Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-26T19:18:12Z No. of bitstreams: 1 2017_LeandroSoaresSereno.pdf: 2329731 bytes, checksum: 2730a1030033876e73e8a7757fbd9c04 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-03-28T17:12:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_LeandroSoaresSereno.pdf: 2329731 bytes, checksum: 2730a1030033876e73e8a7757fbd9c04 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-28T17:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_LeandroSoaresSereno.pdf: 2329731 bytes, checksum: 2730a1030033876e73e8a7757fbd9c04 (MD5) Previous issue date: 2018-03-28 / Introdução. A transmissão vertical do HIV e da sífilis é, ainda hoje, tema de extrema relevância em saúde pública causando consequências graves para o recém-nascido. Apesar de medidas eficazes para a prevenção, obstáculos impedem um controle mais efetivo. Problemas operacionais e desigualdades sociodemográficas dificultam o acesso aos serviços de prevenção resultando em um impacto marcante dessas infecções em setores da sociedade. Estudos transversais em parturientes são usados para monitorar a prevalência dessas doenças em gestantes e o presente trabalho apresenta a evolução das prevalências de HIV e sífilis em gestantes entre os anos de 2004 e 2011, descrevendo a dinâmica dos fatores sociais e demográficos associados a essas infecções. Metodologia: Foram utilizados dados que fazem parte de três inquéritos transversais realizados pelo Ministério da Saúde nos anos de 2004, 2006 e 2010 em parturientes. Resultados: Os três inquéritos incluíram 72.698 parturientes. A maior proporção foi de mulheres entre 15 e 24 anos. Mais de 90% tiveram pelo menos uma consulta de pré-natal. As prevalências da infecção pelo HIV encontradas foram 0,41% em 2004, 0,42% em 2006 e 0,38% em 2010. As prevalências de sífilis foram 1,95% em 2004, 1,07% em 2006 e 0,92% em 2010. HIV ou sífilis acometeram mais frequentemente parturientes não-brancas, com ensino fundamental incompleto, menos de 4 consultas no pré-natal e residentes nos centros urbanos. Conclusão: As prevalências de HIV se mantiveram estáveis, enquanto se observou uma queda das prevalências de sífilis. A transmissão vertical continua como um desafio de saúde pública no Brasil, e a identificação de fatores sociodemográficos associados auxilia o processo de tomada de decisão na condução das políticas públicas. / Introduction. Vertical transmission of HIV and syphilis is still a subject of extreme public health relevance, causing serious consequences for the newborn. Despite effective measures for prevention, obstacles halt more effective control. Operational problems and sociodemographic inequalities difficult the access to prevention services, resulting in a marked impact of these infections on sectors of society. Cross-sectional studies on parturients are used to monitor the prevalence of these diseases in pregnant women, and the present paper presents the evolution of HIV and syphilis prevalence in pregnant women between 2004 and 2011, describing the dynamics of the social and demographic factors associated with these infections. Methodology: This study used data from three cross-sectional surveys conducted by the Ministry of Health in the years 2004, 2006 and 2010 in parturients. Results: The three surveys included 72,698 parturients. The highest proportion were women between 15 and 24 years. More than 90% had at least one prenatal visit. The prevalence of HIV infection was 0.41% in 2004, 0.42% in 2006 and 0.38% in 2010, while the prevalence of syphilis was 1.95% in 2004, 1.07% in 2006 and 0, 92% in 2010. The groups more frequently affected by HIV or syphilis were parturients self-declared nonwhite; with incomplete primary education; less than 4 prenatal consultations and residents in urban centers. Conclusion: HIV prevalence remained stable, while syphilis prevalence declined. Vertical transmission continues as a public health challenge in Brazil, and the identification of associated socio-demographic factors can aid the decisionmaking process in the conduction of public policies.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Pós-Graduação em Enfermagem, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-10-14T15:51:27Z No. of bitstreams: 1 2016_KassandraSilvaFalcãoCosta.pdf: 2042787 bytes, checksum: d52881db4ae80169f0f98ec6edb303af (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2016-11-16T11:13:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_KassandraSilvaFalcãoCosta.pdf: 2042787 bytes, checksum: d52881db4ae80169f0f98ec6edb303af (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-16T11:13:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_KassandraSilvaFalcãoCosta.pdf: 2042787 bytes, checksum: d52881db4ae80169f0f98ec6edb303af (MD5) / Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal não é o ambiente mais adequado para o crescimento do prematuro, devido aos seus estímulos dolorosos e estressantes, como a troca de fraldas. Tais estímulos podem causar alterações fisiológicas e comportamentais no prematuro. Algumas unidades neonatais vêm utilizando medidas posturais para acalmar o bebê, como o uso do ninho e da rede de descanso. O uso do ninho promove a contenção do bebê, favorece a adoção de posturas flexoras e em linha média. Quanto à rede de descanso, o posicionamento do bebê nela, simula a posição uterina devido a sua natureza também flexora e alinhada, proporcionando mãos próximas à boca, além de movimentos suaves contínuos. Objetivo: Avaliar a efetividade da rede de descanso em prematuros, após a troca de fraldas, em comparação com o ninho. Como objetivos específicos, avaliar as variáveis fisiológicas (saturação de oxigênio e frequência cardíaca), antes, durante e após a troca de fraldas e a variável comportamental (sono e vigília), antes e após a troca de fraldas dos prematuros submetidos à rede de descanso e comparar com aqueles que receberam o ninho. Método: Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado (ECR) do tipo cruzado (cross-over). Realizado com 20 prematuros que, após a troca de fraldas, foram posicionados em um primeiro dia, de acordo com a randomização, em redes de descanso ou ninho, e, após 24h, no método de conforto excludente do primeiro dia. A pesquisa foi dividida nos seguintes períodos: Basal I (5 minutos antes da troca de fraldas), Basal II (1 minuto antes da troca de fraldas), Procedimento (durante a troca de fraldas), Resposta (1 minuto após a troca de fraldas), Recuperação Imediata (5 minutos após a troca de fraldas), Recuperação Tardia (10 minutos após a troca de fraldas). Os prematuros foram posicionados, após a troca de fraldas, em ninho ou rede de descanso e foram avaliados quanto às variáveis fisiológicas (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) e variáveis comportamentais (sono e vigília). As variáveis fisiológicas foram mensuradas minuto a minuto, já a análise das variáveis comportamentais foi realizada segundo a segundo (microanálise). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos – ninho e rede de descanso – quanto às variáveis fisiológicas (frequência cardíaca e saturação de oxigênio), nem quanto às variáveis comportamentais (sono e vigília). No entanto, quanto à variável categórica sono, nas comparações entre as fases da pesquisa para o grupo rede, verificaram-se diferenças significativas, quando comparadas às fases basal com a recuperação imediata (p=0,00), basal com recuperação tardia (p=0,00), resposta com recuperação imediata (p= 0,00) e resposta com recuperação tardia (p=0,00). Conclusão: Mesmo o estudo não identificando um grau de superioridade na resposta comportamental e fisiológica de prematuros utilizando a rede quando comparada ao ninho, a rede de descanso pode ser recomendada como uma posição segura para conforto do RNPT, pois esta contribui para a humanização no cuidado do prematuro e amplia estratégias de intervenções não farmacológicas para procedimentos estressantes. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The Neonatal Intensive Care Unit is not the most suitable environment for the early growth due to its painful and stressful stimuli, such as diapering. These stimuli can cause physiological and behavioral changes in premature. Some neonatal units have been using postural measures to calm the baby, such as using the nest and hammock. The nest of use promotes baby restraint, favors the adoption of flexor postures and midline. As for the hammock, the baby's position in it, simulating the uterine position due to its nature also flexor and aligned, providing hands near the mouth, and continuous smooth movements. Objective: To evaluate the effectiveness of hammock in premature, after changing diapers, compared to the nest. Specific objectives: to evaluate the physiological variables (oxygen saturation and heart rate), before, during and after diapering and behavioral variable (sleep and wakefulness), before and after changing diapers of undergoing premature to hammock and compare with those who received the nest. Method: This is a Randomized Clinical Trial (RCT) cross-type (cross-over). The research was conducted with 20 preterm infants, that after the diaper were positioned on a first day, according to the randomization in hammocks or nest, and after 24h, the exclusive comfort method of the first day. The research was divided into the following periods: Basal I (5 minutes before diapering), Basal II (1 minute before diapering), Procedure (during diapering), Response (1 minute after changing diapers ), Immediate Recovery (5 minutes after changing diapers), Late Recovery (10 minutes after changing diapers). These premature infants were evaluated for physiological variables (heart rate and oxygen saturation) and behavioral variables (sleep and wakefulness). The physiological variables were measured every minute, as the analysis of behavioral variables was performed according to the second (microanalysis). Results: There was no statistically significant difference between the groups - nest and hammock - as the physiological variables (heart rate and oxygen saturation), or as the behavioral variables (sleep and wakefulness). However, as the categorical sleep variable, the comparisons between the phases of research for the network group, there were significant differences when compared to baseline levels with immediate recovery (p = 0,00), basal with delayed recovery (p = 0,00 ), response to immediate recovery (p = 0,00) and response with delayed recovery (p = 0,00). Conclusion: Although the study did not identify a degree of superiority in behavioral and physiological response of preterm infants using the hammock compared to the nest, the hammock can be recommended as a safe location for comfort PTN, as this contributes to the humanization of care premature and extends nonpharmacological intervention strategies for stressful procedures. ________________________________________________________________________________ RESUMEN / Introducción: La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales no es el ambiente más adecuado para el crecimiento temprano debido a sus estímulos dolorosos y estresantes, tales como el cambio de pañales. Estos estímulos pueden causar cambios fisiológicos y de comportamiento en prematuro. Algunas unidades neonatales han estado utilizando medidas posturales para calmar al bebé, como el uso del nido y hamaca. El nido de uso promueve la moderación bebé, favorece la adopción de posturas y flexores de la línea media. En cuanto a la hamaca, la posición del bebé en ella, simulando la posición del útero debido a su naturaleza también flexor y alineados, proporcionando las manos cerca de la boca, y continuos movimientos suaves. Objetivo: Evaluar la eficacia de la hamaca en prematura, después de cambiar pañales, en comparación con el nido. Los objetivos específicos fueron evalúan las variables fisiológicas (saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca), antes, durante y después de cambiar pañales y variables de comportamiento (sueño y la vigilia), antes y después de cambiar los pañales de someterse prematuro hamaca y comparar con los que recibieron el nido. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado (ECA) del tipo cross-over. Realizado con 20 prematuros, que después de cambiar pañales, fueron colocados en un primer día, de acuerdo con la asignación al azar en hamacas o nido, y después de 24 horas, el método comodidad exclusiva del primer día. La investigación se divide en los siguientes períodos: Basal I (5 minutos antes de que el cambio de pañales), Basal II (1 minuto antes de cambiar los pañales), procedimiento (durante el cambio de pañales), la respuesta (1 minuto después de cambiar pañales ), recuperación inmediata (5 minutos después de cambiar los pañales), la recuperación tardía (10 minutos después de cambiar pañales). Estos bebés prematuros fueron evaluados para las variables fisiológicas (frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) y las variables de comportamiento (sueño y la vigilia). Las variables fisiológicas se midieron cada minuto, como el análisis de variables de comportamiento se llevó a cabo de acuerdo con el segundo (microanálisis). Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos - nido y hamaca - como las variables fisiológicas (frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno), o como las variables de comportamiento (sueño y la vigilia). Sin embargo, como la variable categórica sueño, las comparaciones entre las fases de investigación para el grupo de la red, hubo diferencias significativas en comparación con los niveles de referencia con recuperación inmediata (p = 0,00), basal con recuperación retardada (p = 0,00), la respuesta a la recuperación inmediata (p = 0,00) y la respuesta con la recuperación retardada (p = 0,00). Conclusión: Aunque el estudio no identificó un grado de superioridad en las respuestas conductuales y fisiológicos de la prematura que utilizan la red cuando se compara con el nido, la hamaca se puede recomendar como un lugar seguro para la comodidad PTN, ya que esto contribuye a la humanización de la atención prematura y se extiende estrategias de intervención no farmacológicas para los procedimientos de estrés.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-02-03T12:31:46Z No. of bitstreams: 1 2016_PriscillaPerezdaSilvaPereira.pdf: 2295378 bytes, checksum: e974f7bba042b2833aeaacc85005b532 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-02-17T19:23:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_PriscillaPerezdaSilvaPereira.pdf: 2295378 bytes, checksum: e974f7bba042b2833aeaacc85005b532 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-17T19:23:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_PriscillaPerezdaSilvaPereira.pdf: 2295378 bytes, checksum: e974f7bba042b2833aeaacc85005b532 (MD5) / Introdução: O baixo peso ao nascer (BPN) é um indicador de saúde pública que reflete as condições de vida da mãe bem como a qualidade dos cuidados prestados durante o ciclo gravídico. Entre os fatores associados ao BPN estão os hábitos de vida da gestante. O consumo de cigarro e bebidas alcoólicas durante a gestação pode interferir no crescimento e desenvolvimento fetal. Objetivos: Analisar a associação entre o consumo materno de cigarro e de bebidas alcóolicas durante a gestação e o BPN nos países das Américas e em uma região do Nordeste brasileiro. Métodos: Foram realizadas duas revisões sistemáticas da literatura com metanálise incluindo estudos de coorte e caso-controle conduzidos nos países das Américas. A primeira revisão sistemática investigou a associação entre o fumo materno durante a gestação e o BPN e incluiu estudos publicados entre os anos de 1986 e 2016. E, a segunda revisão sistemática analisou a associação entre o uso de bebidas alcóolicas e o BPN com estudos publicados entre os anos de 1983 e 2016. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio da escala Newcastle-Ottawa. Nas duas revisões sistemáticas foram realizadas metanálises com efeito randômico para obtenção da medida de Odds Ratio (OR) e de seu respectivo Intervalo de Confiança (IC 95%). A heterogeneidade entre os estudos foi investigada por meio de metarregressões e análises por subgrupo. O terceiro estudo desenvolvido nesta tese foi do tipo caso-controle e incluiu 1.612 puérperas e seus respectivos recém-nascidos na região do Vale do São Francisco, Nordeste do Brasil. Foram realizadas análises de regressão linear simples, regressão logística e utilizado um modelo aditivo para analisar a interação entre o cigarro e o álcool. Resultados: O fumo materno foi associado ao baixo peso ao nascer nos países das Américas (OR 2,00; IC 95%: 1,77; 2,26; I2: 66,3%). As metarregressões e análises de subgrupo indicaram que essa associação independe de aspectos metodológicos ou região das Américas. O consumo materno de álcool não foi associado ao BPN nas Américas (OR: 1,06; IC 95%: 0,94; 1,20; I2: 73,9%). No Nordeste brasileiro o consumo materno de mais de 10 cigarros ao dia foi associado ao BPN (OR: 3,87; IC 95%: 1,85-8,10), assim como o alto consumo de álcool (OR: 2,10; IC 95%: 1,23; 3,58). A interação entre o álcool e o fumo consumidos durante a gestação não foi estatisticamente significativa. Conclusão: Esta tese reforça a evidência que o BPN está associado ao consumo materno de cigarro e bebidas alcóolicas durante a gestação. Apesar de não ter sido encontrada associação para o baixo a moderado consumo isso não é indício que o uso dessas substâncias seja seguro. A recomendação de se evitar o uso do álcool e cigarros durante a gestação ainda é a melhor opção para as gestantes. / Introduction: Low birth weight is a public health indicator that reflects maternal health conditions and the healthcare quality delivered during pregnancy. The maternal lifestyle is one of the factors associated with low birth weight. Both alcohol and cigarettes consumption during pregnancy may interfere in fetal growth and development. Aim: To analyze the association between maternal consumption of cigarettes and alcohol beverages during pregnancy and the low birth weight in countries of the Americas and in a region located in the Northeast of Brazil. Methods: Two systematic reviews with meta-analyses were conducted including cohort and case-control studies carried out in countries of the Americas. The first systematic review investigated the association between maternal smoking during pregnancy and low birth weight and included studies published between the years 1986 and 2016. The second one analyzed the association between the consumption of alcoholic beverages and low birth weight with included studies published between the years 1983 and 2016. The methodological quality of the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. In both meta-analyses, the random-effects model was used to obtain the Odds Ratio with its confidence interval. The between-study heterogeneity was investigated through meta-regressions and subgroup analyses. The third study developed in this thesis was a case-control, including 1,612 mothers and their newborns in the region of Vale do São Francisco, in the Northeast region of Brazil. In the data analysis, simple and logistic regression models were conducted; besides, an interaction model was carried out to analyze effect modification between cigarettes and alcohol consumption during pregnancy. Results: Maternal smoking was associated with low birth weight in the countries of the Americas (OR 2.00; CI 95%: 1.77; 2.26; I2: 66.3%). Meta-regressions and subgroup analyses indicate that this association occurs regardless of methodological aspects and the region of the Americas. The consumption of alcoholic beverages was not associated with low birth weight in the Americas (OR: 1.06; CI 95%: 0.94; 1.20; I2: 73.9%). In the Brazilian Northeast, the maternal consumption of more than 10 cigarettes a day was associated with low birth weight (OR: 3.87; CI 95%: 1.85; 8.10), as well as the high level of alcohol consumption (OR: 2.10; IC 95%: 1.23; 3.58). The interaction between alcohol and smoking were not statistically significant. Conclusion: This thesis reinforces that low birth weight is associated with the maternal consumption of cigarettes and alcoholic beverages during pregnancy. The lack of association between low birth weight and a low to moderate consumption of substances does not suggest that this consumption is secure. Avoiding the consumption of these substances by pregnant women is still the best recommendation.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2015. / Submitted by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-10-26T13:43:30Z No. of bitstreams: 1 2015_AnaLeticiaDeSouzaOliveira.pdf: 2984894 bytes, checksum: 066ab4202947910dc744ab4baa895981 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-10-28T20:22:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_AnaLeticiaDeSouzaOliveira.pdf: 2984894 bytes, checksum: 066ab4202947910dc744ab4baa895981 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-28T20:22:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_AnaLeticiaDeSouzaOliveira.pdf: 2984894 bytes, checksum: 066ab4202947910dc744ab4baa895981 (MD5) / O alcance manual é uma importante habilidade a ser estudada pois é uma das aquisições motoras voluntárias iniciais e é através dele que os lactentes desenvolvem habilidades mais complexas. Algumas restrições intrinsecas, como a prematuridade e o baixo peso ao nascer influenciam o comportamento motor geral de lactentes. No entanto, não foram encontrados estudos que abordassem a influencia especificamente do prematuro com baixo peso ao nascer no alcance manual. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi analisar a influência do peso ao nascer e da prematuridade no alcance manual de lactentes aos 6 meses de idade corrigida. Afim de contemplar este objetivo foi realizado um estudo transversal, com uma amostra de 57 lactentes divididos em 3 grupos: a) 21 prematuros com Baixo Peso ao nascer (<2500g)(GBP); b)15 prematuros com Muito Baixo peso (<1500g) (GMBP); c) 21 lactentes a termo com Peso Adequado ao nascimento (>2500g) (GPA), para compor o grupo controle; estes mesmos lactentes foram redistribuidos conforme a idade gestacional, formando 3 grupos: a) 25 Prematuros Tardios (32 a 36 semanas) (GPT); b) 11 Muito Prematuro (28 e 32 semanas) (GMP); c) 21 lactentes A termos (>37 semanas) (GAT). O alcance foi analisado cinematicamente por meio do Sistema Qualysis (QTM – Qualisys Track Manager). As variaveis analisadas foram índice de retidão, índice de ajuste, velocidade inicial, média e de pico, unidades de movimento. Além disso, também foi avaliado o comportamento motor grosso dos lactentes por meio da escala Alberta Infant Motor Scale (AIMS). A analise dos dados foi realizada por meio dos testes não-paramétricos. Para verificar a diferença entre os grupos estratificados pelo peso ao nascimento e posteriormente pela idade gestacional foi utilizado o teste Kruskall-Wallys, quando as diferenças foram observadas realizou-se o teste Mann-Whitney para identificar em cada dois grupos em quais isto ocorreu, adotando para este último p<0,017 e para as demais significância de 5%. Por fim foi calculado o Risco Relativo do atraso motor dos grupos. Na comparação entre os grupos estratificados pelo peso ao nascer, observou-se que entre o GPA e GBP, o GPA apresentou maior Índice de Retidão (p<0,000) e menores de Unidades de Movimento (p<0,001) e de Índice de Ajuste (p=0,001); entre os grupos GPA e GMBP, o Índice de retidão foi maior nos GPA (p<0,000) e as velocidades Inicial (p=0,001) e de Pico (p=0,005) o GMBP apresentou maiores valores; e entre os grupos GBP e GMBP o GMBP mostrou maiores velocidades Média (p=0,006) e de Pico (p=0,009) e menores valores na escala AIMS (p=0,009). Quanto a analise de Risco relativo observou-se que e o GMBP apresentou Risco Relativo positivo para atraso motor. Na estratificação quanto a idade gestacional, a comparação entre os grupos GAT e GPT a variavel Índice de Retidão (p=0,001) apresentou-se maior no grupo GAT; já as Unidade de Movimento (p<0,000) e Índice de Ajuste (p=0,001) foram maiores no GPT; entre os grupos GAT e os GMP, o Índice de Retidão (p<0,000) foi maior no GAT enquanto sua Velocidade Inicial (p=0,017) foi menor; entre os prematuros em: Índice de Ajuste (p<0,000) apresentou-se maior no GPT. Na análise de Risco, pode-se observar que o grupo GMP apresentou risco relativo positivo para atraso motor. É possível concluir a partir dos presentes resultados que os lactentes de Baixo Peso e Prematuros Tardios possuem o movento de alcance semelhante, possivelmente consequente a déficits de massa muscular e sensorias. Os lactentes de Muito Baixo Peso apresentaram um movimento de alcance mais rápido, pouco fluente e sem ajustes durante a trajetória, fato consequente a déficits importante de massa magra, do subsenvolvimento cerebelar e por hipertonia de cintura escapular. Fato similar ocorreu com o grupo Muito Prematuro, que também apresentou velocidade inicial alta e movimento pouco fluente, o que pode ter sido causado pela restrições intrínsecas de baixa massa magra e déficits de ação de cerebelo. Quanto ao comportamento motor, os grupos de lactentes de Muito Baixo Peso e Muito Prematuros tiveram um risco relativo alto para atrasos motores, determinado pelas restrições intrínsecas desses lactentes e pelas intervenções neonatais sofridas devido ao uso de oxigênio suplementar e da ventilação mecânica. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Reaching is an important skill to be studied because it is one of the initial voluntary motor skills and it is through him that infants develop more complex skills. Some intrinsic restrictions, such as prematurity and low birth weight influence the overall motor behavior. However, there are no studies about the influence of preterm with low birth weight in reaching. Thus, the aim of this study was to analyze the influence of birth weight and prematurity in the reaching of infants at 6 months of corrected age. In order to reflect this objective were performed a cross-sectional study with a sample of 57 infants divided in 3 groups: a) 21 preterm infants with low weight at birth (<2500g) (LWB); b) 15 preterm infants with very low weight (<1500 g) (VLWB); c) 21 full-term infants birth with appropriate weight (> 2500g) (AWB), to form the control group; these same infants were redistributed according to gestational age, forming three groups: a) 25 Late Preterm (32-36 weeks) (LP); b) 11 Very Premature (28 and 32 weeks) (VP); c) Full-term 21 infants (> 37 weeks) (FT). The reaching was analyzed cinematically through Qualysis System (QTM - Qualisys Track Manager). The variables analyzed were righteousness index, set index, initial speed, average and peak, motion units. Furthermore, it was also evaluated gross motor behavior of infants using Alberta Infant Motor Scale (AIMS). The data analysis was performed using non-parametric tests. To detect differences between groups stratified by birth weight and then by gestational age, we used the Kruskal-Wallys test, when differences were observed was used the Mann-Whitney test to identify in two groups in which this occurred, adopting for the latter p <0.017 and for the remaining 5% significance. Finally we calculated the Relative Risk of motor delay groups. Comparing the groups stratified by birth weight, it was observed that between the AWB and LWB, GPA had a higher Righteousness Index (p <0.000) and lower Movement Units (p <0.001) and Adjustment Ratio (p = 0.001); between the AWB and VLWB groups, Righteousness Index was higher in AWB (p <0.000) and the Initial Speed (p = 0.001) and Peak (p = 0.005) the VLWB showed higher values; groups and between LWB and the VLWB, VLWB showed higher Average speeds (p 12 = 0.006) and Peak (p = 0.009) and the lower values on the AIMS scale (p = 0.009). As for risk analysis relating it noted that the VLWB and presented positive risk relative to motor delay. Stratification as gestational age, the comparison between FT and LP groups the variable Righteousness Index (p = 0.001) was higher in FT group; already the Movement Unit (p <0.000) and Adjustment Index (p = 0.001) were higher in the LP; between the FT and the VP groups Righteousness Index (p <0.000) was higher in FT as its Initial Speed (p = 0.017) was lower; among premature infants: Adjustment index (p <0.000) was higher in LP. The risk analysis, it can be seen that the VP group showed positive relative risk for motor delays. It can be concluded from the present results that infants Low Birth Weight and Preterm Late have the similar reaching motion possibly resulting muscle mass and sensory deficits. The Very Low Birth Weight infants showed a faster reaching motion, rather fluently and without adjustments during the course, the important fact consequent deficits in low muscle mass, cerebellar underdevelopment and shoulder increased muscle tone. Similar incident occurred with the group Very Premature, which also showed initial high speed and little flowing movement, which can be caused by intrinsic restrictions of low lean mass and cerebellum action deficits. As for the engine behavior, groups of Very Low Birth Weight and Preterm infants Moderates had a relatively high risk for motor delays determined by the intrinsic limitations of these infants and the neonatal interventions suffered, use of supplemental oxygen and mechanical ventilation.

Com a finalidade de avaliar um conjunto de curvas de ganho de peso de gestantes, foram tomadas, em dois grupos de mulheres, medidas antropométricas maternas como peso, estatura, peso habitual, peso no final da gravidez, perímetro cefálico, perímetro braquial, prega cutânea tricipital, bem como medidas antropométricas do recém-nascido ao nascer (peso, comprimento, perímetro cefálico), além de ter sido realizado estudo da dieta das gestantes. A comparação entre as curvas e as demais variáveis antropométricas, maternas ou fetais, mostrou que os resultados são semelhantes, mesmo em grupos diferentes entre si como os aqui estudados. As gestantes classificadas como desnutridas através das curvas de ganho de peso também o são quando outras técnicas são aplicadas. Os filhos de gestantes desnutridas têm peso, comprimento e perímetro cefálico significantemente menores que os filhos de gestantes normais ou obesas. Verificou-se ainda que não há relação entre a ingestão de calorias, proteínas e ferro e o estado nutricional materno. A estatura e a idade-gestacional maternas não interferiram nesse processo diagnóstico. Os resultados permitiram considerar as curvas estudadas como bons indicadores de desnutrição materna e fetal. / This study has been carried out with the purpose of evaluating curves of weight gain during pregnancy. Two gruups of women were selected and the following values were obtained for each them: maternal prepregnancy weight, weight at the end of pregnancy, height, cephalic circumference, arm circumference and triceps skinfold. Also some anthropometric measurements of tne newborn children were taken, such as weight, lenght and cephalic circumference. A dietary survey was aLso carried out. When the cuRves and the other measurements were compared, it was seen that the results were similar in both of the groups of mothers studied. Pregnant women classified as undernourished in terms of the weight gain curves are also classified in the same way when other tecniques are used. Babies born-to undernourished mothers have an impairment in intra-uterine growth, as compared to babies born to normal or obese mothers. There is no relation between caloric, protein and iron intake and maternal nutrition status. Maternal height and gestational age do not play any part in this diagnostic process. The results permit to consider the curves here studied as good indicators of maternal and fetal malnutrition.

A microbiota intestinal humana é um ecossistema complexo que abriga centenas de espécies bacterianas e que de um modo geral convive harmonicamente com o hospedeiro. Essa interação promove o desenvolvimento e estimulação do sistema imune. A microbiota tem papel primordial na saúde humana por produzir nutrientes, participar no metabolismo de carboidratos e por competir com bactérias patogênicas na colonização do ambiente intestinal. Ela alcança sua estabilidade em torno do segundo ano de vida. O tipo de parto, de alimentação, as condições sanitárias, sociais e os elementos do hospedeiro, como fatores genéticos, peristaltismo e pH intestinal, influenciam na sua composição. Quando há a instalação de infecções intestinais ou uso de antimicrobianos e de imunossupressores ocorre o desequilíbrio desse sistema. Esse estudo tem como objetivo avaliar o estabelecimento e a diversidade da microbiota intestinal em onze crianças a partir do segundo dia até o décimo segundo mês de vida. As amostras fecais das crianças foram coletadas no segundo e sétimo dias de vida e mensalmente do primeiro ao décimo segundo meses de vida. As análises de \"fingerprinting\" foram realizadas pelo método de eletroforese em gel com gradiente desnaturante (DGGE) usando os iniciadores para a região V3 do gene 16S rRNA. Os perfis de similaridade foram feitos a partir da construção de dendrogramas e para avaliar as relações entre as amostras temporais das crianças e o perfil de bandas obtido com o DGGE foram feitas análises de correspondência. A análise do \"fingerprinting\" mostrou que cada criança apresentou um padrão de colonização distinto. Apesar de compartilharem algumas características como a forma de nascimento, quadro sócio-econômico e terem condições sanitárias semelhantes, observaram-se diferenças no processo de estabelecimento da microbiota de cada uma delas, o que pode ser devido aos fatores individuais e particularidades da alimentação, do uso de medicamentos e das intercorrências infecciosas. As análises de correspondência mostraram agrupamentos temporais, onde as amostras mais tardias (a partir de 10 meses até 12 meses de idade) estão muito relacionadas entre si indicando o início da estabilização da microbiota ao final do 1º ano de vida. O uso da técnica de \"fingerprinting\" por DGGE permitiu uma análise global dos estágios diferentes no estabelecimento da microbiota intestinal. / The human intestinal microbiota is a complex ecosystem that homes hundreds of bacterial species, which generally live in harmony with the host. This interaction promotes the development and stimulation of the immune system. The microbiota plays a major role in human health by producing nutrient involved in carbohydrate metabolism and competes with pathogenic bacteria in the colonization of the intestinal environment. The stability is achieved around the second year of life. The type of delivery, food, sanitation, and social elements of the host, such as genetic factors, peristaltism and intestinal pH, influence their composition. The imbalance of this system happens due the installation of intestinal infections, in the use of antibiotics and immunosuppressants. The aim of this study is to evaluate the establishment and the diversity of the intestinal microbiota of eleven children from the second day of life until the twelfth month of life. The fecal samples were collected from children in the second and seventh days of life and monthly from the first month to the twelfth month of life. Analyses of fingerprinting was performed by the method of denaturing gradient gel electrophoresis (DGGE) using the primers for the V3 region of the 16S rRNA gene. The similarity profiles were made with the construction of dendrograms and to evaluate the relationships between the temporal samples of children and the profile obtained from the DGGE bands were made the correspondence analysis (CA). The fingerprinting analysis showed that each child had a distinct pattern of bands. Although sharing some characteristics such as delivery mode, socio-economic context and similar health conditions were observed differences in the process of establishment of the microbiota of each, which may be due to individual factors, the use of medicine and infectious complications. The correspondence analysis showed temporal clusters, where the later samples (from 10 months to 12 months of age) are closely related to each other indicating the beginning of the stabilization of the microbiota at the end of the first year of life. Using the technique of fingerprintin by DGGE allowed a comprehensive analysis of different stages in the intestinal microbiota establishment.

Com a finalidade de avaliar um conjunto de curvas de ganho de peso de gestantes, foram tomadas, em dois grupos de mulheres, medidas antropométricas maternas como peso, estatura, peso habitual, peso no final da gravidez, perímetro cefálico, perímetro braquial, prega cutânea tricipital, bem como medidas antropométricas do recém-nascido ao nascer (peso, comprimento, perímetro cefálico), além de ter sido realizado estudo da dieta das gestantes. A comparação entre as curvas e as demais variáveis antropométricas, maternas ou fetais, mostrou que os resultados são semelhantes, mesmo em grupos diferentes entre si como os aqui estudados. As gestantes classificadas como desnutridas através das curvas de ganho de peso também o são quando outras técnicas são aplicadas. Os filhos de gestantes desnutridas têm peso, comprimento e perímetro cefálico significantemente menores que os filhos de gestantes normais ou obesas. Verificou-se ainda que não há relação entre a ingestão de calorias, proteínas e ferro e o estado nutricional materno. A estatura e a idade-gestacional maternas não interferiram nesse processo diagnóstico. Os resultados permitiram considerar as curvas estudadas como bons indicadores de desnutrição materna e fetal. / This study has been carried out with the purpose of evaluating curves of weight gain during pregnancy. Two gruups of women were selected and the following values were obtained for each them: maternal prepregnancy weight, weight at the end of pregnancy, height, cephalic circumference, arm circumference and triceps skinfold. Also some anthropometric measurements of tne newborn children were taken, such as weight, lenght and cephalic circumference. A dietary survey was aLso carried out. When the cuRves and the other measurements were compared, it was seen that the results were similar in both of the groups of mothers studied. Pregnant women classified as undernourished in terms of the weight gain curves are also classified in the same way when other tecniques are used. Babies born-to undernourished mothers have an impairment in intra-uterine growth, as compared to babies born to normal or obese mothers. There is no relation between caloric, protein and iron intake and maternal nutrition status. Maternal height and gestational age do not play any part in this diagnostic process. The results permit to consider the curves here studied as good indicators of maternal and fetal malnutrition.

Estudo quantitativo, do tipo descritivo, cujo objetivo foi conhecer a atenção à saúde prestada ao recém-nascido de risco da região de atuação do Centro de Saúde Escola Murialdo (CSEM), durante o seu primeiro ano de vida. Foram utilizados os critérios de risco e os procedimentos estabelecidos pelo Programa Prá-Nenê, que é um programa de vigilância da saúde da criança, implantado em todo o município de Porto Alegre. Fizeram parte do estudo 201 recém-nascidos da região de atuação do CSEM, que apresentaram algum dos seguintes determinantes de risco ao nascimento: mãe < 18 anos, mãe analfabeta, parto domiciliar, peso < 2500g, idade gestacional < 37 semanas, parto gemelar e Apgar do quinto minuto < 4. Ao caracterizar os recém-nascidos de risco, observou-se que a idade da mãe foi um determinante encontrado em 45,3% das crianças, assim como é baixa sua escolaridade: 45,8% não concluíram o ensino fundamental. Quanto à gestação e parto, 67,9% das mães dos recém-nascidos estudados não fizeram pré-natal adequado em número de consultas. Quanto à idade gestacional, 42,7% foram prematuros. Cerca de 34% dos recém-nascidos tiveram baixo peso ao nascer. Foram buscadas nos seus endereços e encontradas 89 crianças. Os riscos mais freqüentes entre as crianças acompanhadas e não acompanhadas durante o seu primeiro ano de vida, foram: idade da mãe; idade gestacional e baixo peso ao nascer Foi relevante o achado que 46,1% das crianças não foram acompanhadas sistematicamente por nenhum serviço de saúde, demonstrando que a vigilância da saúde infantil não foi uma prática cotidiana na região de estudo. Além do CSEM, os locais mais freqüentes que atenderam as crianças estudadas foram os Hospitais da PUC e Presidente Vargas. Para análise da atenção de saúde prestada aos recém-nascidos de risco, foram utilizadas as variáveis: tipo e tempo de aleitamento materno, e vacinação. O aleitamento materno exclusivo, até os seis meses de vida, ocorreu em somente 12,3% das crianças. O número de crianças com vacina em dia foi semelhante ao total daquela região. A condição de saúde durante o primeiro ano de vida foi analisada a partir da ocorrência e motivos das internações hospitalares e a posição do peso na curva de crescimento. Devido, principalmente, a infecções respiratórias, 50% das crianças estudadas tiveram de 1 a 3 internações hospitalares durante o primeiro ano. Foi constatado que registrar o peso da criança a cada atendimento não é uma prática utilizada pelas equipes do CSEM pois 18,6% das crianças não tinham nenhum registro de peso no seu cartão. Das que tinham registro, 80,3% estavam com o peso dentro dos limites da curva, no entanto, apenas 45,6% tinham registro no último trimestre do 1º ano de vida. Os resultados encontrados são compatíveis com a pobreza e a exclusão da população como também com o atual estágio de consolidação do Sistema Único de Saúde.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T05:28:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T23:06:20Z : No. of bitstreams: 1 144963.pdf: 1527209 bytes, checksum: 8c9cd377ec50c6377fb40d4d83a768dc (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T08:25:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 281254.pdf: 1150198 bytes, checksum: 70783f0583776e27e437b6be8ed2eb4b (MD5) / Trata-se de Pesquisa Convergente-Assistencial desenvolvida no cenário neonatal, em uma maternidade pública no sul do Brasil. Teve como objetivos compreender a experiência da família dos recém-nascidos submetidos ao Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) e identificar a maneira como a enfermeira auxilia a família, contribuindo para o bem-estar e o estar melhor, durante o processo de implantação do CCIP. O referencial que sustentou o estudo foi a Teoria Humanística de Paterson e Zderad. Os participantes foram cinco famílias de recémnascidos submetidos ao CCIP. A coleta de dados foi realizada de fevereiro a junho de 2009, através do diálogo vivido com as famílias e seus recém-nascidos, durante a operacionalização da Enfermagem Fenomenológica, que englobou as etapas pré, trans e pós-inserção do cateter. As informações obtidas foram analisadas através de sínteses e comparações. Desta análise emergiram três unidades de significado relacionadas com o primeiro objetivo, quais sejam: 1) É preciso (sobre)viver para ser mais e estar-melhor: o ser família diante da necessidade de instalação do CCIP; 2) É preciso estar por perto, seja do jeito que for; e 3) Participar dos cuidados contribui para atribuir significado à experiência, e três unidades de significado relacionadas ao segundo objetivo, ou seja: 1) A enfermeira na pré-inserção do CCIP; 2) A enfermeira na trans-inserção do CCIP; 3) A enfermeira na pósinserção do CCIP. A experiência da família envolve um gradiente que inicia com sentimentos de perplexidade e tristeza diante da necessidade de submissão do recém-nascido a um procedimento que é considerado invasivo e de alta complexidade. Após, a família experimenta sentimentos que revelam conformidade com a situação e utilizam-se da espiritualidade como instrumento de superação dos medos e angústias. Quando se aproxima o momento da primeira inserção, reagem com surpresa e inquietude diante do convite para participação direta no procedimento. No momento da trans-inserção, decidem que é preciso estar por perto do recém-nascido, seja do jeito que for, pois entendem a própria presença como um ato de cuidado. Durante a manutenção do cateter, interessam-se pelos cuidados e, progressivamente, acabam incorporando sentimentos de segurança e controle, apesar das complicações a que a criança está sujeita. A possibilidade de escolher as formas de participação no cuidado ao recém-nascido faz com que a família se sinta fortalecida para ultrapassar o período difícil e encontrar significados positivos na experiência. A enfermeira neonatal auxilia a família a ser-mais e estar-melhor durante todo o processo, desenvolvendo o diálogo vivido como uma poderosa ferramenta que a habilita a perceber a família por inteiro, a estar-com-a-família-semmáscaras, a mostrar-se disponível e interessada nos movimentos de chamar/responder, a aprender a singularizar cuidados, bem como a envolver a família no cuidado, desde a pré-inserção, até a etapa de pósinserção do cateter. Conclui-se que tanto a família quanto a enfermeira saem fortalecidas do processo, fazendo com que a experiência de ambos seja potencializada em direção ao estar melhor. Além de concretizar o direito das famílias e viabilizar, na prática, a inclusão social, a Enfermagem Fenomenológica ajuda famílias e enfermeira a encontrarem significados na experiência. / This is Convergent-Care Research developed in the neonatal unit of a public maternity hospital in the south of Brazil. The objective is to understand the experience of the families of the newborns that undergo Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) placement and indentify the nurse#s role in assisting the family, contributing to their well-being and improving their well-being during the process of PICC placement. The framework that supported the study was the Humanistic Theory of Paterson and Zderad. The participants were five families of newborns subject to PICC placement. Data was collected from February 2009 until June 2009, through live dialogue with the families and their newborns during Phenomenological Nursing operationalization, which included the pre, during and post-insertion stages of catheter placement. The information obtained was analysed in synthesis and comparations from the data. Of this analysis three important factors emerged in relation to the first objective, which are: 1) It is necessary to (survive) live to be more and be better: the family #being# facing the necessity of PICC placement; 2) It is necessary to be close by, in whatever way; and 3) Participating in care helps to give meaning to the experience. And three important factors related to the second objective, that is: 1) The nurse in the pre-placement of the PICC; 2) The nurse in the trans-placement of the PICC; 3) The nurse post-placement of the PICC. The family#s experience involves a gradient, which starts with feelings of confusion and sadness when faced with the fact that the newborn needs to undergo a procedure considered to be highly-complex and invasive. Later, the family experiences feelings of acceptance of the situation and uses spirituality as a means of overcoming their fears and anguish. When the moment of the initial placements draws near, they react with surprise and concern to the invitation to directly participate in the procedure. And at the trans-insertion moment, they decide that it is necessary to be close to the newborn, in whatever way possible, since they understand that their simple presence is a form of care. During maintenance of the catheter, they become interested in the care needs and progressively begin to incorporate feelings of security and control, in spite of the complications that the child may be subject to. The possibility of choosing their form of participation in the care of the newborn makes the family feel strong enough to get through this difficult period and find positive meaning in the experience. The neonatal nurse helps the family to be more and be better during the whole process, developing live dialogue as a powerful tool to enable perception of the family as a whole, to be with the family without masks, to show availability and interest when called/answering, to learn to individualize care, as well as to involve the family in the care from the pre-insertion to the postinsertion stage. In conclusion, not only the family, but also the nurse comes out of the process stronger, making the experience of both driven towards a better state of well-being. In addition to concreting the rights of the family and enabling, in practice, social inclusion, Phenomenological Nursing helps families and nurses to find meaning in the experience.