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L'expérience de continuer dans les moments difficiles, une étude guidée par la perspective infirmière de l'Humaindevenant.

Major, Francine 02 1900 (has links)
Le phénomène d’intérêt de la présente étude était l’expérience vivante (living) de santé continuer dans les moments difficiles. Tout en étant un phénomène courant au point d’être universellement vécue, cette expérience n’a pas fait l’objet d’une attention par les praticiens et par les chercheurs. Lorsque questionnés sur le sujet, les praticiens dans le domaine de la santé reconnaissent l’importance et la pertinence du phénomène tout en avouant ne pas avoir de connaissances et ne pas échanger sur le sujet avec leurs patients ou d’autres, dont les membres des familles. Spontanément, l’expérience de continuer dans les moments difficiles évoque la persévérance dans des moments difficiles qui sont souffrants, tout en espérant le meilleur possible qui soit. Les premières observations sur des expériences qui se rapprochent du phénomène à l’étude sont présentées dans des études portant sur les concepts apparentés de persévérance, souffrance et espérance. Le but de cette étude était de dégager la structure des significations de l’expérience vivante de continuer dans les moments difficiles à partir de l’expérience de personnes qui ont décrit le phénomène et ce, afin d’en améliorer la compréhension. La présente étude se veut une contribution au développement de connaissances utiles aux professionnels qui souhaitent satisfaire les attentes exprimées par les personnes en matière de présence attentive au vécu avec leur santé. Ils peuvent ainsi favoriser la promotion des soins centrés sur la personne alors que celle-ci cherche à clarifier sa situation et à mobiliser ses ressources pour prendre des décisions et réaliser des activités au sujet de sa santé. La méthode de recherche Parse, qui est phénoménologique-herméneutique, a été utilisée pour répondre à la question de recherche : Quelle est la structure de l’expérience vivante de continuer dans les moments difficiles? Douze adultes vivant dans deux régions du Québec au Canada ont participé à cette étude. Les données ont été recueillies par engagement dialogique et ont été analysées avec les processus d’extraction-synthèse. Les résultats sont décrits à partir des verbatim synthétisés jusqu’à une abstraction conceptuelle au niveau de l’ontologie choisie. Des concepts centraux ont été proposés et joints en une structure afin de répondre à la question de recherche. Le résultat central de cette étude est la structure suivante : continuer dans les moments difficiles, c’est la fortitude résolue au sein des vicissitudes avec la quête équivoque du contentement alors qu’émerge un horizon élargi avec des alliances bienveillantes. Cette structure a été jointe à l’ontologie de l’Humaindevenant et aux écrits empiriques et autres. L’interprétation heuristique comprend des émergeants métaphoriques et une expression artistique qui offrent un point de vue différent sur les résultats. À travers des formes d’art, les résultats sont partagés avec tous les publics. Cette étude contribue aux connaissances en sciences infirmières, étend la portée de l’ontologie choisie et améliore la compréhension au sujet de continuer dans les moments difficiles, en la reconnaissant comme une expérience vivante universelle de santé alors que les personnes souhaitent entrevoir une ouverture aux possibles avec leur santé et leur qualité de vie. Enfin, les implications pour la recherche, pour la formation et pour la pratique infirmière sont présentées. / The purpose of this study was to enhance understanding of the living experience of health, continuing on during difficult times. While it is an everyday phenomenon that is universally experienced, it has not been under the attention of health practitioners and researchers. When inquired about this topic, health practitioners are recognizing the phenomenon’s significance and relevance while acknowledging a lack of knowledge and being silent about it when they are with their patients or others, such as family members. Spontaneously, the experience of continuing on during difficult times is reminiscent of persevering on during difficult times that make us suffer, while hoping for whatever could be the best possible. The first observations of experiences that are close to the phenomenon under study appeared in/were introduced in studies about persevering, suffering and, hoping. This study’s objective was to uncover the structure of meaning for the living experience of continuing on during difficult times, from the experience of persons who described it. This current study is a contribution to the development of a knowledge base that can be useful for health practitioners who wish to meet the persons’ expectations related to an attentive presence to their living experience of health. Hence, health practitioners may foster health promotion that is patient centered while the latter is seeking the clarification of his/her situation and mobilizing his/her resources in order to make decisions and implement health related activities. Parse’s phenomenological-hermeneutic research method was used to answer the research question : What is the structure of the living experience of continuing on during difficult times? Twelve adults living in two regions of Québec in Canada took part in the study. Data were collected through dialogical engagement and analysed through the extraction-synthesis processes. The descriptions of results came from the synthesized verbatim and up to the conceptual abstraction in the chosen ontology. Core concepts were identified and joined in a structure in order to answer the research question. The central result of this study is the following structure: continuing on during difficult times is the resolute fortitude amid vicissitudes with the equivoqual quest for contentment as an expanded horizon is emerging with benevolent alliances. This structure was joined to the humanbecoming ontology and extant literature. The heuristic interpretation includes some metaphorical emergings and an artistic expression that offer a different point of view on the results. Through artform, the results can be shared with all audiences. This study is contributing to nursing knowledge, expanding the chosen ontology, and enhancing the understanding about continuing on during difficult times. The latter phenomenon may be acknowledged as a universal living experience of health as persons are wishing to foresee overtures with possibles for their health and quality of life. Finally, implications for research, for education and for nursing practice are presented.
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Persévérance et abandon des enseignants débutants : La relève issue des Hautes Ecoles

De Stercke, Joachim 27 May 2014 (has links) (PDF)
Toute chose a son contraire nous enseigne Héraclite. Si l'on suit cet axiome, expliquer l'abandon des enseignants débutants implique de s'intéresser à la persévérance précoce dans la carrière. C'est dans la lumière que reflètent l'un sur l'autre ces miroirs d'une même réalité que se trouve la clef d'une compréhension plus profonde de la problématique de la rétention des nouveaux enseignants. Pour faire face aux questionnements qu'elle soulève dans le domaine de l'insertion professionnelle, cette thèse de doctorat s'ancre dans un cadre théorique multi-référencé à la croisée de la Psychologie et des Sciences de l'éducation. Les concepts de "Teaching Commitment", de sentiment d'efficacité personnelle et de bien-être subjectif en balisent les contours. Notre méthodologie repose sur l'articulation de méthodes quantitatives (N = 462) et qualitatives (N = 15), mises au service de quatre études complémentaires. Ces études visent à répondre à une question complexe, mais cruciale pour l'enseignement : " Pour quelles raisons les enseignants persévèrent-ils dans la profession ou l'abandonnent-ils au cours de leurs premières années de carrière ? ". Cette question est plus précisément étudiée dans le contexte de l'enseignement en Fédération Wallonie-Bruxelles, et auprès des diplômés des Hautes Ecoles pédagogiques du Hainaut. Les principales issues de notre recherche sont les suivantes. Primo, la relève issue des Hautes Ecoles est, avant même son entrée en fonction, relativement hétérogène quant à son intention de persister dans la profession et son " Teaching Commitment ". Secundo, le " Teaching Commitment " des enseignants débutants est un investissement psychologique et émotionnel de l'enseignement avant d'être un investissement dans l'enseignement. Tertio, les attentes que nourrissent les novices vis-à-vis de la profession sont multidimensionnelles et jouent un rôle dans leur choix de persévérer ou non dans la carrière. Quarto, le niveau de bien-être subjectif des débutants semble lui aussi être prépondérant dans cette prise de décision. Enfin, la proportion de diplômés des Hautes Ecoles en situation d'abandon de l'enseignement deux ans après diplomation n'est pas aussi alarmante qu'on pourrait le croire...
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El uso de estrategias de adaptación y su efecto sobre la perseverancia de estudiantes adultos en un programa de bachillerato a distancia

García Treviño, María del Roble 01 1900 (has links)
No description available.
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L'expérience de continuer dans les moments difficiles, une étude guidée par la perspective infirmière de l'Humaindevenant

Major, Francine 02 1900 (has links)
No description available.
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Associations entre la dépression et le décrochage scolaire en fonction du sexe : une étude longitudinale

Allard, Francis 12 1900 (has links)
Les résultats des quelques études examinant le lien entre la présence de symptômes dépressifs et le décrochage divergent. De telles divergences pourraient s’expliquer par certaines caractéristiques individuelles clés comme le sexe ou l’âge, qui pourraient modérer le lien entre les symptômes dépressifs et le décrochage. Cette étude a pour double objectif 1) d’évaluer le lien entre la présence de symptômes dépressifs mesurés à différents moments au secondaire et le décrochage scolaire, et 2) d’examiner les variations possibles en fonction du sexe. Des données auto-rapportées (sur la présence de symptômes dépressifs en secondaire 1, 2 et 3) et administratives (sur le décrochage scolaire) obtenues auprès d’une cohorte composée de 6272 jeunes du secondaire ont été utilisées. Les résultats révèlent qu’après l’inclusion de variables de contrôles importantes, il n’y a pas d’association entre la dépression et le décrochage scolaire. De plus, ils indiquent que le sexe ne joue pas de rôle modérateur, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de lien entre la dépression et le décrochage ni chez les filles, ni chez les garçons. Ces résultats suggèrent que les conclusions divergentes des études précédentes sur le sujet pourraient refléter le manque de considération d’une variété, mais surtout d’un nombre suffisants de facteurs confondants. Ils réitèrent aussi l’importance des facteurs de risque déjà connus du décrochage et suggèrent que les interventions se centrant l’humeur dépressive doivent faire partie de programmes visant en parallèle d’autres problématiques plus étroitement associées au décrochage. / Studies examining potential links between depressive symptoms and dropout have yielded inconsistent results. These inconsistencies could be explained by potential moderating effects of key individual characteristics, such as gender or age. This study has two main objectives: 1) to measure the association between depressive symptoms as measured at different grades during high school and dropout, and 2) to examine the possible impact of gender as a moderator variable. We used self-reported data to assess depressive symptoms in 7th, 8th and 9th grade and official administrative data to determine dropout status among a cohort of 6,272 high-school students. Results indicate that after controlling for a variety of potentially confounding variables, the association between depression and dropout was no longer significant. Furthermore, the analysis indicate that gender does not play a moderating role, meaning that there is no link between depression and dropping out among girls, nor boys. These results suggest that the conflicting results observed in the literature may reflect a difference in the variety and, more importantly, the number of variables used to control for confounding effect. Furthermore, the results reiterate the importance of known dropout risk factors for dropout and suggest that preventive interventions focusing on depressive symptoms should be part of larger programs also aiming at other factors more closely related to school dropout.
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Essays on employment/education, investment in education and student achievement / Essays on employment education, investment in education and student achievement

Yedan, Ali 24 April 2018 (has links)
Le travail des étudiants pendant l’année académique soulève des questions fondamentales quant à son impact sur leur bien-être courant et futur. Cette thèse examine les effets du travail des étudiants sur le rendement scolaire, sur la graduation, sur la poursuite universitaire et sur la possibilité d’obtenir des bourses d’excellence. Cette thèse analyse également l’impact des soutiens financiers sur le travail et les heures consacrées aux études. Le premier essai cherche les raisons pour lesquelles l’emploi des étudiants durant l’année académique affecte le rendement scolaire. Cet essai examine si la baisse des heures consacrées aux études est la seule raison par laquelle l’emploi entraine une baisse du rendement scolaire. Nous définissons la fonction de production partielle pour identifier l’impact sur le rendement scolaire d’une augmentation des heures du travail lorsque l’ajustement est effectué uniquement par le loisir. Dans cet essai, en utilisant cette fonction de production partielle, nous montrons que la plupart des études sur l’impact du travail sur le rendement scolaire sont susceptibles d’être fortement biaisée pour avoir ignoré les heures consacrées aux études dans le modèle. Nous trouvons que la baisse des heures consacrées aux études n’est pas le seul facteur par lequel l’emploi entraine une baisse du rendement scolaire. Le travail des étudiants affecte négativement leur rendement scolaire à travers la baisse des heures consacrées aux études et la diminution du loisir. Cependant, les effets, bien que significatifs, sont faibles. Le deuxième essai analyse l’hétérogénéité inobservable des effets de l’emploi durant l’année académique sur le rendement scolaire. Avec le modèle de régression quantile de variable instrumentale pour données de Panel utilisant la fonction de production partielle, nous déterminons une fonction approchée de la distribution cumulative subjective de la performance académique de l’étudiant suivant des heures de travail et des heures consacrées aux études afin d’estimer des différents contrefactuels des quantiles. Ces différents contrefactuels des quantiles permettent d’analyser les effets du travail des étudiants sur le rendement scolaire, sur la graduation, sur la poursuite universitaire et sur la possibilité d’obtenir des bourses d’excellence. Ils permettent également de déterminer le pourcentage d’étudiants qui pourraient être pénalisés par l’emploi. Nous trouvons que les effets du travail varient suivant les niveaux de la performance académique. L’effet négatif a tendance à augmenter lorsque le rendement scolaire augmente. Nous trouvons par une simulation que l’emploi n’affecterait pas la graduation lorsque l’ajustement se fait par le loisir. Cependant, il affecterait négativement la possibilité de la poursuite universitaire et pourrait compromettre la chance d’obtenir des bourses d’excellence. Alors que les deux premiers essais déterminent les effets de l’emploi sur les résultats académiques, le troisième essai analyse les effets des soutiens financiers en particulier les transferts parentaux, les subventions, les bourses et les prêts sur les deux principales activités des étudiants : le travail et les études. Dans cet essai, nous analysons les différents supports financiers et leur évolution dans le temps, ensuite, nous analysons la relation de dépendance entre les soutiens financiers et les heures de travail et d’étude. De plus, nous utilisons la méthode des moments généralisés, le modèle Tobit dynamique non linéaire de Wooldridge (2005) et l’estimateur de Arellano and Bond (1991) pour déterminer les effets des soutiens financiers sur le travail et sur les heures consacrées aux études. Nous trouvons que les soutiens financiers affectent différemment le travail et les heures consacrées aux études. Les transferts parentaux entrainent une baisse des heures du travail pour les étudiants(es) de 4-year college. Les subventions et bourses affectent significativement la participation au travail seulement pour les étudiants garçons de 4-year college, tandis que les prêts entrainent une hausse de la participation au travail sauf pour les étudiants garçons de 4-year college. En outre, les transferts parentaux et les prêts entrainent une hausse des heures consacrées aux études pour les étudiantes de 4-year college alors que les subventions et les bourses n’affectent pas de manière significative les heures consacrées aux études. / Students’ working during the academic year raises fundamental questions about its impact on the present and future well-being. This thesis investigates the effects of college students’ employment during the school year on academic performance, on college program completion, on the pursuit of graduate programs and on the possibility to get excellence scholarships. It also analyzes the impact of these financial supports on working and the hours studied. The first essay seeks the ways in which employment by college students during the academic year affects academic performance. This essay investigates whether the decrease in hours studied is the only factor by which work leads to a decline in academic performance. We define the partial production function to identify the impact of an increase in hours worked on academic performance when the adjustment is only made by decreasing leisure. In this essay, using this partial production function, we show that most studies on the impact of hours worked on academic performance could be likely to be strongly biased because hours studied are ignored in the model. We find that the decrease in hours studied is not the only factor by which employment leads to a decline in academic performance. Employment by students negatively affects their academic performance through decreased time for study and leisure. However, the effects, although significant, are little. The second essay analyzes the unobservable heterogeneity of effects of employment during the academic year on academic performance. With the Instrumental Variable Quantile Regression for Panel Data Model using the partial production function, we approximate the subjective cumulative distribution function of the student’s academic performance following the values of hours worked and hours studied in order to estimate different counterfactual quantiles. These various counterfactual quantiles allow analysis of the effects of employment on the college program completion, on the pursuit of graduate programs and on the possibility to get excellence scholarships. They also allow determination of the percentage of students who could be negatively affected by employment during the academic year. We find that the effects of employment vary by quantile of academic performance. The negative effect tends to increase when academic performance increases. We also find, through a simulation, that employment would not affect the probability of program completion when the adjustment is done by leisure. However, it would negatively affect the possibility of pursuing a graduate program and could compromise the chances of getting excellence scholarships. While the first two essays determine the effects of employment on students’ outcomes, the third essay analyzes the effects of the financial supports, especially parental transfers, grants, scholarships and loans, on the main two activities of students: studying and working. In this essay, we first analyze the various financial supports and their evolution over time, and then analyze the dependency relation between the financial supports and the hours worked and studied. In addition, we use the Generalized Method of Moments, the Non-linear Dynamic Tobit Model of Wooldridge (2005) and the Arellano and Bond (1991) estimator to determine the effects of the financial supports on working and hours studied. We find that financial supports differently affect working and hours studied. Parental transfers led to a decrease the number of hours worked for 4-year college students. Grants and scholarship really only affect work for 4-year college male students, while loans lead to an increase in working participation except among 4-year college male students. Furthermore, parental transfers and loans result in an increase in the hours studied for 4-year college female students, while grants and scholarships do not significantly affect their hours studied.
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L'art transformateur : un projet de création avec des jeunes à risque de décrochage scolaire

Doyon-Dostie, Catherine 24 April 2018 (has links)
Mes expériences antérieures, reliant arts et jeunes à risque de décrochage, sont à l'origine de cette recherche. Ces expériences ayant démontré certains effets positifs de la création artistique sur la motivation scolaire des élèves, j'ai voulu savoir ce qui encourageait les changements observés. L'objectif de ma recherche est donc de repérer des éléments du processus de création qui sont constructeurs pour des jeunes à risque de décrochage scolaire. Un projet artistique, avec un groupe d'élèves de l'école secondaire Le Passage, a été réalisé afin d'identifier des apprentissages et des transformations vécues au cours du processus de création. Au niveau méthodologique, il s'agit d'une recherche qualitative d'approche heuristique favorisant une interaction entre la théorie et la pratique, et permettant une analyse thématique des données recueillies. Le cadre théorique se fonde sur des écrits touchant au processus de création, à l'éducation, au développement identitaire, au transfert des apprentissages, au décrochage scolaire et à la motivation. Le projet de création s'inspire des mouvements de l'Arte Povera et du Support/Surface ainsi que de l'engagement communautaire de l'artiste et enseignant Tim Rollins. Les résultats de la recherche dévoilent premièrement, les éléments de construction de la personne, repérés dans chaque phases du processus de création, tels que l'ouverture et la fierté. Deuxièmement, les transformations observées chez les élèves, stimulants des apprentissages transférables vers la motivation scolaire, par exemple le passage du sentiment d'échec au sentiment de réussite favorise l'apprentissage de la persévérance. Troisièmement, les relations entre les apprentissages réalisés lors du projet et les visées éducatives du Programme de formation de l'école québécoise, entre autre l'apprentissage de l'implication, rejoint le domaine général de formation Vivre-ensemble et citoyenneté et la compétence transversale Coopérer. Mots-clés : processus de création, motivation, décrochage scolaire, adolescents transformation, construction de soi, fierté, persévérance.
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Victimisation par les pairs et climat scolaire : une étude menée en contexte de persévérance et de réussite scolaires chez des élèves du secondaire

Poulin, Rosalie 24 April 2018 (has links)
Cette étude vise à analyser les liens entre le climat scolaire et la victimisation par les pairs en contexte de persévérance et de réussite scolaires au secondaire. Après avoir démontré l’existence de liens théoriques entre ces trois variables, elle évalue l’influence du climat scolaire décliné en quatre composantes (sentiment de sécurité, de justice, relations interpersonnelles/soutien et collaboration/participation) sur six formes de victimisation par les pairs (physique, verbale, psychologique, matérielle, électronique, à connotation sexuelle). Les résultats de cette recherche menée auprès de 2 154 élèves de la première à la cinquième secondaire révèlent que la composante du climat scolaire « Sentiment de sécurité » se distingue avec une influence sur les six formes de victimisation étudiées, signifiant que les élèves qui se sentent en sécurité dans leur milieu scolaire sont moins à risque de vivre ces différentes formes de violence. L’influence des autres composantes du climat scolaire sur la victimisation s’est toutefois avérée très faible. Comme le vécu victimaire et la perception d’un climat scolaire négatif peuvent nuire à la réussite et à la persévérance scolaires et entraver la diplomation, et que la décision d’abandonner l’école se prend souvent durant la quatrième et cinquième années du secondaire (Frase, 1989; MELS, 2009), c’est à ce groupe particulier d’élèves que la troisième partie de cette thèse s’est consacrée. Les analyses menées spécifiquement auprès d’élèves de quatrième et cinquième secondaire (n = 715) indiquent que ceux qui subissent au moins une des six formes de victimisation perçoivent plus négativement chacune des composantes du climat scolaire de leur établissement, comparativement à leurs pairs non victimisés. Précisément, les élèves victimes de violence physique et verbale perçoivent plus négativement les quatre composantes du climat scolaire et celles de formes matérielle, psychologique et à connotation sexuelle jugent aussi plus négativement toutes les composantes du climat scolaire, excepté celle du climat de sécurité. L’ensemble de ces résultats indiquent que la perception du climat scolaire influence la victimisation pour l’ensemble des élèves du secondaire et soulignent que cette victimisation, vécue par les élèves de quatrième et cinquième secondaire, affecte plus négativement leur perception du climat scolaire. Des réflexions sont finalement proposées afin d’orienter de futures recherches de même que certaines retombées pratiques pour les milieux scolaires. / This study aims to analyze the link between school climate and peer victimization in context of school achievement and perseverance in high school. After the demonstration of existing theoretical links between these three variables, this research evaluates the influence of school climate that we approach through four components (feeling of security, feeling of justice, relationship and support, collaboration and participation) on six types of school victimization (physical, verbal, psychological, physical, electronic, sexual nature). The findings of this research, that was conducted among 2,154 students from secondary one to five, show evidence that the component of the sub-climate "Feeling of security" has the greatest impact on the six studied forms of victimization; meaning that students who feel safe in their school are less likely to experience the six different forms of violence. The influence of the other school climate components on victimzation is very low. Since the experience of victimization and the perception of a negative school climate can affect the school achievement and perseverance and hinder graduation, and that the decision to drop out of secondary education is often taken during the 4th and 5th year of high school (Frase, 1989; MELS, 2009), we focus on this specific group of students in the third part of this thesis work. The analysis conducted specifically among secondary four and five students (n = 715) indicates that those who are victims of at least one of the six distinct form of violence declare a more negative perception of each school climate component compare to non-victims. Precisely, victims of physical and verbal forms perceive more negativel the four school climate components and victims of material, psychological and sexual nature forms judge also more negatively every school climate components, except for the safety climate. These results show that school climate perception influence victimization for all high school students and highlight how victimization, experienced in secondary four and five, affect more negatively their school climate perception. Some reflections are finally suggested to guide future research as well as some practical outcome for school settings.
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Étude exploratoire de l'incidence de l'intimidation sur le parcours scolaire et la construction identitaire d'étudiants universitaires

Patton, Suzy 24 April 2018 (has links)
Ce mémoire a pour but d’examiner la façon dont s’est opérée la construction identitaire d’étudiants et d’étudiantes universitaires ayant subi de l’intimidation à l’école secondaire. Il vise en outre à mieux cerner le processus de résilience qui a conduit à la persévérance jusqu’à l’université. L’intimidation est une problématique sociale d’importance, qui touche entre 16,5 % et 36 % des élèves durant leur parcours scolaire (Beaumont, Leclerc, Frenette & Proulx, 2014; Conseil canadien sur l’apprentissage, 2008; Institut de la statistique du Québec, 2012). Sur le plan scientifique, cette problématique a été examinée sous différents angles, mais peu d’études se sont intéressées à la façon dont elle peut influencer le parcours scolaire et la construction identitaire des adolescents et adolescentes qui en ont été victimes. Pour réaliser ce mémoire, dix-huit étudiants universitaires ont été rencontrés dans le cadre d’entretiens individuels s’inspirant de l’approche biographique du récit de vie. L’angle d’approche choisi a permis de mettre en lumière « la vie après l’intimidation » et d’en dégager une typologie comprenant trois types de parcours. Le premier type, le parcours où la persévérance scolaire a été compromise, est caractérisé par le fait que l’intimidation a agi comme un frein à la poursuite d’un parcours scolaire positif. Le deuxième type, le parcours axé sur la transition, met en lumière des répercussions d’ordre contextuel. Puis, pour le parcours axé sur la réussite, l’intimidation a poussé les étudiants à s’investir davantage sur les plans scolaire et professionnel et à vivre des réussites. Par ailleurs, cette étude apporte un éclairage descriptif quant aux répercussions de l’intimidation sur la persévérance scolaire et le choix de carrière. Les résultats ont également permis d’appliquer un nouvel éclairage théorique à la construction identitaire des élèves qui subissent de l’intimidation, soit la théorie de contrôle identitaire (Kerpelman et coll., 1997).
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L’urgence, la préméditation, la persévérance et la recherche de sensations suite à un traumatisme cranio-cérébral en lien avec les fonctions exécutives

Kocka, Andrea 04 1900 (has links)
L’impulsivité est une séquelle fréquente suite à un traumatisme cranio-cérébral (TCC) à laquelle sont associées de nombreuses conséquences néfastes et qui nécessite un investissement considérable de ressources. En ce sens, une évaluation adéquate de l’impulsivité est de mise dans un contexte de réadaptation. Par contre, malgré son importance, il n’existe pas de définition consensuelle de l’impulsivité post-TCC ni de mesure spécifique permettant de l’évaluer. Il est généralement admis, dans la littérature récente, que l’impulsivité est un construit multidimensionnel. Notamment, le modèle UPPS-P de l’impulsivité gagne un appui significatif et pourrait permettre une compréhension plus spécifique de l’impulsivité post-TCC. Selon ce modèle, il existe quatre dimensions à l’impulsivité soit l’urgence (tendance à agir ses impulsions dans un contexte d’émotions intenses), le manque de persévérance (difficulté au niveau du maintien de l’attention sur une tâche complexe et ennuyante et une susceptibilité à l’ennui), le manque de préméditation (difficulté de prévoir les conséquences d’un comportement avant de le poser) et la recherche de sensations (tendance à préconiser des activités jugées excitantes et l’ouverture à essayer de nouvelles expériences qui peuvent ou non, être dangereuses). Il a été proposé que l’urgence, le manque de persévérance et le manque de préméditation sont associés à des difficultés à inhiber la réponse automatique, à résister à l’interférence proactive et de la prise de décision, respectivement (Bechara et Van der Linden, 2005). Une telle conceptualisation offre une avenue prometteuse quant à l’évaluation de l’impulsivité post-TCC. Le présent projet vise à clarifier le construit de l’impulsivité post-TCC, à déterminer si les mêmes mécanismes cognitifs sont en lien avec les dimensions de l’impulsivité dans un contexte de réadaptation fonctionnelle intensive puis de déterminer quelles tâches de performance prédisent le mieux les comportements impulsifs dans ce milieu. D’abord, une recension des écrits portant sur l’impulsivité post-TCC donne un appui à la conceptualisation multidimensionnelle de l’impulsivité et fait ressortir les obstacles qui nuisent à l’étude de l’impulsivité post-TCC. Ensuite, l’utilisation de diverses tâches de performance permet d’évaluer le lien entre les dimensions de l’UPPS-P et les mécanismes cognitifs. Les résultats indiquent des atteintes sur les mécanismes liés à l’inhibition de la réponse automatique, à la résistance à l’interférence proactive ainsi qu’à la prise de décision. Toutefois, ils ne permettent pas de supporter les propositions de Bechara et Van der Linden quant aux mécanismes sous-jacents aux dimensions de l’impulsivité post-TCC chez les patients en réadaptation intensive. Finalement, les résultats permettent de faire ressortir la pertinence des tâches de performance écologiques dans la prédiction de comportements impulsifs dans la vie quotidienne. Les portées théoriques et cliniques des résultats sont discutées. / Impulsivity is a common sequela following traumatic brain injury (TBI) to which are associated many negative consequences and necessitates important resources. A thorough assessment of impulsivity is therefore necessary in a rehabilitation setting. However, there is no consensual definition of post TBI impulsivity nor is there a specific measure allowing its assessment. It is generally acknowledged, in recent literature, that impulsivity is a multidimensional construct. The UPPS-P model is gaining a significant amount of support and could allow a better understanding of post-TBI impulsivity. According to this model, there are four dimensions to impulsivity, namely urgency (tendency to experience and act on strong impulses frequently under conditions of strong affect), lack of perseverance (inability to remain focused on a task that may be boring or difficult), lack of premeditation (inability to think and reflect on the consequences of an act before engaging in that act) and sensation seeking (tendency to enjoy activities that are exciting and a willingness to try new experiences). It has been suggested that urgency, lack of perseverance and lack of premeditation are linked to impairments on prepotent response inhibition, on resistance to proactive interference and on decision making, respectively (Bechara and Van der Linden, 2005). This conceptualisation offers a promising avenue as to the assessment of post-TBI impulsivity. This project aims to clarify the construct of post-TBI impulsivity, to determine whether the same cognitive mechanisms come into play in the different dimensions of impulsivity in an intensive functional rehabilitation setting and to determine which performance tasks allow the prediction of impulsive behaviors in that setting. Firstly, a literature review among studies on post-TBI impulsivity gives support to a multidimensional conceptualisation of impulsivity and allows to bring out the obstacles which make the study of post-TBI impulsivity more complicated. Secondly, the use of different performance tasks is used to assess the links between UPPS-P dimensions and cognitive mechanisms. Results indicate impairments on the mechanisms linked to prepotent response inhibition, to resistance to proactive interference and to decision making. However, they do not support Bechara and Van der Linden’s (2005) propositions as to the underlying mechanisms to the dimensions of post-TBI impulsivity in an acute rehabilitation setting. Thirdly, the results show the relevance of ecological performance tasks as to the prediction of impulsive behaviors in everyday life. The theoretical and clinical implications of the results are discussed.

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