Introdução: a paralisia facial periférica (PFP) é caracterizada por lesão geralmente unilateral do nervo facial em qualquer parte de seu trajeto. Na paralisia total há perda dos movimentos de todos os segmentos da hemiface ipsilateral à lesão. Clinicamente observa-se que a maioria dos pacientes com PFP em fase flácida apresenta dificuldade para mastigar do lado paralisado, pois a manutenção dos alimentos entre as arcadas dentárias está comprometida pela falta de participação do músculo bucinador. Aliada a isso pode ocorrer incompetência labial devido à flacidez da hemiface afetada em conseqüência à queda da comissura labial ipsilateral. Objetivo: verificar as conseqüências da PFP unilateral na fase flácida, com duração de pelo menos seis meses, na função mastigatória quanto a preferência clínica mastigatória e diferença eletromiográfica entre os masseteres.Casuística e Método: foram selecionados 27 indivíduos de ambos os gêneros, com PFP em fase flácida com pelo menos seis meses de paralisia, com idade entre 16 anos e 67 anos, com dentição natural permanente, selecionados por um protocolo específico, complementado com exame clínico miofuncional e avaliação eletromiográfica de superfície nos músculos masseteres nas provas de aperto dentário e mastigação habitual. Resultados: de acordo com as respostas da anamnese, 77,8% dos pacientes referiram mastigar preferencialmente do lado sadio. Clinicamente, 70% apresentaram preferência mastigatória. A atividade muscular dos bucinadores e orbicular da boca foi estatisticamente significante (p = 0,025) entre os lados sadio e paralisado. Apenas, 22,2% dos pacientes apresentou diminuição de massa do masseter do lado paralisado. Não houve diferença eletromiográfica estatisticamente significante entre os lados sadio e paralisado nos masseteres. Conclusão: no presente estudo, pacientes com PFP unilateral na fase flácida, com duração de pelo menos seis meses, apresentaram preferência clínica mastigatória pelo lado sadio. Não houve diferença clínica e eletromiográfica entre os lados paralisado e sadio nos músculos masseteres / Introduction: peripheral facial paralysis (PFP) usually affects the facial nerve in part or in whole on one side of the face. Most patients with PFP find it difficult to chew on the paralyzed side, especially due to compromised buccinator function. In addition, the sagging of the ipsilateral lip commissure tends to compromise lip competence. In spite of the importance of these associations, the literature on mastication difficulties in PFP patients is scarce, perhaps because the facial nerve has conventionally been considered to be responsible primarily for facial expression. Objective: to evaluate the impact of long-standing peripheral facial nerve paralysis upon mastication, regarding to clinical mastication preference besides clinical and electromyographic activity of the masseters. Method: the study included 27 male and female subjects aged 1669 years with permanent natural dentition and long-standing PFP. Patients answered questions on their mastication habits before and after onset of PFP and were submitted to clinical myofunctional examination and electromyographical tests of the masseters during clenching and habitual mastication. Results: according to the anamnesis, 77.8% claimed to prefer chewing on the unaffected side. Clinically, 70% presented a lateral preference in mastication. In the clinical evaluation, the buccinators and orbicularis oris activity differed significantly (p = 0.025) between the healthy and the paralyzed side. Only 22.2% of the patients presented increased thickness of the contralateral masseters. No statistical significant electromyographic difference was observed between the affected and unaffected masseters. Conclusion: in general, subjects with flaccid-stage PFP for 6 months or longer preferred to masticate on the unaffected side. No significant clinical or electromyographic differences were found between the affected and unaffected side masseter in this patient population

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mabile Francine Ferreira Silva.pdf: 9401784 bytes, checksum: 573d5ffa9ece93cede3e5dc40740209b (MD5) Previous issue date: 2011-02-15 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction: The peripheral facial paralysis (PFP) is due to reduction or interruption of axonal transport of the seventh cranial nerve resulting in complete or partial paralysis of the facial movements. The facial deformity and limitation of movement, rather than harming the aesthetics and functionality, may significantly interfere in interpersonal communication (VALENÇA et al., 1999; ADAMS, 1998). This deprivation in facially express emotions can cause a variety of psychological and social problems such as depression, anxiety and isolation. (FOUQUET, 2000; DIELS and COMBS, 1997). Purpose: To investigate the psychic contents and social effects associated with the PFP in adult subjects, performing a comparative analysis on three groups of subjects with PFP: flaccid phases, of recovery and latent. The results were used to prepare a roadmap for speech therapy evaluation of these aspects. Method: Clinical researche quantitative and qualitative. Casuistic: Sitiuation 1 16 adult subjects, of both sexes, aged from 43 to 88 years, with the PFP. Situation 2 - Clinical case study of a female patient 52 years, with the PFP facility for 18 years, diagnosed with unknown and currently has sequels. Procedure: Situation 1 - Open interviews with the subjects from the trigger question was: What were the consequences of the peripheral facial paralysis in your social and emotional life? The material was recorded on audio and video, literally transcribed, organized according to categorical analysis proposed by Bardin (2002) and submitted the frequency descriptive statistics and percentages of occurrence of each psychic content and social effects. Some subjects answered to more than one category. Situation 2 Speech therapy from March 2010 to July 2010 with the description of the procedures such as Facial Condition Assessment, treatment and content myofunctional psychological and social effects involved in this condition. Results and Discussion: The results indicated that compared the subjects with sequels have higher statistical significance of psychic contents and social effects associated with the PFP. Followed, respectively, which are flaccid phases and the recovery. The results suggest that the speech therapist, in addition to performing functional and esthetic of the subject affected by the PFP, listener need for psychological and social aspects involved in this clinical picture in order to assess and seek to reduce the degree of psychological distress and promote social adaptation for these patients. The development of a roadmap with psychological and social s indicators aspects facilitate the access of professionals to these contents. Conclusion: The biopsychosocial approach of patients affected by the PFP revealed broad and significant range of subjective contents that justify further studies that may contribute to the effectiveness of the clinical method in speech therapy of this clinical approach / Introdução: A paralisia facial periférica (PFP) decorre da redução ou interrupção do transporte axonal ao sétimo nervo craniano resultando em paralisia completa ou parcial da mímica facial. A deformidade facial e a limitação de movimentos, mais do que prejudicar a estética e a funcionalidade, podem interferir significativamente na comunicação interpessoal (VALENÇA e cols., 1999; ADAMS, 1998). Essa privação em expressar facialmente as emoções pode acarretar uma variedade de problemas psíquicos e sociais, como depressão, ansiedade e isolamento. (FOUQUET, 2000; DIELS e COMBS, 1997). Objetivo: Investigar os conteúdos psíquicos e os efeitos sociais associados à PFP em sujeitos adultos, realizando uma análise comparativa em três grupos de sujeitos com PFP: nas fases flácida, de recuperação e sequelar. Os resultados obtidos foram utilizados para a elaboração de um roteiro de avaliação fonoaudiológica desses aspectos. Método: Pesquisa de natureza clínica quanti-qualitativa. Casuística: Situação 1 - 16 sujeitos adultos, ambos os sexos, na faixa etária de 43 a 88 anos, com PFP. Situação 2 - Estudo de caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 52 anos, com instalação da PFP há 18 anos, com diagnóstico desconhecido e que atualmente apresenta sequelas. Procedimento: Situação 1 - Entrevistas abertas com os sujeitos, a partir da seguinte questão disparadora: Quais foram as consequências da paralisia facial periférica na sua vida social e emocional? . O material foi gravado em áudio e vídeo, transcrito literalmente, sistematizado de acordo com a Análise Categorial proposta por Bardin (2002) e submetidos as frequências estatística descritiva e porcentagens de ocorrência de cada conteúdo psíquico e efeitos sociais. Alguns sujeitos responderam para mais de uma categoria. Situação 2 Terapia fonoaudiológica no período de março de 2010 à julho de 2010 com a descrição dos procedimentos, como Avaliação da Condição Facial, terapêutica miofuncional e conteúdos psíquicos e sociais implicados nessa condição. Resultados e Discussão: Os resultados indicaram que, comparativamente, os sujeitos portadores de sequelas apresentam maior significância estatística de conteúdos psíquicos e efeitos sociais associados à PFP. Seguidos, respectivamente, dos que se encontram nas fases flácida e de recuperação. Os resultados sugerem que o fonoaudiólogo, além de realizar a reabilitação funcional e estética do sujeito acometido pela PFP, precisa ter escuta para aspectos psíquicos e sociais envolvidos nesse quadro clínico, de maneira a avaliar e buscar diminuir o grau de sofrimento psíquico e favorecer a adaptação social desses pacientes. A elaboração de um roteiro com indicadores dos aspectos psíquicos e sociais facilita o acesso dos profissionais a esses conteúdos. Conclusão: A abordagem biopsicosocial dos pacientes acometidos pela PFP revelou vasta, e significativa, gama de conteúdos subjetivos que justificam novos estudos que possam contribuir para a eficácia do método clínico fonoaudiológico na abordagem desse quadro clínico

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 416586.pdf: 2128657 bytes, checksum: ecc1def38be3df63ce848091e35a0523 (MD5) Previous issue date: 2009-03-17 / Introdu??o: A paralisia facial perif?rica traz impacto significativo na vida dos pacientes. As causas traum?ticas ficam atr?s somente da Paralisia de Bell e t?m progn?stico vari?vel. Anastomoses t?rmino-terminais s?o vi?veis em poucos casos. As c?lulas mononucleares t?m mostrado bons resultados na regenera??o de nervos perif?ricos, por?m n?o existem estudos com o s?timo par craniano. Objetivos: Estudar a recupera??o funcional do nervo facial ap?s les?o aguda com repara??o imediata utilizando c?lulas mononucleares em um modelo experimental. Material e M?todo: Estudo experimental, controlado, cegado e randomizado. Foram inclu?dos dezesseis ratos Wistar divididos em dois grupos. Foi realizada ressec??o de quatro mil?metros do tronco do nervo facial e, ent?o, interposto um tubo de silicone, preenchido com c?lulas mononucleares no grupo 1 e com ve?culo gelificado no grupo 2. Os animais foram avaliados por teste funcional: an?lise do movimento das vibrissas, do fechamento da rima ocular e somat?rio vibrissas-olhos durante 64 dias. Tamb?m foi realizado exame macrosc?pico e histol?gico no final do estudo. A compara??o dos grupos foi realizada por meio das medianas, avaliadas pelo teste U de Mann-Whitney. O n?vel de signific?ncia adotado foi 5%. Resultados: O DELTA (valor final valor inicial) para o somat?rio vibrissas-olhos foi -0,50 para o grupo 1 e -1,50 para o grupo 2, mostrando uma recupera??o funcional satisfat?ria em ambos os grupos, com uma melhora precoce no fechamento da rima ocular no grupo das c?lulas mononucleares evidenciada pelas medianas entre a segunda e terceira semanas. A ?rea sob a curva, que evidencia o efeito global dos tratamentos, n?o resultou em diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos. Conclus?es: Os dois grupos, c?lulas mononucleares e controle, obtiveram recupera??o da m?mica facial no teste funcional ap?s a les?o aguda do VII par craniano no per?odo de 64 dias, sendo que o grupo que utilizou as c?lulas mononucleares apresentou recupera??o mais precoce no crit?rio fechamento da rima ocular.

O objetivo deste estudo foi avaliar o sistema miofuncional oral e as funções estomatognáticas para definir o fenótipo estrutural fonoaudiológico da SM e correlacionar as alterações encontradas com as estruturas anatômicas afetadas, visando a elaboração de um programa de atendimento direcionado à SM. Foram examinados 31 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 4 e 16 anos, em seguimento clínico no ambulatório de Neuropediatria do Instituto da Criança do HC FMUSP. Foram excluídos os pacientes com sonda nasogástrica, gastrostomia e/ou deficiência mental. Os resultados indicaram 24 pacientes com lábios entreabertos e 29 mobilidade alterada. Em 24 pacientes, no repouso, observou-se a língua no soalho da boca, 6 na papila e 1 entre os dentes. A mobilidade da língua revelou-se alterada em 51,6% dos casos. Em 77,4% palato ogival e, em 77,4% bochechas assimétricas. A mandíbula com abertura reduzida foi encontrada em 54,8% e o músculo mentális (no repouso) estava normal em 22 crianças. Na maioria dos pacientes observou-se alterações das funções mastigação e fonação e, 74% tinham respiração nasal; 27 pacientes sucção eficiente e 13 deglutição normal. Concluí-se que, as estruturas orofaciais mais afetadas foram os lábios, decorrente da paralisia do VII nervo, mais precisamente dos ramos zigomático e bucal superior e inferior; alguns casos também apresentaram alterações na mastigação e mobilidade da língua, V e XII nervos. O tratamento fonoaudiológico deverá visar a estimulação da musculatura facial e dos OFAs e adequar funções ou torná-las cabíveis, adaptadas de acordo com o quadro encontrado. / The aim of this study was to evaluate MS oral miofunctional system and stomatognathic functions in order to define MS phonoaudiological structural phenotype and correlate any changes with the affected anatomical structures, aiming at preparing a standard of care program targeted to MS. Thirty-one male and female patients aged 4 to 16 years old were examined as outpatients of clinical follow-up at Neuropediatrics Department of HC FMUSP Instituto da Criança. Patients with nasogastric or gastrostomy tube and/or who were mentally disabled were excluded. Results showed 24 patients with half-open lips and 29 with altered mobility. For 24 patients at rest, tongue was on the floor of the mouth, 6 on the papilla and 1 between the teeth. Tongue mobility revealed alterations in 51.6% of the cases. Seventy-seven per cent of the patients had ogival palate and 77% had asymmetric chicks. Mandible with reduced opening was found in 55% and mentalis muscle (at rest) was normal in 71% of the cases. For most patients chewing and phonation changes were observed, and 74% had nasal respiration; 27 patients had efficient sucking and 13 had normal swallowing. It was found that the most affected orofacial structures were lips, due to VII nerve palsy, more precisely of zigomatic and upper and lower buccal branches; some cases also showed alterations of chewing and tongue mobility, V and XII nerves. The phonoaudiological treatment should target facial musculature and phonoarticulatory organs stimulation and suiting functions or made them viable, adapted to the clinical picture.

A paralisia facial é uma patologia de etiologia ampla, com prejuízos múltiplos e severos aos indivíduos afetados. Dentre os tratamentos cirúrgicos atualmente propostos a reanimação facial com retalho de músculo temporal se posiciona intermediariamente no espectro de complexidade. Neste estudo objetivou-se a identificação dos resultados com seu uso em nossa disciplina, pela revisão dos prontuários dos pacientes acometidos de tal patologia nos últimos 17 anos. Dos 152 prontuários avaliados, 93 se enquadravam nos critérios de inclusão. Destes, 36 casos com paralisia facial periférica completa foram passíveis de estudo, correspondendo a 39% dos casos de transposição. Os resultados foram uma predominância de pacientes do sexo feminino (26) em relação ao sexo masculino (10). A reanimação conjunta de pálpebra e boca com a transposição do músculo temporal correspondeu a 16 casos; pálpebra a 12 casos; e boca a 8 casos. Nos casos com transplante muscular microcirúrgico, o músculo grácil foi utilizado. A média de procedimentos ancilares das pacientes do sexo feminino foi superior a do sexo masculino. Alterações da técnica da transposição do músculo temporal foram observadas em casos a partir de 2001, com a neurotização muscular por enxerto transfacial de nervo sural em 9 casos. A técnica utilizada em nosso serviço se baseia no retalho de Gillies, mas com utilização da própria fáscia do temporal para seu alongamento, tanto para o tratamento das pálpebras como da boca. A neurotização do músculo temporal como descrita é inédita na literatura, e passível de futura comparação de resultados com as técnicas mais atuais. / Facial palsy is pathology with a great number of causes, with important deficits to the patients. Among the surgical treatments used, the facial reanimation with temporalis muscle flap is a medium complexity procedure. This study intended to identify the results gained with this procedure in our division, analyzing the data of the patients who underwent the temporalis muscle transposition in the last 17 years. One hundred fifty two cases were reviewed, with 93 fulfilling the inclusion criteria. From these, 36 cases of complete facial paralysis reviewed, corresponding to 39% of the whole. Results showed a higher incidence of women in the study, with 26 against 10 men. Motion reanimation of the eyelids and mouth together with the temporalis transposition corresponded to 16 cases, 12 cases were to reanimation of the eyelids only, and eight cases to the mouth. When free muscle transplant was used for facial reanimation, all the cases were done with the gracilis muscle flap. Women had a higher rate of surgeries compared to men. Modifications of the procedure were observed in recent cases, after 2001. Neurotization of the transposed temporalis muscle flap was achieved with a cross-face sural nerve graft in 9 cases. The temporalis transposition technique used I our division is based on the Gillies? one, but using the temporalis fascia to make the flap longer. The temporalis muscle neurotization used wasn?t find in the literature, promising good results in future controlled prospective comparisons.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000416586-Texto+Completo-0.pdf: 2128657 bytes, checksum: ecc1def38be3df63ce848091e35a0523 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction: Peripheral facial paralysis has significant impact on patient’s life. Only Bell-s palsy is more common of the traumatic causes, whose prognosis is variable. End-to-end anastomosis is viable in very few cases. Mononuclear cells have shown good results in the peripheral nerves regeneration, although there are no studies of the seventh cranial nerve. Objectives: To study the functional recovery of facial nerve after acute injury with immediate repair using mononuclear cells in an experimental model. Material and Methods: Experimental, controlled, randomized and blind study. Sixteen Wistar rats were divided into two groups. It was performed a four millimeters resection of the facial nerve trunk and then interposed a silicone tube, filled with mononuclear cells in group 1 and vehicle in group 2. The animals were evaluated by functional test: observation of vibrissae movement, eye closure and vibrissae-eyes sum for 64 days. It was also performed macroscopic and histological examining at the end of the study. The groups were compared through the median, measured by the Mann-Whitney U-test. The significance level was 5%. Results: The DELTA (final value - initial value) for the vibrissae-eye sum was -0. 50 for group 1 and -1. 50 for group 2, showing a satisfactory functional recovery in both groups. The eye closure was an early improvement in mononuclear cells group, evidenced by the median between the second and third weeks. The area under the curve, which evidences the overall effect of the treatment, did not result in any statistically significant difference between the groups. Conclusions: The two groups, mononuclear cells and control, had recovery of facial movements in functional test after acute injury of the VII cranial nerve in the period of 64 days, and the mononuclear cells group had an early improvement in the eye closure test. / Introdução: A paralisia facial periférica traz impacto significativo na vida dos pacientes. As causas traumáticas ficam atrás somente da Paralisia de Bell e têm prognóstico variável. Anastomoses término-terminais são viáveis em poucos casos. As células mononucleares têm mostrado bons resultados na regeneração de nervos periféricos, porém não existem estudos com o sétimo par craniano. Objetivos: Estudar a recuperação funcional do nervo facial após lesão aguda com reparação imediata utilizando células mononucleares em um modelo experimental. Material e Método: Estudo experimental, controlado, cegado e randomizado. Foram incluídos dezesseis ratos Wistar divididos em dois grupos. Foi realizada ressecção de quatro milímetros do tronco do nervo facial e, então, interposto um tubo de silicone, preenchido com células mononucleares no grupo 1 e com veículo gelificado no grupo 2. Os animais foram avaliados por teste funcional: análise do movimento das vibrissas, do fechamento da rima ocular e somatório vibrissas-olhos durante 64 dias. Também foi realizado exame macroscópico e histológico no final do estudo. A comparação dos grupos foi realizada por meio das medianas, avaliadas pelo teste U de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi 5%. Resultados: O DELTA (valor final – valor inicial) para o somatório vibrissas-olhos foi -0,50 para o grupo 1 e -1,50 para o grupo 2, mostrando uma recuperação funcional satisfatória em ambos os grupos, com uma melhora precoce no fechamento da rima ocular no grupo das células mononucleares evidenciada pelas medianas entre a segunda e terceira semanas. A área sob a curva, que evidencia o efeito global dos tratamentos, não resultou em diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusões: Os dois grupos, células mononucleares e controle, obtiveram recuperação da mímica facial no teste funcional após a lesão aguda do VII par craniano no período de 64 dias, sendo que o grupo que utilizou as células mononucleares apresentou recuperação mais precoce no critério fechamento da rima ocular.

Orientador: Ivens Barbosa Fernandes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T09:00:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Veronezi_RafaelaJuliaBatista_M.pdf: 828778 bytes, checksum: f19e0be2857b2f9708daf21b30253f26 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Introdução: A avaliação do grau de paralisia facial é parte importante do acompanhamento dos pacientes operados de schwannoma vestibular (SV), em virtude da morbidade física e social que acarreta. Sua reversibilidade é um questionamento persistente por parte do paciente e do neurocirurgião. Objetivos: Este estudo objetiva analisar o grau de paralisia facial em pacientes operados de SV e correlacionar o tamanho do tumor com a função facial na avaliação a longo prazo destes pacientes. Método: Estudo transversal com análise seriada de 20 pacientes com SV operados no HC/UNICAMP entre Janeiro de 1999 e Outubro de 2002, pela via retrosigmóide-transmeatal. A função do nervo facial foi avaliada através da Escala de House-Brackmann no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório tardio (mínimo de 18 meses). Os tumores foram classificados como pequenos (_.O em), médio (2.1-4.0 em) ou grande (_4.0 em). O teste t de Student foi aplicado para análise estatística. Resultados: A média de idade dos pacientes do estudo foi de 51 anos (variação de 17 a 77 anos), sendo 75% do sexo feminino. A média do tamanho do tumor foi de 3.38 em. O maior tempo de avaliação a longo prazo foi de 5 anos e 10 meses e o menor tempo foi de 1 ano e 7 meses (média de 3 anos e 10 meses). No pós-operatório imediato, 65% dos pacientes apresentaram graus variados de paralisia facial, sendo que 53% destes obtiveram melhora de pelo menos um grau de House-Brackmann na avaliação tardia. Os pacientes com melhora insatisfatória na avaliação final já apresentavam algum grau desta paralisia no período pré-operatório. Houve diferença significativa no resultado da função facial no pós-operatório tardio quando o tamanho do tumor foi considerado (p<0.05). Conclusões: A cirurgia do SV tem como uma das morbidades a paralisia facial, que pode ser definitiva ou temporária. A maioria dos pacientes (65%) apresentou melhora desta disfunção em um tempo médio de 3 anos e 10 meses. A análise do grau de paralisia facial em pacientes operados de SV permitiu o acompanhamento da evolução a longo prazo destes pacientes e a identificação do tamanho do tumor como fator associado ao prognóstico desfavorável no pós-operatório tardio / Abstract: Introduction: The evaluation of facial palsy is an important issue after vestibular schwannoma (VS) surgery due to its physical and social morbidity. Its reversibility is a . persistent questioning on the part of the patient and the neurosurgeon. Objetives: This study aimed to evaluate facial palsy in patients undergoing VS resection and to correia te tumor size and facial function in a long-term follow-up. Method: Transversal study of 20 patients with VS operated in HCIUNICAMP between January 1999 and October 2002 by the retrosigmoid approach. Facial function was evaluated by House-Brackmann Scale before, immediate and 18 months or longer after surgery. Tumors were classified as small (::2.0 cm), medium (2.1-4.0 cm) or large (>4.0 cm). The Student t test was applied for statistic analysis. ResuIts: The mean age ofpatients was 51 years (range 17 to 77 years) and 75% of the cases were females. Mean tumor size was 3.3 8 cm. The longest time of postoperative evaluation was 3 years and 10 months and the shorter one was 1 Year and 7 months (mean time of3 years and 10 months). In the immediate postoperative evaluation, 65% ofpatients presented facial palsy of different grades. Improvement of facial nerve function (at least of one grade) occurred in 53% in the long-term follow-up. Patients with unsatisfactory improvement in the final evaluation had alreagy had some degree of this palsy preoperatively. There was a statistically significant difference in facial nerve outcome in the long-term follow-up when tumor size was considered (p<0,05). Conclusions: VS surgery has as morbidity the facial palsy that can be definitive or temporary. The majority of patients had improvement this disfunction in a mean time of3 years and 10 months after VS surgery (65%). Analysis ofthe grade offacial palsy allowed the accompaniment ofthe evolution of these patients and the identification of tumor size as factor associated with the postoperative unfavorable prognostic in the long-term follow-u / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

O objetivo deste estudo foi avaliar o sistema miofuncional oral e as funções estomatognáticas para definir o fenótipo estrutural fonoaudiológico da SM e correlacionar as alterações encontradas com as estruturas anatômicas afetadas, visando a elaboração de um programa de atendimento direcionado à SM. Foram examinados 31 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 4 e 16 anos, em seguimento clínico no ambulatório de Neuropediatria do Instituto da Criança do HC FMUSP. Foram excluídos os pacientes com sonda nasogástrica, gastrostomia e/ou deficiência mental. Os resultados indicaram 24 pacientes com lábios entreabertos e 29 mobilidade alterada. Em 24 pacientes, no repouso, observou-se a língua no soalho da boca, 6 na papila e 1 entre os dentes. A mobilidade da língua revelou-se alterada em 51,6% dos casos. Em 77,4% palato ogival e, em 77,4% bochechas assimétricas. A mandíbula com abertura reduzida foi encontrada em 54,8% e o músculo mentális (no repouso) estava normal em 22 crianças. Na maioria dos pacientes observou-se alterações das funções mastigação e fonação e, 74% tinham respiração nasal; 27 pacientes sucção eficiente e 13 deglutição normal. Concluí-se que, as estruturas orofaciais mais afetadas foram os lábios, decorrente da paralisia do VII nervo, mais precisamente dos ramos zigomático e bucal superior e inferior; alguns casos também apresentaram alterações na mastigação e mobilidade da língua, V e XII nervos. O tratamento fonoaudiológico deverá visar a estimulação da musculatura facial e dos OFAs e adequar funções ou torná-las cabíveis, adaptadas de acordo com o quadro encontrado. / The aim of this study was to evaluate MS oral miofunctional system and stomatognathic functions in order to define MS phonoaudiological structural phenotype and correlate any changes with the affected anatomical structures, aiming at preparing a standard of care program targeted to MS. Thirty-one male and female patients aged 4 to 16 years old were examined as outpatients of clinical follow-up at Neuropediatrics Department of HC FMUSP Instituto da Criança. Patients with nasogastric or gastrostomy tube and/or who were mentally disabled were excluded. Results showed 24 patients with half-open lips and 29 with altered mobility. For 24 patients at rest, tongue was on the floor of the mouth, 6 on the papilla and 1 between the teeth. Tongue mobility revealed alterations in 51.6% of the cases. Seventy-seven per cent of the patients had ogival palate and 77% had asymmetric chicks. Mandible with reduced opening was found in 55% and mentalis muscle (at rest) was normal in 71% of the cases. For most patients chewing and phonation changes were observed, and 74% had nasal respiration; 27 patients had efficient sucking and 13 had normal swallowing. It was found that the most affected orofacial structures were lips, due to VII nerve palsy, more precisely of zigomatic and upper and lower buccal branches; some cases also showed alterations of chewing and tongue mobility, V and XII nerves. The phonoaudiological treatment should target facial musculature and phonoarticulatory organs stimulation and suiting functions or made them viable, adapted to the clinical picture.

Orientador: Mirian Hideko Nagae / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T08:18:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rios_MariaSaleteFranco_M.pdf: 5587880 bytes, checksum: 84f843c9edb6455c9b9baf7ec8291909 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução: A paralisia facial periférica altera drasticamente a experiência corporal e pode interferir na representação do corpo na mente, a imagem corporal. Objetivo: Investigar o impacto da paralisia facial periférica na imagem corporal dos sujeitos acometidos. Método: A amostra total foi constituída por 46 sujeitos, dos gêneros feminino e masculino, na faixa etária entre 19 e 64 anos, selecionada por conveniência e subdividida em dois grupos com 23 sujeitos em cada um deles. O histórico clínico de paralisia facial periférica determinou a inclusão no grupo estudo e a ausência, no grupo controle. A Escala House-Brackmann foi utilizada para a avaliação facial e a versão brasileira do Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) para a avaliação da imagem corporal. Resultados: Foram constatadas diferenças significativas entre os dois grupos. O grupo estudo obteve escores totais mais altos no BDDE (ANOVA, p<0,0001) e somente no grupo estudo ocorreu pontuação acima de 66 pontos, refletindo maior insatisfação com a aparência física e consequente sofrimento subjetivo. Sujeitos do grupo estudo localizaram sua preocupação com aparência nas sequelas deixadas pela paralisia na face: uma preocupação passível de ser observada e de caráter funcional. Maiores médias no grupo estudo evidenciou a valorização social da aparência física e a insatisfação com a própria aparência, resultando em sofrimento e modificação de comportamento com a ocorrência de sintomas negativos da imagem corporal: insatisfação corporal, prejuízo emocional e no funcionamento social, com diminuição da qualidade de vida dos sujeitos acometidos pela paralisia facial periférica. Conclusão: O estudo concluiu que a paralisia facial periférica provocou impacto negativo na imagem corporal. Descritores: paralisia facial, imagem corporal, qualidade de vida / Abstract: Introduction: Peripheral facial paralysis dramatically alters the body experience and can affect the body image. Objective: To investigate the impact of facial palsy in the body image. Method: The sample consisted of 46 subjects, the female and male genders, aged between 19 and 64 years, selected by convenience and subdivided into two groups with 23 subjects in each. The clinical history of facial palsy to the inclusion in the study group and the absence in the control group. The House-Brackmann Scale was used for facial assessment and the Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) for the body image assessment. Results: Significant differences between groups were noted. The study group had higher total scores on BDDE (ANOVA, p <0.0001) and only occurred in the study group score above 66 points, reflecting greater dissatisfaction with physical appearance and consequent subjective distress. Subjects of the study group located its concern with appearance in the sequels by paralysis in the face: a countervailable worry of being observed and functional character. Highest averages in the study group demonstrated the social value of physical appearance and dissatisfaction with one's appearance, resulting in suffering and behavior modification with the occurrence of negative symptoms in body image: body dissatisfaction, emotional damage and social functioning, with decreased quality of life of individuals affected by facial paralysis. Conclusion: It was concluded that, in comparison of body image among subjects with and without clinical history of facial palsy, there were significant differences. Keywords: facial paralysis, body image, quality of life / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

O tratamento da paralisia facial visa recuperar a simetria estática e dinâmica seriamente afetada pela hipercinesia muscular. A toxina botulínica pode ser utilizada em assimetrias faciais. Dezoito doentes foram submetidos à aplicação de 112,5U (0,9ml) de Dysport (toxina botulínica do tipo A), distribuídos nos músculos peribucais. A análise quantitativa das posições estática e dinâmica demonstrou redução significante na hipercinesia por 180 dias. Houve melhora da aparência e satisfação na maioria dos casos. Os eventos adversos foram leves e de curta duração (15 dias), relacionados à dificuldade para beber (9/18) e mastigar (3/18). Como conclusão, a aplicação de toxina botulínica reduziu a hipercinesia facial contralateral à paralisia facial e os doentes ficaram muito satisfeitos com o tratamento / The treatment of facial paralysis aims to recover symmetry in both static and dynamic states, seriously affected by the contralateral hyperkinesis. Botulinum toxin may be used to reduce facial asymmetries. Eighteen patients were injected with 112.5 U (0.9 ml) Dysport (Botulinum toxin type A) distributed evenly in the perioral muscles. The quantitative analysis demonstrated a significant reduction in the hyperkinesis for 180 days. Improvement in appearance and satisfaction were found in most of the cases. Adverse events were short-lived (first 15 days) and related to mild difficulty to drink (9/18) and chewing (3/18). Injection of Botulinum toxin was effective in reducing muscular hyperkinesis in the hemiface opposite that affected by facial paralysis and patients were very satisfied with the treatment