Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T21:24:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lane_JohnCook_LD.pdf: 4804577 bytes, checksum: 5284734d59420856b47391bd4fc11cb1 (MD5) Previous issue date: 1974 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Tese (livre docencia) - Univer / Livre-docente em Ciencias Medicas

Orientador: Renato G.G. Tersi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T10:34:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_Sebastiao_M.pdf: 1453844 bytes, checksum: 647cd5f56ba01d03b646c19e7bdf087b (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: O aumento do tônus vascular periférico com drogas alfa-adrenérgicas é de vital importância para a elevação da pressão de perfusão coronariana (PPCor) e a restauração da circulação espontânea (RCE) durante as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Nós estudamos, comparativamente a um grupo placebo, a eficácia da Epinefrina (droga alfa-adrenérgica padrão), da Norepinefrina (droga alfa-adrenérgica alternativa) e da Angiotensina II (droga vasopressora não-adrenérgica) em aumentar a PPCor e as taxas de RCE, num modelo canino de dissociação eletromecânica (DEM) induzida por asfixia mecânica. Quarenta e oito animais mestiços, de ambos os sexos, pesando 12.3 +/- 3.7 Kg, pré-anestesiados com Inoval (2 mL) e anestesiados com tiopental (20 mg/Kg), foram entubados orotraquealmente e ventilados com ar (VC: 15-20mL/Kg; FR: 15/min). A pressão aórtica (P Ao), a pressão de átrio direito (PAD) e o eletrocardiograma (ECG) foram monitorizados continuamente. A parada cardíaca asfíxica foi induzida, pinçando-se o tubo endotraqueal ao final da expiração. Cinco minutos após a cessação das flutuações aórticas, a RCP manual a tórax fechado foi iniciada (1 VPPI alternada com 5 compressões torácicas rítmicas). Os animais, divididos em 4 grupos iguais, receberam então, IV em bolo, após 2 minutos de RCP básica: Salina, 10 mL (grupo A); Epinefrina, 0.1 mg/Kg (grupo B), Norepinefrina, 0.1 mg/Kg (grupo C) e Angiotensina II, 0.05 mg/Kg (grupo D). As manobras de RCP foram mantidas até a RCE ou até que 20 minutos houvessem passado. A asfixia induziu, num tempo de 5 a 11 minutos, PCR em DEM em todos os animais. Aos 2 minutos de RCP básica, os valores da PPCor mensurados nos grupos A, B, C e D foram, respectivamente: 8.3 +/- 6.9; 7.3 +/- 2.5; 5.8 +/- 2.3 e 7.3 +/- 3.1 mmHg (p=NS). Após a administração das drogas, os novos valores de PPCor mensurados nos mesmos grupos foram, respectivamente: 15.2 +/13.4; 17.7 +/- 10.5; 17.3 +/- 8.0 e 35.7 +/- 11.6 mmHg (P<0,001), grupo D em relação ao grupo A e demais grupos). A RCE foi obtida em 3/12 animais no grupo A (25%); 5/12 no grupo B (42%); 7/12 no grupo C (58%) e 11/12 animais no grupo D (92%). Diferença estatisticamente significante foi encontrada, comparando-se os grupos D e A (P<0,001). A Angiotensina II, na dose de 0.05 mg/Kg, mostrou-se significativamente eficaz em aumentar a PPCor e as taxas de RCE, enquanto a EPI e a NOR (0.1 mg/Kg) não se mostraram superiores ao placebo, neste modelo canino de RCP na DEM induzida por asfixia. Estes achados indicam a necessidade de maiores investigações quanto ao papel de drogas vasopressoras alternativas à Epinefrina para uso na RCP, especialmente as não-adrenérgicas, como a Angiotensina II / Abstract: The augmentation of peripheral vascular tone by using alpha-adrenergic drugs increases coronary perfusion pressure (CorPP) and enhances the chance of restoration of spontaneous circulation (ROSC) during cardiopulmonary resuscitation (CPR). We studied the efficacy of Epinephrine (the standard alpha-adrenergic drug), Norepinephrine (an alternative alpha-adrenergic drug) and Angiotensin II (a nonadrenergic vasopressor drug) for increasing CorPP and ROSC, in comparison to Saline (a placebo), in a canine model of electromechanical dissociation (EMD) induced by mechanical asphyxia. Forty eight mongrel dogs, both sexes, weighing 12.3 +/- 3.7 Kg, preanaesthetized with Inoval (2 ml) and anaesthetized with thiopental (20 mg/Kg), were orotracheally intubated and ventilated with air (TV: 15-20 ml/Kg; RR: 15/min). Thoracic aortic pressure (AoP), right atrium pressure (RAP) and the electrocardiogram (EKG) were continuously recorded. Asphyxial arrest was induced by clampping the endotracheal tube at the end of an expiration. Five minutes after the cessation of aortic pulse fluctuations, manual closed-chest CPR was initiated (1air ventilation alternated with 5 chest compressions). Two minutes later, the animals, divided into 4 equal groups, received, in bolus, by a central IV route: Saline, 10 mI (group A); Epinephrine, 0.1 mg/Kg (group B); Norepinephrine, 0.1 mg/Kg (group C) and Angiotensin II, 0.05 mg/Kg (group D). Closed-chest CPR was maintained until ROSC or 20 min had elapsed. Asphyxia induced heart arrest in EMD in alI dogs, in a time ranging from 5 to 11 minutes. At the end of the 2nd minute of basic CC-CPR, the measured values of CorPP in groups A, B, C and D were, respectively: 8.3 +/- 6.9; 7.3 +/- 2.5; 5.8 +/- 2.3 and 7.3 +/- 3.1 mmHg (P = NS). After drugs' administrations, the new measured values of CorPP in the same groups were, respectively: 15.2 +/- 13.4; 17.7 +/- 10.5; 17.3 +/- 8.0 and 35.7 +/- 11.6 mmHg (P < 0.01), by comparing group D to the other groups). ROSC was obtained in 3/12 (25%); 5/12 (42%); 7/12 (58%) and 11/12 (92%), in groups A, B, C and D, respectively (P < 0.01), by comparing groups D and A). Angiotensin II (0.05 mg/Kg) was greatly effective, whereas EPI (0.1 mg/Kg) and NOR (0.1 mg/Kg) were not superior to placebo, for increasing CorPP and ROSC, in this canine model of EMD induced by asphyxia. These data indicate that additional investigations are needed to define the role of alternative vasopressor drugs to Epinephrine for use during CPR, especially non-adrenergic ones, like Angiotensin II / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador : John Cook Lane / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:20:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Candido_LuizClaudio_M.pdf: 1575755 bytes, checksum: 8db1ee7964e2f1b584844262f2773a96 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Foi realizado um estudo comparativo em manequim registrador do mecanismo manual de ventilacão artificial do tipo sistema balão-válvula-máscara, utilizando seis sistemas disponiveis no Brasil e no exterior. A comparacão ocorreu atraves do volume ventilatório médio final (ml) obtido em cada procedimento, com o volume ventilatório minimo ideal de ar preconizado, no valor de 800 ml, para adu Itos, segundo American Heart Association, em manobras praticadas por um ou dois rean i m.adores (duas ou quatro mãos) , habituados a mais de oito anos com o sistema. O grupo de estudo foi composto de 22 reanimadores: 10 médicos anestesistas, 10 enfermeiros de terapia intensiva, o pesquisador (médico emergencista) e o colaborador (instrutor em . suporte básico de vida); estes dois últimos, também realizaram manobras com o manequim dentro de uma ambulância em movimento e estacionária. Os grupos foram divididos para realizacão de procedimentos com um ou dois reanimadores. O resultado do desempenho entre os diferentes profissionai s e das manobras efetuadas durante o transporte do manequim, não apresentaram valores significativamente diferentes entre si (p>O.OS). Os baloess de procedência brasileira: Narcosul, Oftec e Takaoka não atingiram o mínimo recomendado, tanto com um, como com dois reanimadores. Enquanto os demais: PMR-2, norteamericano; Laerda1 , norueguês; e bolsa Anestésica, brasileira, superaram-no em ambas as manobras / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Medicina

Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:09:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Capovilla_NadiaCibele_M.pdf: 10334301 bytes, checksum: e2d51e98b0d3dcb3aab97145f3540808 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Das diversas situações de emergência vividas num ambiente hospitalar, a parada cardiorrespiratória (PCR) pode ser entendida como a de maior gravidade pelas sérias conseqüências que esse episódio pode acarretar à vida do indivíduo. Nesse momento, a atuação do enfermeiro na tomada de decisões rápidas e precisas é imprescindível para garantir o suporte básico de vida e a organização da equipe de atendimento. Isso reporta à necessidade de se repensar a formação acadêmica do enfermeiro, fundamentalmente em situações de emergência. O presente trabalho teve como objetivos verificar quais são os conteúdos de PCR/RCR abordados nas disciplinas dos cursos de graduação em enfermagem, realizar uma análise do processo ensino/aprendizagem desses conteúdos e verificar os conhecimentos sobre PCRlRCR adquiridos pelos alunos. Os dados foram coletados entre docentes e discentes de quatro escolas de enfermagem públicas paulistas, através da aplicação de dois instrumentos compostos por questões de conhecimentos básicos sobre PCRlRCR e sobre a metodologia de ensino utilizada. Dentre os resultados observou-se que os discentes apresentam dificuldades de conhecimentos sobre PCR/RCR, principalmente em relação aos conhecimentos científicos que devem orientar suas ações. Desfibrilação, fármacos e ventilação em situações de PCR são os conteúdos em que os alunos enfrentam maiores dificuldades. Na metodologia de ensino utilizada observou-se que entre todas as universidades a transmissão de conhecimento ainda é a mais aplicada, e que existe uma insatisfação importante dos alunos com relação a essas aulas. Entre as escolas de enfermagem, no que diz respeito aos conhecimentos dos alunos, destacaram-se as escolas A e B com as maiores médias de notas. O estudo concluiu que os alunos apresentam dificuldades de conhecimentos básicos sobre PCR/RCR e que levam essas dificuldades para o mercado de trabalho, desencadeando um distanciamento entre a teoria apreendida e a prática adquirida. Abre-se um espaço de reflexão sobre a metodologia de ensino utilizada, sugerindo o repensar da prática do ensino superior, revendo o perfil do profissional enfermeiro que se deseja formar / Abstract: From a variety of situations experienced in the emergency hospital environment, the cardiac arrest can be understood as the one of highest risk due to the consequence that it can bring to the people life. At this moment, the nurse's decision making is essencial: to the garantee the basic life support and to coordenate the nurse team. It means that we need to rethink how the undergraduate student is prepared for this practice. This study had the objective to verify what are the teaching topic about cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the undergraduate nursing course, as well as doing an analysis of the teaching strategies of these topics. Other objective was to verify the undergraduate student's knowledge about cardiac arrest and cardiopulmonary ressuscitation. The subject of the study were undergraduate student and faculty member from four public university in the São Paulo State. The data were collected through two questionnaire,one about CPR knowledge and other about the teaching strategy. The results of this study showed that the undergraduate student had difficult to remember the topic learned during the course, specially the topic related to scientific knowledge in which they need to making decision about CPR. Desfibrillation, drugs and ventilation in these situations of cardiac arrest, are the contents in which the students face up most difficulties. In relation to the teaching strategies used by the faculty member among the schools, the transmission of the knowledge is still the strategy most used by them. The undergraduate student also expressed unsatisfaction with this strategy. When compared the undergraduate student' grade about CPR among the schools, the undergraduate student from the school A and B had the highest grade. This study conclude that the undergraduate student showed difficulties to learn the basic kowledge about CPR and they bring these difficulties to their job, resulting in a distance between the knowledge learned during their course and their practice. As a result, from this moment, there are a need to reflect about the teaching strategies used by the facult member, making us rethinking about the practice learned by these students / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: João Cesar Lyra / Resumo: Tannuri AEG. Máscara laríngea como opção para ventilação com pressão positiva de recém-nascidos em sala de parto (dissertação). Botucatu: Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP; 2018. Introdução: A ventilação com pressão positiva (VPP) é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação neonatal em sala de parto. Quando ocorre falha da ventilação com balão e máscara é necessária a intubação orotraqueal (IOT), que é um procedimento complexo, que exige maior nível de treinamento e experiência do profissional que presta assistência. A máscara laríngea é uma opção de interface que permite o estabelecimento da VPP de forma rápida e efetiva, podendo ser manuseada por profissionais menos experientes. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo para o estabelecimento da VPP eficaz, realizada por profissionais com diferentes níveis de experiência, utilizando três tipos de interface (máscara facial-MF, máscara laríngea-ML e cânula orotraqueal-COT), comparando as interfaces e os profissionais entre si. Métodos: Estudo experimental, com manequim de simulação, com participação de médicos com diferentes níveis de formação em reanimação neonatal, divididos em dois grupos: G1-médicos pediatras em formação (residentes de Pediatria Geral); G2-Neonatologistas e residentes de Neonatologia. Após treinamento, foi proposta situação simulada de reanimação neonatal e os participantes realizaram a ventilação utilizando os 3 dispositivos. As variáveis estudadas foram: falha para estabelecer venti... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Tannuri AEG. Laryngeal mask as an option for positive pressure ventilation of newborns in the delivery room. (dissertação). Botucatu: Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP; 2018. Background: Positive-pressure ventilation (PPV) is the most important and effective procedure in neonatal resuscitation in the delivery room. In case of balloon and mask ventilation faillure orotracheal intubation (IOT) is required. This procedure is complex and requires higher level of training and experience of the caregiver. Laryngeal mask is na interface option that allows the establishment of VPP in a fast and effective way, and can be handled by less experienced professionals. The objective of this study was to evaluate the time to establish effective PPV, performed by professionals with different levels of experience, using three types of interface (FM-face mask, laryngeal mask-LM and orotracheal cannula-OTC). Comparisons where done among interfaces and between professionals. Methods: Experimental study, using simulation manikin, with participation of physicians with diferente levels of training in neonatal resuscitation, divided into two groups: G1-pediatricians in training (residents of General Pediatrics); G2-Neonatologists and residents of Neonatology. After training, a simulated neonatal resuscitation situation was proposed and the participants performed ventilation using the 3 devices. The studied variables were: failure to establish ventilation, time spent for effective ventilation an... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:53:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000383291-Texto+Completo-0.pdf: 2904097 bytes, checksum: ce0e51e02134d680e9bcbf401e9666b2 (MD5) Previous issue date: 2006 / This thesis discuss the development and validation of a ground-based hypogravity and microgravity simulation method, which was developed by the Microgravity Laboratory-PUCRS to study External Cardiac Compression (ECC) in simulated extra-terrestrial environments, using 30:2 ERC standard protocol. The body suspension system comprises a body harness, counterweights and a load cell. The structure is pyramidal with a rectangular base area of 3000mm x 2260mm and a height of 2000mm. A steel cable connects the counterweights through a system of pulleys to a harness worn by the subject. The necessary counterweights were calculated using the relative mass of a subject in a simulated gravitational field or microgravity. A load cell was attached to the top of the pulley system in order to measure the corrected weight. The load cell consists of an Al 6351 aluminium tube. The inner part of the tube contains a Wheatstone bridge made with strain gauges, which vary according to either compression or traction of the load cell. Calibration tests were performed to evaluate the linearity of the load cell. A modified full body ECC manikin enables display of compression depth and rate for training and recording purposes. Eletrogoniometers made of two padded aluminium bars and connected to each other by a 10KΩ potentiometer were used to measure angular variations of elbow and knee by changes in the potentiometer resistance.A series of studies was conducted comparing the different methods of ECC performance under simulation of Moon (0. 17G), Mars (0. 38G) and Planet X (0. 7G) gravity and microgravity to control (1G). An initial study demonstrated the accuracy and training potential of the ECC manikin display system. For hypogravity simulation, three different studies were performed: (1) ECC adequacy was assessed at the various levels of hypogravity simulation, as compared to 1G; (2) Male and female performance of ECC on Earth, Mars and Moon gravity simulation was directly compared; (3) Male performance of ECC on Moon gravity simulation was assessed, limiting elbow angle variation. In microgravity simulation, two studies were performed, testing the Evetts- Russomano technique: (1) Assessment of E-R ECC technique in simulated microgravity; (2) Electrogoniometric analysis of elbow and knee angle variation during E-R technique performance during microgravity simulation. In summary, hypogravity simulation requires more angle variation to perform ECC than is required at 1G. Females are unable to perform adequate ECC during Mars and Moon gravity simulation. The E-R technique is well performed in microgravity simulation, without requiring the excess variation of knee angulation. / Este trabalho apresenta o desenvolvimento e a validação de um equipamento para simulação de hipo e microgravidade, realizados no Laboratório de Microgravidade – PUCRS para o estudo de Massagem Cardíaca Externa (MCE) em simulação de ambientes extraterrestres, utilizando o padrão 30:2 do ERC. O sistema de suspensão corporal é composto por um cinto de suspensão, um sistema de contra-pesos e uma célula de carga. Fio montado em barras de aço carbono, com uma estrutura piramidal de base 3000mm x 2260mm, e altura de 2000mm. Um cabo de aço conecta os contrapesos, através de um sistema de polias, à célula de carga, a qual está ligada ao cinto de suspensão utilizado pelo voluntário. O valor de contra-pesos utilizados é calculado com base na massa relativa do voluntário em um ambiente de hipogravidade. A célula de carga consiste de um tubo de alumínio, sendo fixado na parte interna do tubo uma ponte de Wheatstone composta por extensômetros. Foram realizados testes de aferição, comprovando a linearidade desta. Um manequim de BLS foi equipado com um sistema de treinamento, composto por um indicador de profundidade (formado por uma fileira de LEDs), e um indicador de freqüência de compressão (através de um metrônomo). Foram utilizados dois eletrogoniômetros para mensurar a variação angular de joelho e cotovelo. Para a validação do sistema desenvolvido, uma série de estudos foi conduzida comparando os diferentes métodos de realização de MCE em simulações de hipogravidade (Lua, com 0,17G, Marte com 0,38G e Planeta X, com 0,7G) e microgravidade com o controle (1G).Um estudo inicial demonstrou a eficácia e importância do sistema de treinamento desenvolvido. Para a simulação de hipogravidade, foram realizados três estudos: (1) Comparação da realização de MCE em diferentes valores de hipogravidade com controle em Terra; (2) Comparação da performance entre homens e mulheres de MCE em simulações gravitacionais de Marte e Lua; (3) Estudo da flexão e extensão de cotovelo em simulação da gravidade lunar, realizada por voluntários masculinos. Na simulação de microgravidade, foram realizados dois estudos para avaliar a utilização da posição Evetts-Russomano (E-R) na aplicação de RCP: (1) Performance de MCE em simulação de microgravidade; (2) Análise da flexão e extensão de joelho e cotovelo durante aplicação da técnica E-R. Em suma, os estudos demonstraram a importância da utilização de flexão e extensão de cotovelo durante a realização de MCE na simulação de hipogravidade, a impossibilidade de realização de MCE pelas mulheres na simulação de gravidade lunar e marciana, devido a reduzida massa corporal, e a possibilidade da aplicação da técnica E-R na simulação de microgravidade, sem variação angular expressiva de joelho, e a importância do treinamento da técnica para a melhora na performance.

Orientador: Renato Giuseppe Giovanni Terzi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T08:15:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_Sebastiao_D.pdf: 3512181 bytes, checksum: 8417e2b95ebaf3d507423e51a156f9b0 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: O aumento do tônus arterial periférico com drogas alfa-adrenérgicas é de vital importância para a elevação da pressão de perfusão coronariana (PPCor) e a restauração da circulação espontânea (RCE) durante as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Nós estudamos, comparativamente a um grupo placebo, a eficácia da Epinefrina (EPI - droga alfa-adrenérgica padrão), da Norepinefrina (NOR - droga alfa-adrenérgica alternativa) e da Angiotensina II (AlI - droga vasopressora não-adrenérgica) em aumentar a PPCor e as taxas de RCE, num modelo canino de RCP- TF da fibrilação ventricular (FV). Quarenta animais mestiços, de ambos os sexos, pesando 12.0 i: 3.7 Kg, préanestesiados com Inoval (2 rnl) e anestesiados com tiopental (20 mgIKg), foram intubados orotraquealmente e. ventilados com ar (VC: 20 ml/Kg; FR: 15 ciclos/min). A pressão aórtica (P Ao), a pressão de átrio direito (P AD) e o eletrocardiograma (ECG) foram registrados continuamente. A parada cardíaca em FV foi induzida eletricamente (4 V, 60 Hz, 500 mA), através de um cabo de marcapasso bipolar posicionado transvenosamente em VD. As manobras manuais de RCP a tórax fechado (1 ventilação/ 5 compressões torácic.as) foram iniciadas 10 minutos após o início da FV. Os animais, divididos em 4 grupos iguais, receberam então, IV ~m bolo, após 2 minutos de RCP básica: Salina, 10 rnl (grupo A); Angiotensina lI, 0.1 mgIKg (grupo B); Epinefrina, 0.2 mgIKg (grupo C) e Norepinefrina, 0.2 mgIKg (grupo D). As tentativas de desfibrilação foram iniciadas 2 minutos após a administração das drogas, com choques espaçados de 15 segundos entre um e outro, até a obtenção de um ritmo eletrocardiograficamente viável ou até atingir o máximo de 6 choques liberados. Os valores da PPCor mensurados no período-controle nos grupos A, B, C e D foram, respectivamente: 113.5 i: 21.3; 109.8 i: 14.0; 117.5 i: 18.9 e 108.8 i: 19.7 mmHg (p = NS). Ao fmal dos 10 min de FV a PPCor era virtualmente nula em todos os 4 grupos de animais. Ao fmal do 2Q min de RCP básica, os valores mensurados de PPCor nos mesmos grupos foram, respectivamente: 7.6 :t 9.8; 6.4 :t 2.9; 8.0 :t 6.2 e 10.2 :t 4,7 mmHg (p = NS). Ao mal do 4Q min de RCP (2 min após a administração das drogas), os valores mensurados da PPCor nos grupos A, B, C e D foram, respectivamente: 11.2:t 14.2; 36.2 :t 9.9; 14.0 :t 7.6 e 27.0 :t 13.2 mmHg (p = 0.0003, grupos B e D em relação aos grupos A e C). A RCE foi obtida em 1/10 animais no grupo A (10%); 8/10 no grupo B (80%); 1/10 no grupo C (10%) e 7/10 animais no grupo D (70%). Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas comparando-se os grupos B e D com A e C (p = 0.0004 e p = 0.002, respectivamente). A Angiotensina II (0.1 mg!Kg) e a Norepinefrina (0.2 mg!Kg) mostraram-se significativamente eficazes em aumentar a PPCor e as taxas de RCE, enquanto a Epinefrina (0.2 mg!Kg) não se mostrou superior ao placebo, neste modelo canino de RCP na fibrilação ventricular prolongada. Estes achados indicam a necessidade de maiores investigações quanto ao papel ,de drogas vasopressoras alternativas à EPI para uso na RCP, especialmente as não adrenérgicas como a Angiotensina lI / Abstract: The augmentation of peripheral vascular tone, by using alpha-adrenergic drugs, is vital for elevation of coronary perfusion pressure (CorPP) and for restoration of spontaneous circulation (ROSC) during cardiopulmonary resuscitation (CPR). We studied, comparatively to a placebo group, the efficacy of Epinephrine (the standard alpha-adrenergic drug), Norepinephrine (an altemative alpha-adrenergic drug) and Angiotensin-1I (a non-adrenergic vasopressor drug) for increasing CorPP and ROSC rates, in a canine model of closed-chest CPR (CC-CPR) from ventricular fibrillation (VF). Forty mongrel dogs, both sexes, weighing 12.0 :t 3.7 Kg, preanaesthetized with inoval (2 00) and anaesthetized with thiopental (20 mg/Kg), were orotracheally "intubated and ventilated wi~h air (TV: 20 m1/Kg; RR: 15/min). Thoracic aortic pressure (AoP), right atrial pressure (RAP) and the electrocardiogram (EKG) were continuously recorded. VF was induced by passing a low voltage electrical current (4 V, 60 Hz, 500 mA) through a pacing wire transvenously positioned into the right ventricle cavity. Manual closed-chest CPR (1 ventilationl 5 chest compressions) was initiated 10 min after the beginning of the VF. The animaIs were then divided into four equal groups and they received by a central IV line, in bolus, at the end !of the second minute of basic CC-CPR: Saline, 10 00 (group A); Angiotensin lI, 0.1 mg/Kg (group B); Epinephrine, 0.2 mg/Kg (group C) and Norepinephrine, 0.2 mg/Kg (group D). Defibrillation attempts were initiated 2 minutes after drugs' injections by delivering sequential DC shocks at 15 seconds intervals, until a viable electrocardiographic rythm had been obtained or a maximum of 6 DC shocks had been delivered. CorPP values measured at the control period in groups A, B, C and D were, respectively: 113.5 :t 21.3; 109.8 :t 14.0; 117.5 :t 19.9 and 108.8 :t 19.7 mmHg (p = NS). At the end of the 10th minute of VF, CorPP was virtually zero in all four animal groups. At the end of the 2nd minute of basic CC-CPR, the measured vaIues of CorPP in the same groups were, respectively: 7.6 :!: 9.8; 6.4 :!: 2.9; 8.0 :!: 6.2 and 10.2 :!: 4.7 mmHg (p = NS). At the end ofthe 4th minute of CC-CPR (2 min afier drugs' administration), the measured vaIues of CorPP in groups A, B, C and D were, respectively: 11.2 :!: 14.2; 36.2 :!: 9.9; 14.0:!: 7.6 and 27.0 :!: 13.2 mmHg (p =0.0003, group B and D in relation to groups A and C). ROSC was obtained in 1/10 (10%) animaIs in group A; 8/10 (80%) in group B; 1/10 (10%) in group C and 7/10 (70%) animaIs in group D. StatisticaIly significant differences were observed by comparing groups B and D to A and'C (p = 0.0004 and 0.002, respectively). Angiotensin II (0.1 mg/Kg) and Norepinephrine (0.2 mg/Kg) were highly effective for increasing CorPP and for ROSC, whereas EPI (0.2 mg/Kg) was not superior to placebo, in this canine model of CPR from VF. These data indicate the need of further investigations about the role of altemative vasopressor drugs to EPI for using during CPR, especiaIly non-adrenergic ones, like Angiotensin II / Doutorado / Cirurgia Geral / Doutor em Medicina

Orientador: Jayme Antunes Maciel Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T02:52:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_IzildaEsmeniaMuglia_D.pdf: 6993278 bytes, checksum: e1d97a187e8a65fb26db778e895b72c4 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O trauma raquimedular, atualmente, é de incidência relativamente elevada, e a parada cardiorrespiratória (PCR) é sempre uma possibilidade, especialmente na fase aguda, devido fundamentalmente aos graves distúrbios autonômicos e à hipoxemia decorrente de complicações respiratórias, que freqüentem ente acompanham a lesão medular alta. O aumento do tônus arterial periférico com drogas alfa-adrenérgicas tem sido demonstrado como de vital importância para a elevação da pressão de perfusão coronariana (pPCor) e a restauração da circulação espontânea (RCE), durante as manobras de ressuscitação cardiorrespiratória (RCR). O presente estudo avaliou os efeitos cardiocirculatórios da noradrenalina (NOR - vasopressor adrenérgico) e da angiotensina 11 (AlI - vasopressor nãoadrenérgico) em cães anestesiados intactos, e após a desconexão aguda do sistema nervoso simpático; também investigou os efeitos das mesmas drogas, em doses altas, sobre a PPCor e a RCE, durante a RCR da fibrilação ventricular induzi da eletricamente. Vinte cães mestiços, de ambos os sexos, anestesiados, foram intubados via orotraqueal e ventilados artificia}mente. A pressão aórtica (P Ao), a pressão de átrio direito (pAD)e o eletrocardiograma (ECG) foram registrados continuamente. Os animais foram divididos. em dois grupos iguais (grupo A-NOR e B-AlI), cujos dados foram analisados em três fase/s. A fase I registrou as alterações hemodinâmicas das drogas no animal sem lesão; a fase TI~, nos animais com lesão e a fase rn, nos animais em PCR. Os resultados evidenciaram que o padrão básico de resposta hemodinâmica observado no grupo A foi de elevação pressórica arterial sistêmica nas fases I e TI, com efeitos pressóricos arteriais iniciais, nos animais lesados, mais intensos que nos animais intactos, especialmente na PAo diastólica e PPCor, sendo que a duração foi mais efêmera, desaparecendo a partir do segundo minuto após sua administração. Não foram observados, nos animais lesados, os efeitos bradicardizantes da NOR, presentes nos animais intactos. No grupo B, o padrão básico de resposta hemodinâmica observado foi de elevação pressórica arterial sistêmica nas fases I e TI, com efeitos pressóricos arteriais iniciais proporciónalmente mais intensos nos animais lesados que nos animais intactos, especialmente na P Ao diastólica e PPCor. Esses efeitos foram mais acentuados e mais duradouros, quando comparados ao grupo A, em ambas as situações. Nos animais lesados (fase 11), a FC não apresentou alterações significativas. Na fase lU (RCR), a NOR e a AlI em altas doses foram significativamente efetivas em aumentar a PPCor e a RCE nos animais com lesão medular alta. Concluiu-se que os efeitos pressóricos arteriais da NOR e AlI foram mais intensos nos animais lesados, em relação aos animais intactos, sendo que o efeito bradicardizante da NOR não foi observado após a lesão medular alta. Os efeitos pressóricos da AlI foram aparentemente mais intensos e duradouros que os da NOR, especialmente nos animais lesados. A desconexão completa do sistema nervoso autônomo simpático, após a lesão, não deprimiu a resposta vascular inicial à administração de altas doses de NOR e Ali, sendo que foi observado aumento significativo da PPCor e altas taxas de RCE, durante a RCR da fibrilação ventricular / Abstract: There is nowadays a relatively high incidence of spinal cord trauma. During the acute phase , cardiac arrest (CA) is often a possibility due to serious autonomic disorders and hypoxemia, which is the result of respiratory problems. Alpha adrenergic drugs, by increasing the peripheral arterial tone, are responsible for elevating the coronary perfusion pressure (CorPP) and for restoration of spontaneous circulation (ROSC) during cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers. This study evaluated the cardiocirculatory effects of noradrenaline (NOR - adrenergic vasopressor) and angiotensin 11 (AlI - non adrenergic vasopressor) on intact anesthetized dogs, and after the acute disconnection of the sympathetic nervous system . Investigations were also conducted to observe the effects of high doses of these drugs on CorPP and ROSC during CPR of electrical1y induced ventricular fibril1ation. Twenty, male and female anesthetized mongrel dogs had orotracheal intubation and mechanical ventilation. The aortic pressure (Ao P), the right atrial pressure (RAP) and the electrocardiogram (EKG) were registered continuously. The animais were divided equal1y into two groups (group A - NOR and B - AlI) . The data were analyzed in three phases. The hemodynamic alterations resulting from the drugs were reported in animaIs having no Jesions, in phase I; in animais having lesions, in phase 11 and in animaIs having CPR, in phase In. The standard hemodynamic response observed in group A was an increase in the systemic arterial pressure during phase I and 11 with intense initial effects, especial1y seen on the diastolic Ao P and Cor PP of injured animais rather than those of intact ones . These effect were ephemeral and disappeared two minutes after administering the drugs . NOR- bradycardiac effects were not seen in the injured animaIs, contrary to the observed in the intact ones. The standard hemodynamic response observed in group B was an increase in the arterial systemic pressure during phase I and 11, having intense initial pressor effects on the diastolic AoP and Cor PP in injured animaIs than in intact ones. The effects in this group were more intense and lasted longer thépl in group A, in both phases. The heart rate did not change significant1y in injured anirnals during phase 11. In phase 111 (CPR), NOR and AlI in high doses were both significt1y effective for increasing CorPP and restoring spontaneous circulation in injured animais. It can be conc1uded that NOR and AlI arterial pressor effects were more intense in injured rather than in intact animaIs. The bradycardiac effects of NOR were totally annuled after serious medullary lesion. In injured animaIs especially, the pressor effects of AlI were apparently more intense and longer lasting than that of NOR. After injury, the complete disconnection of the sympathetic nervous system did not preclude the initial vascular response when high doses of NOR and AlI were administered during CPR. A significant increase in Cor PP and high rates of ROSC were observed during the CPR of ventricular fibrillation / Doutorado / Doutor em Neurociencias

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8707_1.pdf: 1217531 bytes, checksum: 57b4e0e7c098719482bf22661b93489a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Título: Intubação endotraqueal neonatal: revisão da literatura e avaliação da técnica da intubação digital Introdução: A ressuscitação e a intubação de recém-nascidos (RN) estão associadas a alterações fisiológicas e lesões diretas na cavidade oral. O entendimento do assunto é incompleto. Vários pontos necessitam ser definidos. Objetivos: Rever pontos da história da ressuscitação e da intubação neonatal e comparar a técnica da oro-intubação digital em RN com a oro-intubação utilizando o laringoscópio sendo avaliado o sucesso, tempo para realização do procedimento e complicações. Métodos: Realizado um artigo de revisão sobre ressuscitação e intubação neonatal a partir de informações acessadas no banco de dados da Medline utilizando os descritores intubation, newborn, neonatal, resuscitation e review. Referências cruzadas desses artigos também foram utilizadas. Foi avaliada a intubação neonatal digital em um ensaio clínico randomizado e controlado comparando a oro-intubação digital neonatal com a oro-intubação utilizando o laringoscópio . Resultados: A ressuscitação neonatal está descrita desde 1300 a.C. e a intubação neonatal há aproximadamente 250 anos. A intubação digital foi substituída pelo uso do laringoscópio porém sem evidências científicas. Foi demonstrado através do ensaio clínico, que a técnica digital foi superior à técnica com a utilização do laringoscópio, em relação ao percentual de sucessos e tempo para realizar o procedimento. Conclusão: A técnica digital foi substituída pela utilização do laringoscópio sem que houvesse evidências científicas, porém, o ensaio clínico na dissertação demonstrou superioridade da técnica digital sobre a convencional

Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:01:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinto_TatianeVegette_M.pdf: 21111867 bytes, checksum: aabeec989619f4bb909cff6703f271c6 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A parada cardiorrespiratória (PCR) em pediatria, em geral, é decorrente da falência respiratória ou circulatória. O reconhecimento precoce desses quadros e a prevenção da PCR são essenciais para o início rápido do suporte básico (SBV) e avançado (SAV). Sendo o enfermeiro, o profissional da saúde que permanece mais tempo em contato com o paciente, é de sua responsabilidade identificar a PCR e dar início às manobras de ressuscitação. O presente estudo teve como objetivos identificar o conhecimento teórico-prático dos enfermeiros que atuam em unidades pediátricas, sobre o atendimento da PCR/RCR, bem como avaliar a adequação destes em relação às condutas preconizadas pelas diretrizes internacionais e publicadas sobre o assunto, além de identificar as dificuldades encontradas durante o atendimento da PCR e as fontes de atualização utilizadas. Para tanto, foi construído um instrumento contendo questões abertas e fechadas sobre o SBV/SAV, as dificuldades encontradas durante o atendimento da PCR e as fontes utilizadas para a atualização. Os dados foram obtidos por meio da aplicação do instrumento, em entrevista com enfermeiros atuantes em unidades pediátricas de um município do Estado de São Paulo. Os resultados obtidos indicam que existe uma pertinência entre o conhecimento demonstrado pelos enfermeiros e as diretrizes preconizadas internacionalmente, porém, há uma falta de conhecimento teórico. Cerca da metade dos entrevistados referem fazer uso de periódicos e freqüentar eventos científicos, e uma minoria deles freqüenta eventos de relevância sobre o atendimento da PCR/RCR. As dificuldades encontradas durante o atendimento da PCR, relatadas pelos enfermeiros, foram relacionadas à obtenção de acesso venoso, ao fator emocional, ao vínculo com paciente, à presença da família e à falta de união e sincronismo entre a equipe de atendimento. A maioria dos enfermeiros entrevistados tem consciência do fato de apresentar carência de conhecimento sobre o assunto, possivelmente porque esse corpo de conhecimento foi construído com a prática profissional, sem muito embasamento teórico, o que aponta a necessidade de cursos e educação continuada que possibilitem a transposição do conhecimento científico para a prática diária / Abstract: Usually cardiac arrest (CA) in pediatric population, is due to respiratory or circulatory failure. The early recognition of cardiopulmonary collapse sings is essencial for the prompt beging of the basic life support (BLS) and advanced life support (ALS). As the nurse is the health profissional who stays longer in touch with the patient, it is his/her responsability to identify the CA and to start resuscitation. The objectives of the present research were to identify the pediatric nurse's theoretical and practical knowledge of CA/CPR, as well to evaluate their performace accordingly to the established and printed/published international guidelines and to identify the most frequent doubts and the used sources for updating on subject. For this reason it was built an instrument which contains open and closed questions about BLS/ALS, the most frequent doubts and the regular used sources for the updating on the subject. For were obtained by the application of the instrument in interviews with the nurses who work in pediatric untis of a São Paulo State town and who attended inclusion criteria. T data analysis shown that exist an aptness between the actual knowu ledge of the nurses and the international guidelines, but there is a lack of theoretical knowledge. About half of the interwied population refer to regularly consult periodics and to attend scientific events, but a minority of them attend to important events on CA/CPR subject. The dificulties reported by the nurses during CPR performace were related to a vascular acess settlement, emotional factors, links with the patient, the presence of family members at the scene and the lack of agreement among the attendance staff. The majority of the interwied nurses is aware about the present lack of knowledge on the subject, possibly because this body of knowledge was built by na empirical professional practice, without solid theoretical basis, what indicates the need of courses and continued education to make possible the transposition of the scientific knowledge to the daily practices / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem