Abstract The purpose of this qualitative research has been to reflect on the public policies of reproductive health carried out in Peru during the government of Alejandro Toledo. The issue has also been analyzed from the feminist jurisprudence perspective in the context of how these political actions have fostered discrimination against women, especially adolescent girls. This study argues that of the Reproductive policies in Peru have lacked solidity and have been exposed to constant changes in orientation, whether influenced by the pressure of actors such as the Catholic Church, civilian organizations or through international treaties.   Keywords Reproductive health rights, Peruvian adolescents, public policies, family planning.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina los factores psicosociales asociados al sentimiento de estigmatización relativo al embarazo percibido por las madres Adolescente de Lima Metropolitana atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) entre enero a marzo 2009. El estudio es observacional, analítico y transversal en adolescentes puérperas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal, mediante la revisión de historias clínicas, llenado de cuestionarios de auto reporte y entrevista personal. El sentimiento de estigmatización, se evaluó con la escala del sentimiento de estigmatización adolescente (ESEA); se adaptaron preguntas de otras variables cualitativas de cuestionarios existentes y validados. Análisis estadístico multietápico con valor p < 0.05 como significativo y 95% de n.c. Los resultados son la media de la ESEA fue de 11,9±7,4 (rango: 0-34). Sentimiento de estigmatización se asoció con haber pensado en el aborto al inicio del embarazo, impresión desagradable ante la noticia del embarazo, violencia sexual y soporte social de la pareja. Se consideró como puntos de corte bajo, moderado y alto sentimiento de estigmatización al quintil 1 y 5, se obtuvo un 22,4% en el grupo bajo sentimiento de estigmatización, 58% en el grupo moderado sentimiento de estigmatización y 19,6% en el grupo alto sentimiento de estigmatización. No hubo diferencias significativas en relación a edad de la madre (p=0,136), y edad de la pareja (p=0,07). Se encontró diferencia en peso del recién nacido (p<0,05), nivel de autoestima (p<0,001), síntoma depresivo (p<0,001). Las conclusiones son que los estudios de mayor envergadura son necesarios para la toma de medidas preventivas para evitar el problema del estudio. Mejorar el estado emocional de la mujer embarazada es mejorar la salud del recién nacido, y con lo publicado en los últimos años, se puedes decir que de ello depende, en gran medida, el futuro de una sociedad más sana, justa y feliz. / Tesis

Submitted by Gilvan Almeida (gilvan.almeida@icict.fiocruz.br) on 2016-09-26T14:06:08Z No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 197.pdf: 2558637 bytes, checksum: 2898ec090dce064508ba7eef51ba68db (MD5) / Approved for entry into archive by Barata Manoel (msbarata@coc.fiocruz.br) on 2016-10-13T17:04:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 197.pdf: 2558637 bytes, checksum: 2898ec090dce064508ba7eef51ba68db (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-13T17:04:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 197.pdf: 2558637 bytes, checksum: 2898ec090dce064508ba7eef51ba68db (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Casa de Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Esta tese tem como foco o Centro de Pesquisas e Atenção Integral à Mulher e à Criança. O recorte temporal se inicia em 1975, ano de início efetivo do CPAIMC, e finaliza em 1994, ano do seu fechamento. Envolto em polêmicas, acusado de realizar esterilizações em massa em populações pobres da cidade, alvo de uma Comissão Parlamentar Mista de Inquérito pelo poder legislativo federal e com dificuldades financeiras, fechou suas portas em 1994. Criado por Hélio Aguinaga junto ao Hospital Escola São Francisco de Assis da Universidade Federal do Rio de Janeiro, defendo a hipótese de que o CPAIMC se caracterizou como um espaço ambivalente em que postulados de atenção primária em saúde, integralidade e atendimento às populações marginalizadas conviviam com um projeto de controle populacional sob influência de entidades internacionais envolvidas com projetos de controle demográfico, principais financiadoras de suas atividades. Inicialmente, abordo a constituição da percepção de que o mundo passava por excesso populacional e a organização de entidades internacionais engajadas em frear o crescimento populacional dos países do chamado terceiro mundo. Em seguida, analiso a recepção dessa tese dentro do Brasil a partir de alguns setores sociais, como economistas, a Igreja e, em especial, médicos ginecologistas obstetras. O segundo capítulo trata da estrutura de funcionamento e do financiamento do CPAIMC, assim como o seu ocaso. O terceiro capítulo trata dos fundamentos ideológicos que justificavam a existência do CPAIMC, tendo como foco a figura de Hélio Aguinaga, seu diretor-geral. Por fim, abordo os movimentos de oposição ao projeto do CPAIMC, a já referida CPMI no início da década de 1990 e que culminaram na criação da Lei de Planejamento Familiar em 1996. / This thesis focuses on the Centre for Research and Integral Care for Women and Children (Centro de Pesquisas e Atenção Integral à Mulher e à Criança - CPAIMC).The time frame of this research begins in 1975, year of effective beginning of CPAIMC’s activities, and ends in 1994. Involved in controversies, accused of mass sterilization of poor women of Rio de Janeiro, target of a Mixed Parliamentary Commission of Enquiry (CPMI) by the Federal Legislative Power and facing financial troubles, closed its doors in 1994. Created by Hélio Aguinaga next to Federal University of Rio de Janeiro’s St. Francis Hospital (Hospital Escola São Francisco de Assis da Universidade Federal do Rio de Janeiro), I support the hypothesis that CPAIMC was a ambivalent institution in which postulates like primary health care, integral health and attention to marginalized communities coexisted with a population control orientation, under influence of international agencies, involved in demographic control projects and major funder of CPAIMC. Initially I focus on how the world started to perceive by overpopulation, especially by the end of World War II and how international agencies engaged themselves in limit the population growth of Third World countries. Then, I analyze the reception of this engagement in Brazil by a series of important social actors, such as economists, Catholic Church and, specially, obstetrics and gynecology doctors. The second chapter addresses the CPAIMC’s operational a financial structure, as well as its collapse. The third chapter deals with the ideological basis that justified the existence of CPAIMC, focusing on the figure of Hélio Aguinaga, its general-director. I finalize the thesis by focusing the opposition movements against CPAIMCs activities and the CPMI in the beginning of the 1990’s that culminated on the creation of the Family Planning Law in 1996.

Cette thèse porte sur le rapport entre la fécondité et la religion. Dans une approchesociodémographique, cet ouvrage propose une analyse sur les comportements et les attitudes descouples catholiques face à la planification familiale. Nous nous proposons d’expliquer comment cescouples concilient leur foi avec la nécessité de contrôler les naissances, puis la manière dont ilsjustifient leur dépendance ou désobéissance à la doctrine et, enfin, nous montrerons comment lesnouvelles attitudes coexistent avec les modèles traditionnels. Par ailleurs, étant donné que le Mexiqueest un pays qui appartient à l’ensemble d’un contexte culturel traditionnel dont les principalescaractéristiques garantissent la prévalence des rapports inégalitaires de sexe et de dominationmasculine, il nous a paru important d’inclure dans notre recherche une perspective de genre. / This thesis focuses on the relationship between fertility and religion. In a demographic approach, thisthesis provides an analysis on the behavior and attitudes of Catholic couples face of family planning. Itproposes to explain how they reconcile their faith with the need for birth control and how they justifytheir dependence or disobedience to the doctrine. Finally, one of our main objectives is to recognizethe procedures by which new attitudes coexist with traditional models. Moreover, given that Mexico isa country that belongs to the set of a traditional cultural context in which its main characteristicsguarantee the prevalence of unequal relations of sex and male domination, it was considered importantto include in our research a gender perspective. / Esta tesis se centra en la relación entre la fecundidad y la religión. Desde una perspectivasociodemográfica, este trabajo ofrece un análisis sobre el comportamiento y las actitudes de las parejascatólicas frente a la planificación familiar. Lo que se propone es explicar cómo estas personas logranconciliar su fe con la necesidad de controlar la natalidad y la manera con qué justifican su conformidado su desobediencia a la doctrina. Finalmente, uno de nuestros principales objetivos es el de reconocerlos procedimientos por los cuales las nuevas actitudes coexisten con los modelos tradicionales. Porotro lado, dado que México es un país que pertenece al conjunto de un contexto tradicional en el quesus principales características garantizan la desigualdad de sexos y la dominación masculina, seconsideró importante incluir en nuestra investigación, una perspectiva de género.

Objetivo: Estimar la asociación entre la participación del hombre en la planificación familiar (PF) y la concordancia en el número de hijos por la pareja. Materiales y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2019), de acuerdo con los criterios de inclusión (mujeres en edad fértil en unión, no gestantes, uso métodos anticonceptivos El análisis consideró un diseño muestral complejo y se utilizaron los factores de ponderación y expansión correspondientes para recomponer la estructura poblacional de referencia. Se usaron modelos lineales generalizados (GLM) de la familia Poisson. Las variables con valor de p <0.1 en el análisis bivariado fueron incluidas en el análisis multivariado. Se reportaron los Razón de Prevalencia crudas y ajustadas (RP) con intervalos de confianza al 95%, considerándose un valor de p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: El 39.5% de las encuestadas se encuentran entre los 30 a 39 años. Aproximadamente el 77.3 % de ellas residen en el área urbana. Respecto al nivel educativo, el 43.1% de las encuestadas cuentan con secundaria completa. Además, el 65.6 % estaban conviviendo y un 34.4% estaban casadas. El 96.4% refieren que los cónyuges aprobaron el uso de PF y que el 76.9% de las parejas habían decidido juntos el uso de contraceptivos. Se realizó el modelo de regresión crudo y ajustado. Se encontró que las parejas que concordaron en el número de hijos tuvieron un 43% (p<0.001) más de probabilidad de decidir juntos el uso de un método anticonceptivo respecto a su contraparte. Conclusiones: Existe la asociación entre la concordancia de la pareja en el número de hijos y la participación del hombre en la planificación familiar. Se requiere mantener el fortalecimiento de las estrategias realizadas por el Ministerio de Salud, además de fomentar la PF con un enfoque holístico. / Objective: To estimate the association between the participation of men in family planning (FP) and the concordance in the number of children by the couple. Materials and methods: Data from the Demographic and Family Health Survey (ENDES 2019) were used, according to the inclusion criteria (women of childbearing age in union, non-pregnant women, use of contraceptive methods). The analysis considered a complex sample design and the factors used were of weighting and expansion to recompose the reference population structure. Generalized Linear Models (GLM) of the Poisson family were used. Variables with a p value <0.1 in the bivariate analysis were included in the multivariate analysis. Ratio of Crude and adjusted prevalence (PR) with 95% confidence intervals, considering a value of p < 0.05 as statistically significant. Results: 39.5% of the respondents are between 30 and 39 years old. Approximately 77.3% of them reside in the urban area. Regarding the educational level, 43.1% of the respondents have completed high school. In addition, 65.6% were living together and 34.4% were married. 96.4% reported that the spouses approved the use of FP and that 76.9% of the couples had decided together to use contraceptives. The raw and adjusted regression model was performed. It was found that couples who agreed on the number of children were 43% (p<0.001) more likely to decide together to use a contraceptive method than their counterparts. Conclusions: There is an association between the couple's concordance in the number of children and the man's participation in family planning. It is necessary to maintain the strengthening of the strategies carried out by the Ministry of Health, in addition to promoting FP with a holistic approach. / Tesis

Objetivo: Determinar la asociación entre los factores sociodemográficos y reproductivos, y la fecundidad adicional no deseada (FAND) en el Perú según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del 2018. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico transversal, a partir de la ENDES del Perú del año 2018. La FAND es una variable que se creó a partir de la diferencia numérica entre la fecundidad obtenida y la fecundidad deseada. Se categorizó la variable FAND en dos categorías: la diferencia numérica positiva correspondió a presencia de FAND; y la diferencia numérica negativa o nula correspondió a ausencia de FAND. Se realizó una regresión de Poisson, tanto cruda como ajustada. Resultados: Se analizaron los datos de 6944 mujeres entre 40 y 49 años, con una edad promedio de 44,3. Se halló una prevalencia de FAND de 72,5% (IC95%: 70,4%-74,4%). En el modelo ajustado, se observó que pertenecer al quintil superior de riqueza (RPa: 0,80; IC95%: 0,69-0,93) disminuía la probabilidad de FAND con respecto al quintil intermedio. Por otro lado, provenir del ámbito rural (RPa: 1,07; IC95%: 1,01-1,14), aumenta la probabilidad de FAND con respecto al provenir del ámbito urbano. Conclusiones: La prevalencia de FAND en mujeres peruanas de 40 a 49 años que participaron de la ENDES 2018 es alta. Provenir del área rural aumenta la probabilidad de FAND; y el pertenecer al quintil superior de riqueza, la disminuye. / Objectives: To establish sociodemographic and reproductive factors associated with unwanted additional fertility (UAF) in Peru, as measured in the 2018 Demographic and Health Survey (DHS). Methods: An observational, analytical cross-sectional study was carried out based on Peru’s 2018 DHS. UAF is a variable that was created by subtracting the desired fertility from the obtained fertility. Then, it was categorized as present (positive) or absent (negative or null). Multivariable analysis was done through a Poisson regression, both crude and adjusted. Results: This study included 6944 women between 40 and 49 years old, with a mean age of 44,3. We found a prevalence of UAF of 72,5% (CI95%: 70,4%-74,4%), mainly in the coastal region and in urban areas. In the adjusted model it was found that, belonging to the top welfare quintile (aPR: 0,85; CI95%: 0,76-0,95) was associated with less probability of UAF when compared with the intermediate quintile. On the other hand, coming from rural areas (aPR: 1,07; CI95%: 1,01-1,14), was associated with increased UAF risk. Conclusions: The prevalence of UAF in Peruvian women from 40 to 49 years old who responded to DHS 2018 is high. Coming from rural areas is associated with a higher chance of UAF, whereas belonging to the top welfare quintile is associated with lower UAF probability. / Trabajo de investigación

Esta tesis analiza las polémicas desarrolladas entre 1994 y 1998 en los medios limeños en torno a la planificación familiar y la aplicación del Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar durante el segundo gobierno de Alberto Fujimori. A lo largo del trabajo, se demuestra que las polémicas mediáticas desempeñaron un papel de extraordinaria importancia, tanto para que los casos de violaciones de los derechos humanos de miles de mujeres peruanas atribuidos al programa pasaran desapercibidos por parte de la sociedad, como para que, más tarde, se pusiera fin a ellos. Para ello, se estudian las declaraciones y opiniones de diversos sectores acerca del tema; la forma en la que aparecieron en los medios, especialmente los escritos, y su lugar dentro del contexto mayor de la política peruana de la segunda mitad de la década de 1990, que estuvo marcado, precisamente, por la notable importancia política de los medios de comunicación.

La presente investigación busca contribuir, desde una perspectiva teórica, al análisis y determinación de los alcances del derecho a la reparación integral de las víctimas de esterilizaciones forzadas ocurridas en el Perú durante el segundo gobierno del ex presidente Alberto Fujimori entre los años 1996 al 2000, de acuerdo a los estándares internacionales del Derecho Internacional de los Derechos Humanos desarrollados sobre la materia. En ese sentido, la obligación de reparar a las víctimas es planteada como consecuencia de la responsabilidad internacional del Estado peruano por la acción directa de agentes del Estado al diseñar, implementar y ejecutar la política de esterilizaciones forzadas, por incumplimiento del Estado de las obligaciones generales de respetar y garantizar los derechos humanos, y por legitimar patrones de discriminación y violencia generalizada contra las mujeres y poblaciones en situaciones de vulnerabilidad, al establecer que estamos frente a un caso específico de violencia basada en el género. Asimismo, se analizan las acciones, avances y retrocesos, que ha realizado el Estado peruano desde que los casos se hicieran públicos, para luego proponer las medidas que debería tomar el propio Estado para garantizar de manera adecuada, y de acuerdo al Derecho Internacional de los Derechos Humanos, la búsqueda de verdad, justicia, y en especial, reparación de las miles de víctimas que siguen esperando.

El presente trabajo tiene por objetivo proponer un nuevo enfoque para analizar el derecho al plazo razonable dentro de las investigaciones fiscales o, en general, durante el proceso penal en los casos de violencia basada en el género. Esta propuesta se enmarca en el análisis del caso de esterilizaciones forzadas durante el régimen de Alberto Fujimori en el marco del desarrollo del Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificación Familiar mediante el cual se incorporó la intervención quirúrgica de emergencia en los años 1996 a 2000. Al ser las víctimas mujeres, de una situación económica pobre y quechuahablantes se requiere incluir el enfoque de género y de interculturalidad, pues la situación de vulnerabilidad se acentuó por las diversas formas de exclusión social. Asimismo, cabe señalar que, los criterios utilizados por el Tribunal Constitucional resultan insuficientes para abordar este tipo de casos carácter complejo tanto a nivel de probanza como de revictimización a las denunciantes. Casos que requieren que el derecho al plazo razonable sea analizado en función al efecto que genera el proceso en las denunciantes. En esa línea, se tendrá en cuenta la demanda de amparo presentada por Marino Costa Bauer, ex Ministro de Salud de Alberto Fujimori, quien alegó la vulneración del derecho al plazo razonable y, en consecuencia, solicitó el archivo del proceso penal en curso. / The objetc of this article is present a new perspective about the right of a reasonable period of time investigations or, in general, during the criminal process in cases of gender-based violence. This proposal is part of the analysis of the case of forced sterilizations during the Alberto Fujimori regime within the framework of the development of the National Program for Reproductive Health and Family Planning through which emergency surgical intervention was incorporated in the years 1996 to 2000. All Being the female victims, of a poor economic situation and Quechua speakers, it is necessary to include the gender and intercultural approach, since the situation of vulnerability was accentuated by the various forms of social exclusion. Also, it should be noted that the criteria used by the Constitutional Court are insufficient to deal with this type of complex cases, both at the level of evidence and revictimization of the womans. Cases that require that the right to a reasonable time be analyzed based on the effect generated by the process on the complainants. Along these lines, the “demanda de amparo” filed by Marino Costa Bauer, Alberto Fujimori's former Minister of Health, will be taken into account, who alleged the violation of the right to a reasonable period of time and, consequently, requested the filing of the ongoing criminal proceedings.

Entre los años 1996 y 2000, el gobierno de Alberto Fujimori implementó una polémica política de planificación familiar en Perú. Paradójicamente, esta política resultó en miles de procedimientos quirúrgicos de esterilización realizados sin el consentimiento pleno, libre, previo e informado de las personas intervenidas. Actualmente sabemos que las principales afectadas fueron mujeres de zonas rurales, pobres e indígenas. No obstante, a pesar del alto grado de vulnerabilidad de las víctimas y las numerosas deficiencias y cuestionamientos en el desarrollo de esta política, la situación de las esterilizaciones forzadas en Perú parece haber sido olvidada tanto por las autoridades públicas como por gran parte de la sociedad. Ante este panorama, es necesario poner en evidencia este caso de graves violaciones de derechos humanos, no solo para destacar la magnitud de las atrocidades cometidas por el Estado, sino también para discutir la posibilidad de abordar este trauma desde un enfoque que considere las particularidades de las víctimas y busque formas de avanzar como sociedad. Por este motivo, la presente investigación se centra en analizar el caso de las esterilizaciones forzadas en Perú desde la perspectiva del derecho internacional de los derechos humanos, incorporando enfoques de género, interseccionalidad y justicia transicional.