of Evaluation and Rehabilitation of Hearing. The variables of interest were analyzed for their frequency, compared with the results of screening and diagnosis and subjected to statistical analysis. Results: Of the screened newborns 91.1% passed and 8.9 % failed in the first stage of the NHS, 94.8 % progressed and 4.7 % failed in the second stage. The most common indicator of risk was the use of ototoxic drugs (72.6 %). The prevalence of hearing impairment was 1.1 % (n = 6) and of these 0.4 % (n = 2) had disabling hearing loss. Failure to screening was significantly associated with hospitalization of neonates in a neonatal unit, low birth weight and the use of ototoxic drugs. The occurrence of hearing loss was significant in newborns in the neonatal unit and male. The absence at follow -up was 12.5 % in the second stage of screening and 57.7 % in stage of diagnosis and statistical significance was associated with the maternal educational level of incomplete primary education. Conclusion: The prevalence of failure in sorting and routing 8.9% and 4.7% for diagnosis. Hearing loss is associated with sex and staying in the neonatal unit and was identified in 1.1%, and 0.4% disabling. The circumvention of the program was 12.5% in the retest and 57.7% in the diagnosis and is associated with maternal education of incomplete primary education.

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T04:08:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferrini_FabianaRennoD'Oliveira_M.pdf: 893979 bytes, checksum: 0f180d1df95e6113241eea1ad8446f3c (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A prematuridade tem sido vista como uma das causas de defeitos no esmalte dentário. Desta forma, o objetivo deste estudo foi demonstrar as alterações bucais presentes em crianças prematuras e com baixo peso de nascimento, assim como as medidas preventivas e interceptadoras indicadas, por meio da revisão da literatura. Posteriormente, foi verificada a influência da prematuridade e do baixo peso de nascimento tanto na prevalência de alterações bucais, quanto de hábitos alimentares e de sucção, através de um estudo observacional do tipo coorte em 52 crianças prematuras e com muito baixo peso de nascimento na faixa etária de 2 a 4 anos. De acordo com a revisão da literatura foi possível verificar que as alterações presentes em crianças prematuras e com baixo peso de nascimento se manifestam na má formação do esmalte e do palato como também no atraso do desenvolvimento da dentição decídua. Estas alterações podem afetar a estética e predispor os dentes à cárie dentária, além de favorecer a maloclusão. Desta forma verifica-se a necessidade e importância dos cuidados educativos, preventivos e interceptores a essas crianças o mais precocemente possível, evitando problemas futuros. Os resultados do estudo de coorte mostraram que os defeitos do esmalte, tais como opacidade demarcada (p= 0.0001) e hipoplasia (p= 0.0041) foram significantemente associados a prematuridade e ao baixo peso, assim como a erupção tardia (p= 0.0441). O aleitamento materno e o bruxismo foram mais freqüentes no grupo a termo (p=0.0006 e p=0.0141, respectivamente), enquanto a mamadeira noturna (p= 0.0199), chupeta (p= 0.0178) e higiene oral (p= 0.0213) foram mais freqüentes em crianças prematuras e com muito baixo peso. Os achados sugerem que a prematuridade e o baixo peso de nascimento são fatores indicativos para defeitos no esmalte e atraso na erupção, além de contribuir para o aumento da instalação de hábitos de sucção não nutritivos. Assim, os cuidados preventivos voltados à criança prematura são imprescindíveis para a manutenção de sua saúde bucal, possibilitando o crescimento e desenvolvimento adequado do sistema estomatognático, sendo evidente a necessidade de atuação multiprofissional / Abstract: The prematurity has been considered one of the causes of the enamel defects. Moreover, the objective of this study was to show the oral alterations due the premature and low birthweight children, as well as the interceptive and preventive measures indicated, by reviewing the literature. Furthermore, it was verified the influence of the prematurity and low birthweight on the prevalence of oral alterations and suction and feeding habits, through a coorte observacional study, performed with 52 pre-term and very low birthweight children aged from 2 to 4 years. In accordance of the literature review it was possible to verify that the alterations due the prematurity and low birthweight manifest on the enamel and palatum malformation as well as in the delayed development of the primary dentition. These alterations may affect the esthetics and may predispose to dental caries and malocclusion. So, it is necessary the early establishment of preventive and interceptive measures for these children, avoiding future problems. The results of the coorte study showed that the enamel defects, as the demarcated opacity (p=0.0001) and hipoplasy (p=0.0041) had significant association with prematurity or low birthweight, as well as the delayed dental eruption (p=0.0441). The breast-feeding and bruxism were more often on the full-term children (p=0.0006 and p=0.0141, respectively), whereas the nocturnal bottle-feeding (p=0.0199), pacifier (p=0.0178) and oral hygiene (p=0.0213) were associated with the prematury and low birth-weight. These findings suggest that the prematurity and the low birthweight are indicative factors for enamel defects and delayed eruption, besides contributing to increase in non nutritive suction habits. Thus, the preventive cares for preterm children are essential for maintain the oral health, allowing proper growth and development of stomatognathic system, being of importance the multiprofessional care / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

CAPES, CNPq / O equilíbrio estático corporal é comandado por três sistemas sensoriais: o sistema vestibular, responsável pelas informações sobre a posição e os movimentos da cabeça; o sistema visual, que informa a posição espacial dos objetos em relação ao nosso corpo; e o sistema proprioceptivo, que controla a postura e a movimentação corporal. Estes três sistemas devem funcionar sempre em sintonia, caso contrário, o indivíduo apresentará problemas de equilíbrio. Dessa forma, é importante caracterizar as regiões corticais, bem como suas interações, envolvidas neste processo. Para isto, é necessário a utilização de técnicas de neuroimagem funcional, sendo a ressonância magnética funcional (RMf) uma das técnicas mais utilizadas neste campo nos dias de hoje. Entretanto, uma grande parte dos experimentos de RMf requer o uso de aparelhos eletrônicos para produzir estimulações somatosensoriais no corpo humano, onde a principal dificuldade é o seu ambiente hostil aos circuitos eletrônicos. A estimulação galvânica vestibular é um dos métodos mais utilizados para estimular o sistema vestibular. Esta consiste em fornecer uma corrente de baixa amplitude diretamente nas aferências vestibulares, a qual atua no disparo dos neurônios vestibulares primários atingindo principalmente as aferências otolíticas e as fibras dos canais semicirculares. O objetivo deste trabalho é analisar e avaliar as áreas cerebrais envolvidas com as estimulações visual e galvânica vestibular e suas interações, utilizando a técnica de RMf e um estimulador galvânico vestibular. Para tanto, como primeira etapa desta pesquisa, validou-se in vivo um estimulador galvânico vestibular. O estimulador elétrico não interferiu de forma significativa na qualidade das imagens de ressonância magnética e pode ser utilizado com segurança nos experimentos de RMf. Testes foram realizados para determinar um eletrodo suficientemente confortável para o voluntário durante a estimulação galvânica vestibular e que não causasse artefato nas imagens. Após estas etapas concluídas, 24 voluntários foram selecionados para realizarem três tarefas: uma puramente visual (um tabuleiro de xadrez piscante no centro da tela), uma puramente vestibular (pela aplicação da estimulação galvânica vestibular) e uma simultânea, com a apresentação em conjunto dos estímulos visual e vestibular. A estimulação puramente visual mostrou ativação dos córtices visual primário e associativo, enquanto que a estimulação puramente vestibular levou a ativação das principais áreas envolvidas com a função multimodal do sistema vestibular, como o córtex parietoinsular vestibular, o lóbulo parietal inferior, o giro temporal superior, o giro pré-central e o cerebelo. A estimulação simultânea dos sistemas visual e vestibular resultou na ativação dos giros frontal médio e inferior. Além do padrão de interação visual-vestibular inibitório recíproco ter sido mais evidente durante a condição simultânea, observou-se que as regiões frontais (córtex dorsomedial pré-frontal e giro frontal superior) estão envolvidas com o processamento da função executiva quando existem informações conflitantes dos sistemas visual e vestibular. / The static body equilibrium is controlled by three sensory systems: the vestibular system, responsible for informing the position and the movements of the head; the visual system, which informs the spatial objects position relative to the body; and the proprioceptive system, which controls posture and body movements. These three systems must always work in harmony, otherwise the individual will present balance problems. Thus, it is important to characterize the cortical regions, as well as their interactions, involved in this process. For this it is necessary to use functional neuroimaging techniques, the functional magnetic resonance imaging (fMRI) is one of the most used techniques in this field nowadays. However, a large fMRI experiments require the use of electronic devices for producing somatosensory stimulation in the human body, where the main difficulty is its hostile environment for electronic circuits. The galvanic vestibular stimulation is one of the most used methods to stimulate the vestibular system. This stimulation consist of applying a low current amplitude directly on vestibular afferents, which acts firing the primary vestibular neurons, affecting the otolithic afferents and the semicircular canals fibers. The objective of this work is to evaluate and analyze the brain areas involved with visual and galvanic vestibular stimulations and their interactions using fMRI. Therefore, as a first step of this research, a galvanic vestibular stimulator was validated in vivo. The electrical stimulator did not interfere in a significance way on magnetic resonance images quality and could be safely used in fMRI experiments. Tests were performed to select an electrode sufficiently comfortable for the volunteer during the galvanic vestibular stimulation and that do not cause artifacts in the images. After completed these steps, 24 subjects were selected to perform three tasks: a purely visual (a flashing checkerboard in the center of the screen), a purely vestibular (with application of galvanic vestibular stimulation) and a simultaneous, presenting the visual and vestibular stimuli together. The purely visual stimulation showed activation of the primary and associative visual cortices, while the purely vestibular stimulation led to activation of areas involved in multimodal function of the vestibular system, such as the parieto-insular vestibular cortex, the inferior parietal lobe, the superior temporal gyrus, the precentral gyrus and the cerebellum. The simultaneous stimulation of visual and vestibular systems resulted in activation of the middle and inferior frontal gyri. In addition to the reciprocal inhibitory visualvestibular interaction pattern had been more evident during the simultaneous condition, it was observed that frontal regions (dorsomedial prefrontal cortex and superior frontal gyrus) are involved with the executive function processing when there is conflicting information of visual and vestibular systems.