Doctorat en sciences psychologiques / info:eu-repo/semantics/nonPublished

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Cette thèse porte sur la compréhension de l'expérience de la douleur chronique à travers les rôles de facteurs psychosociaux : Douleur chronique comprise en tant que « douleur en situation » et socialement construite, et expérience de la douleur enracinée dans et par la vie sociale. L'expérience est ainsi fonction des significations et du sens que le sujet donne à ses situations de douleur, par l'importance des théories subjectives ou 'profanes' et des représentations sociales. De ce fait, la compréhension de l'expérience de la douleur nous amène à penser le rôle du savoir expérientiel des patients, et ainsi la place du « patient-expert » dans le système de soin. Nous explorons, par ailleurs, le fait que l'expérience, le sens donné à la douleur et le vécu auraient un lien avec la qualité de vie et la souffrance psychologique. Nos intérêts s'élargissent ainsi à la compréhension des déterminants de la qualité de vie et de la santé psychologique, notamment à travers le rôle du rapport au temps et des insertions sociales des patients. De façon plus élargie, cette thèse porte également sur les déterminants de la participation aux études longitudinales et à la prise en charge des patients au long court. En conséquence, nous inscrivons cette présente thèse dans un cadre pluriméthodologique avec des données quantitatives et discursives dans un objectif de triangulation. / Our research cover the comprehension of the experience of chronic pain through the role of psychosocial factors. These diseases are understood as "pain in situation" and socially constructed; their experience is related to and conditioned by social life. Experience becomes function of meanings and sense that patients give to their pain situations, by the importance of subjective and 'profane' theories, and social representations. Therefore, the understanding of pain experience leads us to question the role of patients' experiential knowledge and the position of the "expert patient" in the health care system. In addition, we explore the fact that the experience and the meaning gave to the pain may be related to quality of life and psychological suffering. Our interests thus broaden to include the understanding of quality of life and psychological health determinants, especially through the role of the relation to psychological time and patients' social insertions. More generally, we study the determinants of involvement in longitudinal studies and long-term patients care. Consequently, we incorporate our research interests within a multi-methodological framework using quantitative and discursive data to create triangulation

Nous proposons que c’est le manque d’individualisation qui fait défaut aux méthodes actuelles destinées à traiter l’alcoolo-dépendance qui ne s’avèrent que modérément efficaces, si l’on en juge par la proportion importante de rechutes sous traitement. Les théories contemporaines dominantes postulent que les addictions et leur maintien pourraient être expliqués par le déséquilibre entre deux grands systèmes neuraux et les mécanismes cognitifs qui y sont associés: un système impulsif, dépendant des régions méso-cortico-limbiques, à la base des mécanismes de récompense, de renforcement et de la formation d’habitudes, et un système réflexif, dépendant du cortex préfrontal, indispensable aux comportements de prise de décision, à l’anticipation des conséquences des comportements et au contrôle inhibiteur. Nous avons dans ce travail développé des outils électrophysiologiques de diagnostic de deux troubles cognitifs clés associés au dysfonctionnement de ces deux systèmes :les biais attentionnels et les troubles de l’inhibition. Nous avons pré-testé ces tâches combinées à l’enregistrement des potentiels évoqués dans des populations d’étudiants binge drinkers et de gros consommateurs d’alcool. Nous avons ensuite testé leur valeur prédictive de la rechute dans une population de patients dépendants en fin de cure de désintoxication. Nous pensons avoir dégagé l’existence de deux marqueurs neurophysiologiques pouvant prédire à trois mois la rechute ou l’abstinence du patient alcoolo-dépendant :il s’agit (1) d’un facteur de rechute, indexé par une P3d plus ample suggérant un besoin accru de ressources neurales pour inhiber correctement un comportement, et (2) d’un facteur de protection, indexé par une composante P3 moins ample en réponses aux stimulations liées à l’alcool, suggérant qu’un investissement motivationnel moindre des stimuli « alcool » peut protéger d’une rechute. La réplication et la confirmation de nos résultats ainsi que l’amélioration de nos outils pourraient mener à l’utilisation des marqueurs mis en évidence en pratique clinique afin d’orienter de façon personnalisée la prise en charge des patients.<p><p> / Doctorat en Sciences Psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

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Introduction: Malgré les traitements actuellement offerts aux femmes atteintes de vestibulodynie provoquée (VP), une forte proportion d’entre elles y sont réfractaires. Ceci s’explique probablement par le fait que la physiopathologie de la VP ne se limite pas au niveau vulvaire, mais implique également une altération du système nerveux central. Une étude de cas a rapporté l’efficacité de la stimulation trancrânienne par courant direct (tDCS) pour traiter les douleurs vulvaires. Cependant, aucun essai clinique randomisé n’a confirmé cette observation. Objectif principal: Comparer l’efficacité de la tDCS réelle à la tDCS simulée pour réduire la douleur pendant les relations sexuelles chez les femmes atteintes de VP. Objectif secondaire: Explorer les facteurs prédictifs de succès thérapeutique chez les femmes atteintes de VP ayant reçu un traitement de tDCS. Méthode: Quarante femmes atteintes de VP ont été randomisées à l’un des deux groupes de traitement à l’étude (n=20/groupe), soit 10 séances de tDCS réelle (2mA) ou simulée (application anodique au niveau du cortex moteur primaire). Les évaluations ont été réalisées pré-traitement (T0), deux semaines (T1) et trois mois post-traitement (T2). La mesure d’effet primaire était l’intensité de la douleur lors des relations sexuelles, évaluée sur une échelle numérique à 11 niveaux. Les mesures d’effets secondaires ciblaient la fonction sexuelle et la détresse psychologique. Résultats: Aucune différence significative n’a été observée entre la tDCS réelle et simulée quant à la réduction de la douleur lors des relations sexuelles à T1 (p=0,84) et à T2 (p=0,09). Comparée au traitement placebo, la tDCS réelle n’a pas significativement amélioré la détresse sexuelle à T1 (p=0,26) et à T2 (p=0,19). Des analyses exploratoires ont toutefois montré que les femmes ayant une humeur dépressive plus marquée et moins de pensées génitales incompatibles avec la pénétration vaginales avant les traitements étaient associées avec une meilleure réponse au traitement de tDCS. Conclusion: La tDCS réelle ne semble pas être plus efficace que le placebo pour réduire la douleur lors des relations sexuelles chez les femmes atteintes de VP. Or l’identification de prédicteurs de succès thérapeutique indique que certaines femmes pourraient bénéficier davantage de la tDCS que d’autres.

En milieu syndiqué, l’action syndicale est le seul mécanisme pour sanctionner un manquement à l’obligation de l’employeur de prévenir ou de faire cesser le harcèlement psychologique. Cette étude porte sur les effets du rôle accordé aux syndicats par le Projet de loi 143 dans la mise en œuvre et dans la réception du droit à un milieu de travail exempt de harcèlement psychologique ainsi que sur les effets du Projet de loi 143 sur la vie syndicale. Nous avons adopté une démarche méthodologique mixte, soit une méthodologie juridique juxtaposée à une enquête de terrain dans la forme d’entretiens avec des représentantes et représentants syndicaux (RRS) responsables de gérer les recours liés au harcèlement psychologique. Le fait de saisir les effets des normes juridiques dans le contexte du pluralisme normatif des milieux de travail syndiqués permet une réflexion sur l’effectivité mais aussi sur la légitimité du droit. Notre étude démontre que l’entrée en vigueur des dispositions portant sur le harcèlement psychologique a provoqué des changements importants dans les comportements des acteurs dans les milieux de travail syndiqués, et ce, nonobstant le fait que les arbitres n’ont accueilli qu’un petit nombre des griefs pour harcèlement. En singularisant le traitement du harcèlement psychologique parmi l’ensemble des risques psychosociaux au travail, le cadre législatif rend le mandat des RRS particulièrement exigeant. L’absence d’une approche globale à la prévention du harcèlement prive les syndicats d’outils et de ressources pour mener à bien leur mandat. De plus, des obligations lourdes pèsent sur ceux-ci en raison de leur devoir de représentation, et ce, d’autant plus lorsque la personne mise en cause est également membre de l’unité de négociation. Néanmoins, notre étude démontre que les RRS soutiennent les personnes syndiquées qui se croient victime de harcèlement psychologique avec beaucoup d’empathie. De manière pragmatique, les RRS voient à la défense de leurs intérêts, et ce, nonobstant le fait qu’ils sont limités par un cadre juridique qui ne leur permet pas d’agir sur les risques psychosociaux qui sont à l’origine de beaucoup de plaintes pour harcèlement psychologique.

Cette thèse porte sur la fonction tutorale telle que prescrite dans le référentiel de formation des étudiants en soins infirmiers. Nous nous inscrivons dans le cadre théorique de la didactique professionnelle dont nous avons utilisé les concepts comme révélateurs de l’instrumentalisation de Rabardel. Notre recherche se propose d’appréhender le tuteur comme un instrument psychologique dont les étudiants pourraient se saisir pour développer leur professionnalité. Nous avons ainsi élargi le cadre de la théorie instrumentale en proposant une typologie de l’instrumentalisation puis en décrivant le schème de l’interaction tutorale. / This thesis focuses on the role of tutors as prescribed in the repository of training nursing students. We are part of the theoretical framework of professional didactic we used the concepts as indicative of the instrumentalization of Rabardel. Our research aims to understand the tutor as a psychological instrument that students could take to develop their professionalism. We have expanded the scope of the instrumental theory by proposing a typology of the instrumentalization and articulating the schema of tutorial interaction.

Although a relative consensus exists about the contribution of post-learning sleep in the consolidation of novel information in long term memory, the definition of the respective contributions of sleep stages in memory consolidation processes remains a matter of debates. Scrima (1982) proposed the hypothesis that Slow Waves Sleep (SWS) contributes preventing retroactive interference on recently acquired information, whereas Rapid Eyes Movement sleep (REM) contributes consolidating this information. This interesting hypothesis was never validated by others studies and rapidly forgotten in the sleep literature. In this framework, our doctoral thesis explored the role of sleep stages in consolidation and protection of lexical and emotional retroactive interference. Regarding lexical interference, we use a classical interference paradigm in which participants learn a list of unrelated word pairs (A). After a retention interval varying according to the study, a novel list of word pairs (B) is learned just before delayed recall of list A. List B is composed of 50% word pairs in which the initial word of the pair is also presented in list A, hence creating interference. In a first study, we showed an interference effect after a retention interval containing 3 nights of sleep (sleep condition) but not after a first night of sleep deprivation and two recovery nights (sleep deprivation condition). Our findings may be in line with the reconsolidation theory in that after a night of sleep the reactivation of consolidated memory traces puts them back in a labile form, hence again sensitive to interference. By contrast, in the sleep deprivation condition, subjects would create a dual trace (A and B) allowing them to fend off the negative impact of interference: the second list does not modify the first but the two lists coexist. The same results were observed in a second study after a 45-min nap vs. a wake episode. In this study, the controlled morning nap paradigm aiming at producing predominant post-training SWS or REM sleep episodes, allows us to investigate whether a nap containing SWS or REM sleep increases nevertheless the protection against interference. Our results partially support Scrima’s hypothesis. Indeed, if SWS seems to have a protective effect against interference for novels memories, we failed to evidence REM sleep-related consolidation effects on word pairs not subjected to interference. <p>In a second section of my doctoral thesis, we investigated the protective role of sleep against emotional interference. Previous studies have showed that a change of mood from learning to recall induced a retroactive emotional interference and consequently impaired recall capacities, whereas a similar mood at both encoding and recall sessions facilitated retrieval (a phenomenon named ‘Mood-state Dependent Memory’, MDM). In a first study, we showed that sleep reduces the MDM effect by unbinding memories (i.e. word pairs) from their emotional context (i.e. the emotional mood context). In this study, subjects learned a list of word pairs after a mood induction procedure, then slept or stayed awake during the postlearning night. After two recovery nights, subjects recall 50% word pairs after the same mood induction procedure and 50% in a different mood state. MDM effect was observed in the sleep-deprived condition whereas it has disappeared in the sleep condition. This study validated the “Sleep to Forget and Sleep to Remember” model (van der Helm & Walker, 2010) stating that sleep (especially REM sleep) facilitates the decoupling of declarative memories from their emotional context, hence reducing the MDM phenomena. However, in a second study comparing the effects of "early" and "late" sleep periods (dominated by SWS and REM sleep, respectively) on resistance to emotional interference, we failed to evidence a specific role of REM sleep in this emotional unbinding process. We surmise that the demodulation process is initiated during the first post-learning night (potentially during REM sleep) but may need several nights or several successions of NREM-REM cycles across a whole night to be achieved. A third study evidenced that MDM is not reduced after one night of sleep. These results do not allow us to confirm that emotional unbinding process needs several successions of NREM-REM cycles across a whole night to be achieved but rather need several nights. <p>To sum up, sleep seems to protect memories against both lexical (especially SWS), and emotional interference; the latter being achieved by unbinding memories from their emotional context.<p> / Doctorat en Sciences Psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Introduction : la période de l’adolescence constitue la tranche d’âge pour laquelle les consommations de cannabis sont les plus élevées en France. L’usage problématique de cannabis à l’adolescence représente un facteur de stress important pour les parents. Cette recherche a pour premier objectif d’identifier une dynamique familiale spécifique ainsi que les stratégies de coping (individuelles et dyadiques) mobilisées par les parents dont l’adolescent est consommateur de cannabis. Le second objectif vise à investiguer les facteurs associés à la détresse psychologique en termes de dynamique familiale et de stratégies de coping (individuelles et dyadiques). Méthode : au cours de cette étude quantitative et qualitative, 50 parents consultant pour l’usage problématique de leur adolescent et 67 parents témoins ont répondu à un questionnaire sociodémographique, au Family Adaptability and Cohesion Scale (FACES IV) et au Family Relationship Index (FRI) pour évaluer la dynamique familiale, à la Brief Cope pour estimer les stratégies de coping situationnelles et au Dyadic Coping Inventory (DCI) pour relever les stratégies de coping dyadique mobilisées par les parents de l’échantillon en couple. Résultats : les parents d’adolescents consommateurs de cannabis présentaient une détresse psychologique élevée et ont obtenu des scores significativement différents aux dimensions de la dynamique familiale en comparaison des parents du groupe contrôle. Ainsi, le fonctionnement familial des parents d’adolescents consommateurs de cannabis était défini par une cohésion et des capacités de communication plus basses mais aussi une intensité de conflit élevée par rapport aux parents du groupe contrôle. Une dimension de la dynamique familiale (conflits) et quatre stratégies de coping situationnelles (expression des sentiments, blâme, utilisation de substances, désengagement comportemental) étaient positivement liées à la détresse psychologique. Les stratégies de coping dyadique (communication autour du stress, stratégies négatives, ect) étaient positivement liées à la détresse psychologique ressentie par les parents en couple. Conclusion : ces résultats montrent l’intérêt de mieux comprendre le vécu des parents confrontés à l’usage problématique de cannabis de l’adolescent et suggèrent des pistes de futures prises en charge. / Introduction: the period of adolescence is the age group for which cannabis use is highest in France. Cannabis use in adolescence is an important stressor for parents. The first aim of the present study was to better identify specific family dynamics and coping strategies (individual and dyadic) mobilized by parents of adolescent cannabis users. Second, was to investigate the factors associated with psychological distress (family dynamics, coping strategies). Method: during this quantitative and qualitative study, 50 parents consult for a problematic adolescent cannabis use and 67 control parents answered at a sociodemographic questionnaire, the Family Adaptability and Cohesion Scale (FACES IV) and the Family Relationship Index (FRI) to assess family dynamics, the Brief Cope to estimate situational coping strategies and dyadic coping Inventory (DCI) to address the dyadic coping strategies mobilized by the sample's parents couple. Results: parents of adolescent cannabis users had a high psychological distress and have obtained significantly different scores on the dimensions of family dynamics, compare at parental control group. Thus, family functioning of parents of adolescent cannabis users was defined as cohesion and lower communication capabilities but also high intensity conflict from parents in the control group. A dimension of family dynamics (conflicts) and four situational coping strategies (expressing feelings, blame, substance use, behavioral disengagement) were positively related to psychological distress. Dyadic coping strategies (communication about the stress, negative strategies, ect) were positively related to psychological distress experienced by parents couple. Conclusion: these results show the interest of better understanding the experiences of parents facing the adolescent problem cannabis use and suggest directions for future supported.