Antecedentes: la evidencia disponible sobre la pseudopatela baja (PPB) es limitada. El propósito de este estudio era investigar prospectivamente la aparición de PPB después de la artroplastia total de rodilla (ATR) primaria y sus consecuencias clínicas en una serie de pacientes con un seguimiento mínimo de 2 años. La PPB se definió como una rótula distalmente desplazada en relación con la tróclea femoral con ausencia de acortamiento del tendón rotuliano debido a la elevación de la línea articular. Métodos: serie prospectiva de 354 pacientes con una edad media de 71,7 (rango, 52-87) años. La evaluación clínica fue realizada por la Knee Society Scores (KSS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Short-Form 12-item (SF12) y rango de movimiento (ROM). La altura de la rótula se evaluó mediante los índices de Insall-Salvati (ISR) y Blackburne-Peel (BPR). Resultados: el seguimiento medio fue de 3,6 (rango, 2,0-6,6) años. En el posoperatorio, 286 (80,7%) pacientes tenían una altura patelar normal, 17 (4,8%) una verdadera patela baja (VPB) y 51 (14,4%) una PPB. No hubo diferencias significativas entre los 3 grupos en la escala KSS-función media (p= 0,107), ROM (p= 0,408), WOMAC-dolor (p= 0,095), WOMAC-rigidez (p= 0,279) o SF12-mental (p= 0,363). Entre los grupos normales y PPB, no hubo diferencias significativas en la media de KSS-rodilla (p= 0,903), WOMAC-función (p= 0,294) o SF12-físico (p= 0,940). Sin embargo, el grupo TPB tuvo una media de KSS-rodilla (p= 0,031), WOMAC-función (p= 0,018) y SF12-física (p= 0,005) significativamente peores en comparación con los otros 2 grupos. Conclusión: la PPB fue un hallazgo relativamente común, pero no se encontraron diferencias significativas en términos de resultados clínicos en comparación con los pacientes con altura rotuliana posoperatoria normal La VPB fue poco frecuente, pero estos pacientes tuvieron resultados clínicos significativamente peores que aquellos con PPB o altura patelar normal.

Antecedentes: La artroplastia total de rodilla es una de las intervenciones más eficientes y consolidadas en el campo de la cirugía ortopédica para el tratamiento de la artrosis de rodilla avanzada, cuando fracasan las medidas terapéuticas no quirúrgicas. En la actualidad, continúa la controversia con respecto a si el ligamento cruzado posterior debe mantenerse o resecarse durante el procedimiento quirúrgico. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio, fue comparar los resultados clínicos con un seguimiento mínimo de 10 años entre los pacientes que fueron tratados con artroplastia primaria de rodilla con retención del ligamento cruzado posterior y los que fueron tratados con una artroplastia primaria de rodilla estabilizada posterior tras resección del ligamento cruzado posterior. Material y Métodos: Estudio de casos y controles de 268 pacientes que se sometieron a una artroplastia primaria de rodilla con retención del ligamento cruzado posterior, versus 211 pacientes con diseño estabilizado posterior, con el mismo sistema de artroplastia excepto en el mecanismo de poste-leva y con un seguimiento mínimo de 10 años. La evaluación clínica se realizó mediante la escala Knee Society System, el cuestionario Western Ontario y MacMasters Universities y Short-Form 12 , el rango de movilidad de la rodilla y grado de satisfacción del paciente. Resultados: Con ambos diseños protésicos, obtuvimos resultados clínicos exitosos sin encontrar diferencias significativas en las puntuaciones funcionales globales, del rango de movilidad y en las puntuaciones relacionadas con el paciente o su satisfacción. Además, la tasa de complicaciones y la supervivencia del implante fueron similares en ambos grupos. Conclusiones: En artrosis de rodilla con integridad del ligamento cruzado posterior, tanto la artroplastia primaria con retención del ligamento cruzado posterior como la artroplastia primaria postero-estabilizada, proporciona buenos resultados clínicos a 5 y 10 años, no encontrando la superioridad de un diseño sobre el otro. Ambos modelos protésicos se pueden usar esperando resultados satisfactorios a largo plazo y una alta supervivencia del implante.

La presente investigación de tipo cuantitativo y diseño descriptivo tuvo como objetivo describir la calidad de vida del paciente adulto mayor con osteoartritis de rodilla que acude al centro médico Salud Primavera. La población estuvo conformada por 144 pacientes que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión, a quienes se les aplicó el Cuestionario de calidad de vida en personas mayores - Escala FUMAT que brinda un resultado de los niveles de calidad de vida basado en ocho dimensiones: bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar físico, autodeterminación, inclusión social y desarrollo. Para el análisis de los datos, se tomó como referencia el programa estadístico SSPS versión 25. En relación a los resultados, se encontró que el 34 % de adultos mayores presentaron un nivel bajo de calidad de vida, el 33.4 % un nivel de calidad de vida media y el 32.6 % un nivel de calidad de vida alta. Entre las conclusiones se determinó que factores como el sexo, tiempo de enfermedad y la edad son los que se asocian con mayor frecuencia a una percepción de una baja de calidad de vida

La presente tesis muestra el diseño de un sistema mecánico de un equipo para la rehabilitación pasiva de la rodilla, con el propósito de disponer de un primer acercamiento al desarrollo de un rehabilitador de rodilla portable. Este trabajo se enfocó en personas de la población peruana adulta que han requerido una intervención quirúrgica para tratar alguna patología de la rodilla o que han sufrido un accidente cerebro vascular (ACV) que afecta el miembro inferior. En la primera etapa se realiza una revisión de la antropometría, la anatomía y la fisiología de la rodilla, las patologías en esta articulación que pueden requerir de intervenciones quirúrgicas, los tipos de rehabilitación y los equipos empleados en la actualidad para la misma. Luego, se definieron las condiciones geométricas, cinemáticas y otras que se deben satisfacer parar lograr los movimientos de rehabilitación requeridos. Posteriormente, se elaboró el diseño conceptual del sistema mecánico, se desarrollaron la cinemática y cinética del mecanismo del sistema mecánico, el cálculo de diseño en los componentes de mayor relevancia y se seleccionaron los componentes motrices y estandarizados. El resultado del presente trabajo es un equipo cuyo rango de movimiento angular de la rodilla capaz de reproducir es de 0° hasta 120°, a una velocidad máxima de 150°/min gracias al accionamiento de un tornillo de potencia-tuerca; este sistema presenta un peso de 18 kg aproximadamente, cuyas dimensiones de largo, ancho y alto son de 128 cm, 33 cm y 47 cm, respectivamente. El rango de estatura de los pacientes a la cual se encuentra orientado este sistema es desde 159 cm hasta 190 cm; el peso máximo del paciente para el cual fue diseñado fue de 120 kg. El costo estimado de una sola unidad del sistema mecánico propuesto, el cual incluye los costos de diseño y fabricación, es de S/. 3600 y S/. 16906, respectivamente.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rassen_dissert.pdf: 1247464 bytes, checksum: 68e143195fe25c1bd50b6681db4d40e7 (MD5) Previous issue date: 2001-09-28 / The aim of the present study is to evaluate the result of the knee pain treatment using The Opposite Side Technique from the Traditional Chinese Medicine. Thirty-six patients with unilateral gonalgia were studied. 44.44% (16) with osteoarthrosis, 30.55% (11) with patella femural osteoarthrosis, 11.11% (4) with severe osteoarthrosis, 11.11% (4) with patella chrondomalacy and 2.77% (1) with synovial plica. The patients were divided in two groups: Group I (Acupuncture) were eighteen, who submitted to 20 acupuncture sessions, where it was used points of counter to lateral acupuncture to the affected knee and acupuncture points to the distance according to the Traditional Chinese Medicine and to the acupuncture neurophisiologic action standard to select these points for the treatment, and Group II (Phisiotherapy) also eighteen, who submitted to 20 physiotherapeutic sessions and antiinflamatory non steroid (AINS) medicines. According to the results from the statistical analysis, non-parametric, of the subjective data (the intensity of the described pain, difficulty in walking, in crouching, in going upstairs and downstairs, in running, in jumping, in claudicant motion, in making use of some walking support) as the objective parameters ( the restriction of the flexional moviment and also the one of the knee extension moviment, and the arc moviment) showed good results in all the studied parameters. The most refractory parameters were the objective ones above mentioned. The Jue Yin (Liver) energetic channel of the foot showed to be the most affected (22.22%), followed by the associations of the Jue Yin (Liver) and the Tae Yang (Bladder) energetic channel of the foot (22.22%), the Jue Yin (Liver) and the Yang Ming (Stomach) of the foot (16.66%), and the Jue Yin (Liver) and the Shao Yang (Gall Bladder) of the foot (11.11%), and another associations (16.66%). The false-Yang (52.77%) characteristics of disorders were the predominant in relation to the energetic ones followed by the Yin (33.33%) and the Yang (13.88%) disorders of the patients. / O presente estudo teve a finalidade de avaliar a eficácia da acunputura no pós-operatório das cirurgias artroscópicas no joelho utilizando - se a técnica "ao oposto" da medicina tradicional chinesa. As 36 gonalgias estudadas foram distribuídas conforme a patologia encontrada nas artroscópicas cirúrgicas: 50,0% tinham lesão do menisco medial isolada, 19,44% tinham lesão meniscal associada à artrose de joelho, 11,11% tinham lesão meniscal lateral associada à artrose de joelho, 8,33% tinham lesão meniscal lateral isolada de joelho, 2,77% apresentavam lesão em ambos os menisco associados à artrose de joelho, 2,77% apresentavam condromalácea de patela e 2,77% eram portador de corpo livre. Os pacientes foram dividos em dois grupos. Todos os pacientes do grupo i (acunputura) 18 foram submetidos a 20 sessões de acunputura, utilizando-se pontos de acunputura, utilizando-se pontos de acunputura contra-lateral ao joelho afetado, e os pacientes do grupo ii (fisioterapia), 18, foram submetidos a 20 sessões de fisioterapia, associadas a anti-inflamatórios não esteroídes (aine). Nota de Resumo A análise estatística não paramétrica dos resultados obtidos nos dados subjetivos (intensidade da dor relatada, dificuldade de andar, de agachar, de subir e descer degraus, de correr, de uso de apoio a marcha), como os parâmetros objetivos (limitação do movimento de flexão, extensão, arco de movimento, edema, derrame e trofismo de joelho) evidenciaram bons resultados na maioria dos parâmetros estudados. Embora os resultados fossem semelhantes, a acunputura apresentou melhores resultados do tratamento mais precocemente, enquanto a fisioterapia mais tardiamente.

La gonartrosis (o artrosis de rodilla) representa un problema de gran predominancia en adultos mayores de 45 años, siendo esta una enfermedad degenerativa natural. Entre las distintas alternativas para ralentizar el progreso de esta condición se encuentra el ejercicio físico, el cual puede ser realizado con exoesqueletos de rehabilitación que permitan apoyar al terapeuta en su intensiva labor y de esta manera mejorar la eficiencia en su labor y permitir mayor acceso de pacientes a estas sesiones a través de la ampliación de frecuencia, duración y disponibilidad de cada sesión. Así, se propone realizar el diseño conceptual de un exoesqueleto de rehabilitación como respuesta a la problemática de gonartrosis. Para lograr este objetivo, se implementó la metodología VDI2206 partiendo de un estudio del miembro inferior, así como de las tecnologías existentes y arribando a un concepto óptimo de solución del dispositivo propuesto. Este dispositivo, de uso clínico, contribuye a resolver los desafíos que actualmente existen en exoesqueletos rígidos como la falta de confortabilidad y adaptabilidad a la situación única de cada paciente. Al mismo tiempo que resuelve falencias en los actuales dispositivos tipo Soft como la garantía de seguridad y transmisión de fuerza necesaria para los ejercicios comunes en las prácticas de rehabilitación de personas con gonartrosis.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rassen_dissert.pdf: 1247464 bytes, checksum: 68e143195fe25c1bd50b6681db4d40e7 (MD5) Previous issue date: 1997-12-12 / The aim of the present study is to evaluate the result of the knee pain treatment using The Opposite Side Technique from the Traditional Chinese Medicine. Thirty-six patients with unilateral gonalgia were studied. 44.44% (16) with osteoarthrosis, 30.55% (11) with patella femural osteoarthrosis, 11.11% (4) with severe osteoarthrosis, 11.11% (4) with patella chrondomalacy and 2.77% (1) with synovial plica. The patients were divided in two groups: Group I (Acupuncture) were eighteen, who submitted to 20 acupuncture sessions, where it was used points of counter to lateral acupuncture to the affected knee and acupuncture points to the distance according to the Traditional Chinese Medicine and to the acupuncture neurophisiologic action standard to select these points for the treatment, and Group II (Phisiotherapy) also eighteen, who submitted to 20 physiotherapeutic sessions and antiinflamatory non steroid (AINS) medicines. According to the results from the statistical analysis, non-parametric, of the subjective data (the intensity of the described pain, difficulty in walking, in crouching, in going upstairs and downstairs, in running, in jumping, in claudicant motion, in making use of some walking support) as the objective parameters ( the restriction of the flexional moviment and also the one of the knee extension moviment, and the arc moviment) showed good results in all the studied parameters. The most refractory parameters were the objective ones above mentioned. The Jue Yin (Liver) energetic channel of the foot showed to be the most affected (22.22%), followed by the associations of the Jue Yin (Liver) and the Tae Yang (Bladder) energetic channel of the foot (22.22%), the Jue Yin (Liver) and the Yang Ming (Stomach) of the foot (16.66%), and the Jue Yin (Liver) and the Shao Yang (Gall Bladder) of the foot (11.11%), and another associations (16.66%). The false-Yang (52.77%) characteristics of disorders were the predominant in relation to the energetic ones followed by the Yin (33.33%) and the Yang (13.88%) disorders of the patients. / O presente estudo tem a finalidade de avaliar o efeito do tratamento das algias do joelho utilizando a técnica "ao oposto" da medicina tradicional chinesa. Foram estudados 36 pacientes, portadores de gonalgia unilateral, dos quais 44,44% (16) eram portadores de osteoartrose, 30,55% (11) de osteoartrose patelo-femural, 11,11% (4) de osteoartrose grave, 11,11% (4) de condromalácea de patela e 2,77% (1) de plica sinovial. Os pacientes foram divididos em dois grupos. Todos os pacientes do grupo I (acupuntura), 18, foram submetidos a 20 sessões de acupuntura, utilizando-se pontos de acupuntura contra-lateral ao joelho afetado e, pontos de acupuntura à distância, obedecendo-se aos critérios da medicina tradicional chinesa e aos critérios neurofisiológicos de ação da acupuntura, na eleição destes pontos para o tratamento, e os pacientes do grupo II (fisioterapia), 18, foram submetidos a 20 sessões de fisioterapia e administração de antiinflamatórios não esteróides (aine). A análise estatística não paramétrica dos resultados obtidos nos dados subjetivos (intensidade da dor relatada, dificuldade de andar, de agachar, de subir e descer escadas, de correr, de pular, de marcha claudicante, de uso de apoio para andar), como os parâmetros objetivos (limitação do movimento do joelho) evidenciou bons resultados em todos os parâmetros estudados. Os parâmetros mais refratários ao tratamento, foram os parâmetros objetivos, citados acima. O canal de energia jue yin (fígado) do pé mostrou ser o mais acometido (22,22%), seguido das associações dos canais de energia jue yin (fígado) e tae yang (bexiga) do pé (22,22%), jue yin (fígado e yang ming (estômago) do pé (16,66%), jue yin (fígado) e shao yang (vesícula biliar) do pé (11,11%), jue yin (fígado), yang ming (estômago) e shao yang (vesícula biliar) do pé (11,11%) e outras associações (16,66%). Em relação às características energéticas, houve a predominância de afecções de característica falso-yang (52,77%), seguida das afecções yin (33,33%) e das afecções yang (13,88%) dos pacientes.