Orientador: Francisco Haiter Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T08:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_MauroGuilhermedeBarrosQuirino_D.pdf: 459015 bytes, checksum: ab47f5efdd8be44f60da615d4f531069 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a influência do tempo de espera, tempo de exposição e condição de luz na qualidade final de imagens obtidas por placas de fósforo dos sistemas digitais DenOptix®, Digora® e Vistascan®. As placas foram sensibilizadas com uma escala de densidade, com a finalidade de realizar as análises objetivas, com um ¿phantom¿, constituído a partir de uma mandíbula macerada, para análise subjetiva e com dentes pré-molares, para o diagnóstico de cáries. As análises objetivas foram realizadas pelo valor do pixel dos softwares correspondentes aos sistemas digitais e estes dados, analisados estatisticamente pelos testes de Tukey e Dunnet. A análise subjetiva foi realizada por 3 radiologistas e os dados submetidos ao teste de Mann Whitney. Para o diagnóstico de cáries, foram utilizados oito avaliadores e os dados submetidos aos testes de Wilcoxom e Friedman. Como conclusões: 1. As imagens obtidas pelo sistema Digora® sofreram perda de qualidade de imagem a partir de 4 horas, após a exposição aos raios X; 2. O sistema DenOptix® apresentou-se estável quando submetido a diferentes tempos de exposição adequados e tempos de espera; 3. A qualidade da imagem das placas de armazenamento de fósforo é afetada pela qualidade dos invólucros plásticos disponíveis em cada sistema. Os invólucros do sistema Vistascan® foram capazes de proteger entrada de luz nas condições utilizadas por este estudo / Abstract: The aim of this study was to verify the influence of the delay in scanning, exposure time and light condition in the final quality of images obtained using phosphor storage plates of DenOptix®, Digora® and Vistascan® digital systems. The plates were radiographed with an aluminium step wedge for the objective analysis, with a dry mandible for the subjective analysis and with premolars teeth for caries diagnosis. The objective analysis were carried through by the pixel value obtained from the corresponding softwares of each digital systems and these data analyzed statistically by Tukey and Dunnet tests. The subjective analysis were carried through by 3 radiologists and the data submitted to Mann Whitney U test. For caries diagnosis, eight observers were used and the data submitted to Wilcoxom and Friedman tests. As conclusions: 1. The images obtained using the Digora® system showed loss of quality of image at 4 hours after exposure; 2. The DenOptix® system presented a certain stability when subjected to different delays in scanning and exposure times; 3. The quality of the image of the phosphor storage plates is affected by the quality of the available plastic hygienic bags of each system. The bags of the Vistascan® system were able to protect under all the conditions used in this study / Doutorado / Radiologia Odontologica / Doutor em Radiologia Odontológica

O uso do infiltrante resinoso tem sido apontado como uma abordagem promissora para preencher a lacuna entre o tratamento não-invasivo e o tratamento invasivo em lesões proximais não-cavitadas (LPNC). No entanto, estudos clínicos não são conclusivos sobre o efeito deste tratamento na redução da progressão dessas lesões uma vez que foram realizados em indivíduos cuja atividade cárie não foi controlada. Desta forma, este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia do uso do infiltrante resinoso em LPNC na redução da progresão dessas lesões ao longo de um período de 3 anos em um grupo de indivíduos que receberam tratamento e controle da doença cárie. Vinte e dois indivíduos cárie-ativos que possuíam pelo menos um par de LPNC em dentes posteriores foram selecionados para este estudo, totalizando 36 pares de lesões radiograficamente classificadas de metade externa de esmalte até junção amelo-dentinária. Em um delineamento do tipo boca-dividida, as lesões foram alocadas aleatoriamente para tratamento teste (uso do infiltrante resinoso – ICON, DMG, Hamburg, Germany) ou tratamento placebo, de forma que cada par de lesões recebeu os dois tratamentos. Após 3 anos, essas lesões foram novamente analisadas e sua progressão registrada radiograficamente pela análise pareada das radiografias iniciais com as radiografias após 3 anos. Índice de sangramento gengival (ISG) e atividade de cárie foram avaliados no início do estudo e aos 3 anos de acompanhamento. Diferenças na progressão de lesões entre as superfícies infiltradas e aquelas que receberam tratamento placebo foram comparadas pelo teste de McNemar. Dezessete individuos (27 pares de lesões) foram re-avaliados após 3 anos (drop-out de 22,7%). Não foi encontrada diferença no ISG dos indivíduos na comparação entre o início do estudo e aos 3 anos de acompanhamento. No entanto, três vezes menos sangramento gengival foi observado nas superfícies proximais de interesse (que receberam o infiltrante ou o tratamento placebo). Somente 4 indivíduos apresentaram atividade de cárie aos 3 anos. Em relação à progressão das lesões, 7,4% das lesões infiltradas (2/27) progrediram, enquanto que 18,5% das lesões que receberam tratamento placebo (5/27) apresentaram progressão, não havendo diferença estatística entre os grupos (p=0,453). Os resultados do presente estudo sugerem que nenhum efeito adicional na redução da progressão de LPNC foi encontrado após o uso de infiltrante resinoso em comparação a grupo placebo uma vez que a atividade de cárie é controlada ao nível individual. / Resin infiltration technique of carious lesion has been claimed as a promising approach to fill the gap between non-invasive and operative treatment on the management of non-cavitated proximal lesions (NCPL). However, clinical studies are inconclusive about the effect of this treatment on the reduction NCPL progression since they were performed in a group of subjects whose caries activity was not controlled. Therefore, this study aimed to assess the efficacy of resin infiltration of NCPL over a 3-year period in a group of individuals who received treatment and control of carious activity in order to better clarify the role of lesion infiltration on the management of NCPL. Twenty-two caries-active subjects that possessed at least a pair of NCPL in posterior teeth were selected for this study totalizing 36 pairs of lesion radiographically classified from outer half of enamel to enamel-dentin junction. In a split-mouth design, lesions were randomly allocated to test treatment (resin infiltration) or placebo treatment. At 3-year follow-up, the studied lesions were radiographically analyzed and the radiolucency progression registered. Lesion progression was then determined by pair-wise comparison. Gingival bleeding index (GBI) was also assessed at the beginning of the study and at the follow-up. Lesion activity was determined at 3 years follow-up. Differences in number of progressing lesions between test and placebo- treated surfaces were compared using McNemar test. Seven-teen subjects (27 pairs of lesions) were followed-up (drop-out rate of 22.7%). No difference was found on subject’s median GBI between the baseline and at its follow-up. However, 3 times less gingival bleeding of test and placebo-treated proximal surfaces was observed at the follow-up. Only 4 subjects were caries active at the follow-up. In the test group, 2/27 (7.4%) lesions and in the placebo group 5/27 (18.5%) lesions had progressed. No statistical difference was observed between the studied groups (p=0.453). The results of the present study suggest no additional effect of resin infiltration on the reduction of lesion progression when compared with placebo-treated lesions once caries activity is controlled at an individual level.

A possibilidade de exploração das imagens oferecida pela tomografia computadorizada cone beam (TCCB) permite investigações mais detalhadas do paciente. Este estudo, empregando alguns destes recursos, se propôs a comparar medidas cefalométricas realizadas sobre telerradiografias convencionais e reconstruções de perfil total e unilaterais obtidas da TCCB. Análises cefalométricas de 30 pacientes foram realizadas por um examinador calibrado sobre as reconstruções da TCCB e as telerradiografias convencionais. A reprodutibilidade dos fatores cefalométricos foi investigada por meio do coeficiente de correlação intraclasse em cada imagem. O método de Bland-Altman foi utilizado para averiguar a performance diagnóstica de cada imagem em relação às medidas de cada fator cefalométrico. O coeficiente de correlação intraclasse evidenciou semelhança de reprodutibilidade entre os exames. Quando os valores dos fatores cefalométricos foram comparados, observou-se forte concordância diagnóstica entre as mensurações realizadas sobre telerradiografias convencionais e imagens reconstruídas por TCCB. Conclui-se que, em pacientes sem assimetrias faciais importantes, a telerradiografia convencional e as reconstruções total e unilaterais a partir da TCCB oferecem desempenho de reprodutibilidade e resultado de análise cefalométrica semelhantes. / The possibility to explore images afforded by the cone beam computer tomography (CBCT) technique allows investigating patients in more detail. The present study uses some of these resources to compare cephalometric measurements obtained from conventional cephalograms and total and half-skull synthesized cone beam computed tomography (CBCT) cephalograms. Cephalometric analyses of 30 clinically symmetric patients; were conducted by a calibrated examiner on conventional and CBCTsynthesized cephalograms. Reproducibility was investigated using the intraclass correlation coefficient. The Bland-Altman analysis was used to assess the agreement of the measurements from each factor obtained by conventional, total, right and left CBCT-synthesized cephalograms. The intraclass correlation coefficient revealed similar levels of reproducibility. When the measurements obtained from conventional and CBCT-synthesized cephalograms were compared, the Bland-Altman analysis showed a strong agreement between them. Half-skull CBCT-synthesized cephalograms offer the same diagnostic performance and equivalent reproducibility in terms of cephalometric analysis as observed in conventional and total CBCT-synthesized cephalograms.

O objetivo deste ensaio clínico randomizado de boca dividida foi avaliar a interferência do selamento na progressão de lesões cariosas proximais ativas em molares decíduos de pacientes inseridos em um programa de tratamento para a atividade cariosa. Buscou-se também investigar a retenção do material na superfície proximal através do exame clínico e avaliação das réplicas. Vinte e sete crianças apresentando no mínimo duas lesões cariosas proximais em molares decíduos, radiograficamente detectadas em esmalte ou metade externa de dentina e clinicamente diagnosticadas como ativas, participaram do estudo. Randomicamente, uma lesão recebeu o selamento e outra permaneceu como controle. Foram obtidas réplicas da superfície proximal selada, após impressão com silicona de adição, e radiografias padronizadas das lesões em estudo. Todos os pacientes receberam tratamento para a atividade cariosa. Após um período de 6 meses, novas réplicas e radiografias foram realizadas. A retenção do selante foi avaliada através do exame clínico da superfície proximal, assim como do exame dos pares de réplicas. Presença ou ausência de progressão das lesões cariosas foi determinada por 3 métodos diferentes: inspeção visual individual das radiografias, inspeção visual das radiografias aos pares e avaliação qualitativa da subtração radiográfica. As lesões em estudo foram comparadas quanto à presença de progressão utilizando o teste de McNemar e não foram detectadas diferenças entre os grupos, independente do método de aferição de progressão utilizado. O exame clínico da retenção do selante detectou sucesso na manutenção do material em 55,6% das superfícies seladas e a avaliação dos pares de réplicas em 58,3%. A reprodutibilidade das duas técnicas de aferição da retenção do selante foi de 0,66 (kappa). Adequada retenção do material, avaliada clinicamente, foi associada à ausência de progressão da lesão cariosa de acordo com a avaliação da subtração radiográfica (p=0,03). O selamento não foi capaz de reduzir a progressão de lesões cariosas proximais em molares decíduos de pacientes cárieativos, achado que pode estar relacionado à falha na retenção do material. / The aim of this split-mouth randomized clinical trial was to assess the efficacy of sealing proximal caries lesions on primary molars in cariesactive patients receiving an individualized treatment to caries activity. It also evaluated sealant retention on proximal surface by direct visual inspection and by replicas. Twenty-seven children with at least two proximal active caries lesions in a deciduous molar, detected in the bitewing radiograph in enamel or outer half of dentine and clinically diagnosed as active, participated in the study. One randomly selected lesion received a sealant and another remained as control. A replica was obtained by copying the sealed surface with an impression material and standardized bitewing radiographs were taken. All patients received caries activity treatment. After 6 months, new radiographs and proximal replicas were obtained. Sealant retention was examined by clinical evaluation and by proximal replicas evaluation in pairs. Lesion progression was radiographically assessed using three methods: conventional visual independent reading, conventional pair-wise visual reading and qualitative inspection of subtraction radiography of digitized images. Presence of lesion progression was compared between test and control lesions with McNemar test and no difference was observed in all evaluation methods. Clinical evaluation classified sealant retention as successful in 55.6% of the sealed surfaces and replica evaluation in 58.3%. Reproducibility of sealant retention analysis with the two mentioned methods was 0.66 (kappa). Sealant retention assessed clinically as successful was associated with absence of lesion progression detected by the qualitative inspection of subtraction radiography (p=0.03). Proximal sealing was not effective in reducing lesion progression in deciduous molars from caries-active patients and this can be partially explained by a failure in material retention.

O presente estudo teve como objetivo verificar se a radiografia periapical é capaz de identificar pacientes com baixa massa óssea, combinando a análise morfológica do trabeculado ósseo e a densidade radiográfica a parâmetros clínicos. A amostra foi constituída por 60 mulheres na faixa etária acima de 40 anos e em período pós-menopausa que foram encaminhadas ao Serviço de Radiologia da Faculdade de Odontologia da UFRGS durante o ano de 2006, com indicação de radiografia periapical da região de pré-molares e/ou molares inferiores e que realizaram, no mesmo período, um exame de densitometria óssea pela técnica de absorciometria por raios X de emissão dual (DXA) nas regiões de coluna lombar e fêmur proximal. Com base nos resultados da densitometria, as pacientes foram divididas em dois grupos (normal e com perda óssea) e para cada radiografia foram obtidos os valores de densidade radiográfica e 14 variáveis morfológicas do trabeculado. As variáveis clínicas utilizadas foram idade e IMC. A análise estatística por árvores de classificação e regressão foi utilizada para testar o poder preditivo dos fatores de risco - clínicos e radiográficos - na classificação das pacientes nos grupos normal e com perda óssea. A idade e o número de pontos terminais/periferia, seguido da periferia/área trabecular, densidade radiográfica e por último o IMC foram as variáveis que melhor dividiram as pacientes em normais e com perda óssea. Esse estudo conclui que a combinação das variáveis clínicas e radiográficas obtidas por meio de radiografias periapicais é capaz de identificar pacientes com perda de massa óssea. Dessa forma, o cirurgião-dentista está apto a identificar as pacientes com risco de desenvolver osteoporose e encaminhá-las para avaliação médica. / The aim of this study was to determine whether periapical radiograph can be used to identify patients with low bone mass. This goal was accomplished by combining trabecular morphologic analysis with radiographic density measurements as well as with clinical parameters. The study subject consisted of 60 postmenopausal women over forty years of age who were conducted to the Dental Radiology Service of UFRGS School of Dentistry during the year of 2006 to take a periapical radiograph of mandibular premolar and/or molar regions. Additionally, measurements of lumbar spine and proximal femur’s bone mineral density were obtained from these patients by dual-energy X-ray absortiometry, during the same period. The subjects were classified either as normal or with low bone mass according to their bone mineral density. Radiographic density measurements and fourteen morphologic features were obtained from each dental radiograph by the use of digital image processing software. The clinical variables considered were subject´s age and bone mass index (BMI). Classification and regression tree (CART) analysis was used to test the predictive power of clinical and radiographic risk factors to classify individual in either normal or low bone mass classes. CART analysis found that the most important variables for classifying subjects were age, number or terminal points/periphery, periphery/trabecular area, radiographic density and BMI. This study showed that the combination of clinical and radiography factors can identify individuals with low bone mineral density with higher accuracy than either one of the factor taken individually. As a consequence, dentists are able to pre-screen patients with abnormally high risk for developing osteoporosis through standard routine exams and conduct these patients to further medical evaluation whenever necessary.

Introdução A AIDS trouxe mudanças na apresentação clínico-radiológica da tuberculose, com o surgimento de formas incomuns. Estas alterações vêm sendo discutidas na literatura internacional. Entretanto, o quadro clínico, radiológico e epidemiológico da apresentação pulmonar da tuberculose em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em nosso meio não foi ainda completamente descrito. Pacientes e Métodos Foram estudadas as radiografias de tórax e coletados dados de prontuário de 231 pacientes com 37,7 ± 12,9 anos de idade, com tuberculose pulmonar comprovada por baciloscopia do escarro e sem história de tratamento prévio, internados no Hospital Sanatório Partenon no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2001. Os pacientes foram divididos em grupos, de acordo com a presença ou não de infecção pelo HIV e de AIDS e de acordo com os valores de linfócitos (≤ 1500 ou > 1500 células/mm3) e de CD4 (≤ 200 ou > 200 células/mm3) no sangue periférico. Parâmetros clínicos e radiológicos foram comparados entre os grupos. Foram avaliados idade, sexo, cor da pele, estado geral, duração dos sintomas, alcoolismo, uso de drogas ilícitas, presença de diabetes melito, neoplasias ou adenomegalias superficiais e diagnóstico prévio ou atual de doenças oportunísticas associadas ao HIV. Pacientes que apresentaram adenomegalias superficiais foram considerados como tendo doença multifocal. Pacientes infectados pelo HIV (HIV +) que apresentaram doenças oportunísticas foram classificados como tendo o diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). As radiografias de tórax (póstero-ânterior e perfil) foram avaliadas para definir o tipo de tuberculose e a presença de adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares, de cavidades e de derrame pleural. A tuberculose tipo primária, forma atípica em adultos, foi caracterizada pela presença de adenomegalias hilares e/ou mediastinais associadas a focos de consolidação peri-ganglionar ou no segmento anterior do lobo superior, segmento basal do lobo inferior, lobo médio ou língula. Resultados Os pacientes HIV+ eram mais jovens (34,3 ± 9,3 vs. 41,1 ± 15,0 anos; p<0,0001), utilizavam drogas ilícitas mais freqüentemente (61,3 vs. 12,5%; p<0,0001), apresentavam maior freqüência de doença multifocal (23,9 vs. 2,5%; p<0,0001) e contagem menor de linfócitos no sangue periférico (1590 ± 1077 vs. 2130 ± 974 células/mm3; p=0,0003) do que os pacientes não infectados pelo HIV (HIV-). A freqüência dos tipos de tuberculose foi diferente entre os pacientes HIV+ e HIV- (p<0,001), pela maior prevalência de tuberculose miliar, pneumonia tuberculosa e tuberculose tipo primária nos pacientes HIV+. A tuberculose tipo primária só ocorreu nos pacientes HIV+, sendo mais freqüente nos pacientes HIV+ com AIDS, nos pacientes com valores de linfócitos ≤ 1500 células/mm3 e naqueles com valores de CD4 ≤ 200 células/mm3. Os valores de CD4 foram mais baixos nos pacientes com tuberculose tipo primária [31 (3 – 71) células/mm3] do que nos com outros tipos de tuberculose (p<0,01), sem diferenças entre os demais tipos. Os pacientes HIV+ apresentaram menor freqüência de lesões escavadas do que os pacientes HIV- (70,8 vs. 91,5%; p<0,0001). A freqüência de cavidades foi ainda menor nos pacientes HIV+ com AIDS e naqueles com CD4 ≤ 200 células/mm3. Adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares foram observadas em 20,4% dos pacientes HIV+ e em 0,8% dos HIV- (p<0,0001). Pacientes com adenomegalias intratorácicas apresentavam freqüências maiores de doença multifocal (45,8 vs. 9,2%; p<0,0001), contagens menores de linfócitos no sangue periférico (966 ± 480 vs. 1974 ± 1057 células/mm3; p<0,0001) e de CD4 [47 (3 – 268) vs. 266 (7 – 1288); p<0,0001], do que os pacientes com lesões pulmonares exclusivas. Na regressão logística múltipla, o HIV [RC = 11,5 (1,4 – 95,1); p=0,023], a doença multifocal [RC = 6,2 (1,7 – 22,2); p=0,005] e o tempo de sintomas [RC = 0,98 (0,96 – 0,99); p=0,025] estavam independentemente relacionados à presença de adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares. Doença multifocal foi diagnosticada em 23,9% dos pacientes HIV+ e em 2,5% dos HIV- (p<0,0001), sendo mais freqüente nos pacientes com AIDS do que nos HIV+ sem AIDS (34,2 vs. 0%; p<0,0001). Pacientes com doença multifocal apresentavam contagens menores de linfócitos no sangue periférico (1244 ± 983 vs. 1966 ± 1038 células/mm3; p=0,001) do que os pacientes sem doença multifocal. Setenta e quatro por cento dos pacientes com doença multifocal apresentava contagem de linfócitos ≤ 1500 células/mm3. Na regressão logística múltipla, o HIV+ [RC = 10,4 (3,0 – 36,0); p<0,001] e a idade [RC = 0,94 (0,90 – 0,99); p=0,014] estavam independentemente associados à presença de doença multifocal. Os pacientes HIV+ sem AIDS não diferiram dos pacientes HIV- quanto aos tipos de tuberculose, quanto as freqüências de doença multifocal (0,0 vs. 2,9%; p=1,000), adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares (2,9% vs. 0,8%; p=0,398) e lesões escavadas (88,2 vs. 91,5%; p=0,517), bem como quanto aos valores de linfócitos (2360 ± 1198 vs. 2130 ± 974 células/mm3; p=0,283). Conclusões Os pacientes HIV+ desta série apresentavam freqüência maior de adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares, com o surgimento de formas atípicas, principalmente nos pacientes com maior grau de imunossupressão. Apresentavam ainda maior prevalência de adenomegalias superficiais, compatíveis com disseminação extratorácica da tuberculose. Em adultos, a tuberculose se caracterizava por ser uma doença unifocal, geralmente comprometendo o pulmão e sem adenomegalias intratorácicas associadas. Somente ocorria envolvimento de mais do que um órgão nos casos de tuberculose miliar e de tuberculose de excreção, quando os bacilos se disseminavam por via canalicular. Na presente série, observou-se proporção significativa de pacientes HIV+ com adenomegalias superficiais, o que pode corresponder à tuberculose multifocal. A maior freqüência dessas alterações nos pacientes com AIDS, bem como a freqüência aumentada de tuberculose miliar, corrobora com dados da literatura que demonstraram que as formas atípicas de tuberculose pulmonar e as formas graves são mais comuns em pacientes com imunossupressão avançada. A similaridade na freqüência dos tipos de tuberculose entre os pacientes HIV+ sem AIDS e os pacientes HIV- sugere que, em locais de alta prevalência de tuberculose, adultos HIV+ com apresentação clínico-radiológica usual de tuberculose, na ausência de história prévia ou atual de outras infecções oportunísticas, não devem ser classificados como tendo AIDS. Entretanto, é importante lembrar que com a introdução da highly active antiretrovial therapy (HAART), que reduziu a morbidade e a mortalidade causada pela AIDS, tem-se observado aumento nos valores de CD4 e diminuição na incidência de tuberculose em pacientes HIV+. Com isso, é possível que a tuberculose volte a se manifestar na sua forma clássica em pacientes com AIDS sob tratamento adequado. Com base nos achados do presente estudo os autores recomendam que, havendo suspeita clínica de tuberculose, a investigação prossiga, mesmo que as lesões radiológicas não sejam típicas. Ainda sugerem que, em casos de tuberculose tipo primária ou de doença multifocal, o teste anti-HIV seja realizado e, se positivo, que os valores de CD4 e a presença de doenças oportunísticas associadas sejam avaliados. Em locais onde a contagem de linfócitos CD4 não se encontra disponível, a contagem de linfócitos totais no sangue periférico deve ser realizada, uma vez que esta pode contribuir para o atendimento de pacientes com HIV e tuberculose.

Orientador: Vânia Célia Vieira de Siqueira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T06:12:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Negreiros_PauloEduardo_M.pdf: 4232544 bytes, checksum: e8434e2474207fec3d2143a9d7c9541f (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Em 1884, os craniologistas adotaram o plano horizontal de Frankfurt, determinado pelos pontos Pório esquerdo, Pório direito e pelo ponto Infra-orbitário esquerdo, como sendo a referência que define a posição da cabeça enquanto paralela ao solo. Quando do surgimento da cefalometria, adotaram-se inúmeros pontos, linhas e planos de referência utilizados em craniometria, dentre os quais o plano horizontal de Frankfurt, porém somente com o desenvolvimento do cefalostato, em 1931, a validade do emprego dessas referências passou a ser questionada devido à dificuldade de localização dos pontos Pório e do Orbitário e à grande variabilidade interindividual de inclinação desse plano o que gera interpretações duvidosas nas análises cefalométricas nele baseadas. Dessa maneira a Posição Natural da Cabeça (PNC) associada a uma linha de referência extracraniana tornou-se objeto de interesse tanto para a antropologia quanto para a ortodontia por ser um posicionamento estável para as avaliações da estética facial, para o diagnóstico e para o estudo longitudinal do crescimento craniofacial. Este trabalho objetivou estudar as alterações das grandezas cefalométricas angulares e lineares mais comumente utilizadas em cefalometria, quando a posição natural da cabeça (PNC) é modificada durante a tomada da telerradiografia, sua influência no diagnóstico ortodôntico e a confiabilidade e reprodutibilidade da PNC em tomadas radiográficas sucessivas. Analisou-se 180 telerradiografias tomadas em norma lateral de 30 pacientes do sexo feminino com idade média de 21,3 anos obtidas em duas séries de tomadas radiográficas com intervalo de 15 dias entre as séries. Registrou-se em cada série, a posição natural da cabeça (PNC), a PNC acrescida de 5 graus (PNC+5°) e a PNC com flexão de 5 graus (PNC-5°) de cada paciente. Os resultados obtidos demonstraram que as grandezas lineares S-N, ENA-ENP, CO-Gn, Go-Gn, e as grandezas angulares SNA, ANB, PP.GoGn, l.PP, IMPA, 1.1, SN.VER e HF.VER não apresentaram alterações estatisticamente significantes entre as posições estudadas e entre as séries de tomadas radiográficas. As grandezas angulares SNB, SN.GoGn, FMA, SN.PP, Ângulo Z e a grandeza linear Co-Go apresentaram alterações estatisticamente significantes tanto entre as posições quanto entre séries de tomadas radiográficas, porém sem significância do ponto de vista clínico. Concluiu-se que as medidas angulares e lineares avaliadas não apresentaram alterações significantes quando a posição natural da cabeça modificou-se dentro da faixa de variação angular estudada, o que não conduziu a diagnósticos ou interpretações duvidosas. Devido a baixa variação das angulações dos ângulos SN.VER e HF.VER demonstrou-se que a metodologia empregada com a utilização da Unidade Orientadora de Posicionamento, apresentada neste trabalho, permite a reprodutibilidade da posição natural da cabeça com grande confiabilidade dentro de uma faixa de variação da PNC em ± 5°. / Abstract: Em 1884, craniologists adopted the Frankfurt horizontal plane, determined by the left Porion, right Porion and left Orbitale points, as being the reference that defines the head position while parallel to the soil. When of the appearance of the cephalometry, countless points, lines and reference planes were used in craniometry, among them the Frankfurt horizontal plane. However, only with the development of the cephalostat, in 1931, the validity of the employment of those references became questioned due to the difficulty of location of the Porion and Orbitale points and to the great variability of individual inclination of that plane which lead to doubtful interpretations when used for cephalometric analyses. Therefore, the Natural Head Position (NHP) associated with an extracranial reference line became object of so much interest for the anthropology as for the orthodontics due to a stable positioning for the evaluations of the facial aesthetics, diagnosis and for the longitudinal study of the craniofacial growth. This work aimed to study the alterations of angular and linear cephalometrics measurements more commonly used in cephalometry, when the natural head position (NHP) is modified during the taking of cephalometric radiography, its intluence in the orthodontic diagnosis, and the reliability and reproducibility of NHP for successive radiographs. One hundred and eighty cephalometrics radiographs were taken in lateral norm of 30 female patients with age range of 21,3 years old. The X-ray were obtained in two series within 15 days interval among them. In each of the series, the natural head position (NHP), the NHP added of 5 degrees (NHP+5°) and NHP with 5 degrees of flexion (NHP-5°) were registered from each patient. The obtained results demonstrated that the linear measurements S-N, ENA-ENP, CO-Gn, Go-Gn, and the angular measurements SNA, ANB, PP. GoGn, I.PP, IMP A, 1.1, SN. VER and HF. VER did not present statistically significant alterations among the studied positions and the two series of radiographic taken as well. The angular measurements of SNB, SN.GoGn, FMA, SN.PP, Z Angle and the linear measurements Co-Go presented statistically significant alterations even between the positions themselves as in the two series of radiographs taken, however, without significance on the clinical point of view. It was concluded that the angular and linear measurements appraised did not present significant alterations when the natural head position modified within of the angular variation strip studied, which did not lead to doubtful diagnosis or interpretations. Due to low variation of the angulations of the SN.VER and HF.VER angles, it was demonstrated that the methodology used with the employment of the Guiding Unit of Positioning presented in this work, allows the reproducibility of the natural head position with great reliability within at 5° variation strip of NHP. / Mestrado / Mestre em Ortodontia

Orientador: Frab Norberto Bóscolo / Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. / Made available in DSpace on 2018-08-17T21:27:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramirez-Sotelo_LauraRicardina_M.pdf: 5567474 bytes, checksum: 98cd4142814ba81a64a557cf5eecb5ea (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A telerradiografia em norma lateral é utilizada como a ferramenta essencial e padrão da avaliação da morfologia maxilofacial. O objetivo neste trabalho foi testar a validade e a reprodutibilidade das medidas das grandezas cefalométricas angulares nas imagens 2D e 3D derivadas da reconstrução de tomografia computadorizada de feixe cônico, comparando-as com as medidas obtidas na telerradiografia convencional em norma lateral. Avaliaram-se as imagens telerradiograficas convencionais e tomográficas de 58 indivíduos. Dois examinadores, independentemente e em momentos distintos, avaliaram as telerradiografias convencionais e a média das medidas foi considerada como "padrão ouro". Outros três examinadores realizaram a avaliação das reconstruções 2D e 3D da tomografia, em dois momentos diferentes. Observou-se que todas as modalidades apresentaram diferenças significativas nas medidas das grandezas angulares exceto: na modalidade de telerradiografia virtual RaySum em 2D, para os ângulos SNB, altura facial inferior, eixo facial e cone facial; na modalidade de telerradiografia virtual em 2D de máxima intensidade, para as grandezas SNA, SNB, eixo facial, inclinação IS e cone facial; e, na modalidade de telerradiografia por cortes tomográficos em 3D, para os ângulos eixo facial, IMPA e inclinação IS em ambos os lados e para as grandezas SNA e SNB apenas no lado esquerdo. Porém, mesmo com as diferenças estatisticamente significativas encontradas, apenas o ângulo FMIA, interincisivo, inclinação IS e IMPA apresentaram diferenças absolutas entre as médias das medidas, acima dos 2° e 3°. A correlação entre as modalidades 2D e 3D, bem como entre essas com as telerradiografias convencionais foram excelentes. Concluiu-se que as medidas angulares nas imagens 2D e 3D reconstruídas da tomografia computadorizada de feixe cônico são reproduzíveis e válidas, comparando-as com as medidas obtidas na telerradiografia em norma lateral, e que mesmo que algumas tenham apresentado diferenças estatísticas significativas, elas não representam valores clínicos relevantes na avaliação cefalométrica como um todo / Abstract: The lateral cephalometric radiography is used as the standard and essential tool for assessing maxillofacial morphology. The main of this study was to test the validity and reproducibility of angular cephalometric measurements of images derived from 2D and 3D reconstruction of cone beam computed tomography, and compared them with measurements obtained in conventional lateral cephalometric radiography. Was evaluated the tomographys and conventional cephalometric images of 58 patients. Two operators, independently at different times, evaluated the conventional cephalometric radiographs and means of measurements was considered the "gold standard". Other three operators performed the evaluation of 2D and 3D reconstructions of volumetric tomography in two different times. It was observed that all modalities has significant differences in the angular measures except: in the modality of virtual radiography RaySum 2D for the SNB angle, lower facial height, facial axis and facial taper; in the modality of virtual radiography 2D maximum intensity, for the measurements SNA, SNB, facial axis, IS inclination and facial taper; in the form of radiography for 3D tomographic images for the facial axis, IMPA and IS inclination, on both sides, the angles SNA and SNB only for the left side. However, even with statistically significant differences found, only the angle FMIA, interincisal, IS inclination and IMPA showed absolute differences between the averages of above 2 ° and 3 °. The correlation between 2D and 3D, and between those with conventional radiographs were excellent. It was concluded that the angular measurements in 2D and 3D images reconstructed from cone beam computed tomography are reproducible and valid, comparing them with measurements obtained from lateral cephalometric radiography, and even though some have shown statistically significant differences, they do not represent values in the relevant clinical cephalometric evaluation as a whole / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica

Orientador: Frab Norberto Boscolo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-22T03:21:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_TeresaCristinaRangel_M.pdf: 2396331 bytes, checksum: 6560e28d5c00747cb15d69d307010e69 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Este estudo teve como finalidades realizar uma análise comparativa entre duas técnicas radiográficas transcranianas com o auxílio do cefalostato ACCURAD-200, nas posições Padrão e Corrigida e desenvolver um gabarito que auxilie o profissional a medir os espaços articulares anterior e posterior, fornecendo informações sobre o posicionamento condilar. Foram radiografados 59 pacientes, numa faixa etária entre 18 e 35 anos, que voluntariamente se propuseram a participar deste estudo. Foi realizada uma radiografia ínfero-superior para a correção da incidência do feixe de raios X (posição Corrigida). Sobre as radiografias transcranianas foram realizados os traçados com o auxílio do gabarito e feitas as medidas lineares dos espaços articulares, usando para tal um paquímetro digital. Nossos resultados demonstraram que para ambas as técnicas empregadas o espaço articular posterior apresentou-se menor que o anterior, e que o método desenvolvido permite a avaliação do posicionamento condilar / Abstract: This study had the purpose of making a comparative analyse between transcranial radiographs utilizing ACCURAD-200 headholder in standard and corrected positions and to develop a Template to help professionals measure the anterior and posterior joint spaces and give some information about condyle position. Transcranial radiographs were taken from 59 voluntaries who participated in this study, aged between 18-35 years. A submental-vertex radiograph was obtained to correct the direction of X-rays (corrected position). A drawn was made over the films whith help of the Template and the linear measure of the joint space was made with a digital pachymeter. The results have shown that for both technics used the posterior joint space was smaller than the anterior one, and the method developed permitted the estimation of condylar positioning / Mestrado / Radiologia / Mestre em Odontologia

Orientador: Francisco Haiter Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-27T04:42:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_Marcelo_D.pdf: 4869640 bytes, checksum: c493d9125042cf2635d24e8a92cd4c5e (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A periodontia é o ramo da Odontologia direcionada ao diagnóstico e tratamento das estruturas de suporte dos dentes. A avaliação do osso e dos níveis de inserção clínica tem tradicionalmente contado com métodos físicos incluindo a sondagem periodontal e radiografias para avaliação da perda óssea. O objetivo desse trabalho foi comparar até que ponto a radiografia digital e digitalizada pode contribuir para a superação das limitações dos exames radiográficos tradicionais (periapical e interproximal) na determinação das mensuraçóes dos níveis ósseos alveolares das cristas interdentárias. Foi proposto, também, realizar uma análise comparativa das aparências radiográficas convencionais e digitalizadas das superfícies vestibulares e linguais/palatinas das cristas ósseas alveolares com o emprego da tomografia linear em cortes transversais dos maxilares, comparando as com as mensurações cirúrgicas. Para todas as incidências radiográficas foi utilizada uma placa oclusal com artefatos radiopacos que permitiam a comparação das mensurações cirúrgicas e radiográficas. Concluiu-se que, num âmbito geral, todas as técnicas intrabucais convencionais, digitais diretas e digitalizadas, e as tomografias convencional e digitalizada subestimaram os valores clínicos dos níveis ósseos alveolares. As mensurações com as técnicas radiográficas intrabucais foram de maior precisão nas faces distais dos elementos dentários anteriores e posteriores de ambas as arcadas / Abstract: The periodontology is an area of the dentistry addressed to the treatment of the teeth support structures. The evaluation of the bone and the union tissue have been traditionally noticed with physical methods including the periodontal probing and radiographic exam for bony loss. The objective of this study was to verify to what extent the digital and digitalized radiographies can contribute to overcome the limitations of the traditional radiography (periapical and interproximal) in the measurement determination of the alveolar proximal bony leveI. Also, it was intend to accomplish a comparative analysis of the conventional and digitalized radiography appearances of the facial and lingual surfaces of the alveolar bony crests, using cross linear tomography slices of the maxillaries, comparing them with the clinical measurement. It was concluded that ali the conventional, digital and digitalized intraoral radiographies, and conventional and digitalized tomographies underestimated the clinical values of bony leveI. The bone levei measurements using intraoral techniques showed larger precision to anterior and posterior teeth's distal surfaces / Doutorado / Doutor em Radiologia Odontológica