Introdução: A dor é uma experiência emocional e sensorial desagradável, associada ao dano real ou potencial de alguma região do corpo. Segundo a International Association for the Study of Pain, ela é sempre subjetiva, pois sua percepção é aprendida com a vivência pessoal de cada indivíduo. Estima-se que a hérnia de disco atinge de 2 a 3% da população brasileira, considerando uma prevalência de 2,5 em mulheres e 4,8% em homens, acima de 35 anos. Ao longo da vida, o sujeito pode entrar em contato com o desamparo inerente à natureza humana em vivências traumáticas e pós-traumáticas, remetendo-o à impotência do recém-nascido humano, como no exemplo de uma vivência de dor. Este projeto também pretende abarcar alguns princípios básicos das Neurociências e aproximar-se das possíveis relações da ocitocina na experiência subjetiva de desamparo e, posteriormente, na percepção da dor. Objetivo: Compreender a experiência subjetiva de desamparo em pessoas com dor crônica decorrente de hérnia de disco lombar e estudar a interação da ocitocina na vivência de desamparo e percepção da dor. Método: Tratou-se de estudo clínico randomizado controlado composto por 10 participantes do sexo masculino, idade entre 35 e 59 anos e com diagnóstico médico de hérnia de disco lombar. Foram realizadas, nesta ordem, anamnese, entrevista clínica semi-dirigida, e aplicação da Escala Visual Analógica de Dor (EVA) e do Teste de Apercepção Temática (TAT). Na reavaliação, entrevista clínica semi-dirigida e reaplicação da EVA e do TAT. No primeiro encontro, além da avaliação, foi fornecido aos participantes, por um médico treinado da equipe médica, ocitocina (no grupo experimental) ou soro fisiológico (grupo controle) na forma de spray nasal, para ser ministrado diariamente por 28 dias, até o dia da reavaliação psicológica dos mesmos participantes. A escolha do tipo de intervenção que os participantes receberam foi randomizada e duplo cega. Considerações: Mesmo inicialmente vivida em suas primeiras vezes em estágios muito primitivos do desenvolvimento, a experiência subjetiva do desamparo deixa marcas que permanecem presentes em todos os períodos de vida, podendo ser revivida pelo indivíduo em situações como a da dor. A dor compele ao indivíduo isolamento social, mas também pela dificuldade em conseguir se expressar ao outro e perceber-se compreendido. Com a redução dos sentimentos de isolamento e negativismo e do abrandamento da percepção de dor pelo uso de ocitocina, observou-se uma correlação positiva da ocitocina com a redução dos sentimentos de isolamento, negativismo com abrandamento da percepção de dor e do sentimento de desamparo. Por outro lado, os resultados corroboram achados de nossas pesquisas, ou seja, a maneira da pessoa lidar com sua dor expressa a sua forma de lidar com a vida e com o mundo. Estes dados contribuem na busca de estratégias para lidar com o fenômeno álgico / Introduction: Pain is an unpleasant emotional and sensory experience associated with actual or potential damage to a region of the body. According to the International Association for the Study of Pain, it is always subjective because its perception is learned from the personal experience of each individual. It is estimated that disc herniation affects 2 to 3% of the Brazilian population, considering a prevalence of 2.5 in women and 4.8% in men, over 35 years. Throughout life, the subject can come into contact with the inherent helplessness of human nature in traumatic and post-traumatic experiences, referring to the impotence of the human newborn, as in the example of an experience of pain. This project also intends to cover some basic principles of neurosciences and to approach the possible relations of oxytocin in the subjective experience of helplessness and, later, in the perception of pain. Objective: To understand the subjective experience of helplessness in people with chronic pain due to lumbar disc herniation and to study the interaction of oxytocin in the experience of helplessness and pain perception. Method: This was a randomized controlled clinical study composed of 10 male participants, aged between 35 and 59 years and with a medical diagnosis of lumbar disc herniation. Anamnesis, a semi-guided clinical interview, and the application of the Visual Analog Pain Scale (EVA) and the Thematic Apperception Test (TAT) were performed. In the re-evaluation, semi-directed clinical interview and reapplication of EVA and TAT. At the first meeting, in addition to the evaluation, the participants were given, by a physician trained in the medical team, oxytocin (in the experimental group) or saline (control group) as a nasal spray, to be administered daily for 28 days, until the day of the psychological reevaluation of the same patients. The type of intervention the participants received was randomized and double blind. Considerations: Even when initially experienced in its earliest stages in very primitive stages of development, the subjective experience of helplessness leaves marks that remain present in all periods of life, and can be revived by the individual in situations such as pain. Pain compels the individual to be socially isolated, but also because of the difficulty in being able to express himself to the other and to perceive himself understood. With the reduction of the feelings of isolation and negativism and the slowing of the perception of pain by the use of oxytocin, a positive correlation of the oxytocin with the reduction of the feelings of isolation, negativism with slowing of the perception of pain and the feeling of helplessness was observed. On the other hand, the results corroborate findings of our research, that is, the way the person deals with their pain expresses the way of dealing with life and with the world. These data contribute to the search for strategies to deal with the pain phenomenon

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Barbosa.pdf: 4834532 bytes, checksum: 988aeb097c265a56fb42dde7485fdd03 (MD5) Previous issue date: 2017-04-27 / This Masters’ dissertation is the result of a study undertaken in the context of the articulation of a network for families that are supported by the Psychosocial Care and Basic Health Care services, in Manaus, in the period July to December 2016. This study sought to understand what constituted the dynamics of the healthcare network for families who have close relatives with mental health problems. Therefore our general objective was the analysis of the dynamics of the healthcare network for families who require support from Centre for Psychosocial Care (CAPS) together with the Basic Health Care (ABS) from their neighbourhood. Therefore, the specific objectives were: 1) to understand the monitoring process offered to families on an everyday basis by CAPS and jointly with the ABS, and seek to understand the nature of their demands in general; 2) to understand the care used by teams for the effective assistance given to families at home and in their locality, observing the psychosocial aspects in situ. 3) to identify the therapeutic trajectories of these families in their everyday activities, aiming to understand the incidental factors, motivations, and necessities that lead them to turn to a social network of support; 4) to reflect on the therapeutic trajectories and the possible relations between the observed aspects and factors in the dynamics of care and the constitution of a family healthcare network, significant to its members, considering their specific situation. We used a qualitative research methodology of a descriptive, exploratory character, using participant observation, having the methodological resources of the following instruments: field diary; conversation log of the family meetings; construction of a genogram, ecomap and map of networks with the two participating families; documentary material, and finally, holding a meeting to return the first analyses of the data to the reference team. This is in keeping with the method of participant observation that permits the researcher’s position as observer-collaborator. Thereby, the analysis of the corpus of the research was carried out by the Analysis of Thematic Content based on the theoretical framework of a Systemic Approach with reference to Health Psychology, having as its principal constructs the concepts of Network, Care and Family. The results demonstrated that the dynamic of the healthcare network of these families can be understood by the constitution of two logics of the principal networks, in a systemic plan, specifically: knowing the dynamic of the network articulation by the logic of the Psychosocial Care and the Basic Health Care services for the benefit of the families, with their advances, breakthroughs and care practices in evidence; and recognizing a network’s dynamic from the logic of the families themselves, rescuing their stories, traveling their trajectories of care and mapping the significant social support networks, thereby favouring the constitution and activation of a meaningful network of care for families, integrated and effective for their realities. In this perspective we can move to more effective healthcare practices that includes the active participation of the subjects and their families, and integrates their rights of citizenship, and quality of life. / A presente dissertação de mestrado é fruto de um estudo realizado no contexto da articulação de rede em prol de famílias acompanhadas pelos serviços da Atenção Psicossocial e da Atenção Básica de Saúde, em Manaus, no período de julho a dezembro de 2016. Neste estudo, buscou-se compreender como se constitui a dinâmica da rede de cuidados à saúde de famílias que possuem membros com transtorno mental em seus núcleos familiares. Assim, adotamos como objetivo geral analisar esta dinâmica da rede de cuidados à saúde de famílias que demandam acompanhamento em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) em articulação com a Atenção Básica (ABS) de seu território. Para tanto, os objetivos específicos foram: 1) Compreender o processo de acompanhamento ofertado às famílias no cotidiano do CAPS e em articulação com a ABS, buscando conhecer a natureza de suas demandas em geral; 2) Conhecer as ações de cuidado utilizadas pelas equipes para a efetivação da assistência às famílias em âmbito domiciliar e em território, observando os aspectos psicossociais in situ; 3) Identificar as trajetórias terapêuticas destas famílias em suas dinâmicas cotidianas, visando compreender os fatores incidentes, motivações e necessidades que as levam a recorrer a uma rede social de apoio; 4) Refletir sobre as trajetórias terapêuticas e as relações possíveis entre os aspectos e fatores observados nessas dinâmicas de cuidados e a constituição de uma rede de cuidados à saúde de famílias significativa para seus membros, considerando suas especificidades. Utilizamos a metodologia de pesquisa qualitativa de caráter descritivo exploratória, através do método da observação participante, tendo como recursos metodológicos os seguintes instrumentos: diário de campo; registro de conversações nos encontros familiares; construção de genograma, ecomapa e mapa de redes com as duas famílias participantes; material documental, e por fim, a realização de uma reunião de restituição das primeiras análises dos dados à equipe de referência, em coerência com o método da observação participante que permitiu a posição do pesquisador enquanto observador-colaborador. Desse modo, a análise do corpus da pesquisa foi realizada a partir de Análise de Conteúdo Temática, com base no marco teórico da Abordagem Sistêmica em interlocução com a Psicologia da Saúde, tendo como construtos principais os conceitos de Rede, Cuidado e Família. Os resultados demonstraram que a dinâmica da rede de cuidados à saúde destas famílias pode ser compreendida a partir da constituição de duas lógicas de redes principais, em um plano sistêmico, a saber: conhecendo a dinâmica da articulação de rede pela lógica dos serviços da atenção psicossocial e da atenção básica em prol das famílias, com seus avanços, rupturas e práticas de cuidado em evidência; e reconhecendo a existência de uma dinâmica da rede a partir da lógica das próprias famílias, resgatando suas histórias, percorrendo suas trajetórias de cuidado e mapeando as redes sociais de apoio significativas, favorecendo assim a constituição e a ativação de uma rede de cuidados de famílias de maneira significativa, integral e efetiva às suas realidades. Nessa perspectiva, poderemos caminhar para práticas de cuidado em saúde mais eficazes, que incluam a participação ativa dos sujeitos e de suas famílias, e integrem seus direitos de cidadania e de qualidade de vida.

O procedimento cirúrgico para obesidade mórbida, denominado cirurgia bariátrica, consiste no tratamento mais eficaz e duradouro para esta condição clínica. A cirurgia promove redução drástica do peso e diminuição das comorbidades, porém, o impacto que essas mudanças bruscas de peso causam na saúde psicológica do indivíduo deve ser considerado. Este trabalho objetivou realizar uma análise descritiva dos aspectos relacionados à imagem corporal, processo de resiliência e coping em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Foram participantes estudo 100 pacientes adultos, sendo 85% do sexo feminino, com idade entre 22 e 65 anos (M=40,58 ± 10,3). Os instrumentos para coleta de dados consistiram em: questionário de dados sociodemográficos e de condições clínicas; Critério de Classificação Econômica Brasil; Self Repporting Questionnaire (SQR-20); Escala de Figuras de Silhuetas para adultos (EFS); Escala de Resiliência (ER); questionário complementar sobre resiliência; Inventário de Estratégias de Coping de Lazarus e Folkman (IECLF). Verificou-se que os dados antropométricos indicaram uma redução de peso estatisticamente significante (p<0,001); os índices médios de distorção e insatisfação com a imagem corporal foram -0,8 ± 6,48 Kg/m2 e - 7,54 ± 6,95 Kg/m2, respectivamente; o escore médio obtido na ER foi de 139,22 pontos (± 14,7); os domínios do IECLF utilizados em maior freqüência foram resolução de problemas, reavaliação positiva e suporte social, enquanto que as estratégias menos utilizadas estiveram nos domínios correspondentes ao afastamento e confronto. As orientações listadas como importantes pela amostra foram além das informações direcionadas às restrições alimentares impostas pela cirurgia, posto que, os indivíduos pesquisados também evocaram a necessidade de orientações psicológicas para melhor adaptação ao procedimento cirúrgico. Conclui-se que a amostra estudada apresentou insatisfação com a imagem corporal com o desejo de diminuir a silhueta; houve presença de distorção com tendência à subestimação da imagem corporal; a amostra apresentou adaptação psicossocial positiva frente aos eventos importantes da vida e foram utilizadas em maior quantidade estratégias adequadas para a resolução de problemas relacionados ao pós-operatório de cirurgia bariátrica. A combinação de instrumentos quantitativos e qualitativos desse estudo possibilitou uma visão ampla sobre os dados objetivos e subjetivos trazidos pelos participantes. Considera-se que a identificação de alterações referentes à imagem corporal, processo de resiliência e estratégias de coping pode contribuir com as intervenções dos profissionais da saúde, à medida que possibilita o rastreamento de comportamentos de risco e facilita a criação de ações preventivas às complicações de ordem psicossocial que podem comprometer de forma negativa o sucesso terapêutico esperado pela cirurgia bariátrica. / Bariatric Surgery is the most efficient and long-lasting treatment for morbid obesity. The procedure promotes drastic weight loss and reduction of comorbidities. Nevertheless, the impact of such sudden changes on the individuals psychological health must be considered. This work is a descriptive analysis of the aspects related to corporeal image, resilience and coping in patients who underwent Bariatric Surgery. A number of 100 adult patients took part in this study. 85% were females between 22 and 65 years old (M=40,58 ± 10,3). Instruments to collect data consisted of a questionnaire of clinical conditions and socio-demographic data; the Brazilian Criterion for Economic Classification; Self Repporting Questionnaire (SQR-20); Figure Rating Scales (FRS) for adults; The Resilience Scale (RS); a further questionnaire about resilience and the Folkman and Lazarus Coping Strategies Inventory (CSI). It was verified that the anthropometric data indicated statistically significant weight loss (p<0,001); the average rates of distortion and dissatisfaction with corporeal image were -0,8 ± 6,48 Kg/m2 and -7,54 ± 6,95 Kg/m2, respectively; the average score obtained in the RS was 139,22 points (± 14,7); domains of coping used more often were resolution of problems, positive reevaluation and social support, whereas the least used strategies were in the domains of withdrawal and confrontation. The guidelines listed as important by the sample were directed to information beyond the restrictions imposed by surgery, since the individuals surveyed also mentioned the need for psychological orientations to better fit the surgical procedure. It was concluded that the volunteers showed dissatisfaction with their corporeal image, wishing to reduce their silhouettes; there was some distortion with a tendency to underestimate corporeal image; volunteers showed positive psychosocial adaptation before lifes important events and more often used proper strategies to cope with post-op problems. The combination of quantitative and qualitative tools in this study provided a broad view of the objective and subjective data brought by participants. The combination of quantitative and qualitative tools in this study provided a broad view of the objective and subjective data brought by participants. It is considered that the identification of alterations related to corporeal image, the resilience process and coping strategies can contribute with health-care professionals as they permit the detection of risky behaviors and facilitate preventive actions against psychosocial complications that could affect negatively the therapeutic success expected in Bariatric Surgery.

No Brasil nasce uma criança com Síndrome de Down (SD) a cada 600 nascimentos, o que representa aproximadamente 8.000 bebês com SD por ano. As peculiaridades no desenvolvimento dessas crianças exigem que os pais desenvolvam habilidades especiais para contemplarem cada necessidade diferenciada da criança que poderia passar despercebida ou facilmente captada nas crianças sem nenhum tipo de Síndrome. A interação com os pais, agentes primordiais nesse processo, é essencial, inclusive, para minimizar os efeitos da Síndrome; porém pouco se tem estudado sobre a vivência dos cuidadores no encontro com a criança. Nesse contexto, objetivou-se compreender como se deu a construção do \"ser pai/mãe\" de uma criança com Síndrome de Down, desde o diagnóstico da Síndrome de Down até o momento da entrevista. Para tanto se utilizou o método clínico-qualitativo, através do estudo de caso coletivo. Como referencial teórico para análise a psicanálise winnicottiana. Realizou-se entrevistas semiabertas, individuais, face a face, com 5 casais de pais de crianças com Síndrome de Down, com idade de 7 a 10 anos. As entrevistas foram audiogravadas e transcritas na íntegra. Os resultados foram apresentados através de quatro categorias, a saber: \"Amor a segunda vista\" aborda o processo interativo inicial, os pais relatam o choque ao receber a notícia da Síndrome e os desafios na readaptação dos sonhos e expectativas. \"O ambiente lugar e não lugar\" descreve como os pais perceberam os diversos ambientes, alguns hostis que não contribuíram para que os mesmos pudessem ser acolhidos e potencializados na tarefa de cuidar desse filho, ressaltando que a ausência de suporte acarreta em sobrecarga na percepção dos pais; Por outro lado, consideram que o maior suporte que tiveram foi do parceiro, o que auxiliou na aceitação da notícia e em encontrar possibilidades de cuidado. \"Encontro Suficientemente Bom\" coloca em relevo a descrição dos participantes de que há maneiras diferentes de ajustar o cuidado na interação com seus filhos que perpassaram tanto por incômodos, quanto pela possibilidade do gesto criativo que se apresenta em atividades triviais e importantes do desenvolvimento. \"Trans-formações\" destaca às mudanças que os pais vivenciam ao poder se aproximar do filho \"real\", assumindo novos papéis, transformando-se através da abertura ao novo do outro e de si mesmos. A partir desse estudo pôde-se compreender que a relação vai se constituindo e se regulando reciprocamente, os cuidados precisam ser ajustados à demanda e possibilidade do outro. Compreendeu-se, ainda, que criatividade é a característica que permite que os pais sejam espontâneoss e recontruam significados e modos de interagir pessoais com seus filhos. Os pais entrevistados indicam que quanto mais lento e exigente o cuidado com seus filhos com Síndrome de Down, mais possibilidades de encontros surgem, e quando esses podem ser suficientemente bons, são \"trans-formadores\" para ambos: pais e filho. Ampliou-se a compreensão quanto a necessidade de acolhimento às angústias vividas, e suporte para o processo da construção da parentalidade. / In Brazil, a child is born with Down Syndrome (DS) every 600 births, which represents approximately 8,000 babies with DS each year. The singularities in these children\'s development require special skills from the parents to meet each differentiated need of these children that might otherwise go unnoticed or easily noticed in children without any kind of syndrome. The interaction with parents, who are the primordial agents in this process, is essential even to minimize the syndrome\'s effects; there are very few studies, however, about the experience of caregivers with the children. In this context, the aim of this study was to understand how \"being a parent\" is build up when it comes to children with Down syndrome, from the diagnosis of the syndrome to the time of the interview. The clinical-qualitative method was used, by means of a collective case study. Winnicott\'s psychoanalysis was used as the theoretical framework. Semi-open and individual, face-to-face, interviews were performed with five couples who were parents of children with Down syndrome, aged 7-10 years. The interviews were audio recorded and fully transcribed. The results are presented in four categories: \"Love at second sight\" approaches the initial interactive process, parents speak about the shocking news of the Down syndrome and the challenges of changing dreams and expectations. \"The place and no place environment\" describes how parents perceived different environments. Some hostile, in which they were not welcomed or leveraged when it comes to the task of taking care of these children, emphasizing that the last causes overload in parents\' perception. The parents state, however, that the greatest support comes from the partner, which helps accepting the news and finding care possibilities. In \"Good Enough Meeting\" participants highlighted that there are different ways of adjusting the care during interaction with their children, who went through not only many uncomfortable moments, but also the possibility of a creative gesture that presents itself in trivial and important development activities. \"Trans-formations\" highlights the changes experienced by parents by approaching the \"real\" child, assuming new roles, changing themselves by being open to what is new to the other and to themselves. This study allows to understand that relationship is reciprocally built and regulated, care must be adjusted according to the other\'s demands and possibilities. Another conclusion is that creativity is the characteristic that allows parents to be protagonists and rebuild meanings and ways of interacting with their children. Parents who were interviewed indicate that the slower and the more rigorous the care to their children with Down syndrome, the greater the chances of encounter arise, and if they are sufficiently good, they \"trans-form\" both sides: parents and children. This study also broadened the comprehension on the need for comforting the suffering experienced and for supporting the parenting process construction.

O envelhecimento implica em alterações bio-psico-sociais, que refletem um processo individual, podendo ser vivido e resolvido diferentemente de acordo com a possibilidade de articulação entre as capacidades do indivíduo e os recursos do meio. Em função do aumento da população idosa torna-se fundamental investigar as condições que interferem no bem-estar na senescência e os fatores associados à saúde dos idosos. O processo de diagnóstico psicodinâmico envolve uma situação bi-pessoal, com duração limitada de aproximadamente três encontros com o objetivo de descrição e compreensão da personalidade do participante, a mais completa e profunda possível. O objetivo do trabalho é o desenvolvimento de uma nova técnica de intervenção psicodinâmica, a caixa lúdica para idosos. Utilizando o modelo da caixa lúdica infantil, a técnica proposta possibilitou que cada um dos idosos depositasse em uma caixa vazia objetos de sua preferência, permitindo a expressão simbólica de conteúdos do mundo interno, circunstâncias de sua história pessoal e do grupo familiar e etário. Participaram da pesquisa oito idosos, distribuídos da seguinte forma: dois do Hospital Universitário da USP; dois da Universidade Aberta à Terceira Idade; dois de Instituição Asilar Particular; e dois da Clínica Psicológica Durval Marcondes, do IPUSP. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário da USP filiada ao SISNEP/Conep e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Instituto de Psicologia da USP. Foram utilizados a entrevista psicodiagnóstica semiestruturada; o mini-mental; a caixa lúdica para idosos; e a entrevista devolutiva. O procedimento da caixa lúdica para idosos permitiu a livre expressão de seu mundo interno através da manifestação de vivências, recordações, fantasias representadas pelos desejos inconscientes; medo, ansiedade e mecanismos de defesa. Além disso, o procedimento da caixa lúdica para idosos favorece a espontaneidade, a criatividade, a ousadia, a sensibilidade, o insight sobre novos sentidos para a história de vida, novas significações e a livre expressão de fantasias inconscientes, contribuindo assim para melhorar a compreensão psicodinâmica do idoso / Not informed by the author

O levantamento das características da população a quem os serviços de atendimento de certa instituição se destinam, é importante para determinar quando, onde e como atender os que procuram por ajuda, sendo possível tornar este atendimento mais adequado às reais necessidades regionais. No Brasil, a Psicologia da Saúde é um campo recente de atuação do psicólogo. Para consolidar a Psicologia da Saúde como uma opção de pós-graduação e estágio para os psicólogos, é importante caracterizar melhor a clientela, descrever e avaliar as intervenções psicológicas realizadas. Há poucos estudos sobre o perfil da população atendida em serviços de psicologia da saúde, sendo que grande parte deles refere-se à clientela infantil. O objetivo do presente estudo é caracterizar a população atendida pelo serviço-escola de Psicologia do Hospital de Base (SPHB) de São José do Rio Preto/SP. Instrumentos utilizados: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; Ficha de registro dos pacientes atendidos; Inventários: - Levantamento em Serviços-Escola; - Levantamento de atividades de supervisão (um para supervisor/outro para estagiário). A coleta de dados foi executada em duas etapas: 1- Caracterização do processo de supervisão, em que foram participantes 21 supervisores e 21 supervisionandos que aceitaram participar da pesquisa, respondendo aos inventários. 2- Caracterização da população atendida: - registro de dados sócio-demográficos e clínicos dos pacientes atendidos pelo SPHB durante um mês de atividades institucionais; - análise de prontuários dos pacientes assistidos pelo ambulatório de psicologia no ano de 2007. Os resultados obtidos na caracterização da população atendida indicaram a prevalência dos seguintes perfis: 1 - Ambulatório de Psicologia no ano de 2007 (843 registros): crianças e adolescentes (73): sexo feminino, 11 a 18 anos, escolaridade ensino fundamental incompleto, receberam como tratamento avaliação psicológica, apresentando queixa de ansiedade/depressão; entre os adultos (770): sexo feminino, 30 a 39 anos, casada, ensino fundamental incompleto, profissionais de trabalhos diversos, avaliada pela psicologia para realizar procedimentos médicos contraceptivos; 2 Registro dos psicólogos durante um mês de atividades (1550 atendimentos): crianças e adolescentes (320): sexo masculino, cor branca, 6 a 10 anos, ensino fundamental incompleto, recebeu a orientação específica como tratamento para dificuldades em manejar problema de saúde; entre os adultos (1230): mulheres, 40 a 49 anos, casadas, ensino fundamental incompleto, trabalhadoras de serviços diversos, receberam como tratamento grupo psicoeducacional às dificuldades de entendimento da doença e tratamento médico. A partir da análise das respostas dos inventários de atividades de supervisão, observou-se que a avaliação do processo de supervisão disponibilizado pelo SPHB é positiva para os supervisores e seus aprimorandos. O presente estudo produziu dados relevantes para o SPHB, que podem sinalizar mudanças em seu funcionamento, destacando-se: necessidade de programar um modo mais sistematizado de registrar atendimentos realizados; aumento da oferta de intervenções preventivas para amenizar conseqüências de condições de saúde adversas; construção de um diálogo permanente entre supervisores e aprimorandos, a fim de superar divergências na supervisão. O SPHB apresenta-se como um centro de atendimento psicológico de grande porte, que atende uma demanda significativa de clientes e um centro formador qualificado na área da saúde / To survey the characteristics of the population for whom care services in a certain institution is intended is important to determine when, where and how to serve these people, and can make this service more appropriate to the real regional needs. In Brazil, Health Psychology is a new area for the psychologist. Therefore is important to better characterize the clientele, describe and evaluate psychological interventions undertaken to consolidate Health Psychology as an option for undergraduate and graduate psychology students. There are only a few studies on the population that is assisted by health psychology services, and much of it refers to children. The aim of this study is to characterize the clinical population from the school of Psychology, Hospital de Base (SPHB) of Sao Jose do Rio Preto / SP. Instruments: Informed Consent; seen patients record; Inventories: - Survey on School Services - Survey of supervision activities (to a supervisor / trainee to another). Data was collected in two steps: 1 - Characterization of the supervisory process, in which 21 trainees and 21 supervisors who agreed to participate in the research answered to the surveys. 2 - Characterization of the population - registration of socio-demographic and clinical data of patients treated at SPHB during a month of institutional activities - analysis of the files of patients assisted by a psychology clinic in 2007. The results obtained in the characterization of the population served indicate the prevalence of the following profiles: 1 - Psychological Clinic in 2007 (843 records): children and adolescents (73): female, 11-18 years, elementary school education, received psychological evaluation and treatment, complaining of anxiety / depression; among adults (770): female, 30-39 years old, married, elementary education, varied works professionals, assessed by psychologists to perform medical procedures contraceptives; 2- Psychologists records for activities during a month (1550 calls): children and adolescents (320): male, white, 6-10 years, elementary education, received specific counseling as a treatment for difficulties in coping with health problems; among adults (1230): women 40-49 years old, married, grade school, varied works professionals, under treatment group for psychoeducational difficulties in understanding the disease and medical treatment. From the analysis of the responses in the inventories of supervision activities, we found that the process of supervision provided by SPHB is positive for students and their supervisors. This study produced data relevant to the SPHB, which can signal changes in its operation, including: the need to plan a more systematic record of care provided, increase the supply of preventive interventions to mitigate the consequences of adverse health conditions, construction of a continuing dialogue between supervisors and trainees in order to overcome differences in supervision. The SPHB presents itself as a large center of psychological care, which meets a significant demand from clients and provides qualified training in healthcare

A pesquisa e a clínica investigativa, no âmbito das psicoses precoces e do autismo, levantam questões concernentes às interfaces da Medicina e da Psicologia. A mudança de modelos e hipóteses de uma nosografia classificatória e diagnóstica, tal qual conhecemos tradicionalmente nos manuais especializados, para uma dimensão temporal dos processos psicopatológicos se torna essencial, acarretando uma inevitável redefinição das funções do médico e do psicólogo. Esta dissertação apresenta a obra de Nielle Puig-Vergès e o seu método de epistemologia clínica comparativa na prática diagnóstica e terapêutica de crianças autistas e psicóticas, junto com suas famílias. A autora tem suas principais referências teóricas na tradição filosófica da fenomenologia de Husserl e na vertente psicanalítica definida por Freud, Ferenczi e Bion. No desenvolvimento deste trabalho, serão discutidas as profundas modificações teóricas e metodológicas para efetivar a passagem de um modelo de atendimento fundado na preocupação classificatória das moléstias a um outro modelo em que os profissionais implicados deverão tornar-se capazes de, no limite, criar uma linguagem terapêutica particular com cada um dos seus pacientes. O trabalho de Puig-Vergès dá o arcabouço da constituição e organização de equipes pluridisciplinares no âmbito desse novo foco na saúde, e não na doença. / The research and the investigative clinic, in the context of early psychosis, raise questions concerning the interfaces of Medicine and Psychology. The change in a nosography worried with classification and diagnosis, as traditionally shown by specialized compendiums, becomes essential, in order to include a temporal dimension of psychopathological processes, bringing an unavoidable redefinition of the functions of both the physician and the psychologist. This dissertation presents the work of Nielle Puig-Vergès and her method of comparative clinic epistemology in the therapeutic and diagnostic activities concerning autistic and psychotic children, together with their families. The author has as main theoretical references the philosophical tradition of Husserl \'s phenomenology and the psychoanalytical path defined by Freud, Ferenczi and Bion. In this dissertation, it will be discussed the deep theoretical and methodological changes needed_to put into effect the change from a model of attendance based on the preoccupation with classifying diseases to a model in which the professionals engaged should be able of, in the limit, creating a specific therapeutic language with each one of their patients. The work of Puig-Vergès gives the framework for the constitution and organization of multidisciplinary teams in the context of this new focus on the health, and not on the disease.

O presente trabalho consistiu em investigar e refletir, sob o ponto de vista clínico, a respeito do processo de implantação de um serviço de Psicologia clínica voltada à saúde da pessoa idosa, num centro de referência do idoso da cidade de São Paulo, contemplado no Sistema Único de Saúde, o SUS. O interesse por esta pesquisa foi despertado pela necessidade de se compreender as demandas específicas desse tipo de população, para buscar manejos adequados ao atendimento clínico do idoso. Empregamos como método de investigação a pesquisa-ação, que serviu para apresentação e análise das ações propostas ao longo da criação do serviço de Psicologia frente às problemáticas e necessidades clínicas dessa população. A fim de tecer considerações teóricas e clínicas sobre o processo de implantação e a especificidade dessa clínica, partimos da teoria psicanalítica winnicottiana sobre o processo maturacional, das contribuições de Safra e da noção do conceito de perdão em Arendt. Assim, a partir da experiência de implantação e da reflexão desse processo, chegamos a uma concepção de clínica do envelhecimento, a qual contempla alguns eixos clínicos, tais como: 1) a necessidade de a pessoa idosa, na velhice, contar com um ambiente de alteridade que oferte e sustente um lugar ético de interlocução para revisão do sentido da vida; 2) uma clínica oriunda do diálogo contínuo acerca da desconstrução do self e da elaboração dos lutos, aspectos estes que favorecem a possibilidade de o idoso acolher a velhice e a sua própria morte como respostas ao percurso de vida; 3) a necessidade de se viver as várias facetas do perdão, como oportunidade de abrir novos espaços, a fim de sonhar um fim último possível e destinar a continuidade da vida para as futuras gerações; 4) a urgência de reflexões clínicas quando as necessidades acima descritas não são possíveis e se instauram situações de adoecimento e intensas agonias; 5) a presença do clínico como testemunho da vida e da morte / This work investigated and reflected, in light of a clinical view, about the implementation process of a Psychological Clinic Service that focused on the health of the elderly, in a reference centre for the aged in the city of São Paulo, contemplated by Sistema Único de Saúde (SUS). The interest for this specific research arose due to the need to understand the specific demands of this population, in order to search for proper management for the elderly therapy setting. Action research was the investigation method chosen to present and analyze the actions proposed throughout the design of the Psychology Service, considering the problems and the needs of this particular population. For the theoretical and clinical considerations about the implementation process and the setting specificity, we addressed the Winnicottian Psychoanalytic Theory about the maturational process, the contributions of Safra and the concept of forgiveness from Arendt. Therefore, having as starting points the implementation experience and the reflection on the process, we conceive the concept of the ageing clinic that addresses some clinical axis, such as: 1) the necessity of the elderly, at the old age, to rely on an environment of alterity that provides and supports an ethical space of interaction to revisit the meaning of life; 2) a clinic that continuously establishes a dialogue with the deconstruction of the self and the elaboration of mournings, aspects that create room for the elderly to welcome old age and their own death as part of the life course; 3) the need to live the various aspects of forgiveness, as an opportunity to open new spaces, in order to dream with a possible end and ensure life continuity to the future generations; 4) the call for clinical reflections when the needs previously described are not possible, and when we have situations of illnesses and intense agony; 5) the presence of the clinician as a testimony of life and death

O ofício do psicólogo numa instituição hospitalar é como uma arte que se modula dia-apósdia de trabalho e revela realidades desafiadoras no que se refere à sua inserção e à sua prática. A proposta deste estudo foi discutir o processo de construção do lugar do psicólogo no hospital geral com inspiração no referencial da psicologia analítica. Adotei a cartografia como metodologia de trabalho, utilizando narrativas obtidas a partir de diários de bordo que descreveram inquietações, questionamentos e reflexões sobre situações vivenciadas ao longo do percurso de minha prática enquanto psicóloga num hospital geral do município de São Paulo. O termo lugar, que transcende o espaço físico, foi entendido como disponibilidade emocional mediante situações diversas que se dão em termos de tempo e espaço no hospital. Refere-se a um jeito próprio de ocupar uma morada e que se configura por uma atitude clínica, no seu sentido etimológico. Apropriar-se de seu lugar é um processo de construção, fundamentação e manutenção, permeado por variáveis tais como: formação, supervisão, análise pessoal, conhecimento sobre a realidade e contexto da instituição e apropriação de uma persona criativa para transitar nesse contexto que corresponde a um self institucional. Essa construção se mostra em sincronia com o processo de individuação do psicólogo, em seus aspectos de desenvolvimento profissional. Considerando-se, inclusive, que, no seu trabalho dentro do hospital, sua individuação se cruza com a dos outros personagens que também transitam neste contexto. Através de sua postura de prontidão, o psicólogo ausculta as demandas que lhe são confiadas, clarificando sentidos e cuidando para que o encontro aconteça como possível o for e num processo percorrido junto e de modo que ao outro seja devolvido seu potencial de responsabilidade e cuidado. Importante atentar, inclusive, para sua atitude dentro da equipe e em relação ao modo pelo qual recebe e dá atenção às solicitações de intervenções. Também se faz necessária uma conciliação e flexibilização entre o tempo kairótico e o cronológico: entre a necessidade emocional do paciente, a disponibilidade pessoal do psicólogo e as emergências e urgências práticas do contexto hospitalar. O mito de Héstia pode inspirar-lhe uma atitude acalentadora ao sofrimento e incômodo humanos. Tal como a disponibilidade emocional do psicólogo, a lareira de Héstia é o lugar da passagem e deve sempre ser mantida acesa; ela proporciona o estar para que se restabeleça um cuidar de ser e de resgatar novos modos de continuar sendo. Já a presença inspiradora de Hermes abre caminhos para a transição rumo ao porvir, encaminhando sentidos aos impasses do cotidiano hospitalar. Um questionamento que também se mostrou relevante, pois embasa o lugar da Psicologia em qualquer contexto, refere-se ao que interpela o lugar que cabe à Psicologia enquanto ciência e a qual convocação esta se dirige, atualmente. O lugar do psicólogo no hospital, assim como em qualquer outro local, existe por sua legitimidade. Precisamos apenas reconhecê-lo e habitá-lo. Para isso, não podemos esperar que nos seja indicado; nós devemos clarificá-lo por uma atitude própria / The profession of a psychologist in a hospital institution is like an art that adjusts with every day of work and reveals challenging realities in relation to its insertion and its practice. The aim of this study was to discuss the process of the construction of the psychologists place in a general hospital inspired by references to analytical psychology. I adopted cartography as the work methodology, using narratives obtained from logbooks which described restlessness, questioning and reflections about situations experienced over the course of my work while I was a psychologist at a general hospital in the municipality of Sao Paulo. The term place, which transcends the physical environment, was understood as emotional availability by means of various situations that occur in terms of time and space in the hospital. It refers to a particular way of occupying a residence and which is shaped by a clinical attitude, in its etymological sense. The appropriation of ones place is a process of construction, foundation, and maintenance, permeated by variables such as: formation, supervision, personal analysis, knowledge in relation to the institutions reality and context and the appropriation of a creative persona to make ones way through this context which corresponds to an institutional self. This construction shows itself to be in synchrony with the psychologists process of individuation, in its aspects of professional development. Also taking into account that in such work for the hospital, ones individuation crosses with that of the other characters that are also making their way through this context. Through a posture of readiness, demands are entrusted to the psychologist who listen to them, clarifying meanings so that the meeting happens as possible it can be and in a process travelled together and in such a way that the other person is given back their potential for responsibility and care. It is also important to pay attention to ones attitude within the team and in relation to the way in which you receive and deal with the requests for interventions. It is also necessary a reconciliation and flexibility between kairotic time and chronological time, between the patients emotional needs, the psychologists personal availability and the practical emergencies and pressures of the hospital context. The myth of Hestia may inspire a soothing attitude to human suffering and discomfort. In the same way as the psychologists emotional availability, Hestias hearth is a place of passage and should always be kept lit; it provides the being in order to reestablish a care to be and to rescue new ways to continue being. Meanwhile Hermes inspiring presence paves the way for the transition towards what is still to come, forwarding meanings to the impasses of daily hospital life. A question that also showed to be relevant, as it lays the foundations for Psychologys place in any whatsoever context, refers to that which challenges Psychologys place as a science and to what calling it is currently directed. The psychologists place in the hospital, as in any other place, exists due to its legitimacy. We need merely recognize it and inhabit it. For this reason, we cannot expect that it is shown to us; we have to clarify it by our own attitude

A pesquisa e a clínica investigativa, no âmbito das psicoses precoces e do autismo, levantam questões concernentes às interfaces da Medicina e da Psicologia. A mudança de modelos e hipóteses de uma nosografia classificatória e diagnóstica, tal qual conhecemos tradicionalmente nos manuais especializados, para uma dimensão temporal dos processos psicopatológicos se torna essencial, acarretando uma inevitável redefinição das funções do médico e do psicólogo. Esta dissertação apresenta a obra de Nielle Puig-Vergès e o seu método de epistemologia clínica comparativa na prática diagnóstica e terapêutica de crianças autistas e psicóticas, junto com suas famílias. A autora tem suas principais referências teóricas na tradição filosófica da fenomenologia de Husserl e na vertente psicanalítica definida por Freud, Ferenczi e Bion. No desenvolvimento deste trabalho, serão discutidas as profundas modificações teóricas e metodológicas para efetivar a passagem de um modelo de atendimento fundado na preocupação classificatória das moléstias a um outro modelo em que os profissionais implicados deverão tornar-se capazes de, no limite, criar uma linguagem terapêutica particular com cada um dos seus pacientes. O trabalho de Puig-Vergès dá o arcabouço da constituição e organização de equipes pluridisciplinares no âmbito desse novo foco na saúde, e não na doença. / The research and the investigative clinic, in the context of early psychosis, raise questions concerning the interfaces of Medicine and Psychology. The change in a nosography worried with classification and diagnosis, as traditionally shown by specialized compendiums, becomes essential, in order to include a temporal dimension of psychopathological processes, bringing an unavoidable redefinition of the functions of both the physician and the psychologist. This dissertation presents the work of Nielle Puig-Vergès and her method of comparative clinic epistemology in the therapeutic and diagnostic activities concerning autistic and psychotic children, together with their families. The author has as main theoretical references the philosophical tradition of Husserl \'s phenomenology and the psychoanalytical path defined by Freud, Ferenczi and Bion. In this dissertation, it will be discussed the deep theoretical and methodological changes needed_to put into effect the change from a model of attendance based on the preoccupation with classifying diseases to a model in which the professionals engaged should be able of, in the limit, creating a specific therapeutic language with each one of their patients. The work of Puig-Vergès gives the framework for the constitution and organization of multidisciplinary teams in the context of this new focus on the health, and not on the disease.