Les troubles des conduites alimentaires (TCA) sont reconnus comme étant des désordres complexes causés par une multitude de facteurs. Toutefois, ils sont la plupart du temps évalués et traités selon les manifestations comportementales observables. Comme plusieurs difficultés liées au traitement de cette clientèle sont relevées et qu’une proportion considérable des personnes souffrant de TCA montre une chronicité de la pathologie ou une rémission partielle des symptômes, il importe d’élargir nos connaissances sur cette problématique. Certains auteurs soulignent l’importance de s’attarder à une vision plus subjective et individualisée de ces troubles afin de mieux comprendre le contexte dans lequel ils s’inscrivent. C’est dans ce contexte que le présent projet s’est intéressé aux fonctions auto-rapportées par les patientes souffrant de TCA, c’est-à-dire aux raisons pour lesquelles les personnes souffrant de ces troubles adoptent des attitudes et comportements alimentaires dysfonctionnels. Le premier objectif de l’étude visait à reproduire auprès de notre échantillon une classification de fonctions élaborée par Nordbø, Espeset, Gulliksen, Skårderud et Holte (2006), qui comprend les huit fonctions suivantes: sécurité, évitement, puissance, confiance, identité, prise en charge, communication et mort. Par la suite, l’étude s’est attardée au lien entre ces fonctions et le diagnostic (anorexie ou boulimie), la sévérité des symptômes alimentaires et cliniques (dépressifs et anxieux), la motivation au traitement et l’évolution des symptômes et de la motivation à travers le traitement. Pour ce faire, des questionnaires concernant les symptômes alimentaires (Eating Attitudes Test (EAT-26)), cliniques (Inventaire de Dépression de Beck (Beck Depression Inventory-II), Inventaire de l’anxiété de Beck (Beck AI)) et la motivation au traitement (Questionnaire sur la motivation au traitement) ont été administrés de façon hebdomadaire à 81 personnes souffrant d’un ii TCA (anorexie, boulimie ou TCA non-spécifié) et participant à un programme de jour. La question « Quelles sont les fonctions de mon trouble des conduites alimentaires que j’ai identifiées cette semaine (à quoi me sert-il)? » était également à répondre à chaque semaine. La présente étude a permis d’une part, de valider la possibilité d’utiliser la classification proposée par Nordbø et ses collaborateurs (2006), et ce, auprès d’un échantillon à grand échelle et composé à la fois de personne souffrant d’anorexie et de boulimie. Un taux de fonction classifiable de 79,68% ainsi qu’un excellent accord inter-juge de 0.91 ont été répertoriés. Les résultats montrent des différences entre les groupes de fonction en lien avec le diagnostic, F (1,79) = 9,137, p = .003, la fonction évitement étant davantage endossée par les personnes souffrant de boulimie. Également, les groupes de fonction se distinguent quant aux symptômes dépressifs F (9,72) = 3.375, p = .005, le groupe mort tendant à présenter des symptômes plus sévères. Enfin, la motivation au traitement se présente également différemment selon les groupes de fonction, F (6,72) = 2.242, p = .049, le groupe sécurité montrant généralement moins de motivation envers le traitement que les autres groupes de fonctions. Cette étude a permis de mettre en évidence l’importance des fonctions psychologiques associées aux TCA et de soulever des différences entre ces fonctions quant au profil clinique, suggérant la possibilité d’utiliser celles-ci dans l’évaluation et le traitement de ces troubles.

Cette thèse porte sur l'évaluation du profil attentionnel d'adolescents en début d'évolution d'un trouble psychotique. Jusqu'à présent, aucune étude n'a documenté le profil de performances de l'ensemble des composantes attentionnelles chez les adolescents en premier épisode psychotique et effectué un suivi longitudinal du même échantillon à l'aide d'une approche neuropsychologique cognitive. La synthèse attentionnelle de Van Zomeren et Brouwer (1994) a été prévilégiée pour l'évaluation et l'interprétation des résultats. Dans la première étude (Chapitre II), le profil attentionnel d'adolescents hospitalisés pour un premier épisode psychotique actif a été évalué. Les résultats suggèrent principalement une atteinte de l'attention divisée et du contrôle attentionnel, plus précisément de la flexibilité et de l'inhibition de stimuli lexicaux. L'attention soutenue et sélective seraient cependant intactes. Sur l'ensemble des mesures évaluées, seulement une relation entre la vitesse de traitement de l'information et la symptomatologie positive tend à être significative. Dans la deuxième étude (Chapitre III), ces différentes composantes de l'attention sont réévaluées dans le même échantillon 18 mois après l'hospitalisation. L'interprétation des données suggère une stabilité du fonctionnement attentionnel, en présence d'une amélioration de la symptomatologie clinique. Cette thèse apporte une contribution importante à la compréhension du fonctionnement attentionnel des adolescents psychotiques en démontrant que : (a) des atteintes spécifiques de l'attention sont manifestes dès le premier épisode psychotique et que certaines fonctions attentionnelles sont préservées, (b) ces atteintes attentionnelles semblent stables dans le temps en ce sens que l'amélioration clinique de la psychose n'est pas associée à une amélioration cognitive et (c) qu'une indépendance partielle semble être présente 'en~re l'attention et la symptomatologie psychotique dans la population adolescente. Les connaissances dérivées de cette thèse ont des retombées cliniques importantes, en mettant en lumière des cibles d'intervention psychologique, pharmacologique et cognitive à privilégier auprès de cette clientèle.

L'annonce du diagnostic de cancer peut amener la personne qui en est atteinte à éprouver l’anxiété de la mort à la pensée que son existence puisse être menacée. Les infirmières en oncologie détiennent une position clé pour accompagner les patients atteints de cancer qui éprouvent cette émotion difficile. Cependant, les interventions infirmières visant à soulager l’anxiété de la mort sont peu connues. De plus, aucun instrument de mesure n'est actuellement disponible en français pour évaluer cette émotion douloureuse. Cette recherche descriptive corrélationnelle vise à explorer les liens qui existent entre les interventions d’accompagnement des infirmières en oncologie et l’anxiété de la mort des patients atteints de cancer. Une phase préliminaire est ajoutée, afin de procéder à la traduction et à l’adaptation transculturelle du Death and Dying Distress Scale (DADDS). Au total, trois traducteurs et cinq experts ont été impliqués dans le processus de traduction et d’adaptation transculturelle pour produire l’Échelle de Détresse liée à la Mort (EDM), qui a été pré-testée auprès de cinq patients atteints de cancer du poumon. En ce qui concerne la phase principale de l’étude, 28 patients atteints de cancer du poumon ont été recrutés dans une clinique ambulatoire d’un centre hospitalier de la région de Québec. Les interventions d’accompagnement des infirmières ont été mesurées par l’Échelle d’Interactions Infirmière-Patient – version 70 énoncés – Patient (EIIP-70P). Des analyses de corrélation et de régression polynomiale ont été effectuées. L’EDM présente une bonne consistance interne (α = .86). La relation d’aide et de confiance constitue le seul prédicteur de l’anxiété de la mort (F (2, 23) = 5,31; p = .01). Un modèle polynomial de degré 2 montre que le lien entre ces deux variables prend une forme de parabole convexe : les interventions de relation d’aide entraînent une diminution de l’anxiété de la mort, mais au-delà d’une certaine fréquence elles produisent l’effet inverse. / When the doctors announce the diagnosis of cancer to a person suffering from the disease, this disturbing event leads to experience a series of thoughts concerning one’s existence, something that leads to death anxiety. Here where it comes the role of oncology nurses, who are in a key position to help reduce this difficult emotion. However, little is known about support interventions in nursing care for patients suffering from death anxiety. Moreover, there is, currently, no single instrument available in French to assess this painful emotion. Consequencely, the purpose of this correlational descriptive study is to explore associations between support interventions by oncology nurses and death anxiety among cancer patients. A preliminary phase is added in which three translators and five experts were involved in the Death and Dying Distress Scale (DADDS) translation and cross-cultural adaptation process. This process has produced the Death Distress Scale (DDS), which is pre-tested on five lung cancer patients. In the main phase of this study, 28 lung cancer patients were recruited from an outpatient clinic in a Quebec City hospital center. Nursing support interventions were measured by the Caring Nurse-Patient Interaction Scale – 70-item version – Patient (CNPI-70P). Correlation and polynomial regression analyzes were performed. The DDS has a good internal consistency (α = .86). The trust and support relationship is the main predictor of death anxiety (F (2, 23) = 5.31, p = .01). A second-degree polynomial model shows that the relationship between these two variables produces a convex parabola : these relationship support interventions lead to a decrease in death anxiety, but beyond a certain frequency they produce the opposite effect.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017 / Les hommes sont de plus en plus exposés à une pression sociale les incitant à présenter une silhouette mésomorphique, ce qui semble contribuer à les rendre plus insatisfaits de leur musculature. Cette insatisfaction peut mener au développement d'une dysmorphie musculaire (DM). Malgré que la DM soit classifiée comme un spécificateur du trouble de dysmorphie corporelle dans le DSM-V, plusieurs auteurs persistent à croire qu'il s'apparenterait davantage aux troubles des conduites alimentaires (TCA). La présente étude vise à approfondir les processus sous-jacents menant à la DM en appliquant le modèle socioculturel de Stice (1994), conçu pour les TCA, à la DM. Le modèle testé, adapté pour rendre compte des spécificités de la DM, propose que les influences socioculturelles mènent au désir d'être plus musclé, qui, lui, mène aux symptômes de la DM directement et indirectement par deux voies, la voie des affects négatifs et la voie comportementale. Trois cent quatre-vingt-six hommes ont été recrutés parmi les étudiants et employés de l'Université Laval et ont rempli des questionnaires en ligne. Le modèle a été testé à l'aide d'analyses acheminatoires. Bien que le modèle initial fasse preuve d'un bon ajustement, la voie des affects négatifs n'est un médiateur valide de la relation entre le désir d'être musclé et la DM que lorsque le lien entre le désir d'être plus musclé et les affects négatifs est modéré par le narcissisme vulnérable. Les résultats indiquent que l'internalisation du corps idéal influence le désir d'être plus musclé. Ce désir d'être plus musclé pousserait les hommes à développer des symptômes de la DM via deux processus, soit l'adoption de comportements visant à augmenter la musculature, et la présence d'affects négatifs, mais seulement chez des hommes présentant une vulnérabilité narcissique. Ceci fait ressortir la pertinence d'un modèle conçu pour les TCA afin d'expliquer les symptômes de la DM.

Les études antérieures appuient l’idée d’une association prédictive entre la fréquentation des services de garde et certaines tendances comportementales à l’âge scolaire (timidité, retrait social et agressivité). Ces variations dans le comportement social pourraient aussi expliquer une plus grande susceptibilité à des expériences sociales négatives, dont la victimisation. L’objectif de cette étude est de vérifier s’il y a des associations prédictives entre les caractéristiques de fréquentation des services de garde (la fréquentation, l’intensité, l’âge d’entrée et le type) à l’âge préscolaire et la victimisation au début et à la fin de l’école primaire, et si ces associations sont en partie médiatisées par les comportements sociaux. Les données utilisées proviennent de l’Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ; N = 1 899). La fréquentation des services de garde de 5 mois à 5 ans a été évaluée par la mère. La victimisation de 6 à 12 ans a été mesurée par l’enfant et l’enseignant et les comportements sociaux, par l’enseignant seulement. Selon une série d’analyses de médiation, la fréquentation des services de garde est associée indirectement à une fréquence plus élevée de victimisation à la maternelle par le biais des comportements sociaux, mais ne l’est plus à la fin de l’école primaire. La fréquentation intensive des services de garde est associée indirectement à une fréquence plus élevée de victimisation à la maternelle, mais cette association devient directe à la fin de l’école primaire. L’âge d’entrée précoce dans les services de garde ne prédit une plus faible fréquence de victimisation qu’à la fin de l’école primaire. À la maternelle, la fréquentation de CPE et de garderies en milieu familial prédit indirectement une fréquence plus élevée de victimisation et la garde par une personne apparentée prédit directement une fréquence plus faible. Comme attendu, les résultats de la présente étude appuient l’hypothèse d’une socialisation adaptative au groupe social. / Previous studies support the idea of a predictive association between preschool child-care services and some social behavioral trends at school age (shyness, social withdrawal and aggression). Those variations in social behaviors may also explain a greater susceptibility to negative social experiences, including victimization. The main purpose of this study is to examine, firstly, if there are predictive associations between child-care services features (i.e. its use, the intensity, the age at entry and the type) at preschool age and victimization at the beginning and at the end of elementary school and, secondly, if these associations are partly mediated by social behaviors. The data used in this study come from The Québec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD; N = 1 899). The use of child-care services was assessed by the mother's verbal report from 5 months to 5 years. Peer victimization was measured by questionnaires, completed by the child and the teacher, when the child is aged 6 to 12; the same goes for social behaviors, evaluated by the teacher only. According to a series of mediation analyses, the use of child-care services is indirectly associated with higher kindergarten victimization through social behaviors, but not at the end of elementary school. Intensity is associated indirectly with higher kindergarten victimization, but this association becomes direct by the end of elementary school. Early entry into child-care services predicts lower victimization only at the end of elementary school. The type of child-care services is more associated with kindergarten than end of elementary school victimization; attending center-based care and family-based child care indirectly predicts higher victimization, and individual child care by a family member directly predicts lower victimization. As expected, the results of this study support the social group adaptation hypothesis.

Rare sont les études empiriques qui, palliant limites langagières de l’enfant, ont investigué la symptomatologie psychologique et comportementale de l’abus sexuel auprès des enfants en examinant les séquelles de ce trauma au travers le jeu libre. Conséquemment, l’objectif de la présente étude est de relever le profil socioaffectif de deux groupes d’enfants abusés sexuellement dont l’un démontre une capacité à jouer préservée et l’autre se caractérise par une activité ludique limitée. En outre, cette recherche vise à identifier les variables relatives aux profils dégagés qui discriminent de façon plus spécifique chacun des deux groupes d’enfants à l’étude. L’échantillon est constitué de 50 enfants abusés sexuellement âgés entre 3 et 6 ans. Tel que prédit, les résultats démontrent que les enfants ayant un potentiel ludique limité, comparativement aux enfants où le potentiel est préservé, sont caractérisés par un surcroît de comportements de nature anxio-dépressive. De plus, ils démontrent un nombre significativement plus élevé de comportements dissociatifs et leur profil symptomatologique est davantage « Internalisé ». Ces résultats supportent l'idée que l'abus sexuel, agissant comme traumatisme, perturbe la capacité à jouer de deux manières différentes : soit il bloque l'accès au jeu chez certains enfants, soit il trouble l’activité ludique en elle-même chez un autre groupe.

Le nombre d'adoptions internationales a considérablement augmenté depuis plusieurs années. Ainsi, plusieurs chercheurs s'intéressent aux conséquences de l'adoption sur le développement de l'enfant. Ces chercheurs mettent en évidence qu'à leur arrivée dans la famille adoptive, ces enfants démontrent divers problèmes d'ordre physique ou cognitif ou encore des problèmes de comportement et d'attachement. Par contre, dans leur méta-analyse, Juffer et Van IJzendoorn (2005) constatent que le ratio d'enfants adoptés qui ont des problèmes versus le nombre total d'adoption est faible. Cette thèse vise à explorer l'adaptation de l'enfant en regard de la relation d'attachement qu'il a développé avec sa mère et de voir l'apport de la qualité des soins reçus sur l'établissement de cette relation. L'échantillon est composé de 89 familles, dont 64 familles adoptives de l'Asie et 25 familles témoins. L'étude a été complétée en deux temps de mesures, soit trois mois après l'arrivée de l'enfant dans la famille adoptive et un an plus tard. Des questionnaires ont été complétés par les parents, une visite à la maison ainsi que des procédures en laboratoire ont été effectuées. Le premier article porte sur la sécurité d'attachement et la présence de désorganisation dans la relation. Les résultats obtenus dans cet article montrent qu'il n'y a pas de différence significative quant à la sécurité d'attachement et à la désorganisation chez les enfants adoptés et les enfants témoins. Les mêmes taux sont obtenus dans les deux groupes, soit 50% d'enfants classés comme étant sécurisés et 30% d'enfants classés comme désorganisés. L'âge à l'arrivée et le pays de l'enfant ne sont pas liés à la sécurité d'attachement ni à la présence de désorganisation. Par contre, les garçons, sont plus à risques que les filles d'être insécurisés et de présenter de la désorganisation dans la relation. Le second article porte sur le lien entre la qualité des soins et l'établissement de la relation d'attachement. Les résultats montrent que les comportements de type interfèrent et contrôlant des mères envers leur enfant sont en lien avec l'insécurité d'attachement et la désorganisation. Les mères moins sensibles aux pleurs et moins contingentes ont davantage d'enfants classés insécurisés et très désorganisés. Ces résultats pourront servir à mettre sur pied des programmes d'intervention visant à augmenter la qualité des soins.

Les jeunes pères en contexte économique précaire ont plusieurs défis à relever lors de l'arrivée d'un premier enfant (Deslauriers, 2007; Palkovitz, 2002). Ce mémoire qualitatif explore le processus par lequel ces pères s'adaptent à la paternité. Les témoignages des participants (12) suggèrent que le contexte dans lequel la paternité survient influence le stress généré par l'arrivée de l'enfant. Du point de vue des jeunes pères, plusieurs changements postnataux individuels, familiaux et professionnels sont importants alors que les changements sur le plan de la vie sociale sont souvent plus secondaires. Les stratégies d'adaptation les plus utilisées par les jeunes pères sont celles qui reposent sur l'action (résolution de problème, recherche de soutien). Le soutien social de l'entourage et des services professionnels est essentiel à l'adaptation des jeunes hommes à la paternité. Une meilleure intégration au sein des services professionnels périnataux représente donc un moyen intéressant de favoriser leur adaptation.

La présente étude vise à vérifier l'efficacité d'un traitement cognitif-comportemental multimodal pour réduire la détresse psychologique (ie., anxiété et dépression) et certains symptômes psychophysiologiques (i.e., difficultés érectiles, insomnie et fatigue) auprès d'hommes ayant subi une prostatectomie radicale pour un cancer de la prostate localisé. Un protocole expérimental A-B à niveaux de base multiples avec réplications directes et suivis est utilisé. Six participants complètent le traitement. Les analyses de séries chronologiques effectuées sur des indices de détresse psychologique suggèrent des améliorations significatives au post-traitement pour deux des participants sur au moins deux variables et qui se maintiennent au suivi de trois mois. Des tests non-paramétriques effectués sur les questionnaires d'auto-évaluation appuient généralement ces résultats. D'autre part, des bénéfices au niveau de la fatigue et du fonctionnement érectile apparaissent au suivi trois mois. En somme, l'intervention telle qu'administrée dans cette étude semble être efficace pour certains patients, mais pourrait l'être davantage si l'emphase était mise sur le fonctionnement sexuel qui constitue le problème primordial chez cette population.

Titre de l'écran-titre (visionné le 1er mai 2023) / Après un événement traumatique, certains individus peuvent vivre des changements positifs, c'est-à-dire une croissance post-traumatique. La littérature montre des résultats contradictoires concernant la façon dont elle évolue, les facteurs contribuant à son apparition et ses impacts positifs sur la vie quotidienne des individus. Les objectifs de ce mémoire doctoral étaient de 1) décrire comment la croissance post-traumatique et le fonctionnement quotidien évoluent dans le temps après une catastrophe naturelle, 2) tester si la sévérité des symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT) peut prédire la croissance post-traumatique et si la croissance post-traumatique peut prédire le fonctionnement quotidien de manière longitudinale, et 3) explorer la contribution des cognitions post-traumatiques, des stratégies d'adaptation et du soutien social perçu dans la relation entre la sévérité des symptômes du TSPT et la croissance post-traumatique. Trois cent quatre-vingt-quatre évacués des incendies de Fort McMurray en 2016 ont rempli des questionnaires d'auto-évaluation à quatre reprises pendant deux ans. Les résultats ont révélé que la sévérité des symptômes du TSPT et le fonctionnement quotidien sont restés stables jusqu'à trois ans après les incendies. La sévérité des symptômes du TSPT et les difficultés de fonctionnement ont prédit positivement la croissance post-traumatique à certains temps de mesure. Aucun effet indirect n'a été trouvé, indiquant que les cognitions post-traumatiques, le soutien social et les stratégies d'adaptation ne pouvaient pas expliquer la relation entre la sévérité des symptômes du TSPT et la croissance post-traumatique. Cette étude apporte un soutien à la théorie de Tedeschi et Calhoun selon laquelle une certaine détresse est nécessaire pour que la croissance post-traumatique se produise, et soutient la nécessité de trouver des moyens d'aider les survivants de catastrophes naturelles à améliorer leur fonctionnement. / After a traumatic event, some individuals may experience positive changes, i.e. post-traumatic growth. The literature shows conflicting results regarding how it evolves, the factors contributing to its occurrence, and its positive impacts on individuals' daily lives. The objectives of this doctoral dissertation were to 1) describe how posttraumatic growth and daily functioning evolve over time after a disaster, 2) test whether the severity of posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms can predict posttraumatic growth and whether posttraumatic growth can predict daily functioning longitudinally, and 3) explore the contribution of posttraumatic cognitions, coping strategies, and perceived social support in the relationship between PTSD symptom severity and posttraumatic growth. Three hundred and eighty-four evacuees from the 2016 Fort McMurray fires completed self-report questionnaires on four occasions over two years. Results revealed that PTSD symptom severity and functioning remained stable up to three years after the fires. PTSD symptom severity and functioning difficulties positively predicted posttraumatic growth at some time points. No indirect effects were found, indicating that posttraumatic cognitions, social support, and coping strategies could not explain the relationship between PTSD symptom severity and posttraumatic growth. This study provides support for Tedeschi and Calhoun's theory that some distress is necessary for posttraumatic growth to occur and supports the need to find ways to help survivors of disasters improve their functioning.