Thesis (M. Soc. Sc.)--University of Hong Kong, 1998. / Includes bibliographical references.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1984.

Female college students -- Early parent-child relationship -- Dating violence -- Insecure mother-child or father-child attachments.

The transition to parenthood involves psychological and social adjustments for men and women, with evidence of possible declines in mental health and close relationships. This thesis examined the relationship between parents' mental health (depression, anxiety, PTSD), the parent-infant relationship, couple's relationship and infant development. The five articles in this thesis were part of a prospective multi-method investigation of first-time parents. Parents completed questionnaires in late pregnancy, 3 months and 15 months postpartum (Article 3 & 4), detailed observations of parent-infant interactions 3 months postpartum (CARE-index; Article 4), in-depth interviews (Birmingham Interview of Maternal Mental Health) 5 months postpartum (Article 1 and 2), and infant development (Bayley Scales III) was examined at 17 months postpartum (Article 5). Results showed that a proportion of men and women suffered from poor mental health. Mental health problems were more common in pregnancy than postpartum. Women experienced worse mental health than men, but few other gender or within couple differences were found (Articles 2 & 3). A relatively high rate of poor parent-infant interactions was found (Article 4) and many parents reported feelings of anger towards their infant (Articles 1 & 2). Parents' perceptions of their infant's characteristics were important for the parent-infant relationship (Article 3) and infant's cognitive, language and motor development (Article 5). Additionally, women's postpartum PTSD and prenatal depression were associated with poor infant development (Article 5). Men's mental health was associated with poor interaction with their infants (Article 4), negative perceptions of the father-infant and couple's relationship (Article 3). These findings suggest that both men and women should be included in early mental health and family relationship interventions. However, the small low-risk sample limits generalizability of results. Future research would benefit from exploring the links between parental, infant and family relationship variables further, over time in larger more representative samples.

This thesis examined the influence of parents' gendered attitudes and behaviours on three different aspects of development in middle childhood and early adolescence through three papers. The first paper explored the longitudinal influence of parents' gender-role attitudes and division of household responsibilities on children's gender development. Results showed that parents' gender-role attitudes and division of household responsibilities were predictive of children's gendered personality traits, gender-role attitudes and feminine preferences for activities, but not their masculine preferences for activities. The second paper investigated the influence of parents' gender-role attitudes and division of household responsibilities on children's ability self-concepts. Parents' gendered attitudes and behaviours were not predictive of children's ability self-concepts. However, children's own gendered attitudes and behaviours were associated with these self-concepts. Children's higher feminine preferences predicted lower maths and sports self-concepts and higher English self-concepts. In addition, higher masculine preferences and personality traits predicted higher sports self-concepts. Finally, the third paper explored the influences of parents' gender-role attitudes and division of household responsibilities on sibling relationship quality, and marriage and parenting as mediators of this association, which is unique to the literature. Families with more egalitarian division of household responsibilities had more positive and less negative sibling relationships than traditional families. Using structural equation modelling, parenting, but not marriage was found to act as a mediator. Papers 1 and 2 used a longitudinal sample of 106 families with two siblings and their parents from the South East of England. Paper 3 used just the first wave of data from this study which included 124 families. This research highlights the importance of taking a family systems approach to examining child development, and emphasises the need to explore the father-child and sibling relationships in addition to the prevalent focus on mother-child relationships. In addition, multiple dimensions of gender were explored for parents and children rather than just examining sex differences. This added extra depth to the analysis and aided in understanding the complexity of these associations. The diverse nature of influences of parents' gendered attitudes and behaviours on these three areas allows comparisons to be made that contribute to the literature on parental influences and our understanding of child development in middle childhood and early adolescence.

Introdução: A enurese (EN) é uma condição clínica de etiologia multifatorial com característica de perda de urina intermitente no período noturno que promove uma dificuldade ao convívio social da criança/adolescente e pode ser afetada pela presença de comorbidades e por imaturidade do sistema nervoso na regulação central sobre o funcionamento vesical. O conjunto de eventos promotores do episódio da enurese, desde o enchimento vesical durante o sono até a deflagração do esvaziamento vesical involuntário sem acordar constitui-se no foco principal de abordagem clínico-laboratorial e terapêutica. Objetivo: Estudar o impacto de uma avaliação multidisciplinar do indivíduo com enurese noturna monossintomática (ENM) sobre a eficácia terapêutica dos métodos tradicionalmente utilizados em sua abordagem, assim como comparar, pela polissonografia (PSG), os efeitos da intervenção sobre a estrutura do sono. Método: Estudo prospectivo de crianças de 6 a 17 anos incompletos, com ENM, diagnosticada por avaliação multidisciplinar utilizando anamnese estruturada com enfoque nefropediátrico, exame clínico, diários das eliminações, ultrassonografia de rins e vias urinárias, análises laboratoriais de sangue e urina, exame neurológico, diário do sono, questionários de avaliação do sono e polissonografia, avaliação psicológica de distúrbios do comportamento pelo CBCL e da qualidade de vida pelo PedsQL 4.0 e avaliação fisioterapêutica do equilíbrio. Condições crônicas e genéticas constituíram exclusão do protocolo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCFMUSP de número 0649/10 e apoio da FAPESP (2011/17589-1). Das 140 crianças/adolescentes ingressantes, foram excluídos 58 (41,4%) por comorbidades não tratáveis e/ou não aderência ao protocolo, 82/140 (58,6%) pacientes com ENM foram incluídos para intervenção terapêutica em três grupos de tratamento (alarme, desmopressina e alarme com desmopressina). A resposta à intervenção terapêutica foi avaliada no período pós-intervenção imediato (após seis meses de tratamento) e tardio (após 12 meses da suspensão do tratamento). A PSG foi realizada pré e pós-tratamento para análise comparativa da estrutura do sono. Resultados: Dos 82 pacientes, com idade média de 9,5 anos (? 2,6), 62 eram do sexo masculino (75,6%). Diagnosticou-se antecedente familiar de EN em 91,1% considerando parentes de 1° e 2° graus, constipação em 81,7% e apneia leve/moderada em 40,7%. A avaliação fisioterapêutica realizada na fase pré-intervenção demonstrou presença de alteração no controle do equilíbrio nos pacientes com enurese. A associação entre os fatores reconhecidos na abordagem clínica inicial e a gravidade da enurese (% de episódios/mês) na fase préintervenção, apresentou significância para prematuridade (p=0,03). Previamente à randomização, após abordagem clínica de constipação e/ou terapia comportamental simples, verificou-se cura de 7/82 pacientes. Foram randomizados para tratamento nas três modalidades de intervenção 75 pacientes. Durante a fase de intervenção ocorreram 14/75 (18,7%) desistências, principalmente no grupo alarme (p=0,00). Verificou-se nos 61 pacientes em tratamento, sucesso inicial (resposta completa e parcial) em 56,6% do grupo alarme, 70% do grupo desmopressina e 64% do grupo combinado (p=0,26). Sucesso contínuo (SC) ocorreu em 70% do grupo Alarme, 84,2% do grupo Desmopressina e 100% do grupo combinado (p=0,21). A recidiva ocorreu em 3/20 (15%) pacientes do grupo Alarme e 1/19 (5,2%) do grupo Desmopressina. O sucesso terapêutico se associou a redução nos escores de problemas de comportamento e melhora dos escores de qualidade de vida dos pacientes. A análise comparativa do sono pré e pós-intervenção nos pacientes com e sem alarme demonstrou aumento dos microdespertares (p=0,00), diminuição da eficiência do sono (p=0,02), diminuição de N2 (p=0,00) no grupo alarme. Conclusão: A enurese é um distúrbio multifatorial que exige uma abordagem diagnóstica estruturada. No presente estudo, a abordagem terapêutica utilizando três metodologias de intervenção demonstrou eficácia semelhante. Os benefícios associados ao sucesso terapêutico são amplos, sugere-se, no entanto, que a terapia com alarme possa repercutir negativamente na estrutura do sono / Introduction: Enuresis (NE) is a clinical condition of multifactorial etiology with intermittent nocturnal urine loss characteristic at night that leads to difficulties in child / adolescent social interaction. It can be affected by comorbidities and by immaturity of the central nervous system in the regulation of bladder function. The range of events of the bedwetting episode, from bladder filling until the involuntary triggering of bladder emptying during sleep, constitutes the main focus for clinical-laboratory and therapeutic approach. Objective: To study the impact of a multidisciplinary assessment of the patient with monosymptomatic nocturnal enuresis (MNE) on the therapeutic efficacy of the interventions traditionally used in its approach, and to compare, by polysomnography (PSG), the effects of intervention on sleep structure. Method: Prospective study of children, of 6 to 17 incomplete years, with MNE diagnosed by multidisciplinary assessment, based on: pediatric nephrology - oriented structured history, clinical examination, kidney and urinary tract ultrasound, laboratory tests of blood and urine and daily bladder and intestinal elimination diaries; neurological examination, sleep diary and sleep questionnaires and PSG; psychology evaluation using CBCL and PedsQL 4.0 questionnaires; physiotherapic evaluation of balance. The study was approved by the HCFMUSP Ethics Committee in Research of number 0649/10 and was supported by Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Grant # 2011/17589-1. Of the 140 children/adolescents entering the study, 58 (41.4%) were excluded because of non - treatable comorbidities and / or nonadherence to study protocol, 82/140 (58.6%) patients with MNE were included for therapeutic intervention in three treatment groups (alarm, desmopressin and alarm with desmopressin). The response to therapeutic intervention was evaluated in the immediate and late post-intervention period, respectively after six of treatment and after 12 months of posttreatment follow-up. Pre and post intervention PSG were compared to evaluate therapy impact on the structure of sleep. Results: Of 82 patients, 62 were male (75.6%) with mean age of 9.5 years (± 2.6). Family history of NE was diagnosed in 91.1% of first and second degree relatives, constipation in 81.7% and mild/moderate apnea in 40.7%. The physical therapy preintervention evaluation identified an alteration in the balance control of the MNE patients. In the pre-intervention phase, an association of prematurity with severity of enuresis (% of episodes/month) (p = 0.03) was identified. Enuresis cure was achieved, prior to randomization, after clinical approach to constipation and / or simple behavioral therapy, by 7/82 patients, 75 patients were randomized to treatment with three modes of intervention. During the intervention phase, a dropout rate of 14/75 (18.7%) patients was verified, especially in the alarm group (p = 0.00). Initial success (complete and partial response) was observed in 56.6% patients of the alarm group, 70% of the desmopressin group and 64% of the combined group (p = 0.26). Continued success (SC) occurred in 70% patients of the alarm group, 84.2% of desmopressin group and 100% of the combined group (p = 0.21). Recurrence occurred in 3/20 (15%) patients of the alarm group and 1/19 (5.2%) of desmopressin group. Therapeutic success was associated with a reduction in scores for behavioral problems and with improvement of patients\' quality of life scores. The comparative analysis between pre and post-intervention sleep structure parameters, in patients treated with and without alarm, showed increased arousals (p=0.00), decreased sleep efficiency (p = 0.02), decreased N2 (p = 0.00) in the alarm group. Conclusion: Enuresis is a multifactorial disorder that requires a structured diagnostic approach. In the present study, three therapeutic intervention methodologies demonstrated similar efficacy. The benefits associated with treatment success are multiple; the present study data suggest, however, that alarm therapy can have a negative effect on sleep structure

O presente Estudo teve, por objetivos, caracterizar o perfil do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças, de 0 a 4 anos, institucionalizadas, na cidade do Recife, e identificar a constituição familiar dessas crianças, o tempo de afastamento da família e os possíveis prejuízos da ausência familiar sobre o desenvolvimento neuropsicomotor. Participaram da Pesquisa 22 crianças que residiam em duas Unidades de Acolhimento (A e B), localizadas na Cidade de Recife, Pernambuco. Utilizamos como instrumento de coleta de dados, o Teste de triagem de Denver II, aplicado, individualmente, em cada uma das crianças participantes da Pesquisa e avaliamos o desenvolvimento das crianças, em quatro áreas (pessoal-social, motricidade fina, linguagem e motricidade ampla), de acordo com sua idade. Posteriormente, realizamos uma análise documental da ficha de dados pessoais das crianças, com o objetivo de coletar o máximo de informações sobre a história familiar da criança. Os resultados revelaram que, de uma maneira geral, as crianças de ambas as unidades, apresentaram maior comprometimento na área de linguagem e menor comprometimento na área de motricidade ampla. No que diz respeito a história familiar, foi possível identificar que a maioria das crianças residia na Unidade de Acolhimento, em média, há um ano; eram crianças advindas de famílias com história de dependência química e com configuração monoparental. Nas crianças do nosso Estudo foi possível detectar o quanto o abandono e a negligência da família se fizeram presentes nas histórias de suas vidas. Como conclusão, podemos dizer que apesar da situação de risco e abandono, estas crianças não apresentam severo comprometimento no desenvolvimento neuropsicomotor. Quanto as instituições, mesmo não sendo objeto de nosso estudo, percebemos que elas ocupam de forma satisfatória a função de cuidadora, quando a Família representa um provável risco para o desenvolvimento pleno da criança / This study has aimed at characterizing from 0 to 4 years old children neuropsychomotor development profile institutionalized from Recife city and at identifying these children family constitution, the withdrawal time from their family and the possible damages on account of their family absence upon their neuropsychomotor development. Twentytwo (22) children that lived in two (2) Shelter Unities (A and B), localized in Recife, Pernambuco, have participated in this research. We have used data gathering instrument, Denvers Test II, applied individually, in each of the children, in this research participant ones and has evaluated the children evelopment, in four different areas (personal social, fine motor adaptive, language and gross motor), according to their age. Further on, we have performed a documentary analysis concerning the childrens personal data record, aiming at gathering together the information maximum, regarding to the child family history. The results have shown up that, in a general way, the both unities children have presented a bigger endamagement in language area and a smaller one in gross motor area. Regarding to their family history, it has been possible identifying that the greater number of these children lived in the Shelter Unit, since about one year, on average, were children came from families with chemical dependency history and that have a monoparental configuration. In the children of our Study it was possible to detect how much the abandonmet and neglect of the family were present in the stories of their lives. As conclusion, we can say that although the situation of risk and abandonment, these children do not present sever endamagement in their neuropsychomotor development. As to the Institutions, while not being the object of our Study, we have noticed that they fulfill satisfactorily the role of caregiver, when the Family represents a probable risk for the full development of the child

A motivação para realizar a presente pesquisa decorre da necessidade de uma melhor compreensão sobre a relação entre a Família e a Escola, no que diz respeito ao estabelecimento de limites à criança. Os limites aqui estão sendo tomados como sinônimo de disciplina. Durante muito tempo, atuando em uma instituição particular de ensino, observou-se a existência de muitos conflitos entre pais e professores quando o tema em foco é disciplina. Isso implica que os pais argumentam, com a maior naturalidade, que não sabem mais que procedimentos adotar para disciplinar seus filhos e os professores, na maioria das vezes, não sabem o que fazer ou que atitude tomar ao verem um aluno agitando na sala-deaula. Em decorrência das inquietações relatadas anteriormente, cresceu a necessidade de investigar a concepção que os pais e os professores têm acerca dos limites que poderão ser aplicados às crianças, especialmente em decorrência de seus comportamentos inadequados. Nesse sentido, foi realizada uma pesquisa qualitativa, com 15 educadores (sendo cinco professores, cinco mães e cinco pais) que tinham seus filhos ou alunos matriculados regularmente no Ensino Fundamental-I de escolas particulares. Através das entrevistas realizadas, foi possível observar a dificuldade que os pais e os professores vêm sentindo quando o tema em pauta é disciplina. Por outro lado, nota-se uma convergência acerca da concepção de limites, bem como das repercussões que sua falta pode acarretar. Pode-se também constatar a influência das concepções de gênero, da mídia e das pressões às quais as pessoas são submetidas na sociedade atual: os pais sendo absorvidos pelo trabalho e outras preocupações do dia-a-dia; os professores sendo obrigados a tratar os alunos como clientes, devido à competitividade entre as escolas particulares, que precisam dos alunos, e queixosos da falta de sua educação doméstica. Acredita-se que esta pesquisa possa oferecer uma contribuição aos profissionais e estudiosos interessados nos temas família e escola. Tem-se a certeza de que ela não é conclusiva e ainda haverá muito que pesquisar e aprender ante a complexidade do assunto, sua abrangência e importância nos dias atuais / The motivation to carry through to present research elapses of the necessity of one better understanding on the accomplishment between the Family and the School, in what it says respect to the establishment of limits to the child. During much time, acting in a private institution of education, it of many conflicts between parents was observed existence and professors when the subject in focus is discipline. This implies that the parent argue, with the biggest naturalness, who do not know than procedure more to accept to discipline its. children and professors, in the majority of the times, they do not know what to make or that attitude to take when seeing a pupil agitating in the classroom. Succeeding the told fidgets previously, the necessity increased to investigate the conception that the parents and the professors have concerning the limits that could be applied the children, especially succeeding its inadequate behaviors. In this direction, a qualitative research was carried through, with 15 educators (being five professors, five mothers and five fathers) that had its children or pupils registered the basic education of private schools regularly. Because of the carried through interviews, was possible to observe the difficulty that the parents and professors come feeling when the subject in guideline discipline. On the other hand, a convergence concerning the conception of limits is noticed, as well as of the repercussions that its lack of limits can cause. The influence of the conceptions a sort can also be evidenced, of the media and of the pressures to which they are submitted in the current society. The parents bring absorbed by the work and other concerns of day-by-day; the professors bring obliged to treat the pupils as customers, had the competitiveness between the private schools that they need the complaining pupils and of the lack of domestic education give credit that this research can offer a contribution to the studious professional and interested in the subjects family and school. It is had certainty of that it is not conclusive, and still will have very what to search and to learn it enters the complexity of the subject, its extension and the importance of the current days

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Ana_Karolina_Lima.pdf: 1117986 bytes, checksum: f1fb2d1e1c2d1d7976e1836221e9b285 (MD5) Previous issue date: 2011-01-12 / This study has aimed at characterizing from 0 to 4 years old children neuropsychomotor development profile institutionalized from Recife city and at identifying these children family constitution, the withdrawal time from their family and the possible damages on account of their family absence upon their neuropsychomotor development. Twentytwo (22) children that lived in two (2) Shelter Unities (A and B), localized in Recife, Pernambuco, have participated in this research. We have used data gathering instrument, Denver´s Test II, applied individually, in each of the children, in this research participant ones and has evaluated the children evelopment, in four different areas (personal social, fine motor adaptive, language and gross motor), according to their age. Further on, we have performed a documentary analysis concerning the children´s personal data record, aiming at gathering together the information maximum, regarding to the child family history. The results have shown up that, in a general way, the both unities children have presented a bigger endamagement in language area and a smaller one in gross motor area. Regarding to their family history, it has been possible identifying that the greater number of these children lived in the Shelter Unit, since about one year, on average, were children came from families with chemical dependency history and that have a monoparental configuration. In the children of our Study it was possible to detect how much the abandonmet and neglect of the family were present in the stories of their lives. As conclusion, we can say that although the situation of risk and abandonment, these children do not present sever endamagement in their neuropsychomotor development. As to the Institutions, while not being the object of our Study, we have noticed that they fulfill satisfactorily the role of caregiver, when the Family represents a probable risk for the full development of the child / O presente Estudo teve, por objetivos, caracterizar o perfil do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças, de 0 a 4 anos, institucionalizadas, na cidade do Recife, e identificar a constituição familiar dessas crianças, o tempo de afastamento da família e os possíveis prejuízos da ausência familiar sobre o desenvolvimento neuropsicomotor. Participaram da Pesquisa 22 crianças que residiam em duas Unidades de Acolhimento (A e B), localizadas na Cidade de Recife, Pernambuco. Utilizamos como instrumento de coleta de dados, o Teste de triagem de Denver II, aplicado, individualmente, em cada uma das crianças participantes da Pesquisa e avaliamos o desenvolvimento das crianças, em quatro áreas (pessoal-social, motricidade fina, linguagem e motricidade ampla), de acordo com sua idade. Posteriormente, realizamos uma análise documental da ficha de dados pessoais das crianças, com o objetivo de coletar o máximo de informações sobre a história familiar da criança. Os resultados revelaram que, de uma maneira geral, as crianças de ambas as unidades, apresentaram maior comprometimento na área de linguagem e menor comprometimento na área de motricidade ampla. No que diz respeito a história familiar, foi possível identificar que a maioria das crianças residia na Unidade de Acolhimento, em média, há um ano; eram crianças advindas de famílias com história de dependência química e com configuração monoparental. Nas crianças do nosso Estudo foi possível detectar o quanto o abandono e a negligência da família se fizeram presentes nas histórias de suas vidas. Como conclusão, podemos dizer que apesar da situação de risco e abandono, estas crianças não apresentam severo comprometimento no desenvolvimento neuropsicomotor. Quanto as instituições, mesmo não sendo objeto de nosso estudo, percebemos que elas ocupam de forma satisfatória a função de cuidadora, quando a Família representa um provável risco para o desenvolvimento pleno da criança

Introdução: A enurese (EN) é uma condição clínica de etiologia multifatorial com característica de perda de urina intermitente no período noturno que promove uma dificuldade ao convívio social da criança/adolescente e pode ser afetada pela presença de comorbidades e por imaturidade do sistema nervoso na regulação central sobre o funcionamento vesical. O conjunto de eventos promotores do episódio da enurese, desde o enchimento vesical durante o sono até a deflagração do esvaziamento vesical involuntário sem acordar constitui-se no foco principal de abordagem clínico-laboratorial e terapêutica. Objetivo: Estudar o impacto de uma avaliação multidisciplinar do indivíduo com enurese noturna monossintomática (ENM) sobre a eficácia terapêutica dos métodos tradicionalmente utilizados em sua abordagem, assim como comparar, pela polissonografia (PSG), os efeitos da intervenção sobre a estrutura do sono. Método: Estudo prospectivo de crianças de 6 a 17 anos incompletos, com ENM, diagnosticada por avaliação multidisciplinar utilizando anamnese estruturada com enfoque nefropediátrico, exame clínico, diários das eliminações, ultrassonografia de rins e vias urinárias, análises laboratoriais de sangue e urina, exame neurológico, diário do sono, questionários de avaliação do sono e polissonografia, avaliação psicológica de distúrbios do comportamento pelo CBCL e da qualidade de vida pelo PedsQL 4.0 e avaliação fisioterapêutica do equilíbrio. Condições crônicas e genéticas constituíram exclusão do protocolo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCFMUSP de número 0649/10 e apoio da FAPESP (2011/17589-1). Das 140 crianças/adolescentes ingressantes, foram excluídos 58 (41,4%) por comorbidades não tratáveis e/ou não aderência ao protocolo, 82/140 (58,6%) pacientes com ENM foram incluídos para intervenção terapêutica em três grupos de tratamento (alarme, desmopressina e alarme com desmopressina). A resposta à intervenção terapêutica foi avaliada no período pós-intervenção imediato (após seis meses de tratamento) e tardio (após 12 meses da suspensão do tratamento). A PSG foi realizada pré e pós-tratamento para análise comparativa da estrutura do sono. Resultados: Dos 82 pacientes, com idade média de 9,5 anos (? 2,6), 62 eram do sexo masculino (75,6%). Diagnosticou-se antecedente familiar de EN em 91,1% considerando parentes de 1° e 2° graus, constipação em 81,7% e apneia leve/moderada em 40,7%. A avaliação fisioterapêutica realizada na fase pré-intervenção demonstrou presença de alteração no controle do equilíbrio nos pacientes com enurese. A associação entre os fatores reconhecidos na abordagem clínica inicial e a gravidade da enurese (% de episódios/mês) na fase préintervenção, apresentou significância para prematuridade (p=0,03). Previamente à randomização, após abordagem clínica de constipação e/ou terapia comportamental simples, verificou-se cura de 7/82 pacientes. Foram randomizados para tratamento nas três modalidades de intervenção 75 pacientes. Durante a fase de intervenção ocorreram 14/75 (18,7%) desistências, principalmente no grupo alarme (p=0,00). Verificou-se nos 61 pacientes em tratamento, sucesso inicial (resposta completa e parcial) em 56,6% do grupo alarme, 70% do grupo desmopressina e 64% do grupo combinado (p=0,26). Sucesso contínuo (SC) ocorreu em 70% do grupo Alarme, 84,2% do grupo Desmopressina e 100% do grupo combinado (p=0,21). A recidiva ocorreu em 3/20 (15%) pacientes do grupo Alarme e 1/19 (5,2%) do grupo Desmopressina. O sucesso terapêutico se associou a redução nos escores de problemas de comportamento e melhora dos escores de qualidade de vida dos pacientes. A análise comparativa do sono pré e pós-intervenção nos pacientes com e sem alarme demonstrou aumento dos microdespertares (p=0,00), diminuição da eficiência do sono (p=0,02), diminuição de N2 (p=0,00) no grupo alarme. Conclusão: A enurese é um distúrbio multifatorial que exige uma abordagem diagnóstica estruturada. No presente estudo, a abordagem terapêutica utilizando três metodologias de intervenção demonstrou eficácia semelhante. Os benefícios associados ao sucesso terapêutico são amplos, sugere-se, no entanto, que a terapia com alarme possa repercutir negativamente na estrutura do sono / Introduction: Enuresis (NE) is a clinical condition of multifactorial etiology with intermittent nocturnal urine loss characteristic at night that leads to difficulties in child / adolescent social interaction. It can be affected by comorbidities and by immaturity of the central nervous system in the regulation of bladder function. The range of events of the bedwetting episode, from bladder filling until the involuntary triggering of bladder emptying during sleep, constitutes the main focus for clinical-laboratory and therapeutic approach. Objective: To study the impact of a multidisciplinary assessment of the patient with monosymptomatic nocturnal enuresis (MNE) on the therapeutic efficacy of the interventions traditionally used in its approach, and to compare, by polysomnography (PSG), the effects of intervention on sleep structure. Method: Prospective study of children, of 6 to 17 incomplete years, with MNE diagnosed by multidisciplinary assessment, based on: pediatric nephrology - oriented structured history, clinical examination, kidney and urinary tract ultrasound, laboratory tests of blood and urine and daily bladder and intestinal elimination diaries; neurological examination, sleep diary and sleep questionnaires and PSG; psychology evaluation using CBCL and PedsQL 4.0 questionnaires; physiotherapic evaluation of balance. The study was approved by the HCFMUSP Ethics Committee in Research of number 0649/10 and was supported by Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Grant # 2011/17589-1. Of the 140 children/adolescents entering the study, 58 (41.4%) were excluded because of non - treatable comorbidities and / or nonadherence to study protocol, 82/140 (58.6%) patients with MNE were included for therapeutic intervention in three treatment groups (alarm, desmopressin and alarm with desmopressin). The response to therapeutic intervention was evaluated in the immediate and late post-intervention period, respectively after six of treatment and after 12 months of posttreatment follow-up. Pre and post intervention PSG were compared to evaluate therapy impact on the structure of sleep. Results: Of 82 patients, 62 were male (75.6%) with mean age of 9.5 years (± 2.6). Family history of NE was diagnosed in 91.1% of first and second degree relatives, constipation in 81.7% and mild/moderate apnea in 40.7%. The physical therapy preintervention evaluation identified an alteration in the balance control of the MNE patients. In the pre-intervention phase, an association of prematurity with severity of enuresis (% of episodes/month) (p = 0.03) was identified. Enuresis cure was achieved, prior to randomization, after clinical approach to constipation and / or simple behavioral therapy, by 7/82 patients, 75 patients were randomized to treatment with three modes of intervention. During the intervention phase, a dropout rate of 14/75 (18.7%) patients was verified, especially in the alarm group (p = 0.00). Initial success (complete and partial response) was observed in 56.6% patients of the alarm group, 70% of the desmopressin group and 64% of the combined group (p = 0.26). Continued success (SC) occurred in 70% patients of the alarm group, 84.2% of desmopressin group and 100% of the combined group (p = 0.21). Recurrence occurred in 3/20 (15%) patients of the alarm group and 1/19 (5.2%) of desmopressin group. Therapeutic success was associated with a reduction in scores for behavioral problems and with improvement of patients\' quality of life scores. The comparative analysis between pre and post-intervention sleep structure parameters, in patients treated with and without alarm, showed increased arousals (p=0.00), decreased sleep efficiency (p = 0.02), decreased N2 (p = 0.00) in the alarm group. Conclusion: Enuresis is a multifactorial disorder that requires a structured diagnostic approach. In the present study, three therapeutic intervention methodologies demonstrated similar efficacy. The benefits associated with treatment success are multiple; the present study data suggest, however, that alarm therapy can have a negative effect on sleep structure