Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-graduação em Educação Física, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T01:59:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 289661.pdf: 1752852 bytes, checksum: 809e72845b5343bbe34e73abb68e8da8 (MD5) / Objetivou-se investigar a prevalência e fatores associados às quedas em idosos de Florianópolis, SC. Este estudo é parte do inquérito transversal de base populacional e domiciliar EpiFloripa Idoso 2009 realizado com 1.705 idosos (= 60 anos), residentes em Florianópolis, SC. A partir da resposta afirmativa de quedas no inquérito foram investigadas as circunstâncias e consequências das quedas, por meio de uma entrevista estruturada. Realizou-se a estatística descritiva, e na análise bruta empregou-se o teste qui-quadrado de Pearson e de tendência linear. Na análise ajustada empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, levou-se em consideração análise por conglomerados, sendo respeitada a hierarquia entre os possíveis fatores associados com o desfecho. Foram incluídas no modelo multivariável todas as variáveis que apresentaram valor p<0,20 quando da análise de regressão simples. Estimaram-se as razões de prevalência (RP), com intervalos de confiança de 95% (IC95%). Dentre os 1.705 idosos investigados 19% (n=322) relataram queda. Na análise ajustada dos dados, observou-se que as quedas associaram-se significativamente com ser do sexo feminino (p=0,004); idade avançada (p=0,001), menor renda (p=0,010), ser insuficientemente ativos no lazer (p=0,001), percepção negativa das calçadas (p=0,014), relato de depressão (p=0,003) e dor crônica (p=0,001), com uso hipoglicemiantes (p=0,043), de antiarrítmicos (p=0,014), e percepção de saúde negativa (p=0,012). A maioria dos idosos sofreu uma única queda (56,2%), 50,7% caíram enquanto se locomoviam, 43,2% dentro do domicílio, 25,2% no quarto. A principal circunstância da queda foi tropeço (29,9%), sendo que a maior parte ocorreu devido a irregularidades no chão (19,7%). Em 71% dos idosos as quedas ocasionaram lesão, a mais citada foi escoriação/arranhão (34,9%), e 14,8% mencionaram limitações para realizar atividades após a queda. Verificou-se associação significante entre limitação para realizar atividades após a queda e, medo de cair novamente (p=0,03), lesão em virtude da queda (p=0,001), fratura em virtude da queda ( p<0,001), tempo no chão após a queda =15 minutos (p=0,001) e perda da consciência (p=0,007). Dentre os 266 idosos que indagados sobre medo de cair novamente, 57,1% responderam afirmativamente. Na análise ajustada obteve-se associação significante entre medo de cair e ser do sexo feminino (p=0,001), menor escolaridade (p=0,052), menos convívio com os amigos (p=0,002), presença de dor crônica (p=0,029) e maior número de quedas (p=0,021). A partir de tais achados percebe-se que a prevenção das quedas em idosos deve ser uma preocupação de saúde pública.

ALVES, A. M. Construção e validação de cartilha educativa para prevenção de quedas em idosos. 2017. 167 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-08T13:14:56Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_amalves.pdf: 2891780 bytes, checksum: 237507a34d69b3f1afcdec1382152010 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-08T13:15:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_amalves.pdf: 2891780 bytes, checksum: 237507a34d69b3f1afcdec1382152010 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-08T13:15:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_amalves.pdf: 2891780 bytes, checksum: 237507a34d69b3f1afcdec1382152010 (MD5) Previous issue date: 2017-01-20 / Elderly are more prone to fall due to changes in functional reserve and due to exposure to several risk factors for many years. In view of the importance of this problem of public health, basic safety and prevention care measures should be taken. The aim of this work is to develop and to validate an educational guidebook for the prevention of elderly fall. This methodological study was carried out from March 2015 to September 2016. The following steps were applied: situational diagnosis with 15 elderly woman of VIDA group, literature review, guidebook elaboration, material validation by 30 judges, evaluation of the suitability of the material through SAM (Suitability Assessment of Materials), calculation of Flesch readability index and pilot experiment with 40 community elderly. The Health Belief Model was used as basis to elaborate the guidebook. Workshops with elderly were carried out to collect information about falls. The following topics were noted: balance, fear of falling, stand up at night, visual deficit, stairs, carpets, slippery/wet floor, walking animals through the house, bed and hammock height, inadequate house infrastructure, insufficient financial condition, polypharmacy and not adapted bathroom. In the bibliographical review, publications that consider the variables of the Health Beliefs Model (susceptibility, severity, benefits and perceived barriers) were included. Nineteen publications were selected. The guidebook was elaborated based on the workshops and a designer was consulted to make the figures. Thirty judges were selected to evaluate the content and the guidebook appearance according to pre-established criteria. An excellent agreement between the replies was observed and the guidebook was validated with an overall Content Validity Index of 96% agreement between responses. The SAM evaluated the guidebook as excellent or superior with general index of 90.9%, classifying the material as superior and recommending its use by the intended audience. Flesch readability indexes ranged from 71 to 82.5%, classifying the material as reasonably easy, easy or very easy and as acceptable for the schooling of the elderly. Lastly, the pilot experiment showed that 100% of the 40 respondents rated the developed guidebook as good, great or excellent. / As mudanças na reserva funcional somada aos anos de exposição a inúmeros fatores de risco, torna os idosos mais propensos às quedas. Em face da importância das quedas do idoso como problema de saúde pública, medidas devem ser tomadas, como cuidados básicos de segurança e prevenção. Objetivou-se neste estudo desenvolver e validar uma cartilha educativa para prevenção de quedas em idosos. Trata-se de um estudo metodológico realizado de março de 2015 a setembro de 2016. Para realização da pesquisa, foram seguidas as seguintes etapas: diagnóstico situacional realizado com cerca de 15 idosas do grupo V.I.D.A., levantamento bibliográfico, elaboração da cartilha, validação do material por 30 juízes, avaliação da adequação do material através do Suitability Assessment of Materials (SAM), cálculo do índice de legibilidade de Flesch e teste piloto com 40 idosos da comunidade. Utilizou-se o Modelo de Crenças em Saúde como base para construção da cartilha. No diagnóstico situacional através de oficinas com idosas para extraiu-se informações acerca do conhecimento sobre quedas a partir do Modelo de Crenças em Saúde surgiram os termos: equilíbrio, medo de cair, levantar à noite, déficit visual, escadas, tapetes, piso escorregadio/molhado, animais transitando pela casa, cama e rede na altura correta, infraestrutura da casa inadequada, condição financeira insuficiente, polifarmácia, banheiro não adaptado para a realidade do idoso. Após esta etapa foi feito o levantamento bibliográfico a partir de publicações que contemplem as variáveis do Modelo de Crenças em Saúde, assim foram selecionadas 19 publicações que contemplaram as variáveis do Modelo de Crenças em Saúde, que são suscetibilidade, severidade, benefícios e barreiras percebidas. Após isso, foi realizada a elaboração da cartilha a partir das informações levantadas anteriormente e consultado um designer para confecção das figuras. Para validação de aparência e conteúdo foram selecionados 30 juízes, conforme critérios pré-estabelecidos, que avaliaram a cartilha como válida em conteúdo e aparência com Índice de Validade de Conteúdo geral de 96% de concordância entre as respostas, contatou-se como excelente nível de concordância entre as respostas dos juízes. O SAM para avaliação da adequação do material avaliou a cartilha como excelente ou superior com o índice geral de 90,9 %, classificando o material como superior, sendo recomendada sua utilização pelo público a qual se destina. Os cálculos dos Índices de legibilidade de Flesch para testar o nível de leitura dos textos, ficaram em torno de 71 a 82,5 %, com o total de 80% classificando o material como razoavelmente fácil, fácil ou muito fácil, sendo aceitável para a escolaridade dos idosos. E por fim, no teste piloto 100% dos 40 idosos que foram entrevistados classificaram a cartilha como boa, ótima ou excelente.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O objetivo do presente estudo foi avaliar a associacao entre quedas, padroes cinematicos da marcha (especialmente a velocidade) e o desempenho cognitivo em uma amostra de idosos institucionalizados e comunitarios. Participaram 25 idosos pertencentes a uma instituicao de longa permanencia (grupo ILPI) e 25 idosos comunitarios (grupo Comunidade). O estado cognitivo global foi mensurado por meio do Mini Exame do Estado Mental, as funcoes executivas foram avaliadas atraves do Wisconsin Card-Sorting Test e habilidade visuo espacial pelo teste Visuoespacial. Para avaliar a funcionalidade foram utilizadas as escalas: Direct Assessment of functional status-revised (DAFS-R) e Escala de Equilibrio Funcional de Berg. Os parametros cinematicos da marcha: velocidade (maxima e media), cadencia (maxima e media), comprimento de passada e distancia percorrida, foram mensurados por meio do pedometro com acelerometro, sensor inercial Polar S3. Para verificar a frequencia de quedas utilizou-se um questionario sobre o historico de quedas nos ultimos 12 meses. Os dados parametricos foram analisados pelo Teste t the Student e pela Correlacao de Pearson, e os nao parametricos atraves do teste U Mann-Whitney e correlacao de Spearman. Em seguida foi feito o teste GLM (General Linear Model) das variaveis de interesse covariando para idade e para sintomas depressivos (GDS). Os resultados indicam que houve diferenca estatisticamente significativa entre os grupos nas variaveis cognitivas globais, itens de funcoes executivas e de funcionalidade. Nao houve associacao estatisticamente significativa entre grupos e quedas, mas observou-se associacao entre quedas e cognicao. Ao se estratificar pela idade: os grupos diferem em itens cinematicos, como cadencia media e maxima e comprimento de passada; e quando se analisa em relacao a ser ou nao caidor: a velocidade de marcha e uma variavel cinematica estatisticamente significativa, independente de o idoso ser comunitario ou institucionalizado / BV UNIFESP: Teses e dissertações

COSTA, Alice Gabrielle de Sousa. Resultado de enfermagem comportamento de prevenção de quedas : validação de indicadores. 2014. 160 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T14:29:26Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_agscosta.pdf: 1486779 bytes, checksum: d40b09fd38a8b65ccb9a184ed2383b99 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T14:31:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_agscosta.pdf: 1486779 bytes, checksum: d40b09fd38a8b65ccb9a184ed2383b99 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-18T14:31:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_agscosta.pdf: 1486779 bytes, checksum: d40b09fd38a8b65ccb9a184ed2383b99 (MD5) Previous issue date: 2014 / This study aimed to validate the nursing outcome Fall prevention behavior from the Nursing Outcomes Classification (NOC). The validation process focused on people with stroke and their caregivers in the home context. This is a methodological study performed in two stages (content and clinical validation) by a tool proposed by Vitor (2010) who presented 28 indicators and operational definitions related to the general population. The tool was revised and organized in 22 indicators towards to the home environment which is the most common place where falls from height happen. The content validity stage was started with assessment by judges about the appearance. Then, 22 specialists evaluated the titles and definitions of each indicator according to psychometric criteria of simplicity, clearness, precision and suitability. After perform the changes suggested by the specialists, the clinical validation was performed at first by a pilot test in order to adjust the tool to the population. This stage was developed with 106 patients and/or caregivers interviewed by two pairs of trained professionals in the ambulatory service of two hospitals that are reference in the care of people with stroke. One pair of evaluators applied the form with the operational definitions while the other pair applied the form with only the titles and NOC scale. The data were organized in sheets and analyzed by the SPSS 22 program through the calculation of the binomial test. The clinical validation stage applied the Friedman test to verify differences among the evaluators, the calculation of the minimum significant difference (MSD), Cronbach alpha and intraclass correlation coefficient (ICC) to compare the evaluators’ assessment. The study was approved by an Ethical Committee by the nº49.912 and nº392.531; all the participants (specialists, patients and caregivers) were oriented about the goals and the Consent Term. At the content stage, the specialists were most female, with age average of 33.1 years old, 9.5 years of graduation, PhD, working in Post-secondary Institutions. The indicators statistically significant by the Binomial test were: Attaches small rugs and Controls restlessness and all of them were appropriated to the patient with stroke (100% and p=1.000). Most participants were male (51.9%), elderly people, married, retired, with low school grade and low income, living with family and with physical sequelae from the stroke, which requires the need of a caregiver. The Friedman test showed differences in the evaluations of the pairs of professionals for twelve indicators (p<0.05), five of them showed difference in the mean rank higher than the MSD. All the indicators showed statistical significance (p<0.001) and the ICC. This stage was important to realize the need of keeping or not the indicators, which were 18 at the end. Thus, it is noted that the tests showed more agreement between de pair that used the tool with the indicators for each definition. It is possible to highlight the efficiency of empirical references construction and its suitability to specific populations, besides the need of continuous researches in this field of study. / Este estudo teve como objetivo validar o resultado de enfermagem Comportamento de prevenção de queda, apresentado pela Nursing Outcomes Classification (NOC). O processo de validação focalizou pessoas acometidas por acidente vascular cerebral (AVC) e seus cuidadores, com foco no contexto domiciliar. Estudo do tipo metodológico, realizado em duas etapas (validação de conteúdo e clínica) a partir de um instrumento proposto por Vitor (2010), o qual apresentou para o resultado 28 indicadores e definições operacionais direcionadas inicialmente à população em geral. Estes foram revistos e organizados em 22 indicadores voltados ao ambiente domiciliar, local onde acontece o tipo mais comum de queda, a da própria altura. A etapa de validação de conteúdo foi iniciada com avaliação do instrumento por juízes quanto à aparência. Em seguida, 22 especialistas avaliaram os títulos e definições de cada indicador, segundo os critérios psicométricos de simplicidade, clareza, precisão e adequação. Após atendimento às sugestões dos especialistas, procedeu-se à validação clínica, precedida por um teste piloto para ajustes à população. Etapa realizada por duas duplas de profissionais treinados, no ambulatório de dois hospitais de referência ao atendimento a pacientes com AVC, com participação de 106 pacientes e/ou cuidadores. Uma dupla aplicou o instrumento com as definições operacionais e outra aplicou o instrumento contento apenas títulos e escala da NOC. Os dados foram organizados em planilhas e analisados com o software SPSS 22. Para a etapa de validação de conteúdo foi calculado teste binomial, enquanto que, para a etapa clínica, utilizaram-se os testes de Friedman para verificar diferença entre avaliadores, análise da diferença mínima significante (DMS), Alfa de Cronbach e Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) para comparação das avaliações. O projeto foi apreciado por Comitê de Ética em Pesquisa, aprovado sob os Pareceres nº 49.912 e nº 392.531; todos os participantes foram orientados quanto aos objetivos e assinatura do Termo de Consentimento. Na validação de conteúdo, a maioria dos especialistas foi de mulheres, média de 33,1 anos, 9,5 anos de formação, doutores, profissionais de Instituições de Ensino Superior. Os indicadores que se apresentaram estatisticamente significantes, pelo teste binomial, foram: Prende pequenos tapetes e Controla a inquietação, e todos apresentaram-se apropriados ao paciente com AVC (100% e p=1,000). Na etapa clínica, houve discreta predominância de homens participantes (51,9%), na maioria idosos, casados, aposentados, com baixa escolaridade e renda, residindo com a família e com sequelas físicas do AVC, implicando a necessidade de um cuidador. O teste de Friedman indicou diferenças entre avaliação das duplas em doze indicadores (p <0,05), destes, cinco demonstraram diferenças nas médias de postos maiores que a DMS. Todos os indicadores apresentaram-se estatisticamente significantes (p<0,001) e satisfatórios segundo o (CCI). Esta etapa foi importante para constatação da manutenção ou não de indicadores, que totalizaram 18 ao final. Assim, de forma geral, observou-se que houve maior concordância entre a dupla que utilizou o instrumento com as definições de cada indicador. Destaca-se a eficácia do processo de construção de referentes empíricos e adequação a populações específicas, bem como a necessidade contínua de estudos nesta linha de conhecimentos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327647.pdf: 1343392 bytes, checksum: 4b89e0136f092591e37d5f3d5d1d0288 (MD5) Previous issue date: 2014 / Trata-se de uma pesquisa bibliográfica do tipo Revisão Integrativa de literatura, que objetivou investigar e descrever o estado da arte, na literatura científica, do evento quedas em idosos nos últimos dez anos (2003 a 2012). A busca dos artigos ocorreu entre julho/2012 e julho/2013, em seis bases de dados eletrônicas e o acesso foi online: PubMed/Medline (National Library of Medicine and National Institutes of Health/Medical Literature Analysis and Retrieval System Online); CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literatue); Scopus; LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde); BDENF (Base de Dados de Enfermagem); SciELO (Scientific Electronic Library Online). Foram selecionados e submetidos à análise 224 artigos nos idiomas inglês, português e espanhol. O método utilizado para análise dos artigos foi a Proposta operativa de acordo com Minayo. Após o processo de análise emergiram quatro categorias: Análise quantitativa do estado da arte do evento queda em idoso; Epidemiologia do evento queda em idoso: um traçado histórico entre os anos de 2003 a 2012; Estudo dos preditores de quedas em idosos entre os anos de 2003 e 2012; Prevenção de quedas em idosos: um estudo do estado da arte. Por meio dessas quatro categorias foram produzidos quatro manuscritos. Percebemos que há diferentes abordagens dos autores relacionadas às quedas entre idosos, que se afunilam quando se trata de preditores e prevenção das mesmas nessa população. Notamos também a diversidade adotada pelos autores no que se refere aos instrumentos de avaliação de risco de queda e das intervenções propostas pelos programas, o que de fato limita a comparação e nos exige relativizar os resultados. Os profissionais da fisioterapia e da educaçãofísica se destacam quando se trata de quedas de idoso. Observamos que os autores estão certos de que o sexo, a cultura, educação, etnia e as condições sociodemográficas de fato interferem na incidência e prevalência de quedas entre idosos. No entanto é necessário afirmar que as quedas são evitáveis. As ILPs foram os locais com maiores estatísticas de quedas entre idosos. A enfermagem tem relevante papel na prevenção das quedas em qualquer estabelecimento assistencial de saúde, inclusive em ILPs, pois é a equipe de enfermagem que assiste e cuida integralmente e de maneira ininterrupta os idosos. Pontuamos que se faz necessário que os profissionais da área da saúde e os gestores aprimorem seus conhecimentos no desenvolvimento de estratégias e políticas específicas para a saúde do idoso.<br> / Abstract : This is a literature integrative review aimed at investigating and describing the state of the art in the literature related to the event of falls in the elderly people in the last ten years (2003 to 2012). The search for the items happened between July/2012 and july/2013 in six electronic databases; the access was online: PubMed/Medline (National Library of Medicine and National Institutes of Health / Medical Literature Analysis and Retrieval System Online); CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature); Scopus; LILACS (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences); BDENF (Database of nursing); SciELO (Scientific Electronic Library Online). Were selected and subjected to analysis 224 articles in the languages of English, Portuguese and Spanish. The method used for the analysis of the items was the Proposed Operative according to Minayo. After the analysis process four themes emerged that were presented and discussed in the form of manuscripts. The first manuscript is a state of the art related to the fall of elderly people; the second manuscript refers to the epidemiology of the fall event in elderly 2003 to 2012. The third manuscript is a study of the predictors of falls in the elderly between 2003 and 2012; and the fourth manuscript is about preventing falls in the elderly. We identify that there are different approaches of the authors listed in the elderly falls, which are reduced in the case of the predictors and prevention of the same in this population. We also note the diversity adopted by the authors with regards the assessment tools fall hazards and interventions proposed by the programs, which effectively limits the comparison and requires us to relativize the results. The professional of physiotherapy and physical education stand out when it comes to falls in the elderly. We note that the authors are confident that gender, culture,education, ethnicity and socio-demographic conditions in fact interfere with the incidence and prevalence of falls among the elderly. Meanwhile it is necessary to state that falls are inevitable. The ILPs were more local statistic falls among the elderly. Nursing has an important role in the prevention of falls in any health care facility, including the ILPs, it is the nursing staff which attending integrally and deliver continuously caring for the elderly people. Punctuate it becomes necessary that professionals in health and managers improve their knowledge in the development of specific strategies and elderly health policies.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 248.pdf: 1355017 bytes, checksum: 7bce1f5df2a6f25fe12bf020d9d59ca1 (MD5) Previous issue date: 2000 / As quedas entre pessoas idosas constituem um dos principais problemas clínicos e de saúde pública devido à sua alta incidência, às consequentes complicaçöes para a saúde e aos altos custos assistenciais. Para que sejam traçadas medidas preventivas efetivas, é preciso identificar os fatores de risco para tais eventos. Um estudo caso-controle foi realizado com o objetivo de investigar a associaçäo entre demência e queda seguida de fratura grave entre idosos atendidos em 5 hospitais da rede pública do município do Rio de Janeiro. Cento e trinta e nove casos foram pareados por sexo, idade e hospital de admissäo com 265 controles, todos com 60 anos ou mais e residentes na cidade do Rio de Janeiro. Busca identificar as circunstâncias envolvidas nas quedas. Finalmente, de posse dessas informaçöes, fornecer subsídios para programas de prevençäo. Setenta e três por cento dos casos eram do sexo feminino. Apenas 10 por cento das quedas ocorreram de madrugada, sendo que o restante distribuiu-se igualmente nos outros períodos do dia. O principal local de ocorrência foi o domicílio, em especial para o idoso dementado. Entre os idosos que sofreram quedas, havia uma proporçäo maior de viúvos, enquanto entre os controles a maioria era casada. Ainda em comparaçäo com os controles, os casos eram mais magros, haviam sofrido mais quedas no ano anterior, faziam mais uso de aco, café e alcool, e haviam consumido mais benzodiazepínicos e miorrelaxantes, e menos diuréticos, digitálicos e anti-ácidos nas 24 horas que antecederam a queda. Finalmente, foi identificado um risco aproximadamente 80 por cento maior de quedas seguidas de fraturas graves entre indivíduos com demência, mesmo quando controlados os efeitos das variáveis sexo, idade, estado conjugal, estado de saúde, consumo de álcool, consumo de medicamentos e ocorrência de quedas no ano anterior.

VITOR, Allyne Fortes. Revisão do resultado de enfermagem comportamento de prevenção de quedas : análise de conceito e validação por especialistas. 2010. 212 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-10T11:39:00Z No. of bitstreams: 1 2010_tese_afvitor.pdf: 5782736 bytes, checksum: c5688897827d90b03ba00471de423544 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-14T12:03:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_tese_afvitor.pdf: 5782736 bytes, checksum: c5688897827d90b03ba00471de423544 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-14T12:03:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_tese_afvitor.pdf: 5782736 bytes, checksum: c5688897827d90b03ba00471de423544 (MD5) Previous issue date: 2010 / The construction and evaluation of constitutive and operational definitions for the nursing outcomes, such as the Behavior for Falls Prevention, by the use of scientific rigor, are increasingly required. The correct assessment of the risk of falls in the patient provides a suitable and essential substrate to improve the plan of preventive care. Therefore, the development of parameters to measure the risk of falls, specifically in the hospital setting is essential, because it is an important indicator of the quality of care. Our hypothesis was based on this: the nursing outcome Behavior for Falls Prevention, as a component of a international classification as the NOC, when destined for a specific environment such as the hospital, could present difference between its indicators and those suggested by the literature and evaluated by experts, resulting the reformulation and identification of new issues concerning the patient’s health status, which may contribute to the incorporation of specific properties of hospital to the care. The general objective was to review the nursing outcome Behavior for Falls Prevention, concerning the nursing diagnosis Risk of falls for patients within a hospital. Methodological study approved by the Ethics Committee on Research and developed from April 2009 to June 2010. The constitutive and operational definitions were previously constructed by integrative research method and analysis of the concept "falls", by Walker and Avant model and by the use of seven criteria of psychometrics: Behavioral, Simplicity, Clearness, Accuracy, Authenticity and Ampleness. Subsequently, the constructed definitions were evaluated by experts into two phases. Experts were selected according to Fehring criteria, adapted for the study. We were submit 28 indicators to the content validation, of which 18 belong to the latest issue of NOC, five were new indicators, three were confounding variables and two were indicators of previous editions. Thus, we consider the behavior under the Prevention of Falls appropriate to evaluate the individual conduct to prevent falls and, therefore, recommend its preserve as a label of the NOC result; we were appreciate its inclusion in the Domain 4 / Class T as appropriate. Seventeen of eighteen indicators of the latest NOC issue were considered valid about the content except, Holds small rugs and those related to confounding variables, which were excluded. Therefore, 20 indicators were presented appropriate content to evaluate the behaviors of prevention of falls in hospital. We believe that the hypothesis of this research was confirmed because we identify the difference between NOC indicators and those identified in the literature and between them and those assessed by experts. Referring to the final product of the proposed review of the NOC nursing outcome Behavior Prevention of Falls, we emphasize the benefits of its implementing in the nursing practice, to manage the risk of falls in hospitals, to prevent the development of this adverse event and its complications. / Verificamos a necessidade de construção e avaliação de definições constitutivas e operacionais para os resultados de enfermagem existentes, como no caso do Comportamento de Prevenção de Quedas, com o uso do devido rigor científico, com a finalidade de prover instrumentos cientificamente fundamentados, amplos e criteriosos para avaliação do estado de saúde. Observamos quanto a isto, que a avaliação correta do risco de quedas no paciente fornece um substrato essencial e adequado ao melhor planejamento do cuidado preventivo. Portanto, torna-se imperativo desenvolver parâmetros para a mensuração do risco de quedas especificamente no âmbito hospitalar, visto ser um importante indicador sobre a qualidade da assistência. Nossa hipótese fundamentou-se em que o resultado de enfermagem Comportamento de Prevenção de Quedas, pertencente a uma classificação que se propõe a ser de âmbito internacional como a NOC, ao ser destinado a um ambiente específico como o hospital, poderia apresentar diferença entre os indicadores sugeridos e aqueles encontrados na literatura e avaliados por especialistas, o que resultaria na reformulação e identificação de novos aspectos referentes ao estado de saúde do paciente a serem avaliados e os quais poderão contribuir para a incorporação de especificidades deste ambiente no cuidado ao indivíduo. O objetivo geral foi revisar o resultado de enfermagem Comportamento de Prevenção de Quedas referente ao diagnóstico de enfermagem Risco de Quedas, para pacientes no contexto de uma internação hospitalar. Estudo metodológico aprovado em Comitê de Ética em Pesquisa e realizado no período de abril de 2009 a junho de 2010. As definições constitutivas e operacionais foram anteriormente construídas mediante método de pesquisa integrativa e análise do conceito “quedas”, realizada com base no modelo proposto por Walker e Avant e com o uso de sete critérios da psicometria: Comportamental, Simplicidade, Clareza, Precisão, Tipicidade, Amplitude. Posteriormente, as definições construídas foram submetidas à validação por especialistas em duas fases, analisadas com uso dos sete critérios da psicometria. Os especialistas foram selecionados conforme os critérios de Fehring adaptados para o estudo. Submetemos 28 indicadores à validação por especialistas, dos quais, 18 pertencem à última edição da NOC, cinco indicadores novos, três variáveis confundidoras e dois indicadores de edições anteriores. Consideramos o título Comportamento de Prevenção de Quedas apropriado para avaliar as condutas do indivíduo para prevenir quedas e, portanto, recomendamos sua manutenção como rótulo de resultado de enfermagem NOC; apreciamos como adequada sua inserção no Domínio 4/ Classe T. Dezessete dos 18 indicadores da última edição da NOC foram considerados de conteúdo válido exceto, Prende pequenos tapetes e aqueles relativos às variáveis confundidoras os quais foram excluídos. A partir disso, 20 indicadores mostraram conteúdo apropriado para avaliar as condutas preventivas de quedas no ambiente hospitalar. Consideramos que a hipótese apontada neste estudo foi confirmada, uma vez que identificamos diferença entre os indicadores NOC e os levantados na literatura e entre estes e os apreciados pelos especialistas para a avaliação do comportamento de prevenção de quedas no cenário hospitalar. Referente ao produto final da proposta de revisão do resultado de enfermagem NOC Comportamento de Prevenção de Quedas, destacamos os benefícios de implementá-lo na prática, para a gestão do risco de quedas no ambiente hospitalar de modo a evitar o desenvolvimento do agravo e de sua complicações.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:04:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337727.pdf: 1873403 bytes, checksum: 15ec08b26f02a31fa0f2a4cf79971621 (MD5) Previous issue date: 2015 / A prevenção da queda é de importância ímpar pelo seu potencial de diminuir a morbidade e a mortalidade, os custos hospitalares e as institucionalizações. Pesquisas sobre quedas com o local de ocorrência e o ambiente construído são escassas, principalmente no Brasil. O presente estudo investigou os fatores associados a quedas dentro e fora do domicílio, assim como as características do ambiente construído associadas às quedas ocorridas fora do domicílio entre os idosos de Florianópolis/SC. Realizou-se estudo transversal, de base populacional, com 1.705 indivíduos (60 anos ou mais) residentes na área urbana do município. A amostra foi selecionada em dois estágios (setores censitários e domicílios). Características sociodemográficas, de condições de saúde, e percepção do ambiente (versão adaptada da Neighborhood Environment Walkability Scale ? NEWS) foram avaliadas por medidas autorreferidas. Para elaborar as variáveis objetivas do ambiente construído foi utilizado Sistema de Informação Geográfica (SIG), de acordo com dados fornecidos pelo Instituto de Planejamento Urbano de Florianópolis (IPUF) e do Censo 2010. As quedas foram categorizadas de acordo com o local de ocorrência, dentro ou fora do domicílio, segundo relato dos idosos. A associação entre as variáveis exploratórias e o local de ocorrência das quedas foi verificada por meio da regressão logística multinomial. As associações entre as quedas ocorridas fora do domicílio e as variáveis objetivas do ambiente construído foram mensuradas por meio de análise de regressão logística multinível. Observou-se, dentre os 1.619 idosos que compuseram a amostra analítica final, que 287 idosos responderam ao questionário sobre quedas, dos quais 62,97% (IC95%:55,63 ? 69,75) caíram fora do domicílio e 37,03% (IC95%:30,25 ? 44,37) dentro do domicílio. Associaram-se à ocorrência de quedas fora do domicílio pertencer ao tercil de renda per capita intermediário (OR: 1,92; IC95%:1,14 ? 3,24), percepção ruim das calçadas (OR: 1,85; IC95%:1,04 ? 3,27), e autopercepção de saúde ruim/muito ruim (OR: 3,35 IC95%:1,58 ? 7,11). As quedas dentro do domicilio mantiveram-se associadas com idade entre 70 e 79 anos (OR: 2,23; IC95%:1,25 ? 3,98) e 80 ou mais (OR: 1,89; IC95%:1,00 ? 3,81), e ao uso de polifarmácia (OR: 1,94;8IC95%:1,08 ? 3,48). Em relação às variáveis do ambiente construído, associaram-se ao desfecho relato de quedas fora do domicílio: morar em setores com menor percentual de áreas comercias (OR:1,59, IC95%:1,04 ? 2,42), e em setores com percentual de calçadas intermediário (OR:0,60, IC95%:0,40 ? 0,90) (2º tercil). O presente estudo sugere que os fatores associados com as quedas ocorridas dentro e fora do domicílio são diferentes, além disso, algumas variáveis do ambiente construído também parecem influenciar na ocorrência das quedas fora do domicílio. Portanto, os resultados sugerem que, para promover a diminuição da ocorrência de quedas, as intervenções devem ser planejadas com foco nas características não só do ambiente domiciliar do idoso, mas também do ambiente construído, com maior atenção para a conservação dos atributos do ambiente, o que nem sempre é levado em consideração e expõem os idosos a riscos.<br> / Abstract : The accidental falls prevention is important for its potential to decrease morbidity and mortality, hospital coast and institutionalization. Researches about accidental falls in relations to the occurrence place and the built environment are scarce, especially in Brazil. This study investigated the factors associated with accidentals falls, inside and outside the home, as well as the built environment characteristics associated with those occurred outside the home among elderly from Florianópolis/SC. A cross-sectional survey was performed with 1,705 subjects (60 years and more) living in the urban area of the city. Sociodemographic characteristics, health conditions and environment perceptions (Neighborhood Environment Walkability Scale ? NEWS adapted version) were self-reported. To prepare objective variables of the built environment It was applied Geographic Information System (GIS), according to data provided by Planning Institute of Florianópolis Urban (IPUF) and Census 2010. The accidental falls were categorized according to the occurrence place, inside and outside home, as reported by the elderly. The association between exploratory variables and the occurrence place was verified by multinomial logistic regression. The associations between accidental falls outside home and the built environment were measured using multilevel logistic regression. Among 1,619 elderly who composed the final sample, 287 responded to the falls questionnaire, and 62.97% (95%CI: 55.63-69.75) had accidental falls outside home and 37.03% (95%CI: 30.25-44.37) inside home. Accidental falls outside home were associated with per capita income tertile (OR: 1.92; 95%CI: 1.14-3.24), poor perception of sidewalks (OR: 1.85; 95%CI: 1.04-3.27), and poor/very poor self-rated health (OR: 3.35; 95%CI: 1.58-7.11). Accidental falls inside home were associated with age group between 70 to 79 years (OR: 2.23; 95%CI:1.25-3.98) and 80 years and more (OR: 1.89; 95%CI: 1.00-3.81), and polypharmacy (OR: 1.94; 95%CI:1.08-3.48). In relation to the built environment, It was observed association with the outcome, to live in areas with the lowest percentage of commercial areas (OR: 1.59; 95%CI: 1.04-2.42), and with a percentage of intermediate sidewalks10(second tertile) (OR:0.60; 95%CI:0.40-0.90). This study suggests that the factors associated with accidental falls inside and outside home are different, in addition, some variables of the built environment appear to influence in the occurrence of accidental falls outside home. Therefore, the results suggest that to promote the reduction of the occurrence of accidental falls, the intervention should not be planned focusing only on home elderly environment, but also on the built environment, with greater attention of environmental attributes conservation, which is not always taken into account and expose the elderly to risks.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:46:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342290.pdf: 3145480 bytes, checksum: a9fbccc729543f995e29ef26892f8a26 (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de um estudo misto, que teve como objetivos: - Identificar fatores preditores e desfechos de queda de idosos; - Estabelecer associações de fatores preditores e desfechos de queda de idosos; - Desvelar as situações de vulnerabilidade de queda de idosos; - Conhecer as repercussões da queda para o idoso e seu cuidador; - Analisar os agentes de suporte para o enfrentamento da queda. Foram analisados 304 registros em prontuários de idosos internados por motivo de queda. A amostra foi probabilística, com nível de significância de 95% e erro amostral de 5%, com estimativa de 30% de prevalência de queda. Os dados quantitativos foram analisados com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences. Utilizou-se estatística descritiva por meio de frequência, percentual, média, mediana e desvio-padrão. Empregou-se análise bivariada para as variáveis: tempo de internação e ano de internação; característica da queda e idade; ano de internação, idade e sexo; além das variáveis medicamentos de uso contínuo, comorbidades e óbito. Foi realizada análise multivariada pelo método de Análise Fatorial de Correspondência Múltipla. A etapa qualitativa utilizou entrevista semiestruturada junto a oito idosos e oito cuidadores e os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin. O período da coleta dos dados quantitativos foi de agosto a outubro de 2014 e os dados qualitativos de outubro a dezembro do mesmo ano. Os resultados evidenciaram associação na análise multivariada em que o grupo de pessoas do sexo feminino (76,6%) foi maior, em comparação ao grupo do sexo masculino (23,4%). Quanto ao desfecho das quedas, o trauma de membros inferiores apresentou a maior ocorrência entre as mulheres, com destaque para as fraturas de fêmur. Entre os homens, destacaram-se os traumas de crânio, de vértebra e de membros superiores. A maior parte dos idosos que não utilizava medicamentos continuamente e que não teve trauma eram homens. Da etapa qualitativa emergiram 3 eixos temáticos e 11 categorias. No eixo temático Queda foram quatro categorias: Como foi a Queda; Primeiro Atendimento e Hospitalização; Causalidade da Queda; Significados e Sentimentos Provocados pela Queda. Aspectos subjetivos emergiram dos conteúdos, sinalizando abordagens mais amplas na atenção à saúde do idoso. O eixo temático Idoso Caidor constituiu quatro categorias: Mudanças Provocadas pela Queda, Eu sou caideira, Eu me cuido e Prevenção da Queda, traduzindo-se em situações de vulnerabilidade, por meio dos desfechos da queda, da capacidade para realização das atividades diárias, do autocuidado e da condição de saúde do idoso. O eixo Suporte para enfrentamento da Queda congregou três categorias: Necessidade de Informação, Apoio Familiar e Espiritualidade. O apoio social como melhora da saúde suscitou reflexões para promoção da saúde. Na identificação e associação dos fatores preditores e desfechos mostraram significância entre os sexos, faixa etária, utilização de medicamento de forma contínua, presença e tipo de trauma. Os resultados apontaram situações de vulnerabilidade, provocando reflexão acerca de modos de viver mais saudáveis. O enfermeiro pode realizar educação em saúde com o idoso, família e cuidador, para prevenir os acidentes por quedas e promover saúde.<br> / Abstract : It is a mixed study, which aimed to: - To identify predictors and old drop outcomes; - Establish associations of predictors and old drop outcomes; - Unveiling the situations of elderly falling vulnerability; - Know the fall repercussions for the elderly and their caregivers; - Analyze support agents to combat the fall. The study analyzed 304 medical records of elderly patients admitted in hospital due to a fall. The sample was probabilistic, with a significance level of 95% and sample error of 5%, with estimated 30% prevalence of fall. Quantitative data was analyzed using the Statistical Package for Social Sciences. We used descriptive statistics with frequency, percentage, mean, median and standard deviation. It used bivariate analysis for the variables: length of stay and year of admission; characteristic of the fall and age; year of admission, age and gender; and medications of continuous use, comorbidities and death. This study included a multivariate analysis using the method of Multiple Correspondence Factor Analysis. The qualitative step used semistructured interviews with eight seniors and eight carers and the data were analyzed through Bardin Content Analysis. The period of collection of quantitative data was from August to October 2014 and qualitative data from October to December of the same year. The results showed association in the multivariate analysis in which the female group (76.6%) was higher compared to the male group (23.4%). Regarding the outcome of the falls, there was higher occurrence of trauma of lower limbs among women, especially femur fractures. Among men, head, vertebra and upper limb traumas were more frequent. Most older people who did not used drugs continuously and had not trauma were men. From the qualitative stage, three thematic areas and 11 categories emerged. In the central theme Fall, four categories were identified: How the fall happened; First call and hospitalization; Causality of the fall; Meanings and feelings caused by falls. Subjective aspects emerged from the contents, indicating broader approaches in health care for the elderly. The thematic area Elderly who fall constituted four categories: Changes caused by the falls, I am an elderly who falls, I take care of myself and Prevention of falls, translating into vulnerable situations, through the fall of the outcomes,the ability to perform daily activities, self-care and health condition of the elderly. The theme Support for confronting the fall brought together three categories: Information needs, Family support and Spirituality. Social support as health improvement raised reflections concerning health promotion. The identification and association of predictors and outcomes showed significance among gender, age, medication used continuously, presence and type of trauma. The results showed vulnerabilities, causing reflection on ways to live healthier. Nurses can conduct health education for elderly, family and caregivers in order to prevent accidents from falls and promote health.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-22Bitstream added on 2014-06-13T18:46:42Z : No. of bitstreams: 1 avila_mag_dr_botfm.pdf: 578730 bytes, checksum: 87ba56e152682f55a7de09d714857502 (MD5) / Quedas em idosos devem ser consideradas evento sentinela na vida dos mesmos e, como consequência, têm-se as fraturas de fêmur proximal, evento que influi diretamente na vida do binômio idoso-cuidador familiar. Têm etiologia multicausal e podem ser atribuídas a fatores extrínsecos (ambiente, tipo de moradia, renda mensal e fatores culturais) e intrínsecos (faixa etária mais elevada, redução da função dos sistemas que compõem o controle postural, doenças, transtornos cognitivos e comportamentais, incapacidade em manter ou para recuperar o equilíbrio e não realização de atividades de fortalecimento muscular). Analisar a produção científica acerca da influência do cuidador sobre a recuperação da independência funcional de idosos em pós-operatório de cirurgia de fêmur proximal. Estudar a relação entre equilíbrio e independência funcional e a relação entre os incentivos (movimentação, autocuidado e lazer) e a independência funcional desses idosos. Estudar a relação entre conhecimento sobre a prevenção de quedas e o emprego do mesmo no cotidiano. Utilizou-se de pesquisa integrativa da literatura para alcançar o primeiro objetivo e, no segundo, de pesquisa epidemiológica transversal analítica, realizada de novembro de 2011 a outubro 2012. Considerando que a influência do cuidador na recuperação da independência funcional de idosos é desconhecida, utilizou-se uma prevalência de 50%. Como no ano de 2010 foram realizadas 1.526 cirurgias ortopédicas, correção para a população finita aplicada ao tamanho amostral encontrou um mínimo de 90 sujeitos. Foram incluídos no estudo idosos (≥ 60 anos) submetidos à cirurgia para correção de fratura de fêmur proximal, em decorrência de queda de baixa energia e recebida autorização médica de deambular há pelo menos um mês, assim como seus cuidadores informais. Os idosos eram 67,4% do sexo feminino,... / Falls in elderly people should be considered sentinel events in their lives. Consequences include proximal femoral fractures, events that directly influence the lives of the elderly and their family caregivers. Their causes are multiple and can be attributed to extrinsic (environment, housing type, monthly income and cultural factors) and intrinsic (more advanced age range, functional reduction in postural control systems, illnesses, cognitive and behavioral disorders, incapacity to maintain or recover balance and non-accomplishment of muscle strengthening activities) factors. To investigate scientific production about the caregivers’ influence on the recovery of functional independence in elderly people after a proximal femoral surgery. To study the relation between balance and functional independence and the relation between incentives (movement, self-care and leisure) and these elderly people’s functional independence. To study the relation between knowledge on falls prevention and its use in daily life. An integrative literature review was used to reach the first objective. To achieve the second, an analytic cross-sectional epidemiological research was carried out between November 2011 and October 2012. As the caregivers’ influence on the recovery of elderly people’s functional independence is unknown, the prevalence rate was set at 50%. Considering that 1,526 orthopedic surgeries were accomplished in 2010, a correction for the finite population applied to the sample size resulted in a minimum of 90 subjects. Inclusion criteria were: elderly people (≥ 60 years) Submitted to proximal femoral fracture surgery, due to low-energy falls, who had received medical authorization to walk at least one month earlier, as well as their informal caregivers. Among the elderly patients, 67.3% were female, 46.1% aged≥ 80 years and 57.3% submitted to osteosynthesis. The ...(Complete abstract click electronic access below)