Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-02-20T13:19:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Marcelia Lopes.pdf: 2296859 bytes, checksum: 00c562c12e76526ea92b1cabd30b81a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-02-20T13:19:41Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Marcelia Lopes.pdf: 2296859 bytes, checksum: 00c562c12e76526ea92b1cabd30b81a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T13:19:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Marcelia Lopes.pdf: 2296859 bytes, checksum: 00c562c12e76526ea92b1cabd30b81a9 (MD5) Previous issue date: 2017-12-19 / The culture of patient safety indicates the commitment of healthcare organizations to the safety. Individual factors such as satisfaction and professional burnout are related to the safety culture and may impact the care provided at the hospital. Objective: to assess culture of patient safety and burnout at the work among a university hospital's professionals. Method: This is a cross-sectional study with random sampling and calculation of the sample size in 300 employees. The data were collected in electronic devices containing the tools Safety Attitudes Questionnaire, Maslach Burnout Inventory Human Service Survey and sociodemographic variables. Data were analyzed using the Stata 14.2 software to calculate frequencies, associated factors and reliability by Cronbach's alpha. Results: 323 were invited to reach 300 respondents (response rate = 92.9%); 67.3% were women, mean age 42 years ± 10.85, 41.3% of the nursing area and 84.0% with direct contact with patients. The mean positivity in the safety culture was 62.7% (α=0.920). The domain with the best perception of safety culture was job satisfaction (81.4%), while working conditions showed the least positivity (46.5%). Professionals who work in direct contact with patients (β=7.03, p=0.021), workers with three or more employment contracts (β=5.80, p=0.026) and with a workday exceeding 60 hours weekly (β=6.57; p=0.014) presented greater perception of safety culture. The prevalence of burnout among professionals was 8.7% (95% confidence interval [CI]: 5.2-12.3%, α = 0.908), 26.3% presented severe burnout in professional accomplishment, 23% in emotional exhaustion and 19.7% in depersonalization. Burnout was less frequent among employees aged 36-50 years (PR=0.43, 95% CI: 0.19-0.98), with partner (PR=0.36, 95% CI: 0.18-75), economic class B2 (mean middle class, PR=0.28, 95% CI: 0.11-0.75) and C/D/E (lower middle class/poor/extremely poor, PR=0.11, 95% CI: 0.01-0.80) and nurses (PR=0.35, 95% CI: 0.14-0.91). Singles presented more burnout (PR=2.34, 95% CI: 1.10-4.98) when compared to married. Conclusion: The safety culture showed weaknesses, especially in relation to working conditions. Approximately 1 in 10 employees presented burnout, which was higher in singles, younger and richer. / A cultura de segurança do paciente indica o compromisso das organizações de saúde com a segurança assistencial. Fatores individuais como satisfação e esgotamento profissional se relacionam com a cultura de segurança e podem impactar na assistência prestada no hospital. Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente e o esgotamento no trabalho entre profissionais de um hospital universitário. Método: Trata-se de um estudo transversal com amostragem aleatória e cálculo do tamanho amostral em 300 funcionários. Os dados foram coletados em dispositivos eletrônicos contendo os instrumentos Safety Attitudes Questionnaire, Maslach Burnout Inventory Human Service Survey e de variáveis sociodemográficas. Os dados foram analisados por meio do software Stata 14.2 para cálculo de frequência, fatores associados e confiabilidade pelo alfa de Cronbach. Resultados: Foram convidados 323 para alcançar 300 entrevistados (taxa de resposta = 92,9%); 67,3% eram mulheres, média de idade de 42 anos ±10,85, 41,3% da área de enfermagem e 84,0% com contato direto com pacientes. A média de positividade na cultura de segurança foi 62,7% (α=0,920). O domínio com melhor percepção de cultura de segurança foi satisfação no trabalho (81,4%), enquanto condições de trabalho apresentou a menor positividade (46,5%). Profissionais que trabalham em contato direto com pacientes (β=7,03; p=0,021), trabalhadores com três ou mais vínculos empregatícios (β=5,80; p=0,026) e com jornada superior a 60 horas semanais (β=6,57; p=0,014) apresentaram maior percepção de cultura de segurança. A prevalência de esgotamento entre os profissionais foi 8,7% (intervalo de confiança de [IC] 95%: 5,2-12,3%; α=0,908), 26,3% apresentou esgotamento grave em realização profissional, 23% em exaustão emocional e 19,7% em despersonalização. O esgotamento foi menos frequente entre os funcionários com idade entre 36-50 anos (RP=0,43; IC 95%: 0,19-0,98), com companheiro (RP=0,36; IC 95%: 0,18-0,75), classe econômica B2 (média classe média; RP=0,28; IC 95%: 0,11-0,75) e C/D/E (classe média baixa/pobres/extremamente pobres; RP=0,11; IC 95%: 0,01-0,80) e enfermeiros (RP=0,35; IC 95%: 0,14-0,91). Solteiros apresentaram mais esgotamento (RP=2,34; IC 95%: 1,10-4,98) quando comparados aos casados. Conclusão: A cultura de segurança apresentou fragilidades, em especial em relação às condições de trabalho Aproximadamente 1 em cada 10 funcionários apresentaram esgotamento, e foi maior em solteiros, mais jovens e nos mais ricos.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-05-12T15:03:41Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bibiana Arantes Moraes - 2016.pdf: 2083906 bytes, checksum: 7316f17660d9973d3c025c56538410c1 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-05-12T15:05:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bibiana Arantes Moraes - 2016.pdf: 2083906 bytes, checksum: 7316f17660d9973d3c025c56538410c1 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-12T15:05:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bibiana Arantes Moraes - 2016.pdf: 2083906 bytes, checksum: 7316f17660d9973d3c025c56538410c1 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2016-01-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / National Curriculum Guidelines (NCG) and reorientation programs of health professionals’ formation guide the health education in Brazil and the curriculum construction of graduation courses. They still intent to build professionals compromised with the health system and the community. This study aims to understand the health formation from changing movements. The methodology was the exploratory social research with qualitative approach. It has been done literature review, documentary research of the Nursing, Pharmacy, Medicine, Nutrition and Odontology Course’s Pedagogical Project (CPP) of a federal institution and interview with coordinators of studied courses in order to know the process of health formation. All data were submitted to content analysis in thematic mode. While making analysis, categories demonstrating the CPP show proposals according to the legislation that guides the health formation in Brazil emerged. Regarding the interviews it was reported several changes in health formation due to the reorientation programs’ influence in studied courses. Among them stands out: changes in studied curriculums, in multi-professional teams work, in pedagogical approach adopted by professors, teacher’s developmental, enhance of education, research and extension activities, increase of primary care in practice and subjects and interdisciplinary and integration among the courses. In conclusion, the studied health courses are in transition phase to changes proposed by NCG and guided in a transforming education. / As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) e os programas de reorientação da formação profissional na área da saúde norteiam a formação em saúde no Brasil e a construção dos currículos dos cursos de graduação. Eles ainda pretendem formar profissionais compromissados com o sistema de saúde e com a comunidade. Esta pesquisa teve como objetivo compreender a formação em saúde a partir dos movimentos de mudança. A metodologia adotada foi a pesquisa social exploratória estratégica de abordagem qualitativa. Foram realizadas revisão bibliográfica, pesquisa documental dos Projetos Pedagógicos dos cursos (PPC) de Enfermagem, Farmácia, Medicina, Nutrição e Odontologia de uma instituição federal de ensino superior e entrevistas com os coordenadores dos cursos estudados com a finalidade de conhecer o processo da formação em saúde. Todos os dados foram submetidos à análise de conteúdo, na modalidade temática. Ao realizar a análise emergiram categorias que demostraram que os PPC apresentam propostas conforme a legislação que norteia a formação em saúde no Brasil. Quanto às entrevistas foram relatadas várias mudanças na formação em saúde devido à influência que os programas de reorientação da formação em saúde tiveram nos cursos estudados. Dentre elas destacam-se: mudanças nos currículos estudados, no trabalho em equipe multiprofissional, na abordagem pedagógica adotada pelos professores, desenvolvimento docente, aumento de atividades de ensino-pesquisa-extensão, aumento da atenção básica nos cenários de prática e em disciplinas e, a interdisciplinaridade e integração entre os cursos. Conclui-se que os cursos da área da saúde estudados encontraram-se em fase de transição para as mudanças dispostas nas DCN e pautadas em um ensino transformador.

Este estudo teve como objetivo identificar as representações sociais de profissionais de saúde da área de diabetes mellitus sobre aspectos emocionais de pacientes adultos com diabetes mellitus. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, cujo referencial teórico adotado foi a teoria das representações sociais. Participaram do estudo 11 profissionais de saúde, de nível superior, sendo cinco enfermeiras, três psicólogos, uma médica, um educador físico e uma nutricionista, oriundos de instituições públicas e consultórios particulares. A coleta de dados ocorreu no período de março de 2012 a maio de 2012. Para tanto, utilizaram-se um formulário: contendo os dados sociodemográficos dos profissionais de saúde e um roteiro de entrevista semiestruturada, com a seguinte questão norteadora: Quais os significados que você, como profissional de saúde, atribui aos aspectos emocionais relacionados ao diabetes mellitus? Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo, utilizando-se o software ATLAS.ti - versão 6.2.27, que possibilitou identificar seis categorias: O paciente deve ser considerado em seus aspectos emocionais e comportamentais; Os aspectos emocionais do paciente suscitam uma atitude refratária ao tratamento; A contenção dos impulsos emocionais por parte do paciente favorece o controle da doença; O profissional não dá conta de lidar com os aspectos emocionais do paciente mobilizados pelo tratamento; O profissional reconhece a importância de compreender os aspectos emocionais do paciente em relação ao tratamento, vislumbrando potencialidades do paciente para incorporar as mudanças; Os aspectos emocionais do paciente, relacionados ao tratamento, têm altos e baixos, avanços e recuos. Os resultados mostraram que, nas representações que os profissionais elaboram sobre os aspectos emocionais, os pacientes com diabetes são representados como revoltados, rebeldes e relutantes, aqueles que \"dão rasteira\" nos profissionais e cumprem apenas parte do tratamento. Os depoimentos sugerem que os profissionais de saúde ainda estão pouco capacitados para o cuidado com o paciente com diabetes quanto aos aspectos emocionais mobilizados pelo tratamento. Apesar de o \"caminho do medo\" ser visto como complicado, também é considerado como aquele que leva à obtenção da mudança de hábitos que podem favorecer o bom controle metabólico. As representações dos profissionais também levam em consideração a possibilidade de desenvolver o potencial do paciente para incorporar possíveis mudanças de comportamento em seus aspectos emocionais, o que pode gerar benefícios para o controle da doença. Por fim, os depoimentos configuram uma representação social dos pacientes com diabetes como apresentando altos e baixos, recuos e avanços, no decorrer do tratamento. Conclui-se que as representações sociais dos profissionais de saúde não se limitam a apontar os aspectos emocionais intrínsecos ao paciente que constituem barreiras ao seguimento do plano terapêutico, mas também remetem à importância da relação estabelecida entre profissional de saúde e paciente. Salientam a dificuldade do profissional em entrar em contato com os aspectos emocionais do paciente, em decorrência das repercussões afetivas que estes mobilizam no próprio profissional. Isso mostra a necessidade de investir na qualificação dos profissionais na atenção em diabetes. / This study was aimed at identifying the social representations of health professionals working with diabetes mellitus about emotional aspects of adult diabetes mellitus patients. A descriptive and exploratory study was undertaken with a qualitative approach. Social Representations theory was adopted as the theoretical framework. The study participants were 11 health professionals with a higher education degree, including five nurses, three psychologists, one physician, one physical educator and one nutritionist, working at public institutions and private clinics. Data were collected between March and May 2012. Therefore, a form was used with the health professionals\' sociodemographic data, as well as a semistructured interview script, based on the following guiding questions: What meanings do you, as a health professional, attribute to the emotional aspects related to diabetes mellitus? The data were processed with the help of the content analysis technique, using the software ATLAS.ti - version 6.2.27, which permitted the identification of six categories: Patients should be considered in their emotional and behavioral aspects; Patients\' emotional aspects arouse a refractory attitude towards treatment; Patients\' containment of emotional impulses favors disease control: Professionals are unable to cope with the patients\' emotional aspects mobilized by the treatment; Professionals acknowledge the importance of understanding patients\' emotional aspects with regard to the treatment, envisaging their potential to incorporate changes; Patients\' emotional aspects related to the treatment come with ups and downs, advances and relapses. The results showed that, in the representations the professionals elaborate about the emotional aspects, diabetes patients are represented as revolted, rebellious and reluctant, patients who attempt to deceive the professionals and only comply with part of the treatment. The testimonies suggest that the health professionals still lack training for care delivery to diabetes patients regarding the emotional aspects the treatment mobilizes. Although the \"route of fear\" is considered complicated, it is also considered as the course that leads to the achievement of changed habits that can favor good metabolic control. The professionals\' representations also take into account the possibility of developing the patients\' potential to incorporate possible behavioral changes in their emotional aspects, which can entail benefits to control the disease. Finally, the testimonies reveal a social representation of diabetes patients as experiencing ups and downs, relapses and advances during the treatment. It is concluded that the health professionals\' social representations are not limited to the indication of intrinsic emotional aspects that represent barriers for compliance with the therapeutic plan, but also relate to the importance of the relation established between health professionals and patients. They highlight the professionals\' difficulty to get in touch with the patients\' emotional aspects, due to the affective repercussions these cause in the former. This reveals the need to invest in health professionals\' qualification for diabetes care.

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2017-12-18T17:36:07Z No. of bitstreams: 2 LUCIANA_CAVALLI2016.pdf: 2471894 bytes, checksum: a760fdfd5614b987aa3473c5484952b3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-18T17:36:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 LUCIANA_CAVALLI2016.pdf: 2471894 bytes, checksum: a760fdfd5614b987aa3473c5484952b3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-09-02 / Primary Health Care (PHC) has been identified as a fundamental strategy for the organization of health systems. To achieve this goal, the Family Health Strategy (FHS) was created in Brazil, composed of a multi-professional team. Over the years, the medical professional has been pointed out as one of the difficulties for the FHT implantation, due to both the difficulty of fixation and its insertion in the teams work processes. The research had as general objective: to know the profile of the medical professionals who act as leaders of the health team, analyzing the factors that favor the insertion and the qualified performance of this professional in the APS. This is a documentary and field research carried out with 32 medical professionals who responded to module II of the external evaluation process of the National Program for the Improvement of Access and Quality in Primary Care (PMAQ-AB) in cycles I and / or II in the state of Paraná. Data collection was performed in the PMAQ cycle I and II databases and through an online questionnaire containing open and closed questions. The quantitative data were organized into excel spreadsheets and analyzed using simple descriptive statistics and the qualitative ones, derived from the open questions, were systematized and evaluated through thematic analysis. Of the 32 responding physicians, 53% were female and 47% male; The mean age was 42.2 years; 16% responded only to PMAQ-AB cycle I, 38% only to PMAQ-AB cycle II, 44% to PMAQ-AB cycle I and II. With regard to training, it was identified that 50% were graduates of public institutions, formed from the year 2000 (56%); 15 of them (46.9%) considered the theoretical and practical knowledge about PHC obtained during graduation insufficient or barely sufficient; 13 (59.1%) performed up to one year of practice; 14 (43.75%) report that they came prepared, but they needed updating to work with this level of attention; 12 (37%) did residency and from these, 6 (50%) in Family and Community Medicine. In both cycles it was identified that most of the professionals entered through public servant’s examination, 63.2% for cycle I and 62.1% for cycle II. Regarding the type of professional relationship, for cycle I (47.4%) and cycle II (48.4%), the highest percentage is statutory. Analyzing the characteristics of the work, 46.9% affirmed knowing well the community in which they work; 78.1% know well, or very well, the work done by the other team workers; 59% participate and lead team meetings and 78% consider themselves leaders of the health team. It is concluded that the physicians responding to field research are young, graduates of public universities and trained in the last 15 years. They consider their formation inadequate when evaluating the discussion about the SUS (Brazilian Universal Healthcare System) and the work process in PHC, however, they sought more adequate complementary training and became leaders in their teams. The identified data on the precariousness of the work link can compromise the quality of the PHC teams work. / A Atenção Primária em Saúde (APS) tem sido identificada como estratégia fundamental para a organização dos sistemas de saúde. Para atingir essa meta, criou-se, no Brasil, a Estratégia de Saúde da Família (ESF), composta por uma equipe multiprofissional. Ao longo dos anos, o profissional médico tem sido apontado como uma das dificuldades para a implantação da ESF, tanto pela dificuldade de fixação como pela sua forma de inserção nos processos de trabalho das equipes. A pesquisa teve como objetivo geral: conhecer o perfil dos profissionais médicos que atuam como líder da equipe de saúde, analisando os fatores que favorecem a inserção e a atuação qualificada desse profissional na APS. Trata-se de uma pesquisa documental e de campo, realizada com 32 profissionais médicos que responderam ao módulo II do processo de avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) nos ciclos I e/ou II no estado do Paraná. A coleta de dados foi realizada nos bancos de dados do PMAQ ciclo I e II e por meio de questionário online contendo questões abertas e fechadas. Os dados quantitativos foram organizados em planilhas do excel e analisados por meio de estatística descritiva simples e os qualitativos, oriundos das questões abertas, foram sistematizados e avaliados por meio de análise temática. Dentre os 32 médicos respondentes, 53% eram do sexo feminino e 47% masculino; a média de idade foi de 42,2 anos; 16% responderam apenas ao PMAQ-AB ciclo I, 38% apenas ao PMAQ-AB ciclo II, 44% ao PMAQ-AB ciclo I e II. Com relação à formação, identificou-se que 50% eram egressos de instituições públicas, formados a partir do ano 2000 (56%); 15 (46,9%) consideraram insuficiente ou pouco suficiente os conhecimentos teóricos e práticos sobre APS obtidos durante a graduação; 13 (59,1%) realizaram até um ano de prática; 14 (43,75%) relatam que saíram preparados, mas precisaram de atualização para trabalhar com esse nível de atenção; 12 (37%) possuem residência e destes, 6 (50%) em Medicina de Família e Comunidade. Em ambos os ciclos identificou-se que a maioria dos profissionais ingressou a partir de concurso público, sendo 63,2% para o ciclo I e 62,1% para o ciclo II. Com relação ao tipo de vínculo dos profissionais, tanto para o ciclo I (47,4%) quanto para o ciclo II (48,4%) o maior percentual é estatutário. Analisando as características do trabalho, 46,9% afirmaram conhecer bem a comunidade em que atuam; 78,1% conhecem bem, ou muito bem, o trabalho desenvolvido pelos demais trabalhadores da equipe; 59% participam e lideram as reuniões de equipe e 78% se consideram líderes da equipe de saúde. Concluiu-se que os médicos respondentes da pesquisa de campo são jovens, egressos de universidade pública e formados nos últimos 15 anos. Consideram sua formação inadequada quando se avalia a discussão sobre o SUS e o processo de trabalho em APS, porém, buscaram formação complementar mais adequada e tornaram-se líderes em suas equipes. Os dados identificados sobre a precarização do vínculo de trabalho podem comprometer a qualidade do trabalho das equipes de APS.

Os avanços nas técnicas de diagnóstico e tratamento do câncer pediátrico possibilitaram a melhora na qualidade de vida e as chances de cura de crianças e adolescentes acometidos por este tipo de enfermidade. Entretanto, alguns tipos de neoplasias ainda são de difícil controle, não sendo viável a remissão completa da enfermidade, nem a recuperação da saúde, fato que torna a morte uma probabilidade presente. Neste contexto se torna fundamental que a equipe de saúde invista no cuidado paliativo, zelando pelo controle da dor e de outros eventos desagradáveis, oferecendo condições para a preservação da qualidade de vida destas pessoas. Ao adentrar neste campo da assistência, o cuidador se depara com o desafio de conviver com pessoas que experimentam a facticidade da morte, lidando com angústias, incertezas frente ao futuro, e sentimentos relacionados ao embate da preservação da vida e a finitude. Assim, este estudo tem como objetivo compreender a vivência de profissionais de uma equipe de oncologia pediátrica na prática dos cuidados paliativos. Foram entrevistados oito profissionais de uma equipe multidisciplinar pertencentes a um hospital-escola, e mediante o consentimento prévio, seus depoimentos foram audiogravados e transcritos na íntegra. A compreensão do relato dos colaboradores foi realizada a partir do referencial teórico-metodológico da Fenomenologia, e para que fosse possível descrever a essência da vivência e os significados atribuídos a ela, utilizei o envolvimento existencial e o distanciamento reflexivo como etapas inter-relacionadas que compõem a redução fenomenológica. Ao investir nos cuidados paliativos, os componentes desta equipe prezam pelo combate e prevenção do sofrimento físico e psicossocial, valorizando a excelência técnica de suas intervenções. Em complemento, parte essencial do cuidado paliativo reside na construção do vínculo e envolvimento existencial com as pessoas assistidas, e este clima de afetuosidade e confiança se torna uma via para a concretização da assistência. Assim, o pessoal de saúde sente que tem mais condições de compreender a criança e o adolescente, reunindo recursos para intervir e auxiliar o paciente e sua família na promoção da vitalidade mesmo estando diante das incertezas trazidas pela morte. Todavia, ao se colocar numa relação tão próxima com jovens em grande sofrimento, não há garantia de proteção emocional dos profissionais, que passam a vivenciar os sentimentos pertinentes a perda de um ente querido, bem como ambivalência, culpa e frustração. Há uma tendência de integração dos aspectos positivos e negativos desta vivência, trazendo ao trabalhador a sensação de bem-estar e realização por ter compartilhado com seus pacientes todos os momentos de sua trajetória de vida e o desenrolar de sua morte. / The advances in diagnosis and treatment techniques for pediatric cancer turned both better life quality and cure possible for children and adolescents who go through such illness. However, some types of neoplasms are still hard to control, rendering neither their complete remission unviable nor does health recovery, a fact that turns death a present probability. In this context, it is fundamental that heath staves invest in palliative care, ensuring that pain and other unpleasant events are controlled, so that such persons life quality is preserved. When entering such assistance field, care providers face the challenge of living along with persons who experience death facticity, dealing with anguish and uncertainties about the future, as well as feelings related to the quarrel between life preservation and finitude. In this sense, the present study aimed to comprehend the experiences of professionals from a pediatric oncology staff regarding the palliative care practice. Eight professionals from a multidisciplinary staff from a school-hospital were interviewed; under their prior consent, interviews were audio-recorded and transcribed ipsis literis. The comprehension of colaborators report were carried out using Phenomenologys theoretical-methodological referential. In order to provide the description of experiences essence and meanings attributed to it, the author used the existential involvement and the reflexive detachment as interrelated steps that compose phenomenological reduction. When investing in palliative care, staff components give more attention to combating and preventing suffering (both physical and psychosocial) as well as to technical excellence of professional interventions. As a complement, an essential part of palliative care resides in the construction of ties and existential involvement with persons under assistance. Under such context of fondness and trust, assistance can be turned concrete. Through such strategies, heath staves feel more able to understand children and adolescents and gather psychological resources for intervention and offering aid to patients and their families, in the promotion of vitality in contrast to uncertainties when facing death. However, by taking part of such a close relationship with young people experiencing high suffering, professionals have no warranties of emotional protection. In this context, professionals start experiencing feelings related to the loss of a loved one, as well as ambivalence, guilty and frustration. There is a tendency of integrating positive and negative aspects of such experience, leading professionals to feel well-being and personal attainment for having shared moments of patients life path and their deaths process.

A literatura científica biomédica tem apontado que pessoas em intenso sofrimento psíquico encontram no consumo de drogas um modo de lidar com esse sofrimento. Assim, o consumo de drogas tem alta prevalência entre pessoas que apresentam algum quadro clínico psiquiátrico e este aparece muitas vezes como uma estratégia de lidar com os sintomas. Em contrapartida, este consumo aparece descrito como causador de pior prognóstico, colocando o usuário em situações de maior vulnerabilidade. Esta pesquisa teve como objetivo compreender a perspectiva de profissionais de um serviço de saúde mental sobre o consumo de drogas por pessoas em tratamento psiquiátrico. O estudo tem caráter qualitativo, descritivo e exploratório e foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 16 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial III (CAPS) do interior de São Paulo. Para a análise dos dados, considerou-se o papel da linguagem como construtora da realidade. Foi realizada análise de conteúdo temática, sendo construídas quatro categorias: Especificidades do contexto; O fenômeno da droga; O uso de drogas durante o tratamento psiquiátrico; e Fronteira entre a saúde mental e o uso de drogas. Os profissionais destacaram a presença do uso de drogas em pacientes do serviço, apesar da disposição da rede local em dividir o cuidado às duas demandas. Os participantes compreendiam que o sofrimento era o principal motivador para o uso de drogas nesta população. A identificação do consumo foi tema relevante para os profissionais não havendo, porém, protocolo específico para isto. O vínculo estabelecido com o paciente foi apontado como principal estratégia para identificação. O uso de drogas em pacientes do CAPS foi relatado como fomentando preconceito por parte de alguns profissionais, influenciados pelo discurso moral na construção de sentidos sobre os usuários de drogas. O tabaco não era descrito como uma droga, sendo algumas vezes compreendido inclusive como parte do tratamento no CAPS. Os discursos moral e biomédico construindo sentidos sobre o uso de drogas concorrem nas falas dos profissionais para explicar o fenômeno da droga. Da mesma forma, estratégias de cuidado dividem-se entre aquelas voltadas à redução de danos ou em busca da abstinência, sendo mais prevalentes as voltadas à abstinência. O papel central atribuído ao medicamento no tratamento suscitou questionamentos a respeito do lugar ocupado por este como droga ou como tratamento. Ações que proporcionem aos profissionais mais espaços para construção de sentidos a respeito do tema, seja de mais ajuda do que apenas uma divisão arbitrária (e aparentemente impossível de ser implementada na prática) entre as duas demandas. O momento das entrevistas foi uma oportunidade para a construção destes sentidos. / Biomedical scientific literature has showed that people under severe mental suffering conditions usually consume drugs as a coping strategy. Therefore, the drug consumption has high prevalence in psychiatric patients and is frequently described as a coping strategy to deal with theirs symptoms. On the other hand, this drug consumption is described as causing poorer prognosis, including putting the users in vulnerable situations. This research aimed to understand the perspective of professionals from a mental health service about the patients drug use during psychiatric treatment. This study is qualitative, descriptive and exploratory and was approved by the Research Ethics Committee. Sixteen semi-structured interviews were conducted with professionals of a Psychosocial Care Center (CAPS- 3) in a medium city in the countryside of São Paulo state. For data analysis, we consider the role of language as a constructor of reality. A thematic content analysis was performed, resulting in four categories: Particularities of the context; the drug phenomena; drug use during psychiatric treatment; and the boundaries between mental health and drug use. The professionals highlighted a perceived presence of drug use in patients, despite of the local network willingness in offering care for both demands. Participants understood that suffering was the main motivator for the use of drugs in this population. Identifying the drug consumption was a relevant issue for professionals, however, there was no specific protocol to address this issue. Establishing bonding with the patient was pointed out as the main strategy for drug use identification. The drug use in CAPS patients was reported as contributing to the stigma by some professionals, mostly influenced by the moral discourse on meaning making attributed to drug users. Tobacco was not described as a drug, and sometimes was even understood as part of treatment in CAPS. Both moral and biomedical discourses constructed meanings about the use of drugs compete in the professionals´ speeches to explain the drug phenomena. Similarly, care strategies were divided between those aiming to reduce damage or seeking withdrawal, and the most prevalent ones were those focused on drug abstinence. The central role assigned to medication in the treatment raised questions about the place occupied by the medication as drug or as a treatment tool. Actions providing professionals more opportunities for meaning making about this subject can be more helpful than the currently arbitrary division (and seemingly impossible to implement in practice) for addressing both demands. The interviews offered the professionals an opportunity for the construction of these meanings and senses.

O suicídio é um fenômeno complexo, considerado problema de saúde pública devido às altas taxas de tentativas e consequentes óbitos. O contato inicial com o paciente que tentou o suicídio, na maioria das vezes, ocorre no pronto-socorro do hospital geral, sendo, fundamental analisar o relacionamento entre os membros da equipe de saúde e o paciente com comportamento suicida para entender como o cuidado está sendo oferecido. Este estudo teve como objetivo compreender como profissionais de saúde, que atuam no pronto-socorro, vivenciam a assistência prestada ao paciente que tentou suicídio. A pesquisa teve caráter qualitativo e a coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas abertas. O material obtido a partir dos depoimentos foi avaliado por meio da técnica da análise temática. As respostas dadas pelos colaboradores foram agrupadas em temas comuns: conceituação do suicídio; importância do atendimento multiprofissional; diferenças entre o SUS e o sistema privado; as distintas posturas dos profissionais de saúde; relação família-paciente; medicamentos como forma de cuidado e tentativa de suicídio; sofrimento psíquico entre os profissionais. A presente investigação apontou que a assistência ao paciente que tentou o suicídio no pronto-socorro é inadequada, marcada pela falta de preparo e fragmentação do cuidado. Evita-se o contato com o sofrimento intenso relacionado com o ato suicida e o cuidado a esse paciente é redirecionado aos profissionais da saúde mental. Os fatores que influenciam na assistência precisam ser reconhecidos e reformulados para que haja melhoria na qualidade dos atendimentos possibilitando um cuidado integral à pessoa com ideação e tentativa de suicídio / Suicide is a complex phenomenon, considered a public health problem given high resultant mortality rates. In the majority of cases, initial contact with patients who attempted suicide occurs in the emergency room of a general hospital. As a result, analyzing the relationship between members of the healthcare team and the patient with suicidal behavior is paramount to understanding how care is being provided. The objective of this study was to understand health care professionals experiences in treating attempted suicide patients while working in the E.R. The study was qualitative in nature and data were collected via open interviews. The data obtained from the depositions were analyzed using thematic analysis. The responses given by the interviewees were grouped into topics: the concept of suicide; the importance of multidisciplinary care; differences between the public and private health systems; the different postures of health care professionals; the patient-family relationship; medication as both a form of treatment and a manner for attempted suicide; and psychic suffering among health care professionals. The present study found that care for patients provided in the E.R. after attempting suicide is inadequate, defined by a lack of preparation on part of the health care professionals and fragmented care. Health care professionals avoid contact with the intense suffering related with the act of suicide and these patients are redirected to mental health professionals. The diverse factors that influence care should be recognized and reconsidered so that the quality of care is improved, which would provide for holistic care of the patient with suicidal thoughts or attempted suicide

Submitted by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-11-18T18:05:37Z No. of bitstreams: 1 Nélia_Ribeiro_EPSJV_Mestrado_2010.pdf: 1223435 bytes, checksum: 927723f533d457cd487a61775942e494 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-11-18T18:13:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Nélia_Ribeiro_EPSJV_Mestrado_2010.pdf: 1223435 bytes, checksum: 927723f533d457cd487a61775942e494 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T18:13:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nélia_Ribeiro_EPSJV_Mestrado_2010.pdf: 1223435 bytes, checksum: 927723f533d457cd487a61775942e494 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / Este estudo tem como objetivo investigar em que medida a formação oferecida pelo curso Técnico em Higiene Dental da Escola de Formação Técnica em Saúde “Enf Izabel dos Santos” (ETIS) contribui para a prática do cuidado, superando o significado de procedimento técnico, buscando identificar se os profissionais egressos valorizam também as diversas dimensões da atenção em saúde, reafirmando o compromisso com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Para tanto, inicialmente apresenta uma discussão sobre as diferentes dimensões do cuidado. A seguir, uma revisão de conceitos da educação, com apresentação dos fundamentos da proposta pedagógica da ETIS. Por fim, a apresentação da análise dos dados obtidos por meio do trabalho de campo. Este estudo se deu sob uma abordagem qualitativa, tomando como sujeitos da pesquisa egressos do curso para formação de Técnico em Higiene Dental realizado em Nova Iguaçu, no período entre agosto de 2006 a junho de 2007. Como técnicas de pesquisa a autora adota a realização de grupo focal e entrevistas semi-estruturadas com egressos do curso, e ainda entrevistas com cirurgiões-dentistas, seus supervisores, além da revisão bibliográfica de concepções de educação/educação profissional e cuidado em saúde para construir o referencial teórico. O tratamento do material obtido no trabalho de campo foi orientado pela Análise de Conteúdo, sob a modalidade Análise Temática. A pesquisa apontou que a ETIS contribui para a prática do cuidado numa dimensão individual, ficando os aspectos políticos e sociais do cuidar incompletos, o que sugere ser apropriado trabalhar mais intensamente no curso pesquisado as diversas dimensões da integralidade. / This study aims at investigating to which extent the professional training offered by the Technical Course in Dental Hygiene at the “Enfª Izabel dos Santos” School of Technical Training in Health (ETIS) contributes to the practice of dental care beyond the meaning of technical procedures and verifies if its former students also value the several dimensions of attention in dental health care in accordance to the principles established by the Publich Health System (Sistema Único de Saúde - SUS). This study initially discusses the different dimensions of health care, followed by a review of educational concepts with the presentation of the pedagogical fundaments proposed by ETIS. Lastly, this study presents the analysis of the data obtained through fieldwork. This study has a qualitative approach whose subject are students who graduated in Technical Training in Dental Hygiene in Nova Iguaçu from August 2006 and June 2007. The author of this study uses the “focus group” technique with semi-structured interviews with former students, as well as interviews with dentists, who are their supervisors, together with a bibliographic review on educational concepts, professional education and health care in order to build up theoretical reference. The data analysis was performed through Content Analysis in Theme Analysis. This study indicates that while ETIS contributes to the practice of care in an individual dimension, it seems to overlook some important political and social aspects, which suggests that more intense integrating work needs to be done in the social dimension in the training course offered by ETIS.

Submitted by Micheli Abreu (mabreu@fiocruz.br) on 2015-03-19T13:50:13Z No. of bitstreams: 1 Roseli_Vicente_EPSJV_Mestrado_2014.pdf: 1257937 bytes, checksum: 1b32263a869d93724b33acdbf56f6d31 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2015-03-19T14:48:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Roseli_Vicente_EPSJV_Mestrado_2014.pdf: 1257937 bytes, checksum: 1b32263a869d93724b33acdbf56f6d31 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2015-03-19T15:05:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Roseli_Vicente_EPSJV_Mestrado_2014.pdf: 1257937 bytes, checksum: 1b32263a869d93724b33acdbf56f6d31 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-19T15:05:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roseli_Vicente_EPSJV_Mestrado_2014.pdf: 1257937 bytes, checksum: 1b32263a869d93724b33acdbf56f6d31 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / O estudo promove uma reflexão sobre as atividades práticas propostas para o Estágio do Curso Técnico de Vigilância em Saúde (CTVISAU) tendo em vista a integração do Agente de Vigilância em Saúde no processo de Trabalho das Equipes de Saúde da Família. Caracteriza-se por uma pesquisa qualitativa de caráter descritivo. O método utilizado foi a Observação Participante com aplicação de entrevistas semi-estruturadas e a realização de 1 Grupo Focal ao final do Curso com os atores envolvidos no processo de trabalho integrado, proposto e desenvolvido no Estágio. Participaram da pesquisa: 10 Agentes de Vigilância em Saúde que são alunos do Curso Técnico de Vigilância em Saúde e 1 preceptor do referido curso. Estes alunos realizaram seu Trabalho de Campo e Estágio em uma Clínica da Família localizada no Município do Rio de Janeiro. Objetivo Geral: Analisar as atividades práticas previstas no Curso Técnico de Vigilância em Saúde da EPSJV/Fiocruz durante a realização do Estágio tendo em vista a integração do Agente de Vigilância em Saúde (AVS) no processo de trabalho das Equipes de Saúde da Família. Objetivos específicos: descrever a percepção dos Agentes de Vigilância em Saúde e do Preceptor de Trabalho de Campo e Estágio em relação à integração do AVS no processo de Trabalho das Equipes de Saúde da Família a partir da vivência no Estágio do CTVISAU; Identificar, sistematizar e analisar as principais contribuições e desafios pedagógicos do Estágio do CTVISAU no que se refere à integração do Agente de Vigilância em Saúde no processo de trabalho das Equipes de Saúde da Família. Os dados obtidos foram transcritos e analisados de acordo com o método de análise de conteúdo de Bardin. Como resultado, foi possível apontar que a Integração não ocorre na prática. O Estágio Curricular do CTVISAU traz contribuições no que se refere à proposta de Integração da Vigilância em Saúde com a Atenção Básica. A Formação Profissional possibilita o questionamento quanto ao processo de trabalho atual desenvolvido pelos AVSs, contudo, esses trabalhadores evidenciam a impossibilidade de intervenção junto às lideranças. As Formas de Organização do Processo de Trabalho apresentam fatores limitantes frente à perspectiva de Integração do AVS na Estratégia de Saúde da Família, com destaque para a Gestão do Trabalho, a produção diária, as metas pactuadas e a forma como o contrato com as Organizações Sociais (OSs) é regido. / The study promotes reflection on learning activities for Stage Technical Course for Health Surveillance (CTVISAU) with a view to integrating the Agent Health Surveillance in the process of Working Family Health Teams. It is characterized by a qualitative descriptive research. The method used was participant observation with application of semi - structured interviews and conducting one focus group at the end of the course with the actors involved in the integrated , proposed and developed in Stage work process. Participated in the survey: 10 Health Surveillance Agents who are students of the Technical Course for Health Surveillance and one preceptor of that course. These students held their Field Work and Internship in a Family Clinic located in the municipality of Rio de Janeiro. General Objective: To analyze the practical activities under the Technical Course Surveillance EPSJV / Fiocruz Health during the course of the internship in order to integrate the Agent Health Surveillance (AVS) in the work process of the Family Health Teams . Specific Objectives: To describe the perception of the Agents of Health Surveillance and Preceptor of Field Work and Internship in the integration of the AVS Working in the process of Family Health Teams from the experience in Stage CTVISAU; To identify, classify and analyze key contributions and pedagogical challenges of Stage CTVISAU with regard to the integration of Agent Health Surveillance in the work process of the Family Health Teams. The data were transcribed and analyzed according to the method of content analysis of Bardin. As a result, it was possible to point out that the integration does not occur in practice. The Curriculum Stage CTVISAU brings contributions with regard to the proposed integration of the Health Surveillance in Primary Care. Vocational training enables the questioning as to the current working process developed by AVSs, however, these workers showed the impossibility of intervention among leaders. Forms of Organization Work Process exhibit limiting factors facing the prospect of integration of AVS in the Family Health Strategy , with emphasis on the Management of Labour, daily production , the agreed goals and how the contract with the Social Organizations (OSs) is governed.

Submitted by Micheli Abreu (mabreu@fiocruz.br) on 2016-02-25T17:02:49Z No. of bitstreams: 1 Gustavo_Dantas_EPSJC_Mestrado_2015.pdf: 1635389 bytes, checksum: 88bec30d05b400c61849619bdc1e3030 (MD5) / Approved for entry into archive by Renata Azeredo (renataazeredo@fiocruz.br) on 2016-02-29T16:09:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Gustavo_Dantas_EPSJC_Mestrado_2015.pdf: 1635389 bytes, checksum: 88bec30d05b400c61849619bdc1e3030 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-29T16:09:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gustavo_Dantas_EPSJC_Mestrado_2015.pdf: 1635389 bytes, checksum: 88bec30d05b400c61849619bdc1e3030 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / Este estudo se debruçou sobre o cenário, as contradições, e as intencionalidades políticas que permeiam a Política de Formação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), institucionalizada a partir do ano de 2004. O objetivo foi analisar os processos e relações que levaram o município de Recife a realizar a 2ª e 3ª etapas da formação técnica dos ACS nos anos de 2011 e 2012 para cerca de 1.500 trabalhadores. Trata-se de um estudo qualitativo, com referencial metodológico crítico, histórico e dialético, realizado por meio de análises de documentos e entrevistas com perguntas semiestruturadas, junto à sujeitos chaves na estruturação do da 2ª e 3ª etapas do curso Técnico de ACS nessa localidade, utilizando para análise dos dados a técnica de análise de conteúdo a partir do referencial de Bardin. Visou-se, através das informações colhidas, mapear as forças políticas envolvidas neste processo e que protagonizaram disputas neste cenário, utilizando o conceito de Hegemonia trazido por Antônio Gramsci como aporte teórico à essa compreensão. Os resultados expressaram a existência de quatro forças políticas disputando o processo formativo, alinhadas à concepções de políticas de Saúde que incidiram historicamente na formulação deste trabalhador. Os movimentos das alianças realizadas entre essas forças políticas foram decisivos na materialização da conclusão do curso. Espera-se, que este trabalho possa fomentar discussões sobre os rumos da política de Formação desta categoria, na perspectiva de contribuir para a construção de ações concretas para sua materialização enquanto Política Pública. / This study set out to investigate the setting, the contradictions, and the political intentions that have pervaded the Training Policies for Community Health Workers (CHW), which came into force from 2004. Our aim was to analyze the processes and relationships that led the city of Recife to implement the 2nd and 3rd stages of the technical training course for CHWs in 2011 and 2012 for around 1,500 workers. This was a qualitative study with a critical, historical and dialectical methodological framework, conducted through document reviews and semi-structured interviews with the key personnel involved in structuring of the 2nd and 3rd stages of the technical course for CHWs. Data was analyzed using Bardin’s technique. Through the information gathered, we set out to chart the political forces involved in this process, who had staged disputes within this scenario, using the concept of hegemony as developed by Antonio Gramsci as a theoretical contribution towards a greater understanding. The results we obtained conveyed the existence of four political forces vying for the training process, aligned with the concepts of health policies, which have rendered an historical influence over the formulation of this worker. The activities undertaken by the alliances formed between these political forces were decisive in ensuring the conclusion of the course. It is hoped that this work may foster discussions on the course of training policies within this field, in order to contribute to the construction of concrete actions for its materialization as Public Policy.