A dissertação apresenta discussão referente aos deslocamentos de pensamentos referentes aos conceitos de saúde, estes problematizados em duas Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde (VER-SUS), Lages, edições 2011 e 2012. O desafio insere-se na seguinte questão: estilhaçar a subjetividade e produzir outros modos de pensar saúde. O VER-SUS, tem se revelado ferramenta ativadora de incômodo ao que está instituído como: normal, comum e natural, tanto na graduação como no cotidiano dos serviços em saúde. Para o estudo de campo, iniciou-se com estudos bibliográficos referentes à temática: conceitos/concepção de saúde. Tratou-se de pesquisa com abordagem qualitativa, cujos instrumentos de produção de dados foram: pesquisa documental, pesquisa bibliográfica e entrevistas semiestruturadas aplicadas a viventes (estudantes, docentes e facilitadores) que participaram do VER-SUS Lages das edições citadas. Os dados coletados foram analisados a partir de mapas analíticos que se propõem a construir mapas transversais às produções do desejo, em ato. Em interligação aos mapas analíticos, os dados coletados tiveram aporte dos conceitos de Experiência, e de Encontro, os quais permitiram destacar alguns disparadores de deslocamentos de imagens de saúde, tais como: Olhares rizomáticos como produção de Experiências e Encontros no VER-SUS Lages (SC); Escutar: produzindo ruídos no modo estar com o outro; Como falar de coisas que não existem? Perguntar: ato possível para criação de problemas; Cheirar: territorializando imagens de saúde; Marcadores de subjetividades no VER-SUS Lages (SC). Com esses disparadores foi possível perceber que o os viventes que participaram do VER-SUS Lages (SC), edições 2011 e 2012, seja aluno, docentes e facilitador, produziram múltiplas imagens sobre saúde, as quais permitiram repensar a formação na área da saúde o que coloca o VER-SUS como cenário de aprendizagem potente para estilhaçar modos instituídos da compreensão sobre saúde. / La disertación presenta discusión con respecto a los pensamientos de los desplazamientos relacionados con los conceptos de salud, éstos problematizan en dos etapas Experiencias y Realidad del Sistema Único de Salud (VER-SUS), Lages, emite 2011 y 2012. El reto es parte de la próxima edición: destruir la subjetividad y producir otras formas de pensar la salud. Los VER-SUS, ha revelado la activación herramienta molestia para lo que se establece como: lo normal, común y natural, tanto en la graduación y en los servicios diarios en la salud. Para el estudio de campo, que comenzó con los estudios bibliográficos sobre el tema: conceptos / concepción de la salud. Esta fue la investigación cualitativa cuyos datos de producción herramientas fueron: investigación documental, la literatura y entrevistas semiestructuradas aplicadas a vivos (estudiantes, profesores y facilitadores) que participaron en el VER-SUS Lages los temas antes mencionados. Los datos recogidos fueron analizados a partir de mapas de análisis que pretenden construir mapas transversales a desear producciones, en el acto. Al vincular los mapas analíticos, los datos recogidos tenían contribución de conceptos de comodidades y reuniones, lo que permitió poner de relieve algunas imágenes desencadena cambios de salud, tales como rizomática parece experiencias de producción y reuniones en la SEE-SUS Lages ( SC); Escuche: la producción de ruido con el fin de estar con el otro; Al igual que hablar de cosas que no existen? Pregunte, puede actuar para crear problemas; Olor: territorializar imágenes de salud; Subjetividades marcadores en VER-SUS Lages (SC). Con estos factores desencadenantes se reveló que los vivos que participó en el VER-SUS Lages (SC), las cuestiones de 2011 y 2012, ya sea estudiante, maestro y facilitador, produjo varias imágenes en la salud, lo que permitió la formación replanteamiento en la salud de la Acostado VER-SUS como un escenario de aprendizaje poderosa para destrozar las formas establecidas de entender la salud.

Introdução: A formação de profissionais em nível superior na área de Nutrição teve início no Brasil em 1939, com a criação do curso de Nutrição da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-USP). Criado em uma instituição de ensino com marcante vocação na atenção à comunidade, o perfil do egresso hoje foi ampliado consideravelmente, acompanhando as mudanças relacionadas às condições sociais, políticas e econômicas ocorridas no país. Nesse contexto, torna-se importante entender como a formação e a prática profissional têm colaborado com a saúde da sociedade ao longo desses anos de formação do profissional. Objetivos: Avaliar a percepção dos egressos do curso de Nutrição da FSP-USP sobre saúde, formação e atuação do nutricionista. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo descritivo-exploratória. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, que ocorreu após a aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FSP-USP e a devida firmação do termo de consentimento livre e esclarecido pelos entrevistados, sendo gravada e transcrita. Participaram da pesquisa 12 egressos do curso de Nutrição, graduados entre os anos de 1940 a 2006. A interpretação e análise do material coletado tiveram como base a análise de conteúdo. Para tanto, os depoimentos foram organizados, codificados e categorizados. Resultados: Após a análise três categorias centrais emergiram: A formação do nutricionista, A prática profissional e O nutricionista e a saúde. A primeira categoria trouxe como resultado algumas memórias sobre a fase inicial do curso e sobre os subsídios da formação para a prática profissional, onde foram apontadas as facilidades e as barreiras encontradas. Nessa categoria, a maioria dos egressos considerou que o curso lhes deu base para a prática profissional, apontando a relação teoria e prática como o ponto mais criticado da formação. A segunda categoria trouxe informações sobre as áreas de atuação do nutricionista ao longo dos anos, identificou visões antagônicas sobre o mercado de trabalho (ampliação versus saturação) e o sobre o reconhecimento do profissional (valorização versus desvalorização). A terceira e última categoria revelou a percepção dos egressos sobre a saúde em três esferas: dentro do curso, nas áreas de atuação do nutricionista e na percepção como profissional da saúde. A maioria dos egressos considerou que todas as áreas de atuação apresentam relação com a saúde. As áreas de administração de unidades de alimentação e nutrição e marketing foram citadas por alguns egressos como tendo pouca relação com a saúde. Entretanto todos egressos entrevistados se identificaram como profissionais da saúde. Conclusão: As experiências vividas dentro da carreira ao longo desses anos permitiram aos egressos uma avaliação evolutiva e crítica do processo de sua formação e de sua identidade como profissional da saúde / Introduction: The training of professionals in higher education in the area of Nutrition in Brazil began in 1939 with the creation of the Nutrition course, Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-USP) Created by an educational institution with remarkable call to give special attention to the community, the profile of today graduates expanded considerably due to changes related to social, political and economical conditions of the country. In this context it is important to understand how the training and the professional practice has collaborated with the health of society over these years of vocational training. Objective: Assess the perceptions of students who graduated from the Nutrition FSP-USP on health, education and practice of the nutritionist. Method: This is a qualitative descriptive and exploratory research. Data collection was conducted through semi-structured interviews after the FSP-USP Committee of Ethics in Research approved the study and after the interviewees gave their informed consent, being recorded and transcribed. 12 graduates of the Nutrition course participated in the survey, graduated between the years 1940-2006. Interpretation and analysis of the material collected were based on its content analysis. To this end, interviews were organized and coded. Results: After examining three main categories emerged: the formation of nutritionists, professional practice and the nutritionist and health. The first category were compiled bringing as result the history of the Nutrition course and subsidies for professional practice acquired during the training in which most graduates felt that the course gave base for their professional practice. The most criticized point of the training was the balance between theory and practice. The second category has brought data on the areas of expertise of nutritionists over the years, presented antagonistic views on the labor market and about professional recognition. The third and final category addressed the perceptions of graduates on health in three spheres: during the course, in the areas of nutrition and in the perception as a health professional. The majority considered that all those areas are related to health. However, the areas mentioned as having little relationship to health were administration of food facilities and nutrition and marketing. All respondents identified themselves as health professionals. Conclusion: The experiences within the career over the years have enabled graduates an evolutionary and critical assessment of the nutritionist degree and the identity as a health professional. This study allowed an in-depth reflection about the teaching of theoretical concepts and practices related to the role of nutrition

Este estudo teve por objetivo mapear e compreender a atuação do psicólogo em Unidades Básicas de Saúde (UBS), por referência às transformações ocorridas nas UBS decorrentes de diversas políticas de saúde, entre elas a de saúde mental, que propiciaram a institucionalização da prática clínica em psicologia neste espaço. Adotando-se a pesquisa qualitativa, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com dezessete psicólogas em dez UBS da Coordenadoria de Saúde centro-oeste da cidade de São Paulo. A análise dos dados foi de conteúdo do tipo temático e se tomou por referencial teórico-conceitual a produção em análise institucional, em estudos sobre o trabalho em saúde e sobre a história da psicologia como profissão. Tendo-se como pressuposto a mútua influência entre o que o psicólogo realiza no serviço e o que é exigido dele como representante de uma categoria profissional e como funcionário de uma instituição de saúde, defende-se a tese do processo entre instituídoinstituinte, como negociação constante de diferentes instâncias da prática clínica institucionalizada do psicólogo, que ora permite ações conjuntas e ora gera tensões, que podem tanto contribuir na manutenção do que já está dado, quanto permitir a criação de novas situações. Por isso, o estudo discute a profissionalização da psicologia após ser regulamentada em 1962 (fator específico da profissão), a conjuntura sócio-política do Brasil e de São Paulo a partir desse período (fator contextual), e a inter-relação entre ambos que contribuiu para uma significativa inserção de psicólogos em serviços públicos de saúde a partir de 1980. Até então, a profissão tinha como principal foco formativo a prática clínica tradicional, caracterizada no mercado de trabalho como profissão liberal realizada em consultório privado. A inserção em UBS trouxe uma nova forma de organização do serviço e subordinou a prática clínica do psicólogo a regulações de ordem político-institucional. A nova possibilidade de atuação, emergindo como articulação das práticas clínica e sanitária, colocou duas atuações distintas daquelas para a qual o psicólogo se formou: uma clínica modificada e regulada por sua institucionalização, e uma possível atuação na prevenção e promoção à saúde. Os resultados revelaram mudanças observadas, principalmente, na formação geral em saúde (multireferencialidade teórico-prático, ações intersetoriais); na prática clínica (clínica ampliada, flexibilização do setting terapêutico, diversificação de recursos); no contexto institucional (assalariamento, perda relativa da autonomia sobre a organização e a produção dos serviços, diversificação da clientela), e em relação à própria profissão (contribuição para seu reconhecimento e legitimação social), e também tensões entre ações curativas e preventivas; entre as expectativas do que o psicólogo faz (real) e deveria fazer (ideal) em UBS; entre especialismos e uma possível desespecialização com perspectiva ampliadora do agir profissional; entre a pressão por produtividade e a qualidade no trabalho prestado, bem como compartilhado com outros profissionais, e entre diferentes gestões político-administrativas, que interpretam e implantam as políticas de saúde de formas diversas nem sempre condizentes com as expectativas profissionais / This research project aimed at mapping and understanding the psychologists work in Primary Healthcare Centers (PHC), related to the transformation occurred in PHCs due to different health policies, among them the mental health policies that provided the clinical practice in Psychology in this place. Using qualitative research, semi-structured interviews were done with seventeen psychologists who worked at ten PHCs belonging to the Central- West Healthcare Coordination of the city of São Paulo. The data analysis was based on a thematic-type content and the production on the institution analysis, studies about work in the health area and the history of Psychology as a profession were taken as a theoreticalconceptual reference. Having as assumption the mutual influence between what the psychologist does at work and what is required of him as a representative of a professional category and as an employee of a health institution, the continuous process thesis is defended between instituted-institutes, as a constant negotiation among different instances of the psychologists institutionalized clinical practice. This process allows conjoint actions but can generate tension, which can contribute for the maintenance of what already exists, or allow the creation of new situations. Because of this, the study considers the Psychology professionalization after its regulation in 1962 (profession-specific factor), the social political conjuncture of Brazil and São Paulo since then (contextual factor), and the interrelation between both, which has contributed for a significant insertion of the psychologists in the public health services since 1980. Until then, the profession had the traditional clinical practice as the main formative target, characterized in the work market as an independent professional executed in private consulting rooms. The insertion into PHCs brought a new way for work organization and subjected the psychologists clinical practice to political and institutional regulations. Emerging as an articulation of the clinical and sanitary practices, the new work possibility provided two different activities than what the psychologist studies for: a changed and regulated clinic due to the institutionalization, and health prevention and promotion. The results revealed changes mainly observed in the general health studies (theoretical-practical multi-referentiality, training for intersectorial actions); in the clinical practice (amplified clinic, flexibilization of therapeutic setting, resources diversification); in the institutional context (salary basis, related autonomy loss upon the organization and service production, customer amplification and diversification), and related to the profession (contribution for recognition and social legitimation), and tensions between curative and preventives actions; between the expectations about what the psychologist does (real) and must do (ideal) in PHCs; between specialisms and a possible despecialization with amplifying perspective of the professional acts; between pressure for productivity and quality in the work provided or shared with other professionals, and between different political-administrative management policies, which elucidate and implement health policies in different ways, sometimes not consonant with the professional expectations

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Palhares I.pdf: 346251 bytes, checksum: 44fc5372b078525ca1f248f4ea9afa04 (MD5) Previous issue date: 2011-08-25 / The working conditions are related to the work environment and their risk factors, as well as the social, administrative and safety conditions. The purpose of the study was to analyse the working conditions of Community Health Agents (CHA) from Manaus- Amazonas. Quantitative, descriptive and analytical study, held in the public health of Manaus, in 4 urban sanitary districts. The sample consisted of 369 CHA. Data were collected by questionnaire. The information was structured in 3 variables: profile of CHA; occupational hazards, safety and health at work. The variables have converged to form the outcome variable, analyse of working conditions of the CHA. Project approved under the CAAE No 0258.0.115.000-10. The results show an average age of 40 years, prevalence of females, 321 women; complete high school among 307 CHA; Technical Community Health Agent (TCHA) course frequented by 289; In all there are 353 CHA who do not have the title of TCHA. Residents in the community totaling 271 CHA with an average time of 17.4 years. The CHA that participate in social activity in the community are 150. The main occupational hazards are: physical - sun exposure 352; high temperature 289; chemicals - dust 198; biological - tuberculosis 250. The innumerable ergonomic risks originating from long walks, 231; prolonged standing posture, 187; insufficient furniture, 326; lack of physical space in the health unit, 347; stressful professional activity 169; and, 255 also serve community requests out of the working hours. Among the risks of accidents, are inadequate physical arrangement 305, risk of assault 212; improper storage 201. The finding on the safety and health shows that 261 CHA ignore health of the worker; 251 had not received training / guidance on occupational risks in the profession of CHA; and 319 do not perform occupational exams; 282 did not receive personal protection equipment for work. About the health, there are overweight in both sexes. The most commonly reported health problems are musculoskeletal, 269, and the cardiovascular, 155 records. Other common injuries were verbal aggression, fall, sun burn, dog bite. The rate of absenteeism involved 215 CHA. It is concluded that the working conditions of the Community Health Agents of Manaus are inadequate for the lack professional valorization, high frequency of occupational hazards, lack of actions in safety and health at work. The assessment points to a serious mismatch regarding CHA, health care professionals that promote health, but at the same time, they do not have it / As condições de trabalho relacionam-se com o ambiente de trabalho e seus respectivos fatores de risco, bem como com as condições sociais, administrativas e de segurança. O objetivo da pesquisa foi analisar as condições de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de Manaus, Amazonas. Estudo quantitativo, descritivo, analítico, realizado na rede pública de saúde de Manaus, em 4 distritos sanitários urbanos. A amostra foi composta por 369 ACS. Os dados foram coletados por meio de questionário. As informações foram estruturadas em 3 variáveis: perfil profissional dos ACS; riscos ocupacionais; segurança e saúde no trabalho. As variáveis convergiram para formar a variável desfecho, análise das condições de trabalho dos ACS. Projeto aprovado sob o CAAE n.º 0258.0.115.000-10. Os resultados apontam idade média de 40 anos; prevalência do sexo feminino, 321 mulheres; ensino médio completo entre 307 ACS; curso Técnico de Agente Comunitário de Saúde (TACS) frequentado por 289; ao todo, são 353 ACS que não possuem o título de TACS. Os residentes na comunidade somam 271 ACS com tempo médio de 17,4 anos. Os ACS que participam de atividade social na comunidade são 150. Os principais riscos ocupacionais são: físicos - exposição solar 352; temperatura elevada 289; químicos - poeira 198; biológicos - tuberculose 250. Os inúmeros riscos ergonômicos emanam de longas caminhadas, 231; prolongada postura em pé, 187; mobiliário insuficiente, 326; falta de espaço físico na unidade de saúde, 347; atividade profissional estressante 169; e, ainda, 255 atendem a solicitações dos comunitários fora do horário de trabalho. Dentre os riscos de acidente, estão arranjo físico inadequado 305, risco de assalto 212; armazenamento inadequado 201. O achado sobre a segurança e saúde mostra que 261 ACS desconhecem saúde do trabalhador; 251 não receberam treinamento/orientações sobre riscos ocupacionais na profissão de ACS; e 319 não realizam exames ocupacionais; 282 não receberam equipamento de proteção individual para trabalhar. Quanto à saúde, há sobrepeso em ambos os sexos. Os problemas de saúde mais referidos são os musculoesqueléticos, 269, e os cardiovasculares, 155 registros. Outros agravos comuns foram agressão verbal, queda, queimadura solar, mordida de cachorro. O índice de absenteísmo envolveu 215 ACS. Conclui-se que as condições de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde de Manaus são inadequadas pela falta de valorização profissional, alta frequência de riscos ocupacionais, falta de medidas de segurança e saúde no trabalho. A análise aponta grave descompasso em relação aos ACS, profissionais de saúde que promovem saúde, mas ao mesmo tempo, não a têm

Os sistemas de saúde orientados pelos princípios da APS tem se apresentado com melhores índices de saúde e como tal, possibilita o alcance de melhor qualidade na atenção pré-natal a gestantes adolescentes, fundamental para a saúde materna e neonatal. O objetivo foi avaliar a atenção pré-natal as adolescentes em unidades da rede básica de saúde no município de Ribeirão Preto-SP, segundo os atributos da Atenção Primária a Saúde, como proposto por Starfield. A relevância do estudo é fornecer informações e subsídios para a Secretaria Municipal da Saúde a fim de que novas estratégias para reorganização dos serviços e para capacitação dos profissionais de saúde possam ser fomentadas, no sentido de adequar e potencializar a atenção em saúde e a atuação intersetorial como rede de apoio social às adolescentes grávidas. Estudo seccional e descritivo de abordagem quantitativa realizado com profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) que atendem diretamente as adolescentes no pré-natal. Tais profissionais pertencem a 11 Unidades de Saúde que inclui Centro Saúde Escola, Unidade Básica de Saúde e Unidade de Saúde da Família, perfazendo o total de 36 profissionais (17 médicos e 19 enfermeiros). Foi aplicado o instrumento de Avaliação da Atenção Primária (Primary Care Assessment Tool- Brasil) versão profissionais para analisar a presença e extensão dos atributos da APS na atenção pré-natal as adolescentes. Na análise dos dados, para as variáveis contínuas foram calculadas as medidas de tendência central (média e mediana) e dispersão (desvio padrão) e proporções foram utilizadas para variáveis categóricas. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP. O escore das 11 unidades de saúde para o atributo Acesso de primeiro contato (acessibilidade) obteve-se escore 3,5 o que revela um baixo grau de orientação para APS dos profissionais das unidades que pertencem. Os atributos Longitudinalidade, Coordenação (integração de cuidados), Coordenação (sistemas de informação) e Integralidade obtiveram escores >= 6,6 indicam forte presença e extensão adequada de cada atributo. O Escore essencial ficou abaixo de 6,6. Com relação aos atributos da APS, entre os profissionais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde, os valores dos escores por atributo estão assim distribuídos: Acessibilidade obteve escore 3,4 o que revela um baixo grau de orientação para APS dos profissionais da UBS e os demais atributos obtiveram escores >= 6,6. O Escore essencial foi de 6,4. Entre os profissionais que atuam nas Unidades de Saúde da Família, os atributos acessibilidade obteve escore 3,6 os demais atributos obtiveram escores >= 6,6. O escore essencial foi de 6,6. Houve, portanto melhor desempenho no escore essencial para as unidades com equipes de Saúde da Família. Na análise por categoria profissional, verificamos que os escores essenciais foram de forte grau de orientação para APS (Escore 11 Unidades 6,6/Escore UBS 6,6/Escore PSF 6,7) entre os profissionais médicos, enquanto entre os enfermeiros apresenta baixo grau de orientação (Escore 11 Unidade 6,4/Escore UBS 6,3/Escore PSF 6,5). / Health systems guided by the principles of Primary Health Care (PHC) has performed with the best health indices and as such enables the achievement of better quality in prenatal care for pregnant teenagers, crucial to maternal and newborn health. The objective was to evaluate the prenatal care for adolescents conducted in units of primary care network in the city of Ribeirão Preto, São Paulo state, according to the attributes of Primary Health Care, as proposed by Starfield. The relevance of this study is to provide information and subsidies to the Municipal Health Secretariat so that new strategies for reorganizing services and training for health professionals could be encouraged, in order to adapt and enhance health care and intersectoral action as social support network to pregnant teenagers. This sectional and descriptive study with quantitative approach was performed with health professionals (physicians and nurses) that assisted directly the teenagers in prenatal care. These professionals belong to 11 Health Units which include Teaching Health Center, Basic Health Unit and Family Health Unit, totaling 36 professionals (17 physicians and 19 nurses). The Primary Care Assessment Tool (Primary Care Assessment Tool-Brazil) version for professionals was used to analyze the presence and extent of the attributes of PHC in prenatal care for adolescents. In analyzing the data, measures of central tendency (mean and median) and dispersion (standard deviation) were calculated for continuous variables and proportions were used for categorical variables. The study was approved by the Research Ethics Committee of the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. The score of the 11 health units for the attribute first contact access (accessibility) was 3.5 which show a low degree of affiliation of the professionals to the PHC. The attributes longitudinality, Coordination (integration of care), Coordination (information systems) and Comprehensiveness obtained scores >=6.6 which indicate strong presence and appropriate extension for each attribute. The crucial score was below of 6.6. Among professionals working in Basic Health Units and with respect to the attributes of the PHC, the score values per attribute are as follows: Accessibility obtained score 3.4 which indicate a low degree of affiliation of the professionals from Basic Health Units to the PHC, and the other attributes obtained scores >=6.6. The crucial score was 6.4. Among the professionals working in the Family Health Units, the attribute accessibility obtained 3.6 and the other attributes obtained scores >=6.6. The crucial score was 6.6. There was therefore the best performance related to the crucial score for units with Family Health Teams. In the analysis by occupational category, it was found that the crucial scores were for strong degree of guidance to the PHC (11 Units score 6.6/ Basic Health Unit score 6.6/Family Health Program score 6.7) among physicians, while among nurses it presented low orientation degree (11 Units score 6.4/Basic Health Unit score 6.3/ Family Health Program score 6.5).

Esta dissertação teve como objetivo identificar o conhecimento e as atitudes dos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) acerca do cuidado ao portador de Doença Renal Crônica (DRC), considerando que esse ponto de atenção tem um papel essencial na Linha de Cuidado da pessoa com DRC, desempenhando ações de promoção, prevenção, tratamento e recuperação. Foi realizada uma pesquisa avaliativa, de caráter transversal e com abordagem mista (quantitativa e qualitativa) em 9 municípios da Região de Saúde do Aquífero Guarani, pertencente ao Departamento Regional de Saúde (DRS) XIII. Participaram dessa investigação 92 médicos e 104 enfermeiros atuantes nas unidades de APS, que responderam a um questionário autoaplicável, previamente submetido à validação de conteúdo por juízes inseridos na prática clínica dos serviços da linha de cuidado analisada. O questionário para o profissional médico abordou aspectos como: diretrizes clínicas para o cuidado ao portador de DRC no SUS e no âmbito da APS; regulação e coordenação do cuidado na rede de atenção do portador de DRC e a disponibilidade de recursos nessa linha de cuidado. O instrumento de coleta de dados do profissional enfermeiro focalizou os aspectos da integralidade do cuidado e da atenção centrada no usuário e na família que a equipe realiza. Os dados quantitativos foram analisados por meio de estatística descritiva. Para os dados qualitativos, foi realizada a análise de conteúdo em sua vertente temática. O estudo revelou fortalezas e fragilidades relativas ao processo de trabalho e aos atributos da APS, ao diagnóstico precoce e tratamento da DRC, à APS como centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede de atenção ao Portador de DRC. Dentre as fortalezas, os resultados apontaram que a APS parece funcionar como porta de entrada no sistema de saúde, os profissionais médicos identificaram os principais fatores de risco para o rastreio da DRC, houve considerável disponibilidade de ofertas de diversas ações de saúde na APS e nos outros pontos de atenção voltados ao portador de DRC. Foram identificadas fragilidades nos processos de educação na saúde, na organização das equipes com base territorial, nos critérios diagnósticos e de regulação, no matriciamento das equipes, integração e comunicação na rede de atenção, com comprometimento à coordenação de cuidados, entre outros. O estudo, por meio de seus potenciais resultados, poderá contribuir com o fortalecimento do papel da APS, na linha de cuidado ao portador de DRC, visando à abordagem integral dessa condição crônica na rede de saúde. / This master thesis aimed to identify the knowledge and the attitudes of the professionals that work at the Primary Health Care about the care of the chronic kidney disease patient, considering that this point of attention has an essential role on the Care Line of the person with Chronic Kidney Disease, performing actions of promotion, prevention, treatment and recovery. An evaluative survey was conducted, of crosssectional character and with mixed approach (quantitative and qualitative) in 9 cities of the Aquífero Guarani Health Region, which belongs to the XIII Regional Health Department. 92 doctors and 104 nurses, all working in unities of Primary Health Care, participated in this study. They answered to a self-applicable questionnaire, previously submitted to content validation by judges inserted in the clinical practice of the services of the care line analyzed. The questionnaire directed to the doctors approached aspects as clinical guidelines for the care of the chronic kidney disease patient in the Brazilian Public Health System and in the field of Primary Health Care; regulation and coordination of the care in the attention to the chronic kidney disease patient and the availableness of resources in this care line. The questionnaire directed to the nurses focused on the aspects of the integrality of the care and attention given by the team to the user and his family. The quantitative data was analyzed through descriptive statistics. For the qualitative data, an analysis of content was done in its thematic aspect. The study revealed strengths and weaknesses related to the work process and to the attributes of the Primary Health Care, to the early diagnose and the treatment of the chronic kidney disease, to the Primary Health Care as a center of communication to the Health Care Network, coordinator of the care and ordinator of the actions and services provided by the Care network to the chronic kidney disease patient. Among the strengths, the results showed that the Primary Health Care seems to work as an entrance door in the health system, the doctors identified the main risk factors to tracking chronic kidney disease, there was a considerable availableness of offers of several actions of health at the Primary Health Care and in others points of care directed to the chronic kidney disease patient. There have been identified weaknesses on the process of health education, on the organization of the teams with territorial basis, on the diagnoses criteria and regulation, on the matrix support of the teams, integration and communication on the care network, compromising the coordination of care, among others. The study, through its potential results, will be able to contribute with the strengthening of the Primary Health Care role, in the care line to the chronic kidney disease patient, aiming a full approach of this chronic condition in the health network.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:35:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5556.pdf: 2485382 bytes, checksum: 1c304b1c595f4ea61c08d9e86362a167 (MD5) Previous issue date: 2013-09-10 / The study approached the pedagogic assumptions of current proposals of health graduation in Brazil, disclosed by the Health Ministry as innovative and as the only possibility, nowadays, of a competent, critical and progressive health graduation. The recommended assumptions are expressed by the quotations of learning to learn; the facilitating professor; signifying learning; teaching centered in the student s interest and problem based learning. Worked with the premise that the assumptions of innovative methodologies if historically situated they lose their inventiveness and originality not constituting themselves in something new. The research aimed systematizing the historical background of the changing movement in graduation of professionals connected to health in the last decades; to identify and analyze the suggestions of changes in health training in different historical moments by different actors. To apprehend from official documents the methodological assumptions divulged to health graduation in Brazil in the last years, aiming to identify the theoretical origins of the identified pedagogical assumptions. For carrying out the present study there were recurred to primary sources, official documents which explicit the reorientations of health professionals training; ordinances; resolutions; reports; recommendations and official discourses elaborated and divulged by institutions, organs and people, which one way or another, are connected to the discussion of professionals formation which act in health field in Brazil and in the world. The secondary sources used in the course of study are intellectual productions identified as disseminators of the movement which encouraged and still do the change in health graduation based in the adhesion of innovative and intellectual methodologies which analyze the limits of active and non-directive assumptions. Through the systematization and analysis of data it was possible to identify the burden that the international movements, mostly those connected to the discussion of medical education and the role of different international organisms as the OPAS and Kellog foundation had in the disclosure of theoretical-methodological change proposes in professional training in the health field. By analyzing the main initiatives of changes in the health training disclosed in Brazil there were explicit the theoretical and political influences which conducted the Health Ministry to induce the proposes of training backed by innovative/active methodologies, which started to divulge the pedagogical assumptions theoretically connected to the active and non-directive pedagogies. Starting from the assumption that not always what is referred as new is new itself, or brings in it a significant progress related to what has been already established, along to the study of the theoretical-methodological origins of the recommended pedagogical assumptions. We conclude that the pedagogical assumptions divulged may be considered innovations in the context in which they were produced, beginning of the last century, because they constitute answers to the problems faced in the field of education, mostly in the beginning of the last century and which had as main point basic education, notedly, children s education. In the field of health, is not something new, but it is strongly anchored in one of the most advanced movements concerning the field, Preventive Medicine, which since the last century has defended the necessity of change, the curricular readjustment and the incorporation of active methodologies in health training. Currently such assumptions are resignified, losing their original sense. / O estudo abordou os pressupostos pedagógicos das atuais propostas de formação em saúde no Brasil, divulgados pelo Ministério da Saúde como inovadores e como a única possibilidade, na atualidade, de uma formação em saúde competente, crítica e progressista. Os pressupostos recomendados são expressos pelas máximas do aprender a aprender; do professor facilitador; da aprendizagem significativa; do ensino centrado no interesse do aluno e da aprendizagem por problemas. Trabalhou-se com a premissa de que os pressupostos das metodologias inovadoras, se situados historicamente, perdem sua inventividade e originalidade não se constituindo em uma novidade. A pesquisa teve como objetivos sistematizar os antecedentes históricos do movimento de mudança na formação superior dos profissionais ligados à saúde nas últimas décadas; identificar e analisar as sugestões de mudanças na formação em saúde, nos diferentes momentos históricos, por diferentes atores; apreender dos documentos oficiais os pressupostos teóricos metodológicos divulgados para a formação em saúde no Brasil nos últimos anos, visando identificar as origens teóricas dos pressupostos pedagógicos identificados. Para realização do estudo recorreu-se a fontes primárias, documentos oficiais que explicitaram as reorientações da formação dos profissionais da saúde: portarias; resoluções; relatórios; recomendações e discursos oficiais elaborados e divulgados por instituições, órgãos e pessoas, que de um modo ou outro, estão ligados à discussão da formação dos profissionais que atuam na saúde no mundo e no Brasil. As fontes secundárias foram produções de intelectuais identificados como divulgadores do movimento que incentivaram e incentivam a mudança na formação em saúde embasada na adesão às metodologias inovadoras, e intelectuais que analisam os limites dos pressupostos das metodologias ativas e não diretivas. Pela sistematização e análise dos dados foi possível identificar o peso dos movimentos internacionais, principalmente aqueles ligados à discussão da educação médica, e o protagonismo de diferentes organismos internacionais como a OPAS e a Fundação Kellogg na divulgação de propostas de mudanças teórico-metodológicas na formação profissional em saúde. Ao analisar as principais iniciativas de mudança na formação em saúde divulgadas no Brasil, explicitaram-se as influências teóricas e políticas que levaram o Ministério da Saúde a induzir as propostas de formação respaldadas nas metodologias inovadoras/ativas, as quais passaram a divulgar os pressupostos pedagógicos vinculados teoricamente às pedagogias ativas e não diretivas. Partindo do pressuposto de que nem sempre aquilo que se denomina como novo é uma novidade, ou traz em si um progresso significativo em relação ao já estabelecido, assim como do estudo das origens teórico-metodológicas dos pressupostos pedagógicos recomendados, conclui-se que os princípios pedagógicos divulgados podem ser considerados inovações no contexto em que foram produzidos, no início do século passado, por se constituírem respostas dirigidas aos problemas daquele momento histórico, tendo como questão central a educação básica, notadamente a educação de crianças. No campo da saúde, também não se trata de uma novidade, pois sua proposição está fortemente ancorada em um dos movimentos considerados mais avançado na área, a Medicina Preventiva, que desde meados do século passado, tem defendido a necessidade de mudança, de readequação curricular e da incorporação de metodologias ativas na formação em saúde. Na atualidade tais pressupostos são ressignificados, perdendo seu sentido originário.

A dissertação apresenta discussão referente aos deslocamentos de pensamentos referentes aos conceitos de saúde, estes problematizados em duas Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde (VER-SUS), Lages, edições 2011 e 2012. O desafio insere-se na seguinte questão: estilhaçar a subjetividade e produzir outros modos de pensar saúde. O VER-SUS, tem se revelado ferramenta ativadora de incômodo ao que está instituído como: normal, comum e natural, tanto na graduação como no cotidiano dos serviços em saúde. Para o estudo de campo, iniciou-se com estudos bibliográficos referentes à temática: conceitos/concepção de saúde. Tratou-se de pesquisa com abordagem qualitativa, cujos instrumentos de produção de dados foram: pesquisa documental, pesquisa bibliográfica e entrevistas semiestruturadas aplicadas a viventes (estudantes, docentes e facilitadores) que participaram do VER-SUS Lages das edições citadas. Os dados coletados foram analisados a partir de mapas analíticos que se propõem a construir mapas transversais às produções do desejo, em ato. Em interligação aos mapas analíticos, os dados coletados tiveram aporte dos conceitos de Experiência, e de Encontro, os quais permitiram destacar alguns disparadores de deslocamentos de imagens de saúde, tais como: Olhares rizomáticos como produção de Experiências e Encontros no VER-SUS Lages (SC); Escutar: produzindo ruídos no modo estar com o outro; Como falar de coisas que não existem? Perguntar: ato possível para criação de problemas; Cheirar: territorializando imagens de saúde; Marcadores de subjetividades no VER-SUS Lages (SC). Com esses disparadores foi possível perceber que o os viventes que participaram do VER-SUS Lages (SC), edições 2011 e 2012, seja aluno, docentes e facilitador, produziram múltiplas imagens sobre saúde, as quais permitiram repensar a formação na área da saúde o que coloca o VER-SUS como cenário de aprendizagem potente para estilhaçar modos instituídos da compreensão sobre saúde. / La disertación presenta discusión con respecto a los pensamientos de los desplazamientos relacionados con los conceptos de salud, éstos problematizan en dos etapas Experiencias y Realidad del Sistema Único de Salud (VER-SUS), Lages, emite 2011 y 2012. El reto es parte de la próxima edición: destruir la subjetividad y producir otras formas de pensar la salud. Los VER-SUS, ha revelado la activación herramienta molestia para lo que se establece como: lo normal, común y natural, tanto en la graduación y en los servicios diarios en la salud. Para el estudio de campo, que comenzó con los estudios bibliográficos sobre el tema: conceptos / concepción de la salud. Esta fue la investigación cualitativa cuyos datos de producción herramientas fueron: investigación documental, la literatura y entrevistas semiestructuradas aplicadas a vivos (estudiantes, profesores y facilitadores) que participaron en el VER-SUS Lages los temas antes mencionados. Los datos recogidos fueron analizados a partir de mapas de análisis que pretenden construir mapas transversales a desear producciones, en el acto. Al vincular los mapas analíticos, los datos recogidos tenían contribución de conceptos de comodidades y reuniones, lo que permitió poner de relieve algunas imágenes desencadena cambios de salud, tales como rizomática parece experiencias de producción y reuniones en la SEE-SUS Lages ( SC); Escuche: la producción de ruido con el fin de estar con el otro; Al igual que hablar de cosas que no existen? Pregunte, puede actuar para crear problemas; Olor: territorializar imágenes de salud; Subjetividades marcadores en VER-SUS Lages (SC). Con estos factores desencadenantes se reveló que los vivos que participó en el VER-SUS Lages (SC), las cuestiones de 2011 y 2012, ya sea estudiante, maestro y facilitador, produjo varias imágenes en la salud, lo que permitió la formación replanteamiento en la salud de la Acostado VER-SUS como un escenario de aprendizaje poderosa para destrozar las formas establecidas de entender la salud.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-04-26 / Este trabalho investiga o papel da formação profissional de psicólogos, fisioterapeutas e psiquiatras na conformação do NASF, tendo como campo de pesquisa o município de São Paulo. Para lidar com problemas complexos enfrentados pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) surge como proposta de apoio às equipes da ESF, com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo de atuação da atenção básica, favorecendo práticas de integralidade. A formação profissional é uma das abordagens das políticas de saúde, sendo que compete ao SUS reorientar a formação das profissões da saúde para a consolidação dos princípios e políticas do sistema, e orientação para as necessidades de saúde da população. Além da formação acadêmica, a qualificação do profissional deve considerar a própria prática em serviço como campo de aprendizagem e formação, na perspectiva da Educação Permanente em Saúde (EPS). Definida como uma estratégia articulada à projetos institucionais de mudança e consolidação dos modelos assistênciais, a EPS deve favorecer a conformação das novas estratégias, programas e políticas do SUS. Por se tratar de uma equipe nova no SUS, cabe identificar como os profissionais do NASF estão sendo preparados para atuar e consolidar esta estratégia no sistema. Diante desse quadro, a metodologia escolhida para este trabalho foi o estudo de caso, tendo como técnica de coleta dos dados entrevistas qualitativas com profissionais das equipes NASF, e como cenário de pesquisa o município de São Paulo. Os dados apontaram que a formação acadêmica ainda tem fragilidades na oferta de conteúdos, disciplinas e vivências na graduação sobre o SUS, NASF e ESF. A formação também é entendida sob o eixo das práticas em serviço, e a educação permanente aprece como relevante para configuração da proposta, mas como objeto ainda em construção. Evidencia-se também o NASF como um projeto em construção, sendo que há uma variabilidade de compreensão acerca do seu papel no sistema de saúde, apontando os limites e potencialidades dessa prática. O estudo conclui que, para a consolidação do NASF, o papel da formação profissional é relevante na implementação de uma política pública e precisa ser repensado nos níveis de graduação, bem como incluir estratégias de formação em todos os passos do processo, considerando a Educação Permanente em Saúde como estratégia. / This paper investigates the role of professional qualification of psychologists, physiotherapists and psychiatrists in shaping the NASF team in the city of São Paulo. The Support Team for Family Health (NASF) is a response to the need for support from Family Health Strategy (ESF) teams on dealing with complex problems faced in community based health care. This service aims to expand primary health care teams’ performance, improving comprehensiveness based practices. Professional qualification is one important approach of health policies for the Unique Health System (SUS), in order to guide the programs towards setting the principles for community based health care. The process of professional qualification implicate both college education and inservice training, also considering the work places as learning fields, according to the concepts of the Permanent Health Education Policy (EPS). The EPS aims to reinforce welfare models and favors the framing of the new strategies, programs and policies of SUS by focusing on professional competences and the institucional culture setting. As a relatively new policy in the SUS, the evaluation of NASF teams are relevant, an in this paper it is considered trought the professional qualification view. The method chosen for this research is the case study, with qualitative interviews as data collect technique, with the city of São Paulo as research setting. The data points to an insufficient provision of theory base and disciplines related to public helath, SUS, NASF and ESF on college education, as well as the few internships opportunities on this field. In service training programs appears to be relevant for the NASF, but also considered insufficient for setting the program. The study highlights the great variability of understanding about the NASF role in the health care system, pointing out the limits and potentials of this team. The study still shows the need to consider professional qualification programs as a step for enplace new health policies, including reviews on college degrees curriculum and the development of relevant inservice training programs, based on the concepts of Permanente Education Health Policy. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / O Sistema Único de Saúde (SUS) tem papel importante na reorientação das estratégias de educação em saúde e historicamente tem proposto mudanças nos modos de ensinar e aprender no setor. Compete ao SUS ordenar a formação de recursos humanos na área da saúde. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) é uma estratégia do SUS para formação e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor e explicita a importância da reflexão coletiva da equipe de trabalho, a partir dos problemas reais encontrados na prática cotidiana. A Educação Permanente desempenha sua função, quando está envolvida numa prática de transformação, que traduz uma teoria dialética do conhecimento, como um processo de criação e recriação, desenvolvendo a reflexão crítica sobre a prática de trabalho. O objetivo desse estudo foi analisar as ações da Educação Permanente ofertadas aos profissionais de saúde, que atuam na Estratégia de Saúde da Família no município de Rio Branco-AC, e sua interferência nas práticas em serviço. Participaram da pesquisa 127 profissionais de saúde e 10 gestores da Atenção Básica, em um estudo descritivo transversal, com análise quantitativa e qualitativa, tendo utilizado roteiros de questionário e entrevista. Na abordagem quantitativa foi utilizada a Escala de Likert e na abordagem qualitativa foi utilizada a análise temática. A situação da Política de Educação Permanente em Saúde no município de Rio Branco não difere de outros estados, está em processo de implantação. Verifica-se a necessidade de esclarecimentos conceituais e operacionais sobre esse processo de educação profissional inovador. É preciso que haja uma equipe gestora com habilidade para identificar os nós críticos e disponibilidade de realizar um planejamento estratégico voltado à assistência da Estratégia de Saúde da Família. Acredita-se que este estudo possa contribuir para gestores e profissionais da saúde na reflexão sobre suas ações, permitir a implementação de mudanças de práticas na assistência a saúde para a melhoria da qualidade dos serviços e criar novas expectativas no fortalecimento da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. / The Unified Health System (acronym SUS in Brazilian for Sistema Único de Saúde) has an important role in the reorientation of strategies of education in health and has been offering changes in the way of learning and teaching the matter. The Unified Health System commands the shaping of human resources in the health area. The National Policy on Health Permanent Education (acronym PNEPS in Brazilian for Política Nacional de Educação Permanente em Saúde) is a strategy of the Unified Health System for the organization and development of workers for the department and explicits the importance of a collective reflection of the work team taken from the true issues found in the daily practice. The Permanent Education plays its role when it is involved in a transformation practice which translates into a dialectic theory of knowledge, like a process of creation and recreation, developing a critical reflection about the work practice.The goal of this study was to analyze the actions of the Permanent Education offered to the health professionals who work in the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família) in the city of Rio Branco and its interference in the service practices. The research was participated by 127 health professionals and 10 managers of Basic Attention (Atenção Básica), in a descriptive transversal study, with quantitative and qualitative analysis, using questionnaires and interviews. In the quantitative approach it was used the Likert Scale and in the qualitative approach it was used the theme analysis. The situation of the National Policy on Health Permanent Education in the city of Rio Branco doesn’t differ from other states and it is in the process of implantation. There is a need of conceptual and operational clarifications about this innovating professional education process. A management team with the skills to identify the critical nodes and the availability of a strategic planning to aid the Family Health Strategy is required. It is believed that this study can contribute to managers and professionals from the health department to reflect their actions, allow the implementation of practical changes in health assistance in order to improve the quality of the services and create new expectations to strengthen the National Policy on Health Permanent Education.