Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Objetivo: este estudo avaliou o efeito dos pontos de adesão na área doadora do retalho musculocutâneo transverso do reto do abdome (TRAM), nas pacientes submetidas à reconstrução de mama. Métodos: o emprego dos pontos de adesão, durante o fechamento da área doadora com o retalho abdominal, causa colapso do espaço morto e permitem repouso do retalho, amenizando os fatores que interferem em sua aderência, ajudando reduzir as complicações. Entre janeiro de 2004 e março de 2005, foram realizadas 30 reconstruções de mama com retalho TRAM, monopediculado. A amostra foi distribuída aleatoriamente em dois grupos: 15 pacientes com pontos de adesão (grupo A) e 15 pacientes sem pontos de adesão (grupo B). O estudo foi focalizado no débito diário dos drenos (m!), tempo de remoção dos drenos (em números de dias) e na taxa de complicações da área doadora. Resultados: o grupo A apresentou média de 4,2 dias na retirada do dreno e o grupo B, 6,93 dias, com diferença estatística significante (p < 0,001). Em relação ao volume total no momento da retirada do dreno, o grupo A variou em média de 434,7 ml e o grupo B, 620,7 ml, com diferença estatística significante (p = 0,002). O grupo A apresentou 13,3 por cento de complicações na área doadora e o grupo B, 53,3 por cento, com diferença estatística significante (p= 0,05). Conclusão: o uso dos pontos de adesão na área doadora do retalho TRAM, permite a retirada precoce dos drenos, reduz o volume de drenagem e as complicações. / Purpose: to determine the quilting suture influences in the permanence of the drains, in the reduction of the drainage volume of tissue fluids and in the rates of donor site of transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap.Methods: from January 2004 to Mars 2005, 30 women were underwent breast reconstructions using TRAM, monopedicled. The sample was randomized in two groups: 15 patients with quilting suture (group A) and 15 patients without quilting suture (group B). The study was focalized in the debit of the drains and in the donor site possible complications. Results: the drains were removed significantly earlier in the quilted group (mean 4.2 days vs. 6.93 days; p<.001). The total volume in the moment of the drain removal was significantly less in the group A (mean 434.67 ml vs. 620.67 ml; p=.002). The incidence of complications in the donor site was significantly less in the group A (13.3% vs. 53.3%; p=.05). Conclusion: the use of quilting suture in the donor site of TRAM flap is recommended as one more surgical tactics, allowing to reduce the permanence of the drains and the total volume of tissue fluids in the moment of drains removal. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Orientador: Mauro Pedrine [Unesp] Santamaria / Resumo: A recessão gengival está frequentemente associada à hipersensibilidade dentinária e insatisfações estéticas. Diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas a fim de reestabelecer a posição da margem gengival acometida. Dentre elas, a adição de biomateriais aos procedimentos cirúrgicos de retalho posicionado coronariamente (CAF) é considerada uma alternativa promissora. O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos do uso de dois enxertos, matriz colágena (CM, Mucograft®) e matriz dérmica acelular xenógena (XDM, Mucoderm®), no tratamento de recessões gengivais unitárias associados ao CAF. Para tal, 75 pacientes portadores de recessões gengivais unitárias foram selecionados e divididos em três grupos: CAF (n=25, técnica isolada de CAF para recobrimento radicular), CAF+CM (n=25, CAF associado à CM) e CAF+XDM (n=25, CAF associado à XDM). Os parâmetros clínicos e centrados no paciente foram avaliados no baseline e seis meses após o tratamento. Aos seis meses, os três grupos apresentaram porcentagens significativas de recobrimento radicular (78,9±26,2% para CAF, 78,0±28,5% para CAF+CM e 65,6±26,9% para CAF+XDM), sem diferença significativa entre os grupos (p>0,05). O recobrimento radicular completo foi obtido em 52%, 48% e 28% dos casos tratados com CAF, CAF+CM e CAF+XDM, respectivamente (p=0,2). Os grupos que receberam enxerto apresentaram maior ganho de espessura de tecido queratinizado (ETQ; p<0,001). Não foram observadas diferenças no grau de edema tecidual (p=0,9) e ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Gingival recession is frequently associated with dentin hypersensitivity and aesthetic complaint. Different periodontal surgical techniques have been developed in order to reestablish the position of the gingival margin. The addition of biomaterials to coronally advanced flap (CAF) surgical procedures is considered a promising alternative. The aim of this study was to compare the effects of using two biomaterials, collagen matrix (CM, Mucograft®) and xenogeneic acellular dermal matrix (XDM, Mucoderm®) associated with CAF technique for the treatment of single gingival recessions. For this, 75 patients presenting single gingival recessions were selected and allocated into three groups: CAF (n=25, CAF for root coverage alone), CAF+CM (n=25, CAF associated with CM) and CAF+XDM (n=25, CAF associated with XDM). Clinical and patient-centered parameters were assessed at baseline and six months post-procedures. At six months, the groups had significant percentages of root coverage (78.9±26.2% for CAF, 78.0±28.5% for CAF+CM e 65.6±26.9% for CAF+XDM), with no intergroup difference. Complete root coverage was obtained in 52%, 48% and 28% of cases treated with CAF, CAF+CM and CAF+XDM, respectively (p=0.2). The groups which received some graft showed greater gain in keratinized tissue thickness (p<0,001).No differences were observed in tissue edema (p=0.9) and postoperative discomfort (p=0.2) at seven days. All groups showed significant dentin hypersensitivity reduction (p<0.001) and impro... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

SILVA, Joaquim José de Lima. Efeitos da copaifera langsdorffii desf. na isquemia- reperfusão de retalhos cutâneos randomizados em ratos. 2007. 103 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-15T16:08:08Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_jjlsilva.pdf: 1305333 bytes, checksum: ed9ccc64b8a09783a1ab79558feb75c9 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-15T16:11:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_jjlsilva.pdf: 1305333 bytes, checksum: ed9ccc64b8a09783a1ab79558feb75c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-15T16:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_jjlsilva.pdf: 1305333 bytes, checksum: ed9ccc64b8a09783a1ab79558feb75c9 (MD5) Previous issue date: 2007 / The protective effect of Copaifera langsdorfii (Desf.) resin-oil was evaluated on an experimental model of random skin flap on rat’s dorsum. Seventy-two young Wistar rats, average weight 216,8g, were randomized in 4 equal (n=18) groups (GCS – Saline control, GCV – vehicle control, GT200 - Test 1 and GT400 – Test 2). Each group was redistributed in 3 subgroups, n=6 animals). All surgical procedures were performed under general anesthesia (ketamine 90 mg+Xylasine 10mg/kg, i.p.) Resin-oil and control drugs (saline and Tween 80) were administered by gavage 24, 12 and 2 hours prior to the beginning of the experiment followed by daily doses for the next 7 days. Tissue and blood samples were collected at the end of the surgical procedure (T-0) and 24 (T24)/168 (T168) hours later. Laboratory analyses included plasma and tissue levels of tiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and reduced glutathione (GSH) and tissue levels of myeloperoxidase (MPO). The Kolmorogov-Smirnov test was used for verifying samples homogeneity and comparisons were made using ANOVA/Tukey and Kruskal-Wallis/Dunn tests. P values <0.05 were considered significant. Tissue TBARS levels were significantly increased in T24 time point in rats treated with 200/400mg of resin-oil. Tissue TBARS levels increased and GSH levels decreased significantly in GCS compared with GCV during both ischemia and reperfusion. These findings suggests a possible pro-peroxidative and pro-oxidant effect of the vehicle (Tween 80). Plasma GSH levels increased significantly in T200 and T400 resin-oil treated rats and only in T400 rats tissues. These results point to a dose-dependent anti-oxidative effect of the resin-oil in tissues. MPO levels increased in GCV compared with saline control. This may represent a pro-inflammatory activity of the vehicle used for resin-oil dilution. Anti-inflammatory properties of copaíba oil were demonstrated as MPO concentrations decreased significantly in resin-oil treated rats compared with GCS and GCV. It is concluded that copaiba resin-oil exerts a discrete anti-lipoperoxidative activity and an intense anti-oxidative activity during ischemia/reperfusion of rat’s dorsum random skin flap / O efeito protetor do óleo-resina de copaíba (Copaifera langsdorffii Desf.) foi avaliado, utilizando um modelo experimental de isquemia-reperfusão de retalho cutâneo randomizado no dorso de ratos. Setenta e dois ratos, Wistar, jovens, com peso médio de 216,8g, foram distribuídos ao acaso, em quatro grupos (GCS - controle salina, GCV – controle veículo, GT200 – óleo-resina de copaíba a 200mg/kg, GT400 – óleo-resina de copaíba a 400mg/kg), numericamente iguais e posteriormente redistribuídos em três subgrupos (T-0, T-1 e T-2), com seis animais cada. Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados sob os efeitos de anestesia geral, utilizando-se de uma associação do cloridrato de ketamina (90 mg/kg) com xilazina (10mg/kg), administrados por via intra-peritoneal. Os animais receberam as drogas utilizadas nesse estudo por via oral (gavagem), 24, 12 e 2 horas antes do experimento , no tempo T-1, uma dose pós-operatória e no tempo T-2, seis doses pós-operatórias. Foram determinadas as concentrações de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e glutationa reduzida (GSH) no plasma e tecido; bem como, mieloperoxidase (MPO) no tecido. Para determinação do padrão de distribuição das amostras utilizou-se o teste de Kolmorogov-Smirnov. As comparações intragrupais e intergrupais foram feitas utilizando-se os testes de ANOVA/Tukey e Kruskal-Wallis/Dunn. Valores iguais ou menores que p<0,05 foram considerados significantes. O óleo-resina de copaíba nas concentrações de 200mg e 400mg reduziram significantemente as concentrações de TBARS nos tecidos no tempo T24, não ocorrendo redução no plasma. Os níveis de TBARS estavam significantemente elevados nos ratos do grupo GCS comparados aos animais do grupo GCV no tempo de isquemia e durante a reperfusão, demonstrando o dano adicional decorrente do afluxo de sangue oxigenado (reperfusão) ao tecido isquêmico. As concentrações de GSH diminuíram nos ratos tratados com solução salina e aumentaram significantemente no plasma de animais tratados com Tween 80 nos tempos T24 e T48, refletindo uma possível ação anti-oxidante discreta dessa droga. Houve aumento das concentrações de GSH no plasma, quando administrado óleo-resina de copaíba em 200mg e 400mg, e no tecido, óleo-resina de copaíba a 400mg, evidenciando ação anti-oxidante e que, no tecido o efeito é dose-dependente. As concentrações de MPO aumentaram no grupo GCV comparado ao grupo GCS, sugerindo uma atividade pró-inflamatória do Tween 80. A MPO diminuiu quando foi utilizado o óleo-resina de copaíba nas concentrações de 200mg e 400mg, comparados aos grupos GCS e GCV,evidenciando ação anti-inflamatória da mesma. Conclui-se que óleo-resina de copaíba exerce discreta atividade anti-lipoperoxidativa e intensa ação antioxidante durante a isquemia e reperfusão de retalho cutâneo randomizado em ratos

Orientador: Joaquim Murray Bustorff Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T13:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miranda_MarcioLopes_M.pdf: 1954357 bytes, checksum: c029722e1fbcd5705f1864f4b0d07cf0 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Introdução: Inúmeras patologias podem acarretar disfunção vesical na criança, as quais podem cursar com alterações na capacidade e complacência da bexiga, necessitando sempre de tratamento clínico ou cirúrgico. São muitas as opções cirúrgicas para as crianças que desenvolvem bexigas de baixa capacidade e complacência. Visando a preservação do trato urinário superior, várias técnicas utilizando segmentos intestinais, buscam diminuir a pressão intra vesical e aumentar o reservatório urinário. Algumas das crianças submetidas a estes tipos de amplia~o vesical, podem desenvolver importantes distúrbios metabólicos devido à reabsorção de solutos da urina bem como infecções urinárias pela produção excessiva de muco. Com o intuito de se evitar estas complicações, várias técnicas foram estudadas experimentalmente na tentativa de se encontrar o substituto vesical ideal. A utilização de retalhos pediculados compostos de peritôneo e músculo baseados na artéria epigástrica inferior porém sem a preservação da inervação, evoluem com retração do retalho e portanto com baixo ganho de capacidade. Com propósito de determinar se a denervação é fator causal da retração do retalho, modificou-se o retalho mioperitoneal, tomando-o pediculado lateralmente, preservando-se sua inervação e comparou-se com uma técnica a qual mantinha-se o peritôneo e o músculo intactos. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo, a avaliação cistométrica e histológica da Cistoplastia Mioperitoneal modificada em ratos. Material e Métodos: Foram utilizados ratos Wistar remeas (n =32), separados em quatro grupos (I, IIa, IIb e III). Todos os ratos foram anestesiados e submetidos a cistometria pré-operatória para avaliação da capacidade vesical. A seguir os ratos foram submetidos a três tipos de cirurgia: G I (sham) (n=8) foi submetido à abertura e fechamento da bexiga; G II (n=16) submetido à cistoplastia com retalho mioperitoneal (baseado em um ramo medial da artéria epigástrica inferior e com manutenção da inervação); GIII (n=8), a bexiga foi aberta e suturada ao peritôneo "in situ". No 30° dia pós-operatório, os ratos dos grupos 1, na (n=8) e m, foram submetidos a nova avaliação cistométrica, foram sacrificados e cortes da bexiga foram enviados para exame histológico. Os ratos do grupo IIb (n=8), foram analisados e sacrificados apenas no 60° dia pós-operatório. Os dados foram tabulados e submetidos a análise estatística. Resultados: Macroscopicamente, observou-se retração da superfície epitelial do retalha nos ratos do grupo II, porém ocorreu um aumento significativo da capacidade vesical corrigida para o peso (ml/100gr), sendo de 29.4% e 21.6% para os grupos IIa e IIb respectivamente e 52.8% no GIII (p<0,05). Não houve aumento significativo no grupo sham (p>0.05). A avaliação histológica revelou metaplasia de células transicionais e musculatura estriada viável nos grupos n e In e ausência de reparação fibroblástica e escassez de células inflamatórias no grupo li. Conclusão: Baseado nos resultados obtidos, concluímos que a Cistoplastia Mioperitoneal modificada determina aumento da capacidade vesical média, porém a Cistoplastia Peritoneal proporcionou um aumento estatisticamente maior quando comparada aos outros grupos e que o mesotélio sofre transformação metaplásica quando exposto à superfície vesical / Abstract: : Introduction: The surgical techniques to treat bladders of low capacity and complacency seek basically to decrease the pressure within the bladder and to increase the urine reservoir through the use of intestinal segments. However these techniques can lead to important metabolic disturbances through the absorption of the urinary solute and urinary infections due excessive production of mucus. With the aim of avoiding these complications, several techniques were experimentally tested in order of finding the ideal bladder substitute. The use of flaps composed of peritoneum and muscle based in the inferior epigastric artery, without preservation of the neural branch, usually evolve with retraction of the flap and therefore with minimal capacity gain. With the purpose of determine if the denervation is the cause of the flap's shrinkage, we have modified the mioperitoneal flap, preserving the neurovascular branch and compared it against a technique which leaves the peritoneum and muscle intact. Objective: The main goal of the present study is the cistometric and histologic evaluation of modified Mioperitoneal Cistoplasty in mices. Material and Methods: Female Wistar Mices (n =32), were separated in four groups (I, IIa, IIb and III). They were anesthetized and submitted to cistometry for evaluation of the bladder capacity. After that, all mices underwent surgery as follow: G 1 (sham) (n=8) was submitted only to an open and c10se procedure of the bladder; G II (n=16) underwent cistoplasty with mioperitoneal flap based on the medial branch of the inferior epigastric artery keeping the enervation intact; in the group m (n=8), the bladder was opened and the edges were sutured to the peritoneum "in situ" and sacrificed to the 30 days; G Ilb submitted to the same procedure, even so sacrificed to the 60 days; GIII the bladder was opened and sutured to the peritoneum "in situ". On the 30th post-operative day, mices of groups 1, IIa (n=8) and III, were submitted to cistometric evaluation, sacrificed and specimens of the bladder were sent for histologic examination. Group II b (n=8) was submitted to the same evaluations but only on the 60th post-operative day. Data were grouped and statistic tests were done. Results: A significant increase of the bladder capacity corrected for the weight (ml/100gr) was observed in all animals which underwent bladder augmentation, being 29.4% and 21.6% in the groups lIa the and IIb respectively and 52.8% in GIII (p <0,05). Significant increase was not observed in group I (sham) (p>0.05). Macroscopically, shrinkage of the epithelial surface was observed in the group submitted to the mioperitoneal flap (group lI). Histologic findings have revea1ed "metaplasia of transicional cells and viable musculature in groups II and m and absence of fibroblastic repair plus paucity of inflammatory cells in group m. Conclusion: Modified Mioperitoneal cistoplasty increases bladder capacity, but a significant increase was observed in the group which "Peritoneal Cistoplasty" was done, when compared to the other groups. In addition, a metaplastic transformation of the mesotelium was found when it was implanted into the bladder / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Resumo: A integridade da perfusão sangüínea, em áreas previamente descoladas cirúrgica ou acidentalmente, ainda não foi esclarecida de modo satisfatório. Este detalhe é fundamental para o planejamento de retalhos comprometendo estas áreas. Este trabalho teve por objetivo avaliar, em ratos, a perfusão sangüínea em áreas previamente descoladas cirurgicamente, utilizando-se microesferas radioativas. Foram utilizados 48 ratos Wistar, divididos em quatro grupos. O tegumento cutâneo do flanco esquerdo foi descolado e, após 0, 7, 14 e 28 dias, teve sua perfusão sangüínea avaliada por meio de contagem de microesferas radioativas e das contagens dos vasos dérmicos e subdérmicos. Os resultados observados demonstraram maiores valores nos índices retalho/controle obtidos pelas contagens da radiação gama emitida pelas microesferas marcadas com tecnécio-99m, com diâmetro médio de 15 μm, após 7, 14 e 28 dias, quando comparados ao dia zero (p < 0,001, Teste de Kruskal-Wallis). Os índices obtidos pela contagem de vasos sangüíneos por meio de histologia, foram iguais nos quatro grupos. Concluiu-se que, por meio da técnica das microesferas radioativas, foi possível detectar-se a presença de perfusão sangüínea com 7, 14 e 28 dias após o descolamento prévio do tegumento cutâneo em relação ao músculo subjacente e que não houve diferença na contagem dos vasos dérmicos e subdérmicos nos quatro grupos, pelo método histológico. / Abstract: The integrity of blood perfusion in accidentally or surgically previously detached areas have not been fully explained. This is a fundamental detail for myocutaneous flap arrangement involving these areas. The objective of this work was to evaluate the blood perfusion in a previously surgically detached area, in rats, using radioactive microspheres. Forty-eight Wistar rats, divided into four groups (day 0, 7, 14 and 28) were used. The cutaneous tegument of the left flank was detached and after 0, 6, 14 and 28 days, its blood perfusion was evaluated by counting of radioactive microspheres and dermal and subdermal vessels. The results showed a significant difference in the mean count indexes evaluated by 15 μm diameter radioactive microspheres between the group of day 0 and the other groups, days 7, 14 and 28 (P<0,001). The vessels counting indexes were the same in all of the groups. It was concluded that there is blood perfusion at 7, 14 and 28 days after previous detachment of the cutaneous tegument and there is no significant difference in dermal and subdermal vessels count detected among the four groups. / Orientador: Fausto Viterbo / Coorientador: Beatriz Griva Viterbo / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:03:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003 / A isquemia tecidual acompanha a confeccao de retalhos cutaneos randomicos, em que pese os cuidados tecnicos de sua confeccao.0 dimetil-sulfoxido (DMSO) e uma droga com reconhecida capacidade de varredor de radicais toxicos de oxigenio em tecidos expostos aos fenomenos de isquemia. Devido suas caracteristicas de solvente organico pode ser administrado por diversas vias. A via subcutanea, I de citacao incomum na literatura biomedica, foi escolhida como um modo de colocar a droga em concentracao e tempo habil no sitio operatorio, uma vez que o estresse oxidativo tem expressao ja a partir de cinco minutos de pos-operatorio. O objetivo foi avaliar atraves do estudo morfologico (macro e microscopico) a eficacia do DMSO na genese da necrose distal de retalhos randomicos isquemicos em ratos. Foram utilizados 30 ratos machos, linhagem Wistar, peso entre 220 e 363g e idade media de 3 meses.0 retalho cutaneo dorsal (8x2cm) com pediculo cranial foi descolado, reposto em seu leito e suturado com poliamida 4.0. O grupo controle-CT (n=10)nao recebeu nenhuma medicacao, o grupo simulado-SM (n=10) recebeu o volume de 1mL de solucao salina subcutanea, dividida em dez aplicacoes ao longo do retalho, o grupo experimento-EX (n=10) recebeu a injecao de 1m1 de DMS05 por cento. Apos sete dias foram avaliadas as areas de necrose distal e colhido material para o estudo histologico. As medidas das areas de necrose (CT=47,99, SM=58,78, EX=41,57) e as porcentagens das areas de necrose (CT=29,98, SM=36,73, EX =23,99) mostraram-se menores no grupo Ex (p< 0,05). O estudo histologico qualitativo mostrou, no grupo Ex, maior presenca de neovascularizacao, menor desestruturacao dos anexos e do estroma conjuntivo e presenca de fibroblastos en~ periodo mais precoce que nos dois outros grupos. A analise dos dados coletados pode inferir que o DMSO teve acao benefica sobre os retalhos cutaneos randomicos em ratos, expressos pela menor area de necrose distal e pelo aspecto histologico de reparacao tecidual mais precoce / The tissue ischemia is a current event in a random skin flap, in spite of the surgical technical cares .The dimethyl-sulfoxide (DMSO) is a drug with abilities to scavenge oxygenfree radicals implied to the tissue, before, during and several hours after the tissue insult. Due their characteristics of organic solvent can be administered by enteral and parenteral via. The subcutaneous injections, of uncommon citation in the biomedical literature, it was chosen as a way of offering the drug in concentration and skilled time in the operative site, once the oxidative stress has expression already starting from five minutes of postoperative procedure. The objective was to evaluate through the morphologic study (macro and microscopic) the effectiveness of DMSO in the genesis of the distal necrosis of random skin flaps in rats. 30 male rats were used, lineage Wistar, weight between 220 and 363g and 3 months medium age .The skin flap (8x2cm) with cranial remained vessels it was unstuck, restored at his bed and sutured with polyamide 4.0. The control-group CT (n=10) don’t received any medication, the simulated group -SM (n=10) it received the volume of 1mL of subcutaneous saline solution, divided in ten applications along the skin flap, the experiment group (n=10) it received the injection of 1ml of DMSO5%. After seven days they were appraised the areas of distal necrosis and picked material for the histology study. The measures of the necrosis areas (CT=47.99, SM=58.78, EX=41.57) and the percentages of the necrosis areas (CT=29.98, SM=36.73, EX =23.99) they were shown smaller in the EX group (p < 0,05). The qualitative histology study showed, in the group EX, larger angiogenic presence, smaller destruction of the enclosures and of the conjunctive stroma and presence of fibroblasts in more precocious period than in the two other groups. The analysis of the collected data can infer that DMSO had beneficial action on the random skin flaps, expressed by the smallest area of distal necrosis and for the histology aspect of repairing tissue more precocious. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Esta pesquisa clínica avaliou o impacto do tratamento “agressivo” com retalho muscular e/ou omentopexia nas infecções do esterno e mediastino anterior em pós-operatório de cirurgia cardíaca, comparando-o com o tratamento “conservador”. Foram coletados dados pré, trans e pósoperatórios. O grupo A compreende dados retrospectivos referentes ao tratamento “conservador” (desbridamento associado a ressutura e/ou irrigação contínua com PVPI ou ainda cicatrização com ferida aberta) num total de 44 pacientes. O grupo B (n=7) compreende uma fase intermediária e é composto por pacientes nos quais não houve resolução da infecção com o tratamento “conservador” e que, por isso, foram encaminhados para a abordagem “agressiva”. O grupo C (n=16) compreende dados prospectivos referentes a pacientes submetidos primariamente ao tratamento “agressivo”. Identificou-se menor permanência hospitalar pós-operatória nos pacientes submetidos ao tratamento “agressivo” (p<0,05). No grupo A, ocorreram 7 óbitos e, no B e C, nenhum; entretanto, não foi atingido o nível de significância clássico de α=0,05. O tratamento “agressivo” mostrou-se também adequado para aquelas infecções em que o tratamento “conservador” não foi resolutivo. Esses achados demonstram que o tratamento proposto tem excelentes resultados.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional em pacientes submetidas à reconstrução mamária tardia com o retalho musculocutâneo transverso do reto do abdome. MÉTODOS: 36 pacientes mastectomizadas por indicação oncológica, foram, consecutivamente, selecionadas para a avaliação da capacidade funcional após a reconstrução mamária, através da utilização do instrumento Health Assessment Questionnaire (HAQ-20), que é um dos instrumentos mais citados e utilizados para a avaliação do estado funcional. Trata-se de um instrumento validado, traduzido e adaptado culturalmente para mais de 60 línguas e dialetos, geralmente, com apenas discretas modificações, contribuindo para a sua aplicação como um método de avaliação padronizado entre os estudos. O HAQ-20 foi auto-administrado nos períodos pré e pós¬operatórios de 3 e 6 meses do primeiro tempo da cirurgia. RESULTADOS: Na avaliação por componentes do HAQ-20, os componentes 1 "vestir-se", 3 "alimentar-se", 4 "caminhar", 5 "banhar-se" (higiene pessoal), 8 "outras atividades", não apresentaram diferença estatisticamente significante entre os períodos avaliados com relação à presença ou ausência de dificuldade de realizar as atividades. Já os componentes 2 "levantar-se" e 7 "apreender objetos" apresentaram piora quando comparados os períodos pré e pós-operatórios. Por um outro lado, na análise do escore final do HAQ-20, verificamos que houve diferença entre pré e 3 meses, mas não entre o pré e 6 meses de pós-operatório. CONCLUSÃO: Não houve diminuição da capacidade funcional nas pacientes submetidas à reconstrução mamária tardia com retalho musculocutâneo transverso do reto do abdome. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-24 / Desde o primeiro relato de tratamento cirúrgico da atresia coanal congênita em meados do século XIX, diferentes acessos e técnicas foram descritos. Entretanto, ainda não há consenso na literatura a respeito da técnica ideal para o tratamento desta mal formação. A principal complicação do tratamento desta mal formação é a reestenose. As estatísticas dos índices de reestenose variam na literatura de 9% a 36%, com uma média de 4 a 6 reoperações por paciente. Os principais procedimentos cirúrgicos usam os acessos transnasais (endoscópico ou microscópico) e transpalatinos. Apesar disto, a escolha entre os dois acessos e também o uso de procedimentos auxiliares como, moldes, dilatações e mitomicina C permanecem controversos. Previamente, descrevemos uma técnica transnasal endoscópica para a correção da atresia coanal congênita que utiliza retalhos de mucosa de septo nasal e da parede faríngea da atresia que dispensa uso de moldes ou tampões no pós operatório. Nesta técnica, utilizamos cola de fibrina para a fixação dos retalhos que protegem as áreas ósseas cruentas. Assim, a reparação tecidual local é mais rápida e a possibilidade de reestenose é menor. Outros autores também publicaram resultados satisfatórios do tratamento da atresia coanal com diferentes técnicas de confecção de retalhos por via transnasal endoscópica. Entretanto, ainda não há consenso na literatura sobre as vantagens do uso de retalhos na cirurgia da atresia coanal para a prevenção de recorrências. Devido à controvérsias na literatura, quanto à melhor opção de tratamento destes casos, é preciso buscar evidência que oriente a tomada de decisão pela cirurgia que ofereça o menor índice de recorrência no tratamento da atresia coanal congênita. Com este objetivo, estudamos os resultados de uma série de 21 pacientes operados pela nossa técnica, para o tratamento cirúrgico da atresia coanal congênita, acompanhados por 6 mêses à 10 anos. Estes resultados foram analizados com os de outros autores selecionados por revisão sistemática da literatura. Foi realizado estudo destes dados com o objetivo de determinar a significância dos retalhos na diminuição do índice de recorrências. A análise estatística dos dados mostrou que a possibilidade de reestenose das técnicas com retalhos foi de 9,25% portanto, bem inferior aos 30,02% daquelas que não os utilizam. A taxa de sucesso de 90,75%, com uso de retalhos, também supera os 69,98% calculados para as técnicas quedispensam sua utilização. A chance de reestenose com a proteção dos retalhos é 23,7% do risco das técnicas sem retalhos, considerando o intervalo de confiança de 95%(IC95% [0,1370;04120]) e p<0,001. Estes resultados devem ser interpretados ressalvando-se as limitações de qualidade metodológica dos estudos disponíveis na literatura atual para a inclusão de seus dados nesta análise. Entretanto, apesar destes serem os únicos com que no momento podemos contar, eles corroboram os resultados isolados dos diferentes autores que utilizam retalhos para a correção cirúrgica da atresia coanal congênita os quais mostram que suas cirurgias proporcionam menores índices de reestenose. / Since the first report of surgical treatment, in the middle of the XIX century, different techniques and approaches have been described. However, there is still no consensus in the literature as to the ideal technique for managing this malformation. The main complication of surgeries for treatment of this malformation is choanal restenosis. The statistics of the indexes of restenosis vary in the literature from 9% to 36%, with an average of 4-6 re-operations per patient. The main surgical techniques use transnasal (endoscopic and microscopic) and transpalatal approaches. The choice between transnasal and transpalatine approaches and also whether to use stents or not in the postoperative period still remains controversial in the surgical management of choanal atresia. We previously described a new endoscopic technique for surgical correction of choanal atresia that eliminates the use of nasal stents or packing. The transeptal endoscopic approach we proposed and used in our series of 21 patients makes it possible to fashion flaps from the septal, nasal and pharyngeal mucosa of the atretic plates in order to cover the raw areas. These flaps were fixed with fibrin glue, dispensing with the need to use stents or nasal packing in all cases in this series. Excessive scar tissue, which is a frequent cause of synechia, was not observed, perhaps because there were practically no areas without mucosal flap protection. Due to conflicting data in the current literature, regarding the best surgical options, evidence is sought to orient decision making in choosing the best surgical technique for the treatment of congenital choanal atresia that will result in lower rates of restenosis. For this objective, we analised a serie of 21 pacients operated on using our technique with a follow up from 6 months to 10 years. These results were analyzed in comparison with those of other authors, selected by a systematic review of the literature. A statistical analysis was done with the objective of determining if the use of flaps fashioned from mucosa, as part of the surgical correction, diminished the number of recurrences. The statistical analysis showed that the possibility of failure of the flap techniques was 9.25% compared to 30.02% of those that did not use them. The success rate with the use of flaps was 90.75% compared to 69.98% without the use of flaps. The odds ratio of 0.2376 (IC95%[0.1370;0.4120]) confirmed that the chance of surgical failure of techniques with the use of flaps was 23.76% of that of the risk to those without the use of flaps. There is a statistical significance between low rates of failures and use of the flaps.These results should be interpreted considering the limitations in the quality of the studies due to the lack of availability of controlled, randomized and blind trials, as would be normally required for more valid statistical evidence. However, we can consider that they corroborate a general impression from different authors, which show that the use of mucosal flaps provides more successful surgery in the treatment of congenital choanal atresia. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

NASCIMENTO, Ercilio Guimarães do. Neurofibromatose tipo 1 : reparação imediata com retalhos cutâneos loco-regionais. 2004. 70 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-19T13:11:03Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_egnascimento.pdf: 1222850 bytes, checksum: cb3756e77674b259605dfe9bfbd2cfaf (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-19T13:12:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_egnascimento.pdf: 1222850 bytes, checksum: cb3756e77674b259605dfe9bfbd2cfaf (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-19T13:12:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_egnascimento.pdf: 1222850 bytes, checksum: cb3756e77674b259605dfe9bfbd2cfaf (MD5) Previous issue date: 2004 / A meta da presente pesquisa foi apresentar técnicas cirúrgicas associadas ou isoladas, na tentativa de, utilizando cirurgias menos traumáticas e mais eficientes, proporcionar resultados menos estigmatizantes e deformantes para dar aos portadores da neurofibromatose tipo 1 (NF1) uma qualidade de vida mais digna e melhor integração social. Estudou-se neste trabalho 30 pacientes portadores de NF1 por um período de seis anos, durante os quais se comparou a eficiência de diversas técnicas cirúrgicas em lesões localizadas em várias regiões anatômicas do corpo e cujas ressecções atingiram dimensões que variaram entre 3 e 51cm. A utilização do tratamento cirúrgico mostrou ser a maneira mais simples, eficaz e rápida para a solução de afecção tão traumática para os pacientes. Mesmo quando da utilização de retalhos cutâneos com comprometimento residual da pele o seguimento operatório mostrou que a doença não evoluiu e não houve qualquer sinal de malignização. Das opções mais empregadas foram os retalhos cutâneos loco-regionais, as que melhores resultados proporcionaram, quer do ponto de vista funcional como estético, e os que causaram menor número de seqüelas. Vinte e um pacientes se beneficiaram de excisões e reparações com retalhos e os demais com procedimentos mais simples, o que lhes permitiu uma melhor qualidade de vida e melhor aceitação social. Os retalhos cutâneos loco-regionais foram aqueles que possibilitaram o reparo das maiores áreas cruentas e a ressecção dos mais volumosos tumores, com uma média de 16,4 x 8,1 cm e um peso médio de 373 g. O “S” itálico com uma média de 8,5 x 5,5 cm e 135 g e a “Z” plástia com 8,5 x 4,8 cm e 82,8 g mostraram-se eficazes para a reparação de lesões de médio porte onde aparecem como uma das opções para reparação imediata das ressecções da NF1.Excisão e Sutura com 4,9 x 2,8 cm e 33,8 g e pequenos enxertos de pele estão indicados nas lesões de dimensões menores e de localizações especiais, como a face e nariz. Não foram detectadas malignizações nas 52 peças encaminhadas ao laboratório de histopatologia.