A Cetamina, antagonista não competitivo de receptores de glutamato do tipo NMDA, é uma substância com propriedades dissociativas originalmente utilizada como anestésico que apresenta a característica de intensificar as experiências sensoriais. Apesar de seus conhecidos efeitos sobre os aspectos cognitivos e comportamentais, poucos estudos préclínicos foram conduzidos para tentar detectar os efeitos físicos e/ou comportamentais da abstinência de Cetamina após consumo prolongado. Partindo do princípio de que os efeitos da Cetamina sobre a neurotransmissão glutamatérgica induzem alguns dos sintomas observados durante surtos esquizofrênicos, como as alucinações auditivas, e sabendo que o colículo inferior tem sua função ligada ao processamento da informação sensorial a estímulos sonoros, neste estudo avaliamos os efeitos da modulação glutamatérgica na área cortical pré-límbica (PrL) sobre os potenciais evocados auditivos eliciados (PEAs) no colículo inferior. As medidas foram realizadas no fim do tratamento, ou seja, no 14° dia, 24 horas e 6 dias após a retirada da cetamina. Em nossos resultados obtivemos que a administração local de NMDA, foi capaz de diminuir a amplitude dos PEAs, os quais foram recuperados 24 horas após. A cetamina sistêmica não foi capaz de diminuir os PEAs, uma provável consequência da interação com outros receptores além do NMDA. Os testes realizados 6 dias após a interrupção ao tratamento crônico de cetamina, demonstraram uma forma inesperada de U, diferente da curva padrão de U invertido. Além disso, encontramos que as alterações provocadas pela cetamina são dependentes dos níveis dos mecanismos dopaminérgico e glutamatérgicos. Estes resultados demonstram que o processamento auditivo no colículo inferior está sob controle direto no Pré límbico e permitem ampliar o conhecimento atual da neurobiologia por evidenciar novas informações do efeito crônico da cetamina. / Ketamine is a non-competitive NMDA receptor antagonist. It is a substance with dissociative properties originally used as anesthetic, which can intensify sensory experiences, being also capable of accentuating the psychotic state in patients with schizophrenia. Despite its known effect on cognitive aspects and behavior, there are few preclinical studies conducted to identify physical and behavioral effects of ketamine withdrawal after its long-term use. Moreover, little is known about the impact of repetitive use of ketamine on brain structures and their functioning. The inferior colliculus, part of the midbrain tectum, is mainly related to auditory information processing, sending information to the motor centers and participating in the modulation and expression of specific behaviors, such as attack and predatory. Therefore, it is related to the biological importance of sounds to survival. The auditory hallucinations induced by schizophrenic psychotic crisis has as neural correspondent the activation of inferior colliculus and cortical areas. It is not yet known which cortical area is connected to the modulation of alterations induced by electrophysiological potential registered in inferior colliculus. Considering that the effects of ketamine on glutamate neurotransmission induces the symptoms observed during schizophrenic psychotic crisis, such as auditory hallucinations, and that inferior colliculus is related to the sensory information processing and auditory pathways, the present work evaluates the effects of glutamate modulation on pre-limbic cortical area on auditory evoked potential startle in inferior colliculus of rats tested during and after interruption of chronic treatment with ketamine

Objetivo: Determinar as mudanças nas ondas dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) como indicador de integridade neural em eventos de hipoxia-isquemia cerebral em crianças submetidas à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC). Método: Participaram deste estudo 09 pacientes pediátricos com idade entre 0 a 2 anos, submetidos à cirurgia cardíaca de alta complexidade no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. A avaliação eletrofisiológica da audição foi realizada no centro cirúrgico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, durante os respectivos momentos da cirurgia cardíaca: Sedação, Circulação Extracorpórea (CEC) e Hipotermia, e ao Final da Cirurgia, com o registro do potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE), por meio do equipamento Nicolet Endeavor CR, conectado a um notebook, duas sondas de espuma, 4 eletrodos de agulha, posicionados na mastóide direita e esquerda, vertex craniano e fronte. Resultados: As crianças tinham média de idade de 10 meses. Dessas 9 crianças, 3 do sexo feminino e 6 do sexo masculino, a média do peso foi de 6,0 Kg, as patologias e ou propostas cirúrgicas foram: Correção de Disfunção Valvar Aórtica e Tricúspide por Valvoplastia, Correção de Drenagem Anômola Total das Veias Pulmonares, Correção de Cor Triatriatum, Operação de Glenn, Implante de Marcapasso Cardíaco Intracavitário de Dupla Câmara, Correção de Disfunção Valvar Mitral por Valvoplastia, Fechamento de Comunicação Interatrial, Fechamento de Comunicação Interventricular, Bandagem e Correção da Persistência Canal Arterial. Duas dessas crianças possuem Síndrome de Down. Foi observado quanto às latências das ondas I, III e V, e seus interpicos da orelha direita e esquerda mudanças dos valores comparadas ao início com CEC e hipotermia, assim como ao início com o final da cirurgia, porém os valores foram estatisticamente não significantes, p > 0,05. Conclusão: Não foram encontradas alterações nas latências absolutas e na latência dos intervalos interpicos do PEATE para as situações de hipotermia e circulação extracorpórea. / Objective: To determine changes in the waves of brainstem evoked response audiometry (BERA) as an indicator of neural integrity in events of brain hypoxiaischemia in children undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). Method: 09 pediatric patients aged 0 to 2 have taken part in this study, who were submitted to highly complex cardiac surgery at Hospital das Clínicas, Medical School of Ribeirão Preto. The electrophysiological assessment of hearing was performed at the surgical center of Hospital das Clínicas of the Medical School of Ribeirão Preto, during the respective moments of the cardiac surgery: Sedation, Extracorporeal Circulation (CPB) and Hypothermia, and at the End of Surgery, by recording the brainstem auditory evoked response (BERA), using the Nicolet Endeavor CR equipment, connected to a laptop, two foam probes, four needle electrodes positioned in the right and left mastoid, cranial vertex and forehead. Results: The mean age of the children was 10 months. Out of these 9 children, 3 were female and 6 were male, and their mean weight was 6.0 kg. The pathologies and or surgical proposals were: Correction of Aortic Valve Dysfunction and Tricuspid by valvuloplasty, Correction of total anomalous pulmonary venous drainage, Color Correction Triatriatum, Glenn Procedure, Double-chambered Intracavitary Cardiac Pacemaker Implantation, Mitral Valve Dysfunction Correction, Interatrial Communication Closure, Interventricular Communication Closure, Bandaging, and Correction of Persistent Arterial Canal. Two of these children have Down Syndrome. As for the latencies of the I, III and V waves and their interpeaks of the right and left ear, it was observed changes in values compared to the onset with CPB and hypothermia, as well as to the beginning with the end of surgery, but the values were not statistically significant, p > 0.05. Conclusion: No alterations were found in the absolute latencies and in the latency of the BERA intervals for situations of hypothermia and cardiopulmonary bypass.

Introdução: O consumo de bebidas alcoólicas por gestantes acarreta alterações de formação e de desenvolvimento fetal, incluindo alterações estruturais e funcionais do Sistema Nervoso Central. Os comprometimentos sensoriais de crianças expostas ao álcool na gestação, como a audição, são uma das morbidades relatadas nesta população. A ocorrência de alteração da sensitividade auditiva é melhor conhecida, mas o envolvimento do sistema nervosos auditivo central ainda carece de pesquisas. Objetivo: Estudar a função auditiva, periférica e central, em crianças em idade escolar com expostas ao álcool no período pré-natal. Métodos: Foram avaliadas 45 crianças, de ambos os gêneros, com 13 e 14 anos, provenientes do projeto INFANTO-ÁLCOOL, divididas em grupo exposto (GE) e não exposto (GNE) ao álcool na gestão. Foram realizadas audiometria tonal limiar, imitânciometria, emissões otoacústicas transientes (EOA-T), potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) e o potencial evocado auditivo tardio, potencial evocado auditivo de longa latência (PEALL) e relacionado a eventos (PEARE), registrado em Cz e Pz. Foi realizada a análise comparativa entre grupos. Resultados: Apenas uma criança do GE apresentou perda auditiva unilateral do tipo mista, sendo os demais com limiares auditivos dentro da normalidade, com predominância de curva timpanomética do tipo \"A\" e presença de reflexo contralateral. Quanto ao funcionamento coclear e avaliação comportamental do processamento auditivo, não houve diferença entre grupos. Embora os resultados do PEATE tenham sido sugestivos de alteração na sincronia neural em nível de tronco encefálico, a diferença entre grupos não foi apontada. Para o PEALL, o GE apresentou menor amplitude de P2, na derivação Pz; no PEARE maiores amplitudes de P3a foram evidenciadas no GE, em Cz. Na comparação entre os eletrodos ativos foi possível constatar maior identificação da P3 com duplo pico para o eletrodo em Pz. Conclusão: O perfil de exposição fetal ao álcool em qualquer trimestre gestacional, esteve relacionado a alteração na sincronia neural em nível de tronco encefálico, bem como na identificação das componentes P2 e P3a. / Introduction: The consumption of alcohol by pregnant women causes abnormalities on fetal growth and development, including structural and functional changes in the Central Nervous System. The sensory impairments of children exposed to alcohol during pregnancy, such as hearing, are one of the morbidities reported in this population. The occurrence of change in hearing sensitivity is better known, but the auditory central nervous system involvement still needs more research. Objective: To study the hearing function, peripheral and central, in school-age children with exposed to alcohol prenatally. Methods: 45 children were assessed, of both genders, in age of 13 and 14 years, from INFANTO-ÁLCOOL project, allocated in two groups, exposed (EG) and not exposed (NEG) to alcohol during pregnancy. Following tests were performed: - pure tone audiometry, acoustic immittance, transient otoacoustic emissions (TOEA), brainstem auditory responses (ABR), late auditory evoked potentials, longlatency auditory evoked potential (LLAEP) and event-related (ERAP), registered in Cz and Pz, with comparative analysis between groups. Results: Only one child of EG had a unilateral mixed hearing loss, being the others participants found in the normal hearing thresholds, with predominance of timpanometric curve of type \"A\" and presence of contralateral acoustic reflex. Regarding the cochlear function and behavioral auditory processing assessment, there were no differences between groups. Although, the ABR results have been suggestive of change in neural synchrony brainstem level, the difference between groups was not confirmed. For the LLAEP, the EG showed lower amplitude of P2, in Pz deriving electrode; to the EARP P3a component had larger amplitudes in EG, in Cz. The comparison between the active electrode was possible to record a greater identification of the P3 components with double peak for the electrode in Pz. Conclusion: The profile of fetal exposure to alcohol in any trimester dates was related to change in neural synchrony in brainstem level as well as in the identification of P2 and P3a components.

Introdução: O P300 é um potencial evocado auditivo que ocorre aproximadamente 300 milissegundos (ms) após a apresentação do estímulo. Geralmente, é evocado ao se utilizar o paradigma tradicional, no qual são apresentados dois estímulos perceptivelmente diferentes: um estímulo frequente (85%) e um estímulo raro (15%). Os indivíduos são orientados a indicar, de alguma maneira, a quantidade de estímulos raros que perceberam durante a realização do exame. O P300 é considerado um potencial endógeno, pois ocorre devido a um evento cognitivo (decisão da ocorrência do estímulo raro). Contudo, alguns estudos mostraram que as características acústicas do estímulo podem interferir no potencial, evidenciando uma contribuição exógena ou sensorial para evocar a resposta. Essas implicações endógenas e exógenas para evocar o P300 ainda não foram totalmente definidas. A avaliação desses aspectos específicos pode ajudar a identificar os geradores desse potencial. Objetivo: verificar o efeito da contribuição endógena e exógena para obtenção do P300, utilizando paradigma tradicional e o paradigma de omissão. Métodos: participaram desse estudo 30 indivíduos jovens adultos, normo-ouvintes sem alteração neurológica ou psiquiátrica aparente. Os indivíduos foram avaliados com o paradigma tradicional (estímulo frequente: 800 Hz; estímulo raro 1200 Hz) e com o paradigma de omissão (estímulo frequente: 800 Hz; estímulo raro: ausência de som). Cada orelha foi avaliada separadamente por ambos os paradigmas na intensidade de 80 dBNPS. Foram apresentados 300 estímulos (45 raros) em cada estimulação. Para a obtenção do P300, foi utilizado o equipamento \"Neuroscan Stim2\" com 12 eletrodos ativos no escalpo, colocados nas seguintes posições: FPz, F4, Fz, F3, C4, Cz, C3, CP6, CP5, P4, Pz e P3. O maior pico após o complexo N1-P2-N2 foi considerado como P300. A amplitude foi medida considerando a linha de base do intervalo pré-estímulo, enquanto a latência foi medida no maior pico positivo. Nesse estudo, foi utilizada a Análise de Variância (ANOVA) com medidas repetidas. Foram realizados mapas topográficos do escalpo para ambas as estimulações. Resultados: para todos os 12 eletrodos analisados nesse estudo, a média da latência em milissegundos foi significantemente menor, e a média da amplitude foi significantemente maior para o paradigma tradicional quando comparado ao paradigma de omissão. Além disso, a morfologia da onda foi mais bem definida para o paradigma tradicional. Os mapas topográficos para ambos os paradigmas mostraram uma ativação mais generalizada e mais positiva na região centro-parietal, indicando que as mesmas áreas foram ativadas em ambos os paradigmas. Conclusão: o presente estudo demonstrou que o estímulo acústico, ausente no paradigma de omissão, influencia a latência, amplitude e morfologia da onda, evidenciando uma contribuição exógena/sensorial para obtenção do potencial / Introduction: The P300 is an auditory evoked potential that occurs approximately 300 ms after the stimulus presentation. It is usually elicited by a traditional paradigm in which two perceptually different stimuli are randomly presented with different proportions - one is frequent (85%) and the other is rare (15%). The tested individual is instructed to somehow indicate the amount of rare stimuli heard. According to the literature, P300 is considered an endogenous potential since it occurs in response to a cognitive event (i.e. decision of the occurrence or not of the rare stimulus). However, few studies have shown that the acoustic characteristics of the stimuli might influence the potential, evidencing some exogenous or sensorial contribution to the response formation. The implications that endogenous and exogenous contributions have to eliciting the P300 are not fully understood yet. The assessment of their specific roles would help to identify the P300 generators. Objective: To verify the effects of the endogenous and exogenous contribution to obtain/elicit the P300 using both the traditional and the omission paradigms. Methods: Thirty normal hearing young adults, without known neurological or psychiatric disorders, participated in this study. The individuals were assessed using P300 elicited by the traditional paradigm (frequent stimulus: 800 Hz; rare stimulus: 1200Hz) and by the omission paradigm (frequent stimulus: 800 Hz; rare stimulus: absence of sound). Both paradigms were presented to one ear at a time, at 80dBSPL, and 300 stimuli (45 rare) were presented in each stimulation. The \"Neuroscan Stim2\" was used to obtain the P300 with 12 active electrodes fixed at the following positions: FPz, F4, Fz, F3, C4, Cz, C3, CP6, CP5, P4, Pz e P3. The largest peak after the N1-P2-N2 complex was considered the P300. Its amplitude was measured considering the pre-stimulation response baseline, while its latency was measured at the most positive peak. The Analysis of Variance (ANOVA) with repeated measures was used in this study. Topographic maps from the scalp to both paradigms were also analyzed. Results: To all 12 electrodes positions analyzed in this study, the mean latency (ms) was significantly earlier and the mean amplitude (?V) was significantly larger for the traditional paradigm compared to the omission paradigm. Also, better wave morphology was obtained for the traditional paradigm. The topographic maps to both paradigms has shown more generalized and positive activation at the centro-parietal region, indicating that the same brain areas were involved in both paradigms. Conclusion: The current study has demonstrated that the acoustic stimulus, absent on the omission paradigm, have an impact on the wave formation in respect to its latency, amplitude and morphology, evidencing the influence of sensorial information to the P300

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Veronese Bento.pdf: 1507917 bytes, checksum: 505321b79ebbf90c862cd111179b4352 (MD5) Previous issue date: 2012-02-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRPDUCTION: Many different rates for ABR can be used to sensitize the exam. However, due to possible differences that can occur in the latencies and amplitudes when using ABR, it is necessary to carry out research to support the audiological diagnosis and help the clinical decision-making process. AIM: To study the influences at the two different repetition stimulus rates in the ABR in adults, neonates and premature infants. METHOD: ten normal-hearing neonates (GI), adults (GII) and premature infants (GIII) were subjected to ABR registration by air with repetition rates from 27.7 to 61.1 clicks per second (intensities: 80, 60, 40 and 20 dBHL). RESULTS: The arithmetic means and medians showed adjacent values for each combination of repetition rate and groups, which suggests that the distribution of the variables shows symmetry. Nevertheless, at 80 dBHL, the repetition rate of 61.1 clicks per second attained an absolute latency in waves I, II and V augmented in the groups GI and GIII (P=0.003, P=0* and P=0, respectively) and the amplitude in waves III and V reduced in the GI and GII (P=0.014 and P=0*). Wave III had the most reduced amplitude with a rarefied polarity (P=0.014). Moreover, the latency time during interpeak intervals I-III were higher for GI and GIII (P=0.0035); during III-V were higher for GIII (P=0*) and during I-V were higher for GI (P=0*). At 60 dBHL, the latency was higher for GI and GIII, -at 61.1 clicks per second in the three groups (P=0+)-, and the amplitude was more reduced for GI and GII (P=0,001). At 40 dBHL, two repetition rates attained a higher latency and reduced amplitude for GI and GII (P=0,005 and P=0,001, respectively); however, the three groups presented a higher latency time at 61.1 clicks per second (P=0,005). At 20 dBHL, the latency was higher for GII and GIII - 61.1 clicks per second (p=0,020)-, and the amplitude was smaller for GI and GIII (P=0,002). The exam length was higher - 27.7 click per second (P=0*)- in the three groups. CONCLUSION: Despite the latency increase and amplitude reduction, the method of raising the repetition rate of the acoustic stimuli to register electrophysiological hearing responses can be incorporated to sensitize the exam and decrease its duration / INTRODUÇÃO: O estímulo clique é utilizado para avaliar a integridade do sistema auditivo e verificar a sincronia neural. No registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) podem ser utilizadas diferentes taxas de apresentação do clique para sensibilizar o exame. Entretanto, devido a possíveis diferenças que podem ocorrer nas latências e amplitudes no PEATE, faz-se necessária a realização de um estudo que forneça dados normativos, para fundamentar o diagnóstico audiológico e auxiliar na tomada de decisões quanto aos protocolos utilizados na prática clínica. OBJETIVO: Estudar a influência de duas taxas diferentes de repetição do estímulo clique no PEATE, em adultos, neonatos-termo e prematuros. MÉTODO: Dez neonatos-termo (GI), dez adultos (GII) e dez neonatos prétermos (GIII) com audição normal foram submetidos ao registro do PEATE por via aérea nas taxas de repetição de 27.7 e 61.1 cliques/segundo nas intensidades de 80, 60 40 e 20 dBnNA. RESULTADOS: As médias e medianas apresentaram valores próximos para cada combinação de taxa de repetição e grupos, sugerindo que a distribuição das variáveis estudadas apresenta simetria. Entretanto, na intensidade de 80 dBnNA, a taxa de repetição de 61.1 cliques/segundo obteve a latência absoluta das ondas I, III e V aumentada nos grupos GI e GIII (valor P=0,003, valor P=0+ e valor P=0+, respectivamente) e amplitude das ondas III e V reduzida no GI e GII (valor P=0,014 e valor P=0+), sendo que a onda III teve amplitude mais reduzida com a polaridade rarefeita (valor P=0,014). Além disso, o tempo de latência dos intervalos interpicos I-III foi maior para o GI e GIII (valor P=0,035); em III-V foi maior para o GIII (valor P=0+) e em I-V foi maior para o GI (valor P=0+). Em 60 dBnNA, a latência foi maior para GI e GIII, e em 61.1 cliques/segundo nos três grupos (valor P=0+), e a amplitude foi menor para GI e GIII (P=0,001). Em 40 dBnNA, as duas taxas de repetição obtiveram latência maior e amplitude menor em GI e GIII (valor P=0,005 e valor P=0,001, respectivamente); entretanto, os três grupos apresentaram tempo de latência maior em 61.1 cliques/segundo (valor P=0,005). Em 20 dBnNA, a latência foi maior para GII e GIII em 61.1 cliques/segundo (valor P=0,020), e a amplitude foi menor para GI e GIII (valor P=0,002). A média de duração do exame foi maior em 27.7 cliques/segundo (valor P=0+) nos três grupos. CONCLUSÃO: Apesar do aumento da latência e da diminuição da amplitude, o método de elevar a taxa de repetição do estímulo acústico para registrar respostas eletrofisiológicas da audição pode ser incorporado para sensibilizar o exame, investigando a integridade do sistema auditivo e a sincronia neural, com tempo de realização do exame diminuído

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Taise Argolo Sena.pdf: 595972 bytes, checksum: 7693a80adc39a593cccdae56ded0102f (MD5) Previous issue date: 2012-02-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The Automated Auditory Brainstem Response (AABR) is an important tool to make Newborn Hearing Screening. However, some aspects that make it more difficult to exam, like time and intensity of acoustic stimulus, must be taken into consideration. Aim: Analyze the results of Newborn Hearing Screening with Automated Auditory Brainstem Response with new technologies that use the detection method in the frequency domain and stimulus repetition rate at 93Hz. Methodology: The Automated Auditory Brainstem Response was made at 200 newborns (93 female and 107 male), at 30 and 35dBnHL. Subsequently all newborns were submitted to the Auditory Brainstem Response (ABR) Diagnostic Mode, as golden standard test. Results: The sensibility and specificity were calculated through Fisher Exact Test taken into consideration the ABR Diagnostic Mode. The sensibility found at AABR at 35dBnNA was 100% and the specificity was 100%, at the intensity of 30dBnNA the sensibility found was 100% and the specificity was 97.23%. The average time to make the automated exam was 28.3 seconds in the 35 dBnHL and 32.9 seconds in the 30 dBnHL. The time was analyzed considering the state of consciousness of the newborn, based on the Brazelton Scale classification. It was possible to notice that when the newborn was quieter the examination time was quicker. Conclusion: The AABR made at frequency domain with stimulus repetition rate at 93Hz shows high sensibility and specificity, with relative short time to get the results. The state of consciousness influences the execution time of the exam. / Introdução: O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) é uma ferramenta importante para realização da Triagem Auditiva Neonatal. Entretanto, alguns aspectos que dificultam a realização do exame, como o tempo e a intensidade do estímulo acústico, devem ser levados em consideração. Objetivos: Analisar os resultados da Triagem Auditiva Neonatal com Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático, com novas tecnologias que utilizam método de detecção no domínio da frequência e taxa de repetição do estímulo a 93Hz. Metodologia: O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático foi realizado em 200 neonatos (93 do sexo feminino e 107 do masculino), nas intensidades de 30 e 35dBnNA. Em seguida, todos os neonatos foram submetidos ao exame de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) Modo Diagnóstico, como teste padrão ouro. Resultados: A sensibilidade e especificidade foram calculadas por meio do Teste Exato de Fisher, levando em consideração o resultado do PEATE Modo Diagnóstico. A sensibilidade encontrada para o PEATE-A na intensidade de 35dBnNA foi de 100% e a especificidade de 100%; para a intensidade de 30dBnNA a sensibilidade encontrada foi de 100% e a especificidade, de 97,23%. O tempo médio de realização do exame automático foi de 28,3 segundos para a intensidade de 35 dBnNA e de 32,9 segundos para a intensidade de 30dBnNA. O tempo também foi analisado de acordo com o estado de consciência do neonato, conforme a classificação da Escala de Brazelton. Foi possível observar que quanto mais quieto o neonato, mais rápido o tempo de realização do exame. Conclusão: O PEATE-A realizado no domínio da frequência com taxa de repetição em 93Hz apresenta alta sensibilidade e especificidade, com tempo consideravelmente curto para a determinação da resposta. O estado de consciência influencia no tempo de execução do exame

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Ribeiro Ivo Rodrigues.pdf: 4015764 bytes, checksum: 07311235963cd8c282288b7d688c3e0f (MD5) Previous issue date: 2012-05-24 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo / The auditory steady-state response (ASSR) has been suggested as an alternative to the auditory brainstem response (ABR) to estimate the hearing threshold in children who are unable to carry out the tests with conditioned behavioral hearing procedures. The purpose of this study was to verify the applicability of ASSR to estimate the hearing thresholds in children with sensorineural hearing loss, comparing them to other procedures available for this assessment. The study included 15 children ages between 2 months and 3 years old, with sensorineural hearing loss. The ASSR obtained in 1, 2 and 4 kHz were compared with click ABR; the ASSR at 0.5, 1, 2 and 4 kHz were compared with the tone-ABR and with the visual reinforcement audiometry (VRA). The results showed good concordance between the ASSR at high frequencies with the responses of click ABR (0.63 - 0.70), being the best correlation for 1 kHz (0.70). When compared to tone-ABR it could be seen good concordance between the techniques, with coefficients of 0.77, 0.60, 0.66 and 0.50 for the frequencies of 0.5, 1, 2 and 4 kHz. However, the best coefficients were comparing the ASSR with the VRA (0.89 - 0.93), indicating strong correlation between the techniques. The results showed that when compared to other procedures available to estimate the hearing, the ASSR provided similar findings, proving to be a viable technique in order to estimate the hearing thresholds in a child when the VRA may not be possible / Os Potencias Evocados Auditivos de Estado Estável (PEAEE) têm sido apontados como uma alternativa aos Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (PEATE) para estimar os limiares auditivos em crianças que não conseguem realizar a avaliação auditiva comportamental com procedimentos condicionados. O objetivo deste estudo foi verificar a aplicabilidade dos PEAEE para estimar os limiares auditivos em crianças com perda auditiva neurossensorial, comparando-os os outros procedimentos disponíveis para esta avaliação. Participaram deste estudo 15 crianças com idades entre 2 meses e 3 anos, todas com perda auditiva neurossensorial. As respostas obtidas nos PEAEE nas freqüências de 1, 2 e 4 kHz foram comparadas com as do PEATE-clique; as respostas dos PEAEE nas freqüências de 0.5, 1, 2 e 4 kHz foram comparadas com as dos PEATE por freqüência específica (PEATE-FE) e com a audiometria de reforço visual (VRA). Os resultados encontrados mostraram boas concordâncias entre as respostas dos PEAEE nas altas freqüências e as respostas dos PEATE-clique (0.63 - 0.70), sendo a melhor correlação para a freqüência de 1 kHz (0.70). Quando os PEAEE foram comparados aos PEATE-FE também foram observadas boas concordâncias, com coeficientes de 0.77, 0.60, 0.66 e 0.50 para as freqüências de 0.5, 1, 2 e 4 kHz. Todavia, os melhores coeficientes obtidos foram da comparação dos PEAEE com a VRA (0.89 0.93), indicando forte concordância entre as técnicas. Os resultados mostraram que, quando comparados aos outros procedimentos eletrofisiológicos disponíveis para estimar a audição, os PEAEE forneceram medidas bem semelhantes, assim como quando comparados a VRA; demonstrando ser uma técnica viável para estimar os limiares auditivos de forma objetiva quando a VRA pode não ser possível

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mabel Goncalves Almeida.pdf: 1481973 bytes, checksum: 9dcb8b8870398b88ca5a2edb6e8593d8 (MD5) Previous issue date: 2009-02-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The frequency specific auditory evoked potential can give contribuitions in the diagnosis of hearing infants when it is not possible to assess the hearing levels thraugh behavioral and conditioned tests.allowing the estimation of hearing sensitivity to different frequencies of the audiogram and therefore guide the pracess of hearing aids selection and following contrais. Purpose. To describe the findings for the frequency specific auditory brainstem response in hearing infants. from birth to three months. Method. We evaluated 23 infants without risk indicators for hearing loss according to the JCIH (2007) with average chranological age of 2 months and 10 days. The infants had a TEOAE and AABR present in both ears and type A tympanometry. The analysis compared the minimal levei response and absolute latencies for wave V, according to sex, and for the four frequencies studied. Results.There was no significant differences in latencies for the minimal levei response according to to the sexo The FE- ABR thresholds were 34.2 dB HL (+_ 11.0) for the stimulus toneburst in the frequency of 500 Hz, 25.4 dB HL (+_ 8, 3) for the frequency of 1000 Hz, and for 2000 and 4000 Hz were of 19 dB HL (+_ 5.5) and 17.5 dB HL (+_ 6.4) respectively. The absolute latencies for wave V for 70 dB and 20 dB HL,: respectively, in response to 500 Hz was 10.75 ms and 15.2 ms; in response to 1000 Hz was 8.9 ms and 13.4 ms; for the frequency of 2000 Hz was 7.7 ms and 10.2 ms; ànd for the frequency of 4000 Hz was 7.3 ms and 9.4 ms. Contlusion. It was concluded that the tone-burst ABR assists in the diagnosis of audiological estimate the hearing sensitivity at frequencies of 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz and 4000 Hz, can be used in clinical practice for hearing evaluation of children who do not respond in a reliable manner to behavioral assessment / Resumo. O Potencial Evocado Auditivo por Freqüência Especifica (PEATEFE) pode auxiliar no diagnóstico auditivo de lactentes quando não é possível a avaliação comportamental, possibilitando estimar a sensibilidade auditiva para as diversas freqüências do audiograma e, portanto orientar o processo de adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Objetivo. Descrever os achados do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico por Freqüência Específica em lactentes ouvintes, do nascimento aos três meses de idade. Método. Foram avaliados 23 lactentes sem indicadores de risco para deficiência auditiva segundo o JCIH (2007) com idade cronológica média de 2 meses e 10 dias. Os lactentes apresentavam emissões otoacústicas por estímulo transiente e potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático presentes bilateralmente; e timpanometria tipo A bilateralmente. A análise dos resultados comparou os níveis mínimos de respostas (NMR) e o tempo de latência da onda V segundo a variável sexo para as quatro freqüências estudadas. Resultados. Não foram observadas diferenças significantes nas latências e nos NMR quanto ao sexo. Obtiveram-se NMR de 34.2 dB NA (+_ 11.0) para o estímulo toneburst na freqüência de 500 Hz, de 25.4 dB NA (+_ 8,3) para a freqüência de 1000 Hz, e NMR para a freqüência de 2000 e 4000 Hz de 19 dB NA (+_ 5,5) e 17.5 dB NA (+_ 6,4) respectivamente. Os tempos de latência da onda V para a intensidade de 70 dB NA e 20 dB NA, respectivamente, na freqüência de 500 Hz foi de 10.75 ms e 15.2 ms, para a freqüência de 1000 Hz foi de 8.9 ms e 13.4 ms; já para a freqüência de 2000 Hz foi de 7.7 ms e 10.2 ms e para a freqüência de 4000 Hz foi de 7.3 ms e 9.4 ms. Conclusão. Concluiu-se que o PEATE-FE auxilia no diagnóstico audiológico ao estimar a sensibilidade auditiva nas freqüências de 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz e 4000 Hz, podendo ser usado na prática clínica para a avaliação auditiva de crianças que não respondem de forma fidedigna a avaliação comportamental

Introdução: O consumo de bebidas alcoólicas por gestantes acarreta alterações de formação e de desenvolvimento fetal, incluindo alterações estruturais e funcionais do Sistema Nervoso Central. Os comprometimentos sensoriais de crianças expostas ao álcool na gestação, como a audição, são uma das morbidades relatadas nesta população. A ocorrência de alteração da sensitividade auditiva é melhor conhecida, mas o envolvimento do sistema nervosos auditivo central ainda carece de pesquisas. Objetivo: Estudar a função auditiva, periférica e central, em crianças em idade escolar com expostas ao álcool no período pré-natal. Métodos: Foram avaliadas 45 crianças, de ambos os gêneros, com 13 e 14 anos, provenientes do projeto INFANTO-ÁLCOOL, divididas em grupo exposto (GE) e não exposto (GNE) ao álcool na gestão. Foram realizadas audiometria tonal limiar, imitânciometria, emissões otoacústicas transientes (EOA-T), potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) e o potencial evocado auditivo tardio, potencial evocado auditivo de longa latência (PEALL) e relacionado a eventos (PEARE), registrado em Cz e Pz. Foi realizada a análise comparativa entre grupos. Resultados: Apenas uma criança do GE apresentou perda auditiva unilateral do tipo mista, sendo os demais com limiares auditivos dentro da normalidade, com predominância de curva timpanomética do tipo \"A\" e presença de reflexo contralateral. Quanto ao funcionamento coclear e avaliação comportamental do processamento auditivo, não houve diferença entre grupos. Embora os resultados do PEATE tenham sido sugestivos de alteração na sincronia neural em nível de tronco encefálico, a diferença entre grupos não foi apontada. Para o PEALL, o GE apresentou menor amplitude de P2, na derivação Pz; no PEARE maiores amplitudes de P3a foram evidenciadas no GE, em Cz. Na comparação entre os eletrodos ativos foi possível constatar maior identificação da P3 com duplo pico para o eletrodo em Pz. Conclusão: O perfil de exposição fetal ao álcool em qualquer trimestre gestacional, esteve relacionado a alteração na sincronia neural em nível de tronco encefálico, bem como na identificação das componentes P2 e P3a. / Introduction: The consumption of alcohol by pregnant women causes abnormalities on fetal growth and development, including structural and functional changes in the Central Nervous System. The sensory impairments of children exposed to alcohol during pregnancy, such as hearing, are one of the morbidities reported in this population. The occurrence of change in hearing sensitivity is better known, but the auditory central nervous system involvement still needs more research. Objective: To study the hearing function, peripheral and central, in school-age children with exposed to alcohol prenatally. Methods: 45 children were assessed, of both genders, in age of 13 and 14 years, from INFANTO-ÁLCOOL project, allocated in two groups, exposed (EG) and not exposed (NEG) to alcohol during pregnancy. Following tests were performed: - pure tone audiometry, acoustic immittance, transient otoacoustic emissions (TOEA), brainstem auditory responses (ABR), late auditory evoked potentials, longlatency auditory evoked potential (LLAEP) and event-related (ERAP), registered in Cz and Pz, with comparative analysis between groups. Results: Only one child of EG had a unilateral mixed hearing loss, being the others participants found in the normal hearing thresholds, with predominance of timpanometric curve of type \"A\" and presence of contralateral acoustic reflex. Regarding the cochlear function and behavioral auditory processing assessment, there were no differences between groups. Although, the ABR results have been suggestive of change in neural synchrony brainstem level, the difference between groups was not confirmed. For the LLAEP, the EG showed lower amplitude of P2, in Pz deriving electrode; to the EARP P3a component had larger amplitudes in EG, in Cz. The comparison between the active electrode was possible to record a greater identification of the P3 components with double peak for the electrode in Pz. Conclusion: The profile of fetal exposure to alcohol in any trimester dates was related to change in neural synchrony in brainstem level as well as in the identification of P2 and P3a components.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The organophosphate pesticides are widely used in agriculture, and the widespread application of these agents, without the appropriate use of bio-security measures, has contributed to environmental degradation and the increased incidence of occupational poisoning, becoming one of the main public health problems in rural areas. Studies show that the ototoxic agents, in addition to the peripheral vestibular and auditory systems compromise, also impair central auditory pathways. Among the major toxic agents that can lead to hearing loss are the solvents, metals, suffocating and organophosphate pesticides. This study examined the acute ototoxic action of a pesticide on the peripheral auditory system. This is a prospective experimental study. We used male albino guinea pigs, divided into three groups, which was administered distilled water (group 1 - control), pesticide - 0.3 mg/Kg/day (group 2), pesticide - 3 mg/Kg/day (group 3), for seven consecutive days. The pesticide used was Tamaron® (methamidophos). The auditory functional evaluation was performed using the Distortion Product Otoacoustic Emissions (DPOAE) and Auditory Brainstem Response (ABR), both performed before and immediately after the application of the pesticide. The anatomical assessment was performed with scanning electron microscopy. The guinea pigs subjected to pesticide had cochlear morphological changes, with lesions in three turns examined in electron microscopy, which was increased according to the dosage received from the agent. In all animals the DPOAE was present, but it was verified that the signal/noise ratio of the frequencies of 1.500 and 6.000 Hz in DPOAE of groups 2 and 3 showed statistically significant difference when compared to control group, indicating possible cell impairment. There were no statistically significant changes in functional assessment of VIII nerve when evaluated by wave I of ABR. It is concluded that the organophosphorous can be considered as a harmful acute agent of outer hair cells, seen the correlation between the dose applied and the amount of changes observed by electron microscopy, however, the acute exposure to Tamaron® did not cause functional alteration of the peripheral auditory system. / Os agrotóxicos organofosforados são amplamente utilizados na agricultura, e a elevada aplicação desses agentes, sem o emprego das devidas medidas de biossegurança, vem contribuindo para a degradação ambiental e para o aumento da incidência de intoxicação ocupacional, tornando-se um dos principais problemas de saúde pública no meio rural. Pesquisas demonstram que os agentes ototóxicos, além de comprometer os sistemas auditivo e vestibular periféricos, provocam ainda alterações nas vias auditivas centrais. Dentre os principais agentes químicos que podem levar à perda auditiva incluem-se os solventes, os metais, os asfixiantes e os agrotóxicos organofosforados. O objetivo deste estudo foi analisar a ação ototóxica aguda de um agrotóxico do grupo dos organofosforados no sistema auditivo periférico. Trata-se de um estudo experimental prospectivo, realizado em cobaias albinas machos, divididas em três grupos, nos quais se administrou água destilada (grupo 1 - controle), agrotóxico - 0,3mg/Kg/dia (grupo 2), agrotóxico 3 mg/Kg/dia (grupo 3), durante sete dias consecutivos. O agrotóxico utilizado foi Tamaron® (metamidofós). A avaliação auditiva funcional foi realizada utilizando-se Emissões Otoacústicas Produto de Distorção (EOAPD) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE), ambos realizados antes e imediatamente após o período de aplicação do agrotóxico. A avaliação anatômica foi realizada com Microscopia Eletrônica de Varredura. As cobaias submetidas ao agrotóxico apresentaram alterações morfológicas cocleares, com lesões nas três espiras analisadas na microscopia eletrônica, intensificadas de acordo com a dosagem recebida do agente. Na avaliação auditiva funcional, todas as cobaias apresentaram EOAPD presentes, no entanto verificou-se significância estatística nos valores da relação sinal/ruído das frequências de 1.500 e 6.000 Hz das EOAPD das cobaias dos grupos 2 e 3 quando confrontados com os achados dos animais do grupo controle, indicando um possível sofrimento celular. Não foram encontradas alterações estatisticamente significantes na avaliação do VIII par craniano por meio da análise da onda I do PEATE. Concluiu-se que o organofosforado pode ser considerado um agente lesivo agudo das células ciliadas externas visto a correlação entre a dosagem aplicada e a quantidade de alterações observadas à microscopia eletrônica, entretanto a exposição aguda ao Tamaron® não causou alteração funcional do sistema auditivo periférico.