MATIAS, Erica Oliveira. Avaliação da prática de enfermagem no processo de administração de medicamento intravenoso na pediatria. 2015. 100 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-02-04T16:10:03Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_eomatias.pdf: 1418790 bytes, checksum: c06a4ddcf3e77facb58ab6ca9fbb4408 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-02-04T16:10:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_eomatias.pdf: 1418790 bytes, checksum: c06a4ddcf3e77facb58ab6ca9fbb4408 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-04T16:10:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_eomatias.pdf: 1418790 bytes, checksum: c06a4ddcf3e77facb58ab6ca9fbb4408 (MD5) Previous issue date: 2015 / The delivery process of the intravenous (IV) medication, one of the activities of greater responsibility of the nursing team, has a high incidence in child care in urgent and emergency situation. This process is considered highly complex and when not planned, controlled and monitored through indicators is exposed to unpredictable results affecting the quality of care. The objective was to evaluate the nursing practice in drug administration in child trough IV. Exploratory, descriptive, observational, quantitative study. It was developed in the urgency and emergency department in a pediatric referral hospital of the municipal sphere of Fortaleza. The study population consisted of 69 nurses whom participated in the drug administration via IV process that was in work schedules during the study period in the investigated unit. The sample of professionals was composed by 36 licensed practice nurses and 2 nurses. For the number of observations, it was considered the calculation for finite population with a total of 327 observations of intravenous medication delivery process. Interviews were carried out for data collection with the nursing staff and systematic observation of drug delivery process in children via IV. For data collection interviews were performed with the nursing staff and systematic observation by IV drug delivery process in children, considering seven stages, namely: medical prescription reading, hand hygiene, preparation of material and medication , guidance on the procedure, puncture technique and administration of the drug. Such steps have the total 47 shares. The data was stored in a database produced on the Windows Excel 2010 and analyzed according to the literature. The study was approved by the Ethics Committee under CAAE protocol 34651314.7.0000.5054. It was found that in 15% of the observations nursing professionals did not understand the prescription due to illegible handwriting professional. In 78.0% of the time there was no hand hygiene. It was found that all professionals used personal protective equipment (cap and mask), but none used gloves. Among the 327 observations included: peripheral intravenous device most commonly used was the scalp 21 (63.3%); selection of dorsal hand veins arc (83.9%); success on the first attempt of venipuncture (82.6%); explains the procedure for child and /or guardian (5.5%); calms the child (82.6%); performs antisepsis of the skin at the site to be punctured with a swab with 70% alcohol (100%); awaits antiseptic evaporation to then continue the procedure (45.6%); proper disposal of the materials used during the procedure (89.3%); checks the prescription immediately after drug administration (86.8%). It was found unsatisfactory performance in 23 actions by IV drug administration process. Therefore, we suggest the development of training for nursing professionals about medication delivery process. / O processo de administração de medicamento por via intravenosa (IV), uma das atividades mais importante da equipe de Enfermagem, possui alta incidência na assistência à criança em situação de urgência e emergência. Tal processo é considerado de alta complexidade e, quando não planejado, controlado e monitorado por meio de indicadores, fica exposto à imprevisibilidade de seus resultados, interferindo na qualidade da assistência. Objetivou-se avaliar a prática de enfermagem no processo de administração de medicamento por via IV na criança. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, observacional, de natureza quantitativa, desenvolvido no setor de urgência e emergência de um hospital pediátrico de referência da esfera municipal de Fortaleza-CE. A população do estudo foi constituída por 69 profissionais de enfermagem que participaram do processo de administração de medicamento pela via IV e que estavam nas escalas de trabalho durante o período do estudo na unidade investigada. A amostra dos profissionais foi composta por 36 técnicos de enfermagem e 2 enfermeiros. Para o número de observações, considerou-se o cálculo para população finita, com um total de 327 observações do processo de administração de medicamento por via IV. Para a coleta de dados realizou-se entrevista com a equipe de enfermagem e observação sistemática do processo de administração de medicamento por via IV na criança, considerando sete etapas, quais sejam: leitura da prescrição médica, higienização das mãos, preparo do material e medicação, orientação acerca do procedimento, técnica de punção e administração do medicamento. Tais etapas possuem ao total 47 ações. Os dados foram armazenados em um banco de dados produzidos no Excel do Windows 2010, analisados estatisticamente e de acordo com a literatura pertinente. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética sob parecer N0 805.953. Constatou-se que em 15% das observações o profissional de enfermagem não compreendeu a prescrição médica devido à letra ilegível do profissional. Em 78,0% das observações não houve a higienização das mãos. Identificou-se que todos os profissionais utilizaram equipamento de proteção individual (gorro e máscara), entretanto nenhum utilizou luvas. Dentre as 327 observações destacaram-se como dispositivo intravenoso periférico mais utilizado o scalp n° 21 (63,3%); escolha das veias do arco dorsal da mão (83,9%); êxito na primeira tentativa da punção venosa (82,6%); orientação sobre o procedimento para criança e/ou responsável (5,5%); acalma a criança (82,6%); realização de antissepsia da pele no local a ser puncionado com algodão embebido com álcool a 70% (100%); aguarda a evaporação do antisséptico para em seguida dar prosseguimento ao procedimento (45,6%); descarte adequado dos materiais utilizados durante o procedimento (89,3%); checou a prescrição imediatamente após a administração do medicamento (86,8%). Concluiu-se desempenho insatisfatório em 23 ações do processo de administração de medicamento por via IV. Portanto, sugere-se o desenvolvimento de capacitação para os profissionais de enfermagem acerca do processo de administração de medicamento.

REBOUÇAS, Lidiane Nogueira. Conhecimento, satisfação e segurança à saúde de usuárias de implante subcutâneo com etonogestrel. 2015. 108 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-23T15:41:28Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_lnrebouças.pdf: 704704 bytes, checksum: b64b39e9d7597766bc92f6e00384ba9c (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-23T16:44:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_lnrebouças.pdf: 704704 bytes, checksum: b64b39e9d7597766bc92f6e00384ba9c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-23T16:44:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_lnrebouças.pdf: 704704 bytes, checksum: b64b39e9d7597766bc92f6e00384ba9c (MD5) Previous issue date: 2015 / Cross-sectional study aimed to conduct a situational diagnosis of the use of etonogestrel subcutaneous implant (Implanon®) in the perspective of knowledge, satisfaction, and safety to the health of female users. The population comprised the female users of Implanon® (n=181) from the 2nd Local Health Coordination of the Ceará State, Brazil, and the census sampling method accounted for 106 individuals. Data collection took place through interviews from March to November 2014. Data analysis occurred through the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software version 20.0, and received descriptive statistics and bivariate analysis (Likelihood Ratio and Chi-square tests), considering statistical significance of differences among proportions p<0.05. Average age of participants was 31.32±6.18 years and average years of education were 11.83±3.74. 77.4% of them reported being married or in stable relationship. Per capita income from “over ¼ to ½ minimum wage” (40.6%) prevailed. Knowledge about Implanon® presented higher proportions in items “does not prevent STD/HIV/AIDS” (95.3%), reversibility (93.4%), efficiency (91.5%), adequate time for changing method (91.5%), and mechanism of action (83.0%). We verified association between knowledge of adequate time for changing Implanon® and municipalities (p=0.016), in which municipalities 1 (28.0%) and 2 (17.6%) showed higher inadequate proportions of knowledge. Regarding reversibility of Implanon® (p=0.051) and the method does not prevent STD/HIV/AIDS (p=0.030), municipality 1 presented higher proportion of inadequate knowledge, 20.0% and 16.0%, respectively. Years of education influenced knowledge about adequate time for changing method (p=0.015). There was a predominant knowledge about menstrual alterations (72.6%). Municipality and years of education influenced the level of knowledge about systemic changes (p=0.016 and p=0.040, respectively), in which municipality 1 had a higher proportion of ignorance (24.0%) and 80% of users with up to 5 years of study did not have this knowledge. About complications, “lack of knowledge” prevailed in all items, with greater knowledge of profuse bleeding (35.8%) and severe headache (34.0%). Municipality influenced the knowledge of profuse bleeding complications (p=0.012), with municipality 2 presenting greater percentage of ignorance (94.1%); as for infection at the insertion site (p=0.024), municipalities 3, 4 and 1 had the highest percentage of ignorance (97.7%, 96.0% and 90.9%, respectively). Lack of knowledge about severe headache was associated with years of education (p=0.015), with the highest percentages of ignorance among those with fewer years of study. Time of method use did not influence knowledge. Most participants (71.7%) proved to be very satisfied, revealing an association between satisfaction and longer use of Implanon® (p<0.0001). Incisional complications affected 15.1% of participants and had no association with municipality, time of Implanon® use, and years of study (p>0.05). All users demonstrated at least one adverse effect, predominantly amenorrhea (74.5%). Complications affected 27.4% of participants, with special reference to profuse bleeding (17.9%). With relation to health safety, 74.5% of Implanon® users belonged to categories 1 and 2 of the medical eligibility criteria for contraceptive use, 25.5% to category 3, and no one to category 4. / Pesquisa transversal, que teve por objetivo realizar diagnóstico situacional do uso do implante subcutâneo com etonogestrel (Implanon®) na perspectiva do conhecimento, satisfação e segurança à saúde das usuárias. A população correspondeu às usuárias de Implanon® (N=181) da 2ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Ceará e a amostra tipo censo correspondeu a 106 sujeitos. Os dados foram coletados de março a novembro de 2014, por meio de entrevistas. Foram processados no software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 20.0, receberam análise estatística descritiva e bivariada (testes de Razão de Verossimilhança e de 2), considerando significância estatística das diferenças entre proporções p<0,05. A média de idade das participantes foi de 31,32±6,18 anos e de anos de estudos 11,83±3,74 anos; 77,4% declararam-se casadas ou em união estável. Predominou renda per capita de “mais de ¼ a ½ salário mínimo” (40,6%). O conhecimento sobre o Implanon® apresentou maiores proporções nos itens “não previne DST/HIV/aids” (95,3%), reversibilidade (93,4%), eficácia (91,5%), tempo adequado para troca do método (91,5%) e mecanismo de ação (83,0%). Constatou-se associação entre conhecimento sobre tempo para troca do Implanon® e municípios (p=0,016), em que os municípios 1 (28,0%) e 2 (17,6%) apresentaram maiores proporções de conhecimento inadequado; quanto à reversibilidade do Implanon® (p=0,051) e o método não prevenir DST/HIV/aids (p=0,030), o município 1 apresentou maior proporção de conhecimento inadequado, ou seja, 20,0% e 16,0%, respectivamente. Anos de estudos influenciou o conhecimento sobre o tempo adequado para a troca do método (p=0,015). Predominou o conhecimento sobre as alterações menstruais (72,6%). Município e anos de estudos influenciaram o nível de conhecimento sobre as alterações sistêmicas (p=0,016 e p=0,040, respectivamente), com o município 1 apresentando maior proporção de ausência deste conhecimento (24,0%) e 80% das usuárias de até 5 anos de estudos apresentaram ausência deste conhecimento. Sobre as complicações todos os itens prevaleceram “sem conhecimento”, com maior conhecimento quanto ao sangramento abundante (35,8%) e cefaleia intensa (34,0%). Município influenciou o conhecimento sobre a complicação sangramento abundante (p=0,012), com o município 2 apresentando maior percentual de desconhecimento (94,1%); acerca da infecção no local da inserção (p=0,024), os municípios 3, 4 e 1, apresentaram os maiores percentuais de desconhecimento (97,7%; 96,0%; e 90,9% respectivamente). A ausência de conhecimento sobre cefaleia intensa teve associação com anos de estudos (p=0,015), com os maiores percentuais de ausência de conhecimento recaindo sobre menos anos de estudos. Tempo de uso do método não influenciou o conhecimento. A maioria das participantes (71,7%) mostrou-se muito satisfeita, verificando-se associação entre satisfação e maior tempo de uso do Implanon® (p<0,0001). Repercussões incisionais acometeram 15,1% das participantes e não houve associação com município, tempo de uso do Implanon® e anos de estudos (p>0,05). Todas as usuárias apresentaram pelo menos um efeito adverso, predominando a amenorreia (74,5%). Complicações acometeram 27,4% das participantes, predominando o sangramento abundante (17,9%). Quanto à segurança à saúde, 74,5% das usuárias do Implanon® estavam nas categorias 1 e 2 dos critérios médicos de elegilibidade para uso de anticoncepcionais, 25,5% na categoria 3 e nenhuma na categoria 4.

Dissertação (mestrado) - Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-15T20:56:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0

Made available in DSpace on 2014-04-17T02:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456902-Texto+Parcial-0.pdf: 91026 bytes, checksum: 0f0143ece5316ab4fe63208b9cb39d9d (MD5) Previous issue date: 2014 / The research in the psychotherapy process studies how change occurs throughout the treatment. Its examination comprises the psychotherapeutic interaction and the important moments of change lived by the patient. These elements are supplied by the objective appointments taken at the psychotherapeutic sessions. In this context the objective of this study was to examine the moments of change in psychoanalytic psychotherapy. Two studies were carried out. One theoretical and one empirical, presented as two sections. The theoretical section describes, through a non-systematic review of the literature about research in psychotherapy. Also presents what comprises in psychoanalytic psychotherapy and the based in evidence research characteristics of the psychotherapy. The empirical section examined moments of change in psychoanalytic psychotherapy trough the analyses of three sessions, representing the beginning, the middle and the end of treatment: the first, the twelfth and the eighteenth of a set of 21 sessions of psychoanalytic psychotherapy. The design was the systematic case study (ECS) with a qualitative and naturalistic single-case methodology. In order to achieve this, it was utilized the Adherence to Psychoanalytic Technique Instrument (APT-I) to verify the adherence of each psychotherapeutic session to the psychoanalysis technique and to guarantee that the psychotherapeutic process really took place as a psychoanalysis psychotherapy. It was utilized also the Therapeutic Cycles Model (TCM) instrument in the identification of the moments of change in the therapeutic process through the language patterns of the psychotherapist and patient, taken from demarcation of the therapeutic cycles, which have associations to the idea of progress in the therapeutic process. It was found at the first session, four therapeutic cycles, three therapeutic cycles in the twelfth session and two cycles in the eighteenth session. The verbalizations of psychotherapist and patient in the therapeutic cycles were examined through its content analysis. Afterwards, each psychotherapeutic session was discussed taking into account the psychoanalysis theory together with the evaluation of the adherence to the psychoanalytic technique by the APT-I. The results allow us to conclude that the combination of objective measurements, derived from the cycle analysis by the TCM and the evaluation of adherence to the psychoanalytic technique by the APT-I, associated to the psychodynamics understanding of changes give us a profound apprehension of the case, especially the movements in the patient psychotherapist pair regarding to changes on the patient. / A pesquisa do processo em psicoterapia estuda como ocorrem as mudanças ao longo do tratamento. Seu exame compreende a interação psicoterapêutica e os momentos significativos de mudança vivenciados pelo paciente, elementos estes fornecidos por registros objetivos nas sessões psicoterapêuticas. Nesse contexto, o objetivo desse estudo foi examinar momentos de mudança em psicoterapia psicanalítica. Para isso, foram realizados dois estudos, um teórico e um empírico, apresentados na forma de duas seções. O artigo teórico descreve, através de revisão assistemática da literatura sobre pesquisa em psicoterapia, o que se constitui psicoterapia psicanalítica e as características da pesquisa baseada em evidência em processo psicoterapêutico. Apresenta também justificativas para se realizar esse tipo de estudo e métodos de pesquisa em psicoterapia. A seção empírica examinou momentos de mudança em psicoterapia psicanalítica através da análise de três sessões, representativas de início, meio e fim de tratamento: a primeira, 12ª e 18ª de um processo de 21 sessões de psicoterapia psicanalítica. O delineamento foi de estudo de caso único sistemático (ECS) com abordagem qualitativa e naturalística. Para tanto, foi utilizado o Instrumento para Avaliação de Sessões Psicanalíticas (IASP) para verificar a aderência de cada sessão psicoterapêutica à técnica psicanalítica e garantir que o processo psicoterapêutico realmente se configurou como psicoterapêutico psicanalítico, e o instrumento Therapeutic Cycles Model (TCM, Modelo dos Ciclos Terapêuticos) na identificação de momentos de mudança no processo terapêutico nas verbalizações da dupla terapêutica, a partir da demarcação de ciclos terapêuticos, os quais se associam à ideia de progresso terapêutico. Foram encontrados na primeira sessão quatro ciclos terapêuticos, na 12ª sessão três ciclos terapêuticos e na 18ª dois ciclos terapêuticos. As verbalizações dos ciclos terapêuticos foram examinadas através da análise de conteúdo. Posteriormente, cada sessão psicoterapêutica foi discutida, a partir da teorização psicanalítica, juntamente com a avaliação da aderência à técnica psicanalítica pelo IASP. Os resultados permitem concluir que a combinação de medidas objetivas, derivadas da análise dos ciclos pelo TCM e da avaliação da aderência à técnica psicanalítica pelo IASP, associadas à compreensão psicodinâmica das mudanças, possibilitaram compreender de forma profunda o caso, em especial os movimentos da dupla paciente-psicoterapeuta relativos à mudança na paciente.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-10-21T19:13:54Z No. of bitstreams: 1 2014_CarmelitaGomesRodrigues.pdf: 1749946 bytes, checksum: df311b4ed520fd2cee0599759e5fea46 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-10-22T11:44:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_CarmelitaGomesRodrigues.pdf: 1749946 bytes, checksum: df311b4ed520fd2cee0599759e5fea46 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-22T11:44:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_CarmelitaGomesRodrigues.pdf: 1749946 bytes, checksum: df311b4ed520fd2cee0599759e5fea46 (MD5) / Este estudo trata de psicoterapia online, mediada por computadores conectados à internet, em condição de sincronicidade, isto é, em que terapeuta e paciente estão simultaneamente conectados e se comunicando por meio de microfone e câmera. Essa modalidade de atendimento psicológico ainda é vedada no Brasil, exceto como pesquisa autorizada por um comitê de ética, e em situações eventuais, em observância a critérios da Resolução 011/2012 do Conselho Federal de Psicologia (CFP). O objetivo geral deste estudo qualitativo é avaliar a aliança terapêutica em atendimentos psicológicos realizados exclusivamente pela internet. Cinco mulheres, com idades variando entre 19 e 59 anos, participaram dos atendimentos de psicoterapia breve focal online, no período de 16 semanas. Foram usados dois questionários. O Questionário de Avaliação de Sessão (SessionEvaluationQuestionnaire - SEQ) avalia, a cada sessão, as dimensões profundidade, suavidade, positividade e mobilização. O Inventário de Aliança Terapêutica (Working Alliance Inventory -WAI) analisa a aliança terapêutica e seus componentes (foco na tarefa, congruência com objetivos e percepção de vínculo), que foram aplicados na quarta e na última sessão. Os resultados mostram que apesar da variabilidade das avaliações a cada sessão, a aliança terapêutica e seus componentes se estabeleceram nos cinco casos e mantiveram-se ao longo do processo. A avaliação qualitativa do processo terapêutico como um todo permite concluir que a construção da relação terapêutica em atendimentos online síncronos é muito semelhante à presencial, tanto em suas vantagens quanto em seus desafios. __________________________________________________________________________ ABSTRACT / This is a study about online psychotherapy, mediated by computers connected to the internet, in condition of synchronicity, that is, in which the therapist and patient are simultaneously connected and communicating by means of microphone and camera. This type of psychological treatment is still not allowed in Brazil, except as research, authorized by an ethics committee, and other few situations, in compliance with the Resolution 011/2012 of Brazilian Council of Psychology (CFP). The aim of this qualitative study is to evaluate the establishment of therapeutic alliance in psychological services conducted exclusively over the Internet. Five women, between 19 and 59 years old, participated in the brief focal online psychotherapy, for 16 weeks. Two questionnaires were used. The Session Evaluation Questionnaire (SEQ), assesses dimensions of depth, smoothness, positivity and mobilization of each online session. The Inventory of Therapeutic Alliance (WAI), assesses the therapeutic alliance and its components (focus on the task, congruence with goals and client-therapist bond), which were evaluated in the fourth and last session. The results showed that, despite variability in the evaluation of the sessions along the process, the therapeutic alliance and its components were established in five cases and remained throughout the process. The qualitative evaluation of the therapeutic process as a whole leads to the conclusion that the development of the therapeutic relationship in synchronic online consultations is very similar to the face to face process, as far as its advantages and challenges.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-01-03T14:47:11Z No. of bitstreams: 1 2011_LucianaStoimenoffBrito.pdf: 483983 bytes, checksum: 769a73b864ee09fdb14449ed38b0d7da (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2012-01-03T15:42:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_LucianaStoimenoffBrito.pdf: 483983 bytes, checksum: 769a73b864ee09fdb14449ed38b0d7da (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-03T15:42:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_LucianaStoimenoffBrito.pdf: 483983 bytes, checksum: 769a73b864ee09fdb14449ed38b0d7da (MD5) / Este trabalho teve como objetivo principal investigar e descrever as vivências experimentadas pelo terapeuta que trabalha na clínica do sofrimento psíquico grave, bem como apontar de que maneira a vivência desses profissionais dialoga com a teoria clínica das psicoses, especialmente a teoria winnicottiana. Foram realizadas entrevistas individuais semi-estruturadas com oito terapeutas que atuam na clínica do sofrimento psíquico grave. Para a análise das narrativas utilizamos a análise de conteúdo com amparo da teoria fundamentada. Além disso, nos apoiamos na teoria psicanalítica, prioritariamente as teorias de Winnicott, para a interpretação dos dados e discussão. A partir dos resultados foram construídas três categorias: Particularidades da clínica do sofrimento psíquico grave; Vivências experimentadas pelo terapeuta no trabalho clínico; Estratégias para lidar com as particularidades. Todas as características apontadas pelos participantes envolviam diretamente a pessoa do terapeuta, seja enquanto peculiaridade técnica e de atuação profissional ou enquanto particularidades na característica dos afetos/sentimentos e vínculos envolvidos na relação terapeuta/paciente. Os terapeutas, em seu discurso, se colocam como diretamente e pessoalmente implicados no processo terapêutico do sujeito nessa especificidade clínica. No relato dos participantes sobre as características dessa clínica, estes apontam sobre a inexistência de manuais ou regras estabelecidas. Onde, apenas o estudo de técnicas não garante boas intervenções. Todos os participantes apontam estratégias para lidar com o próprio sofrimento mobilizado nessa especificidade clínica. A maioria dessas estratégias envolve buscas para a elaboração desses sentimentos, bem como a compreensão e delimitação dos próprios limites. Durante a entrevista, os terapeutas apontaram, em diversos momentos, questões sobre identificações pessoais e processos empáticos em relação aos pacientes. A identificação empática é citada como uma forma de compreensão do terapeuta sobre a dor do sujeito atendido por ele. Por meio da empatia há uma compreensão ontológica e existencial sobre o sofrimento do outro. Todos os terapeutas reconhecem limites para a prática dessa clínica. As limitações envolvem três principais esferas: limites do terapeuta, que são entendidos pelos participantes como impotência; limites para o estabelecimento de vínculo e limites de intervenção sobre o paciente, aqui observamos que esse limite está muito relacionado ao desejo do terapeuta. Ou seja, quanto maiores são suas expectativas, mais limites encontrarão para a prática clínica. Os participantes apontaram compreensões sobre lugares ocupados pelo terapeuta na clínica do sofrimento psíquico grave. Estas dizem respeito principalmente ao lugar dentro vínculo estabelecido, e no encontro sensível entre paciente e terapeuta. A disponibilidade afetiva do terapeuta se mostra tão intensa, que em alguns momentos observamos o compartilhamento do próprio sofrimento humano. Aqui se mostra um paradigma do terapeuta enquanto aquele que reconhece a importância do uso de sua singularidade na clínica. Ou seja, é pela presença de um outro significativo, no caso o terapeuta, que o paciente se faz existir no mundo. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed at investigating and describing the experiences lived by a therapist who works at serious psychic suffering, and to identify how these professional dialogues with the clinical theory of psychosis, especially Winnicott’s. Individual interviews were performed with eight therapists working in clinical severe psychological distress. It was used to support the theory based the analysis of narrative content. In addition, we rely on psychoanalytic theory, mainly the theories of Winnicott, for data interpretation and discussion It was raised three categories by the results: Peculiarities of clinical serious psychic suffering; Experiences lived by a therapists in clinical work, strategies for dealing with the particularities. All the characteristics identified by participants were related directly with the therapist, as peculiar technique of the professional work or in the particular characteristic of the affections/feelings and others relationship between therapist and patient. Therapist, in his speech, see themselves as directly and personally involved in the therapeutic process of the subject in this clinical specificity, however, they pointed about the absence of guidelines or rules established in this clinical and only the study of technical assistance does not guarantee good treatment. All participants indicated strategies to deal with their own suffering in this clinical specificity. Most of these approaches involve searching for the feelings elaboration, as well as understanding their own limits and boundaries. During the interview, therapists indicated reflexions about personal identification processes and empathic towards patients. The empathic identification is mentioned as a way of the therapist understanding about the pain of the subject treated by him. There is an ontological and existential understanding about the suffering of others by means empathy. All therapist recognize limits to the practice of this clinic. The limitation involves three major sets: limitations of the therapist, that are understood by participants as impotence; limits for the establishment of relationship and limits of intervention on the patient, it was observed here that this limit is closely related to the desire of the therapist. In other words, the higher their expectations are, most will find limits for clinical practice. The participants pointed out understandings of the therapist place in the clinic severe psychological distress. These relate mainly to the bond formed, and the sensitive meeting between patient and therapist. The therapist's emotional availability proved so intense that, sometimes, it was observed the share of human suffering itself. Here it was shown a paradigm of the therapist who recognizes the importance of using their uniqueness in the clinic. Namely, it is the presence of another significant (the therapist) that the patient does exist in the world.

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:29:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7988_1.pdf: 268181 bytes, checksum: 6f52250cb487bb68595ac9ba0beab819 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / O tratamento do paciente hipertenso em Unidade de Emergência tem-se voltado primariamente para as cifras tensionais. A atenção aos sintomas referidos e o tratamento dos mesmos têm sido colocados em segundo plano. Freqüentemente, tem-se interpretado que os sintomas são a conseqüência da elevação da pressão arterial (PA) e dessa forma justifica-se o tratamento dos números (os níveis tensionais). Alguns estudos mostram que os sintomas que motivam à procura do Setor de Emergência parecem não estar associados à elevação da PA. Nas situações onde não se verifica deterioração rápida dos órgãos-alvo nem risco de vida imediato, a abordagem do evento deflagrador pode resultar em significativa redução ou até normalização da PA e a orientação para uma adequada adesão ao tratamento crônico da hipertensão parece ser a conduta mais apropriada. Neste estudo, comparou-se o tratamento com medicação sintomática ou anti-hipertensiva em pacientes atendidos na Unidade de Emergência do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC UPE). Cem pacientes atendidos na Emergência Cardiológica do HUOC com sintomas associados à pressão arterial sistólica (PAS) entre 180 e 200 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) entre 110 e 120 mmHg, foram randomizados para tratamento com medicação sintomática (dipirona ou diazepam) ou anti-hipertensiva (captopril). Aqueles pacientes, portadores de qualquer condição clínica associada que necessitassem de tratamento imediato na Unidade de Emergência foram excluídos do estudo. Atingiram o critério de alta os pacientes, que ao final do período de observação de noventa minutos, tornaram-se assintomáticos e tiveram seus níveis tensionais sistólicos reduzidos para abaixo de 180 mmHg e diastólicos para aquém de 110 mmHg. A idade média da população estudada foi 54,4 anos. A maioria dos pacientes era de mulheres, hipertensos crônicos em tratamento farmacológico irregular, com baixa taxa de aderência às medidas não farmacológicas e classificados quanto ao índice de massa corpórea (IMC) em sobrepeso e obesos grau I. Cefaléia, dor torácica tipo D (não anginosa) e dispnéia foram as queixas mais freqüentes. A proporção de pacientes tratados com medicação sintomática que atingiu o critério de alta foi semelhante àquela de pacientes medicados com anti-hipertensivo (p = 0,165). Não foi encontrada associação entre o diagnóstico prévio de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) (p = 0,192), tratamento farmacológico (p = 0,687) e não-farmacológico e o critério de alta. Os nossos resultados apontam para a necessidade de uma maior valorização dos sintomas apresentados pelos pacientes, oferecendo um atendimento mais humanizado e resultados objetivos também satisfatórios. Isso implica conscientizar a população médica acerca da diferença entre crise hipertensiva e aquelas situações onde a PA elevada poderia ser uma conseqüência dos sintomas apresentados pelos pacientes

Festival de Innovación Educativa de la UPC. Ponente: Dra. Erika Cyrus Barker / El primer FIE de la UPC es un espacio de docentes para docentes, en donde se compartirán las estrategias innovadoras de aprendizaje que se han venido aplicando en los últimos meses de educación online. Es una oportunidad para intercambiar conocimiento, seguir aprendiendo y atrevernos a innovar como parte del proceso de enseñanza y aprendizaje.

Tesis de investigación: Satisfacción de los Pacientes con la Atención de Enfermería Postoperatoria en el Servicio de Cirugía del Hospital Santa María del Socorro de Ica 2006. Considera que la satisfacción es un indicador importante de la calidad de atención y base fundamental para replantear aspectos a la mayor satisfacción del paciente postoperado. Objetivo: determinar el nivel de satisfacción de los pacientes con la atención de enfermería postoperatoria en el servicio de cirugía del hospital “Santa María del socorro” de Ica. Material y métodos: el estudio fue descriptivo transversal. La muestra constituida por 145 pacientes postoperado de 2 a 4 días. En la recolección de datos se utilizó un cuestionario tipo escala Likert con 30 reactivos y otra escala para determinar la atención de enfermería postoperatoria. Resultados: los pacientes postoperados en su mayoría fueron mujeres y casadas, con un nivel educativo aceptable. La permanencia postoperatoria mayoritariamente fue de 4 días (60.6%). El nivel de satisfacción en relación a necesidades y expectativas fue parcialmente satisfecho con un promedio de 3.60 y 3.70 y en relación a percepciones resultó satisfecho con 4.12 de promedio. / Investigation thesis: Satisfaction of the Patients with the Post-surgical Infirmary Attention in the Surgery Service of the “Santa María del Socorro” Hospital in Ica, 2006. It considers satisfaction as an important indicator of attention quality and fundamental basis to restate aspects for the better satisfaction in the post-surgical patient. Objective: to determine the satisfaction level of the patient with post-surgical attention in the surgery service of the “Santa María del Socorro” hospital in Ica. Material and Methods: The study was transversal descriptive. The sample was constituted by 145 post-surgical patients from 2 to 4 days. In the gothering of data a lickert scale questionnaire was used with 30 reagents and another scale to determine the attention of post-surgical infirmary. Results: The post-surgical patient in their majority was married women with an acceptable educational level. The post-surgical permanency for the most part was of 4 days (60.6%). The level of satisfaction in relation to necessities and expectations was partially satisfied with an average of 3.60 and 3.70 and in relation to perceptions it was satisfied with 4.12% of average.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2018. / INTRODUÇÃO: Entende-se que ofertar um cuidado de qualidade nos serviços de urgência e emergência é um desafio, pois, ao se avaliar qualidade dos cuidados em saúde nesses serviços, vários atributos devem ser mensurados, entre os quais: segurança, efetividade, centralidade no paciente, oportunidade, eficiência e equidade. Nessa perspectiva avaliativa, considera-se que as avaliações da satisfação e da segurança do paciente são importantes indicadores de qualidade para os serviços de saúde. OBJETIVO: Analisar a satisfação do paciente com o serviço hospitalar de emergência de um hospital público e sua relação com a segurança do paciente. METODOLOGIA: Estudo observacional, do tipo transversal, com abordagem quantitativa, realizado no Serviço Hospitalar de Emergência clínico de um hospital público do Distrito Federal. A população do estudo foi de 65 pacientes. Os dados foram coletados no período de 1 a 30 de setembro de 2017, utilizando-se instrumento de coleta validado para se obter a percepção do paciente. Os eventos adversos foram identificados por meio do prontuário eletrônico e passaram por análise de três juízes. Os dados foram inseridos em banco de dados do programa Statistical Package For The Social Science. Calculou-se a confiabilidade do instrumento de satisfação utilizando-se o coeficiente Alpha de Cronbach. O perfil sociodemográfico, as respostas dos pacientes e a ocorrência de eventos adversos foram descritos. Foi realizada análise não paramétrica, utilizando-se os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para verificar a associação entre a satisfação geral do paciente, as variáveis sociodemográficas e a presença de eventos adversos. A relação entre as variáveis que compuseram o instrumento de satisfação do paciente foi realizada por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Para as análises, adotou-se o valor de p<0,05. RESULTADOS: O coeficiente Alpha de Cronbach foi 0,922. Predominou o sexo masculino (58,5%) e os idosos (35,4%). Observou-se que 55,4% referiu ter terminado o ensino fundamental e que 44,6% dos entrevistados referiu renda familiar baixa de até 1 salário mínimo. As queixas predominantes foram cardiológicas (4,6%). A satisfação geral dos pacientes obteve escore médio de 7,0, sendo que os pacientes ficaram satisfeitos com as dimensões da qualidade: direito à informação (média 7,63), confidencialidade das informações (média 8,56), dignidade e cortesia (média 8,04), priorização na atenção ao usuário (média 7,55) e percepção da qualidade da assistência pelo usuário (média 7,23). Ficaram insatisfeitos com a privacidade no atendimento (média 6,12) e o conforto (média 5,46). Houve prevalência de eventos adversos de 33,8% nos prontuários pesquisados, com predomínio de eventos adversos categorizados como gerenciamento de recursos/organizacional (65,5%), seguidos de processo clínico/procedimentos (13,8%), medicação/fluídos endovenosos (13,8%), documentação (3,4%) e infecção hospitalar (3,4%). Não foi identificada associação entre o perfil sociodemográfico dos pacientes, a ocorrência de eventos adversos e a satisfação geral dos pacientes. CONCLUSÃO: A satisfação do paciente não está associada à ocorrência de eventos adversos. / INTRODUCTION: Providing a quality care in urgency and emergency services is understood as a challenge, since several attributes must be assessed when evaluating the quality of healthcare in these services, including: safety, effectiveness, patient-centeredness, opportunity, efficiency and equity. From this evaluative perspective, the evaluations of patient safety and satisfaction are key quality indicators for healthcare services. OBJECTIVE: To analyze patient satisfaction with the hospital emergency service of a public hospital and its relationship with patient safety. METHODOLOGY: An observational, cross-sectional study with a quantitative approach, performed in the clinical Hospital Emergency Service of a public hospital in the Federal District. The study population comprised 65 patients. The data were collected from September 1 to 30, 2017, and a validated collection instrument was used to obtain the perception of patients. Adverse events were identified through electronic medical chart and were analyzed by three evaluators. The data were entered into the Statistical Package for the Social Science software database. The reliability of the satisfaction instrument was calculated using Cronbach’s Alpha coefficient. The socio-demographic profile, the answers of patients and the occurrence of adverse events were described. A non-parametric analysis was carried out, using Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests in order to verify the association between overall patient satisfaction, socio-demographic variables and the presence of adverse events. The relationship between the variables that composed the patient satisfaction instrument was assessed through Pearson’s correlation coefficient. The p<0.05 value was adopted for the analyses. RESULTS: The Cronbach’s alpha coefficient was 0.922. Male (58.5%) and elderly patients (35.4%) were predominant. It was noted that 55.4% of the interviewees reported to have completed primary and middle education and 44.6% of them reported to have a low family income of up to 1 minimum wage. The prevailing complaints concerned cardiologic events (4.6%). Overall patient satisfaction obtained a mean score of 7.0, and patients were satisfied with the following quality dimensions: right to information (mean 7.63), information confidentiality (mean 8.56), dignity and courtesy (mean 8.04), user care prioritization (mean 7.55) and user perception of care quality (mean 7.23). They were not satisfied with privacy during the service (mean 6.12) and comfort (mean 5.46). There was a 33.8% prevalence of adverse events in the researched medical charts, and adverse events classified as organizational/resource management (65.5%) prevailed, followed by procedures/clinical process (13.8%), intravenous fluids/medication (13.8%), documentation (3.4%) and nosocomial infection (3.4%). No association between the socio-demographic profile of patients, adverse events occurrence and overall patient satisfaction has been identified. CONCLUSION: Patient satisfaction is not associated with the occurrence of adverse events. / INTRODUCCIÓN: Se entiende que ofrecer un cuidado de calidad en los servicios de urgencia y emergencia es un desafío, pues, al evaluarse la calidad de los cuidados en salud en estos servicios, varios atributos deben ser mensurados, entre los cuales: seguridad, efectividad, centralidad en el paciente, oportunidad, eficiencia y equidad. En esta perspectiva evaluativa, se considera que las evaluaciones de la satisfacción y de la seguridad del paciente son indicadores de calidad importantes para los servicios de salud. OBJETIVO: Analizar la satisfacción del paciente con el servicio hospitalario de emergencia de un hospital público y su relación con la seguridad del paciente. METODOLOGÍA: Estudio observacional, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en el Servicio Hospitalario de Emergencia clínico de un hospital público del Distrito Federal. La población del estudio fue de 65 pacientes. Se reunieron los datos en el periodo del 1 al 30 de septiembre de 2017, utilizándose instrumento de recolección validado para obtener la percepción del paciente. Los eventos adversos fueron identificados por la historia clínica electrónica y pasaron por el análisis de tres evaluadores. Los datos fueron insertados en la base de datos del software Statistical Package For The Social Science. Se calculó la fiabilidad del instrumento de satisfacción utilizándose el coeficiente Alfa de Cronbach. Se describieron el perfil sociodemográfico, las respuestas de los pacientes y la ocurrencia de eventos adversos. Se realizó un análisis no paramétrico utilizándose el test de Mann-Whitney y de Kruskal-Wallis para verificar la asociación entre la satisfacción general del paciente, las variables sociodemográficas y la presencia de eventos adversos. La relación entre las variables que compusieron el instrumento de satisfacción del paciente fue evaluada por medio del coeficiente de correlación de Pearson. Para los análisis, se adoptó el valor de p<0,05. RESULTADOS: El coeficiente Alfa de Cronbach fue de 0,922. Predominaron el sexo masculino (58,5%) y los ancianos (35,4%). Se observó que el 55,4% informó haber concluido la educación básica y que el 44,6% de los entrevistados informó tener ingreso familiar bajo de hasta 1 sueldo mínimo. Las quejas predominantes fueron cardiológicas (4,6%). La satisfacción general de los pacientes obtuvo puntuación media de 7,0, y los pacientes quedaron satisfechos con las dimensiones de calidad: derecho a la información (media 7,63), confidencialidad de las informaciones (media 8,56), dignidad y cortesía (media 8,04), priorización en la atención al usuario (media 7,55) y percepción de la calidad de la asistencia por el usuario (media 7,23). Quedaron insatisfechos con la privacidad en la atención (media 6,12) y el confort (promedio de 5,46). Hubo prevalencia de eventos adversos del 33,8% en las historias clínicas investigadas, con predominio de eventos adversos categorizados como gestión de recursos/organizacional (65,5%), seguidos de proceso clínico/procedimientos (13,8%), medicación/fluidos intravenosos (13,8%), documentación (3,4%) e infección nosocomial (3,4%). No se identificó una asociación entre el perfil sociodemográfico de los pacientes, la ocurrencia de eventos adversos y la satisfacción general de los pacientes. CONCLUSIÓN: La satisfacción del paciente no está asociada a la ocurrencia de eventos adversos.