Non-Governmental Organizations (NGOs) scramble for Africa which begun in 1980 and 90’s as a result of the introduction of Structural Adjusted Policies (SAP) by the neo-liberalist which are; International Monetary Fund (IMF) and World Bank was purposely meant for free market economy, less government intervention in the economy in order to raise competition, induce rapid growth and economic development. The introduction of SAP resulted to a vacuum in the provision of welfare in Ghana especially in the remote areas. Since the introduction of SAP bilateral and multilateral institutions are increasingly entrusting NGOs to carry out the needs of the people more than government. This has led to a myriad explosion of local and international NGOs in Ghana for development purposes. Though the rural poor are the primary aim for NGOs and District Assembly (DA) activities, they are often the least to be contacted on the implementation and formulation of programs or projects in terms of priorities and interventions. The materials and methods used in the write up of this thesis include field survey, interviews and literature study. Both primary and secondary data was used. Purposive sampling is adopted based on the objectives of the study. Forty households were selected in order to interview project participants since they were expected to have first-hand knowledge of the organizations projects and activities. This was supplemented with interviews with focus group discussion, key informants, international and local NGOs and government officials’ interviews were made. The study emphasized that NGOs suffer from external agenda-setting which makes their programs or projects rigidly defined and create new dependencies. This prevents them from carrying out other actions apart from those initially foreseen in the project or program (not flexible) (top-down). Interventions have not benefited the people and lack of transparency and co-ordination among the NGOs and the DA is a primary problem in the study area. The stakeholders often contribute to an all-ready decided projects or programs and participated in past development programs or projects as laborers. Clientelist has weakened the DA system in Lambussie. There has not been any training for sustainable self-reliant organizations by the nine NGOs operating in Karni. Also it was evident from the study that farmers have not made any collective efforts to improve their marketing situation in the area and neither has NGOs and DA made any effort to improve farmers marketing situation. The study made the following suggestions; access to improved infrastructures, availability of unrestricted funds from donors, education and gender issues, enhancing micro-credit schemes and small scale industries, modernization of agricultural productivity, transparency and accountability—of which would help to improve DA and NGOs activities and achieve sustainable food security in Karni.

Introduction: Prenatal care has high priority in public health policy in Brazil, due to it is strong influence on rates of maternal and infant morbidity and mortality. Evaluation processes of the quality of care for pregnant women are important tools for optimizing the impact of health services on maternal and fetal health. The goal of the study was to evaluate the quality of prenatal care offered to pregnant women in Fortaleza (CE), using parameters established by the Ministry of health, aiming to contribute to the improvement of care for women in pregnancy and childbirth. Methodology: The cross-sectional study was based on the V Study on Maternal and Child Health of Cearà(PESMIC), a population survey carried out in a sample of women of reproductive age living in Fortaleza. From the 2.553 surveyed women, 195 reported a birth in the previous 12 months, being the target of the analysis. The quality of care was a evaluated in three levels of complexity: Level 1, the onset and frequency of consultations; Level 2, Level 1 plus the completion of laboratory tests, and level 3, Levels 1 and 2, plus the achievement of clinical and obstetric procedures. The chi-square test was used to evaluate the statistical significance (ÃÂ=0,05) of associations between characteristics of pregnant women and prenatal care. Results: Pregnant adolescents were associated with fewer consultations (p=0,057) and HIV testing (p=0,014), as compared with adults. Pregnant women without a partner had a later start of the prenatal care (p=0,004) and fewer consultations (p=0,032), than those living with a partner. Pregnant women with years of schooling up to 8 years were associated with fewer visits (p=0,024) and lower guidance relating to breast feeding (p=0,001), compared to those with more than 8 years of schooling. Family income of up to 2 minimum wages were associated to a later beginning of the prenatal care (p=0,018) and lower referral to delivery care facilities (p=0,018), as compared to those with income above 2 minimum wages. Pregnant women who had the SUS as a health care provider, were associated with an late pre natal care (p=0,001), fewer consultations (p=0,002), less breastfeeding advice (p=0,029), and lower referral to delivery care facilities (p=0,017) as compared to those who had health insurance. The assessment of the quality of care found that only 63% of pregnant women started and managed to hold consultations at the appropriate time (Level 1). When this parameter was added to the performing of basic laboratory tests (Level 2), the percentage was only slightly reduced, to 55%. However, when these two levels were considered in conjunction with Level 3 (clinical and obstetric procedures performed by professionals) the percentage of adequacy has dropped dramatically, reaching only 3,6 %. Conclusion: Despite it is high coverage, prenatal care in Fortaleza should be reconsidered qualitatively. It is recommended a broad discussion of the results of this assessment with managers, health professionals and community, as well as the organization of a training program for improving the technical quality of the care provided by such professionals. ÃâÆ / IntroduÃÃoo: A atenÃÃo prÃ-natal destaca-se como prioridade em saÃde no Brasil, por ser um fator de marcada influÃncia sobre as taxas de morbimortalidade materna e infantil do PaÃ. Processos avaliativos da qualidade da atenÃÃo àgestante, por sua vez, sÃo importantes instrumentos para a otimizaÃÃo do impacto dos serviÃos de saÃde sobre a saÃde materno-fetal. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade da atenÃÃo prÃ-natal ofertada Ãs gestantes de Fortaleza-CE, tendo como parÃmetros os indicadores preconizados pelo MinistÃrio da SaÃde, visando a contribuir para a melhoria da assistÃncia à mulher no ciclo gravaÂdico-puerperal. Metodologia: O estudo transversal teve como base a V Pesquisa de SaÃde Materno-Infantil do Cearà (PESMIC), com uma amostra de 2.553 mulheres em idade reprodutiva residentes em Fortaleza, das quais 195 referiram gravidez nos pravios doze meses anteriores à entrevista, compreendendo os anos de 2007 e 2008. A qualidade da atenÃÃo foi avaliada em trÃss nÃÂveis de complexidade: no NÃÂvel 1, o inÃÂcio e frequencia das consultas; no NÃvel 2, o NÃÂvel 1 mais a realizaÃÃo dos exames laboratoriais; e no NÃÂvel 3, os NÃÂveis 1 e 2, mais a realizaÃÃo dos procedimentos clÃÂnico-obstÃtricos. O teste do Qui-quadrado foi utilizado para avaliar a significÃncia estatÃÂstica (ÃÂ=0,05) das associaÃÃes entre as caracterÃÂsticas das gestantes e as do prÃ-natal. Resultados: Gestantes adolescentes estiveram associadas a um menor nÃmero de consultas (p=0,057) e a uma menor realizaÃÃo do teste HIV (p=0,014), em comparaÃÃo a gestantes adultas. Gestantes sem companheiro estiveram associadas a um inÃÂcio de prÃÂ-natal tardio (p=0,004) e a um menor nÃmero de consultas (p=0,032) quando comparadas as que viviam com companheiro. Gestantes com nÃÂvel de escolaridade de atà oito anos de estudo estiveram associadas a um menor nÃmero de consultas (p=0,024) e menor orientaÃÃo referente ao aleitamento materno (p=0,001) em comparaÃÃo aquelas de mais de oito anos de estudo. Gestantes com renda familiar de atà dois salÃÂrios mÃnimos estiveram associadas a um inÃÂcio do prÃ-natal tardio (p=0,018) e a um menor encaminhamento ao parto (p=0,018) em comparaÃÃo as que referiram renda superior a dois salÃrios. Gestantes que tinham o SUS como provedor de saÃde estiveram associadas a um inÃÂcio de prÃ-natal tardio (p=0,001), a um menor nÃmero de consultas (p=0,002), a uma menor orientaÃÃo ao aleitamento (p=0,029) e menor encaminhamento ao parto (p=0,017) em comparaÃÃo as que possuÂam plano de saÃde. Na avaliaÃÃo da qualidade da atenÃÃo, observou-se que somente 63% das gestantes iniciaram e conseguiram realizar as consultas na Ãpoca adequada (NÃvel 1); quando esse parÃmetro foi acrescido da realizaÃÃo dos exames laboratoriais bÃsicos (NÃvel 2) , este percentual de adequaÃÃoo reduziu-se levemente para 55%. Entretanto quando estes dois nÃÂveis foram considerados em conjunto com o NÃÂvel 3 (procedimentos clÃÂnico-obstÃtricos realizados pelos profissionais), o percentual de adequaÃÃo caiu drasticamente, alcanÃando apenas 3,6%. ConclusÃo: Apesar da elevada cobertura, a atenÃÃo prÃ-natal no MunicÃpio de Fortaleza deve ser reconsiderada qualitativamente. Recomenda-se ampla discussÃo dos resultados desta avaliaÃÃo com gestores, profissionais de saÃde e comunidade, bem como a organizaÃÃo de um programa de sensibilizaÃÃo e capacitaÃÃo para a melhoria da qualidade tÃcnica da assistÃncia prestada por estes profissionais.

The primary purpose of this study is to examine the degree to which participatory approaches are implemented in evaluations of development programs and projects, because several scholars have researched the benefits of including participatory approaches. This is studied through a case study of Sida’s evaluations. As Sida claims to be committed to implementing participatory approaches, two evaluations were chosen based on a least likely logic. A typology consisting of four levels of participation is used to determine to which degree a participatory approach is implemented in the evaluation. The main finding of the analysis of the two evaluations is that the level of participation in the two evaluations is on an instrumental level, i.e. the second lowest level in the typology. Because of this, it is concluded that Sida’s evaluations have at least an instrumental level of participation.

Made available in DSpace on 2009-03-12T13:52:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 72040100442.pdf: 1494804 bytes, checksum: 4a9b833ffad1f818e13aca42f08ee2d5 (MD5) Previous issue date: / Made available in DSpace on 2010-04-20T20:49:51Z (GMT). No. of bitstreams: 3 72040100442.pdf.jpg: 20702 bytes, checksum: 4009e9c2ff2d3579a99ae75e40dbbcf7 (MD5) 72040100442.pdf: 1494804 bytes, checksum: 4a9b833ffad1f818e13aca42f08ee2d5 (MD5) 72040100442.pdf.txt: 679104 bytes, checksum: c26116c2b0a7476bce0bc33c9c50392c (MD5) Previous issue date: 2008-10-28T10:38:48Z / O ponto de partida para este estudo foi o contraste entre a provável centralidade da decisão, defendida em boa parte da literatura administrativa, e a experiência de inclusão digital bem sucedida implantada na pequena cidade de Piraí-RJ. A originalidade deste programa e a sua maneira aparentemente caótica de encaminhamento foram inquietações que impulsionaram o retorno do pesquisador às teorias sobre o processo decisório e a formulação e implantação de políticas públicas. Neste trabalho busca-se contribuir com o debate sobre a decisão e o processo decisório a partir de duas questões de pesquisa: qual a centralidade dos processos decisórios para os resultados alcançados nas experiências consideradas inovadoras em municípios de pequeno porte populacional (abaixo de 30 mil habitantes)? E como caracterizar esses processos em relação à literatura acadêmica sobre a temática? O foco do trabalho é a área pública, na qual a temática da decisão tem forte intersecção com a temática da formulação e implementação das políticas públicas. Escolheu-se a análise dos fluxos de ações nas ações inovadoras ocorridas em municípios de pequeno porte populacional que correspondem a mais de 80% do total de municípios no Brasil. As limitações da pesquisa estão relacionadas à área pesquisada, ao tipo de município selecionado e aos projetos e programas analisados. As referências teóricas utilizadas neste trabalho são as seguintes: Escolha Racional, Racionalidade Limitada, Agenda de Políticas Públicas, Incrementalismo, Garbage Can, Sensemaking e, finalmente, Groping Along. Para efeitos da articulação entre essas teorias e os casos estudados, utilizou-se a lógica subjacente de cada teoria e a sua relação com o processo relatado pelos participantes das experiências selecionadas. O estudo foi desenvolvido em três fases. Na primeira, após as questões iniciais que emergiram da experiência de inclusão digital em Piraí, fez-se uma revisão bibliográfica da literatura relativa ao processo decisório. A partir disso, fez-se uma análise de documentos e relatos feitos por gestores e técnicos de 34 diferentes experiências inovadoras premiados pelo Programa Gestão Pública e Cidadania, entre 1996-2005, na qual se buscou captar os fluxos de ações que permearam os projetos e programas. Na terceira parte, procedeu-se uma pesquisa em profundidade em quatro estudos de caso nos estados da Bahia, Rio de Janeiro e São Paulo, utilizando-se técnicas da história oral e análise de documentos. Os casos estudados foram: Creche Noturna em Laranjal Paulista-SP, Desenvolvimento Local e Inclusão Digital em Piraí-RJ, Desenvolvimento Local Agroambiental em Almadina-BA e, finalmente, Manejo da Samambaia Silvestre em Ilha Comprida-SP. Os resultados obtidos contrastam com a literatura acadêmica cuja lógica subjacente é predominantemente linear e que defende a centralidade e a importância da decisão na obtenção de resultados maximizadores, e sugerem ainda que sejam as proposições dos processos decisórios menos lineares e os processos de formulação de políticas públicas que buscam captar as práticas cotidianas dos gestores permeada pelas imperfeições e deselegâncias do dia-a-dia - que melhor contribuem para sua compreensão. / The starting point for this study was the contrast between the likely centrality of the decision, held in much of the administrative literature, and the successful experience of digital inclusion implanted in the small town of Piraí-RJ. The originality of this program and its seemingly chaotic way for referral were concerns that propelled the return of the researcher to theories about the decision-making process and the formulation and implementation of public policies. This research focus on the contribution to the debate about the decision and the decision making process from the two questions of the research: what is the centrality of decision making processes for the results achieved in the experiments considered innovative in municipalities of small population (below 30 thousand inhabitants)? And how is it possible to characterize these processes in relation to the academic literature about the subject? The focus of this work is the public area in which the subject of the decision has strong intersection with the theme of the formulation and implementation of public policies. The analysis of the flows of innovative actions in the actions that occurred in municipalities of small population was chosen since it corresponds to more than 80% of all municipalities in Brazil. The limitations of the research are related to the searched area, the type of municipality selected and the projects and programs analyzed. The theoretical references used in this work are as follows: Rational Choice, Limited Rationality, Agenda for Public Policy, Incrementalism, Garbage Can, Sensemaking and, finally, Groping Along. For the linking purpose between these theories and case studies, it was used the logic of each theory and its relation to the process of the experiences reported by the selected participants. The study was conducted in three phases. At first, after the initial issues that emerged from the experience of digital inclusion in Piraí, a bibliographic review of the literature on the decision-making process was made. From this study, an analysis of documents and reports made by managers and technicians from 34 different innovative experiences which were awarded by the Programa Gestão Pública e Cidadania, between 1996 and 2005, which sought to capture the flow of actions that permeated the projects and programs. In the third part, it was taken an in-depth research in four case studies in the states of Bahia, Rio de Janeiro and Sao Paulo, using techniques of oral history and analysis of documents. The cases studied were: Creche Noturna in Laranjal Paulista-SP, Desenvolvimento Local and Inclusão Digital in Piraí-RJ, Desenvolvimento Local Agroambiental in Almadina-BA and finally Manejo da Samambaia Silvestre in Ilha Comprida-SP. The results contrast with the academic literature which logic is predominantly linear and argues that the centrality and importance of the decision in order to get maximum results, and suggest that the propositions of less linear decision making processes and the processes of formulation of public policies that seek to capture the everyday practice of managers – including daily diselegances and imperfections - that best contribute to your understanding.

nÃo hà / A Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) Ã, cada vez mais, preocupaÃÃo e ocupaÃÃo de pesquisadores interessados em compreender o que, de fato, constitui ausÃncia ou baixa qualidade de vida no dia a dia dos que trabalham, sejam estes vinculados aos ÃrgÃos pÃblicos ou à iniciativa privada. Utilizando-se de um modelo de identificaÃÃo dos nÃveis de Qualidade de Vida no Trabalho jà validado â Modelo de Walton â este estudo teve como objetivo conferir, junto aos docentes da Universidade Federal do Cearà (UFC), o nÃvel de QVT que estes possuem. Do mesmo modo, buscou-se compreender os motivos que os levam a nÃo se inserirem nos programas e projetos psicossociais e culturais promovidos pelo Departamento de Desenvolvimento Humano (DDH) da SuperintendÃncia de Recursos Humanos da UFC. Para tanto, realizou-se pesquisa descritiva por meio de questionÃrio on-line com amostra probabilÃstica causal simples, constituÃda por 120 docentes da referida instituiÃÃo, nas diversas Ãreas de conhecimento, localizadas nos campi de Fortaleza e interior do CearÃ. Os dados revelaram que, de modo geral, os docentes possuem boa Qualidade de Vida no Trabalho da UFC. Conceituam QVT como bom relacionamento, respeito, satisfaÃÃo, autonomia, bem-estar, seguranÃa, infraestrutura e tranquilidade. NÃo relevaram, diretamente, os rendimentos à obtenÃÃo de QVT, mas ressaltam que a remuneraÃÃo nÃo à suficiente para lhes satisfazer as necessidades pessoais. Sobre sua nÃo-inserÃÃo nos programas e projetos psicossociais e culturais que a UFC oferece, apresentam alguns argumentos, como a falta de conhecimento e a ausÃncia de programas e projetos especÃficos para docentes. / The Quality of Life at Work (QLW) is more and more a reason for concern and occupation of researchers who are interested in understanding what, in fact, is the absence or poor quality of life in the routine of working people, no matter whether they are linked to other public bodies or private initiative. Using a model for identifying levels of Quality of Working Life already validated â The Walton Model - This study aimed to provide, along with the professors of the Federal University of Cearà (UFC), the level of QLW they have. Similarly, we sought to understand the reasons that lead to not getting inserted into the programs and psychosocial as well as cultural projects promoted by the Department of Human Development (DHD) of the Superintendence of Human Resources of the UFC. For so, we carried out a descriptive research through an online questionnaire with simple causal probability sample consisting of 120 professors of that institution, in the various areas of knowledge, located in the campuses of Fortaleza and the state of CearÃ. The data revealed that, overall; teachers have good Quality of Working Life at the UFC. The QLW is conceptualized as good relationship, respect, satisfaction, autonomy, welfare, security, infrastructure and tranquility. They did not show directly the interest to obtain QLW, but they pointed out that the pay is not enough for them to meet personal needs. Concerning his lack of insertion in programs and projects that the psychosocial and cultural UFC offers, they present some arguments, such as lack of knowledge and absence of specific programs and projects for teachers.

Introdução: O presente estudo enquadra-se na dinâmica das relações de trabalho entre profissionais, clientes e instituições no contexto da saúde do adulto e sua temática refere-se à avaliação de políticas públicas e assistenciais de saúde ofertadas às populações indígena e não indígena na região do Alto Rio Negro, Amazonas, Brasil. Objetivo: Avaliar a Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos profissionais de saúde dos serviços de saúde ofertados à população pelo Distrito Sanitário Especial Indígena e Secretarias de Saúde. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo de corte transversal. Método: A população foi composta por 131 profissionais, correspondendo a 100% dos enfermeiros e médicos que atuavam na APS, sendo que 15 (quinze) encontravam-se afastados para tratamento de saúde e/ou em gozo de férias. Os demais 116 participaram da pesquisa, sendo 84 enfermeiros e 32 médicos. A coleta de dados ocorreu entre junho a agosto de 2015 por meio do instrumento Primary Care Assessment Tool Brasil, versão profissionais. Para avaliação dos escores das variáveis, seguimos as orientações contidas no manual do Ministério da Saúde. Utilizou-se o programa SPSS® para a análise estatística descritiva, distribuição de freqüência absoluta/ relativas com aplicação do teste Qui-quadrado de Pearson (nível de significância p<0,05) para comparação das médias e medianas. Para analisar a associação entre variáveis foram empregados testes estatísticos univariados e adaptação de um modelo de regressão logística. O estudo seguiu a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: Dos profissionais, 72,4 % são enfermeiros e 27,6% médicos; 59,5% do sexo feminino, com médias de idade de 35 anos e 1,5 anos de experiência de trabalho na APS. Uma ONG é a principal contratante (60,3 %), predominantemente pelo regime CLT (80,5%). O ingresso no trabalho é por meio de indicação de amigos, familiares, seleção de currículos. No geral, os participantes avaliaram os atributos com altos escores, em ambos os serviços de saúde. Embora em algumas medianas não tenham sido observados valores adequados, ressalta-se que o escore total essencial (7,1; p<0,002), derivado (7,22; p<0,004) e escore geral (7,2; p<0,003), mostram forte orientação para APS. Quando se observa os atributos isoladamente, por instituição, os profissionais do DSEI qualificaram como de baixo escore (<6,6) a longitudinalidade (6,4) e orientação comunitária (6,1). Já os profissionais da SEMSA os escore acessibilidade (2,6) e a orientação comunitária (5,6). O conjunto das variáveis que interferem na forte orientação da APS corresponde a ser brasileiro, pertencer ao DSEI e ser contratado pela administração direta. Apesar dos serviços ofertados pelo DSEI e a SEMSA terem recebido um alto escore, ainda existem falhas na prestação de serviços, apontando para a necessidade de melhorias em alguns atributos. Isso implica em reformulações de aspectos da estrutura e processo para que futuramente possa ser oferecida uma APS de qualidade. Conclusão: Conclui-se ainda que o PCATool, versão profissional, mostrou-se um importante instrumento para a verificação da presença dos atributos em contextos em que vivem populações indígenas e não indígenas no mesmo território, embora, em alguns casos, suas variáveis estejam distantes da realidade local. Sugerimos estudos mais amplos, para o aprofundamento de questões capazes de captar a realidade dos serviços de APS ofertados às populações amazônicas. / Introduction: The current study fits into the dynamics of work relations among professionals, clients and institutions in the adult health care realm, and its theme refers to the assessment of public, health care policies delivered to indigenous and non-indigenous populations in the Upper Negro River, Amazonas State, Brazil. Objective: It objectifies to assess Primary Health Care (PHC) from health professionals perspectiveof health care services delivered to the population by the Special Indigenous Sanitary District (DSEI, in Portuguese) and Health Secretaries. It is an exploratory, descriptive, cross-cut study. Methods: The population comprised 131 professionals, accounting for 100% nurses and doctors from the Primary Health Care, being 15 (fifteen) of them on sick leave and/or on vacation. The remaining 116 participated in the research, 84 nurses and 32 doctors. Data collection was held between June and August of 2015 by means of the Primary Care Assessment Tool Brazil, professional version. We followed the guidelines from the Manual of the Ministry of Health to assess variable scores. SPSS® Program was used for descriptive statistical analysis, distribution of absolute/relative frequency applying Pearsons chi-square test (significance level p<0.05) in order to compare mean and median values. Univariate statistical tests were used to analyze the association between variables, as well as the adaptation of a logistic regression model. The study complied with Resolution 466/12 of the National Health Council. Results: As for the professionals, 72.4 % are nurses, and 27.6% are doctors; 59.5% are females, average age of 35 years, and 1.5 years of work experience in the PHC. An NGO is the main contractor (60.3%) under the Consolidation of Brazilian Labor Laws (80.5%). Work admission is by means of friends, family members recommendation and resumés selection. In general, participants assessed the attributes with high scores in both health care services. Although proper values have not been attributed to some medians, essential total score (7.1; p<0.002), derivative total score (7.22; p<0.004), and overall score (7.2; p<0.003), are strongly PHC-oriented.When you observe the attributes isolatedly, per institution, low score (<6.6) was attributed to longitudinality (6.4) and community counseling (6.1) by the DSEI professionals. As for the professionals of the Municipal Health Secretary (SEMSA, in Portuguese), the score to accessibility (2.6) and community counseling (5.6). The set of variables, which interfere in strongly PHCoriented, are Brazilian nationality, to join the DSEI, and to be hired by the direct administration. In spite of the services delivered by the DSEI and SEMSA having been attributeda high score, there are still failures in service delivery, pointing to the need for improvement in some attributes. This implies the reformulations of structure and process aspects so that further quality PHC can be rendered to the populations in the studied territory. Conclusion: It can be concluded that the PCATool, professional version, evidenced as a major instrument to verify the attribute presence in contexts where indigenous and non-indigenous populations live in the same territory, although some variables, in some cases, are still away from the local reality. We suggest broader studies, in order to deepen issues able to apprehend the reality of the PHC services rendered to the Amazon populations.

Made available in DSpace on 2016-04-27T14:32:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniel Braga Brandao.pdf: 500950 bytes, checksum: 8404972ff5d181484729d1a980aaebf4 (MD5) Previous issue date: 2007-08-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work intends to stands learning as a central aspect to evaluations of social programs and projects. The study proposes an ethic perspective where learning should be enunciated as part of the evaluating being. The participatory evaluation it specially addressed to be considered the approach with essential conditions to promote learning among project or program stakeholders. The work discusses a proper learning theory to be assumed in evaluations at the same time that make strong relationships between evaluations process components and concepts from the educational field, with special attention to the work of Paulo Freire. The prior methodology used was a theorycal study followed by individual interviews with people experienced in evaluation. It is possible to conclude that participatory evaluations are able to create a learning environment, mediated by dialogue among stakeholders, which allow individuals to produce, reproduce and develop their lives, what can be considered as an ethic act. The evaluation questions and their indicators are associated with Paulo Freire s concepts, as well as it is possible to recognize the importance of the evaluator as the one responsible to create the adequate environment to an evaluation carry out it s learning intention / Este trabalho tem como objetivo refletir sobre a aprendizagem como questão cerne para o desenvolvimento de processos de avaliação de programas e projetos sociais no Brasil. Traz também uma perspectiva ética a partir da construção de enunciados normativos orientados para o dever-ser da aprendizagem para o desenvolvimento da vida humana. A dissertação dá destaque para abordagens participativas de avaliação por entendê-las como aquelas que reúnem as condições mais adequadas para a aprendizagem. O estudo busca desvelar uma teoria de aprendizagem que tenha sentido e aderência à processos de avaliação de programas e projetos sociais ao mesmo tempo em que relaciona elementos procedimentais da própria avaliação com conceitos da educação, com marcada atenção à obra de Paulo Freire. A metodologia priorizou a análise teórica à qual foi associada um estudo empírico, realizado por meio de entrevistas individuais. Conclui-se que a avaliação participativa constitui um espaço de oportunidades para a aprendizagem, mediada pelo diálogo entre sujeitos e lhes permiti reunir condições de produzir, reproduzir e desenvolver suas vidas, sendo assim um ato ético. Considera-se que a pergunta de avaliação e seus indicadores podem ser associados a concepções educacionais elaboradas por Paulo Freire, bem como se reconhece a importância do próprio avaliador para criar as condições de uma avaliação que tenha intencionalidade de aprendizagem

Objetivo: Avaliar a influência da implementação da Rede Amamenta Brasil nas prevalências de aleitamento materno (AM) em um município de médio porte do sul do Brasil. Metodologia: Estudo transversal envolvendo 405 crianças menores de um ano que participaram da segunda fase da campanha de multivacinação de 2012. Informações sobre consumo de alimentos pela criança no dia anterior à entrevista foram obtidas por meio de entrevistas com as mães ou responsáveis. Para a obtenção de dados relacionados ao processo de implementação da Rede foram entrevistados o gerente e um profissional de saúde de nível superior de cada unidade que aderiu a esse processo. A associação entre os desfechos - prevalências de AM e AM exclusivo - e adesão ao processo de implementação da Rede foi testada utilizando-se regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A análise multivariada revelou que as prevalências de AM e AME não diferiram significativamente entre a população de menores de um ano assistida por unidades que aderiram ao processo de implementação da Rede Amamenta Brasil e a que frequenta serviços que não aderiram a essa estratégia. Foram identificadas dificuldades na implementação da Rede, tais como alta rotatividade dos profissionais, não cumprimento dos critérios para certificação e acompanhamento insuficiente das unidades pelos tutores da Rede. Conclusão: Contrariando a nossa hipótese, a implementação da Rede Amamenta Brasil não exerceu influência significativa nos indicadores de AM no município estudado. É possível que as dificuldades encontradas na implementação da Rede nesse município tenham influenciado esse resultado. / Objective: This study aims to evaluate the influence of implementing the Brazil Breastfeeding Network, which concerns breastfeeding policies, in a medium-size city in the south of Brazil. Methodology: This is a cross-sectional study that involves 405 children aged less than 1-year-old which were inoculated in the second phase of the multivaccination campaign in 2012. Mothers or caretakers of the children were interviewed one day prior to the intervention in order to acquire information regarding the children’s food intake. Data concerning the implementation process of the Network were obtained through interviews with the manager and one graduated health professional of every facility that subscribed to the program. Poisson's regression model with robust variation was used to determine the association between the endpoints – prevalences of breastfeeding and exclusive breastfeeding – and the accession of the health facilities to the Network. Results: Through the use of multivariate analysis, it was possible to verify that the prevalences of breastfeeding and exclusive breastfeeding didn’t differ significantly when we compare the children aged less than 1-year-old that are assisted by health facilities that subscribed to the implementation of Brazil Breastfeeding Network and those whose primary health care is provided by a facility that didn’t accessed the Network. It was possible to identify difficulties in implementing the Network, such as the turnover of professionals in the facilities, the non-fulfillment of criteria in order to get certificated and the insufficient monitoring of the facilities by the Network’s tutors. Conclusion: Contrary to the hypothesis of this study, the implementation of the Brazil Breastfeeding Network didn’t represent significant influence in the indicators of breastfeeding of the city. It is possible that the difficulties identified in the Network’s implementation process have influence in this result.

A presente dissertação constituiu um estudo da política na Área de Saúde Bucal em um município de grande porte através dos seus processos - de formulação e implementação - seus atores e sua interface com a Política Nacional Brasil Sorridente. Tomando como referência a experiência do Rio de Janeiro no período de 2001 a 2006, optou-se por um estudo de caso por tratar-se de descrever a unidade a política - em profundidade e em detalhe. A condução de listas livres possibilitou um maior discernimento das mudanças político-organizacionais e principalmente de dois momentos consecutivos: a suposta centralidade da Saúde Bucal na agenda municipal com o decreto do Programa Saúde e Cidadania Dentescola e a oportunidade de se estabelecer uma política de Saúde Bucal contextualizada no acolhimento, no acesso e na universalidade da atenção. O processo de implementação da Política Carioca Rindo à Toa e do Programa Saúde e Cidadania Dentescola dependeu principalmente do aumento de recursos humanos e da aproximação desses com as propostas de Integralidade e Transversalidade. / The present dissertation constituted a study of the Oral Health policies in a big city through its processes - of formularization and implementation - its actors and its interface with the National Policy Brasil Sorridente. Choosing as reference the experience of Rio de Janeiro between 2001 and 2006, it was used a case study as it ideals with description of unity - the policy - in depth and detail. The free lists conduction enabled a better understanding of the changes in organizational policies and mainly of two consecutive moments: the supposed centrality of the Oral Health in the municipal agenda with the decree of the Dentescola Health and Citizenship Programme and the chance of establishing one policy of Oral Health in the context of receive, the access and the universal attention. The process of implementation of the "Carioca Rindo à Toa" Policy and of the Dentescola Health and Citizenship Programme depended mainly on the increase of human resources and the approach of these with the proposals of Integrality and Transversality.

A presente dissertação constituiu um estudo da política na Área de Saúde Bucal em um município de grande porte através dos seus processos - de formulação e implementação - seus atores e sua interface com a Política Nacional Brasil Sorridente. Tomando como referência a experiência do Rio de Janeiro no período de 2001 a 2006, optou-se por um estudo de caso por tratar-se de descrever a unidade a política - em profundidade e em detalhe. A condução de listas livres possibilitou um maior discernimento das mudanças político-organizacionais e principalmente de dois momentos consecutivos: a suposta centralidade da Saúde Bucal na agenda municipal com o decreto do Programa Saúde e Cidadania Dentescola e a oportunidade de se estabelecer uma política de Saúde Bucal contextualizada no acolhimento, no acesso e na universalidade da atenção. O processo de implementação da Política Carioca Rindo à Toa e do Programa Saúde e Cidadania Dentescola dependeu principalmente do aumento de recursos humanos e da aproximação desses com as propostas de Integralidade e Transversalidade. / The present dissertation constituted a study of the Oral Health policies in a big city through its processes - of formularization and implementation - its actors and its interface with the National Policy Brasil Sorridente. Choosing as reference the experience of Rio de Janeiro between 2001 and 2006, it was used a case study as it ideals with description of unity - the policy - in depth and detail. The free lists conduction enabled a better understanding of the changes in organizational policies and mainly of two consecutive moments: the supposed centrality of the Oral Health in the municipal agenda with the decree of the Dentescola Health and Citizenship Programme and the chance of establishing one policy of Oral Health in the context of receive, the access and the universal attention. The process of implementation of the "Carioca Rindo à Toa" Policy and of the Dentescola Health and Citizenship Programme depended mainly on the increase of human resources and the approach of these with the proposals of Integrality and Transversality.