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1) HIPÓTESIS DE TRABAJO:Plantea que los diferentes acabados de la superficie de la cerámica dental de fase leucita confieren superficies distintas que pueden evaluarse mediante rugosimetría o perfilometría.2) OBJETIVOS:- Evaluar la fiabilidad del método de recogida y procesado de datos, así como el método experimental utilizado.- Evaluar el perfil rugosimétrico de las cerámicas feldespáticas usadas en restauraciones ceramo-metálicas con los siguientes acabados: Bizcocho, Sobreglaseado o glaseado extrínseco, Autoglaseado o glaseado intrínseca y Pulido.3) MATERIAL Y MÉTODO:Se emplearon dos cerámicas feldespáticas de fase leucita de gran difusión en el mercado nacional, en concreto cerámicas de cuerpo o dentina Ivoclar Ips classic ® y Vita VMK-68 ®. Con ellas se elaboraron 160 discos, ochenta de cada clase.Para elaborar estos discos se utilizó una placa Williams de Ivoclar ®; en ella se condensó cada uno de los discos mediante vibración, con ayuda del mango de una espátula de LeCron, hasta conseguir que no apareciera humedad en superficie. Luego se situaron los discos condensados en una almohadilla de fibra sintética y se cocieron en un horno P-90 de lvoclar ® calibrado previamente. Así se obtuvieron un total de 160 discos de cerámica, 80 de cada clase estudiada.Cada grupo de ochenta discos fue subdividido en cuatro grupos de veinte discos, el primer grupo de cada cerámica fue estudiado en fase de bizcocho, obtuvimos dos grupos identificados como IB y VB numerados del uno al veinte. El segundo grupo fue sometido a un pulida con gomas Shofu ® de grano de grosor decreciente mediante una pulidora de laboratorio a 1000 r.p.m. durante un minuto con cada goma, posteriormente fue pulido con pasta diamantada Yeti ® durante medio minuto, los grupos fueron identificados como IP y VP, con veinte discos en cada uno. El tercer grupo fue sometido a un glaseado intrínseco, para ella volvieron a cocerse a presión atmosférica, se identificaron con las iniciales IA y VA, con 20 discos cada uno. Finalmente el cuarto grupo fue glaseado por método extrínseco, con Vita Chrom L en el caso de Vita VMK-68 ®, y Universal Glassur en el caso de Ips-classic ®, sometiéndose a una nueva cocción a presión atmosférica. Estos grupos se identificaron como IG y VG con 20 discos cada uno de ellos.Todos los discos fueron sometidos a análisis de superficie mediante el rugosímetro o perfilómetro Perthometer M4P ®, cada disco fue sometido a tres registros, uno según el eje mayor del disco y otros siguiendo las diagonales mayores, siempre evitando 1.5 mm. de la periferia del mismo por ser una zona fácilmente erosionable durante la elaboración y cocción del disco. Se seleccionó un recorrido del palpador de 4.8 mm. a causa de las dimensiones del disco.Los valores que nos aporta este instrumento son: RA, que consiste en la desviación respecto a la media del registro en micrómetros; RZ, que es la media de la altitud pico-sima del registro en micrómetros; RMAX, que nos da la profundidad máxima del registro; RPM, que es la altura media de los picos del registro; y finalmente PC, que es el recuento de picos por centímetro. Ésta última puede ser limitada: en nuestro caso sólo se consideraron los picos de más de 1.3 milimicras. De cada registro se obtuvo el gráfico del perfil.Para el procesado de datos y su posterior análisis estadístico se utilizó un ordenador con un microprocesador Intel 386 a 25 MHz y el paquete estadístico Mystat ®.2) RESULTADOSLa cerámica en fase de bizcocho presenta picos superiores a 15 milimicras; ello supone que el gráfico sale fuera de los límites del papel del registro, la cerámica pulida presenta abundantes picos aunque de amplitud menor; lo mismo sucede con el acabado mediante glaseado intrínseco. Finalmente el glaseado habitual presenta un trazado suave sin observarse irregularidades. El análisis estadístico mediante las pruebas de Wilcoxon y Friedman, comprueban que todos los acabados mejoran la superficie original, los mejores valores son los de las cerámicas con superficie glaseada de modo extrínseco.3) CONCLUSIONES1. - El método de elaboración de los discos de cerámica mediante el empleo de la placa Williams, permite elaborar discos de medidas y características homogéneas y comparables.2.- La rugosimetría o perfilometría se revela como un método eficaz para el estudio y análisis de la superficie de las restauraciones en odontología.3.- De los diversos acabados estudiados, la superficie de la cerámica en fase de bizcocho es la más rugosa, y por tanto la menos adecuada para su uso en restauraciones odontológicas.4.- La cerámica glaseada por el método extrínseco o habitual ofrece, en el presente estudio, la superficie más lisa con perfil más regular.5. - Con el método empleado por nosotros, el glaseado extrínseco o habitual de la cerámica Ips-classic ®, presenta una superficie más suave y regular que la cerámica Vita VMK-68 ® con el mismo tipo de acabado.6.- Ambas cerámicas pulidas y autoglaseadas nos muestran unas superficies de perfil muy similar y comparable, siendo además similar entre ambas cerámicas objeto de nuestro estudio. / We have studied the feldspathic dental ceramic surface under the following finishing techniques: biscuit, rubber polished, autoglazed and overglazed. For this purpose we have the following ceramics Vita VMK-68 and Ivoclar Ips-classic. With those materials we have made 80 ceramic discs, 160 in total.The surface analyzer was the Perthometer M4P, each disc was analyzed three times, and the variables recorded were RA, RZ, RPM, RMAX and PC, measured in pm. The profile was also recorded.The mean of the RA of the overglazed Ips-classic was 0'43 milimicras with an standard deviation of 0'0l milimicras. The overglazed surfaces could be clinically tolerable.The best results were obtained with the overglazed surfaces in both ceramics, especially in the case of Ivoclar Ips-classic. In the other hand all of the techniques used were capable to bring us a smoother surface than biscuit surface. With our results we can say that the overglazed surfaces are the best in dental ceramics restorations.

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A película adquirida é um filme, livre de bactérias, que cobre os dentes e atua como barreira de difusão ou membrana permeável seletiva, prevenindo o contato direto de ácidos com a superfície dos dentes. Os dentifrícios, normalmente usados no controle do biofilme bucal, possuem agentes tensoativos, que podem influenciar na adsorção de proteínas salivares, e atuar diretamente na formação da película adquirida e na liberação de fluoretos para o meio bucal. Assim, verificou-se a ação destes agentes na formação e proteção da película adquirida, sua interação com fluoreto de sódio (NaF) no esmalte, e consequentemente sua interferência na proteção contra a erosão dental. Foram testados três tensoativos (Lauril Sulfato de Sódio - LSS, Tween 20 – T20 e Cocoamidopropil Betaína - CAPB), em duas concentrações (1,0% e 1,5%). A água foi utilizada como controle negativo. Amostras de esmalte bovino foram submetidas a um modelo de des/remineralização com ácido cítrico durante 5 dias, imersão em saliva humana para formação de película adquirida e em soluções com os tensoativos testados, associados ou não ao NaF (275 ppm). A solução de NaF foi utilizada como controle positivo. A análise da energia de superfície do esmalte foi determinada por goniometria e a formação de película adquirida quantificada por espectroscopia (FTIR). A erosão inicial foi determinada por microdureza no primeiro dia (mensurada após o primeiro ácido, após o tratamento e após o segundo ácido) e a perda de estrutura de esmalte foi definida por perfilometria ao final de cinco dias de ciclo. Ainda, foi quantificado o flúor solúvel em KOH adsorvido na superfície do esmalte com eletrodo específico. Os resultados de goniometria mostraram que apenas o LSS e o CAPB em ambas concentrações diminuíram o ângulo de contato entre a água e o esmalte. Quanto à quantificação da formação de película, não foi possível verificar diferença significante entre os grupos testados. Com relação à erosão, os dados de dureza mostraram que os tensoativos, independente da concentração, não interferiram no reendurecimento do esmalte, porém o LSS a 1% e 1,5% interferiu no potencial de proteção do NaF, e o T20 a 1% e 1,5% e o CAPB a 1,5% protegeram o esmalte, porém não foram superiores ao efeito do NaF. Já a análise perfilometria mostrou que o T20 a 1% resultou em menores valores de perda que a 1,5%, e ainda que o CAPB 1% e 1,5% foi capaz de proteger comparado ao controle negativo, no entanto nenhum agente associado ao NaF protegeu mais do que o controle positivo. Os dados da concentração de flúor KOH-solúvel indicaram que os tensoativos reduziram a adsorção do CaF2 ao esmalte. Conclui-se que os tensoativos testados reduziram o ângulo de contato da água com o esmalte (exceção do T20). O LSS reduziu o potencial protetor do NaF e da película na erosão inicial e nenhum agente testado interferiu na capacidade protetora do NaF contra a progressão do desgaste erosivo. / Dental erosion can be defined as a multifactorial process that induces tooth dissolution by intrinsic or extrinsic acids. Acquired pellicle is a film, free from bacteria, that covers all tooth tissues, and acts as a selective membrane that prevents direct contact of the acids with enamel/dentin surface. Dentifrices, frequently used in the biofilm control, have some constituents, such as surfactant agents, which influence on the adsorption of salivary proteins, and may directly affect the formation of salivary pellicle and the fluoride release on oral environment. Thus, it was verified the influence of surfactants over the protective effect of the acquired pellicle, and on the interaction of fluoride with enamel. Three different surfactants were tested (Sodium Lauryl Sulphate - SLS, Tween 20 – T20 and Cocoamidopropyl Betaine - CAPB), in 2 different concentrations (1.0% and 1.5%). Water was used as negative control. Bovine enamel samples were selected and submitted to an in vitro des/remineralization model with citric acid during 5 days, immersion in human saliva for acquired pellicle formation and immersion in the surfactant solutions, associated or not with sodium fluoride (NaF – 275ppm). A NaF solution was used as positive control. The surface wettability was determined by contact angle between water and the enamel using a tensiometer, and the acquired enamel pellicle formation was assessed using a spectrophotometer (FTIR). Initial erosion was defined by microhardness at the first cycle day (measured after the first acid, after treatment and after the second acid), and the structure loss was determined by profilometry. The KOH-soluble fluoride was also quantified after the end of the cycle. The surface energy analysis showed that only SLS and CAPB in both concentrations decreased the contact angle between enamel and water. Regarding the proteins quantification, no differences were found between the groups. Concerning initial erosion, microhardness data showed that all surfactants, in both concentrations, did not interfered with enamel remineralization, but 1% and 1,5% SLS interfered on NaF protective effect. 1% and 1,5% T20 and 1,5%, CAPB despite presenting some protective effect against new acid challenge, did not promote the same protection as NaF. Profilometry results showed that the 1% T20 promoted lower surface loss than at 1.5%, while 1% and 1.5% CAPB protected enamel compared to negative control group. However, no agent associated with NaF showed higher protection than the positive control. KOH-soluble fluoride analysis showed that all surfactants reduced the CaF2 adsorption over enamel surface. It can be concluded that the surfactants tested reduced the enamel contact angle (except for T20). The SLS decreased the protective potential of NaF associated with the pellicle in initial erosion and no agent tested interfered with the protective effect of NaF on enamel erosive wear. / FAPESP: 2013/12069-5

Este estudo, composto por 2 experimentos in situ, teve como objetivo avaliar o efeito do laser de Er:YAG no controle da progressão de lesões de erosão e abrasão no esmalte dental. Incisivos bovinos foram seccionados (5x3x2,5mm), planificados e polidos. Os fragmentos de esmalte (KHN=330±10%) tiveram parte da superfície coberta com resina composta (área de referência), e posteriormente foram submetidos à formação de lesões erosivas com ácido cítrico 1% (pH = 2,3), 5 minutos, 2x/dia, durante 2 dias. No primeiro experimento, 56 espécimes foram divididos em dois grupos de acordo com o tratamento de superfície: irradiados com laser de Er:YAG (5,2J/cm2, 2Hz, 85mJ, 10s) e não irradiados, e subdivididos de acordo com o tipo de desgaste: erosivos (ácido cítrico) e não erosivos (água deionizada). A realização dos desafios foi realizada através da imersão dos dispositivos em 100mL de ácido cítrico ou água deionizada, 3x/dia, de maneira alternada e independente. O desgaste do esmalte foi determinado por um perfilômetro óptico 3D após: formação inicial da lesão erosiva, tratamento da superfície e fase intraoral. A avaliação de desgaste foi verificada por meio de três leituras de cada área em relação a área de referência. Os dados foram analizados através da análise de variância (ANOVA) e do teste Tukey. No primeiro experimento quando utilizou-se água deionizada (desafios não erosivos) na fase intraoral, os espécimes apresentaram menores valores de desgaste comparados aos grupos que foram erodidos, independentemente de terem sido irradiados ou não com laser de Er:YAG. No entanto, quando erodidos na fase intraoral, o grupo irradiado com laser de Er:YAG não diferiu do grupo não irradiado. O desgaste do esmalte foi avaliado qualitativamente por microscopia eletrônica de varredura em 3 espécimes de cada grupo. No segundo experimento, 48 espécimes foram divididos em dois grupos de acordo com o tratamento de superfície: irradiados com laser de Er:YAG (5,2 J/cm2, 2Hz, 85mJ, 10s) e não irradiados, e subdivididos de acordo com o tipo de desgaste: erosivos (ácido cítrico) e erosivos associado a abrasão (ácido cítrico e escovação). A realização dos desafios, foi realizada através da imersão dos dispositivos em 100mL de ácido cítrico e imersão em ácido cítrico+escovação, de cada um dos lados do dispositivo, 3x/dia. A análises de perfilometria e microscopia eletrônica de varredura foram realizadas como descritas nos procedimentos do primeiro experimento. Os dados obtidos no segundo experimento foram submetidos à análise estatística de forma separada e independente do primeiro experimento, utilizando o teste Kruskal- Wallis e o teste Mann-Whitney. Os resultados deste segundo experimento mostraram que após os desafios erosivos e abrasivos, o grupo que foi irradiado com laser de Er:YAG apresentou menores valores de desgaste quando comparados com o grupo que não foi irradiado. O grupo que sofreu apenas erosão e foi irradiado com laser de Er:YAG não diferiu significativamente quanto aos valores de desgaste do grupo não irradiado. Assim, pode-se concluir que o laser de Er:YAG não controlou o desgaste do esmalte quando submetidos apenas a desafios erosivos, porém, foi capaz de controlar o desgaste do esmalte quando submetidos a processos abrasivos subsequentes. / This study, composed of two in situ experiment, evaluated the effect of Er:YAG laser irradiation to control the progression of erosive and abrasive lesions on enamel. Bovine incisors were sectioned (5x3x2.5mm), flattened and polished. The enamel slabs (KHN = 330 ± 10%) with one fourth of the surface covered with resin composite (reference area) were submitted to initial erosion-like lesion formation with 1% citric acid (pH 2,3), 5 min, 2x/day for 2 days. In the first experiment, 56 slabs were divided into two groups according to the surface treatment: irradiated with Er:YAG laser (5,2 J / cm2, 2 Hz, 85 mJ, 10 s) and non-irradiated, and subdivided according to the type of wear: erosive (citric acid) and non-erosive (deionized water). The challenges were performed by immersing the devices in 100 mL citric acid or deionized water, 3x/day, randomly and independently. Enamel loss was determined by an optical 3D profilometer after: initial erosion, surface treatment and intraoral phase. The average of structure loss was verified by three readings of each experimental area comparing with reference area. Data was analyzed using the analysis of variance (ANOVA) and Tukeys test. In the first experiment, when used deionized water (non-erosive challenges) in intraoral phase, the specimens showed lower values of wear compared with the groups that were eroded with citric acid, whether irradiated or non-irradiated with Er:YAG laser. When erosion with citric acid was performed, Er:YAG laser didnt differ from non-irradiated group. The enamel wear was assessed qualitatively by scanning electron microscopy in 3 specimens of each group. In the second experiment, 48 slabs were divided into two groups according to the surface treatment: irradiated with Er:YAG laser (5,2 J/cm2, 2 Hz, 85 mJ, 10 s) and nonirradiated and subdivided according to the type of wear: erosive (citric acid) and erosive associated with abrasive (citric acid + brushing). The challenges were performed by immersing the devices in 100 mL citric acid and citric acid+brushing on each side of the device. The profilometry and scanning electronic microscopy analysis were performed as described in the procedures of the first experiment. The data from the second study were statistically analyzed separately and independently of the first experiment, using the Kruskal-Wallis test and the Mann-Whitney test.The results of the second experiment showed that after erosive and abrasive challenges, the group irradiated with Er:YAG laser showed lower structure loss than nonirradiated group. The group that suffered erosion and was irradiated, did not differ significantly from the non-irradiated group. Thus, it can be concluded the Er:YAG laser irradiation didnt control the enamel loss when submitted to erosive challenges, however, was able to control the enamel loss when submitted to abrasive challenges.

Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar a quantidade de perda de tecido dental após ciclos de erosão e abrasão com diferentes cremes dentais contendo ingredientes ativos para o tratamento da hipersensibilidade dentinária. Para tanto, quarenta amostras de dentina radicular (4x4x1,5 mm) foram confeccionadas a partir de terceiros molares humanos hígidos. Estes foram divididos aleatoriamente em 4 grupos (n=10): 1-controle negativo com água destilada, 2-controle positivo com Colgate Total 12, 3-Colgate Pró-Alivio e 4-Sensodyne Repair and Protect. Para o modelo de ciclagem erosiva foi utilizado o refrigerante Coca-Cola® por 5 minutos (4x/dia) a 37?C; e para a ciclagem abrasiva os espécimes foram submetidos a ciclos diários de escovação (2x/dia) com escova elétrica com pressão padronizada (15s). Os espécimes foram avaliados em Perfilometria óptica (n=10) e Microscopia Eletrônica de Varredura Ambiental (n=3) em duas fases distintas. Os dados de ambas as fases foram submetidos à análise estatística. Para a avaliação por perfilometria, a análise de variância ANOVA dois fatores para medidas repetidas mostrou que em todos os tratamentos a superfície dentinária foi afetada com o passar do tempo, havendo progressão da perda dentinária. Porém, não houve diferença estatística para cada tratamento realizado (p<0,05). Para avaliação em MEV, análises qualitativas e quantitativas foram realizadas. Para análise quantitativa, o teste Friedman demonstrou que os examinadores estavam calibrados. A análise de variância ANOVA mostrou que o Sensodyne Repair and Protect foi o creme dental mais eficaz na obliteração dos túbulos dentinários. Conclui-se que o desafio abrasivo combinado ao efeito erosivo apresenta-se como um potencial causador de lesões não cariosas e que os cremes dentais que contém dessensibilizantes apresentam comportamentos similares em termos de perda de substrato dentinário, quando comparados aos grupos controle, entretanto, mostram-se mais favoráveis para a oclusão tubular. / This in vitro study had the main objective to evaluate the amount of dental tissue loss after erosion and abrasion cycles with different toothpastes with active ingredients for the treatment of dentin hypersensitivity. Forty samples of root dentin (4x4x1.5 mm) were prepared from human third molars and randomly divided into 4 groups (n=10): 1-negative control- distilled water, 2- positive control - Colgate Total 12, 3- Colgate Pro-Relief and 4- Sensodyne Repair and Protect. For the erosion model it was used Coca-Cola® for 5 minutes (4x/day). For the abrasion model, specimens were subjected to daily brushing cycles (2x/day) with electric toothbrush with standard pressure (15s). Specimens were evaluated in Optical Profilometry (n=10) and Electron Microscopy Environmental Scan (n=3) in two distinct phases. Data from both phases were analyzed statistically. For evaluation by profilometer examination, analysis of variance for repeated measures ANOVA showed that all treatments were affected in the course of time, with progression of dentin loss. However, there was no statistical difference among treatments (p <0.05). For SEM evaluation, qualitative and quantitative analyzes were performed. For quantitative analysis, Friedman test showed that the examiners were calibrated. The ANOVA showed that Sensodyne Repair and Protect was more effective in tubules obliteration. It can be concluded that the abrasive challenge combined with the erosive effect is presented as a potential cause of non-carious lesions and toothpastes containing desensitizing agents have similar behavior in terms of loss of dentin when compared to control groups. However, it showed more favorable results to tubular occlusion.

Este estudo, composto por 2 experimentos in situ, teve como objetivo avaliar o efeito do laser de Er:YAG no controle da progressão de lesões de erosão e abrasão no esmalte dental. Incisivos bovinos foram seccionados (5x3x2,5mm), planificados e polidos. Os fragmentos de esmalte (KHN=330±10%) tiveram parte da superfície coberta com resina composta (área de referência), e posteriormente foram submetidos à formação de lesões erosivas com ácido cítrico 1% (pH = 2,3), 5 minutos, 2x/dia, durante 2 dias. No primeiro experimento, 56 espécimes foram divididos em dois grupos de acordo com o tratamento de superfície: irradiados com laser de Er:YAG (5,2J/cm2, 2Hz, 85mJ, 10s) e não irradiados, e subdivididos de acordo com o tipo de desgaste: erosivos (ácido cítrico) e não erosivos (água deionizada). A realização dos desafios foi realizada através da imersão dos dispositivos em 100mL de ácido cítrico ou água deionizada, 3x/dia, de maneira alternada e independente. O desgaste do esmalte foi determinado por um perfilômetro óptico 3D após: formação inicial da lesão erosiva, tratamento da superfície e fase intraoral. A avaliação de desgaste foi verificada por meio de três leituras de cada área em relação a área de referência. Os dados foram analizados através da análise de variância (ANOVA) e do teste Tukey. No primeiro experimento quando utilizou-se água deionizada (desafios não erosivos) na fase intraoral, os espécimes apresentaram menores valores de desgaste comparados aos grupos que foram erodidos, independentemente de terem sido irradiados ou não com laser de Er:YAG. No entanto, quando erodidos na fase intraoral, o grupo irradiado com laser de Er:YAG não diferiu do grupo não irradiado. O desgaste do esmalte foi avaliado qualitativamente por microscopia eletrônica de varredura em 3 espécimes de cada grupo. No segundo experimento, 48 espécimes foram divididos em dois grupos de acordo com o tratamento de superfície: irradiados com laser de Er:YAG (5,2 J/cm2, 2Hz, 85mJ, 10s) e não irradiados, e subdivididos de acordo com o tipo de desgaste: erosivos (ácido cítrico) e erosivos associado a abrasão (ácido cítrico e escovação). A realização dos desafios, foi realizada através da imersão dos dispositivos em 100mL de ácido cítrico e imersão em ácido cítrico+escovação, de cada um dos lados do dispositivo, 3x/dia. A análises de perfilometria e microscopia eletrônica de varredura foram realizadas como descritas nos procedimentos do primeiro experimento. Os dados obtidos no segundo experimento foram submetidos à análise estatística de forma separada e independente do primeiro experimento, utilizando o teste Kruskal- Wallis e o teste Mann-Whitney. Os resultados deste segundo experimento mostraram que após os desafios erosivos e abrasivos, o grupo que foi irradiado com laser de Er:YAG apresentou menores valores de desgaste quando comparados com o grupo que não foi irradiado. O grupo que sofreu apenas erosão e foi irradiado com laser de Er:YAG não diferiu significativamente quanto aos valores de desgaste do grupo não irradiado. Assim, pode-se concluir que o laser de Er:YAG não controlou o desgaste do esmalte quando submetidos apenas a desafios erosivos, porém, foi capaz de controlar o desgaste do esmalte quando submetidos a processos abrasivos subsequentes. / This study, composed of two in situ experiment, evaluated the effect of Er:YAG laser irradiation to control the progression of erosive and abrasive lesions on enamel. Bovine incisors were sectioned (5x3x2.5mm), flattened and polished. The enamel slabs (KHN = 330 ± 10%) with one fourth of the surface covered with resin composite (reference area) were submitted to initial erosion-like lesion formation with 1% citric acid (pH 2,3), 5 min, 2x/day for 2 days. In the first experiment, 56 slabs were divided into two groups according to the surface treatment: irradiated with Er:YAG laser (5,2 J / cm2, 2 Hz, 85 mJ, 10 s) and non-irradiated, and subdivided according to the type of wear: erosive (citric acid) and non-erosive (deionized water). The challenges were performed by immersing the devices in 100 mL citric acid or deionized water, 3x/day, randomly and independently. Enamel loss was determined by an optical 3D profilometer after: initial erosion, surface treatment and intraoral phase. The average of structure loss was verified by three readings of each experimental area comparing with reference area. Data was analyzed using the analysis of variance (ANOVA) and Tukeys test. In the first experiment, when used deionized water (non-erosive challenges) in intraoral phase, the specimens showed lower values of wear compared with the groups that were eroded with citric acid, whether irradiated or non-irradiated with Er:YAG laser. When erosion with citric acid was performed, Er:YAG laser didnt differ from non-irradiated group. The enamel wear was assessed qualitatively by scanning electron microscopy in 3 specimens of each group. In the second experiment, 48 slabs were divided into two groups according to the surface treatment: irradiated with Er:YAG laser (5,2 J/cm2, 2 Hz, 85 mJ, 10 s) and nonirradiated and subdivided according to the type of wear: erosive (citric acid) and erosive associated with abrasive (citric acid + brushing). The challenges were performed by immersing the devices in 100 mL citric acid and citric acid+brushing on each side of the device. The profilometry and scanning electronic microscopy analysis were performed as described in the procedures of the first experiment. The data from the second study were statistically analyzed separately and independently of the first experiment, using the Kruskal-Wallis test and the Mann-Whitney test.The results of the second experiment showed that after erosive and abrasive challenges, the group irradiated with Er:YAG laser showed lower structure loss than nonirradiated group. The group that suffered erosion and was irradiated, did not differ significantly from the non-irradiated group. Thus, it can be concluded the Er:YAG laser irradiation didnt control the enamel loss when submitted to erosive challenges, however, was able to control the enamel loss when submitted to abrasive challenges.

Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar a quantidade de perda de tecido dental após ciclos de erosão e abrasão com diferentes cremes dentais contendo ingredientes ativos para o tratamento da hipersensibilidade dentinária. Para tanto, quarenta amostras de dentina radicular (4x4x1,5 mm) foram confeccionadas a partir de terceiros molares humanos hígidos. Estes foram divididos aleatoriamente em 4 grupos (n=10): 1-controle negativo com água destilada, 2-controle positivo com Colgate Total 12, 3-Colgate Pró-Alivio e 4-Sensodyne Repair and Protect. Para o modelo de ciclagem erosiva foi utilizado o refrigerante Coca-Cola® por 5 minutos (4x/dia) a 37?C; e para a ciclagem abrasiva os espécimes foram submetidos a ciclos diários de escovação (2x/dia) com escova elétrica com pressão padronizada (15s). Os espécimes foram avaliados em Perfilometria óptica (n=10) e Microscopia Eletrônica de Varredura Ambiental (n=3) em duas fases distintas. Os dados de ambas as fases foram submetidos à análise estatística. Para a avaliação por perfilometria, a análise de variância ANOVA dois fatores para medidas repetidas mostrou que em todos os tratamentos a superfície dentinária foi afetada com o passar do tempo, havendo progressão da perda dentinária. Porém, não houve diferença estatística para cada tratamento realizado (p<0,05). Para avaliação em MEV, análises qualitativas e quantitativas foram realizadas. Para análise quantitativa, o teste Friedman demonstrou que os examinadores estavam calibrados. A análise de variância ANOVA mostrou que o Sensodyne Repair and Protect foi o creme dental mais eficaz na obliteração dos túbulos dentinários. Conclui-se que o desafio abrasivo combinado ao efeito erosivo apresenta-se como um potencial causador de lesões não cariosas e que os cremes dentais que contém dessensibilizantes apresentam comportamentos similares em termos de perda de substrato dentinário, quando comparados aos grupos controle, entretanto, mostram-se mais favoráveis para a oclusão tubular. / This in vitro study had the main objective to evaluate the amount of dental tissue loss after erosion and abrasion cycles with different toothpastes with active ingredients for the treatment of dentin hypersensitivity. Forty samples of root dentin (4x4x1.5 mm) were prepared from human third molars and randomly divided into 4 groups (n=10): 1-negative control- distilled water, 2- positive control - Colgate Total 12, 3- Colgate Pro-Relief and 4- Sensodyne Repair and Protect. For the erosion model it was used Coca-Cola® for 5 minutes (4x/day). For the abrasion model, specimens were subjected to daily brushing cycles (2x/day) with electric toothbrush with standard pressure (15s). Specimens were evaluated in Optical Profilometry (n=10) and Electron Microscopy Environmental Scan (n=3) in two distinct phases. Data from both phases were analyzed statistically. For evaluation by profilometer examination, analysis of variance for repeated measures ANOVA showed that all treatments were affected in the course of time, with progression of dentin loss. However, there was no statistical difference among treatments (p <0.05). For SEM evaluation, qualitative and quantitative analyzes were performed. For quantitative analysis, Friedman test showed that the examiners were calibrated. The ANOVA showed that Sensodyne Repair and Protect was more effective in tubules obliteration. It can be concluded that the abrasive challenge combined with the erosive effect is presented as a potential cause of non-carious lesions and toothpastes containing desensitizing agents have similar behavior in terms of loss of dentin when compared to control groups. However, it showed more favorable results to tubular occlusion.

Apesar de vários estudos terem demonstrado resultados promissores do uso da solução de AmF/NaF/SnCl2 no controle da erosão do esmalte dental, não existem relatos da sua associação com a irradiação do substrato com o laser de CO2, de comprimento de onda de 9,6 ?m. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar o potencial da solução de AmF/NaF/SnCl2, associada ou não ao laser de CO2 (4,5 J/cm2, 20 Hz, 20 ?s), em controlar a erosão em esmalte dental bovino. Treze voluntários participaram desse estudo in situ, de delineamento cruzado, em 02 fases (04 dias cada), onde 04 tratamentos foram testados utilizando réplicas (n = 13): GC - nenhum tratamento (controle negativo); GF - solução de AmF/NaF/SnCl2 (controle positivo); GL - irradiação com laser de CO2 (9,6 ?m); GLF - laser de CO2 associado à solução de AmF/NaF/SnCl2. Os voluntários usaram dispositivos intra-bucais removíveis contendo 08 amostras de esmalte bovino. Na primeira fase, 07 voluntários utilizaram dispositivos intra-bucais contendo amostras dos grupos GC e GL, e outros 06 voluntários utilizaram dispositivos contendo amostras dos grupos GF e GLF. Na segunda fase, os voluntários foram cruzados, permitindo que todos os grupos experimentais fossem avaliados no meio bucal dos 13 voluntários da pesquisa. Os dispositivos intra-bucais foram removidos da boca para ciclagem erosiva ex-situ em ácido cítrico 0,65%, pH 3,6, durante 4 minutos, 2x/dia, em horários pré-determinados. As amostras foram avaliadas em perfilômetro óptico de não-contato (n = 13) para análise da perda de tecido mineral após o desafio erosivo, e um ensaio de ultramicrodureza transversal (n = 13) foi realizado com o objetivo de determinar a profundidade da área de desmineralização abaixo da superfície do esmalte erodido. A análise morfológica foi realizada utilizando microscopia eletrônica de varredura (MEV) (n = 3). Os dados foram analisados estatisticamente por meio do modelo ANOVA 2 fatores para medidas repetidas, com subsequente comparação entre os diferentes tratamentos (? = 0,05). A ciclagem ácida realizada no presente estudo provocou perda de esmalte significativamente maior (p < 0,001) nos grupos GC (4,8 ± 1,4A ?m) e GL (4,4 ± 2,0A ?m). Não houve diferença estatística entre a perda de superfície nos grupos GF (1,9 ± 0,9B ?m) e GLF (1,7 ± 0,9B ?m). Os resultados de ultramicrodureza transversal mostraram que as amostras tratadas com a solução fluoretada (grupo GF) apresentaram uma zona parcialmente desmineralizada com média de dureza semelhante às amostras do grupo que não recebeu qualquer tipo de tratamento (grupo GC), com ambos os grupos apresentando média de dureza significativamente maior que os grupos que foram irradiados com o laser de CO2 (GL e GLF) (p < 0,001). As micrografias mostraram que as características morfológicas superficiais do esmalte nos grupos irradiados com laser de CO2 apresentaram-se semelhantes nos grupos GL e GLF, verificando-se a presença de áreas sugestivas de derretimento, resolidificação, microporos e microtrincas, sem evidências de precipitados fluoretados no grupo GFL. Uma camada amorfa pôde ser observada nas superfícies de esmalte tratadas apenas com a solução fluoretada contendo estanho. Pode-se concluir que o uso do enxaguatório bucal fluoretado contendo estanho (500 ppm F-, 800 ppm Sn2+, pH = 4,5) mostrou potencial de prevenção da erosão de esmalte dental. A irradiação do esmalte dental com o laser associado à solução fluoretada mostrou-se eficaz, mas seu efeito não foi sinérgico. O laser de CO2 (9,6 ?m), nos parâmetros utilizados, não foi capaz de prevenir a erosão em esmalte causada por ácido cítrico. / Although several studies have shown promising results using the AmF/NaF/SnCl2 solution in preventing the erosion of dental enamel, there are no reports of their association with the irradiation of the substrate with the CO2 laser, working at 9.6 ?m. Thus, this study aimed to evaluate the potential of AmF/NaF/SnCl2 solution, associated or not to CO2 laser irradiation (4.5 J/cm2, 20 Hz, 20 ?s), to prevent erosion on dental enamel. Thirteen volunteers participated in this 2-phase (4 days each), crossover study, where 04 treatments were tested using replicas (n = 13): GC - no treatment (negative control); GF - AmF/NaF/SnCl2 solution (positive control); GL - CO2 laser irradiation (9.6 ?m); GLF - CO2 laser irradiation associated with AmF/NaF/SnCl2 solution. The volunteers wore removable intra-buccal appliances containing eight bovine enamel samples. In the first phase, seven volunteers used intra-oral appliances containing samples of groups GC and GL and 6 volunteers, appliances containing samples of groups GF and GLF. In the second phase volunteers were crossed over, allowing all experimental groups were evaluated in the buccal environment of the 13 volunteers. Intra-buccal appliances were removed from the mouth and were exposed to a daily ex-situ erosive cycling (0.65% citric acid, pH 3.6, for 4 minutes, 2x/day) at pre-determined times. Samples were evaluated for surface loss using an optical non-contact profilometer (n = 13) for analysis of loss of mineral after the erosive challenge and a cross-sectional nanohardness test (n = 13) was carried out in order to determine the depth of demineralized area below the erosive lesion. Morphological analysis was carried out using scanning electron microscopy (SEM) (n = 3). The data were statistically analyzed by two-way ANOVA repeated measures with subsequent pairwise comparison test (? = 0.05). Erosive challenge significantly increased enamel wear (p < 0.001) in GC (4.8 ± 1.4A ?m) and GL (4.4 ± 2.0A ?m) groups. There was no significant difference between the surface loss in GF (1.9 ± 0.9B ?m) and GLF (1.7 ±0.9B ?m) groups. Data from cross-sectional nanohardness showed that samples treated with stannous fluoride solution (GF group) showed a partially demineralized zone with average hardness similar to samples in the group that did not receive any treatment (GC group), both groups had significantly higher average nanohardness than the irradiated samples (GL and GLF group) (p < 0.001). Morphologically, all CO2 laser irradiated samples resulted in similar changes, showing the presence of areas suggestive of melting, resolidification and some microcracks. No fluoride precipitates were observed in GFL groups. An amorphous layer could be observed on the surface of enamel treated with tin-containing solution alone. Within the limits of this in situ study, it can be concluded that the AmF/NaF/SnCl2 solution (500 ppm F, 800 ppm Sn2+, pH = 4.5) showed potential for prevention of dental enamel erosion. The enamel irradiation with the CO2 laser associated with the fluoride solution was effective, but its effect was not synergistic. The CO2 laser (9.6 ?m), with the parameters considered in this study, was not able to prevent the enamel erosion caused by citric acid.

Submitted by Daniele Mara da Silva Avila Nogueira (daniele-mara@uol.com.br) on 2018-08-10T15:42:33Z No. of bitstreams: 1 Tese final_Daniele.pdf: 3223504 bytes, checksum: 4fb1f4d8c973655db14666b0dd98ca44 (MD5) / Approved for entry into archive by Silvana Alvarez null (silvana@ict.unesp.br) on 2018-08-16T14:50:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nogueira_dmsa_dr_sjc.pdf: 3223504 bytes, checksum: 4fb1f4d8c973655db14666b0dd98ca44 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-16T14:50:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nogueira_dmsa_dr_sjc.pdf: 3223504 bytes, checksum: 4fb1f4d8c973655db14666b0dd98ca44 (MD5) Previous issue date: 2018-07-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O efeito protetor do flúor contra erosão tem sido relacionado principalmente à formação de depósitos de fluoreto de cálcio e à adsorção de íons flúor na superfície dental, assim hipotetizou-se que a incorporação ao polímero Carbopol 980 poderia potencializar o efeito protetor de soluções fluoretadas no controle do desgaste erosivo do esmalte com a formação de um filme superficial protetor. A proposta foi dividida em duas etapas. A primeira etapa consistiu em um estudo in vitro no qual foi testada a associação do polímero Carbopol ao Fluoreto de sódio (NaF) e Fluoreto de Sódio mais Cloreto de Estanho (NaF + Sn) quanto ao efeito remineralizante e protetor contra a erosão inicial, na presença da película adquirida. O teste de estabilidade de pH (pH stat) foi realizado, tratando cristais de hidroxiapatita com as soluções descritas, a fim de testar o potencial protetor dos componentes isolados ou associados, quanto à dissolução da hidroxiapatita, prevendo assim o potencial protetor das soluções testadas. Em seguida, espécimes cilíndricos em esmalte bovino polido (3 mm diâmetro) foram desmineralizados com ácido cítrico a 0,3% (pH 2,6) por 2 minutos (n=15). Os espécimes foram imersos em saliva humana por 2 horas para formação da película adquirida e foi então realizado o tratamento com as soluções experimentais por 2 minutos [NaF (500 ppm F), NaF + Carbopol (0,1%), NaF + Sn (500 ppm F + 800 ppm Sn), NaF + Sn + Carbopol], água deionizada (controle negativo) e solução comercial (Elmex – controle positivo). Uma nova imersão em saliva humana (2 h) foi realizada para remineralização, seguida por novo desafio ácido. A microdureza Knoop foi medida em diferentes tempos: inicial, após o primeiro desafio ácido, após a imersão nas soluções de tratamento (potencial de remineralização) e após o segundo desafio ácido (potencial protetor). Foi realizada uma nova imersão nas soluções-teste para mensuração do fluoreto solúvel em álcali da superfície do esmalte. Foram utilizados os testes ANOVA e Tukey (5%). Observou-se que a dissolução da hidroxiapatita foi menor nos grupos tratados com NaF + Sn + Carbopol se comparado aos demais grupos, resultado que corrobora com o maior potencial remineralizante e protetor, medidos por microdureza. A mensuração de flúor adsorvido na superfície também foi maior para o grupo com associação NaF + Sn + Carbopol comparado aos demais grupos. A segunda etapa foi um estudo in situ, realizado com as soluções experimentais que apresentaram o maior potencial protetor no estudo in vitro. Para tal, os espécimes em esmalte bovino polido foram divididos em três grupos (n=60): solução NaF + Sn (controle positivo), solução NaF + Sn + Carbopol, e água deionizada (controle negativo). Foi testado um modelo in situ em 3 fases. Quinze voluntários participaram do estudo. Em cada fase, os voluntários usaram um dispositivo palatal contendo 4 espécimes cada, sendo que dois foram submetidos a um ciclo de erosão e remineralização por 5 dias. Este ciclo consistiu na utilização dos dispositivos palatais por 2 horas para formação da película, seguido por imersão extra oral em ácido cítrico 1% (pH 2,3 - 5 minutos -4x/dia), com intervalos de 1 hora de exposição à saliva in situ entre os desafios, e tratamento com as soluções 2x/dia, por 1 minuto. Os outros dois espécimes foram submetidos à erosão/abrasão/remineralização, sendo a abrasão realizada 2x/dia, por 15 segundos com a escova elétrica ativa sobre os espécimes, antes dos tratamentos diários com as soluções e a erosão/remineralização conforme descrito. Ao final do experimento, a perda superficial (em μm) dos espécimes foi avaliada por perfilometria e os dados foram submetidos aos testes ANOVA dois fatores e Tukey (5%). Houve diferença entre os desafios (erosão e erosão+abrasão), assim como os tratamentos com soluções fluoretadas foram capazes de proteger o esmalte contra o desgaste erosivo, significantemente diferentes do controle negativo. Pode-se concluir que tanto para o estudo in vitro quanto para o estudo in situ a associação do NaF ao Sn e também estes ao Carbopol apresentaram resultados promissores diminuindo o desenvolvimento do desgaste erosivo. / The protective effect of fluoride against erosion has been related mainly to the formation of calcium fluoride deposits and the adsorption of fluoride ions on the dental surface, so it was hypothesized that the incorporation to the Carbopol 980 polymer could potentiate the protective effect of fluoride solutions in the control of the enamel erosive wear with the formation of a protective film. The proposal was divided in two stages. The first stage consisted of an in vitro study in which the association of Carbopol polymer to sodium fluoride (NaF) and sodium fluoride with tin chloride (NaF + Sn) was tested in the presence of acquired pellicle. The ph stat test was used to test the protective potential of these components isolated or associated, in relation to the dissolution of hydroxyapatite, thus predicting the protective potential of the solutions tested. The remineralizing and protective effect against initial erosion measured by microhardness was investigated. Cylindrical polished bovine enamel specimens (3 mm diameter) was prepared and demineralized with 0.3% citric acid (pH 2.6) for 2 minutes (n=15). The specimens were immersed in human saliva for 2 hours to allow acquired pellicle formation and then, treatment with experimental solutions for 2 minutes were performed [NaF (500 ppm F), NaF + Carbopol (0,1%), NaF + Sn (500 ppm F + 800 ppm Sn), NaF + Sn + Carbopol], deionized water (negative control) and comercial mouthrinse (Elmex – positive control). A new immersion in human saliva (2 h) for remineralization and then new acid challenge were performed. The Knoop microhardness was measured at different times: baseline, after the first acid challenge, after treatments (remineralization potential), and after second acid challenge (protective potential). Additionally, a new immersion in test solutions was conducted for the measurement of alkali-soluble fluoride on enamel surface. ANOVA and Tukey tests were applied (5%). It was observed that the dissolution of hydroxyapatite was lower in the groups treated with NaF + Sn + Carbopol compared to the other groups. This result was also observed with the remineralizing and protective potentials, measured by microhardness. The measurement of alkali-soluble fluoride on enamel surface was also higher to the NaF + Sn + Carbopol association group compared to the other groups. The second stage was an in situ study carried out with the experimental solutions that present the greatest protective potential in the previous in vitro study. For this, polished enamel specimens were divided into three groups (n = 60): NaF + Sn (positive control), NaF + Sn + Carbopol, and deionized water (negative control). An in situ model with three stages was tested. Fifteen volunteers participated in the study. In each phase, volunteers used a palatal appliance containing 4 specimens each, in which two were submitted to an erosion and remineralization cycle for 5 days. This cycle consisted of using the appliance for 2 hours for pellicle formation, followed by extra oral immersion in 1% citric acid (pH 2.3 - 5 minutes - 4x/day) with intervals of 1 hour of in situ saliva exposure between challenges and treatment with the solutions 2x/day for 1 minute. The other two specimens were subjected to erosion/abrasion/remineralization cycle, in which abrasion was performed 2x/day - 15 seconds, with active electric toothbrush, before the daily treatment with the solutions, and erosion/remineralization as previously described. At the end of the experiment, enamel surface loss (µm) was evaluated by profilometry and the data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey tests (5%). There were differences between the challenges (erosion and erosion + abrasion), as well as treatments with fluoride solutions were able to protect the enamel against erosive wear, significantly different from the negative control. It can be concluded that for both the in vitro and the in situ study, the association of NaF to Sn, and these to Carbopol, presented promising results reducing the development of erosive wear. / FAPESP 2015/19585-4

Apesar de vários estudos terem demonstrado resultados promissores do uso da solução de AmF/NaF/SnCl2 no controle da erosão do esmalte dental, não existem relatos da sua associação com a irradiação do substrato com o laser de CO2, de comprimento de onda de 9,6 ?m. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar o potencial da solução de AmF/NaF/SnCl2, associada ou não ao laser de CO2 (4,5 J/cm2, 20 Hz, 20 ?s), em controlar a erosão em esmalte dental bovino. Treze voluntários participaram desse estudo in situ, de delineamento cruzado, em 02 fases (04 dias cada), onde 04 tratamentos foram testados utilizando réplicas (n = 13): GC - nenhum tratamento (controle negativo); GF - solução de AmF/NaF/SnCl2 (controle positivo); GL - irradiação com laser de CO2 (9,6 ?m); GLF - laser de CO2 associado à solução de AmF/NaF/SnCl2. Os voluntários usaram dispositivos intra-bucais removíveis contendo 08 amostras de esmalte bovino. Na primeira fase, 07 voluntários utilizaram dispositivos intra-bucais contendo amostras dos grupos GC e GL, e outros 06 voluntários utilizaram dispositivos contendo amostras dos grupos GF e GLF. Na segunda fase, os voluntários foram cruzados, permitindo que todos os grupos experimentais fossem avaliados no meio bucal dos 13 voluntários da pesquisa. Os dispositivos intra-bucais foram removidos da boca para ciclagem erosiva ex-situ em ácido cítrico 0,65%, pH 3,6, durante 4 minutos, 2x/dia, em horários pré-determinados. As amostras foram avaliadas em perfilômetro óptico de não-contato (n = 13) para análise da perda de tecido mineral após o desafio erosivo, e um ensaio de ultramicrodureza transversal (n = 13) foi realizado com o objetivo de determinar a profundidade da área de desmineralização abaixo da superfície do esmalte erodido. A análise morfológica foi realizada utilizando microscopia eletrônica de varredura (MEV) (n = 3). Os dados foram analisados estatisticamente por meio do modelo ANOVA 2 fatores para medidas repetidas, com subsequente comparação entre os diferentes tratamentos (? = 0,05). A ciclagem ácida realizada no presente estudo provocou perda de esmalte significativamente maior (p < 0,001) nos grupos GC (4,8 ± 1,4A ?m) e GL (4,4 ± 2,0A ?m). Não houve diferença estatística entre a perda de superfície nos grupos GF (1,9 ± 0,9B ?m) e GLF (1,7 ± 0,9B ?m). Os resultados de ultramicrodureza transversal mostraram que as amostras tratadas com a solução fluoretada (grupo GF) apresentaram uma zona parcialmente desmineralizada com média de dureza semelhante às amostras do grupo que não recebeu qualquer tipo de tratamento (grupo GC), com ambos os grupos apresentando média de dureza significativamente maior que os grupos que foram irradiados com o laser de CO2 (GL e GLF) (p < 0,001). As micrografias mostraram que as características morfológicas superficiais do esmalte nos grupos irradiados com laser de CO2 apresentaram-se semelhantes nos grupos GL e GLF, verificando-se a presença de áreas sugestivas de derretimento, resolidificação, microporos e microtrincas, sem evidências de precipitados fluoretados no grupo GFL. Uma camada amorfa pôde ser observada nas superfícies de esmalte tratadas apenas com a solução fluoretada contendo estanho. Pode-se concluir que o uso do enxaguatório bucal fluoretado contendo estanho (500 ppm F-, 800 ppm Sn2+, pH = 4,5) mostrou potencial de prevenção da erosão de esmalte dental. A irradiação do esmalte dental com o laser associado à solução fluoretada mostrou-se eficaz, mas seu efeito não foi sinérgico. O laser de CO2 (9,6 ?m), nos parâmetros utilizados, não foi capaz de prevenir a erosão em esmalte causada por ácido cítrico. / Although several studies have shown promising results using the AmF/NaF/SnCl2 solution in preventing the erosion of dental enamel, there are no reports of their association with the irradiation of the substrate with the CO2 laser, working at 9.6 ?m. Thus, this study aimed to evaluate the potential of AmF/NaF/SnCl2 solution, associated or not to CO2 laser irradiation (4.5 J/cm2, 20 Hz, 20 ?s), to prevent erosion on dental enamel. Thirteen volunteers participated in this 2-phase (4 days each), crossover study, where 04 treatments were tested using replicas (n = 13): GC - no treatment (negative control); GF - AmF/NaF/SnCl2 solution (positive control); GL - CO2 laser irradiation (9.6 ?m); GLF - CO2 laser irradiation associated with AmF/NaF/SnCl2 solution. The volunteers wore removable intra-buccal appliances containing eight bovine enamel samples. In the first phase, seven volunteers used intra-oral appliances containing samples of groups GC and GL and 6 volunteers, appliances containing samples of groups GF and GLF. In the second phase volunteers were crossed over, allowing all experimental groups were evaluated in the buccal environment of the 13 volunteers. Intra-buccal appliances were removed from the mouth and were exposed to a daily ex-situ erosive cycling (0.65% citric acid, pH 3.6, for 4 minutes, 2x/day) at pre-determined times. Samples were evaluated for surface loss using an optical non-contact profilometer (n = 13) for analysis of loss of mineral after the erosive challenge and a cross-sectional nanohardness test (n = 13) was carried out in order to determine the depth of demineralized area below the erosive lesion. Morphological analysis was carried out using scanning electron microscopy (SEM) (n = 3). The data were statistically analyzed by two-way ANOVA repeated measures with subsequent pairwise comparison test (? = 0.05). Erosive challenge significantly increased enamel wear (p < 0.001) in GC (4.8 ± 1.4A ?m) and GL (4.4 ± 2.0A ?m) groups. There was no significant difference between the surface loss in GF (1.9 ± 0.9B ?m) and GLF (1.7 ±0.9B ?m) groups. Data from cross-sectional nanohardness showed that samples treated with stannous fluoride solution (GF group) showed a partially demineralized zone with average hardness similar to samples in the group that did not receive any treatment (GC group), both groups had significantly higher average nanohardness than the irradiated samples (GL and GLF group) (p < 0.001). Morphologically, all CO2 laser irradiated samples resulted in similar changes, showing the presence of areas suggestive of melting, resolidification and some microcracks. No fluoride precipitates were observed in GFL groups. An amorphous layer could be observed on the surface of enamel treated with tin-containing solution alone. Within the limits of this in situ study, it can be concluded that the AmF/NaF/SnCl2 solution (500 ppm F, 800 ppm Sn2+, pH = 4.5) showed potential for prevention of dental enamel erosion. The enamel irradiation with the CO2 laser associated with the fluoride solution was effective, but its effect was not synergistic. The CO2 laser (9.6 ?m), with the parameters considered in this study, was not able to prevent the enamel erosion caused by citric acid.