Os Programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade foram implantados em todo o país, e recentemente em Gurupi-TO, com a finalidade de garantir meios de aprendizado e aplicabilidade no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e aumentar a quantidade de especialistas médicos em saúde de família e comunidade. O presente trabalho teve por objetivo avaliar o impacto da qualidade do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade na melhoria da Atenção Básica de Saúde, em Gurupi-TO. Esta pesquisa do tipo descritiva, transversal foi realizada no período de dezembro de 2017 a março de 2018, em 12 UBS da rede de Atenção Básica de Saúde do SUS no município de Gurupi-TO, compuseram a amostra 107 servidores de saúde (médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde), que responderam ao questionário de avaliação e monitoramento de serviços de Atenção Básica QualiAB 2016. Os dados foram analisados por scores das UBS que possuem e as que não possuem o PRMSFC e comparados por meio do teste ANOVA no programa Bioestat 5.3. Houve diferença estatisticamente significativa entre as Unidades Básicas de Saúde com e sem Residência Médica em Saúde da Família e Comunidade, os itens que mais contribuíram foram o de Educação em Saúde e o de Recursos Materiais, Procedimentos e Insumos Básicos, e os com menores índices os itens Saúde do Adulto e da pessoa Idosa, Saúde da Criança e do Adolescente e Saúde Bucal, evidenciando a necessidade de serem monitorados e reavaliados frequentemente esses indicadores. Conclui-se que o Programa de Residência Médica de Saúde da Família e Comunidade da Universidade de Gurupi promove melhoria na qualidade dos serviços da Atenção Básica de Saúde realizados nas Unidades Básicas de Saúde, no âmbito municipal. / The Medical Residency Programs in Family and Community Medicine were implemented throughout the country, and recently in Gurupi-TO, with the purpose of guaranteeing learning and applicability within the Unified Health System (SUS) and increasing the amount of medical specialists in family and community health. The objective of this study was to evaluate the impact of the quality of the Residency Program in Family and Community Medicine on the improvement of Basic Health Care in Gurupi-TO. This descriptive, cross-sectional study was carried out between December 2017 and March 2018, in 12 UBS of SUS's Basic Health Care network in the municipality of Gurupi-TO. The sample comprised 107 health workers (doctors, nurses , nursing technicians and community health agents), who answered the questionnaire for evaluation and monitoring of Basic Care services QualiAB 2016. The data were analyzed by scores of the UBS who own and those who do not have the PRMSFC and compared by means of the test ANOVA in the Bioestat program 5.3. There was a statistically significant difference between the Basic Health Units with and without Medical Residence in Family and Community Health, the items that contributed the most were Health Education and the Material Resources, Procedures and Basic Inputs, and those with the lowest Adult and Elderly Health items, Child and Adolescent Health and Oral Health, evidencing the need to be monitored and re-evaluated frequently these indicators. It is concluded that the Medical Residency Program of Family and Community Health of the University of Gurupi promotes improvement in the quality of Primary Health Care services carried out at the Basic Health Units at the municipal level.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2017-02-14T13:55:22Z No. of bitstreams: 1 MHARIANNI CIARLINI DE SOUSA BEZERRA.pdf: 2425826 bytes, checksum: f544bda5fafd02ef25fb51357cf8abe5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-14T13:55:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MHARIANNI CIARLINI DE SOUSA BEZERRA.pdf: 2425826 bytes, checksum: f544bda5fafd02ef25fb51357cf8abe5 (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / This research aimed to understand from a phenomenological stand point the experience of psychologists who recently went through a multiprofessional residency course in the healthcare system. It is a qualitative and exploratory investigation inspired in Edmund Husserl?s phenomenology and based on the Person Centered Approach?s psychological perspective. The researcher held dialogical encounters with six participants who attended three different Multiprofessional Residency Programs in the interior of S?o Paulo state. Through the researcher?s empathic attitude, each encounter became a phenomenological experiential field that contributed to the development of the subjective elements of the participant?s experience. The encounters were analyzed through the construction of comprehensive narratives as well as a synthesis narrative that brought together the essential structural elements of the phenomenon. These revealed that the professionals? scheme of total dedication to the residency in their field of action challenges their limits, generating suffering and exhaustion, as well as satisfaction when they are able to overcome the challenges and recognize their capacities. This reality enables personal and professional growth stemming from meaningful learning, promoting human growth. The participant?s experience portrays a reassessment of psychologist?s particular way of integrating a multiprofessional health team. The practice of psychological attention is developed in relationship with a sense of responsibility toward an integrated care promoted in several contexts. As the participants attempt to handle all the complex demands which arise daily, several distinct kinds of psychological attention have been developed. The participants identified the hospital as the place of excellence for the health psychologist to work, manifesting certain affinities with the medical model that privileges care based on sub-specialties. The tension between teaching strategies and health service passes through their experience, in a significant way, interfering in the possibility of an integrated vision about the relationship between university and health system to serve the vulnerable population. It is concluded that the comprehensive nature of this research study made it possible to reveal significant elements of the inservice training process that stimulate reflections about its potentialities and limitations. / Esta pesquisa objetivou compreender fenomenologicamente a experi?ncia de psic?logos que vivenciaram, recentemente, a forma??o profissional num curso de especializa??o em car?ter de resid?ncia multiprofissional em redes de aten??o ? sa?de. Consistiu em pesquisa qualitativa de car?ter explorat?rio com inspira??o na fenomenologia proposta pelo fil?sofo Edmund Husserl e fundamentada na perspectiva psicol?gica da Abordagem Centrada na Pessoa. Foram realizados encontros dial?gicos entre a pesquisadora e seis participantes de tr?s programas de resid?ncia multiprofissional de um munic?pio do interior do estado de S?o Paulo. Por meio da atitude emp?tica da pesquisadora, cada encontro consistiu em campo fenomenol?gico experiencial que contribuiu para o desvelamento dos elementos subjetivos da experi?ncia das participantes. A an?lise dos encontros foi realizada a partir da constru??o de narrativas compreensivas e de uma narrativa s?ntese que reuniu os elementos que comp?em a estrutura essencial do fen?meno em estudo. Revelou-se que a din?mica de dedica??o total do profissional ? resid?ncia leva-o a uma imers?o nos contextos de atua??o que desafia seus limites, gerando sofrimento e cansa?o, mas tamb?m satisfa??o quando consegue superar os desafios e reconhecer suas capacidades. Essa realidade torna-se propiciadora de transforma??o pessoal e profissional a partir de aprendizagem significativa que promove crescimento. A experi?ncia das participantes revelou um processo de apropria??o singular da profiss?o pela via da participa??o em equipe multiprofissional da sa?de. A pr?tica da aten??o psicol?gica desenvolve-se vinculada ao compromisso com a integralidade no cuidado disponibilizado em contextos diversos. Na tentativa de atender ?s demandas complexas que surgem cotidianamente, s?o desenvolvidas distintas modalidades de aten??o psicol?gica. As participantes identificam o hospital como lugar de excel?ncia para o exerc?cio do trabalho do psic?logo na ?rea da sa?de, demonstrando afinidade com o modelo m?dico que privilegia a??es de cuidado pautadas em subespecialidades. A tens?o entre as estrat?gias de ensino e de servi?o atravessaram a experi?ncia das participantes de modo significativo, interferindo na possibilidade de uma vis?o integradora sobre a rela??o entre a universidade e o sistema de sa?de no atendimento ? popula??o vulner?vel. Conclui-se que o car?ter compreensivo desse estudo possibilitou desvelar elementos significativos do processo de forma??o em servi?o que estimulam reflex?es sobre suas potencialidades e limita??es.

A presente dissertação analisa o fenômeno do turismo de segunda residência sob o prisma da geografia humana e histórica da cidade de Praia Grande e sua inserção no turismo, produção do espaço e segunda residência. O objetivo desta pesquisa é o de analisar o processo histórico da urbanização de Praia Grande, desde a época em que ainda fazia parte de São Vicente e entender como se deu a produção do espaço amparada pelo turismo de segunda residência. O procedimento metodológico utilizado procurou entender os fatos, as políticas públicas e as ações que levaram às transformações, crescimento e desenvolvimento de Praia Grande do início do século passado até os dias atuais. Os resultados desta pesquisa mostram como se deu a descoberta da atividade turística desta estância balneária, pertencente à Região Metropolitana da Baixada Santista (RMBS), que vem despertando o interesse dos mais variados segmentos da sociedade, sejam eles, das áreas da construção civil, planejamento, investimentos, comércio, dentre outros. Por conta disso, constatamos um abrupto crescimento e desenvolvimento desta estância balneária com mudanças paisagísticas e investimentos na sua infra-estrutura, que em seu bojo, trouxeram mais recursos e investimentos para esta cidade média paulista. / The present dissertation analyses the phenomenon of tourism of second residency under the prism of Human Geography and the history of the city of Praia Grande and its insertation in tourism, production of space and second residency. The main purpose of this research is to analyze the historic process of Praia Grande´s urbanization since the time it was still a neighborhood of São Vicente and understand how the production of space has occurred supported by the second residency. The methodological procedure used has searched to understand the facts, public politics and actions that led this city to transformation, growing and development since the beginning of last century until today. The results of this research has shown how tourism activity appears in this city, which is part of the Metropolitan Region of Baixada Santista (RMBS) that nowadays is being the target of many segments of the society such as civil construction, planning, investment, business and other ones. In this way, we have verified an abrupt growing and development of this city with paisagistic changes and improvements in its infra-structure that all together brought new resources and investments to this paulistan medium sized city.

Este estudio pone de manifiesto la gran complementariedad existente entre la medicina y la pedagogía. La primera para poder satisfacer su demanda de asesoramiento pedagógico y de formación docente y la segunda para poder disponer de un nuevo escenario de formación en la práctica profesional fuera del contexto escolar. Para ello, se ocupa de identificar y analizar desde un punto de vista pedagógico los principales componentes de la formación postgrado de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC), atendiendo al siguiente esquema: tipo de formación, estructura, organización y metodología docente.En un primer apartado se justifica y delimita el problema de investigación a una especialidad concreta -la MFyC-, a un contexto, -la Región de Murcia- y a un momento formativo, -el inicio de la residencia (R1), que corresponde, según el nuevo Programa Formativo de la Especialidad a una rotación de 3 a 6 meses en el Centro de Salud-.Posteriormente se formulan los objetivos y se plantea la hipótesis que guiará todo el proceso de trabajo. El principal objetivo consiste en indagar en el Plan Individual de Formación que se establece o debería establecerse entre el tutor y su residente al inicio del primer y del tercer año de rotación (R1) en los Centros de Salud docentes de la Región de Murcia. / The present study highlights the wide interaction existing between Medicine and Pedagogy. The former can satisfy the claim of Medicine regarding the need of pedagogical consultancy and educational training. The latter offers a new scenario of education in professional practice outside the scholastic context. For such purpose, it identifies and analyses, from a pedagogical point of view, the core components of the Postgraduate Education of the specialist training of Family Medice, regarding the following domains: methods of learning, structure, organization and teaching methodology.Firstly, it justifies and defines the problem of research in a particular speciality -Family Medice, a context -Murcia Region-, and to a formative moment -the beginning of medical house Residency (R1), which consists of 3 to 6 months rotation in the Primary Care Centre, according to the New Specialist Educational Program-.Secondly, aims are established and the working hypothesis for the study is formulated. The fundamental purpose of this research is to enquire into the Learning Individual Program that there is -or there should be- between the preceptor and the student who is doing the clinical practice during the first year of rotation (R1) in the Teaching Health Centres of Murcia Region.

Parkinson's disease (PD) is a progressive, degenerative, neurological disease. The progressive disability associated with PD results in substantial burdens for those with the condition, their families and society in terms of increased health resource use, earnings loss of affected individuals and family caregivers, poorer quality of life, caregiver burden, disrupted family relationships, decreased social and leisure activities, and deteriorating emotional well-being. Currently, no cure is available and the efficacy of available treatments, such as medication and surgical interventions, decreases with longer duration of the disease. Whilst the cause of PD is unknown, genetic and environmental factors are believed to contribute to its aetiology. Descriptive and analytical epidemiological studies have been conducted in a number of countries in an effort to elucidate the cause, or causes, of PD. Rural residency, farming, well water consumption, pesticide exposure, metals and solvents have been implicated as potential risk factors for PD in some previous epidemiological studies. However, there is substantial disagreement between the results of existing studies. Therefore, the role of environmental exposures in the aetiology of PD remains unclear. The main component of this thesis consists of a case-control study that assessed the contribution of environmental exposures to the risk of developing PD. An existing, previously unanalysed, dataset from a local case-control study was analysed to inform the design of the new case-control study. The analysis results suggested that regular exposure to pesticides and head injury were important risk factors for PD. However, due to the substantial limitations of this existing study, further confirmation of these results was desirable with a more robustly designed epidemiological study. A new exposure measurement instrument (a structured interviewer-delivered questionnaire) was developed for the new case-control study to obtain data on demographic, lifestyle, environmental and medical factors. Prior to its use in the case-control study, the questionnaire was assessed for test-retest repeatability in a series of 32 PD cases and 29 healthy sex-, age- and residential suburb-matched electoral roll controls. High repeatability was demonstrated for lifestyle exposures, such as smoking and coffee/tea consumption (kappas 0.70-1.00). The majority of environmental exposures, including use of pesticides, solvents and exposure to metal dusts and fumes, also showed high repeatability (kappas &gt0.78). A consecutive series of 163 PD case participants was recruited from a neurology clinic in Brisbane. One hundred and fifty-one (151) control participants were randomly selected from the Australian Commonwealth Electoral Roll and individually matched to the PD cases on age (± 2 years), sex and current residential suburb. Participants ranged in age from 40-89 years (mean age 67 years). Exposure data were collected in face-to-face interviews. Odds ratios and 95% confidence intervals were calculated using conditional logistic regression for matched sets in SAS version 9.1. Consistent with previous studies, ever having been a regular smoker or coffee drinker was inversely associated with PD with dose-response relationships evident for packyears smoked and number of cups of coffee drunk per day. Passive smoking from ever having lived with a smoker or worked in a smoky workplace was also inversely related to PD. Ever having been a regular tea drinker was associated with decreased odds of PD. Hobby gardening was inversely associated with PD. However, use of fungicides in the home garden or occupationally was associated with increased odds of PD. Exposure to welding fumes, cleaning solvents, or thinners occupationally was associated with increased odds of PD. Ever having resided in a rural or remote area was inversely associated with PD. Ever having resided on a farm was only associated with moderately increased odds of PD. Whilst the current study's results suggest that environmental exposures on their own are only modest contributors to overall PD risk, the possibility that interaction with genetic factors may additively or synergistically increase risk should be considered. The results of this research support the theory that PD has a multifactorial aetiology and that environmental exposures are some of a number of factors to contribute to PD risk. There was also evidence of interaction between some factors (eg smoking and welding) to moderate PD risk.

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A legalização do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual preconiza uma visão ampliada de saúde, os setores da saúde e educação apontam para a necessidade de uma reforma na formação profissional. A Residência Integrada em Saúde (RIS) é uma modalidade de educação em serviço que objetiva especializar profissionais das diversas categorias desta área para atuarem em equipe, segundo os princípios do SUS. Esta dissertação tem a finalidade de contribuir para a reflexão sobre a formação de trabalhadores da área da saúde, através de uma pesquisa tipo Estudo de Caso sobre a RIS a partir da área de ênfase em intensivismo do GHC. Trata-se de uma abordagem qualitativa, descritiva, analítica que utiliza etapas da Avaliação de Quarta Geração. Os participantes deste estudo foram o grupo de interesse composto pelos residentes dessa área de ênfase. Para analisar as informações foi utilizada a análise proposta por Minayo. Os resultados desta pesquisa mostraram que a proposta da RIS é especializar profissionais da área da saúde para agirem em equipe interdisciplinar, visando formá-los com base em um perfil adequado a atuar no SUS para além da qualificação técnica curativa. A RIS diferencia-se das outras residências por ter como proposta a integração das diferentes áreas de conhecimento. Essa modalidade de ensino em serviço, em algum grau, tem atingido seus objetivos, porém ela tem apresentado dificuldades relacionadas à falta de conhecimento da proposta, à organização e estrutura dessa formação. As atividades interdisciplinares não estão dadas, assim como a metodologia problematizadora preconizada por esse programa leva a uma contínua reformulação das atividades para atingir os objetivos da formação. Esse caráter dinâmico pode dar um aspecto de desordem ao processo, todavia foi percebido que a proposta está continuamente sendo avaliada, reformulada e tem apresentado mudanças e crescimento em relação à sua criação. / With the legalized Brazilian Health System (SUS-Sistema Único de Saúde), which advocates a broader view of health, the health and education sectors indicate the need to remodel professional training. Integrated Health Residency (RIS-Residência Integrada em Saúde) is a modality of on-the-job training aiming at specializing professionals of different categories in this field to work as a team according to the SUS principles. The purpose of this thesis is to contribute to thinking about health care worker training, by performing a Case Study-type research on RIS based on an emphasis on intensive care at GHC. This is a qualitative, descriptive, analytical approach that uses stages of the Fourth Generation Evaluation. The participants in this study were the group of interest constituted by residents in this particular field. The method proposed by Minayo was used to analyse this information. The results of this research showed that the RIS proposal is to specialize health care professionals to work in a crossdisciplinary team, with a view to training them based on a profile appropriate to work at SUS beyond the curative technical qualification. RIS is different from other residencies because it proposes to integrate different fields of knowledge. This modality of on-the-job training has achieved its aims to some degree, but it has presented problems involving lack of knowledge about the proposal, the organization and structure of this training. Crossdisciplinary activities are not given, and the problematizing methodology advocated by this program leads to the continuous reformulation of activities to achieve the training objectives. This dynamic character could give the process a disorganized look, but it was noted that the proposal is continuously evaluated and reformulated, and it has presented changes and growth compared to when it was created. / La legalización del Sistema Único de Salud (SUS), lo cual preconiza una visión ampliada de salud, los sectores de la salud y educación apuntan para la necesidad de una reforma en la formación profesional. La Residencia Integrada en Salud (RIS) es una modalidad de educación en servicio que objetiva especializar profesionales de las diversas categorías de esta área para que actúen en equipo, según los principios del SUS. Esta disertación tiene la finalidad de contribuir para la reflexión sobre la formación de trabajadores del área de la salud, a través de una pesquisa tipo Estudio de Caso sobre la RIS a partir del área de énfasis en intensivismo del GHC. Se trata de un abordaje cualitativo, descriptivo, analítico que utiliza etapas de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes de este estudio fueron el grupo de interés compuesto por los residentes de esa área de énfasis. Para analizar las informaciones fue utilizado el análisis propuesto por Minayo. Los resultados de esta pesquisa mostraron que la propuesta de la RIS es especializar profesionales del área de la salud para que obren en equipo interdisciplinar, visando formarlos con base en un perfil adecuado a actuar en el SUS para el más allá de la cualificación técnica curativa. La RIS se diferencia de las otras residencias por tener como propuesta la integración de las diferentes áreas de conocimiento. Esa modalidad de enseñanza en servicio, en algún grado, tiene atingido sus objetivos, sin embargo ella tiene presentado dificultades relacionadas a la falta de conocimiento de la propuesta, a la organización y estructura de esa formación. Las actividades interdisciplinares no están dadas, así como la metodología problematizadora preconizada por ese programa lleva a una continua reformulación de las actividades para atingir los objetivos de la formación. Ese carácter dinámico puede dar un aspecto de desorden al proceso, sin embargo fue percibido que la propuesta está continuamente siendo evaluada, reformulada y tiene presentado cambios y crecimiento en relación a su crianza.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Neste trabalho analisa-se o papel do preceptor na residência médica e sua visão sobre o processo de ensino-aprendizagem. Apresenta-se uma revisão bibliográfica sobre a evolução histórica da residência, o conceito de preceptor, as questões pedagógicas e os fundamentos da formação moral relacionados. Analisam-se as percepções dos preceptores dos programas de residência em especialidades clínicas de um hospital deensino. Através de uma pesquisa descritiva, utiliza-se a técnica de entrevista não diretiva, com o intuito de estudar o fenômeno a partir da fala de 16 desses preceptores. Utiliza-se a análise de conteúdo, tecendo uma relação com as referências da literatura. O envolvimento nas atividades diárias mostrou-se a base do processo de ensino aprendizagem, desenvolvendo-se atributos técnicos e relacionais. O estudo teórico, as discussões de casos e as reuniões científicas estimulam a capacidade de raciocínio. Apesar da força tradicional da transmissão de conhecimentos, valorizam-se a atitude ativa e a participação do residente. O preceptor assume vários papéis. Encontram-se referências a orientador, tutor, supervisor e mentor. Ele planeja, controla, guia; estimula o raciocínio e a postura ativa; analisa o desempenho; aconselha e cuida do crescimento profissional e pessoal; observa e avalia o residente executando suas atividades; atua na formação moral. Grande é a importância do preceptor como educador, oferecendo, ao aprendiz, ambientes que lhe permitam construir e reconstruir conhecimentos. O preceptor ensina, realizando procedimentos técnicos e moderando a discussão de casos. Assume papel do docente-clínico, um profissional que domina a prática clínica e os aspectos educacionais relacionados a ela, transformando-a em ambiente e momento educacionais propícios. O residente aprende de diversas formas e a residência, além do ensino de um corpo de conhecimentos e de habilidades, compreende também aaquisição de atributos relacionais, posturas e atitudes que definem o profissionalismo médico. A residência deve ser um momento da formação que abarca o desenvolvimento de atributos técnicos e relacionais, no qual preceptor e residente façam, de sua ação diária como médicos, educador e aprendiz, um processo educacional. Nesse sentido,tanto residente como preceptor devem, no relacionamento diário com os pacientes, preocupar-se com a formação técnica e ética para atingirem a qualidade profissional em plenitude. / This study tries to comprehend the preceptor’s view upon medical residence and upon their role in the teaching-learning process. It starts from a panorama covering the historical evolution of medical residence, the building of the concept of a preceptor, the pedagogical issues and the related basis of moral construction. Based on these matters, the preceptor’s perceptions of the residence program on medical specialties in a teaching hospital have been analyzed. A descriptive research was carried out, using the nondirected interviews technique in order to study the phenomenon from the saying of 16 of these preceptors. By using content analysis, a connection between literary references and data has been made. The involvement in daily practical activities proved to be the basis of the learning-teaching process, looking up the development of technical and relational features. The theoretical study, the discussion of cases and scientific meetings are stimuli to the ability of reasoning. Despite the traditional strength of knowledge transmissions, the active attitude and the truly participation of the resident are of great value. The preceptor plays different roles. References to guide, mentor, supervisor and tutor were found. He plans, controls, guides; stimulates active thinking and attitude; analyzes performance; advise and takes care of the professional and personal improvement; observes and assess the resident while doing their duties; takes part in their moral construction.. It is noticeable the importance of the preceptor as an educator who creates the atmosphere where the learner is allowed to build and re-build knowledge. The preceptor teaches by performing technical procedures and moderating discussions of cases. They take the role of a clinical teacher, a professional who dominates the clinical practice and also the educational aspects related to it, transforming this moment into a propitious one of learning. The resident learns from various forms and the residence, beyond the teaching of a body of knowledge and skills must also enhance the acquisition of relational attributes, postures and attitudes which define the medical professionalism. The residence may and must be the medical teaching moment that the development of technical and relational features are covered and in which preceptor and resident make their daily duties as doctors an educational process as teacher and pupil. Accordingly, in their daily relationship with patients, both resident and preceptor have to be concerned about technical and ethics training to achieve professional quality in full.

Encantada e enredada pela fabulosa história de Alice no País das Maravilhas, nesta tese se constroem três possibilidades de olhar para as Residências em Saúde. Uma primeira possibilidade é tecida com a experiência da autora, segundo suas memórias, sentimentos e afecções, registro produzido em seus “encontros” com a temática e sua pragmática. A segunda possibilidade sumariza elementos de pesquisa com base em teses e dissertações elaboradas no Brasil, no período de 1987 a 2012, sobre Residências em Área Profissional da Saúde e Médicas. A terceira possibilidade, a tecedura de um País das Maravilhas das Residências, resultado de uma pesquisa constituída por conversas. Conversas empreendidas com participantes dos Encontros – Gaúcho e Nacional – de Residências e também do X Congresso da Associação Brasileira de Saúde Coletiva, eventos ocorridos no ano de 2012. Esses participantes, os quais receberam os nomes dos habitantes do “País” de Lewis Carroll, foram conversando com este estudo sobre detalhes do País das Maravilhas das Residências. Esta pesquisa possibilitou também manifestações à provocação “como você expressaria uma experiência de aprendizagem na Residência em Saúde (imagem, som, narrativa, poesia...)?” A análise das conversas e das manifestações livres foi empreendida juntamente com a análise de regramentos emitidos pelas Comissões Nacionais de Residência Médica e Multiprofissional em Saúde. Na invenção do País das Maravilhas das Residências, o material empírico foi recortado, didaticamente, baseado em dois analisadores: a governamentalidade (a partir de Foucault) e os encontros de aprendizagem em saúde (tomando os signos, conforme Deleuze). Como resultados, estão apontadas a inseparabilidade desses dois conceitos e sua produção mútua, mas, também, os modos de liberdade e captura que vão aparecendo na fabricação deste “País das Residências”. A tarefa política, no interesse das aprendizagens ou do exercício da governamentalização, é de apostar nas singularizações, modos de ser profissional da saúde, de formar para o cuidado do outro e, neste sentido, possibilitar liberdade aos “encontros” para que não sejam constrangidos pela forma. Ao fim destes escritos, um reencontro com o Coelho Branco, como possibilidade de continuar despertando curiosidades de pesquisa, interrogações, instigantes, problemas de pensamento e movimento em relação ao tema, uma apropriação complexa do “trabalhar” em saúde, resultado dos encontros de aprendizagem. A governamentalidade, naquilo que parece ser o “império” da forma, enfraquece justamente esta apropriação. / Enchanted and entangled by the fabulous story of Alice in the Wonderland, three possibilities of looking at the Health Residencies are built in this dissertation. An initial possibility is woven with the author experience, according to her memories, feelings, and affections, a record produced in her “meetings” with the theme and its pragmatics. The second possibility summarizes elements of research based on theses and dissertations produced in Brazil, between 1987 and 2012, on Medical and Health Professional Area Residency Programs. The third possibility, the weaving of a Residency Programs Wonderland, resulted from a research composed of conversations. These conversations were undertaken with the participants of the National and State Meetings of Residency Programs, as well as the X Congress of the Brazilian Association of Collective Health, events that occurred in 2012. These participants, who received the names of the inhabitants of Lewis Carroll’s “Land,” dialogued with this study on details of the Residency Programs Wonderland. This research also made possible manifestations to the question “How would you express an experience of learning in the Health Residency Program (image, sound, narrative, poetry…)?” The analysis of the conversations and the free manifestations was undertaken together with the analysis of regulations issued by the National Commissions of Medical and Multiprofessional Health Residency Programs. In the invention of the Residency Programs Wonderland, the empirical material was didactically cut out, based on two analyzers: Foucault’s governmentality, and the learning meetings in health (taking the signs, according to Deleuze). As results, the inseparability of these two concepts and its mutual production, as well as the ways of freedom and capture that appear in the manufacturing of this “Residency Programs Land,” is indicated. The political task, in the interest of the learning or the exercise of governmentalization, is to bet in the singularization, ways of being a health professional, of educating for the care of the other, and, in this sense, to provide freedom to the “meetings”, so that they are not constrained by the form. At the end of these writings, a reunion with the White Rabbit, as a possibility to continue arousing research curiosity, exciting interrogations, problems of thought, and movement in relation to the theme, a complex appropriation of “to work” in health, resulting from the learning meetings. The governmentality of the learning meetings. The governmentality, in what seems to be the “empire” of the form, weakens exactly this appropriation. / Encantada y enredada por la fabulosa historia de Alicia en el País de las Maravillas, en esta tesis se construyen tres posibilidades de mirar hacia las residencias en salud. Una primera posibilidad es tejida con la experiencia de la autora, desde sus memorias, sentimientos y afecciones, registro producido en sus “encuentros” con la temática y su pragmática. La segunda posibilidad sumariza elementos de investigación con base en tesis y disertaciones elaboradas en Brasil sobre residencias médicas y en áreas profesionales de la salud, que comprende el período de 1987 a 2012. La tercera posibilidad, la tejedura de un País de las Maravillas de las residencias, resultado de una investigación constituida por diálogos. Éstos fueron emprendidos con participantes de los encuentros de residencias, gaucho y nacional, y también del X Congreso de la Asociación Brasileña de Salud Colectiva, eventos ocurridos en 2012. Estos participantes, los cuales recibieron los nombres de los personajes del cuento de Lewis Carroll, conversaron, bajo ese estudio, sobre detalles del País de las Maravillas de las residencias. Esta investigación también hizo posible manifestaciones a la provocación de “como usted expresaría una experiencia de aprendizaje en la residencia en salud (imagen, son, narrativa, poesía…)?” El análisis de los diálogos y de las manifestaciones libres fue emprendido en conjunto con el análisis de reglamentos emitidos por las Comisiones Nacionales de Residencia Médica y Multiprofesional en Salud. Con relación a la invención del País de las Maravillas de las residencias, se hizo un recorte didáctico del material empírico basado en dos puntos de análisis: la gubernamentalidad (a partir de Foucault) y los encuentros de aprendizaje en salud (desde el concepto de signo de Deleuze). Como resultados se apuntan la inseparabilidad de esos dos conceptos y su producción mutua, además de los modos de libertad y captura que van apareciendo en la constitución de este “País de las Residencias”. La tarea política – desde el interés de los aprendizajes o del ejercicio de la gubernamentalización – es de apostar en las singularizaciones, modos de ser profesional de la salud, de formar para la asistencia al otro y, en este sentido, posibilitar libertad en los “encuentros” para que no sean constreñidos por la forma. Al fin de estos escritos, un reencuentro con el Conejo Blanco, como posibilidad de seguir despertando instigadoras curiosidades de investigación, interrogaciones y problemas de pensamiento y movimiento con relación al tema, una relación compleja del “trabajar” en salud y de los encuentros de aprendizaje. La gubernamentalidad, a partir de una concepción de lo que parece ser el “imperio” de la forma, debilita justamente esta apropiación.

A legalização do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual preconiza uma visão ampliada de saúde, os setores da saúde e educação apontam para a necessidade de uma reforma na formação profissional. A Residência Integrada em Saúde (RIS) é uma modalidade de educação em serviço que objetiva especializar profissionais das diversas categorias desta área para atuarem em equipe, segundo os princípios do SUS. Esta dissertação tem a finalidade de contribuir para a reflexão sobre a formação de trabalhadores da área da saúde, através de uma pesquisa tipo Estudo de Caso sobre a RIS a partir da área de ênfase em intensivismo do GHC. Trata-se de uma abordagem qualitativa, descritiva, analítica que utiliza etapas da Avaliação de Quarta Geração. Os participantes deste estudo foram o grupo de interesse composto pelos residentes dessa área de ênfase. Para analisar as informações foi utilizada a análise proposta por Minayo. Os resultados desta pesquisa mostraram que a proposta da RIS é especializar profissionais da área da saúde para agirem em equipe interdisciplinar, visando formá-los com base em um perfil adequado a atuar no SUS para além da qualificação técnica curativa. A RIS diferencia-se das outras residências por ter como proposta a integração das diferentes áreas de conhecimento. Essa modalidade de ensino em serviço, em algum grau, tem atingido seus objetivos, porém ela tem apresentado dificuldades relacionadas à falta de conhecimento da proposta, à organização e estrutura dessa formação. As atividades interdisciplinares não estão dadas, assim como a metodologia problematizadora preconizada por esse programa leva a uma contínua reformulação das atividades para atingir os objetivos da formação. Esse caráter dinâmico pode dar um aspecto de desordem ao processo, todavia foi percebido que a proposta está continuamente sendo avaliada, reformulada e tem apresentado mudanças e crescimento em relação à sua criação. / With the legalized Brazilian Health System (SUS-Sistema Único de Saúde), which advocates a broader view of health, the health and education sectors indicate the need to remodel professional training. Integrated Health Residency (RIS-Residência Integrada em Saúde) is a modality of on-the-job training aiming at specializing professionals of different categories in this field to work as a team according to the SUS principles. The purpose of this thesis is to contribute to thinking about health care worker training, by performing a Case Study-type research on RIS based on an emphasis on intensive care at GHC. This is a qualitative, descriptive, analytical approach that uses stages of the Fourth Generation Evaluation. The participants in this study were the group of interest constituted by residents in this particular field. The method proposed by Minayo was used to analyse this information. The results of this research showed that the RIS proposal is to specialize health care professionals to work in a crossdisciplinary team, with a view to training them based on a profile appropriate to work at SUS beyond the curative technical qualification. RIS is different from other residencies because it proposes to integrate different fields of knowledge. This modality of on-the-job training has achieved its aims to some degree, but it has presented problems involving lack of knowledge about the proposal, the organization and structure of this training. Crossdisciplinary activities are not given, and the problematizing methodology advocated by this program leads to the continuous reformulation of activities to achieve the training objectives. This dynamic character could give the process a disorganized look, but it was noted that the proposal is continuously evaluated and reformulated, and it has presented changes and growth compared to when it was created. / La legalización del Sistema Único de Salud (SUS), lo cual preconiza una visión ampliada de salud, los sectores de la salud y educación apuntan para la necesidad de una reforma en la formación profesional. La Residencia Integrada en Salud (RIS) es una modalidad de educación en servicio que objetiva especializar profesionales de las diversas categorías de esta área para que actúen en equipo, según los principios del SUS. Esta disertación tiene la finalidad de contribuir para la reflexión sobre la formación de trabajadores del área de la salud, a través de una pesquisa tipo Estudio de Caso sobre la RIS a partir del área de énfasis en intensivismo del GHC. Se trata de un abordaje cualitativo, descriptivo, analítico que utiliza etapas de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes de este estudio fueron el grupo de interés compuesto por los residentes de esa área de énfasis. Para analizar las informaciones fue utilizado el análisis propuesto por Minayo. Los resultados de esta pesquisa mostraron que la propuesta de la RIS es especializar profesionales del área de la salud para que obren en equipo interdisciplinar, visando formarlos con base en un perfil adecuado a actuar en el SUS para el más allá de la cualificación técnica curativa. La RIS se diferencia de las otras residencias por tener como propuesta la integración de las diferentes áreas de conocimiento. Esa modalidad de enseñanza en servicio, en algún grado, tiene atingido sus objetivos, sin embargo ella tiene presentado dificultades relacionadas a la falta de conocimiento de la propuesta, a la organización y estructura de esa formación. Las actividades interdisciplinares no están dadas, así como la metodología problematizadora preconizada por ese programa lleva a una continua reformulación de las actividades para atingir los objetivos de la formación. Ese carácter dinámico puede dar un aspecto de desorden al proceso, sin embargo fue percibido que la propuesta está continuamente siendo evaluada, reformulada y tiene presentado cambios y crecimiento en relación a su crianza.