Com objetivo de medir a associação entre qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS), e processo de atenção à Hipertensão Arterial (HAS), foi realizado um estudo transversal, em Porto Alegre/RS. Foram incluídos 589 indivíduos maiores de 18 anos com hipertensão, dos quais 65% reconheciam-se como hipertensos e, destes, 40% estavam com sua pressão controlada (PA<140/90mmHG, em diabéticos, PA<130/80mmHg). Na análise multivariada, por regressão de Poisson, observou-se um aumento na probabilidade de reconhecer-se hipertenso entre as mulheres (16%), com a idade (1% a cada ano após os 18 anos), com história familiar de HAS (61%), presença de cardiopatia isquêmica (29%), verificação da PA no último ano (71%) e o número de consultas nos últimos 12 meses (2% cada). Quanto a ter a pressão controlada, demonstrou-se uma probabilidade maior estatisticamente significante entre as mulheres (42%), e menor entre os diabéticos (62%), além de uma tendência não significativa de pior controle entre os usuários de serviço público (31%) e em uso de medicamento anti-hipertensivo (27%). Ter serviço com Alto Escore de APS relacionou-se significativamente com um aumento na probabilidade em receber orientações sobre a prática de atividade física (RP: 1,28; IC95%: 1,02-1,62), sobre alimentação saudável (RP: 1,44; IC95%: 1,14-1,83), sobre higiene bucal (RP: 5,30; IC95%: 2,48-11,34); em ter sido medida na última consulta a PA (RP: 1,10; IC95%: 1,04-1,16), o peso (RP: 1,26; IC95%: 1,04-1,54) e a altura alguma vez (RP: 1,58; IC95%: 1,12-2,24); além da realização de eletrocardiograma (RP: 1,73; IC95%: 1,15-2,60). Serviços de saúde de Alto Escore de APS embora não tenham mostrado diferença estatisticamente significativa quanto ao reconhecimento e controle da 12 hipertensão na análise multivariada, apresentaram uma melhor qualidade do processo de atenção integral ao hipertenso. / In order to measure the association between quality of Primary Health Care (PHC), through extension of its attributes, and hypertension care management was performed a cross-sectional study, in Porto Alegre /RS. They were enrolled 589 users aged over 18 years old with hypertension, of whom 65% recognized to be hypertensive and these 40% were with their Blood Pressure (BP) controlled (BP<140/90mmHG and in diabetics, BP <130/80mmHg). In multivariate analysis, by Poisson regression, it was demonstraed a higher probability of recognition of hypertension in women (61%), incresing age (1% per year), family history of hypertension (61%), history of ischemic heart disease (29%), when BP was taken in the last year (71%) and number of appointments in the last 12 months (2% each one). Controlled hypertension proved to be greater among women (42%), less control among diabetics (62%) and had a tendency of worse control to users of public services (31%) and pacients in use of antihypertensive drugs (27%). A health service with High Score of PHC is significantly related with an increase in likelihood to receive recommendation to practice physical activity (PR: 1.28; CI95%: 1.02-1.62), to eat healthy food (PR: 1.44; CI95%: 1.14-1.83) and about oral hygiene (PR: 5.30; CI95%: 2.48-11.34); to have measured BP on the last appointment (PR: 1.10; CI95%: 1.04-1.16) and at least once had measured weight (PR: 1.26: CI95%: 1.04- 1.54) and height (PR: 1.59; CI95%: 1.12-2.24); and to have performed electrocardiogram (PR: 1.73; CI95%: 1.15-2.60).Although High Score’s health services have not demonstrated statistically differences for recognition and control of hypertension in multivariate analysis, they had better quality of integral care to hypertensive. / Telemedicina

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T07:17:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Volpato_LucianaFernandes_M.pdf: 896551 bytes, checksum: 36a82da598c6e3d0cba9ff728254e78f (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A avaliação da qualidade dos serviços é um importante instrumento para direcionar o planejamento, a gerência, a alocação de recursos e as políticas na atenção à saúde. O objetivo geral da presente pesquisa foi estudar a qualidade dos serviços na área de saúde, por meio de uma revisão bibliográfica e de uma ferramenta específica. O primeiro estudo, através de uma revisão sistemática qualitativa, teve como objetivo verificar a qualidade nos serviços de saúde utilizando a percepção dos usuários e dos profissionais como indicadores. O resultado constatou que os usuários e os profissionais auxiliam no processo de avaliação da qualidade, e concluiu-se que as expectativas e necessidades dos usuários e profissionais são componentes que contribuem no planejamento da qualidade nos serviços de saúde. O segundo estudo teve como objetivo verificar a possibilidade de planejar a qualidade dos serviços de saúde em quatro Unidades de Saúde da Família na cidade de Piracicaba - SP -Brasil, por meio da ferramenta Desdobramento da Função Qualidade (QFD). Metodologicamente, este estudo se amparou na utilização do QFD, comprovando ser um instrumento eficiente no planejamento da qualidade nas Unidades de Saúde da Família. Os resultados mostraram que houve similaridade entre a qualidade exigida pelos usuários com a qualidade planejada pelos profissionais. Concluiu-se, com os dois estudos, que a análise da qualidade na saúde deve ser determinada não apenas pelo aspecto da análise do usuário, mas, também, pelos profissionais envolvidos e, preferencialmente, com a utilização de instrumentos específicos / Abstract: The assessment of quality of services is an important tool to guide the planning, management, resource allocation and politics in health care. The overall objective of this research was to study the quality of services in health, through a literature review and a specific tool. The first study, through a qualitative systematic review, aimed to verify the quality of health services using the perception of users and professionals as indicators. The result found that users and professionals assist in the process of quality assessment, and concluded that the expectations and needs of users and professionals are components that contribute to quality planning in health services. The second study was to verify the possibility to plan the quality of health services in four Health Units of the Family in Piracicaba - SP - Brazil, through the tool Quality Function Deployment (QFD). Methodologically, this study has bolstered the use of QFD, proving to be an effective tool in quality planning in the Health Units of the Family. The results showed that there was similarity between the quality required by users with the quality designed by professionals. It was concluded, with the two studies, the analysis of quality in health should be determined not only by the side of the analysis of the user, but also by those involved, and preferably with the use of specific instruments / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Orientadores: Ilza Maria Urbano Monteiro, Ellen Hardy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T12:09:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nepote_MariaHelenaAoki_M.pdf: 1295222 bytes, checksum: a833a50de81770ca9e99f12859485711 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: A má utilização do Centro Cirúrgico acarreta vários prejuízos, envolvendo não somente custos, como também insatisfação do médico, equipe de trabalho desmotivada e, especialmente, insatisfação do paciente e família. Por isso é necessária a adoção de medidas que forneçam informações capazes de aprimorar os serviços prestados, por meio da monitoração dos processos e avaliação dos resultados. Objetivos: Analisar a dinâmica das salas cirúrgicas por meio de índices operacionais que medem a otimização, resistência, sobrecarga e ocupação do Centro Cirúrgico e identificar os fatores associados a estes índices. Métodos: Estudo prospectivo com amostra composta de 1908 cirurgias, envolvendo todos os procedimentos anestésico-cirúrgicos realizados de segunda a sábado durante os meses de setembro e outubro do ano de 2007. As informações foram inseridas em uma planilha Excell. A análise estatística usada foi a Regressão Linear, que selecionou variáveis independentes que mais se associaram aos índices estudados. Resultados: A taxa de ocupação e os índices de otimização e resistência médios encontrados foram 80,41%, 65,35%; e 34,85%, respectivamente. A diferença entre o índice de sobrecarga positivo e negativo foi baixo (5,42%). Os remanejamentos e os atrasos foram as variáveis que mais contribuíram para aumentar os índices de otimização e resistência, respectivamente. Na análise de regressão linear observou-se que a taxa de ocupação foi a primeira variável comum selecionada tanto nos índices de sobrecarga, resistência e otimização. Os atrasos e cancelamentos foram selecionados tanto no índice de resistência quanto no índice de otimização, apresentando-se, respectivamente, direta e inversamente proporcionais a essas duas variavés dependentes. Conclusão: Verificou-se que estes três índices estiveram associados com a taxa de ocupação e que, intervir pró-ativamente nos mesmos pode acarretar um melhor gerenciamento do Centro Cirúrgico / Abstract: Background: The poor utilization of surgical unit results in numerous disadvantages that involve not only costs but may also result in additional complications such as dissatisfied surgeons, poorly motivated staff, and, most significantly, discontented patients and their families. For these reasons, a system has to be implemented to provide data that can be used to improve the services of the unit by monitoring processes and evaluating results. Objective: The study was to analyze the procedure streamline of operating rooms using operational indexes that measure optimization, resistance, overload and utilization of the surgical unit and to identify the factors associated with these indexes. Methods: A prospective study, involving 1908 surgeries carried out from Monday to Saturday, weekly, during the September and October months in 2007. The data were recorded on an Excel spreadsheet. The technique used was the linear regression model, which allows those variables that contributed independently to an overall variation in the outcome to be selected from a set of variables. Results: The utilization rate, the optimization and resistance indexes were found average 80.41%, 65.35%; e 34.85%, respectively. The difference between the positive and negative overload index was low (5.42%). Operating room rescheduling and delays were the variable that was most significant in increasing the optimization and resistance index, respectively. In the linear regression statistical model, utilization rate was found to be the first common variable selected in the overload, resistance and optimization indexes. Delays and cancellations were selected in both the Resistance index as the Optimization index. They had been presented respectively, direct and inversely proportional to these two dependent variables. Conclusions: These three indexes were found to be associated with the utilization rate and intervening proactively in these may result in better management of the surgical unit / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Estudo de cunho metodológico de construção e validação de medidas de avaliação em saúde, com o objetivo de desenvolver instrumentos para avaliar a qualidade das práticas assistenciais relacionadas ao acesso vascular em serviços de hemodiálise. As etapas para a elaboração dos indicadores foram: seleção de práticas relacionadas a acesso vascular para hemodiálise, fundamentação teórica das práticas selecionadas e elaboração dos indicadores pautados no Modelo Donabediano. Assim, foram construídos quatro indicadores: desempenho de cateter temporário duplo lúmen para hemodiálise (DCTDLH), manutenção de cateter temporário duplo lúmen para hemodiálise (MCTDLH), monitoramento de fístula arteriovenosa (MFAV) e complicações de fístula arteriovenosa (CFAV). Os três primeiros referem-se à dimensão de processo e o último, à dimensão de resultado do referido modelo. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2008, por meio de um questionário, composto das seguintes partes: julgamento do manual operacional dos indicadores, dos atributos do conjunto dos indicadores e julgamento de seus componentes. A validação de conteúdo dos indicadores foi realizada por nove juízes, com ampla experiência na área de nefrologia. Todos os indicadores construídos foram validados pelos profissionais, sob consenso favorável mínimo de 75%. Ressalta-se que o item, fundamentação teórica, do manual operacional do indicador MCTDLH, não alcançou o consenso favorável mínimo necessário, contudo pôde ser aprimorado de acordo com as sugestões dos juízes, sem necessidade de retorno para nova avaliação / This study aimed at developing reliable assessment instruments to measure hemodialysis vascular access. The design of healthcare indicators involved an in-depth-analysis of vascular access practices in hemodialysis and their underlying theoretical rationale and was grounded on Donabedians framework. Four indicators were selected: performance of temporary double-lumen catheter (DCTDLH), maintenance of temporary double-lumen catheter (MCTDLH), monitoring of arteriovenous fistula (MFAV) and complications of arteriovenous fistulas (CFAV). The first three are process-oriented while the last one relate to outcomes. Data was collected in October and November 2008 using a tree-part questionnaire, thus divided: assessment of the indicators operations manual, assessment of health attributes of the indicators and assessment of each of the components. The validation of the indicators was carried out by a panel of nine internationally renowned experts in nephrology. All indicators were validated by the panel, with at least a 75% favorable consensus. The theoretical rationale item was the only item below the minimum consensus, but the panel indicated that only minor adjustments need to be made and a new evaluation would not be required

Introdução: A prevalência de condições crônicas em todo o mundo vem apresentando significativo crescimento, todavia os serviços de saúde, ainda, encontram-se, majoritariamente, organizados para o atendimento de condições agudas de saúde. Na saúde suplementar essa lógica não é diferente e considerando que o mercado de saúde suplementar responde, atualmente, pelo atendimento de parcela expressiva da população brasileira torna-se relevante a compreensão da qualidade nesse cenário. Objetivo: Compreender a percepção acerca da qualidade de um serviço de saúde suplementar, perspectiva do usuário. Caminho metodológico: Estudo de abordagem qualitativa, cujo cenário foram os serviços próprios de saúde de uma empresa de autogestão. Os participantes foram usuários desse serviço, localizado em Brasília-DF. Os dados foram coletados após anuência do Comitê de Ética, por meio de entrevista associada à estratégia da observação, no período entre agosto e outubro de 2014. O corpus de dados foi apresentado em forma de narrativas e analisados segundo a análise de conteúdo. Achados: A partir das narrativas foram estabelecidas cinco categorias de análise que possibilitaram ampliar a compreensão, a saber: o vínculo como elemento de liga na qualidade do cuidado; a família como cimento do cuidado da condição crônica; a relação biopolítica do cuidado; a percepção da condição crônica; e a integralidade e continuidade do cuidado. As categorias foram discutidas à luz da sociologia do quotidiano, proposta por Maffesoli, possibilitando a compreensão da construção do imaginário de qualidade e do cuidado dos participantes. Para análise interpretativa dos dados foi utilizado o referencial da Trajetória da Doença Crônica, apresentada por Bury. Considerações finais: O estudo permitiu compreender o imaginário de qualidade compartilhado por usuários de um serviço de autogestão, que apresentam características próprias no consumo e acesso a serviços de saúde, em muito relacionadas à cultura organizacional compartilhada. Assim, a qualidade para o usuário de uma autogestão apresenta como elementos fundamentais o vínculo, a integralidade solidariedade orgânica. / Introduction: The prevalence of chronic conditions around the world has shown significant growth, however health services also are, mostly, organized for the care of acute health conditions. In the health insurance that logic is no different and considering the supplementary health market is now responsible for a significant portion of care of the population becomes relevant to understanding the quality in this scenario. Aim: To comprehend the perception of the quality of a supplementary health service user perspective. Methods: A qualitative study, whose scenario was the very health services in a self-management company. The participants were users of that service, located in Brasilia. Data were collected after approval of the Ethics Committee, through interviews associated with the observation strategy in the period between August and October 2014. The data corpus was presented as a narrative and analyzed according to content analysis. Findings: From the narratives were established five categories of analysis that enabled broaden the understanding, namely: the link as an alloying element in quality of care; the family as cement care of chronic conditions; biopolitics relationship of care; the perception of chronic condition; and the completeness and continuity of care. The categories were discussed in light of everyday sociology proposed by Maffesoli, enabling the understanding of the quality of imaginary construction and care of the participants. For interpretative analysis of the data it was used the reference of Trajectory of Chronic Disease, presented by Bury. Final considerations: The study permitted to comprehend the quality of imaginary shared by users of a self-management service, which has specific characteristics in consumption and access to health services, closely related to the shared organizational culture. Thus, the quality for the user of a self-management features as fundamental elements the bond, integrality and organic solidarity.

Introdução: A segurança do paciente é reconhecida como uma dimensão intrínseca da qualidade e responsabilidade de todos os envolvidos na assistência à saúde, devendo, portanto, ser amplamente integrada à formação dos profissionais que atuam nessa área. Objetivos: Compreender a percepção de discentes de graduação de uma Instituição de Ensino Superior (IES), integrantes dos cursos de enfermagem, medicina, fisioterapia, farmácia, nutrição, terapia ocupacional e biomedicina, acerca do ensino da temática segurança do paciente; propor uma intervenção para a inserção da temática segurança do paciente, de forma interdisciplinar, nos cursos da área da saúde. Percurso metodológico: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com delineamento exploratório-descritivo, na modalidade estudo de caso, desenvolvida em uma IES privada, localizada no município de São Paulo, cujos participantes foram 21 discentes dos cursos supracitados. Após a aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa e concordância formal de cada participante, os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2016, por meio de entrevistas semiestruturadas, conduzidas com o apoio de um material ilustrativo elaborado a partir dos 11 tópicos para segurança do paciente elencados no Guia Curricular da World Health Organization. Os dados foram transformados em narrativas validadas pelos participantes e, posteriormente, analisadas quanto ao seu conteúdo, de acordo com Bardin. O referencial teórico da interdisciplinaridade de Edgar Morin foi adotado para fundamentar a análise interpretativa dos achados. Resultados: Emergiram das narrativas sete categorias, a saber: inserção da temática segurança do paciente durante a formação acadêmica; falibilidade humana e o aprendizado acerca dos riscos e erros assistenciais; atuação da equipe de saúde e a inclusão do paciente como parceiro nas tomadas de decisão; sistemas organizacionais e sua interface com a qualidade assistencial; protocolos como ferramentas para segurança do paciente; segurança e qualidade como elementos fundamentais na cadeia medicamentosa; e abordando a temática segurança do paciente: estratégias e metodologias de ensino. A análise interpretativa nos remeteu à necessidade da inserção formal da segurança do paciente, articulada com as diferentes disciplinas nos cursos de graduação elencados neste estudo, bem como da capacitação dos docentes para incorporá-la no processo ensino-aprendizagem. Considerações finais: O estudo propiciou a compreensão da percepção dos discentes de graduação acerca da abordagem da segurança do paciente durante a sua formação profissional, permitiu destacar a falta de uniformidade na maneira com a qual essa temática está inserida nos diferentes cursos e ainda a necessidade de sensibilizar os docentes para integrar a segurança do paciente de forma contextualizada nas disciplinas teóricas ou técnicas sob sua responsabilidade, de modo que contribua para a incorporação de atitudes e práticas conscientes e colaborativas por parte dos futuros profissionais, para o fortalecimento da cultura de segurança e por melhores resultados assistenciais nas diferentes áreas de atuação em saúde. / Introduction: Patient safety is recognized as an intrinsic dimension of the quality and responsibility of all those involved in health care and should therefore be broadly integrated into the training of professionals working in this area. Aims: To understand the perception of undergraduate students of a Higher Education Institution (HEI), members of nursing, medicine, physiotherapy, pharmacy, nutrition, occupational therapy and biomedicine courses on the teaching of patient safety; to propose an intervention for the insertion of the theme of patient safety, in an interdisciplinary way, in the courses of the health area. Methodological approach: It is a qualitative research, with an exploratory-descriptive design, in the case study modality, developed in a private HEI, located in the city of São Paulo. The participants were 21 students from the courses mentioned above. After approval by the Research Ethics Committees and formal agreement of each participant, the data were collected from August to October 2016, through semi-structured interviews, conducted with the support of an illustrative material elaborated from the 11 topics for patient safety listed in the World Health Organization Curriculum Guide. The data were transformed into narratives validated by the participants and then analyzed for their content, according to Bardin. Edgar Morin\'s theoretical framework of interdisciplinarity was adopted to support the interpretative analysis of the findings. Results: Seven categories emerged from the narratives, namely: insertion of the theme of patient safety during the academic formation; human fallibility and learning about care risks and errors; performance of the health team and the inclusion of the patient as a partner in decision making; organizational systems and their interface with the quality of care; protocols as tools for patient safety; safety and quality as key elements in the drug chain; and addressing the topic of patient safety: strategies and teaching methodologies. The interpretative analysis referred to the need for formal insertion of patient safety, articulated with the different disciplines in the undergraduate courses listed in this study, as well as the training of teachers to incorporate it into the teaching-learning process. Final considerations: The study provided an understanding of undergraduate students\' perception about the patient safety approach during their professional training, highlighting the lack of uniformity in the way in which this theme is inserted in the different courses and also the need to sensitize teachers to integrate patient safety in a contextualized way in the theoretical or technical disciplines under their responsibility, so that it contributes to the incorporation of conscious and collaborative attitudes and practices on the part of the future professionals, for the strengthening of safety culture and for better care results in different areas of health care.

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T17:46:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Volpato_LucianaFernandes_D.pdf: 3180236 bytes, checksum: 0ebde20770617ed0df18084e8892db77 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O Sistema Único de Saúde (SUS) assegurou a todo cidadão o direito a serviços de saúde eficientes e de qualidade. Entretanto, a eficiência e a qualidade dos serviços são questionadas, pois diversas pessoas, carentes de cuidados e de uma assistência adequada, têm permanecido a espera de atendimento devido à falta de vagas para consultas e número insuficiente de profissionais. Diante das dificuldades na saúde pública e com a finalidade de obter serviços mais qualificados, em outubro de 1995, foi apresentada a proposta da Reforma Administrativa do Sistema de Saúde do Brasil, mencionando que os serviços públicos poderiam ser transformados em organizações sociais (OS). Como parte do processo de gestão, o planejamento da qualidade é essencial para a obtenção de serviços eficientes e qualificados, desta forma a ferramenta Desdobramento da Função Qualidade (QFD) foi selecionada para analisar a qualidade dos serviços prestados nas Unidades de Saúde da Família (USF). O presente estudo foi apresentado em formato alternativo e consiste em três capítulos. O capítulo 1 teve como objetivo verificar a percepção dos usuários e dos profissionais sobre a qualidade nos serviços de saúde, através de uma revisão sistemática. Os resultados mostraram que a atenção básica foi objeto de aplicação da análise na maioria dos estudos e a percepção dos usuários, a mais aferida. Concluiu-se que na atenção básica, a boa relação profissional-usuário, o número adequado de profissionais e as boas condições na estrutura física foram itens comuns aos usuários e profissionais. A média complexidade apresentou o item facilidade para agendar consulta comum à percepção dos usuários e dos profissionais. A boa relação profissional-usuário foi comum à percepção dos usuários e dos profissionais na alta complexidade. O objetivo do Capítulo 2 foi analisar a qualidade em quatro USF gerenciadas por uma OS, através da percepção dos usuários e dos profissionais, utilizando a ferramenta QFD. Os resultados revelaram, segundo a percepção dos usuários, a necessidade de aperfeiçoamento nos itens: facilidade para agendar consultas na USF, atendimento cordial, atencioso e rápido, diminuir a rotatividade profissional, pontualidade no atendimento médico e motivação profissional. Para os profissionais, os requisitos necessários para a melhoria do serviço, foram: educação continuada, incentivo profissional e financeiro e necessidade de diminuir o número de famílias cadastradas. As OS foram criadas para fornecer serviços de saúde mais eficientes e de qualidade, e, desta forma, satisfazer as necessidades dos seus usuários. Entretanto, este fato não foi comprovado na pesquisa. O Capítulo 3 apresentou como objetivo avaliar o acesso em oito USF, gerenciadas ou não por uma OS, através da perspectiva dos usuários e dos profissionais, utilizando o QFD. Os resultados mostraram que nas USF gerenciadas pela OS, o item mais relevante aos usuários foi a facilidade para agendar consultas na unidade. Nas USF não gerenciadas pela OS, a facilidade para agendar consultas no serviço especializado e na unidade foi referida como o item mais importante. Concluiu-se que as USF gerenciadas pela OS não obtiveram melhores resultados na qualidade do acesso quando comparado as USF não gerenciadas pela OS / Abstract: The Unified Health System (SUS) assured to every citizen the right to efficient health services and quality. However, the efficiency and quality of service are questioned because several people, lacking adequate care and assistance, have remained awaiting care due to lack of vacancies for consultations and insufficient number of professionals. Against difficulties in public health and in order to more qualified services in October 1995, the proposal of the Health System Administrative Reform was presented Brazil, stating that public services could be transformed into social organizations (OS). As part of the management process, quality planning is essential for obtaining more efficient and skilled and thus services, Function Deployment tool Quality (QFD) was selected to analyze the quality of service in Unit Family Health (USF). This study was presented in an alternative format and consists of three chapters. Chapter 1 aimed to determine the perceptions of users and professionals on quality in health services through a systematic review. The results showed that primary care was the object of analysis application in most studies and the perception of users, more measured. It was concluded that in primary care, a good professional -user relationship, the appropriate number of professional and good conditions in the physical structure were common to users and professional items. The average complexity presented the item to easily schedule common query to the perception of users and professionals. A good professional-user relationship was the common perception of users and professionals of high complexity. The aim of Chapter 2 was to assess quality in four USF managed by an OS, through the perception of users and professionals, using the QFD tool. The results showed, as perceived by the users, the need for improvement in the items: facility to schedule appointments at USF, friendly, attentive and quick service, lower staff turnover, punctuality in medical and professional motivation. For professionals, necessary for the improvement of the service requirements were: continuing education, professional and financial incentives and the need to reduce the number of registered families. The OS was created to provide more efficient and quality health services, and thus meet the needs of its users. However, this fact has not been proven in research. Chapter 3 presented to evaluate access in eight USF, managed by an OS or not, from the perspective of users and professionals, using QFD. The results showed that the USF managed by the OS, the most important item was the users the facility to schedule appointments in the unit. In USF unmanaged by the OS, the facility to schedule appointments in specialized service and drive was reported as the most important item. It was concluded that USF managed by the OS did not obtain better results in the quality of access compared the USF not managed by the OS / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Odontologia

Orientador: Gláucia Maria Bovi Ambrosano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T22:24:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_JulianaRocha_D.pdf: 1509889 bytes, checksum: e0e512f024362ace1e2869a3cf3438ab (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Pesquisas que trabalham com avaliação da qualidade tem recebido grande destaque devido sua importância na utilização na gestão dos serviços. Por outro lado as organizações que atuam na área odontológica não possuem padronização para avaliar sua atuação junto aos usuários e empresas-clientes. Em geral a avaliação é realizada com vistas à ampliação e à captação de negócios não estando diretamente relacionada à melhoria da saúde bucal da população atendida, que poderia ser o objetivo principal. Os objetivos deste trabalho foram: (1) desenvolver indicadores para avaliar a qualidade do serviço odontológico sob o ponto de vista dos usuários; (2) Estabelecer indicadores para a avaliação da qualidade da assistência odontológica; e (3) Estabelecer métodos estatísticos que serão utilizados na avaliação e gestão de serviços odontológicos. Participaram da pesquisa usuários com idade a partir de 18 anos e prontuários de usuários com tempo de alta inferior a seis meses. Para o calculo amostral os seguintes parâmetros foram utilizado, em um serviço de plano odontológico com uma média de 1200 atendimentos/mês realizados por dentistas credenciados foi estimada uma prevalência de 50% de satisfação do usuário. O nível de confiança foi de 95%, com margem de erro de 5%, estimando-se assim uma amostra de 291 indivíduos por meio do Epi Info 6.0. Considerando uma possível perda de 20% foram selecionados 355 prontuários. Na primeira fase do trabalho utilizando o questionário SERVQUAL com cinco dimensões e também do sociodemografico, foram avaliadas as expectativas sobre o serviço (antes de receberem o tratamento odontológico). Além disso, foi testada uma ferramenta de marketing IPA (Importance Performance Analysis) que permite o direcionamento de ações de acordo com os resultados obtidos. Trezentos e setenta e nove questionários foram preenchidos. Na segunda fase, onde os beneficiários tinham recebido o tratamento odontológico, 155 questionários foram preenchidos. A pesquisa foi realizada em quatro empresas clientes de um serviço de plano odontológico com questionários. Os dados foram tabulados e foram feitos os cruzamentos das variáveis. Após estes procedimentos foi criado um banco de dados para o desenvolvimento do software, utilizando as ferramentas da qualidade. Concluiu-se que Os homens tiveram expectativas mais elevadas do que as mulheres em três dimensões: presteza, segurança e empatia. A presteza foi à única dimensão que as expectativas do serviço oferecido, foram mais elevadas do que a percepção. Na dimensão tangibilidade e confiabilidade, as pacientes do gênero feminino mostraram mais insatisfeitos com o serviço do que os homens. Os mais velhos tiveram maior prevalência de insatisfação com o serviço na dimensão Empatia. E finalizando a ferramenta IPA se mostrou eficaz quando utilizada na gestão do serviço uma vez que destaca os pontos chaves a serem melhorados no serviço / Abstract: Researches that work with quality assessment have received great prominence due its importance in use in the management of services. Moreover organizations working in dentistry have no standardization to assess the performance with users and client companies. In general the evaluation is carried out in order to expand and capture business not directly related to improving the oral health of the population served, which could be the main objective. The objectives of this study were: (1) develop indicators to assess the quality of dental services from the point of view of users, (2) Establish indicators for assessing the quality of dental care, and (3) establish statistical methods that will be used in the evaluation and management of dental services. Participants were from users aged 18 years and records of users with high time less than six months. To calculate sample the following parameters were used in one service dental plan with an average of 1200 calls / month conducted by accredited dentists was estimated a prevalence of 50% user satisfaction. The confidence level was 95%, with a margin of error of 5%, estimating just a sample of 291 individuals using the Epi Info 6.0. Considering a possible loss of 20% were selected 355 charts. In the first phase of work using the SERVQUAL questionnaire with five dimensions and also the sociodemographic, were evaluated expectations about the service (before receiving dental treatment). In addition, we tested a marketing tool IPA (Importance Performance Analysis) which allows the targeting of actions according to the results. Three hundred and seventy-nine questionnaires were completed. In the second phase, where beneficiaries had received dental treatment, 155 questionnaires were completed. The research was conducted in four business customers a service dental plan with questionnaires. Data were tabulated and the crossings were made of variables. After these procedures has created a database for developing the software, using the tools of quality. It was concluded that men had higher expectations than women in three dimensions: responsiveness, assurance and empathy. The promptness was the only dimension that the expectations of the service offered, were higher than the perception. In size tangibility and reliability, the genre of female patients showed more dissatisfied with the service than men. The older had a higher prevalence of dissatisfaction with the service dimension in Empathy. And ending the IPA tool was effective when used in the management of the service once that highlights the key points to be improved in service / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Odontologia

Orientadores: Eliana Martorano Amaral, Maria José Martins Duarte Osis / Texto em português e inglês / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T07:32:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luz_AdrianaGomes_D.pdf: 2135363 bytes, checksum: 77f86d7ebfa7deb2bd88661c7df7380d (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: A morte materna é a 5ª meta do Desenvolvimento do Milênio e persiste como um problema complexo de saúde. Para alcançar esta meta, é preciso conhecer exatamente quais as condições e processos de cuidado que levam as mulheres a situações clínicas críticas e morte durante o ciclo gravídico-puerperal. Neste cenário, um grupo de pesquisadores implantou um projeto com objetivo de criar a rede nacional de cooperação científica para realizar vigilância, estimar frequência dos casos de near-miss maternos, realizar uma investigação multicêntrica sobre a qualidade dos cuidados das mulheres com complicações severas na gestação e conduzir uma avaliação multidimensional de um grupo selecionado destas mulheres (Rede Nacional de Vigilância de Morbidade Materna Grave - RNVMMG), composta de 27 serviços de referência em diferentes regiões do Brasil. Objetivo: avaliar a perspectiva dos profissionais sobre o impacto na qualidade dos cuidados oferecidos às mulheres com a participação do serviço na Rede Nacional de Vigilância de Morbidade Materna Grave (RNVMMG). Sujeitos e Métodos: Estudo multicêntrico com todos os participantes da RNVMMG nas 27 unidades obstétricas das cinco diferentes regiões geográficas do Brasil. Para o estudo, realizaram-se entrevistas com os coordenadores, pesquisadores e gestores de cada instituição, 6 e 12 meses após o término da coleta de dados da Rede. Os dados foram coletados a partir das entrevistas telefônicas gravadas, utilizando sistema digital NVIVO 9.0 ®, após consentimento informado verbal. Foi realizada análise qualitativa de conteúdo das respostas abertas das entrevistas e análise descritiva dos dados quantitativos. O conteúdo das respostas abertas foi submetido à análise temática, definindo-se as categorias e subcategorias emergentes dos discursos dos profissionais, segundo sua inserção institucional e na Rede. Resultados: Foram realizadas 122 entrevistas nas duas fases, incluindo pesquisadores e gestores dos serviços participantes, abrangendo 75,3% das entrevistas previstas, com maior participação dos gestores na 2ª fase. A maioria dos entrevistados considerou que a participação na RNVMMG mudou sua percepção e atitude diante da identificação dos casos de risco à morbidade/ mortalidade materna, ajudou a difundir os conhecimentos adquiridos no próprio serviço e tomar a conduta médica mais eficiente na condução desses casos. A divulgação científica dos resultados finais foi um fator determinante, em muitos serviços, para a discussão de mudanças de protocolo. Porém, não ficou evidente um impacto institucional duradouro. A necessidade de manter uma rede de vigilância morbidade materna grave foi salientada. Conclusão: Houve uma mudança significativa na capacidade dos profissionais que participaram da RNVMMG para identificar os casos, que se aprimorou ao longo do tempo. Os serviços participantes em sua maioria tiveram melhoria na qualidade dos cuidados oferecidos / Abstract: Background: Maternal death remains as a complex health problem and its reduction is the 5th Millennium Development Goal. To achieve this goal, countries need to know exactly what conditions lead to the death of women during pregnancy and childbirth. In this scenario, a group of researchers implemented a project to create a national network of scientific cooperation to surveillance, in order to know the frequency of near miss, to conduct a multicenter investigation on quality care of women with severe complications in pregnancy and to conduct a multidimensional assessment of a select group of these women (Brazilian Network for Surveillance of Severe Maternal Morbidity - BNSMM), with the participation of 27 centers in different regions of the country, Objective: To evaluate the perspective of professionals about the impact of the surveillance during the network study on the quality of care .Subjects and Methods: A multicenter study with 27 obstetric referral facilities in 5 different geographic regions of Brazil. For the study, researchers conducted a telephone interview with research coordinator, principal investigator and manager from each institution, six and 12 months after the end of the data collection from the surveillance study. Data was collected through interviews recorded using a digital system NVIVO® 9.0, after verbally authorized informed consent. Data analysis was performed by qualitative content analysis of open answers from the interviews and descriptive data analysis. The contents of the open answers were subjected to thematic analysis, defining the categories and subcategories of emerging discourses of professionals according to their insertion and institutional network. Results: We performed a total of 122 interviews in two phases including researchers and managers of the participating hospitals, covering 75.3% of the sample, with greater involvement of managers in the 2nd phase. Most of researchers felt that participation in BNSMM changed their perception and attitude towards the identification of cases with risk of severe maternal morbidity / mortality and helped to disseminate the knowledge acquired in the service itself and they considered that the medical management was more efficient in conducting these cases. Participants believe that the scientific publication of the final results was a determining factor to change practice. However, there was no evidently a lasting institutional impact. Participants emphasized need to maintain a network of severe maternal morbidity surveillance. Conclusion: There was a significant change in the ability of the professionals who participated in the RNVMMG to identify cases, which improved over time. Services participants mostly had improvement in quality of care offered / Doutorado / Saúde Materna e Perinatal / Doutora em Ciências da Saúde

The purpose of this study was to describe critical care nurses' perceptions of their experiences with nursing quality assurance activities. Using an exploratory, descriptive design, data were collected in a survey, utilizing a self-administered questionnaire. A convenience sample of critical care nurses, who are members of the Canadian Association of Critical Care Nurses, was used. The results showed that these particular nurses knew what comprised the components of a nursing quality assurance program, however, their participation in these activities was low. In addition, the majority identified that the primary purpose of nursing quality assurance activities was to meet the accreditation requirements of the hospital. Finally, the results also identified that all of this particular group of nurses felt that nursing quality assurance activities involved them, and the majority felt that these activities were part of their professional responsibilities. / Applied Science, Faculty of / Nursing, School of / Graduate